Adenoidien poistaminen paikallispuudutuksessa: edut ja haitat

Laajennettu lymfoidikudos lapsen nenänihassa, jota kutsutaan "adenoideiksi" myöhemmissä vaiheissa, ei ole tavanomaisen lääkehoidon mukainen. Ainoa ratkaisu on poistaa adenoidit. Toimenpiteen aikana käytetään 2 erilaista anestesiaa: yleistä ja paikallista.

Paikallinen anestesia on eräänlainen anestesia, joka estää kipua impulsseja toiminta-alueella keskeyttämällä hermopulsseja. Paikallisanestesian jälkeen sivuvaikutusten määrä vähenee ja kuntoutusjakso on rauhallisempi. Anestesia yleisanestesiassa on tyyppi, jossa potilaan tietoisuus on täysin pois päältä ja kipu on täysin poissa.

Miten valmistautua anestesiaan

Adenomektoomia yleisessä tai paikallispuudutuksessa edellyttää valmistelua, koska leikkaus tehdään lapselle. Aluksi kerätään nuoren potilaan historia, perinnöllisten patologioiden mahdollisuus. Samanaikaisesti tehdään useita vakiolaboratoriotestejä:

  • Yksityiskohtainen verikoe, jossa Fonion on ilmoitettava verihiutaleiden lukumäärä;
  • Biokemiallinen tutkimus;
  • hyytyminen;
  • Sun ja DC Sukharevissa (kapillaariveri);
  • Veriryhmä;
  • Rh-tekijän määrittäminen;
  • HIV-kuuluminen;
  • B- ja C-hepatiitti-vasta-aineet;
  • EMF;
  • urinalyysi;
  • Tarvittaessa EKG.

Johtopäätöksen tekee piirin lastenlääkäri yhdessä otolaryngologin kanssa.

Leikkauspäivän aattona on sallittu illallinen (12 tuntia ennen toimenpiteen suorittamista). Toiminnan päivänä on kiellettyä juoda vettä ja kuluttaa ruokaa.

Anestesian tyypit adenoidien poistamiseksi

Anestesian tyypit ovat kaksi:

  1. Yleinen anestesia - pikkulapsilla yleisanestesia suoritetaan erityisellä aineella, joka saa potilaan nukkumaan. Yleisesti käytetyistä huumeista: dormicum, esmerone. Adenoidien poistamisella yleisanestesiassa on sen etuja. Sitä käytetään 3-4-vuotiaille lapsille.
  2. Paikallinen anestesia - tai paikallinen nukutus. Se merkitsee rauhoittavan aineen käyttöönottoa. Seuraavaksi nielu kastellaan lidokaiiniliuoksella injektiokohdan nukuttamiseksi. Paikallisesti mandelien alueella annetaan anestesia-ainetta. Lapsi on tajuissaan ja voi alkaa hermostua, joten tällaista leikkausta käytetään nuorilla ja yli 7-vuotiailla lapsilla.

Hypertrofoitujen adenoidien poisto ilman anestesiaa on eräänlainen adenomoektomia, jolle on tunnusomaista kipulääkityksen täydellinen puuttuminen. Adenoidien poistaminen tapahtuu elossa ilman minkäänlaista anestesiaa. Tonsils leikataan nenän läpi. Toiminta on nopeaa ja mahdollisimman vähän komplikaatioita, mutta se voi aiheuttaa lapselle syvää stressiä, koska elävää kudosta on kivulias vetää paitsi 5-vuotiaalle lapselle myös aikuiselle.

Mastora-anestesia: hyvät ja huonot puolet

Adenoidien poistamisella paikallispuudutuksessa on etuja ja haittoja.

Tärkeimmät edut ovat:

  • Hinnoittelun saatavuus;
  • Ei mitään haittavaikutuksia anestesiaan itse ja toipumisjakson aikana;
  • Anestesian poistumisen vaikeus.
  • Lapsi on tajuissaan, ja hänen henkensä ympärillä oleva vilske voi pelottaa häntä;
  • Lapsen käyttäytymistä ei voida ennustaa leikkauksen aikana;
  • Paniikki toiminnan aikana;
  • Pintapuoliset tuskalliset tunteet (kun vedät ja lovet).

Vaikutusten minimoimiseksi lapsen kanssa pidetään vastaava keskustelu, lääkäri selittää kaiken helposti saatavilla olevalla tavalla. Myöskään vanhempien psykologinen tuki ei ole tarpeeton.

Yleinen anestesia adenoideille

Adenoidien eliminointi yleisanestesiassa suoritetaan 3–5-vuotiaalla lapsella. Adenomektoomia liittyy lapsen tuomiseen pakotetun unen tilaan käyttämällä endotraheaalista intubointiputkea tai inhalaatioputkea, jossa on esmerone tai dormicum.

Yleisen anestesian käyttö adenoidien poistamiseen on:

  • Vähäriskisten lääkkeiden käyttö, jotka voivat lievittää potilasta;
  • Leikkauksen jälkeisen verenvuodon pienentynyt riski;
  • Vauvan ahdistus ei häiritse lääkäriä tutkimaan nielun onteloa ja poistaen huolellisesti imukudoksen.

Negatiiviset seuraukset kehittyvät harvoin, enintään 1% niiden osuuteen. Joissakin tilanteissa puhetta ja unihäiriöitä, toisinaan oksentelua, oli väliaikaisesti menetetty.

Kirurgia yleisanestesiassa - miten se suoritetaan

Anestesiologit tiedostavat anestesian mihin tahansa kirurgiseen toimenpiteeseen. Potilas asetetaan selälleen ja annetaan hengittää ilmaa maskin läpi, joka on päällystetty putkelle, jossa on typpioksidia tai halotaania. Toimet toiminnan aikana ovat selkeitä, nopeita ja tarkkoja. Lääkärit keskittyvät leikkaukseen, joka ei kestä kauan. Suu avataan erityisillä kiinnikkeillä, jotka mahdollistavat täydellisen pääsyn leikkauspaikkaan.

Lääkäri poistaa nielurisat raaputtamalla tai cauterisoimalla. Onnistunut toiminta katsotaan täydelliseksi, kun nenän limakalvo lopettaa verisuonten vuotamisen kokonaan. Nuori potilas tulee tietoisuuteen kahden tunnin unen jälkeen. Poistuminen yleisanestesialta on vaikeampaa kuin paikallispuudutuksessa. Lapset voivat kokea heikkoutta, päänsärkyä. Anestesiologit valvovat koko ajan vauvan tilaa.

Mitä voi ja ei voi tehdä leikkauksen jälkeen

Toiminta ei ole monimutkainen ja toipumisaika on melko helppo ja lyhyt. Ensimmäisten 24 tunnin aikana lämpötilan nousu on mahdollista - eräänlainen reaktio operaatioon. Lapselle voidaan antaa tabletti tai suspensio febrifugia, esimerkiksi nurofenia tai ibuprofeenia. 37 °: n lämpötila katsotaan hyväksyttäväksi ensimmäisen 12 tunnin aikana adenomoektomian jälkeen. Kurkun kipu, turvotus ja nenän tukkoisuus ovat väliaikaisia ​​oireita, jotka eivät vaadi erityistä hoitoa.

Kuntoutusjaksolla on tärkeää seurata lapsen ravitsemuksen luonnetta, jotta hän ei syö kiinteitä elintarvikkeita. On kiellettyä syödä kahden ensimmäisen tunnin aikana operatiivisten toimien jälkeen ja 10 päivän ajan ruokavalion seuraamiseksi:

  • Kylmän, kuuman, mausteisen ja suolaisen ruoan vastaanotto ei ole sallittua;
  • Ensimmäisten 5 päivän aikana lapsen tulisi syödä puuroja ja keitettyjä keittoja (tasaisen sakeuden saavuttamiseksi astia voidaan jauhaa sekoittimella);
  • Hedelmät ja vihannekset voidaan korvata vauvan "can" -ravinnolla;
  • Omeletit, perunamuusit, pienet pastat, kalat ja lihapullat lisätään 7 päivän kuluttua;
  • Tänä aikana ei voi syödä hiilihappoa sisältäviä juomia, jäätelöä ja jauhotuotteita;
  • Apua tukevana lääkehoitona on osoitettu nenätippoja hopean kanssa, esimerkiksi protargolia;
  • Pakollinen vitamiinihoito suspensioilla tai nestemäisillä liuoksilla.

