Rintakipu

Rintakipu

Rintakuolemiin kuuluvat sydämen, keuhkojen tai kylkiluiden vammoja. Ne voivat olla tylsiä tai tunkeutuvia. Tylsä vammoja esiintyy yleensä auto-onnettomuuksissa ja räjähdyksissä, rintakehästä ohjauspyörässä sekä urheilutapahtumissa, kuten törmäyksessä jalkapallokentällä.

Tylsät vammat ja haavat rinnassa ovat melko yleisiä. Jotta ei jäisi vakavia vahinkoja rintakehän elimille, tutkimuksen tulisi olla täydellinen, johdonmukainen ja riittävän nopea.

Hoito alkaa välittömästi elvyttämisen yleisten periaatteiden mukaisesti.

(infuusiohoito, hengitystien hallinta, stabilointi

verenkiertoon). Vakavia vaurioita, joista murtumat ovat yleisimpiä,

pään ja vatsan vammat ovat usein vaarallisempia kuin rintakipu. Siksi alusta alkaen on tarpeen määrittää hoidon taktiikan painopisteet.

Henkeä uhkaavat olosuhteet, joita esiintyy rintakipuissa ja vaativat

Sydämen tamponadi, joka johtuu verenvuodosta perikardionteloon (haava, sydämen repeämä tai sekoittuminen, pääsäiliön suun vaurioituminen).

Yhteensä hemothorax (sydän- tai keuhkovauriot, suuren aluksen rikkoutuminen,

verenvuoto interkostaalisista aluksista, vatsan trauma, kalvon vaurioituminen ja verenvuoto pleuraaliseen onteloon).

Voimakas pneumothorax (keuhkojen repeämä, keuhkojen suuret vauriot, rintakehän haavan imeminen, henkitorven vaurio).

Aortan tai sen suuren haaran rikkoutuminen (tylsä ​​trauma johtuu äkillisestä jarrutuksesta, kun törmäät kiinteään esineeseen rinnallasi, paljon harvemmin läpäisevä haava rinnaan).

Rintalastan murtuma (tai rintalastan ja rintalastan murtuma) rintakehän vaahdotuksella (usein mukana hengitysvajaus ja hemothorax).

Kalvon repeämä (tylsä ​​trauma liittyy usein laajaan kalvon rikkoutumiseen)

vatsan elinten menettäminen rinnassa ja hengityselinsairaudet).

Rinnakkaisille haavoille liittyy usein kalvon ja elinten vaurioitumista.

vatsaonteloon. Jos haava on päällä, on syytä olettaa, että haava on vaurioitunut

nippelitaso tai pienempi. Kalvon ja vatsan elinten vaurioituminen on mahdollista

korkeampi sisääntulokohta - jos haava johtuu pitkästä esineestä ja

myös ampuma-haavoilla, jotka johtuvat luodin liikkeen arvaamattomuudesta. Kun tylppä vahinko

rinnat voivat olla vaurioituneita rakenteita, jotka ovat huomattavan kaukana iskukohdasta

(suuri astia, keuhkoputki, kalvo). Myös pienet vauriot ovat vaarallisia (esimerkiksi

eristetty rintamurtuma). Jos heille ei kiinnitetä riittävästi huomiota, vakavia

komplikaatioita (mukaan lukien keuhkokuume).

Jotkut vammat

Sydämen tamponadi - akuutti sydämen vajaatoiminta, jonka aiheuttaa veren kertyminen

toinen neste perikardionteloon.

Pneumothorax - ilman kertyminen pleuraaliseen. Syy voi olla keuhkojen, henkitorven, keuhkoputken tai rintakehän vaurioituminen tai näiden vammojen yhdistelmä. Kun "imevät" rintakehän haavat, keuhkoputki on yhteydessä ilmakehään; negatiivisen paineen häviäminen keuhkopussin ontelossa tekee hengitysliikkeet tehottomiksi (avoin pneumotorax). Jos sisäänhengityksen aikana ilma pääsee keuhkoputkeen ja uloshengityksen aikana, rintakehän pehmeät kudokset tai keuhkojen parenkyma estävät haavan kanavan ja estävät ilmaa pääsemästä ulos ulkopuolelta, pneumotoraksia kutsutaan venttiiliksi. Tällöin ilmakehä ja paine pleuraalissa kasvavat vähitellen ja siellä on voimakas pneumotorax. Avoimen pneumotoraksin tärkeimmät patofysiologiset seuraukset ovat hypoventilaatio ja ilman siirtyminen terveestä keuhkosta romahtamaan uloshengityksen aikana ja takaisin sisäänhengityksen aikana. Voimakkaan pneumotoraksin lisäksi mediastinumin suonet puristuvat, laskimoiden paluu pienenee ja terveiden keuhkojen ilmanvaihto häiriintyy. Hapen nälkää aiheuttava sydänlihaksen toimintahäiriö pahentaa hemodynaamisia häiriöitä.

Hemothorax on kokoelma veren pleuraalissa. Kun hemothorax on keuhkopussin tyhjiö

ontelo säilyy, joten ilmanvaihtohäiriöt ovat huomattavasti vähemmän kuin pneumotoraksilla. Raskaan verenvuodon sattuessa veri kuitenkin puristaa keuhkot ja siirtää mediastiinia vastakkaiseen suuntaan. Total hemothoraxia pidetään vakavimpana rintakuolemien komplikaationa, koska yksi keuhkopussin säkki mahtuu yli puoleen BCC: stä. Erityisen vaaralliset ovat kaulan pohjassa olevat puhkaisuhaavat, joihin liittyy usein suurten alusten vaurioituminen ja verenvuoto pleuraaliseen. Pleuraalisen tyhjennys alkaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa; imeytettyä verta käytetään käänteiseen verensiirtoon. Jos tyhjennysputki ei toimi tyydyttävästi ja hemothorax säilytetään (koaguloitu hemothorax), on tarpeen tehdä torakotomia verihyytymän uuttamiseksi fibrotoksin tai empyeman muodostumisen estämiseksi. Joskus tämä voidaan saavuttaa lisäämällä fibrinolyyttisiä lääkkeitä pleuraaliseen.

Aortan ja suurten alusten vaurioituminen. Läpäisevällä haavalla aorta voi olla

vaurioitunut kaikkialla. Kun tylsä ​​rintakipu tapahtuu yleensä aortan kaaren repeämisessä

vasemmalle sublavian valtimo valtimoiden nivelsiteetin tasolla. (Usein samanlainen mekanismi

vammoja - äkillinen jarrutus rintakärjessä kiinteään esineeseen, harvemmin esiintyy nousevan aortan repeämiä ja laskeutuvaa aorttaa kalvon aortan aukossa. Kun aortta repeytyy, suurin osa uhreista kuolee paikasta. Sairaalahoidossa

kuolleisuus ensimmäisenä päivänä saavuttaa 50%, jos sitä ei diagnosoida ja hoideta.

Rintarauhaset ja muut rintakehän vammot johtavat hengitysteiden rajoittumiseen

rintakierrokset, atelektaasi, keuhkokuume. Tämän seurauksena voi syntyä akuutti hengitysvajaus. Lopulliset murtumat ovat kaikkein vaarallisimpia - useita kaksois- tai kahdenvälisiä rintamurtumia, jotka muodostuvat "kylkiluun venttiilistä". Jopa eristynyt rintamurtuma voi kuitenkin aiheuttaa vakavia hengitysvaikeuksia.

Keuhkojen parenchymin vaurioituminen (repeämä, loukkaantuminen) esiintyy usein kylkiluun murtumien, rinnan haavojen tunkeutumisen ja CPR: n komplikaationa. Keuhkoverenkierron ilma-embolia voi vaikeuttaa keuhkojen laskimon vaurioitumista, joten puristin asetetaan välittömästi keuhkojen juurelle ja sitten vahingoittunut astia ligoidaan tai ommellaan.

