Keuhkojen elinkyky

minä

Fjatunnettu keuhkojen kapasiteetti (VC)

suurimman hengityksen jälkeen uloshengitetyn ilman määrä. VC on yksi lääketieteessä laajasti käytetyn ulkoisen hengityksen laitteen tilan tärkeimmistä indikaattoreista.

Yhdessä jäännösmäärän kanssa, so. keuhkoihin jääneen ilman tilavuus syvimmän loppumisen jälkeen, VC muodostaa keuhkojen kokonaiskapasiteetin (OEL). Normaalisti VC on noin 3 /4 koko keuhkojen kapasiteetti ja luonnehtii enimmäismäärän, jonka sisällä henkilö voi muuttaa hengityksen syvyyttä. Hyvällä hengityksellä terve aikuinen käyttää pientä osaa VC: stä: sisäänhengitys ja uloshengitys 300-500 ml ilmaa (ns. Vuorovesi). Tässä tapauksessa inhalaation varantotilavuus, so. ilman määrä, jonka ihminen pystyy lisäksi hengittämään hiljaisen hengityksen jälkeen, ja uloshengityksen varamäärä, joka on yhtä suuri kuin ylimääräisen uloshengitetyn ilman määrä hiljaisen uloshengityksen jälkeen, on keskimäärin noin 1500 ml kutakin. Harjoituksen aikana vuorovesi lisääntyy hengitys- ja uloshengitysvarastojen käytön vuoksi.

Määritä VC käyttäen spirografiaa (Spirography). VC: n arvo normissa riippuu henkilön sukupuolesta ja iästä, hänen ruumiinrakenteestaan, fyysisestä kehityksestään ja erilaisista sairauksista se voi merkittävästi vähentää, mikä vähentää potilaan kykyä sopeutua harjoitukseen. VC: n yksilöllisen arvon arvioimiseksi käytännössä on tapana verrata sitä niin sanottuun oikeaan VC: hen (JAL), joka lasketaan käyttäen erilaisia ​​empiirisiä kaavoja. Joten, kohteen kohteen kasvumäärän mukaan metreinä ja hänen ikänsä vuosina (B), DZHEL (litroina) voidaan laskea seuraavilla kaavoilla: miehille, DZHEL = 5,2 × korkeus - 0,029 × B - 3,2; naisille JAL = 4,9 × korkeus - 0,019 × B - 3,76; 4–17-vuotiaille tytöille, joiden kasvu on 1–1,75 m JEL = 3,75 × korkeus - 3,15; samanikäiset pojat, joiden kasvu on enintään 1,65 m, JAL = 4,53 × korkeus - 3,9, ja korkeus on yli 1,65 m - GEL = 10 × korkeus - 12,85.

Minkä tahansa asteen VC: n oikean arvon ylittäminen ei ole poikkeama normistosta, fyysisesti kehittyneissä fyysiseen kulttuuriin ja urheiluun osallistuvissa henkilöissä (erityisesti uinti, nyrkkeily, yleisurheilu) VC: n yksittäiset arvot ylittävät joskus JEL: n 30% tai enemmän. VC: n katsotaan olevan pienempi, jos sen todellinen arvo on alle 80% JEL.

Vähentynyt keuhkojen kapasiteetti havaitaan useimmiten hengityselinten sairauksissa ja patologisissa muutoksissa rintaontelon tilavuudessa; monissa tapauksissa se on yksi tärkeimmistä hengityselinten vajaatoiminnan kehittymisen patogeneettisistä mekanismeista (hengitysvajaus). VC: n väheneminen tulisi olettaa kaikissa tapauksissa, kun potilaat suorittavat kohtalaisen fyysisen rasituksen, johon liittyy huomattava hengityksen lisääntyminen, varsinkin jos tutkimus osoitti, että rintakehän hengitysteiden värähtelyjen amplitudi on laskenut ja rintakehän iskujen mukaan, kalvon hengityselimien rajoittaminen tai. Tiettyjen patologisten muotojen oireena VC: n lasku on luonteeltaan riippuen erilainen diagnostinen arvo. On käytännössä tärkeää erottaa VC: n lasku keuhkojen jäännösmäärän kasvun (tilavuuden uudelleenjakaminen OEL: n rakenteessa) ja VC: n vähenemisen vuoksi OEL: n vähenemisen vuoksi.

Suurentamalla jäljellä olevaa keuhkovolyymiä VC pienenee keuhkoputkien tukkeutumisen myötä, jolloin muodostuu akuutti keuhkojen tunkeutuminen (ks. Bronkiaalinen astma) tai keuhkojen emfyseema (keuhkokuume). Näiden patologisten tilojen diagnosoimiseksi VC: n lasku ei ole erittäin merkittävä oire, mutta sillä on merkittävä rooli niissä kehittyvän hengitysvajauksen patogeneesissä. Kun tämä mekanismi vähentää VC: tä, keuhkojen ja OEL: n kokonaiskestävyyttä ei yleensä vähennetä, ja sitä voidaan jopa lisätä, kuten OEL: n suora mittaus erityisten menetelmien avulla, sekä diafragman lyömällä määritetyllä matalalla paikallaan ja lyömäsoittimen sävyjen lisääntyminen keuhkojen yli "Ääni", laajeneminen ja keuhkojen kenttien läpinäkyvyyden lisääminen röntgensäteen mukaan. Samanaikainen jäännösmäärän kasvu ja VC: n väheneminen vähentävät merkittävästi VC: n suhdetta tuuletetun tilan tilavuuteen keuhkoissa, mikä johtaa hengitysvaikeuksiin. Lisääntynyt hengitys voi kompensoida VC: n vähenemistä näissä tapauksissa, mutta keuhkoputkien tukkeutumisen vuoksi tällaisen korvauksen mahdollisuus on voimakkaasti rajoitettu pitkittyneen pakotetun pakokaasun takia, joten VOC: n väheneminen johtaa korkean estoasteen myötä yleensä merkittävään keuhkoalveolien hypoventilaatioon ja hypokemian kehittymiseen. Akuutin keuhkojen tunkeutumisen aiheuttama VC: n väheneminen on palautuva luonne.

Syyt VC: n vähenemiseen OEL: n vähenemisen vuoksi voivat olla joko keuhkopussinontelon kapasiteetin pieneneminen (torakodiafragmaattinen patologia) tai keuhkojen parenhyymin ja keuhkokudoksen patologisen jäykkyyden väheneminen, joka muodostaa rajoittavan tai rajoittavan hengityselinten vajaatoiminnan tyypin. Sen kehityksen ytimessä on keuhkojen kaasujen diffuusioalueen väheneminen toimivien alveolien määrän vähenemisen vuoksi. Jälkimmäisen ilmanvaihto ei ole merkittävästi heikentynyt VC: n suhde tuuletetun tilan tilavuuteen näissä tapauksissa ei vähene, mutta useammin kasvaa (jäännösvolyymin samanaikaisen vähenemisen vuoksi); hengityksen lisääntymiseen liittyy alveolien hyperventilaatio hypokapnian merkkien kanssa (ks. Kaasunvaihto). Torakodiafragmaattisesta patologiasta johtuen VC: n ja OEL: n väheneminen johtuu useimmiten kalvon korkeasta asemasta, jos sinulla on Compiter, Brar, rintojen leikkaus, Oblitex, Pleuritis, Pleura Mesothelioma (Pleura) ja Pleura-häiriöt (Pleura) ja Pleura Mesothelioma (Pleura) ja laaja Pleura-oireyhtymä (Brahma);. Keuhkosairauksien valikoima, joihin liittyy rajoittava hengitysvajaus, on pieni ja sisältää enimmäkseen vakavia patologioita: keuhkofibroosi beryllioosissa, sarkoidoosissa, Hammen-Rich-oireyhtymässä (ks. Alveoliitti), diffuusiset sidekudosairaudet (diffuusio sidekudosairaudet), selvä puhkeaminen diffuusi pneumkleroosi (pneumoskleroosi), keuhkojen puuttuminen (pulmonektomian jälkeen) tai osa siitä (keuhkojen resektion jälkeen).