Kun adenoidit on poistettu, lapsen täytyy olla kotona, toisin sanoen olla kiireettömästi puutarhaan tai kouluun. On myös suositeltavaa luopua tilapäisesti harjoituksesta ja käydä urheiluseuroissa.

Onko paikallispuudutuksen jälkeen mahdollista huonontua?

Adenomektoomia aiheuttavat komplikaatiot liittyvät pääasiassa leikkauksen laiminlyöntiin.

Se tapahtuu usein, noin 1% tapauksista. Yksi usein esiintyvistä komplikaatioista on verenvuoto. Hampaiden kudos voi vaurioitua esimerkiksi vauvan vetämisessä, imeytymisessä, hajujen vähentämisessä.

Kun toimenpide suoritetaan ilman anestesiaa, lapsi voi kehittyä psykologiseen sokkiin, joten lääkärit siirtyvät pois tällaisesta toiminnasta.

Vasta

Yleisiä tai paikallisia nukutuksia varten on olemassa useita vasta-aiheita leikkausta varten. Krooniset sairaudet eivät kuulu tähän ryhmään sairauden akuutin vaiheen puuttuessa.

  • Viruksen etiologian sairaudet;
  • Tartuntataudit (vihurirokko, tuhkarokko, vesirokko);
  • Hengityselinten tulehdukselliset prosessit;
  • Ihon pustulaarinen infektio;
  • Määrittelemätön hyperemia;
  • riisitautia;
  • Hypotrofiset muutokset;
  • Rokotus, joka on tehty alle kuusi kuukautta ennen leikkausta.

Adenoidien poisto lapsilla: yleinen anestesia tai paikallinen

Monet vanhemmat pelkäävät, kun heidän lapsensa ovat adenoideja. Tässä tapauksessa sinun ei kuitenkaan pitäisi olla hermostunut, koska lääkärit ovat keksineet monia tapoja päästä eroon taudista. Yleensä tauti ylittää vauvan 1,5 - 12 vuoden kuluttua ylempien hengitysteiden aikaisemmista sairauksista - tuhkarokko, punapää, flunssa. Jos adenoideja ei parannu tuolloin, voi esiintyä kuulo-, puhe- ja jopa älyllisiä kykyjä.

Tämän seurauksena kehittyy adenoidiitti, joka tuo lapselle paljon epämukavuutta ja epämukavuutta. Kun lääkehoito ei auta, lääkäri poistaa adenoidit lapsilla, joilla on yleinen nukutus. Tältä osin lääkärit neuvovat tunnistamaan adenoidien oireet ajoissa ja käymään asiantuntijalla niin usein kuin mahdollista. Vanhemmat kysyvät aina tällaisissa tapauksissa, miten adenoidit poistetaan lapsilta, ja mitä anestesiaa käytetään adenoidien poistamiseen?

Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi

Onko tarve adenoidileikkaukselle? Joskus leikkausta ei tarvita, kaikki riippuu olosuhteista. Esimerkiksi jos lapsella on ensimmäinen sairausaste, lääkäri määrää kattavan hoidon, mukaan lukien fysioterapia ja fysioterapia. Tämä sairausaste on tehokkaasti lääketieteellistä hoitoa, joten poistoa ei tarvita.

Vaikka toisella ja kolmannella asteella on vakavampia merkkejä ja oireita: kuorsaus unessa, hengitysvaikeudet, nenän puhe, nielun ja liman purkautuminen nenästä jne. Yleensä tällaiset tekijät aiheuttavat suurta haittaa lapsen ruumiille, joten useat lääkärit tutkivat häntä heti: otolaryngologi, immunologi, hammaslääkäri ja allergisti. Monet asiantuntijat uskovat, että adenoideja hoidetaan parhaiten jo varhaisessa kehitysvaiheessa.

Adenoidiitilla on merkkejä kirurgisesta interventiosta. Mutta tulehtuneet risat eivät ole syytä ottaa kirurgisia instrumentteja, koska ennen leikkausta on suoritettava paljon tutkimuksia ja vasta sen jälkeen lääkärillä on esimerkkiliuos.

Adenoidien poistaminen suoritetaan seuraavilla merkinnöillä:

  1. Adenoidien nenänihka on hyvä kasvualusta bakteereille. Tässä suhteessa vauva kärsii jatkuvasti vilustumisesta, mukaan lukien ARVI ja ARI.
  2. On hengityselinten sairauksia: faringiitti, laryngiitti ja tracheiitti. Pus tulee sisään hengityselimiin ja aiheuttaa tulehdusprosessin.
  3. Kun amygdala kasvaa, keskikorvan toiminta häiriintyy, moninkertainen otiitti ilmenee.
  4. Pysyvä yskä, joka ei elä edes lääkkeen ottamisen jälkeen. Yleensä leikkauksen jälkeen yskä menee pois.
  5. Koulutus bronkiitti ja keuhkokuume.
  6. Vaihda kasvot, purra.
  7. Lääkehoidon epätyydyttävät tulokset.
  8. Huimaus, päänsärky, hengitysvaikeudet, yön kuorsaus, huono unta.
  9. Lapsi ei kuule hyvin kasvaneiden adenoidien takia.
  10. Vaihda puhetta.

On tärkeää tietää, että leikkauksen aikana lääkäri voi poistaa adenoidien ja risojen kanssa. Mutta tämä tapahtuu, jos lapsella on röyhkeä tonsilliitti tai jos hänellä on ongelmia pureskella ruokaa ja nielemistä. Tosiasia on, että tämä prosessi hidastaa umpeenkasvun lymfoidikudoksen vuoksi.

Anestesian tyypit adenotomia varten

Useimmiten lääkärit suorittavat leikkauksen yleisanestesiassa. Paikallispuudutuksessa on monia puutteita, kuten lapsen psyko-emotionaalisen tilan rikkominen. Lisäksi paikallinen anestesia voi aiheuttaa kiristyksiä, itkemistä ja pelkoa leikkauksen aikana. Tällaisissa tapauksissa lapset ovat tottelemattomia ja yrittävät kaikin tavoin laittaa lääkärin.

Myös lapsen ahdistuneisuus on hyvin pelottavaa vanhemmille, joilla on hyvin suoritettu adenoidien toiminta. Tyyppisiä työkaluja ja verta johtaa lapsiin shokin tilassa, jopa rauhoittavat tällaisissa tapauksissa eivät auta. Tänään on kuitenkin olemassa kahdenlaisia ​​anestesioita: paikallisia ja yleisiä.

Huolimatta siitä, että lääkäri tekee itsenäisesti päätöksen anestesiasta, vanhemmat voivat ilmaista mielipiteensä tästä asiasta. Monet asiantuntijat uskovat edelleen, että yleinen anestesia on edullisempi kuin vauvoilla kuin paikallispuudutus. Toiminnan aikana lapsi nukkuu ja ei tunne mitään. Ennen kuin operaatio suoritetaan yleisanestesiassa, anestesiologi suorittaa sarjan testejä.

Yleisen anestesian edut ja mahdolliset riskit

Anestesian menetelmässä lääkäri käyttää useita kriittisiä vaiheita. Tärkein tekijä anestesian valinnassa on potilaan ikä. Jos esimerkiksi lapsi ei ole seitsemän vuotta vanha, tehdään yleinen anestesia. Vaikka lääkäri päättää joka tapauksessa itse.

