Zagothyn paise

Zagopotis-paise tai retrofaryngeaalinen huuhtelu on yksi vakavimmista ENT-tautiryhmien komplikaatioista, erityisesti joukosta virusinfektioita. Tämä ehto viittaa lievän tulehduksellisen luonteen sairauksiin. Tulehdusprosessi on paikallisen nielun takana, mikä antaa erityisiä kliinisiä ilmenemismuotoja.

Zagothy abscess, mikä se on ja miten se kehittyy?

Zagopodnaya-paise esiintyy kohdunkaulan imusolmukkeissa esiintyvän mädän muodostumisen seurauksena sekä posteriorisen nielun selluloosan imusolmukkeissa. Paiseen ulkonäkö on seurausta nielussa asuvan mikroflooran bakteerien tunkeutumisesta. Olennaisen aktiivisuutensa ja lisääntyneiden proliferaatioprosessien takia immuunivasteen aikana muodostuu suuri määrä pussia, joka sulaa paiseen reunat. Samanaikaisesti tulehdus leviää suuontelon läpi, mikä vaikuttaa nielun ylä- ja alaosiin.

Bakteerit tunkeutuvat vaurioituneeseen limakalvoon nenänihasta hengitysteiden kautta nenäontelosta keskikorvan ontelosta Eustachian putken läpi. Kun paise on asettunut patogeenisille mikro-organismeille, haavassa esiintyy lisää lisääntymistä, joka aiheuttaa autoinvasion - kehon infektio omilla bakteereillaan.

Kuten kaikki tulehdussairaudet, nielun paise kehittyy tyypillisesti ja johdonmukaisesti yhdistämällä sekä patologiset reaktiot että kehon kompensoiva-adaptiivinen immuunivaste. Tällainen mekanismi on osoitettu nielun seinämän vaurioitumisen ja patogeenisen mikroflooran lisääntyessä.

Aluksi hengitysteiden epiteelin limakalvolle on haitallinen vaikutus, joka johtaa sen muodostaviin soluihin, kuolee. Tähän prosessiin liittyy nekroosi - kudoksen nekroosi. Nekroosin aikana soluseinän eheys katkeaa. Tämän seurauksena useat lyyttiset soluentsyymit tulevat interstitiaaliseen tilaan ja aiheuttavat toissijaisia ​​vaurioita. Tämä prosessi häiritsee nielun limakalvon koostumuksen rakennetta, vaikeuttaa vaihtoprosesseja nieltävän paiseen keskipisteen ja ympäröivien kudosten välillä. Tämän patogeneesivaiheen oireet ovat kipu, paikallinen turvotus ja paikallinen lämpötilan nousu.

Vasopilaatiota havaitaan niskakalvon paiseen keskellä - pienten verisuonten halkaisijan lisääntymisessä. Samalla veren täyttöaste paiseen kudoksissa kasvaa, mikä ilmenee kudoksen kirkkaana punaisena varjossa, joka sijaitsee lähellä vaurion tarkennusta. Astioiden laajeneminen lisää niiden läpäisevyyttä, minkä seurauksena veren immuunisolut siirtyvät retrofaryngeaaliselle alueelle. Yhdessä niiden kanssa tietty määrä nestemäistä osaa verestä vapautuu ilmoitettuun alueeseen. Tähän liittyy kliinisesti eron tekeminen potilaasta kärsineestä alueesta ja asianomaisten kudosten turvotuksesta.

Edeema puristaa hermoja ja lisää kipua. Näiden patologisten prosessien seurauksena myös taudin keskipisteenä olevat aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät. Vaurioituneen nielun tila on häiriintynyt.

Kun akuutin vaiheen jälkeen on suuri immuniteetti, regenerointiprosessi alkaa, jolloin kuolleet solut täytetään nopeasti elossa. Terve kudos proliferoituu ja laajentaa leesion.

syistä

Zagothyn paise on toissijainen patologinen prosessi, joka kehittyy ENT-tautien taustalla. Tämän patologisen tilan pääasialliset aiheuttajat ovat influenssa, tuhkarokko ja scarlet-kuume. Joskus kliininen kuva paiseen muodostumisesta aiheuttaa traumaa retrofaryngeaalisen alueen limakalvolle mekaanisen altistumisen seurauksena kiinteälle rungolle, kiinteille elintarvikekappaleille (esimerkiksi kaloille ja kanan luille).

Muita obstruktiivisen paiseen kehittymisen syitä ovat:

  • kurkkukipu;
  • kohdunkaulan nikamien spondyliitti tuberkulaaristen tai syphilitisten vaurioiden seurauksena;
  • karies;
  • leuan osteomyeliitti;
  • mastoidiprosessin tulehdus;
  • keskimmäisen korvan tulehdus.

Sairaus ilmenee 5-6 päivää primäärisen infektion debyytin jälkeen. Klinikka kuvaa tapauksia, joissa on esiintynyt paiseita kurkkutulehduksen jälkeen ja adenoidien poiston aikana. Toinen vaihtoehto on bakteerien tunkeutuminen vauvan suuhun imetyksen aikana. Kun rintarauhasen mastiitti muodostuu, pussi muodostuu, jonka partikkelit kuuluvat salaan - maitoon. Siksi kuvattu sairaus diagnosoidaan yleensä lapsilla. Myös silmälihaksen paiseen esiintymistiheys alle 3-vuotiailla henkilöillä liittyy retrofaryngeaalisen alueen kaulan ja sidekudoksen imusolmukkeiden kehittymiseen. Aikuisilla nämä anatomiset rakenteet ovat atrofisoituja.

Sairaudet ovat herkkiä ihmisille, joilla on immuunipuutos ja endokriinisen järjestelmän häiriöihin liittyvät patologiat, esimerkiksi tyypin 1 diabetes.

luokitus

Okcipitaalinen paise luokitellaan tulehduspainon sijainnin perusteella. Taudin muotoja on useita:

  • epipharyngeal;
  • keskisuuri nielu;
  • subesophageal;
  • Yhdistetty.

Oireet ja ilmenemismuodot

Nielun paiseen oireet vastaavat taudin kuvaa, jossa tärkein tyypillinen patologinen prosessi on tulehdus. Tärkeimmät ilmenemismuodot: kuumeinen kuume, kipuoireyhtymä, joka on lokassa nielussa, lisääntyi jyrkästi aterioiden aikana. Lapsilla tämä oireita ilmentymisessä kieltäytymisestä syömään ja innostuneeseen tilaan. Myrkytyksen oireet ilmenevät. Aikuiset sietävät tätä tilaa hieman helpommin kuin lapset.

Kun tulehduksen lähde on nenäneessä, nielun hengitys on vaikeaa. Tämän seurauksena ilmenee erityinen oire - nenän. Kun nielun ja subaryaryn keskipisteessä on ongelmia myös ilman kulkeutuessa keuhkoihin. Ääni muuttuu: tulee karkea, "ankka". Yöpnea kehittyy, potilas kärsii astmakohtauksista.

Obstruktiivisen paiseen merkittäviin oireisiin kuuluvat leuan alueella ja kaulan sivupinnalla sijaitsevien imusolmukkeiden laaja tulehdus. Vaurioituneen puolen turvotus on selvempi.

Tällainen huuhtelu on pääsääntöisesti akuutti. Taudin akuutti aika ei ylitä kahta viikkoa. Joskus infektio virtaa subakuuttityyppiin, joka kestää yli kaksi viikkoa. Harvinaisissa tapauksissa tauti on piilossa ja tulee krooniseksi. Tämä prosessi liittyy usein samanaikaisiin sairauksiin - tuberkuloosiin ja krooniseen syfilisiin.

diagnostiikka

Nielun paiseen diagnoosi sisältää fyysisen tarkastelun, laboratorion biologisten nesteiden analyysin ja differentiaalidiagnoosin patologisilla tiloilla, jotka antavat samanlaisen kliinisen kuvan.

Nasopharynxia tutkittaessa havaittiin paikallisen tulehduksen merkkejä - turvotus ja hyperemia. Kun palonis - liikkuva epäsymmetrinen pallomainen muotoilu, kosketukseen taikinan kaltainen. Nielun instrumentaalisen tutkimuksen aikana havaitaan limakalvon punoitusta. Muodostaa kipeän ja ketterän liman liman. On mahdollista suorittaa puhkaisu määräävän mikro-organismiryhmän tunnistamiseksi tehokkaimman antibiootin valitsemiseksi.

Veressä havaitaan myös patologiaa osoittavia oireita - erytrosyyttien sedimentoitumisnopeuden nousu, valkosolujen määrän lisääntyminen ja leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle. Virtsanalyysi, yleensä, ilman patologioita.