OEL: n lasku on keuhkojen rajoituksen tärkein ja luotettavin funktionaalinen diagnostinen oire. Kuitenkin ennen OEL-mittausta, joka vaatii erikoislaitteita, joita käytetään harvoin poliklinikoissa ja piiriklinikoissa, rajoittava hengityselinsairauksien pääindikaattori on VEL: n väheneminen, joka heijastaa OEL: n vähenemistä. Jälkimmäistä tulisi ajatella, kun VC: n väheneminen havaitaan ilman merkittäviä keuhkoputkien läpivirtausrikkomuksia, samoin kuin tapauksissa, joissa se on yhdistetty keuhkojen kokonaiskapasiteetin vähenemisen merkkeihin (lyömä- ja röntgendatan mukaan) ja alemman keuhkojen rajojen korkealle. Diagnoosi helpottuu, jos potilaalla on tyypillinen rajoituksen sisäänhengitysvaikeus, jossa on lyhyt inhalaatiopula ja nopea uloshengitys lisääntyneellä hengitystaajuudella.

Potilaiden, joilla on alentunut VC, tietyn ajan kuluttua on suositeltavaa toistaa sen mittaukset hengitystoimintojen dynamiikan seuraamiseksi ja arvioidakseen hoidon.

Katso myös Pakotettu keuhkojen kapasiteetti (pakotettu keuhkojen kapasiteetti).

II

Fjatunnettu keuhkojen kapasiteetti (VC)

ulkoisen hengityksen indikaattori, joka on hengitysteistä poistuvan ilman suurimman sisäänhengityksen jälkeen muodostuvan suurimman uloshengityksen aikana.

Fjatunnettu keuhkojen kapasiteettinoinfalse (DZHEL) - laskettu indikaattori todellisen J. assessing arvioimiseksi. l., määritetään kohteen ikää ja korkeutta koskevien tietojen mukaan erikoiskaavojen avulla.

Fjatunnettu keuhkojen kapasiteettijaenroved (FZHEL) - J. y. l., määritetään mahdollisimman nopeasti uloshengityksellä; tavallisesti 90 - 92%. l., määritetään tavallisella tavalla.

6. Keuhkojen (rauhaset) elinvoimakkuus, tilavuudet, rauhasten komponentit

Hengitystä kutsutaan fysiologisten prosessien kompleksiksi,

hapen ja hiilidioksidin vaihto solujen välillä

organismi ja ulkoinen ympäristö. Se sisältää seuraavat vaiheet:

1. Ulkoinen hengitys tai ilmanvaihto. Tämä on hengityskaasujen vaihtaminen välillä

ilmakehän ilma ja alveolit.

2. Kaasujen leviäminen keuhkoihin. eli niiden vaihto alveolien ilman ja veren välillä.

3. Kaasujen kuljetus verellä.

4. Kaasujen diffuusio kudoksissa. Kaasunvaihto veren kapillaarien ja

5. Cellular hengitys. Hapen imeytyminen ja hiilidioksidin muodostuminen

Hengityselimet

Ulkoinen hengitys tapahtuu rytmisten liikkeiden seurauksena.

rinnassa. Hengitysjakso koostuu inspiraation vaiheista (inspiratio) ja vanhenemisesta

(exspiratio), jonka välillä ei ole taukoa. Yksin aikuisessa

ihmisen hengitystaajuus 16-20 minuutissa. Hengitys on aktiivinen

prosessiin. Rauhallisella hengityksellä ulompi sisäpinta ja

interkondraalinen lihas. He nostavat kylkiluut, ja rintalastan liikkuu pois

eteenpäin. Tämä johtaa sagitaalisen ja etuosan mittojen kasvuun.

rinnassa ontelo. Samalla kalvon lihakset supistuvat. Hänen kupoli

alentavat ja vatsaelimet siirretään alaspäin, sivuille ja eteenpäin.

Tästä johtuen rinnan ontelo kasvaa pystysuunnassa.

Hengitystien lihakset rentoutuvat hengityksen jälkeen. alkaa

uloshengitys. Rauhallinen uloshengitys passiivinen prosessi. Sen aikana tapahtuu

rinnan palauttaminen alkuperäiseen tilaansa. Näin tapahtuu

oman painonsa, jännitetyn nivelsilmukan ja paineen vaikutus

vatsan elinten kalvoon. Harjoituksen aikana

dyspneaan (tuberkuloosi) liittyvät patologiset tilat

keuhkot, keuhkoputkien astma jne.) on pakko hengittää. Toimii

Hengitys ja uloshengitys sisälsivät apulihaksia. Kun pakotetaan

inhalaatio vähentää lisäksi sternocleidomastoidia,

tikkaat, pectoral ja trapezius lihakset. Ne edistävät

kylkiluiden lisä nosto. Pakotettu vanheneminen vähenee

sisäiset rintakehän lihakset, jotka lisäävät kylkiluiden laskua. eli

Tämä on aktiivinen prosessi. On rintakehää ja vatsan hengitystä. at

Ensimmäinen hengitys tapahtuu lähinnä ristiriitaisilla lihaksilla

toinen johtuen kalvon lihaksista. Rintakehän tai rannikon hengitys

naisille. Miesten vatsan tai kalvon.

Fysiologisesti edullisempi vatsan tyyppi, koska se suoritetaan

vähemmän energiaa. Lisäksi vatsan elinten liikkuminen

hengityksen aikana ne estävät tulehduksellisia sairauksia. joskus

hengitystyyppiä on sekoitettu.

Huolimatta siitä, että keuhkoja ei ole liitetty rinnassa seinään, ne toistuvat

hänen liikkeensä. Tämä johtuu siitä, että niiden välillä on suljettu

pleura-lohko. Rintakehän sisäpuolella ontelo on peitetty parietaalilla

pleura-lehti ja hänen sisäelimensä keuhkot. Vuonna interpleural särö

on pieni määrä seroosista nestettä. Kun hengität äänen

rinnan ontelo kasvaa. Ja koska pleura on eristetty

ilmakehässä, sen paine laskee. Keuhkot laajenevat ja painuvat

alveolit ​​tulevat alle ilmakehän. Ilma henkitorven ja keuhkoputkien läpi

tulee alveoliin. Uloshengityksen aikana rinnan tilavuus pienenee.

Paine pleuraalivälissä kasvaa, ilma tulee ulos alveolista.

Keuhkoliikkeet tai retket johtuvat negatiivisista

keskinäinen paine. Hiljaisen uloshengityksen jälkeen se on pienempi.

ilmakehän 4-6 mm elohopeaa. Hiljaisen hengityksen korkeudella 8-9 mm Hg.

Pakotetun loppumisen jälkeen se on 1-3 mm Hg pienempi ja pakotettu

hengitettynä 10-15 mm. Hg. Art. Negatiivisen interpleuralin läsnäolo

paine johtuu joustavasta keuhkosta. Tämä on voima, jolla keuhkot

yleensä kutistuvat juuriin, mikä vähentää ilmakehän painetta. hän

keuhkokudoksen elastisuuden vuoksi, joka sisältää monia

elastiset kuidut. Lisäksi kimmoiset cravings kasvavat

alveolien pintajännitys. Sisällä ne on peitetty elokuvalla

menetelmät. Se on mitokondrioiden tuottama lipoproteiini

alveolaarinen epiteeli. Sen molekyylin erityisen rakenteen vuoksi

hengitettynä, se lisää alveolien pintajännitystä ja uloshengityksen aikana, kun niiden

koot pienenevät, päinvastoin alentaa. Se estää syksyn

alveolit, so. atelektaasin esiintyminen. Geneettinen patologia,

Joillakin vastasyntyneillä on heikentynyt pinta-aktiivisen aineen tuotanto. tapahtuu

atelektaasi ja lapsi kuolee. Vanhuudessa sekä kroonisessa

keuhkojen sairaudet, elastisten kuitujen määrä kasvaa. Se on

ilmiötä kutsutaan keuhkofibroosiksi. Hengitysretkiä on vaikeaa.

Emfyseemassa elastiset kuidut tuhoavat ja joustavat

keuhkojen veto vähenee. Alveolien turvotusta, kevyitä retkiä

Kun ilma pääsee keuhkopussinonteloon, esiintyy pneumotoraksia.