Yleisen anestesian toiminnan tärkein etu on lapsen operatiivisen stressin puuttuminen. Adenoidien poistamisen aikana yleisanestesiassa lapsi ei tunne itseään eikä näe itse prosessia. Ennen leikkausta anestesiologi valitsee yksilöllisesti anestesian lääkkeet, jotta he eivät vahingoita vauvan terveyttä. Nyt he kehittävät vähäriskisiä, turvallisia keinoja - esmerone, dormicum ja diprivan.

Yleisen anestesian etuja ovat seuraavat tekijät:

  1. Lievät lääkärin toimet.
  2. Lapsen rauhallinen käyttäytyminen.
  3. Pieni verenvuotoriski.
  4. Nenäniän huolellinen tutkimus.

Lapsilla yleisanestesian leikkaus ei aiheuta paljon pelkoa ja ahdistusta. Yli 7-vuotiaita lapsia voidaan käyttää paikallisen anestesian alla. Tietenkin, vaikka adenoidit poistettaisiin yleisanestesiassa, saattaa esiintyä äkillisiä komplikaatioita. Riskin osuus on aina läsnä, kaikki riippuu organismin yksittäisistä parametreista. Anestesiologi ratkaisee tämän kysymyksen.

Paikallisen anestesian edut ja haitat

Kun kyse on paikallispuudutuksesta, lääkäri pistää lisäksi rauhoittavaa lääkettä. Nenä ja kurkku hoidetaan myös lidokaiinilla niin, että anestesian antaminen ei aiheuta kipua vauvassa. Yleensä lidokaiini tai novokaiini injektoidaan nielun alueelle. Tämän menetelmän pääasiallinen etu on lääkkeen myrkyllisten vaikutusten puute ja nopea eliminointi anestesialta.

Paikallispuudutuksella lapsi näkee ja kuulee kaiken, eli on tietoinen. Joskus jopa aikuiset lapset osoittavat pelkoa - tämä on normaalia. Tärkeintä on, että lapsi käyttäytyy rauhallisesti eikä ärsytä. Jotta stressiä voitaisiin vähentää, lääkäri rauhoittaa vauvaa ennen leikkausta. On syytä huomata, että vanhemmat voivat myös vaikuttaa myönteisesti lapsen käyttäytymiseen toiminnan aikana, esimerkiksi psykologisesti.

Paikallispuudutuksen merkittäviä etuja ovat kaksi tekijää: alhainen hinta ja sivuvaikutukset. Negatiivinen kohta on lapsen käyttäytymisen arvaamattomuus - paniikki.

Valmistelu leikkaukseen

Lääkäri suorittaa valmistelutoimenpiteitä, jotta adenoidien poistaminen lapsesta voidaan ammattimaisesti ja tehokkaasti suorittaa. Ensinnäkin vauvan on läpäistävä useita tärkeitä testejä. Tätä varten sinun on saatava ohjeita asiantuntijalta ja löydettävä sairaala tuskallista testausta varten:

  1. Veritesti hyytymistä varten.
  2. Virtsan diagnoosi.
  3. Testit matojen esiintymiselle.
  4. B- ja C-hepatiitin havaitseminen.
  5. Yleinen verikoe.

Vanhempien on tärkeää tietää, että kaikkien testien säilyvyysaika on vain 10 päivää. Jos tänä aikana toimenpidettä ei suoriteta, lapsen terveyttä koskevat tiedot katsotaan merkityksettömiksi. On myös syytä muistaa, että asiantuntija voi vaatia lisätestejä anestesian tyypille - EKG- ja elektrolyyttitasolle. Jos lapsi on yli 14-vuotias, testiluetteloon lisätään fluorografia ja asiakirja syfilisin poissaolosta.

Kun olet läpäissyt kaikki testit, sinun täytyy ottaa yhteyttä pediatriin, jotta hän olisi antanut todistuksen kosketuksesta tarttuvien ihmisten kanssa. Tämä asiakirja on voimassa vain muutaman päivän. Lääkärin on myös annettava lapsen lääketieteellinen politiikka, SNILS ja syntymätodistus. Vanhempien pitäisi myös olla heidän asiakirjojensa mukana: passi, syfilis-analyysi, rokotustodistus, fluorografia.

Valmistelumenettely kestää 2 päivää tehokkaimpien lääkkeiden valinnassa. Ennen leikkausta lapsi hoidetaan antiseptisellä nenäniellä. Yleensä lapsi ei saisi syödä raskaita aterioita päivässä, voit vain juoda vettä. On erittäin tärkeää, että lapselle annetaan tietty aika, selittäen, että operaatio on nopea ja kivuton. Vanhempien täytyy perustaa lapsi ja valmistautua toimintaan.

On syytä huomata, että verkostossa on paljon foorumeita ja portaaleja, joissa vanhemmat ja asiantuntijat keskustelevat lapsille tärkeimmistä adenoiditoiminnan kysymyksistä.

Ominaisuudet ja komplikaatiot

Huolimatta siitä, että lääkäri päättää itsenäisesti adenoidien poistamisesta, vanhemmat ovat edelleen kiinnostuneita adenoidien poistamisesta lapsista? Toimintoa kutsutaan adenotomiaksi. Vaikka tämä ei ole ainoa mahdollisuus päästä eroon taudista. Esimerkiksi seuraavia menetelmiä ovat: laser, radioaalto, mikrodraideri jne. Myös lääkärit jakavat adenoidien poistamisen useisiin eri tyyppeihin:

  1. Klassinen poisto ilman antiseptisiä aineita.
  2. Tähystykseen.
  3. Laseradenotomia.
  4. Parranajokoneen adenotomia.
  5. Radioaaltomenetelmä.

Anestesian alkamisen jälkeen lääkäri erikoistyökalujen avulla levittää suuhunsa mahdollisimman paljon. Sitten asiantuntija tutkii huolellisesti limakalvon pintaa ja poistaa ylimääräisen imukudoksen. Poistamistekniikana voidaan käyttää palavia muodostelmia tai curettage-curettaa.

Lääkäri suorittaa operaation hyvin nopeasti, koska tämä menettely ei ole innovaatio nykyaikaisessa lääketieteessä. Loppuvaiheessa lääkäri lopettaa verisuonten verenvuodon. Toimenpiteen aikana voidaan käyttää myös endotraakian putkea tai kurkunpään hengitysmaskia.

Kun käytetään intubointiputkea, hengitystiet ovat eniten suojattuja. Kuitenkin herätyksen jälkeen lapsi voi tuntea epämiellyttäviä tunteita. Myös lapsi ennen leikkausta ottaa sisäänhengitetyt ja ei-inhalaatiolääkkeet. Asiantuntijoiden mukaan inhalaatioanesteetit, mukaan lukien Sevoflurane ja Isoflurane, edistävät nopeaa poistumista anestesialta. Samalla kaikki keinot on testattava ja testattava perusteellisesti, koska lasten elin havaitsee huumeita ei aikuisena.

Nykyaikaiset välineet poistuvat nopeasti kehosta, mutta myös anestesoidaan nopeasti aiheuttamatta sivuvaikutuksia. Yleensä lapsi tulee elämään anestesian jälkeen muutaman tunnin kuluessa. Lapsi ei lähetä heti kotiin, ammattilaiset katsovat aikaa.

Jos lapsi poistetaan adenoidis laser, sitten soveltaa pieni osa anestesia. Tämän prosessin ansiosta kaksinkertainen nopeus palautuu. Tosiasia on, että suuret lääkeannokset saattavat aiheuttaa antiseptisten aineiden yliannostuksen riskin, joka on täynnä seurauksia - sydän- ja verisuonijärjestelmän, hermoston ja hypoksian kehittymisen rikkominen.

Lapsi saa kävellä ja nousta 4 tunnin lepoajan jälkeen. Myös lääkärin harkinnan mukaan saa ottaa kevyitä ruokia ja vettä. Leikkauksen jälkeinen jakso sisältää monia olosuhteita: liikunnan vähentäminen, mausteisen ruoan ja makeisten poissulkeminen, tartunnan saaneiden potilaiden välttäminen.