Nielun paiseen hoito

Nielun paiseen hoitoon liittyy leikkausta. Paiseen avaaminen alkuvaiheessa välttää komplikaatioita. Hoito edellyttää ENT-klinikan tai sairaalan kirurgisen osaston sairaalahoitoa.

Paiseen avaaminen suoritetaan, nukutetaan paikallisesti novokaiinin liuoksen painopiste. Haavan reunojen levittäminen kirurgi tyhjentää onkalon kerääntyneestä pussista. Sitten hän pesee paikan bakteereja aiheuttavilla aineilla. Nielaistun paiseen jatkokäsittely käsittää vahvan antibiootin, detoksifikaation ja oireenmukaisen hoidon.

Muista: parantaa vain nielun paise on mahdotonta. Tämä on täynnä vakavien komplikaatioiden kehittymistä, kun infektio siirtyy läheisiin elimiin ja kudoksiin. Tällaisen taudin hoitaminen kansan korjaustoimenpiteillä ei ole myöskään hyväksyttävää.

Nielun paiseen komplikaatiot ja seuraukset

Nielun paiseen ennenaikainen tai virheellinen hoito voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja korjaamattomia seurauksia ihmiskeholle. Vaarallisin on turvotuksen leviäminen kurkunpään, jonka seurauksena hengitysteiden turvonnut kudokset estävät hapen pääsyn keuhkoihin. Jos et estä tätä akuuttia vakavaa tilaa, kuolema tulee.

Muita tämän patologian seurauksia ovat:

  • sepsis;
  • keuhkokuume;
  • verenvuoto;
  • tromboosi kaulan syvissä laskimoissa;
  • tulehduksen siirtyminen viereisiin anatomisiin onteloihin - mediastinum ja prevertebral-tila.
sisältöön ↑

näkymät

Jos ajoissa haetaan lääketieteellistä apua, tulos on suotuisa ennuste. Nykyaikaiset diagnoosi- ja hoitomenetelmät voivat poistaa taudin ilman mitään seurauksia ihmiskeholle. Onnistuneen hoidon jälkeen yksi kuukausi myöhemmin henkilö palaa täysin tavalliseen elämään.

Zagothyn paise

Zagulum-paise - röyhtäinen imusolmukkeiden tulehdus ja nielutilan irtonainen kudos. Yleisin syy tähän tautiin on kudosvaurio ja taudinaiheuttajien leviäminen ENT-elinten kautta.

Alle 4-vuotiailla lapsilla on taipumus esiintyä nielun paiseessa. Useimmiten nielun paise esiintyy ensimmäisen eliniän pikkulapsilla selluloosan fysiologisen erityispiirteen vuoksi, joka tässä iässä on hyvin löysä ja koostuu suuresta määrästä imusolmukkeista. Koulu-iän mukaan nielutulehdus atrofia ja ongelma häviää itsestään.

Aikuisilla tämä tauti voi ilmetä vain nenänien limakalvon loukkaantumisen seurauksena.

Mikä se on?

Zagulum-paise - muodostuu imusolmukkeiden imeytymisen ja nielutilan kudoksen seurauksena. Taudinaiheuttajat tunkeutuvat imusolmukkeeseen nenäontelon, nenän nielun, kuuloputken ja keskikorvan puolelta. Toisinaan paise on flunssa, tuhkarokko, punapää, ja se voi kehittyä myös silloin, kun nielun takaseinän limakalvo on haavoittunut vierasrunko, kiinteä ruoka.

Sitä havaitaan yleensä varhaislapsuudessa aliravittuneissa ja heikoissa lapsissa.

luokitus

Paise luokitellaan sijainnin mukaan. Paise voi olla paikallinen alemmassa, keskiosassa, ylemmässä nielun alueella.

  • epifaryngeaalinen paise - tulehdus tapahtuu juuri palatiiniverhon yläpuolella;
  • hypofaryngeaalinen paise - patologinen prosessi sijaitsee kielen alajuurialueella;
  • mesofaryngeaalinen paise - kielen juuren ja palatiinikaaren reunan välillä esiintyy paiseita;
  • sekoitettu paise - peittää niskatilaa useilla alueilla ja on tämän patologian vakavin tyyppi.

Tulehdusprosessi ilmenee 5–6 päivän kuluessa kehittyvästä tartuntataudista tai jos oireet hiipuvat hieman.

syitä

Nielun paiseen syy aikuisuudessa on ensinnäkin nielun paiseen muodostumisen syiden joukossa traumaattinen tekijä. Nielun vauriot voivat esiintyä kalan luussa, karkea ruoka, vieras esine. Nielun trauma on mahdollista gastroskopian, keuhkoputkien, nasogastristen putkien asennuksen ja endotraakian anestesian aikana.

Zagothy-paise aikuisilla voi esiintyä vaikean anginan komplikaationa. Joissakin tapauksissa se johtuu erityisestä mikrofloorasta, ja se on seurausta tuberkuloosista tai syfilisistä, joka esiintyy kohdunkaulan selkärangan vaurioitumisen yhteydessä. Tällaisissa tapauksissa he puhuvat "kylmästä" nielun paiseesta. Nielun paiseen kehittymisen riski lisääntyy kroonisia sairauksia sairastavilla potilailla ja heikentyneellä immuniteetilla diabeteksen, pahanlaatuisen kasvaimen ja HIV-infektion läsnä ollessa.

Lapsuudessa on usein infektio. Infektion ensisijainen painopiste voi olla mädäntynyt otiitti, mastoidiitti, monimutkainen parotiitti, nielutulehdus, nuha, sinuiitti, tonsilliitti. Tartuntaprosessin leviäminen niskatilaan tapahtuu lymfaattisen järjestelmän kautta nielun imusolmukkeiden leesioilla. Tähän vaikuttava tekijä on lapsen kehon heikentynyt tila, heikentynyt koskemattomuus, diathesis tai rickets.

Lapsilla nielun paise voi kehittyä akuuttien tartuntatautien taustalla: ARVI, tuhkarokko, scarlet-kuume, difteria ja flunssa. Harvinaisissa tapauksissa se on adenotomian tai tonsillektomian komplikaatio.

Oireet lapsilla ja aikuisilla

Nielun paiseen oireet (ks. Kuva) vaihtelevat potilaan iän mukaan:

  • kuume;
  • kaulan turvotus;
  • rehun epäonnistuminen;
  • nenä;
  • uneliaisuus;
  • yskä.

Yli 1-vuotiaat lapset:

  • kurkkukipu;
  • kuume;
  • jäykkä kaula;
  • nielemisvaikeudet;
  • yskä.
  • kurkkukipu;
  • kuume;
  • nielemisvaikeudet;
  • kaulan kipu;
  • hengenahdistus.
  1. Yleensä potilaat valittavat ruoan tukahduttamisesta nielemisen aikana, kun se joutuu nenään.
  2. Jos paise sijaitsee suhteellisen korkealla, nenälihakset ja nenän hengitysvaikeudet ilmenevät.
  3. Jos paise tunkeutuu nieluun pitkin, inhalaatioprosessi on häiriintynyt, ilmestyy hikoilu.
  4. Potilaan pää heitetään takaisin ja kallistuu kohti tappiota.
  5. Lämpötila nousee 39-40 ˚С.
  6. Alaleuan nurkan ja kaulan etupinnan välissä voi olla turvotusta, joka kuivuu.

Joillakin potilailla on merkkejä hengitysteiden tukkeutumisesta, ja tämä mahdollistaa välittömästi nielun paiseen tunnistamisen. Lisäksi aikuisilla on tällaisia ​​taudin ulkoisia ilmenemismuotoja:

  • takaosan nielun seinämän turpoaminen;
  • niskakalvon lihasten jäykkyys (jännitys), kyvyttömyys kallistaa päätä eteenpäin;
  • kaulan imusolmukkeiden lisääntyminen ja arkuus;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • kuolaaminen;
  • meluisa, karkea hengitys;
  • pää kallistettu sivulle;
  • lihaskudosten spasmi.

Lapsilla seuraavat merkit nielun paiseesta ovat yleisempiä:

  • kaulan kipu ja imusolmukkeiden turpoaminen;
  • turvotus, turvotus nielun takaosassa (vain puolet potilaista);
  • kuume;
  • meluisa hengitys;
  • liikkuminen kaulassa;
  • kuolaaminen;
  • jännitys, jatkuva itku;
  • kaulan turvotus;
  • uupumus;
  • hengityselinten vajaatoiminta;
  • niihin liittyvät sairaudet - tonsilliitti, nielutulehdus, otiitti.