Seuraavia tyyppejä ovat:

1. esiintymismekanismin mukaan: patologinen (keuhkosyöpä, paise,

tunkeutuva rintakuolema) ja keinotekoinen (käsittely

2. Riippuen siitä, mikä pleura-lehti on vaurioitunut, ne luovuttavat

ulkoinen ja sisäinen pneumotorax.

3. Ilmakehän kanssa tapahtuvan yhteyden asteen mukaan erotetaan avoin pneumotorax,

kun keuhkoputki on jatkuvasti yhteydessä ilmakehään. suljettuja,

jos ilmassa on yksi sisääntulo. Venttiili hengitettynä

ilmakehän ilma tulee pleuraaliselle aukolle ja uloshengitysreiälle

4. Vaurion sivusta riippuen - yksipuolinen (oikeanpuoleinen,

Pneumothorax on hengenvaarallinen komplikaatio. Tämän seurauksena

hänen keuhkonsa jäävät sisään ja pois hengityksestään. Erityisen vaarallinen

Keuhkojen ilmanvaihdon hinnat

Ilman kokonaismäärä, joka keuhkoissa sisältää

maksimaalinen sisäänhengitys, jota kutsutaan keuhkojen kokonaiskapasiteetiksi (OEL). hän

sisältää vuorovesi, sisäänhengitysvaraus, varantovolyymi

uloshengitys ja jäännösmäärä.

Hengitystilavuus (BEF) on ilmaan tulevan määrän määrä

keuhkot hiljaisen hengityksen aikana. Sen koko on 300-800 ml. Miehillä

keskimäärin 600–700 ml, naisilla 300–500 ml.

Varo sisäänhengityksen tilavuus (ROvdoha). Ilman määrä, joka voi

lisäksi hengittää hiljaisen hengityksen jälkeen. Hän on 2000-3000

ml. Tämä tilavuus määrittää hengitysvaraston varauskapasiteetin, koska hänen kustannuksellaan

vuorovesi lisääntyi harjoituksen aikana.

Varata uloshengitystilavuus (ROHP). Tämä on ilman määrä, joka voi

hengittää edelleen hiljaisen hengityksen jälkeen. Se on 1000-1500 ml.

Jäännösmäärä (OO). Tämä on ilmaan jäljellä olevan ilman määrä

maksimi päättyminen. Sen koko on 1200-1500 ml.

Toiminnallinen jäännöskapasiteetti (FOE) on ilman määrä

pysyy keuhkoissa hiljaisen uloshengityksen jälkeen. eli tämä on jäännösmäärä

uloshengityksen määrä ja varantomäärä. FEA: n avulla ne ovat linjassa

O2: n ja CO2: n pitoisuuden vaihtelut alveolaarisessa ilmassa sisäänhengitysvaiheissa ja

uloshengitys. Nuorena hän on noin 2500 ml., Senile 3500

Vuorovesimäärän määrä, inhalaation varantotilavuus ja varanto

tilavuuden vanheneminen on keuhkojen elintärkeä kapasiteetti (VC). Miehillä hän on

3500-4500 ml, keskimäärin 4000 ml. Naisilla 3000-3500 ml.

Keuhkojen elintärkeän kapasiteetin ja sen ainesosien suuruus voi olla

mitataan käyttäen kuivia ja vesimittareita sekä spirografia.

Keuhkokaasunvaihdossa valuuttakurssi on tärkeä.

alveolaarinen ilma, ts. alveolien ilmanvaihto. Sen määrällinen

Indikaattori on hengityksen minuuttimäärä (MOU). Tämä työ

vuorovesi-tilavuus hengitystaajuutta kohti minuutissa. Muualla yhteisymmärryspöytäkirja on

6-8 litraa. Suurin tuuletustilavuus on ilmamäärä.

joka kulkee keuhkojen läpi ja jonka syvyys ja hengitysnopeus ovat suurimmat

Normaali hengitys on nimeltään eipinen, nopea - tachypnoe, hänen

bradypoiva masennus, hengenahdistus - hengenahdistus, hengitysvajaus - apnea.

Vaikea hengenahdistus, jossa on vasen sydämen vajaatoiminta -

Hengitettävän, uloshengitetyn ja alveolaarisen ilman koostumus. "Haitallinen tila", sen fysiologinen merkitys.

Keuhkojen tilavuusindikaattorien arvo sairauksien diagnosoinnissa

Inhalaation aikana keuhkot täytetään tietyllä määrällä ilmaa. Tämä arvo ei ole vakio ja voi vaihdella eri olosuhteissa. Aikuisen keuhkojen tilavuus riippuu ulkoisista ja sisäisistä tekijöistä.

Mikä vaikuttaa keuhkojen kapasiteettiin

Tietyt olosuhteet vaikuttavat keuhkojen täyttötasoon ilmaan. Miehillä elinten keskimääräinen määrä on suurempi kuin naisilla. Korkeissa ihmisissä, joilla on suuri ruumiinrakenne, hengitettävät keuhkot sisältävät enemmän ilmaa kuin matalissa ja ohuissa. Iän myötä hengitettävän ilman määrä vähenee, mikä on fysiologinen normi.

Systeeminen tupakointi vähentää keuhkojen määrää. Alhainen käyttöaste on ominaista hyperstenikoille (lyhyet henkilöt, joilla on pyöristetty vartalo, lyhennetyt leveät luut). Asteenit (kapeat olkapäät, ohut) voivat hengittää enemmän happea.

Kaikissa ihmisissä, jotka asuvat korkealla suhteessa merenpinnan tasoon (vuoristoalueet), keuhkojen kapasiteetti vähenee. Tämä johtuu siitä, että ne hengittävät ohutta ilmaa, jonka tiheys on pieni.

Raskaana oleville naisille tapahtuu väliaikaisia ​​muutoksia hengityselimissä. Kunkin keuhkon tilavuus pienenee 5-10%. Nopeasti kasvava kohdun koko kasvaa, aiheuttaa paineita kalvolle. Se ei vaikuta naisen yleiseen kuntoon, kun kompensointimekanismit aktivoituvat. Nopeutetun ilmanvaihdon vuoksi ne estävät hypoksian kehittymistä.

Keskimääräinen keuhkojen tilavuus

Keuhkojen tilavuus mitataan litroina. Keskiarvot lasketaan normaalin hengityksen aikana lepotilassa, ilman syviä hengityksiä ja täydellisiä uloshengityksiä.

Luku on keskimäärin 3-4 litraa. Fyysisesti kehittyneillä miehillä kohtalainen hengitys voi olla jopa 6 litraa. Hengityselinten määrä normaalisti 16-20. Aktiivisella fyysisellä rasituksella hermostunut ylitys, nämä luvut kasvavat.

Keltainen tai elinkykyinen keuhko

ZHEL - tämä on suurin keuhkojen kapasiteetti maksimissaan hengittää ja hengittää. Nuorilla, terveillä miehillä indikaattori on 3500-4800 cm 3, naisilla - 3000-3500 cm 3. Urheilijoilla nämä luvut kasvavat 30% ja muodostavat 4000-5000 cm 3. Uimareilla on suurimmat keuhkot - jopa 6 200 cm 3.

Kun otetaan huomioon keuhkojen ilmanvaihdon vaiheet, nämä tyypit jakautuvat:

  • hengitys - ilma, joka kiertää vapaasti keuhkoputkien keuhkojärjestelmän läpi levossa;
  • varata hengitettynä ilmaan täytettyyn elimeen, jolla on mahdollisimman suuri hengitys hiljaisen uloshengityksen jälkeen;
  • varata uloshengitystilaan - ilmaa poistetaan keuhkoista, joiden hengitys hengittyy hiljaa;
  • Jäljellä oleva ilma jää jäljelle rinnassa maksimirajan päättymisen jälkeen.

Hengitysteiden ilmanvaihdon alla ymmärrä kaasunvaihto 1 minuutin ajan.

Sen määritelmän kaava:

vuorovesi-tila × hengityskertojen lukumäärä / minuutti = minuuttimäärä hengityksen tilavuus.