Yksittäisten lääkkeiden lisäksi lääkärin on suositeltavaa ottaa vitamiini- ja mineraalikompleksi.

Vasta

Anestesian tyypistä riippumatta lapsella voi olla joitakin terveysongelmia. Ongelmien välttämiseksi tulevaisuudessa lääkäri tunnistaa lapsen vasta-aiheet anestesiaan.

On erittäin tärkeää oppia lapsellasi kroonisen sairauden esiintymistä. Jos paheneminen määritetään, ei ole suositeltavaa poistaa adenoideja käyttäen yleisanestesiaa. Tältä osin operaatio siirretään toiseen termiin.

Tässä tapauksessa on tarpeen kohdistaa joitakin vasta-aiheita kirurgiseen interventioon yleisanestesiassa:

  1. Akuutti hypertrofia.
  2. Tartuntataudit.
  3. Riisitauti.
  4. Hengitysongelmat.
  5. Pyoderma.
  6. Leimahtaa.
  7. Muut sairaudet.

Vanhempien tulisi päättää etukäteen lääkäri ja klinikka, jossa toiminta suoritetaan. On erittäin tärkeää, että samat asiantuntijat valitsevat annoksen ja valmisteet. Siten voit välttää vauvan terveyden ongelmia. Toinen myönteinen tekijä toiminnassa on lapsen mieliala ja hyvä mieliala.

Vanhempien tulisi muistaa lääkärin suositukset ja oikea valmisteluvaihe. Jos kaikki tapahtuu sääntöjen mukaisesti, toiminta on nopea ja kivuton.

Review: Adenoidien poisto - Adenoidien poisto paikallispuudutuksessa

Useita vuosia sitten kirjoitin katsauksen siitä, kuinka pitkään eepostimme kamppailemme adenoidien kanssa vanhemmalla lapsella. Lopulta 6 vuoden hoidon jälkeen meidän oli vielä poistettava adenoidit ja leikattava nielurisat. Sairaudet laskivat.

Noin sama tilanne toistui 3 vuotta sitten nuoremman tyttären kanssa. ENT suositteli myös, että lapsi poistaisi adenoidit ja leikkaa nielurisat.

Tuolloin hänen tyttärensä oli 3-vuotias. Ymmärsin, että oli liian aikaista luopua ja silti taistelen. Tämä taistelu kesti täsmälleen 3 vuotta, otin tyttäreni Sotšissa sijaitsevaan Frunze-sanatorioon, kohdelin lasta eri järjestelmien mukaan, jotka olimme määrittäneet alueellisessa diagnostiikkakeskuksessa, vierailimme sylviniten speleologisessa kammiossa. mutta tällä kertaa luovuin aikaisemmin. Marraskuussa lapsella oli äkillinen osittainen kuulon heikkeneminen. Olin peloissaan ja päätin osallistua "hyvään", joka oli jo alkanut tuoda pahaa.

Kuulonhäviön lisäksi olin huomannut muutama kuukausi aiemmin muutamia poissaoloja, muistin ja huomion kriittistä rikkomista. Päiväkodin ja tanssien opettajat alkoivat joskus valittaa pikkuisen huomaamattomuudesta, vaikka kaikki oli normaalia aikaisemmin.

Lapsen suu oli jatkuvasti nukkumassa nukkumassa, ja viime aikoina tämä on tapahtunut heräämisen aikana. Nukkumisen aikana tytär kuoreni kuin todellinen kenkä.

On käynyt ilmi, että lapsen aivot eivät saaneet ravintoa, heille annettiin huonosti happea. Tämän seurauksena muutokset käyttäytymisessä ja tervey- dessä alkoivat. Se oli mahdotonta viivästyttää, joten hyväksyimme operaation ja alkoimme valmistautua siihen viikon ajan.

Ensinnäkin he läpäisivät kaikki testit (täydellinen verenkuva, biokemia, veriryhmä ja Rh-tekijä, virtsa, ulosteet matojen munissa). Muutama pilleri oli humalassa 7 päivää: 3 kertaa päivässä, 1 tabletti Ascorutinia, sama määrä kalsiumglukonaattitabletteja ja kolme kertaa päivässä puolet tablettia hemostaattista ainetta Ditsinon.

Toiminta-ajankohtana meillä ei ollut aamiaista. Juuri siinä tapauksessa en edes sallinut lapsen harjata hampaitaan. Kun sait sairaalahoitoon, menimme aikuisen sairaalan sairaalahoidon kirurgiseen osastoon (meidän kaupungissa on vain tällaisia ​​toimia).

Meidät hyväksyttiin nopeasti, laitettiin seurakuntaan, puoli tuntia myöhemmin annettiin premedikaatio sibazon-rauhoittimella (lihaksensisäisesti) ja tilattiin lidokaiini suuttimeen kahdesti 10 minuutin välein.

Tyttärestä tuli rauhallista ja rauhallinen. 40 minuutin kuluttua hänet otettiin pois leikkausta varten. 15 minuutin kuluttua tuodaan takaisin. Hän huusi, valitti kurkkukipua, sylkäsi veriset droolit ja puhalsi nenäänsä veressä. Ne 15 minuuttia, joita vietin odottamaan poikani, muistan eliniän. Vauhditin kamaria, huolissani, vierittämällä päätäni kauhistuttavimpia kauhuja.

Ennen kaikkea en ollut huolissani tuskasta, jonka prinsessa kokisi. Pelkäsin, jos lapseni korostuu. Ennen operaatiota keskustelimme pitkään kirurgisen toimenpiteen tarpeesta. Kuvasin ehdottomasti koko rauhanpoistoprosessin, sanoi, että tyttäreni olisi sidottu ulosteeseen, jotta hän ei vahingossa työntää työkaluja käsistä. Lapsi valmistui täysin psykologisesti. Ulkoisesti emme vanhempamme osoittaneet jännitystä tyttärellemme. Mutta silti. Kaikki sama. Tällainen manipulointi on aina jännittävää. He yhdistävät koko perheen ja saavat meidät taas ymmärtämään, kuinka rakastamme pikku rikollisia ja vaalia heitä.

Joten tunti sen jälkeen. Tyttäreni nukahti puolitoista tuntia. Heräsin hymyillen. Mutta kävi ilmi, että hän ei voinut puhua! Ääni palasi toisen tunnin kuluttua. Vauva sanoi, että kaula sattuu vähemmän ja kertoo, miten toiminta suoritettiin.

Yhdessä iltapäivällä lääkäri katsoi meitä uudelleen, kertoi minun tulla seuraavana aamuna ja anna hänen mennä kotiin. Matkalla pysähdyimme kaupassa ja ostimme jäätelöä. Toimenpiteen jälkeen (tieteellisesti tätä kutsutaan adenotomiaksi ja tonsilliotoksioksi) voit ja sinun pitäisi syödä jäätelöä. Ruoka on vain hierottu eikä kuumaa. Olen periaatteessa keitetty puuroa, keittoja, perunamuusia, ja myymälässä ostin vauvanlihaa "Tyoma" (naudanliha) ja höystettyjä omenoita ja päärynöitä kerma "Fruto-nanny".

Vedin Derinatin ja Protargolin (Sialorin) lapsen nenään. Iltaisin ei ollut mitään lämpötilaa operaatiossa, eikä seuraavina päivinä, vaikka lääkäri varoitti, että lämpötila nousee 38 astetta, eikä sitä tarvitse ampua. Yleensä kaikki meni enemmän tai vähemmän sujuvasti. Päivä myöhemmin lapsi oli jo hyppäämässä.

Ainoa asia, joka pelkäsi minua, oli nenäverenvuoto kaksi päivää leikkauksen jälkeen. Yöllä tyttäreni heräsi ja juoksi kylpyhuoneeseen sanoilla: "Voi, minulla on snot." Onneksi en nukkunut, koska työskentelin tietokoneessa, joten menin katsomaan mitä tapahtui. Kävi ilmi, että se ei ollut snot, vaan veri. Sitten vielä kolme päivää, lapsi puhalsi säännöllisesti solmun. Muistan tarkalleen, että poikani ei ollut tätä.