Jos epäillään nielun paiseita, lääkäri suorittaa farüngoskopian, joka tarkastaa takaosan nielun seinämän käyttämällä erityistä pientä peiliä. Paisuminen, jossa on vaihtelu, ts. Nestemäisen sisällön vaikutuksesta johtuva seinän värähtely, havaitaan. Ensimmäisinä päivinä pallomainen ulkonema sijaitsee toisella puolella ja sitten liikkuu nielun keskellä. Jos olet epävarma diagnoosista, ruisku asetetaan ontelon seinämän läpi ja saadaan kurja sisältö.

Vaaralliset seuraukset

Komplikaatiot voivat ilmetä infektion leviämisen seurauksena hengitysteiden kautta. Tällöin tauti voi laukaista keuhkokuumeen ja muiden keuhkojen tulehduksellisten sairauksien kehittymisen. On myös olemassa vaara, että aivojen verenkierto voi tarttua, ja sitten on todennäköistä, että ulkonäkö on pistävä. Yleensä nielun paiseen ulkonäkö voi pahentaa taudin kulkua, mikä aiheutti tämän tilan kehittymisen.

Vaarallisempi, mutta melko harvinainen seuraus on tukehtuminen, tukehtuminen, joka tapahtuu, jos paise estää hengitystien. Tämä voi johtaa kurkunpään turvotukseen tai tulehduspohjan spontaaniin avautumiseen, minkä seurauksena pussi kaadetaan ja suljetaan luumen. Tällöin vaskulaarinen vaurio voi ilmetä, kun pussi tunkeutuu kuidun läpi, mikä voi johtaa verisuonten laskimotromboosiin, flebiitiin, sepsiin.

Kuva: miten backstop-paise näyttää

diagnostiikka

Diagnoosin toteamiseksi otolaryngologi suorittaa useita tutkimuksia yhdessä kyselyn kanssa. Käytetään seuraavia toimia:

  • pharyngoscopy (kurkun tutkiminen) - määrittää nielun takaseinän peittävän limakalvon punoituksen ja pullistumisen;
  • X-ray- ja CT-skannaukset - paljastaa huurreita polttimia;
  • elinten tahdistava tutkimus - paljastaa imusolmukkeiden laajentumisen, kovettumisen, turvotuksen, potilaan ruumiinlämpötilan;
  • kehon yleinen analyysi osoittaa tulehduksen olemassaolon, ja nielupyyhe pystyy havaitsemaan joitakin taudin ärsyttäviä aineita;
  • diagnoosi syfilis, tuberkuloosi - suoritetaan röntgen- ja verikokeiden avulla;
  • potilaiden valitusten arviointi;
  • ota tarvittaessa yhteyttä terapeuttiin.

Voi olla välttämätöntä tuottaa diagnostinen punktio - tuumorimuodostumien ottamisen yhteydessä tai kun tauti kulkee krooniseen muotoon, jossa on epäselvä kliininen kuva, paiseen aiheuttavan tekijän muodostamiseksi.

Samanaikaisesti nielun paise on erotettava muista oireista, jotka ovat samanlaisia:

  • paratonsillar-paiseesta (paise nielujen ympärillä) - nielun paiseella ei ole muutoksia paratonsillar-paiseelle ominaisia ​​nieluja;
  • edemaattisesta kurkunpään tulehdus - sen kanssa kurkunpään limakalvo on levinnyt laajemmalle alueelle.
  • takimaisen nielun seinämän kasvaimesta - ilman tulehduksen merkkejä terävän kivun, punoituksen, kuumeen muodossa;
  • nousevan nielun valtimon aneurysmasta - sillä prosessi on rajallinen, turvotusta ja tulehduksen merkkejä (kipua, punoitusta, hypertermiaa) ei ole nopeasti kasvanut.

Miten hoitaa nielun paise?

Hoitoon potilaan on oltava kiireellisesti sairaalassa kirurgisessa tai otolaryngologisessa osastossa. Itsehoito on vasta-aiheista, koska komplikaatiot ovat mahdollisia - kurkunpään sisäänpääsyn akuutti turpoaminen tai paiseen spontaani avautuminen, jonka jälkeinen tukehtuminen johtuu kurkunpään tulosta kurkunpään onteloon; pussi voi levitä kaulan suurten alusten alueelle tai laskeutua prevertebraalisen sidekudoksen läpi rinnan onteloon ja aiheuttaa kurinalaisen mediastiniitin (mediastinumin tulehduksen) tai henkitorven puristumisen, sisäisen jugulaarisen laskimon tromboosin, verenvuodon, keuhkokuume (keuhkokuume), sepsis (mikrobien infektio).

Kun ruuhkana avautuu äkkiä suusta ja nenästä. Kuvattiin tapauksia, joissa esiintyi abscess-läpimurtoa ulkoisen kuulokanavan kautta. Jos on merkkejä ylempien hengitysteiden puristumisesta ja hengitysvaikeuksista, on välttämätöntä tehdä kryotomia (luodaan kaulan etupinnalta reikä kurkunpään rustoon).

Kirurginen hoito - paiseen avaaminen välittömästi. 2-3 vuorokauden ajan haavan reunat tulisi laimentaa ja paiseen onteloon kertynyt mylly tyhjentää. Tämän jälkeen määrätään suuriannoksisia antibiootteja, annetaan vieroitushoito, multivitamiinit ja immunostimulaattorit, ja tarvittaessa määrätään antipyreettisiä aineita.

Nielun paiseen kehittymisen estämiseksi on mahdollista suositella tarttuvan taudin oikea-aikaista ja riittävää hoitoa, varovaisuutta syömällä kalaa luuilla.

Toipumisaika leikkauksen jälkeen

Heti käytön jälkeen on syytä syödä, koska se voi aiheuttaa haavainfektiota. Muutaman tunnin kuluttua interventiosta voidaan kuluttaa pieniä määriä vettä.

3-5 päivän kuluttua avaamisesta tulee suu ja kurkku huuhdella suolaliuoksella tai soodalla. Tämä tulisi tehdä 4-6 kertaa päivässä. Huolehdi myös huuhtelusta aterian jälkeen. Tämän yksinkertaisen manipulaation ansiosta on mahdollista vähentää tarttuvien patologioiden esiintymisen riskiä.
Leikkauksen jälkeen henkilö puretaan yleensä 1-3 päivän kuluttua. Kuukauden aikana sinun täytyy kuitenkin käydä otolaryngologissa. Lääkäri seuraa haavan paranemista ja tunnistaa ajoissa komplikaatiot.

Jos paise poistettiin ulkoisella menetelmällä, potilas purkautuu vain 10 päivän kuluttua tai pidempään. Kaikki riippuu henkilön tilan vakavuudesta.

Folk-korjaustoimenpiteet

Zagothyn paise on vakava sairaus, joka vaatii pätevää lääketieteellistä väliintuloa. Jotkut suosittuja reseptejä voivat tilapäisesti poistaa taudin oireet ja lopettaa infektion etenemisen, mutta on erittäin suositeltavaa olla aloittamatta itsehoitoa ilman lääkärin kuulemista.

Nielun paiseella voit käyttää:

  1. Gargling antiseptisten ratkaisujen kanssa. Suola- ja soodaliuoksilla on kyky vahingoittaa bakteerisoluja ja aiheuttaa niiden kuolema. Liuoksen valmistamiseksi sinun on liuotettava 1 ruokalusikallinen suolaa tai leivin soodaa lasissa (200 ml) lämpimästi keitettyä vettä ja kiehumaan 5-6 kertaa päivässä 2-3 minuutin ajan. Huuhtelun jälkeen älä syö ruokaa tai nesteitä vähintään 1 tunnin ajan.
  2. Yrttiuute garglingille. Infuusion valmistelemiseksi sinun täytyy sekoittaa 1 rkl kamomilla kukkia, limiä ja eukalyptuslehtiä. Tuloksena oleva kokoelma tulisi kaataa kiehuvaa vettä ja infuusioida 1–2 tuntia, sitten sitä käytetään 2–3 kertaa päivässä (ennen käyttöä, sinun on lämmitettävä kehon lämpötilaan). Parantaa immuunijärjestelmää, sillä on antibakteerinen ja tonic-vaikutus.
  3. Juusto Kalanchoe. Sillä on paikallinen anti-inflammatorinen ja antibakteerinen vaikutus. Edistää röyhtäisen plakin poistamista nielun seinistä ja nopeuttaa haavojen paranemista leikkauksen jälkeen. Gargling-liuoksen valmistamiseksi 50 - 100 ml Kalanchoe-mehua tulisi laimentaa samalla määrällä lämmin keitettyä vettä. Levitä 2 - 3 kertaa päivässä 2 tuntia ennen ateriaa tai tunti sen jälkeen.
  4. Liemi pajun kuoresta. Willow-kuori sisältää tanniineja, flavonoideja ja hartseja, joilla on anti-inflammatorisia, antipyreettisiä ja analgeettisia vaikutuksia. Liuoksen valmistamiseksi 1 ruokalusikallinen hienonnettua raaka-ainetta on kaadettava 200 ml: aan vettä, keitettävä ja keitettävä 30 minuuttia. Jäähdytä huoneenlämpötilassa, kannattaa ja levitä 3-4 kertaa päivässä.

näkymät

Jos teet tarkan diagnoosin ajoissa ja valitset hoidon, ennuste on positiivinen. Kirurgiset toimenpiteet ja lääkehoito auttavat estämään vaarallisten komplikaatioiden kehittymistä.

ennaltaehkäisy

Pienten lasten paiseiden esiintymisen estäminen on seuraava:

  • ylempien hengitysteiden tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito;
  • hampaiden puhtaanapito;
  • kehon kroonisen infektion polttopisteiden hoito;
  • kovettuminen;
  • hieronta- ja ilmakylpyt vauvoille ja kevyitä fyysisiä harjoituksia esikouluikäisille lapsille.