Keuhkovaurio on ominaista tylsälle rintakahvalle ja se on usein paikallisessa ”rannikkokohdassa”

venttiili ". Akuutti hengitysvajaus voi kehittyä 24–48 tunnin kuluessa loukkaantumisesta.

Kliiniset kuvat ja röntgenkuvatiedot keuhkovaurion tapauksessa muistuttavat kuitenkin keuhkokuumeita

aluksi ei ole kuumetta tai infektio-oireita. Hajotettu veren liotus parenkyymiin

monen verenvuodon aiheuttama keuhko voi johtaa sammutukseen

hengitystekijöiden, keuhkojen, verenkiertoon ja hypoksemiaan. Nämä muutokset kehittyvät vähitellen ja saavuttavat maksimaalisen 24–48 tunnin kuluttua loukkaantumisesta, joten diagnoosi tehdään usein myöhään.

Henkitorven ja keuhkoputkien aukot ja vammat johtavat yleensä pneumomediastinumiin, pneumotoraksiin ja suurten määrien vapautumiseen viemäriin. Radiografia paljastaa atelektaasin, joskus - keuhkojen erottamisen juuresta. Mikäli pääasiallisen keuhkoputken epätäydellinen repeämä, vika voidaan sulkea hermeettisillä kudoksilla, kliininen kuva saattaa puuttua. Tällöin useiden viikkojen tai kuukausien jälkeen kehittyy kudoskohdan aiheuttama granulaatiokudos, keuhkoputken valo kaventuu ja keuhko hajoaa kokonaan. Tyypillinen vaurioiden sijainti on henkitorven karina, jossa on tylsä ​​rintakuolema, kurkunpään ja henkitorven raja - ja isku kaulaan. Usein keuhkovaltimossa on samanaikainen vaurio.

Akuutti mediasteniitti on nopeasti virtaava, erittäin vakava tartuntaprosessi, jolla on korkea kuolleisuus. Useimmiten se johtuu ruokatorven rei'ittämisestä, ainakin - henkitorven repeämästä tai orofarynxin infektiosta. Tärkein oire on rintalastan alaosien takana oleva kipu tai lapaluiden dysfagia, hengityselinsairaudet ja kipu, jossa on kukoistava sepsis, epävakaa hemodynamiikka, joka etenee nopeasti. Infuusio ja antibioottihoito tulee aloittaa välittömästi. Tärkein tekijä poistetaan perusperiaatteiden mukaisesti. Edellyttää, että mediastiinaa poistetaan rintakehän ja kaulan kudosten läpi.

Chylothorax - imusolmukkeen kertyminen pleuraalissa. Chylothorax esiintyy, kun

rintakehän (kohdunkaulan tai rintakehän) vaurioituminen. Tämä on melko harvinaista

Rintakehän vammojen komplikaatio esiintyy pääasiassa mediastinumin läpäisevissä haavoissa.

Ominaisuudet - nesteen kertymisen lisääntyminen pleuraalissa, erottaminen

maidonvalkoinen neste viemärin läpi. Useimmissa tapauksissa rintakehän imusolmukkeen viat suljetaan itsenäisesti. Ennen takaisinperintää sovelletaan "mitään sisällä" -sääntöä;

Kalvon rikkoutuminen tapahtuu yleensä rintakehän tai vatsan tylpien vammojen varalta. läpitunkeva

rintakehän ja vatsan vammoja voi myös aiheuttaa kalvon vaurioituminen

konservatiivinen hoito jää usein tunnustamatta ja ilmenee monta vuotta myöhemmin

vangittu diafragmaattinen tyrä. Lisäksi kalvon vaurioituminen jää usein huomiotta jopa sen aikana

laparotomia. Päinvastoin, tylpällä traumalla yleensä on suuria kalvon repeämiä, usein vatsan elinten elimistön rintakehässä (toisin sanoen traumaattisen diafragmaisen tyrä). Rintakehän radiografia paljastaa yleensä nesteen ja kaasun vaakasuorat tasot keuhkojen alareunassa. Suuri traumaattinen hernia tekee hengityksestä vaikeaa.

Sydänvaurio. Haavojen kohdalla vasemman sepelvaltimon oikea kammio ja etupuolinen interventricular-haara kärsivät useimmiten. Sydän haava on ommeltu imeytymättömillä ompeleilla, ompelemalla koko sydänlihaksen paksuus ja yrittäessään olla tarttumatta sepelvaltimoihin. Kun proksimaaliset sepelvaltimot vahingoittuvat, ainoa tapa välttää laaja sydäninfarkti ja potilaan kuolema on hätätilan sepelvaltimon ohitusleikkaus. Vain kaikkein distaalisimmat oksat voidaan sitoa. Sydämen läpäisevien haavojen kanssa on mahdollista vahingoittaa solunsisäisiä rakenteita; sen vuoksi leikkauksen aikana kaikki sydämen kammiot palpoidaan huolellisesti. Vapautuminen palpation aikana - merkki interventricular-väliseinän tai venttiilin eheyden loukkaamisesta. Väliaikaisen väliseinän vikoja ei tapahdu yleensä akuutissa jaksossa loukkaantumisen jälkeen. Sama pätee venttiilin vaurioitumiseen. Kun tylsä ​​rintakipu voi murtaa sydämen kammiot tamponadin kehittymisen myötä. Suurin osa näistä potilaista kuolee onnettomuuspaikassa, loput tarvitsevat kiireellistä leikkausta. Leikkauksen aikana havaitaan pääsääntöisesti eteisvuoto, joka on suljettava. Sydämen mustelmia käsitellään samalla tavalla kuin sydäninfarkti, koska sekä kliininen kuva että komplikaatiot (mukaan lukien rytmihäiriöt, kammion seinämien repeämä) ovat hyvin samankaltaisia. Vaikeissa tapauksissa voi olla tarpeen käyttää inotrooppisia lääkkeitä ja aortan sisäistä pallopuolen vastapainetta.

Traumaattinen tukehtuminen tapahtuu voimakkaasti samanaikaisesti tai pitkällä aikavälillä

rinnassa. Kasvojen, kaulan ja ylemmän rintakehän (“pääntie”) väri on sinertävä tai violetti

väri, jäljellä olevan ihon väri ei muutu. Lisäksi niille on tunnusomaista ihon, limakalvojen, sidekalvon alla olevien pistevuotojen muodostuminen. Akuutissa jaksossa havaitaan neurologisia oireita.

(tajunnan menetys, mielenterveyden häiriöt, kohtaukset), jotka yleensä häviävät

muutamassa päivässä loukkaantumisen jälkeen. Kasvojen syanoosia ei pidä välittömästi pitää hengityselinten merkkinä

vika ja jatka mekaanista ilmanvaihtoa.

1. Syanoosi - merkki hengityselinten vajaatoiminnasta johtuvasta lisääntyvästä hypoksemiasta.

Jos vain kasvojen, kaulan ja ylemmän rintakehän (“pääntie”) väri on sinertävä,

epäillään traumaattista tukehtumista, joka esiintyy rinnan puristamisen aikana. varten

traumaattista tukehtumista on myös tunnusomaista ihon, limakalvojen, alapuolisten verenvuotojen kohdalla

2. Itsesyttävä - läsnäolo tai poissaolo;

sisäpuolisen tilan sisäänvetäminen sisäänhengityksen aikana (hengitysvajaus, hengitysteiden tukkeutuminen);

paradoksaalinen hengitys (fenestroitu rintamurtuma rinnan seinän vaahdotuksella);

yksipuoliset hengitysliikkeet (keuhkoputken repeämä, pneumotorax, yksipuolinen hemothorax); stridor (ylempien hengitysteiden vaurioituminen).