Toinen kauhu lurked minua ja riisti minua unesta ja levosta: adenotomian jälkeisen viikon aikana huhu ei palannut. Olin hyvin huolissani, koska joskus tyttäreni tarvitsi huutaa, jotta hän voisi kuulla meidät. Lääkärit vakuuttivat ja sanoivat, että kaikki on normalisoitunut. Ja todellakin, seitsemäntenä päivänä sen jälkeen, kun toimenpide oli, turvotus oli nukkumassa, kuulo oli palautunut normaaliksi. Tietenkin parin viikon kuluttua, kun akuutti aika on ohi, aion varmasti viedä vauvan kuulemiseen audiologin kanssa ja pyytää audiogrammia.

Yleisesti ottaen pahin, luulen, takana. Toivon nyt, että useat kipeät kurkku ja sinusiitti uppoavat unohduksiin. Operaatiosta en pahoillani. Olemme poistaneet sen, mikä estää meitä elämästä laadullisesti ja josta ei enää ollut hyötyä, vaan vain jatkuvaa haittaa. Se tuli siihen pisteeseen, että tyttärellä oli kylmänä kauden aikana kurkkukipu kahdesti kuukaudessa.

En myöskään ole pahoillani siitä, että olen kuitenkin päättänyt suorittaa operaation lapsella, joka ei ole altistunut yleisanestesialle, vaan paikallispuudutuksessa. Shoveling paljon artikkeleita Internetin valinta anestesian ennen adenotonsillotomy, kunnes viimeinen en voinut päättää, minkä tyyppinen anestesia olisi parempi lapselle. Yöllä ennen leikkausta tapasin kokeneen anestesiologin ja resusulaattorin artikkelin. Hän kirjoitti, että hänen lapsensa olisi edelleen valinnut paikallispuudutuksen. Hänen sanansa olivat: "Anna lapsen huutaa, vannoa, itkeä, mutta minä tiedän, että hän hengittää ja elää."

Kaikki terveys! Pidä huolta vauvastasi! Jos lapsella on kuulovamma, poista adenoidit välittömästi. Isoäitini oli kokenut Neuvostoliiton lastenlääkäri. Kun 3-vuotiaana aloin kuulla huonosti, otin välittömästi pois adenoidin kasvillisuuden poistamiseksi. Nykyaikaiset lapset olivat onnellisempia - Neuvostoliiton aikoina emme saaneet lidokaiinia nenästämme ja sitä ei ollut tottunut rauhoittumaan perseessä. Muistan silti kauhun ja eläinten pelon, kun lääkäri sanoi, että hän vain katsoisi kurkkuuni ja repäisi sitten palan lihaa kurkustani. Varoitin rehellisesti lapseni siitä, mitä he odottavat ja miten kaikki menee.

Anestesian käyttö adenoidien poistamiseksi - tyypit ja tehokkuus

?Vanhemmat, joiden lapset ovat saaneet adenotomia, ovat usein huolissaan sen tuloksesta. Vähemmän häiritsevää on lääkärin viesti siitä, miten operaatio suoritetaan anestesiassa. Lääkärit ehdottavat tämän menettelyn suorittamista yleisanestesian avulla. Paikallisanestesiassa tätä toimenpidettä ei suositella vauvoille. Mutta jotkut lääkärit käyttävät edelleen vanhaa adenoidikasvien leikkaustapaa ilman anestesiaa, ja tämä aiheuttaa usein kivun henkistä traumaa.

Anestesian valmistelu

?Kirurgiseen interventioon tarvitaan vauvan tutkiminen, historian tutkimus, perinnöllisten sairauksien historia. Pienen potilaan tila leikkauksen aikana riippuu tästä. On tarpeen sulkea pois kaikki ongelmat, jotka voivat johtua käytetyn anestesian käyttämisestä.

Kysymys siitä, mikä kivunlievitys on parempi ja turvallisempi, on aina kiistanalainen asia. Vaikea kipu sekä yleinen anestesia - kehon rasitus. Mutta silti se välttää henkistä negatiivisuutta. Mutta tällaisissa operaatioissa käytetään myös paikallista anestesiaa.

Klassinen tapa poistaa

?Tämä on vanha adenotomian menetelmä ilman anestesiaa. Tämän menettelyn avulla voit pistää nukutusaineet nenän läpi ja suorittaa leikkauksen. Toiminta on nopea, sillä ei ole komplikaatioita. Sen ainoa haittapuoli: lapsi voi saada psyykkisen iskun kivusta.

Paikallinen anestesia

?Tätä anestesiaa käytetään useammin, kun käytetään yli 7-vuotiaita lapsia, jotka voivat hallita käyttäytymistään. Jos lapsi pelkää veren näkyä, se on peloissaan työkaluista, hän tarvitsee rauhoittavia aineita ennen menettelyä.

Paikallisen nukutuksen positiivinen kohta on:

  • "sivuvaikutusten" puuttuminen sen jälkeen;
  • .edullisia.

Negatiivinen seikka on se, että lapsen käyttäytymistä ei voida ennustaa, koska hän ei ollut koskaan ollut leikkaussalissa, ei ollut kokenut tällaisia ​​epämiellyttäviä tunteita. Lapsi voi saada hysteeristä.

Yleisen anestesian tyypit

?Anestesian käyttö adenomektomian tapauksessa antaa nuorelle lapselle henkisen keskeytyksen kirurgisten toimenpiteiden aikana.

Adenoidien poistaminen yleisanestesiassa, endotrakeaalisen putken avulla, hengityselimet on luotettavasti suljettu, mutta potilas herää tällaisen anestesian menetelmän jälkeen pidempään, herää kovemmin. Fluorotaani ja typpioksidi viedään putken läpi. Tämän toimenpiteen suorittaa anestesiologi. Toiminnon suorittamiseksi lapsi asetetaan selkään.

?Käytetty ja kurkunpään naamio. Tämän anestesian jälkeen potilas yleensä tuntuu paremmalta, palauttaa tajunnan nopeammin.

Adenoidien poistamisen aikana käytetään erilaisia ​​lääkkeitä, esimerkiksi isofluraania tai sevofluraania. Voidaan käyttää desfluraania tai sevoraania.

?Tehokkain anestesia on endotraakea. Sitä käytetään pitkäkestoisiin kirurgisiin toimenpiteisiin, on monimutkainen, koska se käyttää useita lääkkeitä.

Yleisen nukutusaineen käytön jälkeen sen on tarkoitus käyttää lääkkeitä, jotka tuodaan kehoon sisäänhengittämällä tai muilla keinoin. Nopean vetäytymisen pienen potilaan tajuttomuudesta käytetään propofolia tai anestesia-aineita, kuten Sevofluranea ja muita. Vauvan ruumis havaitsee yleisanestesian eri tavalla kuin aikuinen. Lastenlääkkeissä he käyttävät vain todistettuja lääkkeitä, jotka ovat läpäisseet monia kliinisiä tutkimuksia. Ne poistetaan nopeasti, melkein eivät aiheuta allergioita, niillä ei ole kielteisiä seurauksia.

?Lapset "siirtyvät pois anestesialta" parin tunnin kuluttua. Kaikki riippuu lääkkeen annoksesta. Kun vauva herää, anestesiologi havaitsee hänet useita tunteja muutaman tunnin kuluessa.

Anestesian edut ja haitat

Adenoidien poistamisella yleisanestesiassa olevilla lapsilla on monia etuja. Sen avulla voit:

  • pelastaa vauva kipua kirurgisten toimenpiteiden aikana;
  • vähentää psykologisen trauman riskiä leikkauksen jälkeen;
  • ei ole mahdollisuutta poistaa poistettavia adenoidien paloja;
  • alhainen verenvuotoriski;
  • kirurgi toimii rauhallisesti.