Poikien ehkäiseminen aikuisilla on varovainen syömällä pieniä luut sisältäviä elintarvikkeita ja huolehtimalla oikea-aikaisesti hampaiden hampaista.

Zagothy abscess -hoito

Zagulum-paise - röyhtäinen imusolmukkeiden tulehdus ja nielutilan irtonainen kudos. Yleisin syy tähän tautiin on kudosvaurio ja taudinaiheuttajien leviäminen ENT-elinten kautta. Alle 4-vuotiailla lapsilla on taipumus esiintyä nielun paiseessa. Useimmiten nielun paise esiintyy ensimmäisen eliniän pikkulapsilla selluloosan fysiologisen erityispiirteen vuoksi, joka tässä iässä on hyvin löysä ja koostuu suuresta määrästä imusolmukkeista. Koulu-iän mukaan nielutulehdus atrofia ja ongelma häviää itsestään. Aikuisilla tämä tauti voi ilmetä vain nenänien limakalvon loukkaantumisen seurauksena.

Nielun paiseen syyt

Pieni syy nuorten lasten obstruktiivisen paiseen kehittymiseen on kosketus patologisten patogeenisten organismien - stafylokokkien, streptokokkien ja muiden - limakalvojen kanssa. Taudinaiheuttajat voivat helposti ”matkustaa” kehon läpi veren tai imunesteen kautta ja siirtyä kroonisiin infektiokohtiin. Otolaryngologistit toteavat, että tämä tauti esiintyy usein lapsilla, joiden maitohampaat ovat kehittyneiden karieksen vaikutuksen alaisia. Lisäksi lapsen ENT-elimet on järjestetty siten, että infektio voi levitä vapaasti esimerkiksi keskikorvasta, esimerkiksi nielun alueelle tai päinvastoin, josta ilmenee ongelmia.

Edellä esitetyn perusteella voidaan päätellä, että nielun paiseen kehittymistä edeltää nenän, korvan tai kurkun tarttuvat taudit (sinuiitti, sinuiitti, otitis media, tonsilliitti, faringiitti). Lymfaattisten alusten patogeeniset mikro-organismit levisivät imusolujen virralla ja aiheuttivat ihonmukaista kudosvaurioita. Sairauden kehittymiseen vaikuttavat ennakoivat tekijät ovat:

  • lapsen ruumiinsuojatoiminnon vähentäminen, t
  • riisitautia,
  • carious hampaat
  • ei käsitelty kylmänä,
  • krooniset hengityselinsairaudet, t
  • anemia,
  • taipuvaisille
  • usein kylmä.

Joissakin tapauksissa nielun paise voi kehittyä komplikaationa adenoidien epäonnistuneen tonsillektomian tai kirurgisen poiston jälkeen.

Aikuisilla nielun paise on hyvin harvinaista, ja se johtuu nielun limakalvon saamasta loukkaantumisesta, esimerkiksi kun se on loukkaantunut kalan luun, vierasrungon, karhunrehun tai lääkinnällisten laitteiden aikana diagnostisten toimenpiteiden aikana (bronkoskooppi, maskianestesia). Lisäksi aikuisten obstruktiivisen paiseen kehittymistä edesauttaa ei-käsitelty kurkkukipu, joka usein tapahtuu, kun potilas peruuttaa antibioottien kurssin yksin, tuskin tuntuu paremmalta.

Yksi syistä tämän taudin kehittymiselle aikuisilla on piilotettu diabetes tai ihmisen immuunikatovirus.

On syytä huomata, että lääkäreiden joukossa on käsite "kylmäpuolinen paise", tämä sairauden muoto esiintyy tuberkuloosin tai syfiliksen komplikaationa, joka vahingoittaa kohdunkaulan selkärankaa.

Taudin luokittelu

Tulehduksellisen tartuntaprosessin paikannuspaikasta riippuen otolaryngologistin asiantuntijat erottavat useita paiseita:

  • tulehdusprosessin paikallistaminen hieman palatiinimailojen - epiparyarygal - yläpuolella;
  • paiseiden muodostuminen nielujen ja kielen juuren välisessä tilassa - mesofaryngal;
  • patologisen prosessin paikallistaminen kielen juuren alapuolelle - hypofaryngeaalinen;
  • sekoitettu paise on taudin vakavin tyyppi, jolle on ominaista paiseen sijainti useimmilla orofarynxeilla.

Nielun paiseen oireet

Taudin puhkeaminen on akuutti. Lapsen kehon lämpötila nousee yhtäkkiä 40 asteeseen. Jos nielun paise on komplikaatio jo olemassa oleviin tulehdussairauksiin orofarynxissa, lapsen jo vakava tila pahenee entisestään. Pienille lapsille seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

  • ahdistuneisuus;
  • jatkuva itku;
  • rintojen tai ruokien kieltäytyminen (jos lapsi on vanhempi), koska kaikki imevät tai nielemisliikkeet aiheuttavat lapselle sietämättömiä kipuja;
  • drooling - lapsi ei niele sylkeä, koska se aiheuttaa hänelle suurta kipua.

Lisäksi kliinisten oireiden vakavuus riippuu tulehdusprosessin lokalisoinnista: kun paise sijaitsee nielun yläosassa, on nenä hengitysvaikeuksia, varsinkin unen aikana, kun paise on paikoitettu nielun keski- ja alaosaan, lapsen hengenahdistus kasvaa nopeasti. kurkistuminen kurkussa, kun vaihdat kehon asentoa.

Taudin yleistä kliinistä kuvaa täydentää alueellisten imusolmukkeiden voimakas tulehdus, joka on turvonnut, laajentunut ja erittäin tuskallinen, kun sitä painetaan.

Nielun paiseen diagnoosi

Taudin diagnoosi sisältää potilaan yleisen tarkastelun otolaryngologin, yksityiskohtaisen verikokeen, nenä- ja orofarynx-viljelmien sekä röntgenkuvauksen perusteella.

Potilaan alkututkimuksen aikana nielun paise voidaan epäillä lapsen ruumiin tyypillisen pakotetun sijainnin vuoksi: pää on hieman heitetty takaisin ja kallistettu enemmän vaurion sivua kohti.

Kohdunkaulan imusolmukkeiden palpoitumisen yhteydessä lääkärit totesivat niiden turvotusta, koon kasvua ja kipua. Informatiivisimmassa tutkimuksessa "selkäkivun abscessin" diagnosoimiseksi on fryngoskopia, jonka aikana asiantuntija tunnistaa leesion pallomaisen muodostumisen muodossa. Digitaalisessa orofarynx-tutkimuksessa määritetään pyöreä turpoaminen, jossa on selkeät vaihtelusymbolit (punaista kertymistä onteloon).

Potilaan veren yleisen analyysin tutkimuksessa, jonka ESR oli yli 30 mm / h, havaitaan suuri määrä stab-neutrofiilejä ja merkittyä leukosytoosia. Veren biokemiallinen analyysi sallii PCR-menetelmän diagnosoida syfilisin ja HIV: n läsnäolon, ja potilaan syljen analyysi auttaa havaitsemaan mycobacterium tuberculosis -bakteerin, jos sellainen on.

Nenä- ja nielupyyhkeitä suoritetaan, jonka mikroskooppinen tutkimus mahdollistaa infektoivan aineen tarkan tunnistamisen, mikä on erittäin tärkeää antibiootin oikean valinnan kannalta.

Ylempien hengitysteiden samankaltaisten sairauksien diagnosoimiseksi, mikä voi olla pääasiallinen syy nielun paiseen kehittymiselle, potilaalle annetaan rinoskopia, kohdunkaulan selkärangan röntgenkuvaus, otoskooppi.