3. Pehmeiden kudosten, erityisesti silmäluomien ja kaulan, turpoaminen (ihonalainen emfyseema) - merkki vaurioista

keuhkoihin tai keuhkoihin.

4. Huomioi epätavallinen hengitysmelu, stridor, rinnan seinän haavat.

5. Läpäisevillä haavoilla on tarkastettava etu- ja takapinnat.

runko (takana voi olla pistorasia).

II. Ihonalainen kudos. Nopeasti niputtaa kaula, rinta, kädet ja vatsa. Ihonalainen emfyseema - merkki voimakkaasta keuhkokuumeesta tai keuhkoputken repeämästä.

III. Rintakehä Pehmeästi reunustavat kylkiluut ja rintalastan puristamalla rinnassa hieman eri suuntiin. Kiinnitä huomiota rintakehän symmetriaan, hengitysliikkeiden luonteeseen, joka liikkuu rintakehän luonnottomassa suunnassa ("kylkiluun venttiili"). Kylkiluun kyljessä

IV. Kohdunkaulan laskimot. Turvottomat, ei-sykkivä kohdunkaulan laskimot ovat merkki sydämen tamponadista. Lisäksi havaitaan kaulan suonien turvotusta

V. Valo. Kun keuhkojen auscultation vertaa hengityselinten kohinaa oikealla ja vasemmalla keuhkoilla. Jos ne ovat erilaisia, tee lyömäsoittimet. Lyömäsoittimen äänen tylsyys vaikuttaa puolella hemothoraxia tai atelektaasia (keuhkoputken tukos limakalvolla, aspiraatio).

vieras elin). Loud tympanic (box) ääni kuuluu yhteen valoon, varsinkin kun kyseessä on

tunkeutuu vahinkoa tältä puolelta - pneumotoraksen merkki. Mahdollinen jännitys

VI. Sydämen myrskyt saattavat viitata jonkin venttiilin vaurioitumiseen (joka usein löytyy tylsästä rintakuolemasta), papillaarisen lihasten repeämästä tai välikerroksen väliseinästä. Jos diastolin aikana kuullaan lumirauhan kaltaista melua (perikardin kitkaääntä), ilma voi olla perikardiontelossa.

Elvytys ja lavastus

alustava diagnoosi määrää hoidon taktiikan. Kolme vaihtoehtoa on mahdollista - viemäröinti.

keuhkopussinonteloon, kirurgiaan ja odottavaan konservatiiviseen hoitoon.

Käyttöaiheet keuhkopussin tyhjennykselle:

Pneumothorax (mikä tahansa aste)

Rintaseinän "imeminen" haava

Akuutti hemothorax (mikä tahansa aste).

Subakuutti hemothorax (keskikokoinen tai yhteensä)

Käyttöaiheet:

Laaja säröilevä rintakehän haava

Etu- ja ylemmän välikerroksen vammojen mahdollinen vaurio

sisäelimet (merkit hemothoraxista, pneumothoraksista, sydämen tamponadista).

Jatkuva tai runsas verenvuoto pleuraaliseen

Viemärin erittyminen suuria määriä ilmaa (riippumatta siitä, mikä on. T

Todettu henkitorven tai päähermoston repeämä.

Kalvon murtuminen voi tapahtua sekä tylsällä traumalla että tunkeutuvalla loukkaantumisella

Aortan repeämä missä tahansa paikannuksessa.

Ulkopuolinen rintakehä (veitsi, luodin, halkaisu jne.)

Conden R., Nayhus L. (toim.) "Kliininen kirurgia" 1998,

S. Schwartz, J. Scheyers, F. Spensor (toim.) "Handbook of Surgery" 2006.

Rintakipu

Näitä ovat sydämen, keuhkojen tai kylkiluiden vammoja. Ne voivat olla tylsiä tai tunkeutuvia. Typerät loukkaantumiset tapahtuvat yleensä auto-onnettomuuksissa ja räjähdyksissä, ohjauspyörän lyömisessä rinnassa ja urheilutapahtumissa, kuten törmäyksessä jalkapallokentällä tai baseball-lepakolla (ks. "Miten rintakenno on vaurioitunut iskussa").

Rintakuolemat aiheuttavat noin 25% onnettomuuksista. (Lisätietoja tunkeutuvista loukkaantumisista on kohdassa "Ammuntahaavat" ja "Vakavat haavat".)

Tylsä rintakipu on mahdollinen:

Nämä vammat voivat johtaa seuraaviin komplikaatioihin:

  • sydänlihaksen taukot;
  • sydämen puristaminen veren tai imusolmukkeen, jota kutsutaan tamponadiksi;
  • keuhkovaltimon rikkoutuminen;
  • yhden sydämen kammion repeämä;
  • henkitorven, keuhkoputkien tai ruokatorven repeämä tai repiminen;
  • sokki.

Keuhkovaurio

Vahinko riippuu sijainnista ja iskuvoimasta. Tällaiset vammat voivat johtaa pneumotoraksiin - ilman kertymiseen keuhkojen ympärille ja hemothoraksiin - veren kertymiseen keuhkojen ympärille, mikä häiritsee hengitystä.

Pneumothoraksia esiintyy, jos rikki rinta lävistää keuhkojen. Avoimen pneumotoraksin kautta ilma tulee ja lähtee rinnan onteloon, mutta keuhkot eivät laajene. Jännitys pneumotoraksilla, ilma tulee sisään rinnan onteloon sisäänhengityksen aikana, mutta ei voi paeta. Tämän seurauksena paine rinnassa kasvaa, mikä häiritsee sydäntä ja keuhkoja ja voi aiheuttaa shokkia.

Massiivinen hemothorax on yleisin syy shokin aiheuttamien vammojen jälkeen.

Keuhkokudoksen mustelmilla vähenee hapen virtaus keuhkoihin, mikä aiheuttaa turvotusta ja verenvuotoa keuhkoissa.

Rintakehän vammoja

Puhaltaa rintakehään, vahingoittaa rintakehää, voi aiheuttaa kylkiluun murtumia ja tilan, jota kutsutaan "roikkuviksi kylkiluiksi". Tällöin useat vierekkäiset kylkiluut jakautuvat useisiin osiin, minkä seurauksena rintakehä muuttuu epävakaaksi ja hengitys häiriintyy (ks. "Kuinka roikkuvat roikkuvat" häiritsevät hengitystä "). Rikkoutunut kylkiluut voivat lävistää tai repiä suuren verisuonen - aortan. Se on melkein aina täynnä välitöntä kuolemaa (ks. "Mitkä kylkiluut rikkovat useammin").

Mitä kylkiluut rikkovat useammin

Henkilöllä on 12 paria kylkiluita. Useimmiten murtaa 5 paria rinnassa. Ylempi 2 paria rikkoo harvoin, koska ne ovat suojattuja lohkojen ja olkaluun.

Niin sanotut "kelluvat kylkiluut" (alemmat 2 paria) vastustavat myös murtumaa. Ne eivät ole kiinnitetty rintalastaan ​​ja liikkuvat vapaasti sisään ja ulos. Kuten pajun oksat, ne taipuvat taipumaan eikä katkaisemaan.

oireet

Tylpän rintakuoleman oireet vaihtelevat erityisten vaurioiden mukaan. Esimerkiksi kylkiluun murtuma voi kärsiä yhdestä tai molemmista keuhkojen lohkoista. Rikkoutunut rintalastan voi aiheuttaa jatkuvaa kipua jopa levossa.

