Silmien tuberkuloosi

Silmien tuberkuloosi on tarttuva tauti, joka johtuu tuberkuloosin kehittymisestä (jota kutsutaan myös Kochin sauvaksi). Se vaikuttaa ihmisiin sukupuolesta ja iästä riippumatta. Wand tunkeutuu ihmiskehoon ilmassa olevilla pisaroilla. Silmän tuberkuloosi voi esiintyä myös taudin keuhkomuodon komplikaationa.

Alkuvaiheissa on hyvin vaikea tunnistaa patologiaa ja määrittää diagnoosi oikein. Siksi sairauden ensimmäisinä merkkeinä on kiireesti otettava yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen diagnoosin ja vahvistuksen varmistamiseksi.

syistä

Tärkein tartuntalähde on ihmiset, jotka kärsivät keuhkotuberkuloosista. Potilailla, jotka kärsivät tästä taudista, virus pääsee näköelimiin nenälihaksen, ihon liimojen tai verisuonten kautta. Ilmaan tarttuva infektio on myös mahdollinen pitkäaikaisessa altistumisessa huonosti tuuletetuille, kosteille ja suljetuille tiloille. Kochin sauva ei "rakasta" suoraa auringonvaloa, koska heidän vaikutuksensa mukaan se kuolee.

Tämä tauti on herkin ihmisille, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, kärsivät alkoholismista, huumeriippuvuudesta ja joilla on autoimmuunisairauksia.

oireet

Silmän tuberkuloosilla on erilaisia ​​oireita. Oireet riippuvat progressiivisen taudin tyypistä, organismin muodosta ja ominaisuuksista. Silmän tuberkuloosia on hyvin vaikea tunnistaa, koska taudilla on monia oireita. Tämä tauti kykenee piiloutumaan muiden patologisten prosessien oireiden alle. Usein syy sen etenemiseen ja komplikaatioiden kehittymiseen on se, että henkilö on viime aikoina ottanut yhteyttä pätevään asiantuntijaan.

  • silmän takaseinän tappio, joka merkitsee näöntarkkuuden voimakasta laskua;
  • silmän iiriksen tappio. Samalla potilaat kokevat seuraavat oireet: silmän edessä oleva huntu, näkökyvyn osittainen häviäminen;
  • silmän sarveiskalvon vaurioituminen, joka johtaa sellaisten oireiden kuten kivun, silmien punoituksen ja silmänsisäisen paineen lisääntymiseen. Tämä silmän tuberkuloosivaihe katsotaan akuutiksi ja hirvittäväksi, koska se voi vaikuttaa haitallisesti visuaaliseen laitteeseen, ensin osittain ja myöhemmin kokonaan, mikä johtaa näön menetykseen.

Joissakin tapauksissa potilas voi harkita ilmennyttä allergista reaktiota sidekalvotulehduksena, jossa kipua ja punoitusta voi esiintyä yhtäkkiä. Useissa tapauksissa silmän tuberkuloosi vaikuttaa kahteen näköelimeen välittömästi, vaikka harvinaisissa tapauksissa se voi ensin vaikuttaa yhteen silmään ja sitten toiseen.

On tärkeää etsiä lääkäriltä apua hyvissä ajoin, koska sairaus voi nopeasti kehittyä ja johtaa vakavaan visuaalisen toiminnan heikentymiseen.

diagnostiikka

  • rintakehän röntgenkuva;
  • testaus (kroonisten infektioiden, kuten syfiliksen, luomistaudin, virussairauksien jne. havaitsemiseksi);
  • topografinen tutkimus;
  • bronkoskopia;
  • tuberkuloosibakteereihin.

hoito

Silmän tuberkuloosin hoito on aloitettava ajoissa eikä jätä myöhemmin, koska tauti voi johtaa peruuttamattomiin komplikaatioihin.

  • antibakteeristen aineiden ottaminen;
  • vitamiineja - A-vitamiinit (retinoli), E (alfa-tokoferoli), B1 (tiamiini), B2 (riboflaviini), B6 ​​(pyridoksiini), P (rutiini), B12 (syanokobalamiini), C (askorbiinihappo). Vitamiinien käyttö auttaa aktivoimaan kehon immuunivoimia, mikä on erittäin tärkeää tämän sairauden torjumiseksi;
  • patogeenistä hoitoa käytetään yhdessä antibakteeristen lääkkeiden kanssa, jos hoito ei anna toivottuja tuloksia;
  • hormonihoito (edistyneessä vaiheessa). Kortikosteroidivalmisteiden vastaanotto (prednisoloni, deksametasoni, hydrokortisoni, deksatoni, deksametasoni, kenalog-40) esitetään;
  • kirurgia - antigukoominen leikkaus, sarveiskalvonsiirto. Se suoritetaan tapauksissa, joissa esiintyy komplikaatioita ja tarvitaan välittömästi kirurgisia toimenpiteitä.