Nielun paiseen hoito

Laskimonsisäinen paise hoidetaan vain kirurgisesti: vaurio avataan ja paiseontelon sisältö imetään nopeasti erityisellä sähköisellä imulla. Lääkärin toiminnan nopeus johtuu siitä, että pistosriski pääsee alempiin hengitysteihin. Jos paiseen kehittymisen syy on syphilitic tai tuberkuloosinen infektio, kirurgista leikkausta ei suoriteta, koska toissijaisen infektion riski ja vakavien komplikaatioiden esiintyminen on suuri.

Kirurgisen väliintulon ohella potilaalle määrätään antibiootti, johon patogeeni on herkkä. Imeväisille on määrättävä antibiootti siirapin muodossa. Lääkkeen annoksen määrää lääkäri, riippuen potilaan iästä, painosta, samanaikaisten sairauksien ja komplikaatioiden läsnäolosta. Antibioottien lisäksi on määrätty oireenmukaista hoitoa - febrifugeja, antihistamiinisia tabletteja tai siirappia, vitamiinikomplekseja. Useita kertoja päivässä kurkku on huuhdeltava antiseptisillä liuoksilla - furatsillinom, kamomilla, salvia.

Ennustaminen ja taudin ehkäisy

Abstenssin ja riittävän lääketieteellisen hoidon oikea-aikainen diagnosointi auttaa nopeasti voittamaan taudin, mutta jos vanhemmat hoitavat itse lapsen tai aikuinen jättää huomiotta tartunnan oireet, vakavia komplikaatioita esiintyy hyvin todennäköisesti:

  • infektioiden leviäminen hengitysteiden alaosiin;
  • avaamalla paise ja mätä veressä ja imusolmukkeessa;
  • aivojen paise;
  • sepsis;
  • sydänpysähdys;
  • tukehtuminen;
  • kuolemaan johtava lopputulos.

Lääkäreiden kokemuksen ja nykyaikaisen lääketieteen kehittymisen takia paiseen vakavien komplikaatioiden esiintyminen tapahtuu erittäin harvoin ja taudin ennuste on yleensä suotuisa.

Pienten lasten paiseiden esiintymisen estäminen on seuraava:

  • ylempien hengitysteiden tulehdussairauksien oikea-aikainen hoito;
  • hampaiden puhtaanapito;
  • kehon kroonisen infektion polttopisteiden hoito;
  • kovettuminen;
  • hieronta- ja ilmakylpyt vauvoille ja kevyitä fyysisiä harjoituksia esikouluikäisille lapsille.

Poikien ehkäiseminen aikuisilla on varovainen syömällä pieniä luut sisältäviä elintarvikkeita ja huolehtimalla oikea-aikaisesti hampaiden hampaista.

Suun paise: oireet ja hoito

Zaglottes-paise (retrofaryngeaalinen paise) on löyhän kudoksen ja imusolmukkeiden röyhtyvä tulehdus nieltävällä alueella, johon liittyy paiseen muodostuminen.

Taudin syyt voivat liittyä:

  • vierasrungon (esimerkiksi kalan luun) takimaisen nielun seinämän limakalvon mikrotrauma;
  • kiinteä ruoka;
  • akuutti hengitystieinfektio;
  • tonsilliitti;
  • tuhkarokko;
  • scarlet-kuume;
  • kohdunkaulan selkärangan tuberkuloosinen tai syphilitic spondylitis (tulehdus, johon liittyy selkärangan elimien tuhoaminen);
  • hampaiden karies;
  • röyhkeä otiitti;
  • mastoiditis.

Kehittää 5-6 päivän kuluttua tartuntataudin debyytistä. Harvinaisissa tapauksissa se esiintyy mandelien ja adenoidien poistamisen jälkeen.

On myös mahdollista, että vauvan suu voi tarttua äidin rinnan nännissä oleviin halkeamiin ja jos pussi pääsee maitoon mastitiksen aikana. Nielun paise on pääsääntöisesti lapsuuden sairaus, mukaan lukien rinta (enintään 4 vuotta), joka liittyy kehittyneisiin imusolmukkeisiin ja nielutilan löysään kuituun tässä iässä ja näiden imusolmukkeiden atrofia myöhemmässä iässä. Taudille alttiimpia ovat yksilöt, joilla on immuunipuutos tai krooniset sairaudet, esimerkiksi diabetes, syöpä, alkoholismi tai AIDS.
Mikro-organismit, jotka useimmiten aiheuttavat nielun paiseet ovat:

  • beeta-hemolyyttinen streptokokki;
  • kultainen streptokokki;
  • Klebsiella;
  • Bacteroides;
  • epiderminen stafylokokki;
  • E. coli;
  • Mycobacterium tuberculosis.

Syy voi olla myös mikro-organismien yhdistäminen.

Oireet ja diagnoosi

Akuutin nieltävän paiseen oireet ovat seuraavat: lämpötila nousee 39–40 ° C: een, lisääntyvä kipu nielemisen aikana, lapset tulevat levottomiksi, kyyneleet, unen häiriöt ja imettävät lapset kieltäytyvät imettämästä. Kun paise on paikallisessa nenänihassa, nenän hengitys vaikeutuu ja nenän hengitys tapahtuu. Paiseen sijainti nielun ala- ja keskiosissa on ominaista hengitysvaikeuksille, erityisesti pystysuorassa asennossa, käheys (ns. Ankkahuuto), tukehtumisvaarat ja meluisa hengitys unessa, joka muistuttaa työsahan ääniä. Tärkeä oire nielun paiseelle on turpoaminen, maksatien alueen imusolmukkeiden kipu ja ylemmät kohdunkaulan imusolmukkeet, ja siksi potilas pyrkii kallistamaan pään taaksepäin ja kallistumaan kipeälle puolelle. Kaulan kipeä puoli vain alemman leuan nurkan takana paisuu.
Laskimonsisäinen paise esiintyy yleensä akuutisti (enintään kaksi viikkoa), mutta sillä voi olla subakuutti (yli kaksi viikkoa), latentti ja krooninen kurssi (kuukaudet). Kroonisilla virroilla on terävöityneet paiseet tuberkuloosille ja syfilisille.
Diagnoosi selvitetään tutkimalla nenänihkaa - taka-nielun seinämä on edematinen, nielun digitaalinen tutkimus - pallomuotoinen testikuvio, joka on havaittavissa, vaihteleva, epäsymmetrisesti sijoitettu; pharyngoscopy - hypereminen pyöristetty tai soikea muoto, asymmetrisesti sijoitettu takaosan nielun limakalvon ulkonema, tuskallinen ja usein vaihteleva palpaatiossa. Lääkärin päätöksen mukaan voidaan suorittaa diagnoosipunktio. Lisäksi yleisessä verikokeessa esiintyy myös tulehduksen merkkejä: leukosytoosi, leukosyyttien siirtyminen vasemmalle, ESR: n lisääntyminen.

Nielun paiseen hoito

Hoitoon potilaan on oltava kiireellisesti sairaalassa kirurgisessa tai otolaryngologisessa osastossa. Itsehoito on vasta-aiheista, koska komplikaatiot ovat mahdollisia - kurkunpään sisäänpääsyn akuutti turpoaminen tai paiseen spontaani avautuminen, jonka jälkeinen tukehtuminen johtuu kurkunpään tulosta kurkunpään onteloon; pussi voi levitä kaulan suurten alusten alueelle tai laskeutua prevertebraalisen sidekudoksen läpi rinnan onteloon ja aiheuttaa kurinalaisen mediastiniitin (mediastinumin tulehduksen) tai henkitorven puristumisen, sisäisen jugulaarisen laskimon tromboosin, verenvuodon, keuhkokuume (keuhkokuume), sepsis (mikrobien infektio).

Kun ruuhkana avautuu äkkiä suusta ja nenästä. Kuvattiin tapauksia, joissa esiintyi abscess-läpimurtoa ulkoisen kuulokanavan kautta. Jos on merkkejä ylempien hengitysteiden puristumisesta ja hengitysvaikeuksista, on välttämätöntä tehdä kryotomia (luodaan kaulan etupinnalta reikä kurkunpään rustoon).
Kirurginen hoito - paiseen avaaminen välittömästi. 2-3 vuorokauden ajan haavan reunat tulisi laimentaa ja paiseen onteloon kertynyt mylly tyhjentää. Tämän jälkeen määrätään suuriannoksisia antibiootteja, annetaan vieroitushoito, multivitamiinit ja immunostimulaattorit, ja tarvittaessa määrätään antipyreettisiä aineita.
Nielun paiseen kehittymisen estämiseksi on mahdollista suositella tarttuvan taudin oikea-aikaista ja riittävää hoitoa, varovaisuutta syömällä kalaa luuilla.
Ennuste on suotuisa paiseen ajoissa.