  • vakava hengenahdistus;
  • nopea matala hengitys;
  • voimakas kipu;
  • sininen iho;
  • jännitystä.

Pneumaattisen jännityksen oireet:

  • vakava hengenahdistus;
  • kaulan suonien turvotus;
  • lisääntynyt syke;
  • ahdistuneisuus;
  • akuutti rintakipu;
  • sininen iho.
  • rintakipu;
  • nopea hengitys;
  • hengenahdistus;
  • veren yskiminen;
  • verinen vaahtoava sputum;
  • nopea pulssi;
  • ihon tummeneminen;
  • voimakas hikoilu.

Keuhkovaurion oireet:

"Riippuvien kylkiluiden" oireet:

  • voimakas kipu;
  • mustelmia;
  • rintakehän epänormaalit liikkeet, kun osa siitä hengityksen aikana liikkuu vastakkaiseen suuntaan;
  • nopea matala hengitys;
  • nopea pulssi;
  • sininen iho.

Riban murtuman oireet:

  • herkkyys ja vähäinen turvotus murtumapaikoilla;
  • matala hengitys;
  • syvä hengitys ja liikkuminen pahentavat kipua.

KATSO TÄYDELLÄ

Miten "roikkuvat kylkiluut" häiritsevät hengitystä

Tylsä rintakuolema voi johtaa tilaan, jota kutsutaan "roikkuviksi kylkiluiksi". Kun tämä rinnan liike kääntyy taaksepäin, hengityksen rytmi häiriintyy. Tätä ilmiötä kutsutaan halvaantumisen hengittämiseksi.

Kun hengität, rintakehän vaurioitunut osa vedetään sisään ja ehjä alue on edennyt. Uloshengityksen aikana vaurioitunut osa ulottuu ja ehjä liikkuu sisäänpäin.

Mitä tehdä

TILINPÄÄTÖKSEN MÄÄRÄT

Soita ambulanssille välittömästi - erityisesti shokin oireiden vuoksi (vaalea tai sinertävä iho, nopea pulssi, hengenahdistus, huimaus tai heikkous). Tarkista pulssi ja oppilaat, kuuntele hengitystä. Jos pulssia ei tunneta tai uhri ei hengitä, siirry epäsuoraan sydämen hierontaan (ks. ”Epäsuora sydänhieronta aikuisessa”, ”Epäsuora sydämen hieronta lapsessa”, ”Epäsuora sydänhieronta lapsella”).

Jos on pulssi ja hengitys, laita loukkaantunut ylös, nosta päätä ja hartioita hänen luokseen, tai aseta hänet loukkaantuneen puolen kanssa ennen kuin lääkärit saapuvat, tarkistaa ajoittain pulssin ja hengityksen.

Muut toimet riippuvat vahingon tyypistä ja vakavuudesta. Jos esimerkiksi on merkkejä katkenneesta kylkiluun, kiinnitä tähän paikkaan tyyny tai muu pehmeä esine.

  • Älä missaa shokin oireita!
  • Älä sido tai kiristä uhrin rintaa!

Mitä lääkärit tekevät

Verenvuodon lopettamiseksi ja hengityksen tukemiseksi on ryhdyttävä välittömästi toimenpiteisiin. Yksinkertaisella kylkiluun murtumalla nukkumaan on määrätty uhrille, määrätään kevyitä kipulääkkeitä; On suositeltavaa käyttää lämpöä. Parempien rintamurtumien varalta voidaan käyttää keinoja karhojen hermojen vaimentamiseksi ja siten tuskan vähentämiseksi. Jos hengitys on vaikeaa, uhri voi päästä hengitysputkeen.

Keuhkovaurion hoito

Avoimen pneumotoraksin avulla putkea asetetaan rinnassa poistamaan ilma rintakehästä ja suorista keuhkot uudelleen.

Kiristys pneumothoraxissa neula asetetaan ensin rinnassa paineen lievittämiseksi ja sitten putki paineen normalisoimiseksi ja keuhkojen oikaisemiseksi.

Hemothoraxissa tehdään suonensisäistä suolaliuosta, jotta estetään sokki ja tarvittaessa verensiirrot verenmenetyksen kompensoimiseksi. Asennetaan putki veren poistamiseksi rintaontelosta.

Kun keuhkovaurioita käytetään yleensä kipulääkkeitä, diureetteja, steroideja, jos tarpeen, tulehduksen vähentämiseksi.

Kun kalvo on rikki, putki työnnetään nenä- ja mahalaukun läpi mahalaukun paineen vähentämiseksi. Sitten toiminta on tehty.

Hoito "roikkuvat kylkiluut"

Keuhkot suoristetaan, potilas saa happea ja suonensisäisiä lääkkeitä.

Sydänvamman hoito

Jos epäilet sydämen vaurioita, on seurattava huolellisesti rytmihäiriöiden havaitsemiseksi ja sydämen poikkeavuuksien aiheuttaman sokin estämiseksi. Happea ja lääkkeitä käytetään sydämen supistusten normalisoimiseksi ja sydämen vajaatoiminnan eliminoimiseksi.

Sydänlihaksen repeämä ja muut samankaltaiset vammat edellyttävät välitöntä kirurgista interventiota, kuten aortan repeämisessä (jos potilas elää sairaalassa).

VAROITUS

Miten vältetään rintakipu

Ottaen yksinkertaisimmat varotoimenpiteet voit suojata itseäsi ja rakkaitasi rintakuolemista.

Tarkista, että jokainen on lukittu.

Kaikkien henkilöiden, jotka matkustavat autossa, tulee aina käyttää turvavöitä, vaikka matkustat lyhyellä etäisyydellä. Alle 6 kuukauden ikäisten lasten on oltava erityisessä istuimessa vauvalle, taaksepäin, yli 6 kuukauden ikäisten lasten on oltava heille suunnitelluissa istuimissa edessään. Näillä istuimilla on rajoituksia lapsen painoon: tarkista se säännöllisesti.

Monet 6–8-vuotiaat lapset loukkaantuvat vakavasti onnettomuuksissa, koska he ovat kasvaneet ulos lastenistuimista, ja aikuisten turvavyöt ovat suuria heille. Asiantuntijat suosittelevat näiden lasten asettamista takapenkille.

KATSO TÄYDELLÄ

Miten rintakehä vahingoittuu iskun aikana

Tylsä rinnan loukkaantuminen tapahtuu, kun:

  • liikkuva esine iskee rinnassa olevaan henkilöön;
  • henkilö osuu rintaansa kiinteää kohdetta vastaan;
  • raskas esine murtaa rinnan.

1. Liikkuva esine (esimerkiksi baseball-lepakko) osuu rinnassa olevaan henkilöön. Tällöin ovat tyypillisiä sellaisia ​​vammoja kuin hemothorax (veren kerääntyminen keuhkojen ympärille) tai keuhkoja keuhkoihin.

Hemothoraxissa kylkiluut voidaan rikkoa ja suuret valtimot rikkoutua. Veri kerääntyy keuhkoonteloon.

Keuhkovaurion tapauksessa voimakas isku vahingoittaa keuhkokudosta repimättä sitä. Tämä aiheuttaa turvotusta ja verenvuotoa.

2. Mies osuu rintaansa kiinteään esineeseen.

Kun rintakehä iskeytyy voimakkaasti, esimerkiksi ohjauspyörä auton onnettomuudessa, sisäelimet vahingoittuvat vakavasti.

Kun sydän on mustelmissa, sydänlihas on vaurioitunut; sydän puristuu rintakehän ja selkärangan kautta.