Aikuisilla ilmanvaihto on yleensä 6–8 l / min.

Taulukko keuhkojen keskimääräisen tilavuuden normien indikaattoreista:

Ilmassa, joka sijaitsee tällaisissa hengitysteiden osissa - nenäkäytävät, nenänihka, kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien keski - ei osallistu kaasunvaihtoon. Niissä on aina kaasuseos, nimeltään "kuollut tila", ja komponentti 150-200 cm3.

Mittausmenetelmä VEST

Ulkoista hengitystoimintoa tutkitaan käyttämällä erityistä koe-spirometriaa (spirografia). Menetelmässä otetaan huomioon paitsi ilmavirran kapasiteetti myös kierrosnopeus.
Diagnoosille käyttäen digitaalisia spirometrejä, jotka korvasivat mekaanisen. Laite koostuu kahdesta laitteesta. Anturi ilmavirran kiinnittämiseksi ja elektroninen laite, joka muuntaa mittausindikaattorit digitaaliseksi kaavaksi.

Spirometriaa määrätään potilaille, joilla on heikentynyt hengitystoiminto, kroonisen keuhkoputkien sairaudet. Arvioi rauhallinen ja pakotettu hengitys, suorita toimintakokeet keuhkoputkia laajentavilla aineilla.

Digografiset itiöt spirografiassa erotetaan iän, sukupuolen, antropometristen tietojen, kroonisten sairauksien puuttumisen tai läsnäolon perusteella.

Kaavat yksittäisen VOL: n laskemiseksi, jossa P - korkeus, B - paino:

  • miehille - 5,2 × P - 0,029 × B - 3,2;
  • naisille - 4,9 × Р - 0,019 × В - 3,76;
  • 4–17-vuotiaille pojille, joiden korkeus on 165 cm - 4,53 × P - 3.9; kasvun ollessa yli 165 cm - 10 × Р - 12,85;
  • 4-17-vuotiaille tytöille siat kasvavat 100: sta 175 cm: iin - 3,75 × P - 3,15.

VOLUME-mittausta ei tehdä alle 4-vuotiaille lapsille, mielenterveyshäiriöitä sairastaville potilaille, joilla on maxillofacial-vammoja. Absoluuttinen vasta-aihe - akuutti tarttuva infektio.

Diagnoosia ei määrätä, jos testi on fyysisesti mahdotonta:

  • neuromuskulaarinen sairaus, jossa on väsyneitä kasvojen lihaksia (myasthenia);
  • leikkauksen jälkeinen jakso leukakirurgiassa;
  • pareseesi, hengityslihaksen halvaus;
  • vakava keuhko- ja sydämen vajaatoiminta.

Syyt indikaattorien ZHEL kasvuun tai vähenemiseen

Lisääntynyt keuhkojen kapasiteetti ei ole patologia. Yksilölliset arvot riippuvat henkilön fyysisestä kehityksestä. Urheilijoille ЖЕЛ voi ylittää vakioluvut 30%.

Hengitystoimintoa pidetään heikentyneenä, jos henkilön keuhkojen tilavuus on alle 80%. Tämä on ensimmäinen signaali keuhkoputkien järjestelmän epäonnistumisesta.

Patologian ulkoiset merkit:

  • hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana;
  • hengitysvaikeuksia aktiivisen liikkeen aikana;
  • rinnan amplitudin muutos.

Aluksi on vaikea tunnistaa rikkomuksia, koska kompensointimekanismit jakavat ilmaa keuhkojen kokonaismäärän rakenteeseen. Siksi spirometria ei aina ole diagnostinen arvo, esimerkiksi keuhkojen emfyseemassa, keuhkoputkien astmassa. Taudin prosessissa muodostuu keuhkojen turvotus. Siksi diagnoositarkoituksiin suoritetaan lyömäsoittimet (alhainen kalvon sijainti, erityinen "laatikoitu" ääni), rintakehän röntgenkuvat (läpinäkyvämmät keuhkokentät, rajojen laajentaminen).

Vähennyskertoimet JAN:

  • keuhkojen sydämen kehittymisestä johtuva pleuraalisen tilavuuden väheneminen;
  • elimen parenkyymin jäykkyys (kovettuminen, rajoitettu liikkuvuus);
  • kalvon korkea asema ascitesilla (nesteen kertyminen vatsaonteloon), lihavuus;
  • pleura-hydrotoraksia (effuusiota keuhkopussinontelossa), pneumotoraksia (ilmaa pleuraalilevyissä);
  • keuhkopussin sairaudet - kudosten tarttuvuudet, mesoteliooma (sisäkalvon tuumori);
  • kyphoscoliosis - selkärangan kaarevuus;
  • vaikea hengitysteiden patologia - sarkoidoosi, fibroosi, pneumoskleroosi, alveoliitti;
  • resektion jälkeen (elimen osan poistaminen).

VEG: n järjestelmällinen seuranta auttaa seuraamaan patologisten muutosten dynamiikkaa, ryhtymään ajoissa toimenpiteisiin hengityselinten sairauksien kehittymisen estämiseksi.

Mikä on henkilön keuhkojen määrä, miten indikaattori määritetään ja mitä se riippuu?

Sisäelinten kyllästyminen hapella on välttämätöntä niiden täydelliseen työskentelyyn. Se johtuu verenkierron ja hengityselinten normaalista toiminnasta. Ihmisen keuhkojen määrän merkitys.

Mikä se on?

Tämä termi viittaa suurimpaan ilmaan, jonka keuhkot pitävät syvimmän hengityksen aikana. Tämän merkin toinen nimi on keuhkojen kapasiteetti.

On toinen indikaattori - keuhkojen kokonaiskapasiteetti, se on elintärkeämpi ja sisältää ruumiin tilaa, joka ei täytä edes syvimmällä hengityksellä. Normaalisti OEL on 3 kertaa pienempi kuin ZEL.

Keuhkojen tilavuus sisältää kolme indikaattoria:

  1. Hengitystilavuus - ilmamäärä, joka tulee ulos ja joutuu keuhkoihin hiljaisella hengityksellä. Sen nopeus on noin 0,5 litraa.
  2. Hengitysvaraus - ilman määrä keuhkoissa, joka pysyy kehossa hiljaisen hengityksen jälkeen. Normaalisti noin 1,5 litraa.
  3. Uloshengityksen varamäärä - ja tämä on ilman määrä hiljaisen uloshengityksen jälkeen, joka pysyy myös keuhkoissa. Noin 1,5 l.

Näiden indikaattoreiden määrittäminen on tärkeää keuhkosairauksien diagnosoinnissa sekä urheilijoiden hengitystaajuuksien parantamisessa.

Mitä pitäisi olla?

Keskimääräisen henkilön keskimääräinen elinikä on 3,5 litraa. Tämä arvo riippuu kuitenkin vakavasti erilaisista indikaattoreista: ikä, sukupuoli, fysiikka, fyysisen aktiivisuuden taso, sairauksien esiintyminen tai puuttuminen.

Aikuisilla taulukossa

Keuhkojen indeksi riippuu suurelta osin henkilön sukupuolesta ja kehosta. Miesten normaali keuhkojen tilavuus on seuraava: Naisilla keuhkojen tilavuus on yleensä pienempi ja siinä on seuraavat luvut:

Vertaamalla näitä lukuja äänenvoimakkuudellasi voit selvittää keuhkojen valon tai saada tietoa keuhkosairauksien vakavuudesta.

Normit litroina lapsilla

Enintään neljä vuotta on ollut vaikeaa saada luotettavia tuloksia lapsilla, koska lapset eivät selviydy spirometriasta.

Neljän vuoden kuluttua poikien ja tyttöjen parametrin määrittelystä on kehitetty erityisiä taulukoita: Älä paniikkia, jos lapsessa VC-luku ei saavuta vaadittua äänenvoimakkuutta. Taulukossa ei kuitenkaan oteta huomioon korkeuden ja painon indikaattoreita ja se on likimääräinen.

Jos kuitenkin on muita keuhkosairauden oireita, tämä taulukko auttaa lääkäriä tekemään oikean diagnoosin, ja asiantuntijan on tulkittava sitä.