Suun paise: oireet ja hoito

Kurkunpään keskittämisen, nielun tai retrofaryngealin muodostumiseen syntyy nielun takana oleva paise. Se voi sisältää sekä pehmeitä lihaskudoksia että imusolmukkeita tällä alueella. Zagothy-paise vaikeuttaa monien tartuntatautien kulkua.

Sairaus koskee useimmiten alle 8-vuotiaita lapsia. Se voi kehittyä nopeasti ja aiheuttaa haittavaikutuksia. Siksi ensimmäisissä merkkeissään tarvitaan kiireellistä leikkausta.

syistä

Nuorten lasten sairaus kehittyy ylempien hengitysteiden infektioiden, sinuiitin, otiitin tulehdusten komplikaationa. Nuorilla ja aikuisilla trauma tulee yleisemmäksi patologian syyksi:

  • nieleminen kalaluu;
  • henkitorven intubaatio vaurio anestesiaan;
  • vamma, kun nasogastrinen putki otetaan käyttöön;
  • FGD: n huolimaton suoritus;
  • vieraan laitoksen poistaminen.

Zagothy-paise aiheuttaa bakteerit, usein niiden yhdistelmä. Tavallisesti patogeenien joukossa ovat:

  • stafylokokki;
  • streptokokkeja;
  • fuzobakterii;
  • Klebsiella;
  • suolisto ja Pseudomonas aeruginosa;
  • enterobakteerit;
  • sädesienten;
  • Bacteroides;
  • prevotelly;
  • Brucella.

Mahdollisten patologisten syiden vuoksi flunssa, tuhkarokko, scarlet-kuume. Aikuisilla kohdunkaulan nikamien tuberkuloosiin tai sifilisiin (spondylitis) liittyviin paiseisiin kehittyy joskus "kylmää", toisin sanoen sitä ei liity kuumetta ja vakavaa tulehdusta.

  • 2–4-vuotiaat lapset yhdistettynä uupumukseen, vakavaan sairauteen;
  • immuunipuutos, mukaan lukien HIV-infektio;
  • alkoholismi, syöpä, diabetes.

Zagothy-paise on melko yleisempää miehillä, ilmeisesti siksi, että monet näistä riskitekijöistä ovat vallitsevia. Yli 40-vuotiaana paratonsillarin ja nielun paiseiden samanaikaisen kehittymisen todennäköisyys kasvaa.

Pienet lapset kärsivät todennäköisemmin tästä patologiasta, koska niillä on suuria imusolmukkeita nielun takana olevissa tiloissa, joita ympäröi löysä, hyvin toimitettu verikuitu. Näiden imusolmukkeiden sisään pääsee kurkkuun, korvaan ja kaulaan tarttuvien patogeenien. Iän myötä suuret imusolmukkeet vähenevät ja niiden merkitys patogeenisten mikrobien "suodatuksessa" lakkaa.

Yleisin tartunnan tapa on nenäonteloiden, nenänien, keskikorvan ja eustachian-putken lymfaattikanavien kautta.

Taudin kulku

Nielun paise on akuutti, subakuutti ja krooninen. Yleensä on akuutti prosessi, joka on ehdollisesti jaettu kahteen vaiheeseen:

  • infiltratiivi (lisääntynyt verenkierto, tulehduksellisten immuunisolujen aktiivinen osallistuminen, kudosten liotus ja turvotus;
  • paise (kudosten vaimennus ja hajoaminen todellisen paiseen muodostumisen myötä).

Jos taudin kulkua leimaa lieviä oireita, se tulee pitkittyneeksi tai krooniseksi, on tarpeen epäillä, että kohdunkaulan nikamien tai systeemisen tulehduksen aiheuttama vuotava paise.

oireet

Nielun paiseen oireet vaihtelevat potilaan iän mukaan:

  • kurkkukipu;
  • kuume;
  • nielemisvaikeudet;
  • kaulan kipu;
  • hengenahdistus.
  • kurkkukipu;
  • kuume;
  • jäykkä kaula;
  • nielemisvaikeudet;
  • yskä.
  • kuume;
  • kaulan turvotus;
  • rehun epäonnistuminen;
  • nenä;
  • uneliaisuus;
  • yskä.
  • Yleensä potilaat valittavat ruoan tukahduttamisesta nielemisen aikana, kun se joutuu nenään.
  • Jos paise sijaitsee suhteellisen korkealla, nenälihakset ja nenän hengitysvaikeudet ilmenevät.
  • Jos paise tunkeutuu nieluun pitkin, inhalaatioprosessi on häiriintynyt, ilmestyy hikoilu.
  • Potilaan pää heitetään takaisin ja kallistuu kohti tappiota.
  • Lämpötila nousee 39-40 ˚С.
  • Alaleuan nurkan ja kaulan etupinnan välissä voi olla turvotusta, joka kuivuu.

Zagothy-paise on harvinainen sairaus ja siksi se on huonosti diagnosoitu. Jos epäilet, että on tarpeen ottaa pikaisesti yhteyttä ENT-lääkäriin.

komplikaatioita

Kun nieltävä paise on myöhässä, tällaisten komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista:

  • kurkunpään yläosan akuutti turvotus hengitysvaikeudella;
  • paiseen spontaani avaaminen kurkun kanssa, joka tulee kurkunpään ja tukehtuminen;
  • pyöreiden massojen leviäminen kaulan suurten valtimoiden ja suonien alueelle ja niiden puristus;
  • röyhtäisen sisällön siirtäminen selkärangan pitkin rintakehään mediatinumin (mediastiniitin) tulehduksen tai henkitorven puristumisen kanssa tukahduttamalla;
  • mikro-organismien tunkeutuminen veriin septisen tilan, keuhkokuumeen, osteomyeliitin (luun ja luuytimen tulehdus) kehittymisen myötä;
  • ylemmän kohdunkaulan nikamien siirtyminen;
  • epiduraalinen paise (työntyminen kyhmyonteloon);
  • akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä;
  • kasvojen hermostuneisuus, muiden kraniaalisten hermojen patologia (IX-XII-parit);
  • ruokatorven rei'itys (rei'itys);
  • myrkyllinen meningoentraali - aivojen ja sen kalvojen tulehdus.

Ulkoiset merkit

Joillakin potilailla on merkkejä hengitysteiden tukkeutumisesta, ja tämä mahdollistaa välittömästi nielun paiseen tunnistamisen. Lisäksi aikuisilla on tällaisia ​​taudin ulkoisia ilmenemismuotoja:

  • takaosan nielun seinämän turpoaminen;
  • niskakalvon lihasten jäykkyys (jännitys), kyvyttömyys kallistaa päätä eteenpäin;
  • kaulan imusolmukkeiden lisääntyminen ja arkuus;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • kuolaaminen;
  • meluisa, karkea hengitys;
  • pää kallistettu sivulle;
  • lihaskudosten spasmi.

Lapsilla seuraavat merkit nielun paiseesta ovat yleisempiä:

  • kaulan kipu ja imusolmukkeiden turpoaminen;
  • turvotus, turvotus nielun takaosassa (vain puolet potilaista);
  • kuume;
  • meluisa hengitys;
  • liikkuminen kaulassa;
  • kuolaaminen;
  • jännitys, jatkuva itku;
  • kaulan turvotus;
  • uupumus;
  • hengityselinten vajaatoiminta;
  • niihin liittyvät sairaudet - tonsilliitti, nielutulehdus, otiitti.

Jos epäillään nielun paiseita, lääkäri suorittaa farüngoskopian, joka tarkastaa takaosan nielun seinämän käyttämällä erityistä pientä peiliä. Paisuminen, jossa on vaihtelu, ts. Nestemäisen sisällön vaikutuksesta johtuva seinän värähtely, havaitaan. Ensimmäisinä päivinä pallomainen ulkonema sijaitsee toisella puolella ja sitten liikkuu nielun keskellä. Jos olet epävarma diagnoosista, ruisku asetetaan ontelon seinämän läpi ja saadaan kurja sisältö.

diagnostiikka

Lääkärin on ensin suljettava pois tällaiset tilat:

  • hengitysteiden tukkeuma;
  • hengityselinten pysäyttäminen;
  • sepsis;
  • keuhkokuume;
  • mediastiniitti.

Tarvitaan myös erilaista diagnoosia tällaisten sairauksien kanssa:

  • angioedeema (angioedeema);
  • gingiviitti, pulpiitti, muut hammasinfektiot;
  • akuutti välikorvatulehdus;
  • laryngotraheiitti, runko;
  • kurkunkannen;
  • epiduraalinen paise ja subduraali empyema;
  • esophagitis;
  • nielun tai ruokatorven vieraskappale;
  • Kawasakin tauti;
  • aivokalvontulehdus;
  • mononukleoosi;
  • nielutulehdus, sinuiitti;
  • peritonsillar abscess.