Kaikki nämä toiminnot toteutetaan kiinteissä olosuhteissa, koska lääkärin on jatkuvasti seurattava potilaan yleistä tilaa.

ennaltaehkäisy

Silmän tuberkuloosi on erittäin vaarallinen sairaus, minkä vuoksi on tärkeää noudattaa sen ehkäisemistä koskevia suosituksia. Tärkein ennalta ehkäisevä toimenpide on BCG-rokotus (rokotetta tuberkuloosia vastaan, joka on valmistettu heikennetyn elävän naudan tuberkuloosibacillin kannasta). Yleensä rokote annetaan ensimmäisen kerran lapsen elämän ensimmäisinä viikkoina. Seuraava rokotteen lihaksensisäinen injektio suoritetaan 7 ja 14 vuoden iässä.

Lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että väestö joutuu vuosittain röntgenkuvaan tuberkuloosin ajoissa havaitsemiseksi. Noudata tarkasti talon puhtautta, tuuleta huone, puhdista märkä.

Silmien tuberkuloosi on harvinainen, mutta hyvin vaarallinen näkökyvyn sairaus.

Silmien tuberkuloosi on tarttuva tauti, joka aiheuttaa Koch tuberculosis bacillusta. Oftalmotuberkuloosi esiintyy itsenäisenä sairautena ja sisäelinten tuberkuloosin (luut, keuhkot, keuhkot jne.) Komplikaationa. On vaikea tunnistaa patologiaa taudin alkuvaiheissa, koska on olemassa samankaltaisia ​​oireita (näön terävyys, verho ja pimeys silmien edessä, silmien punoitus, päänsärky) muiden silmäsairauksien kanssa.

Silmän tai tuberkuloosin tuberkuloosi on tarttuva tauti, jossa on silmän kalvojen tai liikkeiden tulehdus. Sille on ominaista krooninen tai toistuva kurssi. Tärkeimmät oireet ovat vaikeasti eristettäviä, koska silmän tuberkuloosille ei ole tunnusomaisia ​​oireita. Lääkärit erittävät silmän punoitusta, päänsärkyä, heikentynyttä näöntarkkuutta, kuvan pilvistymistä tai näkökyvyn menetystä.

Mycobacterium on silmän tuberkuloosin lähde. Kaiken kaikkiaan tästä bakteerista on noin 100 lajia, mutta vain Mycobacterium tuberculosis (ihmisen laji), Mycobacterium bovis (nautaeläimet) aiheuttaa ihmisille taudin. Mycobacteriumin ulkonäkö on pitkänomainen. Sille on ominaista voimakas patogeenisuus, se on pysyvä ulkoisessa ympäristössä ja leviää nopeasti väestön keskuudessa.

Lähetyksen pääasialliset mekanismit ovat ilmassa olevia pisaroita (jos mycobacteriumin pöly tai sputum osuu silmän limakalvoon). Hematogeeninen, kun taudinaiheuttaja leviää, ja taudin (keuhkot tai luut) painopiste on silmäkotelossa.

On olemassa tekijöitä, jotka johtavat silmän tuberkuloosin kehittymiseen:

Endogeenisiä ovat:

  • Henkilön yleisen joustavuuden väheneminen sairauksiin.
  • Sairastuskeskuksen esiintyminen kehossa (keuhkotuberkuloosi, luut, silmät jne.).
  • Huonot tavat: alkoholismi, huumeriippuvuus.

Ulkopuolella ovat:

  • Potilaan, jolla on tuberkuloosi, läsnäolo yhteisössä.
  • Yleisen hygienian loukkaaminen.
  • Julkisten tilojen riittävä ilmanvaihto.

Mycobacterium tunkeutuu silmäkalvoihin kahdella tavalla:

  • Kosketus - jos mycobacteriumia voidaan pistää silmän limakalvoon pölyä tai sputumia (yskimättä tai aivastelemalla). Tässä tapauksessa silmien punoitus, repiminen.
  • Hematogeeniset - mykobakteerit, joilla on taudin polttopiste (keuhkotuberkuloosi tai luu), leviävät koko kehoon, kun verenkierto tapahtuu silmäkuoriin. Tällöin näön hermo on vaurioitunut, mikä ilmenee näöntarkkuuden, kuvan pilaantumisen tai päänsärkyn jyrkänä vähenemisenä. On myös vakava päänsärky.

On tärkeää! Jos sinulla on silmävaurion oireita, on kiireesti kuultava silmälääkäriä.

Silmän tuberkuloosin systematisoimiseksi on kehitetty useita luokituksia:

Vakavuuden mukaan:

Riippuen patologisen tuberkuloosipitoisuuden sijainnista silmässä:

Anterior silmän tuberkuloosi:

  • tuberkuloosinen sidekalvotulehdus;
  • tuberkuloosinen skleriitti;
  • tuberkuloosinen keratiitti;
  • tuberkuloosinen episkleriitti.