Yleinen anestesia on parempi, jos lapsi on epätasapainossa. Sitä käytetään myös, jos vauva ei siedä paikallisen anestesian keinoja. Kun pienen potilaan nenän nielussa on poikkeavuuksia anatomisessa rakenteessa ja se vaatii erityistä lähestymistapaa. Tällöin leikkaus voi kestää tavallista pidempään.

Lapsi nukkuu anestesian alla. Hän ei näe, mitä lääkäri tekee, hän ei näe verisiä välineitä. Ja herättäessä operaation jälkeen hän ei tunne terävää kipua, jota lapset kokivat vuosina, jolloin tällainen anestesia oli mahdotonta.

Anestesiamenetelmä on turvallinen, ja sen komplikaatioita on vähän. Tämä vähentää kirurgisen adenotomian aikaa.

Tällaisen anestesian tärkein etu on kirurgi ja vauva. Lääkärin ei tarvitse siirtää huomionsa potilaan käyttäytymiseen - hän on unessa, immobilisoitu. Koska lääkärit suosivat yleistä anestesiaa.

Adenoidit on helppo leikata pois yleisanestesiassa, mutta tällaisella anestesialla on myös haittoja. Tärkein on komplikaatioiden riski. Ja tärkein niistä on verenvuodon vaara. Mutta tämä tapahtuu hyvin harvoin.

Lisäksi tällaisen anestesian haittana ovat:

?mahdolliset hypyt vauvan ruumiinlämpötilassa, mikä saattaa häiritä lääkäriä;

?on olemassa vaara, että nukkuminen ja puhuminen ovat anestesian jälkeen;

?anestesian päättymisen jälkeen lapsella voi olla oksentelua, päänsärkyä.

Vaikka jopa 99% toimista menee ilman komplikaatioita. Hampaiden vauriot ja infektioiden käyttöönotto kirurgisten toimenpiteiden aikana nolla.

Kun adenotomia suoritetaan anestesiassa, syntyy normaalin ruumiinlämpötilan ylläpito ja hypotermia. Tällaisen komplikaation estämiseksi lääkäri kiinnittää menettelyn aikana huomiota lämpötilaan.

On tärkeää!

Yleisen anestesian katsotaan vaikuttavan kielteisesti lapsen keskushermostoon ja aivosoluihin. Kun käytät anestesiaa adenoidien leikkaamisessa, lapset ovat jo jonkin aikaa hitaita. Kuulo ja lepotila ovat rikki, hallusinaatiot tulevat näkyviin. Tästä syystä vanhempien lasten tulisi suorittaa toiminta paikallisen anestesian tyypin alla.

Yleisanestesian vasta-aiheet

?Anestesialla on vasta-aiheita. Yleisen anestesian komplikaatioiden riskit ja niiden vasta-aiheet tällaisia ​​sairauksia varten:

  • kani- ja muut akuutit infektiot;
  • krooniset ruoansulatushäiriöt;
  • sydänsairaus;
  • oireiden ilmeneminen;
  • ylähengitysteiden patologiat;
  • korkea lämpötila;
  • mielenterveyden häiriöt;
  • iholla löydetyt pustulit;
  • verisuonten ylikuormitus;
  • onkologiset sairaudet;
  • verenvuotohäiriöt;
  • alle kuusi kuukautta rokotuksen jälkeen.

Yleinen anestesia on vasta-aiheinen alle 2-vuotiaille lapsille.

Suosittu kysymys

Kuinka kauan leikkaus adenoidien lapset poistetaan?

?Kirurginen toimenpide kestää enintään puoli tuntia. Adenopektominen leikkaus on lyhyt kirurginen toimenpide.

Mikä anestesia adenoidien poistamiseksi on parempi käyttää?

?Anestesiavaihtoehto riippuu paljon. Tämän päättää lääkäri.

Sattuuko se adenoidien poistamista?

?Yleisanestesiassa potilas ei tunne mitään. Paikallista kipua ei tunneta, mutta henkilö on tietoinen. Se sattuu vain, kun suoritetaan toimenpide ilman anestesiaa.

Tapoja poistaa adenoideja lapsilla: miten operaatio paikallis- ja yleisanestesiassa, mitä menetelmiä käytetään?

Adenoideja kutsutaan lapsille patologisesti suurentuneiksi mandeleiksi (useimmiten havaittu kolmen ja seitsemän vuoden välillä). Tämä sairaus syntyy luonnollisesti ylempien hengitysteiden aikaisempien sairauksien jälkeen (tuhkarokko, scarlet-kuume, influenssa) ja voi johtaa kuulon heikkenemiseen, henkisen kehityksen hidastumiseen, anemiaan ja jopa ulkonäön muutoksiin (kasvojen muoto). Diagnoosi edellyttää huolellista ja oikea-aikaista hoitoa diagnoosia suorittavalta otolaryngologilta. Saatujen tietojen perusteella hän tekee tuomion: adenoideja voidaan parantaa tai ne on poistettava. Usein vanhemmat kysyvät itseltään kysymystä: miten tämä toiminta tapahtuu? Milloin kannattaa poistaa adenoideja?

Onko tarpeen poistaa adenoidit?

On tapauksia, joissa leikkaus ei ole tarpeen. Taudilla on kolme kehitysvaihetta. 1 aste ei yleensä häiritse henkilön tavanomaista elämää: lapsi hengittää vapaasti, ongelmat näkyvät vain unen aikana laskimoveren virtauksen vuoksi. Tilanne on melko korjattavissa lääkkeillä.

Toinen asia - 2 ja 3 vaihetta. Lapset alkavat hengittää suuhunsa koko ajan ja kuorsaa nukkumassa, kun adenoidit sulkevat kuorot (nenän takana) (suosittelemme lukemaan: mitä tehdä, jos lapsi ei hengitä ja miten auttaa?). Se vahingoittaa koko kehoa. On tarpeen kuulla asiantuntijoita: otolaryngologi, hammaslääkäri, allergisti, immunologi, jotta hoito olisi mahdollisimman tehokas. On tärkeää tehdä kaikkea ajoissa, koska tauti vaikuttaa haitallisesti lapsen yleiseen terveyteen ja ulkonäköön.

Käyttöaiheet leikkausta varten

Tulehdusmyrkkyjen läsnäolo ei ole syy leikata nenän adenoideja. On tarpeen tutkia perusteellisesti, ja vasta sen jälkeen lääkäri päättää leikkauksen tarpeesta.

Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi

Niinpä luetellaan kirurgisen toimenpiteen tärkeimmät käyttöaiheet, kun adenoidien poistaminen lapsista:

  1. ORZ ja ARVI. Lima, joka suojaa kehoa tulehdukselta ja mikrobien lisääntymiseltä, kohtaa esteen adenoidien muodossa, minkä vuoksi nenän ontelo tulee suotuisa ympäristö infektioiden esiintymiselle.
  2. Pharyngitis, laryngitis, tracheitis - hengityselinsairaudet. He saavat mätä, vaikuttavat limakalvoon, ja sen seurauksena tulehdusprosessi alkaa.
  3. Toistuva otiitti. Amygdala kasvaa kooltaan ja häiritsee keskikorvan normaalia toimintaa.
  4. Adenoidi yskä. Se näkyy, kun nielun ja nenän nielun hermopäätteet ärsyttävät, ja jos keuhkoputket eivät ole tulehtuneet, niin tämä ei ole merkki kylmästä, vaan adenoideista. Leikkauksen jälkeen tämä yskä poistetaan.
  5. Keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus.
  6. Väärän pureman muodostuminen.
  7. Huono tulos konservatiivisesta ja perinteisestä hoidosta.
  8. Päänsärkyä, kuorsausta, hengitysvaikeuksia ja sen seurauksena unihäiriöitä.
  9. Kuulovamma. Adenoidit eivät salli ilmaa tunkeutua keskikorvaan, minkä vuoksi korvakoru menettää liikkuvuutensa.
  10. Puhetoiminnan loukkaukset - toinen merkintä poistamisesta.