Mikä määrää elintärkeän kapasiteetin?

Olemme jo maininneet indikaattorit, joihin VC-arvo riippuu. Ne voidaan jakaa fysiologisiin ja patologisiin. Ensimmäinen ryhmä sisältää:

  • Sukupuoli mies.
  • Ikä.
  • Kasvua.
  • Paino.
  • Fyysisen kunnon taso.
  • Keuhkokoulutus.

Niistä patologisista tekijöistä, jotka voivat muuttaa keuhkojen määrää, voidaan tunnistaa:

  • Tupakointi.
  • Keuhkokuume.
  • Krooninen keuhkoputkentulehdus.
  • Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.
  • Bronchiaalinen astma.
  • Interstitiaalinen keuhkosairaus.
  • Elinvaurioita systeemisissä sidekudosairauksissa.
  • Elinten toiminta.
  • Sydänsairaus.
  • Tuberkuloosi.
  • Keuhkovaurioita loisairauksissa.
  • Keuhkojen kasvaimet.

Keuhkoahtaumatauti ja keuhkoputkien astma alkuvaiheessa eivät vähennä keuhkojen määrää, mutta vain rikkovat keuhkoputkien läpäisevyyttä. Näiden sairauksien etenemisen yhteydessä esiintyy kuitenkin elimen fibroosia, joka korvaa sen sidekudoksella. Tässä tapauksessa pienenee ja VC.

Mikä puoli hengittää enemmän happea?

Puhuttaessa keuhkojen elintärkeästä kapasiteetista on syytä mainita, että nämä elimet oikealla ja vasemmalla ovat erilaisia.

Vasemmassa keuhkossa on yksi lohko vähemmän kuin oikea keuhko, koska sydän ja perikardi ovat sen vieressä. Näin ollen vasemmalla keho hengittää enemmän happea kuin oikealla.

Tämä on tärkeää silloin, kun elin kärsii kasvaimesta tai infektiosta, samoin kuin kun vasemman tai oikean keuhkon osa poistetaan.

Mittaussäännöt: miten tarkistaa?

Tarkista VC ja muut keuhkojen suorituskyky spirometrian avulla. Tämä menettely suoritetaan erityisellä laitteella, joka voi olla kiinteä tai kannettava. Lääkärin osallistumista suositellaan asianmukaista testausta varten.

Tutkimus sisältää useita näytteitä:

  1. Keuhkojen vähäinen ilmanvaihto.
  2. Pakottamaton uloshengitys.
  3. Pakotettu hengitys.
  4. Toiminnalliset testit (aineet, jotka laajentavat keuhkoputkia).

Inhalaation ja uloshengityksen järjestyksen määrää lääkäri. Muista seuraavat vinkit:

  • Inhalaattoreita ei saa käyttää testin aamulla, jos tämä edellytys sallii.
  • Älä tupakoi 3 tuntia ennen toimenpidettä.
  • Kierrä spirometri tiukasti huulillesi.
  • Noudata lääkärin ohjeita.
  • Pakotetussa tutkimuksessa yritä ottaa mahdollisimman hyvä hengitys ja hengittää tarkkoja tuloksia varten.

Kerro lääkärillesi kroonisista sairauksista ja ota säännöllisesti lääkkeitä tietojen tulkitsemiseksi oikein. Älä peitä sitä tosiasiaa, että tupakoit.

Mitä jos pieni?

On täysin mahdollista lisätä keuhkojen tilavuutta, jos havaitaan ajoissa, että se on pieni. Tämä voi ilmetä hengenahdistuksesta, joka esiintyy jopa matalalla rasituksella.

Jos keuhkojen tilavuus vähenee sairauksien vuoksi, tärkein askel ongelman ratkaisemisessa on noudattaa lääkärin suosituksia:

  • Vaihda elämäntapaa, jos tauti vaatii sitä.
  • Ota lääkärin määräämät lääkkeet.
  • Jos leikkausta tarvitaan sairauden radikaali hoitoon, sinun ei pidä kieltäytyä. Lääkäri ei käytä leikkausta, jos sitä ei vaadita ihmisen kunnossa.
  • Tarkkaile säännöllisesti asiantuntijaa ja käy spirometrialla 1: n välein kuuden kuukauden välein.

Useimmat keuhkosairaudet hoidetaan tänään onnistuneesti. Jos tämä ei onnistu, on mahdollista vakauttaa valtio ja varmistaa, että elintärkeä kapasiteetti ei heikkene.

Harjoitukset kasvavat

Yksi tehokkaimmista keinoista keuhkojen määrän lisäämiseen on hengitysharjoituksia. Sen toteuttamiseen on valtava määrä tekniikoita.

Esitämme vain viisi yksinkertaista harjoitusta, joilla voit aloittaa keuhkojen harjoittelun:

  1. Hengitä kaksi sekuntia, hengitä 4 sekuntia. Pidä hengitystä 4 sekunnin ajan ja toista sykli useita kertoja.
  2. Hengitä nenän kanssa vatsaan vatsaan. Hengitä hiljaa suun kautta, rentouttaen vatsalihaksia.
  3. Hengitä istuu litteällä selkällä ja suoristetulla rinnalla. Tee terävä uloshengitys vatsan supistumisen myötä. Hengitä hitaasti ja suorista vatsa. Pidä hengitystä 2 sekunnin ajan. Toista sykli.
  4. Ota syvään henkeä nenäsi läpi, pidä hengitystä 3 sekunnin ajan, hengitä puoli ilmaa suun kautta. Pidä hengitystä uudelleen 3 sekunnin ajan ja hengitä toinen puoli loput. Toista, kunnes ilma uloshengittää.
  5. Hengitä kädet toisistaan. Uloshengityksessä otamme itsemme voimakkaasti kädet ristiin, yrittäen tuoda kämmenet olkapäihin. Pidämme hengitystä hengityksen jälkeen 5 sekuntia, sitten hengitämme uudelleen, levitämme kädet.

Tee voimistelu säännöllisesti - joka päivä. Lisää kehon kuormitusta, jolloin keuhkojen määrä kasvaa vähitellen.

Elämäntapa

Keuhkokoulutuksen maksimaalinen vaikutus voidaan saavuttaa vain muuttamalla normaalia elämäntapaa. Noudata joitakin vinkkejä:

  • Lopeta tupakointi. Tämä banaali suositus vainoaa tupakoitsijoita jatkuvasti ja on ilmeinen. Mutta ilman tupakoinnin lopettamista et voi saavuttaa merkittävää vaikutusta. Nikotiinilaastarit ja muut nykyaikaiset teknologiat auttavat ratkaisemaan ongelman nopeasti.
  • Osallistu liikuntaan. Tähän sisältyy paitsi hengitysharjoituksia. Harjoittele joka päivä, mene kuntosalille, kävele ja lenkki ulkona hyvällä säällä.
  • Muuta työvoiman luonnetta, jos tuotanto liittyy keuhkoihin haitallisiin tekijöihin. On vaikea tehdä ja vaikea taloudellinen tilanne. Vammaisten puhdistuma voi auttaa, jos keuhkopatologia on jo vahvistettu.
  • Asianmukaisella ravinnolla ja alkoholin välttämisellä on myös hyvä vaikutus keuhkojen toimintaan. Metabolian normalisointi, etanolin haitallisten vaikutusten eliminointi (alkoholi poistuu keuhkoista) auttaa lisäämään VC: tä.

Keuhkovolyymi on vain luku, mutta se auttaa tunnistamaan kehon ongelman ja kompensoimaan sen.

Keuhkojen elinkyky. Terveen henkilön keuhkot

Keuhkojen elintärkeä kapasiteetti (VC) on suurin ilmamäärä, jonka ihminen voi imeytyä keuhkoihin maksimaalisen umpeutumisen jälkeen. Hengittävä hengitys sisään ja ulos, aikuinen kierrättää noin 500 cm3 ilmaa, joka tarvitaan hengitysjärjestelmän optimaaliseen toimintaan. On kuitenkin pidettävä mielessä, että jopa rauhallisessa ilmapiirissä vanhenemisen jälkeen voit tahattomasti hengittää paljon suuremman määrän ilmaa kuin tarvitaan. Sen tilavuus on noin 1500 cm3. Itse asiassa se on varantoilma, joka varastoi keuhkot hapen puuttuessa.