3. Raskas esine murtaa rinnan.

Tällaisissa tilanteissa esimerkiksi silloin, kun auto putoaa sen alla työskentelevään mekaanikkoon, veri puristuu sydämestä pään, kaulan ja ylemmän rintakehän suoniin. Tämä voi aiheuttaa tukehtumisen ja kuoleman.

Ette osaa valita klinikan tai lääkärin kohtuulliseen hintaan? Yhdistetty tallennuskeskus puhelimitse +7 (499) 519-32-84.

Rintakahan seuraukset

Yksi yleisimpiä vammoja, joiden vuoksi he menevät sairaalaan, ovat rintakehä. Tällainen vamma johtaa seurauksiin, jotka aiheutuvat rintalastan pehmeiden kudosten vahingoittumisesta sekä rintakehän takana olevista elimistä. Useimmiten tällaiset vammat johtuvat erittäin voimakkaista iskuista tai epäonnistuneista putoamisista. Tällaisessa tilanteessa ei voida sulkea pois kylkiluun murtumaa, mikä voi jo johtaa vakavampiin ongelmiin, kuten keuhkojen, keuhkopussin ja keuhkovaltimon vaurioitumiseen.

Rintakehän vahingoittumisesta, jota leimaavat pehmeät kudokset, kukaan ei ole immuuni, ne esiintyvät sekä aikuisilla että lapsilla. Lisäksi lapsen loukkaantuminen kotimaisissa tilanteissa vaatii paljon vähemmän voimaa. Vastaanottamisen yhteydessä on välttämätöntä käsitellä rintakehän mustelmia, koska tämä vahinko voi aiheuttaa seurauksia, jotka ovat vaarallisia koko keholle.

Mikä aiheuttaa rintalastan vahingon? Rintakehän vakavia mustelmia voidaan saada fysikaalisesti. Poraus rintalastan alueelle - tarkoituksellisesti aiheutettu tai tahaton, hieman deformoi rintakehää, vahingoittaa mekaanisesti ihoa ja ihonalaista rasvakerrosta sekä kylkiluun, rintakehän lihaksia. Rintakehän liikkuminen aiheuttaa kylkiluiden liikkuvuutta, joka puolestaan ​​painaa keuhkoja, keuhkopussia, voi myös vahingoittaa lähellä olevia kudoksia. Ajan jälkeen, loukkaantumispaikalla, ihon turvotus voi näkyä - tämä tarkoittaa sitä, että astiat ovat vaurioituneet.

Suuret vahinkotekijät:

  • Mustelma, epäonnistuneen pudotuksen seurauksena.
  • Kick tai nyrkki tai muu tylsä ​​esine.
  • Onnettomuudesta aiheutuneet vammat ja mustelmat.

luokitus

Kansainvälisessä tautiluokituksessa rintakuolemat jakautuvat seuraavasti:

  • ulkoinen;
  • avata;
  • rintalastan rintamurtuma;
  • rinnan murskaus;
  • kapseli- ja nivelside-laitteen kaarevuus ja siirtyminen;
  • selkäydin- ja hermopäätteiden vaurioituminen;
  • verisuonivaurio;
  • sydänlihaksen loukkaantuminen;
  • vahingoittaa läheisiä elimiä.

Rintalastan mustelmia lääketieteessä on jaettu kahteen tyyppiin - avoin ja suljettu.

Suljettu rintakatkos vasemmalla on paljon yleisempää. Tämän patologian tyypillinen piirre on pinnallisten haavojen puuttuminen. Tällaisia ​​vammoja ovat:

  • sekoittuminen, jossa rintakehää ei muuteta;
  • eri tyyppiset sekoittumiset sisäisten elinten mahdolliseen loukkaantumiseen - alukset, sydän, pneumotorax, hemothorax, keuhkojen repeämä, kylkiluiden murtuma, rintalastan, rintakehän nikamat;
  • traumaattinen tukehtuminen vakavasta puristuksesta.

Rintaelinten suljetun vamman tyyppi vaihtelee merkittävästi paikan luonteesta, pehmytkudosten ja sisäelinten vaurioitumisen vakavuudesta:

  • Mustelmat - ei ole vakavaa vahinkoa, se voi olla ilman mustelmia iholla tai sille on ominaista hematoma, kipu, lisääntyminen, jos potilas haluaa syvään henkeä. Erityistä hoitoa ei tarvita. Jos veri kaadetaan onteloon tai rintakudokseen, tarvitaan kiireellisesti sairaalahoitoa.
  • Shaking - uhrin hengitys on matala, pinnallinen, pulssi on usein epätasainen. Raajat ovat kylmiä ja sinisiä. Tämä edellytys vaatii kiireellistä sairaalahoitoa.
  • Puristaminen - hengitystoimintojen häiriöt, veren virtaus päähän, käsivarret, rintalastan yläosa. Näyttöön tulee tukehtuminen. Tämä ehto voi aiheuttaa tajunnan rikkomisen tai menetyksen, tilapäisen näkö- ja kuulon menetyksen. Potilas on sairaalassa puolen istunnon asennossa.
  • Hemothorax - johtuen voimakkaista vaurioista rintakehäaluksiin, rintakehään, keuhkoihin, keuhkoihin, veren voi kerääntyä. Pieni ja keskisuuri hemothorax johtuen potilaan vähäisestä huononemisesta. Potilailla, joilla on voimakas veren kertyminen, voidaan havaita sokki. Tällaisen patologian avulla potilaat ovat sairaalahoidossa ilman hoitoa, hoito voi olla konservatiivinen.
  • Pneumotoraksi - ilma kerääntyy keuhkopussinonteloon, mikä aiheuttaa huononemista. Hengenahdistus, hengitysvaikeudet, tukehtuminen.
  • Rintarauha - esiintyy usein rintakipuilla. Nämä ovat lähinnä keski-ja vanhuksia. Lapsissa tämä elastinen luustorakenne on varsin harvinaista.
  • Rintalastan murtuma - hyvin harvinainen vahinko. Paikallisen kivun lisäksi on havaittu levottomuuden vaikutusta ja hematoomia. Käsittelee suljettuja vammoja sisäisten vaurioiden varalta, yhdistää sisäpuolen trauman ja rinnan seinän. Suurin osa uhreista on järkyttynyt, hengitys pysähtyy.
  • Keuhkovauriot - esiintyy kylkiluiden murtumisen sattuessa, kun se on lävistetty rikkoutuneiden kylkiluut. Symptomatologia riippuu loukkaantumisen koosta - jos aukko on pieni, haava sulkeutuu suhteellisen nopeasti, veri, ilma ei tunkeudu keuhkopussinonteloon. Näiden vaurioiden havaitseminen on mahdotonta.

oireiden

Rintakehän mustelman oireet riippuvat suoraan loukkaantumisen vakavuudesta sekä rajoituksista. Oireet ovat yleensä yleisiä tai paikallisia. Paikallisia oireita ovat:

  • Kivun oireyhtymä vamman alueella - kipu on varsin kirkas, mutta tylsä, kipeä tai sykkivä. Viimeinen oire on viittaus hermoprosessien vaurioitumiseen, mutta joskus viittaa siihen, että uhrin sydän oli vahingoittunut. Kipu tuntuu sekä rintalastan vasemmassa ja oikeassa osassa rauhallisessa tilassa että yrittäessään liikkua, syvään hengityksen, yskän ja jopa puhumisen aikana. Edellyttää anestesia-lääkkeitä.
  • Hematoma esiintyy loukkaantumispaikalla, joka aiheutuu pienille aluksille aiheutuneesta vahingosta ja sen jälkeen sisäisestä verenvuodosta pehmeisiin kudoksiin, mikä provosoi mustelman ulkonäköä. Joskus kipu ja hematoma eivät ehkä ole hematoomipaikassa, vaan sen ulkopuolella, mikä osoittaa vahingon komplikaatioiden esiintymisen.
  • Loukkaantumisen jälkeen iholle tulee turvotusta, kun imusolmuke on kertynyt ympäröiviin kudoksiin.
  • Yleisiä oireita ovat huonovointisuus, kuume, rytmihäiriöt. Vaikea rintakehä voi aiheuttaa hengityselinten häiriöitä hengityksen täydelliseen lopettamiseen.