Takasilmän tuberkuloosi:

  • Chorion;
  • chorioretinitis;
  • koroidituberkuloosi.

Silmän lisärakenteiden tuberkuloosi:

  • silmäluomen ihon tuberkuloosi;
  • tuberkuloosinen dakryosystiitti;
  • tuberkulaarinen dakryadeniitti.

Näönhermoston tuberkuloosi.

Verkkokalvon tuberkuloosi.

Oftalmotuberkuloosin oireet ovat monipuolisia ja usein samankaltaisia ​​muiden silmäsairauksien kanssa. Oireet riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista silmän rakenteissa. Yleisimpiä ilmentymiä tarkastellaan:

  • Repiminen, silmäluomien turvotus, punoitus - silmän sidekalvon vaurioituminen. Usein liittyy parotid-imusolmukkeiden lisääntyminen, joka ilmenee kipua tai epämukavuutta kasvojen sivuosassa.
  • Progressiivinen näköhäviö - näköhermon tai verkkokalvon vaurioituminen. Visuaalisen selkeyden menetys voi kestää hyvin pitkään ja kattaa vain yhden silmän. Sitten potilas kääntyy lääkärin puoleen myöhemmissä vaiheissa.
  • Silmän edessä oleva sameuden tai henbanen tunne liittyy silmän sarveiskalvon vaurioitumiseen. Tämä ehto ei mene edes nukkumisen jälkeen.
  • Päänsärky, silmänpaineen tunne, joka johtuu osallistumisesta patlaan syvien kerrosten patologiseen prosessiin.

Useimmissa tapauksissa tuberkuloosi vaikuttaa molempiin silmiin. Hyvin harvoin vain yksi on mukana patologisessa prosessissa. Harvat tapaukset, joissa vauriot vaihtelevat.

Lääketieteellinen neuvonta! Silmä on ensisijainen elin, jonka kautta saamme noin 90 prosenttia ympäristötiedoistamme. Siksi älä unohda edes pieniä valituksia, jotka liittyvät kosketukseen

Usein heikentyneillä vartalonsuojelulla olevat henkilöt kehittävät komplikaatioita seuraavien ehtojen muodossa:

  • Täysin näköhäviö.
  • Aivotulehdus.
  • Aivojen ja selkäydin kalvojen vaurioituminen.
  • Kraniaalinen hermovaurio.
  • Pintapuolisen tai syvän tunteen menettäminen kasvoilla.
  • Septicopyemia.

Toipumisen jälkeen potilaalla on usein epäsuotuisa ennuste elämästä ja työllisyydestä, koska keskus- ja ääreisnäkö on hävinnyt kokonaan.

Jotkut ihmiset pysyvät bakteerien kantajina pitkään. Ne uhkaavat muita. Taudin oireet puuttuvat ja patogeenin vapautuminen ympäristöön jatkuu, mikä johtaa muiden tartuntaan.

Diagnoosin tärkeimmät kohdat ovat:

  • Potilaiden valitukset oftalmotuberkuloosista.
  • Oftalmologinen tutkimus.
  • Veren ja virtsan yleinen analyysi.
  • Silmän eritteiden mikroskooppinen tutkimus.
  • Polymeraasiketjureaktio kaavitaan silmän limakalvosta.
  • Tuberkuliinidiagnoosi.
  • Rintakehän ja luiden radiografia.
  • Ophthalmoscopy.
  • Silmän tonometria.
  • Näkymän määrittäminen.
  • Näön terävyyden määrittely.

Jos näöntarkkuus, silmien punoitus, säännöllinen päänsärky tai silmäkipu vähenevät, ota yhteys silmälääkäriin tai perhelääkäriin. Jos näkökyky on jyrkkä, sinun täytyy soittaa ambulanssiin. Sitten potilas lähetetään silmälääketieteen osastoon, jossa he suorittavat diagnostiikan. Hoito tulisi suorittaa vain tuberkuloosin osastolla, koska potilas on erittäin tarttuva muille.

Hoito on tehokasta vain, jos käytetään monimutkaista hoitoa:

  • Tila (seurakunta, potilaan tulee olla osastolla noin kolme kuukautta).
  • Ruokavalio on täydellinen ruokavalio, lukuun ottamatta elimistölle tarkoitettua raskaan ruoan, johon pitäisi sisältyä runsaasti vitamiineja ja kivennäisaineita. On myös tärkeää säilyttää proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien pitoisuus ruokavaliossa. Ruokavalio on täynnä vihanneksia ja sesongin hedelmiä. Potilaan tulee juoda enintään 2 litraa nestettä päivässä.
  • Lääkehoito:
  • Rifampisiinin.
  • Pyratsiiniamidiksi.
  • Etambutolia.