Näin ollen ihmisen keuhkojen keskimääräinen elinvoimakapasiteetti on kaikkien hengitystyyppien kokonaismäärä, joka voi tuottaa keuhkoja. Tässä luokassa on yhteenveto:

  • lisää ilmaa;
  • hengitys;
  • Reserve.

VC saavuttaa noin 3500 cm3.

Jäännösilma ja alveolaarinen ilma

Kun lasketaan keuhkojen elintärkeää kapasiteettia, on otettava huomioon se, että henkilö ei koskaan hengitä ulos koko ilmassa. Jopa syvin mahdollinen uloshengitys keuhkoissa, ainakin 800 cm3 ilmaa jää, mikä on olennaisesti jäännös.

Johtuen siitä, että jäljelle jäävä ja varata ilma on välttämätöntä kehon normaalin toiminnan varmistamiseksi, keuhkojen alveolit ​​ovat jatkuvasti täynnä sitä hiljaisen hengityksen aikana. Tällainen ilman säilyttäminen on saanut nimen alveolaarisen ja voi saavuttaa 2500-3500 cm3: n indeksejä. Tämän varauksen takia keuhkot suorittavat jatkuvaa kaasunvaihtoa veren kanssa ja luovat oman kaasukeskuksen elimistöön.

Mitä keuhkojen määrä riippuu?

Teho, jolla keuhkot toimivat, voidaan jakaa kahteen pääryhmään:

Samalla he, kuten keuhkojen elintärkeä kapasiteetti, ovat suoraan yhteydessä siihen, miten fyysisesti kehittynyt on: onko hän kiinnittänyt riittävästi huomiota koulutukseen, onko hänellä vahva rakennus. Laskettaessa on otettava huomioon, että tiettyjen sairauksien tapauksessa indikaattorit poikkeavat merkittävästi vakiostandardeista, mutta erityisillä koulutusmenetelmillä keuhkojen elintärkeän kapasiteetin määrää voidaan merkittävästi lisätä jopa tällaisten vakavien sairauksien yhteydessä.

Miksi sinun täytyy tietää keuhkojen määrä?

Jos lääkäri epäilee potilaan sydän- ja verisuonisairauksia kliinisessä tai kliinisessä tutkimuksessa, tietämys keuhkojen standardimäärästä on ratkaisevassa asemassa, koska elimistössä oleva hapen pysyvä puute voi lisäksi johtaa komplikaatioihin ja jopa vakavampiin seurauksiin. Tietäen kuinka kehittynyt potilas on keuhkojen elintärkeä kapasiteetti, jonka määrä on yksilöllinen jokaiselle henkilölle, lääkäri voi keskittyä ennen sairautta ja sen jälkeen saatuihin indikaattoreihin paitsi tarkemman diagnoosin lisäksi myös optimaalisen hoidon. Vain tässä tapauksessa taataan, jos ei potilaan täydellinen toipuminen, sitten ainakin hänen tilansa vakauttaminen.

Vauvan keuhkot

Kun määritetään, minkälaista elintärkeää kapasiteettia lapsen keuhkoilla on, on välttämätöntä ottaa huomioon, että heidän koonsa on paljon helpompaa kuin aikuisten. Samaan aikaan, vauvoilla, se riippuu suoraan useista sivutekijöistä, joihin kuuluvat pääasiassa lapsen sukupuoli, korkeus, rinnan ja sen kehän liikkuvuus, tila, jossa keuhkot ovat testin aikana, sekä kehon sopivuusaste.

Jos keuhkojen tilavuus mitataan vauvalla, lihasten kunto ja sen seurauksena keuhkot liittyvät suoraan vanhempien suorittamiin harjoituksiin ja vastaaviin menettelyihin.

Syyt poikkeamiseen vakioindikaattoreista

Kun keuhkojen ilmamäärä pienenee niin paljon, että se alkaa vaikuttaa niiden normaaliin toimintaan, voidaan havaita useita erilaisia ​​patologioita. Tähän luokkaan kuuluvat seuraavat sairaudet:

  • fibroosi;
  • atelektaasi;
  • diffuusinen keuhkoputkentulehdus;
  • bronkospasmi tai keuhkoastma;
  • keuhkokuume;
  • erilaiset rinnan epämuodostumat.

Diagnostiikka lapsilla

Keuhkosairaus annetaan yleensä niille, joiden keuhkojen kapasiteetti on laskenut kriittisiin arvoihin. Useimmissa tällaisissa tapauksissa tämä tarkoittaa, että standardisääntöjen määrä on laskenut yli 80%. Tässä tapauksessa oikea arvo voidaan laskea käyttämällä tietoja, jotka on saatu mittaamalla keuhkoissa esiintyvä perusmetabolinen nopeus kerrottuna korrelaatiokertoimella. Se voidaan puolestaan ​​laskea suorittamalla empiiriset mittaukset, ja oikea arvo voidaan tunnistaa sopivien iän, korkeuden, sukupuolen ja painon indikaattoreista, jotka ovat optimaalisia.

Mikä on JEL: n laskenta?

Sen selvittämiseksi, kuinka paljon tutkimuksen tuloksena saadut yksittäiset indikaattorit ovat standardien mukaisia, on tapana laskea alun perin niin sanotun keuhkojen (DZHEL) ns. Oikean elinvoimakapasiteetin arvo, jolla saavutettua tulosta verrataan.

Vaikka tulos lasketaan eri kaavoilla, perustiedot pysyvät ennallaan. Tutkittavan henkilön kasvun mittaamisesta saatuja tietoja (metreinä) ja hänen ikäänsä (vuosia) käytetään, mikä on osoitettu B-kirjaimella laskelmissa, mutta on syytä muistaa, että oikean keuhkojen kapasiteetin tulos saadaan litroina.

Kaava laskettaessa JEL

Keuhkojen elintärkeän kapasiteetin mittaus suoritetaan erikseen jokaiselle henkilölle. Tietenkin on olemassa lukuisia tekijöitä, jotka sallivat tilavuuslaskelmat keskimäärin.

  • Miehille: 5,2 × korkeus - 0,029 × B (ikä) - 3.2.
  • Naisille: korkeus 4,9 × 0,019 × B (ikä) - 3,76.
  • Alle 17-vuotiaille tytöille, joiden korkeus on enintään 1,75 m: 3,75 × korkeus - 3,15.
  • Alle 17-vuotiaille pojille, joiden korkeus on 1,65 m: - 4,53 × korkeus - 3.9.
  • Alle 17-vuotiaille pojille, joiden korkeus on yli 1,65 m: 10 × korkeus - 12.85.

On pidettävä mielessä, että terveen henkilön, joka harjoittaa ammatillista harjoittelua, keuhkot voivat olla hyväksyttyjä standardeja korkeammat yli 30%. Tästä syystä lääkärit ovat usein kiinnostuneita siitä, onko aihe harjoittaa urheilua.

Milloin sinun pitäisi huolehtia JEL: n vähentämisestä?

Oletetaan poikkeamat vakioindikaattoreista, jotka osoittavat keuhkojen oikean elinvoimakapasiteetin. Henkilöllä pitäisi olla tällä hetkellä, kun henkilö, joka suorittaa kevyitä fyysisiä menettelyjä normaalissa tilassa, alkaa kokea hengenahdistusta tai nopeaa hengitystä. Erityisen tärkeää ei ole jättää huomiotta JEL: n vähenemisen hetkiä lääketieteellisen tutkimuksen aikana, minkä seurauksena havaittiin merkittävästi pienentynyt hengitystilahtelujen amplitudi rinnassa. Lisäksi tutkimusprosessissa voidaan tunnistaa muita patologioita, joista yleisimmät ovat:

  • rajoitettu hengitys;
  • kalvon korkea sijainti.

Mitä JEL-diagnoosi vaikuttaa?