Verikokeen muutokset eivät ole tarkkoja: voi olla normaali tai kohonnut valkosolujen määrä. On suositeltavaa ottaa verikoe mikrobiologista tutkimusta varten (taudinaiheuttajat havaitaan 82%: ssa tapauksista) ja paiseen sisältö (mikro-organismin havaitsemisnopeus saavuttaa 91%) ennen antibioottihoidon aloittamista.

Visualisointitutkimuksista sovelletaan:

  • kaulan lateraalinen radiografia;
  • kaulan tietokonetomografia suonensisäisellä kontrastilla, erityisesti epäselvällä röntgenkuvalla;
  • rintakehän röntgenkuvaus sulkemaan keuhkokuume ja mediastiniitti.

hoito

Jos lapsella on oireita nielun paiseesta, on välittömästi otettava yhteyttä ENT-asiantuntijaan tai kutsuttava ambulanssi. Tutkimuksen jälkeen määritetään sairaalahoitoa koskevat ohjeet. Potilaat ovat sairaalassa:

  • infiltratiivisella ja paiseella, eli akuutilla paiseella;
  • kuume yli 38 ° C;
  • vilunväristykset, heikkous, kaulan turvotus, laajennettu kohdunkaulan imusolmukkeet.

Kun hengitysteiden herkkyyden heikentynyt merkki lisääntyy, henkitorven intubaatio (ontto putken ja orofarynxin lisääminen) suoritetaan hätätilanteessa, ja jos se on teknisesti mahdotonta johtuen voimakkaasta luumenien muodonmuutoksesta, tracheostomia (reiän asettaminen henkitorven seinään normaaliin ilmavirtaan keuhkoihin). Kun kuljetat potilaan sairaalaan, voidaan suorittaa ylimääräistä happitukea.

Kun potilas pääsee sairaalaan, lääkärit antavat:

  • normaali hengitys, jos se on häiriintynyt;
  • laskimonsisäisten liuosten käyttöönotto nesteen puutteen täyttämiseksi;
  • antibioottien antaminen;
  • valmistelu leikkaukseen.

Kysymys leikkauksen tarpeesta ratkaistaan ​​potilaan tilan ja paiseen koon mukaan. Jos paiseen halkaisija ylittää 2 cm, sen leikkaaminen on välttämätöntä. Toisessa tapauksessa lääkärit voivat yrittää hoitaa nielun paise konservatiivisesti, toisin sanoen lääkityksen avulla.

Yleisesti käytetään eri ryhmien antibioottien yhdistelmää, joka voi sisältää:

  • ampisilliini / sulbaktaami;
  • kefalosporiinit;
  • klindamysiini;
  • vankomysiini;
  • metronidatsoli.

Kun mikro-organismien herkkyys antibiootille on saatu, hoitoa voidaan muuttaa. Jos lapsen lämpötila ei pudota 2-3 päivän kuluttua, lääkärit joko lisäävät lääkehoidon intensiteettiä, tai useammin paise avataan kirurgisesti. Joka tapauksessa antibioottien kesto on vähintään 10–12 päivää.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Nielemisen paiseen ehkäisemiseksi suositellaan:

  • aika hampaiden ja ikenien sairauksien hoitoon;
  • aloittaa välittömästi antibioottihoidon suun ja nielun bakteeri-infektioille.

Jos nielun paise diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, suoritetaan aktiivinen antibioottihoito tai kirurginen ruumiinavaus, komplikaatiot eivät kehitty ja tauti päättyy elpymiseen.

Vakavien komplikaatioiden, kuten sepsiksen, aivovaurion, hengitysvaikeusoireyhtymän kehittymisen myötä potilaiden kuolleisuus on 50%. Siksi on erittäin tärkeää ottaa yhteyttä ENT-lääkäriin ajoissa. Jokaiselle henkilölle, riippumatta iästä, on vaadittava ambulanssia, jos hänellä on kurkkukipu ja tätä taustaa vasten ilmeni kyvyttömyys niellä tai hengitysvaikeuksia.

Moskovan lääkäriklinikan asiantuntija puhuu nielun paiseesta:

Tietoja "Terveä elämästä" -ohjelman nielun paiseesta Elena Malyshevan kanssa (ks. 33:55 min.):

Zagothyn paise

Zagulum-paise - kurkunpehmeä tulehdus, joka sijaitsee nielutilassa. Syynä on nielun vahingoittuminen tai pyogeenisten mikro-organismien leviäminen nenä- tai korvan tarttuvasta fokuksesta. Laskimonsisäinen paise ilmenee voimakkaana kurkun kipuna, joka johtaa huononemisen nielemiseen ja ruoan epäämiseen; äänen nenä- tai käheys, hengitysvaikeudet, kuume, laajentuneet kohdunkaulan ja niskakalvon imusolmukkeet. Taudin diagnosointi suoritetaan käyttäen farüngoskopiaa, bacpasev-nielunpoistopyyhettä, PCR-diagnostiikkaa, RPR-testiä. Useimpien nielun paiseiden hoito on kirurginen leikkaus ja viemäröinti. Se suoritetaan systeemisen monimutkaisen hoidon taustalla antibakteerisia, anti-inflammatorisia ja hyposensitisoivia lääkkeitä vastaan.

Zagothyn paise

Alle 4-vuotiailla lapsilla on suurin taipumus muodostaa nielun paise. Tämä johtuu niillä olevan nielutilan rakenteen erityispiirteistä: kuitujen suuresta laksuudesta ja siinä olevien imusolmukkeiden läsnäolosta, joka kuuden vuoden kuluttua täysin atrofioi. Suurin nielun paiseen esiintyvyys on havaittu 2–1 vuoden ikäisillä lapsilla. Aikuisuudessa nielun paise on melko harvinaista ja se johtuu yleensä nielun traumaattisesta loukkaantumisesta. Moderni otolaryngologia toteaa kuitenkin, että aikuisilla potilailla on noussut nielun paiseen määrä.

Nielun paiseen syyt

Lapsuudessa nielun paiseen syy on useimmiten infektio. Infektion ensisijainen painopiste voi olla mädäntynyt otiitti, mastoidiitti, monimutkainen parotiitti, nielutulehdus, nuha, sinuiitti, tonsilliitti. Tartuntaprosessin leviäminen niskatilaan tapahtuu lymfaattisen järjestelmän kautta nielun imusolmukkeiden leesioilla. Tähän vaikuttava tekijä on lapsen kehon heikentynyt tila, heikentynyt koskemattomuus, diathesis tai rickets. Lapsilla nielun paise voi kehittyä akuuttien tartuntatautien taustalla: ARVI, tuhkarokko, scarlet-kuume, difteria ja flunssa. Harvinaisissa tapauksissa se on adenotomian tai tonsillektomian komplikaatio.

Aikuisuudessa traumaattinen tekijä tulee ensinnäkin nielun paiseen muodostumisen syiden joukkoon. Nielun vauriot voivat esiintyä kalan luussa, karkea ruoka, vieras esine. Nielun trauma on mahdollista gastroskopian, keuhkoputkien, nasogastristen putkien asennuksen ja endotraakian anestesian aikana. Zagothy-paise aikuisilla voi esiintyä vaikean anginan komplikaationa. Joissakin tapauksissa se johtuu erityisestä mikrofloorasta, ja se on seurausta tuberkuloosista tai syfilisistä, joka esiintyy kohdunkaulan selkärangan vaurioitumisen yhteydessä. Tällaisissa tapauksissa he puhuvat "kylmästä" nielun paiseesta. Nielun paiseen kehittymisen riski lisääntyy kroonisia sairauksia sairastavilla potilailla ja heikentyneellä immuniteetilla diabeteksen, pahanlaatuisen kasvaimen ja HIV-infektion läsnä ollessa.

Nielun paiseen luokittelu

Laskimonsisäinen paise luokitellaan sijainnin mukaan. Seuraavat nielun paiseet erotellaan:

  • epifaryngeaalinen - sijaitsee palatiiniverhon yläpuolella;
  • mesofaryngeal - paikallinen kielen juuren ja palatiiniverhon reunan välillä;
  • hypofaryngeaalinen - sijaitsee kielen juuren alapuolella;
  • sekoitettu - miehittää useita anatomisia vyöhykkeitä.

Nielun paiseen oireet

Okcipitaalista paiseelle on tunnusomaista akuutti puhkeaminen, jonka ruumiinlämpötila nousee jopa 39–40 ° C: een ja yleinen tilahäiriö. Nielun paiseen kehittyminen jo olemassa olevan tartuntataudin taustaa vasten ilmenee potilaan tilan jyrkässä heikkenemisessä ja uusien oireiden ilmestymisessä. Lapset tulevat kyyneliin ja levottomiin, unihäiriöt, syömisen epääminen on tyypillistä, ja imeväisillä imeytyminen on heikentynyt.