Käyttöönotto ja testaus

Ennen leikkausta adenoidien valmistamiseen lapsessa vauva joutuu suorittamaan sarjan testejä. Vanhempien on löydettävä kaupungin lääketieteellinen laitos, jossa ne voidaan turvallisesti poistaa. Sairaalassa olevan vauvan on läpäistävä:

  1. veritesti hyytymistä varten;
  2. virtsan analyysi;
  3. ulostulot matojen läsnäoloon;
  4. veri hepatiitti B: lle ja C: lle;
  5. yleiset ja biokemialliset verikokeet.

Edellä mainittujen analyysien tulokset ovat voimassa kymmenen päivää, joten lasketaan etukäteen toimenpiteen aika ja päivämäärä. Anestesian tyyppi on tärkeä: yleinen anestesia vaatii EKG: n ja elektrolyyttitason analyysin. 14 vuoden jälkeen tähän luetteloon lisätään fluorografia ja todistus syfilisin puuttumisesta.

Kun testit on tehty, sinun täytyy tulla lastenlääkäriin ja saada todistus siitä, että lapsi ei ollut kosketuksissa tarttuvien potilaiden kanssa. Huomaa, että sen voimassaoloaika on kolme päivää. Sinulla pitäisi olla käytäntö, SNILS, lapsen syntymätodistus. Aikuisten hoitajalla on oltava passi, röntgen-, syfilis-analyysi ja lasten rokotustodistus.

Ensimmäiset päivät valmistellaan operaatioon, jonka aikana lääkärit antavat lääkkeitä parempaan veren hyytymiseen. Antiseptisiä lääkkeitä käytetään kurkun hoitoon (käytetään yleensä ”Miramistin”).

Päivää ennen leikkausta lapsen ruokavalion tulisi olla kevyt, ilman haitallista ruokaa. Veri otetaan häneltä aamulla (ruokaa ei voi syödä ennen, voit juoda vettä vain nestehukkauksen välttämiseksi). Psykologinen tuki on tietenkin myös tärkeää: selitä lapselle, miksi toimenpide on tarpeen, ja rauhoita se.

Alla on video, joka käsittelee poistamisen kysymystä: katso sitä, jotta voit säästää itsesi jännityksestä ja tarvittaessa selittää lapselle, että kaikki ei ole niin kauheaa.

Anestesian käyttö

Miten leikkaus tehdään - anestesiassa tai ilman rauhoittumista? Se on aina ollut kiistakysymys. Yleinen anestesia on voimakas stressi jopa aikuiselle, ja vieläkin lapselle. Lääkärit tarjoavat kuitenkin uusia ja lempeitä anestesian tapoja. Lopuksi on suositeltavaa käyttää yleistä anestesiaa: se säästää vauvan negatiivisista muistoista ja antaa lääkärille mahdollisuuden työskennellä ilman häiriöitä. Paikallinen anestesia koskee kuitenkin myös.

Paikallisen anestesian edut ja haitat

Tällaista anestesiaa tarjotaan useimmiten vanhemmille lapsille, koska he ovat kehittäneet itsekontrollia ja itsekontrollia. Lisäksi otetaan huomioon lapsen kipukynnys, hänen yksilölliset ominaisuudet. Lääkärit pistävät rauhoittavia lääkkeitä, jos vauva pelkää veren näkyä tai se pelkästään kauhistuu prosessista. Paikallisen anestesian kiistaton etu:

  1. suhteellisen alhainen hinta verrattuna muihin anestesiatyyppeihin;
  2. mitään haittavaikutuksia leikkauksen jälkeen.

Haittapuolena on, että et voi koskaan arvata, miten lapsi reagoi operaatioon, koska hän kohtaa tämän ensimmäisen kerran. Rauhallinen merkki, vauva voi silti paniikkia.

Miten suurennettujen elinten leikkaaminen on? Kasvanut kudos jäädytetään lidokaiinilla tai Ultracainilla. Käytännössä ei ole tuskallisia tunteita, mutta kuten edellä mainittiin, on olemassa vaara, että lapsi ei voi läpäistä testiä psykologisesta näkökulmasta.

Yleisen anestesian edut ja mahdolliset riskit

On vaikea uskoa siihen, mutta aikaisemmin tällaiset toiminnot suoritettiin ilman anestesiaa lainkaan. Nyt tietysti lääkärit neuvovat vanhemmille, joilla on yleinen (endotraakinen) anestesia. Euroopassa sitä on käytetty hyvin pitkään useista syistä:

  1. tämä helpottaa pienen potilaan psykologista taakkaa;
  2. annettava lääkärille tarvittavat edellytykset riittävälle toiminnalle.

Poistomenetelmät

Miten poistaa adenoidit lapsilla? Tavanomainen poistomenetelmä - adenotomia - ei ole ainoa vaihtoehto. Nykyään on olemassa laaja valikoima poistomenetelmiä. Ihmiset käyttävät mikrodraideriä, käytetään radioaaltomenetelmää, laseradenotomiaa... Harkitse menetelmiä adenoidien poistamiseksi yksityiskohtaisemmin.

Klassinen poisto ilman anestesia-aineita

Klassisen version kudoksen poistaminen on melko nopeaa. Vanhemmat ovat usein kiinnostuneita siitä, kuinka kauan menettely kestää. Koko poistoprosessi kestää enintään kymmenen minuuttia. Lapsi saatetaan toimistoon, hän istuu alas tai sijaitsee etukäteen valmistetussa paikassa (joskus seisoo).

Nuoremmille lapsille annetaan rauhoittava aine ja nukutusaine kaadetaan nenään. Sitten suuonteloon lisätään kaareva esine - adenotomi. Veitsi työnnetään kohti pehmeää suulaa ja ei-toivottu kangas katkaistaan. Verenvuoto näiden manipulaatioiden jälkeen on merkityksetön. Lapsi viedään seurakuntaan, jotta hän voi makuulle ja siirtyä pois huumeiden vaikutuksista.

Menetelmän etuna on lääkärin nopea toiminta ja mahdollisuus, että pieni potilas voi palata välittömästi "aktiiviseen" elämään. Miinus - lääkäri ei näe suuonteloa täysin ja voi tehdä jotain väärin.

Endoskooppinen poisto

Endoskooppista poistoa käytetään, jos kudos kasvaa uudelleen poistamisen jälkeen. Suuhun lisätään erityinen kamera, joka lähettää kuvan näytön näyttöön, ja lääkäri näkee koko kuvan. Lasten toiminta suoritetaan yleensä yleisanestesiassa. Endoskooppinen poisto auttaa estämään toistumisen mahdollisuutta.

Laseradenotomia

Koagulaatio (kiinteä säde) valitaan suurella määrällä kudosta ja höyrystyminen (adenoidien kerros-kerroksen poisto) pienellä. Lasertoiminto ei aiheuta kipua, ei vaadi sairaalahoitoa, kudos prosessin jälkeen palautuu nopeasti. Komplikaatioiden riski on pieni.

Parranajokoneen adenotomia (leikkaus)

Kudoksen leikkaamiseksi lääkäri lisää kaarevan skalpellin tai parranajokoneen nenän kautta. Turundit lisätään leikkauksen jälkeen. Tämän menetelmän edut: lääkäri havaitsee, että kudos on leikattu pois, verenvuoto on vähäinen tai kokonaan poissa, komplikaatioita esiintyy harvoin. Tämä on "klassinen" versio päästä eroon adenoideista.

Radioaaltomenetelmä

Tässä tapauksessa toimenpide suoritetaan käyttäen Surgitron-laitetta. Siinä on erityinen suutin (radioaaltoadenote). Adenoid katkeaa yhdellä liikkeellä, kun alukset on varautunut niin, että verenvuotoa ei ole. Tämä on moderni, teknisesti edistynyt menetelmä. Tällaisen toiminnan jälkeinen elpymisaika on hyvin pieni.