Huolimatta siitä, että erilaisten patologioiden diagnosoimiseksi JAL: n vähentämisellä ei ole merkittävää roolia, sillä on merkittävä vaikutus hengityselimien vakaan toiminnan rikkomiseen, joka on aiheuttanut erilaisia ​​sairauksia.

Jotta voidaan määrittää, onko JEL-diagnostiikan suorittaminen tarpeen, lääkärin on määritettävä, missä kunnossa potilaalla on kalvo, kuinka paljon keuhkojen yläpuolella mitattu lyömäsävy on ylittänyt normin. Tällöin ääni tutkimuksen aikana joissakin tapauksissa voi olla jopa "laatikko". Lisäksi merkittävä rooli on myös keuhkojen röntgensäteellä, jossa lääkäri voi nähdä, kuinka keuhkojen kenttien läpinäkyvyys vastaa vaadittuja indikaattoreita.

Tietyt epäjohdonmukaisuudet

Harvinaisissa tapauksissa voidaan tutkimuksen tuloksena havaita samanaikaisesti jäännöksen keuhkovolyymin lisääntyminen ja VC: n väheneminen potilaassa suhteessa tuuletetun keuhkotilan tilavuuteen. Tulevaisuudessa tällainen poikkeama kehon indikaattoreissa voi johtaa siihen, että henkilö kehittyy keuhkojen ilmanvaihdon häiriöön, joka ajoissa tapahtuvan ja asianmukaisen hoidon puuttuessa vain pahentaa potilaan epävakautta.

Joissakin tapauksissa paras ratkaisu tähän ongelmaan voi olla nopea hengitys, jota potilaan itsensä on noudatettava, mutta tiettyjen sairauksien, erityisesti keuhkoputkien tukkeutumisen, läsnäollessa tällaista happikompensointia keuhkoissa ei tapahdu. Tämä liittyy suoraan siihen, että tämän sairauden omaavilla ihmisillä on hallitsematon syvä uloshengitys, minkä vuoksi tämän hengitysteiden patologian muodostumisen myötä se johtaa myös voimakkaaseen keuhkoalveolien hypoventilaatioon ja sen jälkeiseen hypoksemian kehittymiseen. Optimaalista hoitoa määritettäessä on otettava huomioon, että jos potilaalla on VC: n lasku akuutin keuhkojen tunkeutumisen seurauksena, asianmukaisella hoidolla indikaattorit voidaan palauttaa vakaan tilaan.

Syyt rikkomiseen VC

Kaikkien VC: n vakaan suorituskyvyn tunnettujen loukkausten perusta ihmiskehossa on kolme pääasiallista poikkeamaa:

  • pleuraalisen kapasiteetin väheneminen;
  • keuhkojen parenhyymin väheneminen;
  • keuhkokudoksen patologinen jäykkyys.

Ilman ajoissa tapahtuvaa hoitoa nämä poikkeamat voivat vaikuttaa rajoitetun tai rajoittavan hengityselinten vajaatoiminnan muodostumiseen. Samaan aikaan sen kehityksen alku on sen alueen vähentäminen, jossa hiilidioksidin prosessointi tapahtuu keuhkoissa, ja sen seurauksena happiprosessissa käytettävien alveolien määrän väheneminen.

Yleisimmät sairaudet, jotka voivat vaikuttaa heidän työhönsä, ovat:

  • askitesta;
  • lihavuus;
  • hydrothorax;
  • keuhkopussintulehduksesta;
  • ilmarinta
  • lausutaan kyphoscoliosis.

Samalla, kumma kyllä, keuhkosairauksien valikoima, jotka vaikuttavat alveolien suorituskykyyn ilman käsittelyssä ja sen seurauksena hengityselinten vajaatoiminnan muodostumisessa, ei ole niin suuri. Näitä ovat pääasiassa vakavat patologiset muodot:

  • berylliosis, joka voi myöhemmin kehittyä fibrosikseksi;
  • sarkoidoosi;
  • Hammen-Rich-oireyhtymä;
  • diffuusiset sidekudosairaudet;
  • keuhkofibroosi.

Riippumatta siitä sairaudesta, joka aiheutti kehon vakaan toiminnan, joka on ihmisen keuhkojen elintärkeän kapasiteetin aiheuttama, potilaiden on suoritettava säännöllisin väliajoin diagnostiikkamenettely, jotta se ei vain seuraa VC: n dynamiikkaa, vaan myös ryhtyy oikea-aikaisiin toimenpiteisiin tilanteen pahentuessa.

Keuhkojen kapasiteetti - poikkeamien normit ja syyt

Ihmisen normaalin toiminnan ylläpitämiseksi tarvitaan happea, joka on riittävä jokaiselle tietylle fyysiselle tilalle. Tarvittavan ilman määrä voi vaihdella riippuen fyysisen rasituksen asteesta tietyssä ajankohdassa, terveyden, iän ja sukupuolen mukaan.

Hengityselimet ja erityisesti keuhkot ovat suoraan mukana antamassa kehoa hapella. Fysikomekaanisista ominaisuuksista riippuen henkilö voi altistaa itselleen enemmän tai vähemmän voimakkaita kuormia, jotka ovat erityisen vaativia riittävästi happea veressä.

Tämä lääketieteellinen termi viittaa suurimpaan ilmaan, jonka ihminen voi hengittää täydellisen uloshengityksen jälkeen, ja vain osittain kuvaa hengitysjärjestelmän kapasitiivista suorituskykyä.

Jos henkilö ei voi enää jatkaa hengittämistä, se ei tarkoita, että hänen keuhkonsa ovat täysin tyhjiä. Keuhkojen alveolien pitoisuutta, joka pysyy niissä täydellisen uloshengityksen jälkeen, kutsutaan jäännökseksi.

VC ja jäännösmäärä muodostavat keuhkojen kokonaiskapasiteetin (OEL). Toisin sanoen OEL on kaiken ilman tilavuus, jonka keuhkot pystyvät pitämään maksimaalisen sisäänhengityksen seurauksena.

OEL: n jäljellä oleva keuhkojen tilavuus katsotaan normaaliksi useimmissa tapauksissa.

Lepotilassa terve elin kuluttaa keskimäärin 0,5 litraa ilmaa henkeä kohti. Normaalin uloshengityksen jälkeen keuhkokudos sisältää tietyn määrän kaasua, jota kutsutaan varaukseen. Samalla kutsutaan ylimääräiseksi ilmaa, joka voidaan hengittää normaalin inhalaation jälkeen.

Siten voidaan erottaa seuraavat ihmisen keuhkoja kuvaavat tilavuudet:

  • Hengityselimet (normaali hengitys) - terveelle henkilölle annos on noin 500 ml.
  • Varaus (jäännös normaalin loppumisen jälkeen) - 1500 ml.
  • Lisä (voit hengittää enemmän ilmaa) - 1500ml.
  • Jäljelle jäävä (täyttää keuhkojen alveolit ​​täydellisen umpeutumisen jälkeen) - 1500 ml.

Keuhkojen kapasitiiviset ominaisuudet:

  • VC - (hengitys-, varanto- ja lisämäärien määrä) - 4500ml.
  • OEL - (elinvoimakapasiteetin ja jäljellä olevan keuhkojen määrän summa). Keuhkojen kapasiteetti on keskimäärin 6000 ml.
  • IO - toiminnallinen jäännöskapasiteetti - 3000 ml. Keuhkoihin jäävä ilma normaalin uloshengityksen jälkeen on rauhallinen. Itse asiassa tämä on keuhkojen jäännös- ja varamäärien summa.

Kaikki edellä mainitut arvot ovat likimääräisiä arvoja keskimääräisen aikuisen terveelle henkilölle. Nämä arvot voivat merkittävästi (30% tai enemmän) vaihdella fyysisten ja ikäindikaattorien mukaan.

Potilaan kehon patologisten muutosten havaitsemiseksi on tärkeää määrittää VC: n poikkeamat indikaattoreista, jotka ovat normaaleja jokaiselle henkilölle. Ja koska tämä indikaattori voi vaihdella merkittävästi, on luotu erityisiä kaavoja, joiden avulla empiiristen tietojen perusteella on mahdollista laskea ns. Oikea keuhkojen elintärkeä kapasiteetti (JAL), joka on ominaista henkilölle, jolla on tiettyjä ikä- ja fyysisiä indikaattoreita.