On tärkeää! Mitä enemmän aikaa on kulunut loukkaantumisen jälkeen, sitä vähemmän ilmenee rintakuoleman oireita, mutta tämä ei tarkoita, että vahinko on turvallinen, koska usein sen jälkeen komplikaatiot kehittyvät ajan myötä.

Ensiapu

Mikäli esiintyy rintakehitystä, mihin toimiin olisi ryhdyttävä? Ennen saapumista on ennen lääkäritiimin saapumista annettava ensiapu rintakehän mustelmiin. Toiminnan aksiooma on yksinkertainen, ja on suotavaa, että ihmiset, jotka ovat vaarassa tietää sen olevan kuljettajia, sekä liikkuvien lasten vanhemmat.

Mitä toimia on tehtävä, jos rintalastan tai rintalastan mustelman murtuma on:

  • antakaa uhreille puoliksi istuva asema;
  • rintakehään kohdistetaan painesidos, joka vähentää rintakehän kipua ja amplitudia hengityksen aikana;
  • Kylmäpakkaus on sallittua rintakehän mustelmilla, se pysäyttää vakavan turvotuksen ja hematooman kehittymisen.

Jos mustelmissa esiintyvä kipu on vakava eikä pitkään mene uhrille, voit antaa anestesia-lääkkeen pillerin, joka tuo hänelle helpotusta.

Kun ensiapua annettiin rintakehän mustelmille, uhri on vietävä sairaalaan negatiivisten seurausten välttämiseksi.

diagnostiikka

Jotta rintakehän mustelmia voitaisiin hoitaa, sinun pitäisi diagnosoida vamma ja määrittää vamman tyyppi. Tämän asiantuntijan tulisi suorittaa useita toimintoja. Näitä ovat seuraavat:

  • historian ottaminen;
  • tutkimukseen, johon olisi kuuluttava paineen mittaus, auskulttuuri, palpaatio, uhrin visuaalinen arviointi.
  • Instrumentaalinen tutkimus - radiografia, diagnostinen punktio, CT tai MRI.

Loukkaantumisen luonteen ja oireiden vakavuuden perusteella traumatologi tekee alustavan johtopäätöksen vamman vakavuudesta ja hahmottaa rintakontaktin hoidon.

hoito

Kuinka paljon mustelma sattuu? Mitä hoitoa tarvitaan tämän vahingon vuoksi? Näitä ja muita kysymyksiä kysyvät usein potilaat ja heidän perheensä.

Oireet ja hoito riippuvat suoraan vamman tyypistä ja vahingon asteesta. Diagnoosin toteamisen jälkeen lääkäri määrää rintakuoleman kattavan hoidon syksyllä. Se voi olla konservatiivinen tai kirurginen.

Konservatiivinen hoito

Joissakin tapauksissa potilaalle asetetaan tiukat sidokset rintalastan koko alueelle. Sen avulla voit vähentää merkittävästi kipua liikkumisen aikana ja helpottaa hengitystä.

Lisäksi lääkärit määrittävät oireista riippuen rasvan rintakuolleille:

  • kipulääkkeet kerma - kivun oireyhtymiä.
  • Anti-inflammatorinen voide - turvotuksen lievittämiseksi.
  • Trombolyyttiset geelit - verihyytymien imemiseksi.

Vakavien vammojen sattuessa potilas on sairaalassa. Tarvittaessa hän lävistetään pleuraaliseen ilmaan ja vereen poistamiseksi.

Tässä tapauksessa määritä seuraava hoito:

  • Kylmä pakkaa 2 päivää.
  • Kipua lievittävä ja tulehdusta ehkäisevä hoito.
  • Rintakehän immobilisointi liikkuvuuden rajoittamiseksi.
  • Fysioterapia.
  • Tarvittaessa suoritetaan toimenpide suurten alusten ompelemiseen.

Kirurginen toimenpide

Jos potilaalla havaitaan rintakuoleman lisäksi keuhkopussin, keuhkojen, sydämen tai suurten alusten vaurioitumista, kirurginen hoito määrätään mahdollisten seurausten välttämiseksi.

Melko usein vakavia mustelmia seuraa ilman, nesteen, veren tunkeutuminen keuhkopussinonteloon. Tällaiselle potilaalle on välttämätöntä käyttää viemäröintiä. Sen avulla sisältö poistetaan keuhkopussinontelosta ja sitten suoritetaan intensiivinen hoito.

Jos keuhkoihin sattuu loukkaantuminen, suuret sydämen tai muiden rintalastan elinten astiat, laaja leikkaus on väistämätöntä. Hoidon määrä määräytyy vamman luonteen ja potilaan tilan vakavuuden perusteella.

Jos rintakipu on pinnallinen eikä siihen liity vakavia komplikaatioita, hoito kotona on sallittua. On muistettava, että jos lääkäri saa hoitaa rintakehän kotona, tulee noudattaa kaikkia hänen lääkemääräyksiä. Sinilevähoitoa varten kotona on suositeltavaa käyttää kasviperäisiä pakkauksia, lääkkeiden yrttejä alkoholiin. Kaikki varat on otettava tarkasti reseptillä.

On tärkeää! On muistettava, että kaikki lämpöpuristimet ja siteet voidaan levittää vahingolle vain kolmen päivän kuluttua.

kuntoutus

Elvytysprosessi riippuu vahingon tyypistä ja monimutkaisuudesta. Jos kaikki meni hyvin, ja vahinko ei aiheuttanut vakavia vahinkoja, vaikka ilma joutuisi ihonalaiselle alueelle, elpyminen tapahtuu kymmenen päivän kuluessa.

Jos vahinkoon liittyi vakavia vammoja, elpyminen viivästyy kuukauteen. Nopeinta elpymistä varten potilaalle, joka on saanut tämän luokan vahinkoa, määrätään fysioterapia.

Murtumien paranemisen jälkeen kuormitusten asteittainen lisääntyminen tulee tapahtua. Erityisharjoituksia voidaan suorittaa vain kuntoutuslääkärin ohjauksessa.

Kuinka kauan rintalastan mustelma sattuu? Jopa täydellisen toipumisen jälkeen voi esiintyä spontaaneja kipuja, toistuvien murtumien ja mustelmien riski jää, joten on toivottavaa suojata rintakehää stressistä.

On tärkeää! On mahdotonta jättää huomiotta vahinko, joka voi johtaa paitsi vakaviin loukkauksiin ja patologisiin muutoksiin kehossa, myös kuolemaan. Siksi rintakehän pienimmällä vaurioitumisella kannattaa kuulla asiantuntijaa ja tutkia.

Älä vedä taudin diagnosointiin ja hoitoon!

Rintakipu

rintojen vammat - luokitus, ensiapu, komplikaatiot

Rintakehässä ei ole pelkästään elintärkeitä elimiä ja suojaa niitä ulkoisen ympäristön ankarilta vaikutuksilta, vaan se on myös aktiivinen elin, jonka vauriot johtavat ulkoisen hengityksen toimintahäiriöön.

Rintakipu. luokitus

Jos luokitellaan rinnassa olevat vammat, on välttämätöntä erottaa suljetut (tylsä ​​vammoja) ja avoimet vammat (esim. Vammat).