Komplikaatiot leikkauksen ja toipumisen jälkeen

Yleisin komplikaatio adenoidien poistamisen jälkeen on verenvuotoa. Pääsääntöisesti se havaitaan muutaman tunnin kuluttua viimeisestä toiminnasta. Jos veri menee kuuloputkeen, on otiitin vaara. Mahdollisuus vaikuttaa seurauksiin riippuu lääkärin ammattimaisuudesta ja hoidosta.

Harvoissa tapauksissa potilaan kehon lämpötila nousee, mutta se ei kestä kauan. Muun muassa adenoidikasvien kasvua voi esiintyä, mutta tämä voidaan välttää, jos otat anestesian ja poistomenetelmän vastuullisesti.

Lasten leikkauksen jälkeinen jakso jatkuu yleensä ilman epämukavuutta. Turvotus voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia, mutta ne voidaan kiinnittää nenätipat.

Vasta-aiheet adenoidien poistamiseksi

Adenoidien poistaminen ei ole kaikkien käytettävissä. Se on vasta-aiheinen tuberkuloosissa, vakavissa tartuntataudeissa, dekompensoidussa diabeteksen muodossa. On myös kiellettyä johtaa sitä potilaille, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmä, ja sellaisen sairauden kanssa, että veren hyytyminen on vähäistä. Potilaiden ikä voi olla esteenä: enintään kolme vuotta leikkausta ei ole toivottavaa. Lopuksi toimenpidettä ei suoriteta ensimmäisen kuukauden aikana rokotuksen jälkeen.

Adenoidien poisto lapsilla, joilla on paikallinen nukutus ja yleinen anestesia

Jos lääkärit ehdottavat adenoidien poistamista yleisanestesiassa, niin monet vanhemmat ovat hämmentyneitä paljon ahdistusta, joka muuttuu paniikiksi. He alkavat epäillä, tarvitaanko heidän lapsensa tällaista toimintaa?

Leikkauksen toteutettavuus

Adenoidien tulehduksella ei ole mitään lääkettä, joka auttaa tehokkaasti hoitamaan tätä tautia. Ne tulisi poistaa vain, ja tämä on tehtävä välittömästi, koska menettely auttaa estämään tulehduksen leviämistä nenänieliin. Aikaisen kirurgisen toimenpiteen epäonnistuminen edistää adenoidien kasvua.

Vanhemmat uskovat, että on olemassa muita tapoja torjua adenoidien tulehdusta, mutta tämä on suuri virhe. Adenoidinen turvotus johtuu ihmisen yksilöllisestä anatomisesta luonteesta. Tämä ei ole tulehdus, jota voidaan hoitaa lääketieteellisillä ja fysioterapeuttisilla menetelmillä. Älä sekoita tautia adenoidiittiin, jolle on ominaista kroonisen tyypin tulehduksellinen prosessi. Siksi adenoidien turvotuksessa ainoa tehokas keino eliminoida se on leikkaus (adenotomia).

Jos lääkärit tarjoavat lapsen leikkauksen adenoidien poistamiseksi, et voi hylätä sitä. Vaikka useimmat ihmiset eivät osaa poistaa adenoideja. Nykyisin nykyaikainen lääketiede tarjoaa kaksi tapaa suorittaa tällainen leikkaus: yleisen ja paikallisen anestesian alla. Päätös lääkkeen toteuttamismenetelmästä tehdään vain lääkärin toimesta potilaan yksilöllisen tarkastelun jälkeen.

Jos kieltäydytte suorittamasta toimintaa, lapsella voi olla muita vakavia terveysongelmia, kuten seuraavat:

  • suurentuneet risat;
  • nenän hengitysvaikeudet;
  • hapen nälkä;
  • päänsärkyä.

Lisäksi nenän hengitysvaikeudet pakottavat lapsen hengittämään suun kautta. Tämä on erittäin vaarallista, koska se estää ylemmän leuan laitteen kehittymisen. Viivästyminen sen kehityksessä johtaa vinojen hampaiden kasvuun ja lapsen kasvot ovat pitkänomaisia. Tällaiset häiriöt kasvojen osan kehittymisessä aiheuttavat otiitin ja kuulon funktion vähenemisen.

Toiminnan kipu

Kuten edellä todettiin, adenotomia suoritetaan paikallispuudutuksessa ja yleisanestesiassa. Yleistä anestesiaa käytettäessä lapsi nukahtaa lyhyeksi ajaksi, jonka aikana lääkärit suorittavat adenoidien poistomenettelyn. Toimenpiteen jälkeen potilaalla ei ole kipua. Tämän menetelmän avulla voit välttää heikon lasten psyyken vahingoittumisen.

Mutta useammin adenotomia suoritetaan paikallispuudutuksessa, jonka aikana nenä- nielun limakalvoa voidellaan anestesia-aineilla. Usein voidaan käyttää anestesia-sumutusmenetelmää kipukynnyksen vähentämiseksi. Tätä varten käytetään erityistä suutinta, jonka avulla anestesia voidaan jakaa tasaisesti koko adenoidien pinnalle.

Jos anestesia tehdään kvalitatiivisesti, sitten paikallisen anestesian kanssa kipu on kokonaan pois potilaista.

Merkittävä haittapuoli paikallispuudutuksessa on se, että potilas voi leikkauksen aikana tarkkailla kaikkia vaiheitaan: hän näkee kirurgiset instrumentit ja veren. Tämä voi johtaa lapsen, mutta myös aikuisen, stressiin. Epämiellyttävien tilanteiden välttämiseksi potilaalle voidaan antaa rauhoittava kuva ennen anestesiaa, joissakin tapauksissa anestesiaa ei suoriteta adenotomia varten, koska potilaalla voi olla vasta-aiheita sen käyttöön. Fysiologien mukaan adenoidit eivät sisällä hermopäätteitä, joten anestesia voidaan jättää huomiotta. Mutta silti henkilö kokee kipua toiminnan aikana. Siksi adenotomian anestesiaa ei käytetä kovin harvoin.

Postoperatiivinen kuntoutus

Toimenpiteen jälkeen monilla potilailla kehon lämpötila nousee, jopa 38 astetta. Tämä on kehon normaali reaktio, koska se palautuu elimen hyljinnän jälkeen. Lisäksi veren hyytymiset, joihin liittyy oksentelua, vapautuvat kurkusta. On nenän tukkoisuus ja nenän. Ehkä tuolin rikkomusten ulkonäkö, johon liittyy voimakasta vatsakipua. Tämä kehon reaktio jatkuu 8-10 päivän ajan.

Seuraavaksi potilas poistetaan sairaalasta ja hoidetaan avohoidossa. Kurssin kesto on keskimäärin 1-2 viikkoa ja riippuu organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Hoidon päätyttyä lapsi voi käydä koulua, mutta hän ei voi mennä liikuntaan ja harjoittaa liikuntaa 1-2 kuukautta. Tänä aikana hänen ruumiinsa voi toipua täysin.

Lisäksi potilas ei voi toipumisjakson aikana olla suorassa auringonvalossa ja käydä kylvyssä. Ensimmäiset 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen tulee pestä suihkussa, eikä veden lämpötilan tulisi olla yli 36 astetta.

Sinun tulisi myös harkita huolellisesti päivittäistä ruokavaliota. Kaikki kiinteät elintarvikkeet olisi jätettävä valikosta, jotta nasofarynxin vahingoittunut osa ei vahingoitu. Ruokavalion tulisi sisältää vitamiineilla rikastettua ruokaa, ja erittäin kaloreiden elintarvikkeiden käyttö on vasta-aiheista.

Vaurioituneen alueen paranemisen nopeuttamiseksi tulisi käyttää vasokonstriktoripisaroita, jotka on upotettu nenään. Tämä auttaa haavoja parantumaan nopeammin. Levitä tippoja ensimmäisen 5-7 päivän kuluttua adenotomian päättymisestä. Sitten käytettiin astringentteja (flaxseedsin tinktuura, Collargol jne.).

Regeneratiivisten lääkkeiden tehokkuuden parantamiseksi ne on yhdistettävä hengityselinten voimisteluun.


Lue Lisää Yskä