JAL: n laskemiseksi tiedot perustuivat tietoisesti terveisiin ihmisiin, tiettyyn ikään, rakentamiseen, sukupuoleen ja fyysiseen kehitykseen. Näiden tekijöiden perusteella luotiin riippuvuudet laskemaan kertoimet, joita käytetään kaavoissa vastaavien ominaisuuksien omaavien kevyiden ihmisten oikean elinvoimakyvyn laskemiseksi.

Yleisimmät JEL-laskentamenetelmät:

  1. 1. Anthoni-menetelmä. Tässä menetelmässä käytetään yleisen vaihto-osan arvoa (eli aineenvaihduntaa) kerrottuna vastaavista kertoimista, jotka otetaan taulukoista.
  2. 2. N. N. Kanaevin kehittämä menetelmä. Se ei käytä yleistä vaihtoa korrelaatiotekijänä, koska VC: n ja kehon massan välillä ei ole suoraa yhteyttä. Menetelmä perustuu kohteen iän, korkeuden ja sukupuolen käyttöön sekä terveiden ihmisten asiaankuuluvien tietojen perusteella saatuihin kertoimiin.

Tämän menetelmän mukaan miesten JEL lasketaan seuraavasti: 0,052 x (P) - 0,029 x (B) - 3,20.

Naisille: 0,049 x (P) - 0,019 x (B) - 3,76.

  1. 3. DZHEL-lasten (tekijät - I.S. Shiryaev, B.A. Markov) laskeminen.

Pojille, joiden korkeus vaihtelee välillä 1 m - 1,64 m: 4,53 x (P) - 3.9. Korkeus 1,65 m; 10,00 x (P) - 12,85.

Tytöille korkeus 1,00 - 1,75 m: 3,75 x (P) - 3,15.

(P) - korkeus metreinä, (B) - ikä vuosina.

Yleisin ja edullisin tapa määrittää VC on spirometria. Se koostuu mittaamalla nesteen tilavuus, joka on poistettu ilmaan, jonka kohde hengittää ulos. Saadaksesi luotettavimmat tulokset, menettely toistetaan useita kertoja ja keskiarvoa (joskus korkeinta) käytetään lopullisena indikaattorina.

Spirografiaa käytetään tarkempaan diagnoosiin. Tämäntyyppinen tutkimus on graafinen kiinnitys hengityksen dynamiikan muutoksista tietyn ajan kuluessa.

Vastaus tähän kysymykseen riippuu suoraan ihmisten terveydentilasta, johon tutkimus tehdään. Terveelle ihmiselle heidän fyysinen kehitys, sukupuoli, ikä, ammatti ja elämäntapa vaikuttavat suuresti heidän VC: hen.

Esimerkiksi ihmisissä, jotka harjoittavat intensiivisesti liikkuvia urheilulajeja (juoksu, uinti, nyrkkeily jne.), Hengitysjärjestelmä ja erityisesti keuhkot ovat paljon kehittyneempiä. Ero on erityisen suuri verrattuna istumattoman elämäntavan johtaviin ihmisiin.

Ihmiskeho on hyvin järkevä eikä aiheuta tarpeettomia resursseja olemattomien tehtävien ratkaisemiseksi. Mitä vähemmän ihminen altistuu voimakkaalle fyysiselle rasitukselle, sitä pienempi määrä ja kapasitiiviset indikaattorit keuhkoissa. Niinpä myös hapen määrä, jota hengitysjärjestelmä pystyy tarjoamaan, on myös pienempi.

Fysikaalisen kireyden lisääntymisen myötä, erityisesti hengitysjärjestelmän intensiivisen ilmanvaihdon yhteydessä (uinti, juoksu), on yleensä lisääntynyt VC ja muut keuhkojen kapasitiiviset ominaisuudet. On huomattava, että näitä indikaattoreita tulisi lisätä vain, jos olet varma omasta terveydestänne. Keuhkovolyymin lisääntyminen, joka on vähentynyt hengitysteiden tai jonkin muun järjestelmän patologisten prosessien vuoksi, on täynnä vakavia seurauksia.

Tämän parametrin lisäys on mahdollista melko laajoissa rajoissa eikä sitä pidetä patologisena. Urheilijat ja henkilöt, joiden toiminta liittyy hengityselinten voimakkaaseen kuormitukseen, saattavat ylittää asianmukaiset parametrit yli 30%.

VC: n vähentämisen osalta lääketieteen tutkijoiden mielipiteet eivät ole niin yksiselitteisiä, mutta enemmistö on taipuvainen harkitsemaan tilannetta, jossa tämä parametri on alle 20% tai enemmän, koska sitä olisi pidettävä patologiana.

Ulkoisesti lasku voi ilmetä erilaisen vakavuuden hengenahdistuksesta, hengitys- ja happipuutoksesta. Näiden oireiden esiintymistä ei yleensä havaita rauhallisessa tilassa, ja niitä voidaan pitää patologisina niiden suhteellisen merkityksettömien kuormien vuoksi, joiden jälkeen ne näkyvät. Erityisesti korostetaan tilannetta, jossa hengitysmoodin rikkomuksiin liittyy muutoksia rintakyvyn vaihtelujen amplitudissa, kalvon korkeassa asennossa ja keuhkojen alemmassa osassa.

Vähennystä voidaan havaita hengitysteiden, sydän- ja verisuonijärjestelmien eri sairauksien, rintakehän lihas- ja luukudosten akuuttien vaurioiden, traumaattisten vammojen tai leikkausten tapauksessa.

Kliinisissä tutkimuksissa VC: n muutoksen luonteella on suuri diagnostinen merkitys. Kaksi vaihtoehtoa ovat yleisimpiä: ensimmäinen on, kun OEL ei vähene; toinen kun pienenee.

  1. 1. Hengitystilavuuden uudelleen jakautumisesta johtuva vähennys (OEL ei vähene) - tämä on tilanne, jossa keuhkojen kokonaismäärä pysyy muuttumattomana ja joskus kasvaa, ja VC: n väheneminen tässä tapauksessa johtuu keuhkojen jäljellä olevan tilavuuden kasvusta (joka säilyy maksimaalisen uloshengityksen jälkeen).

Näiden muutosten syy on tavallisesti keuhkojen akuutti tunkeutuminen, joka johtuu sellaisten sairauksien, kuten keuhkoputkia tai keuhkoahtaumataudin, esiintymisestä.

VC: n väheneminen tällaisissa tapauksissa ei ole merkittävä kliininen oire ja sitä voidaan pitää patogeenisenä komponenttina hengitys- ja hapen vajaatoiminnan kehittymisessä. Tilannetta vaikeuttaa se, että ei ole mahdollista vähentää keuhkoputken läpäisevyyttä kompensoimaan hengityksen lisääntymisestä johtuvaa vajaatoimintaa.

Jonkin verran konsoli siitä, että VCS: n väheneminen OEL: n kasvun takia on palautuva ja normalisoitunut sellaisten sairauksien hoidossa, jotka ovat aiheuttaneet patologisia muutoksia.

  1. 2. VC: n vähentäminen OEL: n vähenemisen seurauksena. Keuhkojen kokonaiskapasiteetti voi laskea normaalisti toimivien alveolien määrän vähenemisen vuoksi. Tällaisissa tapauksissa keuhkojen varantotilavuus vähenee, hengitystaajuus ja alveolien ilmanvaihto lisääntyvät, mutta niiden lukumäärän ja toimintakyvyn heikkenemisen vuoksi ulkoisen hengitystoiminnan vajaatoiminta voidaan havaita.

OEL: iä vähentävien sairauksien määrä on pieni: nämä ovat pääasiassa vakavia keuhkojen patologisia muutoksia: fibroosi, keuhkojen sidekudoksen diffuusitaudit, erilaisten etiologioiden pneumoskleroosi, leikkauksen jälkeinen tila (keuhkojen täydellinen tai osittainen poisto).


Lue Lisää Yskä