Suljettu rintakipu

Hanki suljettu rintakuolema liikenneonnettomuuden aikana, kun putoaa korkeudesta, ja jos loukkaantuu tylsä ​​esine, kuten usein kuvataan rikollisessa tilanteessa. Suljettu rintatrauma saadaan usein tuhoutuneiden talojen raunioista tai ainakin maanalaisen tietoliikenteen kaivoksista urheilussa.

Sisäelimille aiheutuvien vahinkojen vakavuus on ratkaisevan tärkeää diagnoosin, hoitotaktiikan ja ennusteen valinnan kannalta. Suljetun rinnan loukkaantumisista vahingoittamatta sisäelinten koskemattomuutta, rintakuolemat erotetaan, kun luut ovat vahingoittuneet (eli rintakehä ja kylkiluut, koska selkärangan murtumat ovat itsenäinen nosologinen luokka) ja ilman, että luut vahingoittuvat.

Suljetut rintakuolemat ilman kylkiluun tai rintalastan murtumaa sekä sisäelinten vaurioituminen ovat lieviä vammoja, jotka eivät vaadi erityishoitoa. Joskus on kuitenkin uhreja, joilla on suuria ihonalaisia ​​ja intermuskulaarisia verenvuotoja, mikä johtaa potilaan vakavaan tilaan jopa ilman murtumia tai loukkaantuneita elimiä.

Suljetut rintakuolemat, joihin liittyy kylkiluiden murtumia, voivat aiheuttaa tuhoisia seurauksia riippumatta siitä, ovatko sisäelimet vahingoittuneet:

  • ensinnäkin, useat, ja erityisesti kahdenväliset, kylkiluun murtumat, johtavat keuhkojen hengityksen mekanismin raskaaseen rikkomiseen, mikä johtaa vakavaan hypoksiaan;
  • toiseksi kylkiluun murtumien tapauksessa (jopa vain yhden kylkiluun murtuman tapauksessa) ristikytketty valtimo ja parietaalinen keuhkopussia voivat rikkoutua, kun kehitetään massiivista hemothoraxia ja kerääntyy yli 1,5 litraa verta pleuraonteloon.

Rintakehän tylsiä vammoja, joihin liittyy sisäelinten (keuhkot, sydän, henkitorvi, keuhkoputket ja suuret alukset) vaurioituminen, pidetään raskaana riippumatta rintakehän tilasta.

Luokittelun mukaan rintakehässä on suljettuja vammoja, jotka vahingoittavat sisäelimiä, joihin liittyy tai ei liity kylkiluun tai rintalastan murtumia. Sekä nämä että muut voivat olla monimutkaisia ​​pneumotoraksilla ja / tai hemothoraxilla. Voi olla, että verenvuotoa ei tapahdu ja / tai ilmaa pleuraalissa ei kasa. Pneumothoraksia voi esiintyä henkitorven, keuhkojen tai jopa keuhkoputken repeytymisen aikana, kun intrathorasiallinen paine kohoaa voimakkaasti loukkaantumishetkellä. Ja murtuman aikaan - johtuen keuhkokudoksen vauriosta ja sisäelimestä ja luunpalojen terävistä päistä.

Massiivinen hemothorax tylsässä traumassa, joka aiheutuu keuhkojen, pääverisuonten ja sydämen, rintakehäalusten, vuotamisesta. Pneumotoraksia ja hemothoraxia synnytyksestä riippumatta ja ilmatilan ja veren lähde keuhkopussin ontelossa vaikeuttavat suuresti uhrin tilannetta, mikä pahentaa ennustetta.

Avaa rintakipu

Avoin rintakipu on olennainen osa rintakehän haavaa. Tällainen haava voidaan aiheuttaa kylmällä ja ampuma-aseilla, räjähtävien laitteiden fragmenteilla, terävillä ja tylppäillä sekä kovilla esineillä. Rintavammat voivat tapahtua sodan aikana sekä rauhan aikana, jokapäiväisessä elämässä ja rikollisessa tilanteessa. Jos rinnan haava ei tunkeudu syvemmälle rintakehään ja parietaalinen keuhkoputki pysyy ehjänä, vamma ei läpäise. Jos parietaalinen keuhkoputki on vaurioitunut, haavan katsotaan läpäisevän. Läpäisevät ja läpäisemättömät vammat voivat olla sokeita ja poikkileikkauksia. Tämä ryhmittely on erityisen tärkeää pallojen, murto-osien ja shrapneleiden haavojen karakterisoimiseksi, koska kun sokea haava esiintyy (toisin kuin jatkuva haava), kohde, joka sattuu, pysyy uhrin sisällä, ja kirurgin on punnittava kaikki poisto- ja vasta-aiheet.

Ensiapu rintakipua varten

Suuri joukko rintakuolemien lajikkeita perustuen on melko vaikeaa määritellä välittömästi loukkaantumisten luonne ja vakavuus, mikä aiheuttaa ongelmia ensiapun antamisessa rintakuolemille. Ottaen huomioon, että välittömästi on vaikea sanoa tarkalleen, mikä on kärsinyt, on kiinnitettävä vakavaa huomiota vammojen merkkeihin ja oireisiin, ja pitäisi toimia pahimman odotuksen mukaisesti.

  1. Rintamurtuman sattuessa on tarpeen antaa potilaalle kipulääke, koska tällaiset vammat ovat hyvin tuskallisia. Sen jälkeen on pakko asettaa tiheä, pyöreä sidos. Mikäli ilma pääsee pleuraaliin (pneumothoraksiin), on välttämätöntä tehdä ilmatiivis sidos (aseta haavaan polyeteenikerros ja kääri vaurioitunut alue). Kuljetettaessa uhria potilaan pitäisi istua, ei makuulla. Monimutkaisten murtumien läsnä ollessa potilas on sairaalassa.
  2. Puristaminen, ravistelu ja mustelmat ovat vähemmän vakavia rintakipuja, vaikka se ei ole yhtä kivulias. Ensinnäkin, sinun täytyy poistaa kipu särkylääkkeillä, sitten soittaa nopeasti ambulanssiin. Tarkkailemalla pneumotoraksia, on käytettävä eristysnauhaa, sitten potilas tulee viedä kiireellisesti sairaalaan. Tässä tapauksessa leikkaus on tarpeen.

Rinnan loukkaantumisen uhrien kuljetukset tulisi suorittaa asiantuntijat.

Rintakuolemien seuraukset ja rintakuolemien komplikaatiot

Rintojen loukkaantumisiin voi liittyä sisäelinten vaurioituminen. Ensi silmäyksellä sisäisten elinten vaurioitumismahdollisuus, kun ei pääse tunkeutumaan, saattaa tuntua paradoksaalilta. Tämä tapahtuu kuitenkin, jos esine, joka sattuu, ei tunkeudu keuhkopussinonteloon, ja loukkaantumisen aikaan synnyttää rintakovetusta, voimakasta intrathorasian paineen nousua ja sisäelinten repeämistä, useimmiten keuhkoihin. Tämä salakavalainen vaihtoehto aiheuttaa diagnostisia virheitä, koska kirurgi, varmistaen vamman läpäisemättömyyden, poistaa sisäelinten vauriot. Sisäelinten vaurioitumisen antiteesi ei-läpäisevän vamman tapauksessa on niin sanottu onnellinen haava, kun sisäelimet pysyvät ehjinä.

Pneumorhoraksin, hemothoraksin, emfyseeman ja mediastinaalisen hematoomin ja perikardiaalisen tamponadin läsnäolo tai puuttuminen ovat ratkaisevan tärkeitä arvioitaessa tilan vakavuutta, hoidon taktiikkaa ja ennustetta. Nämä komplikaatiot ilmenevät rintakehän eri tapaturmien aikana. Ne aiheuttavat vakavia, joskus katastrofaalisia hengitys- ja verenkiertohäiriöitä. Ensiavun ja hoito-ohjelman järjestäminen riippuu komplikaatioiden yhteydessä esiintyvien patofysiologisten häiriöiden olemuksen ymmärtämisestä.