Yksi ensimmäisistä oireista nielun paiseessa on kurkkukipu. Potilaat havaitsivat kipua nielemisen aikana, vaikeuksia nielemään ruokaa. Kurkkukipu on usein niin vakavaa, että potilaat kieltäytyvät syömästä. Kun nielun paise sijaitsee nielun yläosassa, havaitaan nenän hengityksen loukkausta, aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla on nenän ääni. Jos nielun paise on paikallinen nielun keski- tai alaosassa, niin käheys ja hengitysvaikeudet näkyvät, tukehtuminen voi ilmetä. On hengenahdistusta ja hengitysvaikeuksia (sisäänhengitys). Potilaan pystysuorassa asennossa hengityselinten häiriöt pahenevat, kun pussi on laskenut alas ja henkitorven lumen on päällekkäin. Kurkun voi esiintyä, mikä esiintyy useimmiten unen aikana.

Zagopodny-paiseeseen liittyy alueellisten imusolmukkeiden lymfadeniitti. Sivusuuntaiset ylemmät kohdunkaulan ja niskakalvon imusolmukkeet turpoavat ja ovat tuskallisia. Tyypillisesti potilaan pakkoasento: hänen päänsä on kallistettu taaksepäin ja kääntynyt puolelle, jossa nielun paise sijaitsee. Monissa tapauksissa niskan alueen turvotusta, joka sijaitsee alaleuan nurkan takana, havaitaan niskakalvon paiseen puolella.

Nielun paiseen komplikaatiot

Infektion leviäminen nielun paiseesta ylempien hengitysteiden kautta voi johtaa keuhkoputken puhkeamiseen. Hengitysteiden toiminta heikentää kongestiivisen keuhkokuumeen kehittymistä. Harvoin havaittu hematogeeninen infektio kallonontelossa, jossa esiintyi aivopoikkeita tai pyöreitä aivokalvontulehduksia. Joissakin tapauksissa nielun paiseen refleksillä voi esiintyä sydänpysähdystä.

Vammaisen vakava komplikaatio on tukehtuminen - hengitysteiden lumenin päällekkäisyydestä johtuva tukehtuminen. Asfyysisia voi ilmetä, koska kurkunpään kurkku on voimakkaasti turvonnut tai nielun paise on avautunut spontaanisti, jolloin kurkunpään luumeniin kaadetaan suuri määrä röyhkeitä massoja. Kun paise avautuu takasäiliöön, pussi leviää löysällä kudoksella kaulan suurille astioille tai vuotaa mediastiiniin. Verisuonten vaurioituminen voi aiheuttaa verenvuotoa, verisuonitukos tai flebiitti. Infektion tunkeutuminen mediastiiniin aiheuttaa suppuratiivisen mediastiniitin kehittymisen, joka johtaa nopeasti sepsiin.

Nielun paiseen diagnoosi

Otolaryngologist diagnosoi zakrutochny-paiseen potilaan ja fararygoskopian aikana saatujen tietojen perusteella. Tutkimuksessa kiinnitetään huomiota potilaan pään pakotettuun asemaan, kaulan paikalliseen turvotukseen, laajentuneisiin imusolmukkeisiin ja niiden kipuun palpaatioon. Pharyngoscopy paljastaa paikallisen tunkeutumisen takimaisen nielun seinään ja tuumorin kaltaiseen turpoamiseen. Nielun sormenkoe määrittää kipua turvotuksen sijasta ja vaihtelusymbolin esiintymistä, mikä osoittaa, että muodostuminen on nestemäisen pussin kokoelma.

Verikoe osoittaa tulehdusprosessin läsnäolon: leukosytoosi ja ESR: n nousu 40 mm / h. Nielupyyhkeen mikroskopia ja bakteriologinen tutkimus mahdollistavat nieltävän taudin tyypin määrittämisen, joka aiheutti nielten paiseen. Useimmiten nämä ovat hemolyyttiset streptokokit, Staphylococcus aureus, Klebsiela, anaerobiset ja epidermiset stafylokokit, Escherichia coli. Paiseen tuberkulaarinen tai syphilitinen etiologia on mahdollista. Tältä osin suoritetaan syfiliksen ja tuberkuloosin PCR-diagnostiikka, RPR-testi, syke-analyysi Mycobacterium tuberculosisille.

Otoskooppi, rinosinoskooppi, ultraääni ja röntgenkuvaus, niskan selkärangan selkärangan radiografia voi olla tarpeen korvaan ja nenän nieluun liittyvien sairauksien tunnistamiseksi, mikä voi olla johtanut nielun paiseen muodostumiseen.

Nielun paiseen hoito

Paljastunut obstruktiivinen paise on kirurgisen leikkauksen ja viemärin alainen. Suurimpien pullistumisten sijasta tehdään kurkkutulppa tai terävillä saksilla. Sähköinen imupää on työnnetty viiltoon ja pusku imetään pois. On tärkeää välittömästi heti paiseen paiseen avaamisen jälkeen tehdä imu imun välttämiseksi sen tunkeutumisen hengitysteihin. Jotta estettäisiin myrskyn vuotaminen hengityselimiin paiseen avaamisen aikana, jotkut kirjoittajat suosittelevat sen esipuristamista ja imemistä. Joissakin tapauksissa, okcipitaalisen paiseen avaamisen jälkeen, viillon reunat jäävät yhteen, sitten niitä käytetään niiden työntämiseen uudelleen uritetulla koettimella tai Hartmann-pihdeillä.

Pienet makuiset paiseet, joihin liittyy niskan virtaus, avautuu ulkoisen kirurgisen lähestymistavan avulla. Kaulan anterolateraalista pintaa pitkin on tehty viisto, joka on samansuuntainen sternocleidomastoid -lihaksen reunan kanssa.

Kun hengitysteiden puristumisen oireita esiintyy hengitysvajeella, hengitysputken (intuboinnin) käyttöönotto on vasta-aiheista. Tällaisissa tapauksissa hätähoito hengitystoiminnan palauttamiseksi on kryotomian suorittaminen - kaulan etupinnan viilto kurkunpään rustoon, jonka läpi hengitys suoritetaan. Hengityselinten häiriöiden aiheuttaman hypoksian poistamiseksi on lisäksi osoitettu happihoitoa.

Syfilitisen tai tuberkuloosisen nielun paiseen avaamista ei suoriteta toissijaisen infektion vaaran vuoksi. Tällaisten paiseiden hoito koostuu niiden toistuvista puhkaisuista, kun anti-tuberkuloosi ja antisyphilitic lääkkeet otetaan suoraan paiseeseen. Samaan aikaan on määrätty yleinen tuberkuloosi- ja antisyphilitic-hoito.

Nielun paiseen kirurginen hoito suoritetaan yhdessä systeemisen antibakteerisen hoidon kanssa ja kaikkien nenä- tai korvalla esiintyvien tartuntakeskusten kuntoutukseen. On myös määrätty antipyreettisiä ja anti-inflammatorisia aineita (parasetamoli, ibuprofeeni, nimesulidi) ja hyposensitisoivia lääkkeitä (desloratadiini, loratadiini, fenspiridi) ja multivitamiineja. Ennen paiseen avaamista ja sen jälkeen potilaan on huuhdeltava kurkku huolellisesti antiseptisillä liuoksilla.

Nielun paiseen ennuste ja ehkäisy

Nielun paiseen oikea-aikainen havaitseminen ja avaaminen on useimmissa tapauksissa avain sairauden suotuisaan lopputulokseen. Komplikaatioiden kehittymisen myötä taudin ennuste on vakava. Potilas voi kuolla tukehtumalla, sydänpysähdyksellä, sepsiksellä, verenvuodolla. Nykyaikaisessa kehittyneessä lääketieteessä tällaiset tapaukset ovat kuitenkin erittäin harvinaisia.

Paras ehkäisy nielun paiseen kehittymiselle on ENT-sairauksien varhainen diagnosointi ja oikea hoito, kurinalien polttimien kirurgisen kuntoutuksen oikea-aikainen suorittaminen. Tärkeä on nielun paiseen traumaattisen paiseen ehkäisemiseksi diagnostisten ja terapeuttisten toimenpiteiden oikea suorittaminen endoskoopin tai hengitysputken nieluun liittymisen yhteydessä; nielun vieraiden kappaleiden siisti poistaminen; kirurgisten tekniikoiden huolellinen noudattaminen nenänielirakenteen rakenteissa (nielun kasvainten ja adenoidien poistaminen, tonsillektomia).


Lue Lisää Yskä