Rintojen vammat aiheuttavat, oireet, hoito ja ehkäisy

Rintakipu on ryhmä mekaanisia vammoja tai haavoja sisäelimissä, verisuonissa, rinnassa. On olemassa useita tapaturmityyppejä kuittien luonteen, syiden, merkkien ja muiden komplikaatioiden mukaan. Toimenpiteet johtuvat synnynnäisistä tai hankituista patologioista, vammoista onnettomuuksien ja operaatioiden jälkeen, tuki- ja liikuntaelimistön kehittymisen poikkeavuuksista. Lääkärit diagnosoivat ja hoitavat taudin ominaisuuksien perusteella sen alkuperän ja kulun. On mahdollista parantaa sairautta konservatiivisen tai operatiivisen hoidon avulla.

Artikkelin sisältö

Rintasairauksien oireet

Symptomatologia voidaan paikantaa paitsi leesion kohdalla, myös kehon viereisillä alueilla, joten diagnoosin jälkeen vain asiantuntija voi diagnosoida. Vahingon merkit riippuvat siitä, missä rintalastan alue on kärsinyt ja kuinka voimakkaasti. Tyypilliset patologiset oireet:

  • hengitysvaikeudet, hengitysvaikeudet ja hengitysvaikeudet;
  • vakava yskä, ilman puute;
  • hengityselinten kouristukset;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • verenvuoto;
  • asphyxia;
  • sokkiolosuhteet;
  • kipua.

Syövät rintakipua

  • Valtimoiden ja pehmytkudosten traumaattiset repeytymät;
  • rintakehän patologinen epävakaus;
  • sisäisten elinten ja kylkiluiden vaurioituminen;
  • mekaaninen paine kehoon;
  • epäonnistuneet toimet rannikkoalueella;
  • auto-onnettomuudet;
  • luodin haavat;
  • putoaa korkeudesta;
  • murtumat;
  • nyrjähdykset;
  • mustelmia;
  • puhaltaa.

Rintavamman vaiheet

Patologian kehittymisessä on kolme vaihetta:

  1. Helppoa. Oireet ovat lieviä, hengenahdistusta ja sydämen vajaatoiminnan puuttumista. Hengityselimet ja sydämentykytys ovat normaaleja. Komplikaatiot ovat harvinaisia.
  2. Keskimäärin. Hengitys ja sydämen syke, takykardia on hieman lisääntynyt. Keuhkosairaudet tuntevat hengästyneisyyttä. Kehon liikkeiden kivun oireyhtymä on keskivaikea ja jäykkyys.
  3. Raskas. Hengitystoiminnan ja sydämen sykkeen syviä häiriöitä esiintyy, takykardia, yskä, huimaus, tinnitus, tajunnan menetys.

Rintakuolemien luokittelu sisältää yli 10 lajiketta, jotka jaetaan kriteerien mukaan:

  • pehmytkudoksen tunkeutuminen;
  • vahingoittaa paikkaa;
  • haavojen luonne ja alkuperä.

Avoimet rintakuolemat

On olemassa useita tyyppejä:

  • Läpäisevyys - rikkoo keuhkopussin eheyttä, mikä johtaa ilmaan pääsemiseen keuhkopussinonteloon ja patologisiin prosesseihin keuhkoissa, sydämessä, verisuonissa, keskushermostossa. Voidaan kulkea, siepata, ampua, vatsa, sisäelinten vaurioita. Oireet - pneumotorax, hemothorax, emfyseema.
  • Läpäisemätön - loukkaantunut tilan kevyessä tai keskipitkällä painovoimakkuudella. Yleensä ei vaikuta elinten ja ympäröivien kudosten pinnan eheyteen.

Suljetut rintakuolemat

Tähän ryhmään kuuluvat murtumat, poikkeamat, syrjäytymiset, mustelmat, rintalastan puristus ja rintakehän sisäelimet - mikä tahansa ilmentymä häiritsemättä ihon eheyttä. Luusto ja rusto vaikuttavat yleensä, hematomas, mustelmat, taukot yksittäisissä segmenteissä esiintyvät eri tapauksissa. Suljettujen vammojen tyypit:

  • rintamurtumat ja mustelmat;
  • ihonalainen emfyseema;
  • rintalastan vapina;
  • hemothorax, pneumothorax.

Mekaaniset vauriot rinnassa

  • murtumat (luun tai ruston murtuminen voimakkaan paineen ja kuormituksen vaikutuksesta);
  • dislokaatiot (luun ja rustokudoksen siirtyminen nivelalueella);
  • mustelmat (pintarakenteiden vaurioituminen voimakkaasta isku);
  • vapinaa (esiintyy pudotuksen, terävien puhallusten tai ravistelun, puristamisen jälkeen);
  • mediastiini (ontelon muodostuminen keuhkopussin seinien väliin).

Rintakehän sisäelinten vaurioituminen

Rinnassa on avoin ja suljettu haava liiallisen kuorman vaikutuksesta (putoaminen, silmiinpistävä, puristava):

  • traumaattinen aortan repeämä;
  • sydämen tamponadi;
  • sydämen tylsät haavat;
  • rintalastan epävakaus;
  • keuhkovauriot;
  • elinten ja kalvon repeämä.

murtumat

Mekaaniset tekijät aiheuttavat seuraavien luu- ja rustosegmenttien murtumia:

Tyypillisiä patologisia oireita ovat liikkeen jäykkyys tai täydellinen liikkumattomuus, nivelten epänormaali liikkuvuus, turvotus, tulehdus ja hematomas, akuutti kipu, kuume.

Pleuraalion vaurio

  • Ilmarinta. Se on oikean tai vasemman keuhkojen puristus ja ilman kertyminen muodostuneeseen onteloon. Se tapahtuu auki ja suljettuna, venttiili, voimakas. Aiheuttaa kaasunvaihtohäiriöitä, jotka ilmenevät kivun oireyhtymässä, yskimässä, hengenahdistuksessa, takykardiassa, verisuonien verenkiertohäiriöissä.
  • Hemothorax. Veren kerääntyminen verenvuotoon keuhkopussinontelossa, joka estää keuhkot ja aiheuttaa kipua, hengitysvaikeuksia, sydämen sydämentykytys, lisääntynyt hikoilu, pyörtyminen. Se tapahtuu pieniä, keskisuuria ja yhteensä.

diagnostiikka

Diagnoosin suorittamiseksi lääkäri tutkii ja tunnistaa potilaan, arvioi rintakehän symmetriaa, keuhkojen kohinaa, hengitystaajuutta ja pulssia. Ehkä koettimen ja henkitorven intuboinnin käyttö ilman virtauksen varmistamiseksi hengitysteiden läpi. Tutkimuksen jälkeen asiantuntija suorittaa oireiden visualisoinnin:

  • Röntgenkuva rintalastan, kylkiluun ja rintakehän selkärangan luunvaurioiden seuraamiseksi.
  • Tietokonetomografia verisuonten ja sydämen valtimoiden tilan tutkimiseksi vikojen havaitsemiseksi.
  • Sydän ja sisäelinten ultraääni kehon patologisten prosessien määrittämiseksi.
  • MRI havaitsee pehmeiden, kovien ja sidekudosten poikkeavuuksia solutasolla.

CMRT-klinikoiden verkostossa on mahdollista diagnosoida rintojen haavoja, mustelmia, murtumia ja poikkeamia:


Lue Lisää Yskä