Soveltuu suun kautta lääkkeiden antamiseen. Käytä vain tablettimuotoa. Hoidon kesto on vähintään 6 kuukautta.

  • Immunomoduloiva hoito suoritetaan jollakin seuraavista lääkkeistä: ribonukleaasi, dibatsoli, pentoksyyli.
  • Kortikosteroidihoito (jolla on vaikea silmän tulehdus).
  • Paikalliset (tulehdusta estävät silmätipat).

Käytetään sekä yleistä että erityistä tuberkuloosin ennaltaehkäisyä, joka johtuu taudin laajasta leviämisestä kaikissa maailman maissa.

Poistamisen jälkeen kaikki potilaat on seurattava silmälääkärin määräaikaistarkastuksella ja testataan tehokkaasti ja oikea-aikaisesti sairauden toistumisen havaitsemiseksi. Havainto jatkuu kaksi vuotta.

Yleisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ovat muun muassa seuraavat:

  • Kansanterveyden koulutus.
  • Taudin varhainen diagnoosi.
  • Potilaan täydellinen hoito.
  • Sanitaatio- ja hygieniatoimenpiteet.
  • Tutkimus (fluorografinen tutkimus keskimäärin kerran vuodessa).
  • Kliininen havainto, jossa silmälääkäri tutkii säännöllisesti ja testaa ihmisten terveyden tehokasta seurantaa.

Erityinen ennaltaehkäisy perustuu BCG-rokotteen käyttöönottoon äitiyssairaalassa oleville lapsille elämän ensimmäisinä päivinä. Seitsemän ja neljätoista vuotta vanha, jos Mantoux-reaktio on negatiivinen, suoritetaan revaktionointi.

Silmien tuberkuloosi

Silmien tuberkuloosi on yksi yleisimmistä ekstrapulmonaalisen tuberkuloosin muodoista. Silmän tuberkuloosilla on erilaisia ​​oireita, ne riippuvat patologisen prosessin sijainnista. Silmien tuberkuloosi ja ensimmäisten merkkien oireet eivät näy välittömästi, joten tauti on niin vaarallinen. Koska silmän tuberkuloosin diagnoosi ei välittömästi paljasta patologiaa, patogeenillä on aikaa levitä koko kehoon. Tämän vuoksi silmän tuberkuloosin hoito viivästyy usein monien polttimien muodostumisen takia, jotka avautuessaan johtavat taudin toistumiseen.

Kemoterapiaa käytetään silmän tuberkuloosin hoidossa. Jos silmän tuberkuloosi kehittyy vakavasti, kortikosteroidit ja immunomodulaattorit liittyvät hoitoon. Silmien tuberkuloosin kirurgista poistoa käytetään harvoin. Koska silmän tuberkuloosi voi johtaa näön menettämiseen, ja verkkokalvon tuberkuloosi takaa sen, tärkein keino pahoinvoinnin torjumiseksi on ehkäisy. Kliininen tutkimus ja fluorografia suoritetaan silmän tuberkuloosin havaitsemiseksi.

Yleistä tietoa taudista

Tuberkuloosi tunnetaan XVII - XVIII vuosisadalta, taudista tuli suosittu kaupunkielämän kehittymisen ja huonon sanitaation vuoksi. Noin 20% kaikista kuolemista johtui tuberkuloosista. Kochin sauva (tiedemiehen nimen jälkeen), joka löydettiin vuonna 1882, aiheuttaa taudin. Nämä ovat Mycobacterium-suvun solunsisäisiä loisia.

Patogeeni on laajalti levinnyt ulkokuoren takia, minkä ansiosta bakteeri säilyy aggressiivisissa ympäristöolosuhteissa. Toinen laaja leviämisen tekijä on hidas lisääntyminen, minkä vuoksi virtauksen alkuvaiheessa ei ole kirkkaita merkkejä.


Kuva 1. Tuberkuloosinen granuloma.

Lisäksi taudinaiheuttaja muodostaa eristetyt solmut, joissa se lisääntyy vapaasti. Granuloma, joka muodostuu taudin aikana, suojaa patogeeniä lääkkeiden vaikutuksesta, tekee siitä pysyvän salaisena kehossa.

Tällöin solmujen muodostuminen ei tarkoita kehon eristettyä vaurioitumista. Usein keuhkotuberkuloosi on monimutkainen ekstrapulmonaarisesti, kun taas potilaassa sairaus voi esiintyä useissa muodoissa kerralla. Siksi silmien tuberkuloosissa on enemmän kuin yksi seulontakeskus: usein vaikuttaa luut ja urogenitaalijärjestelmä.

Useimmiten tartuntatauti välittyy puhumalla, ilmassa olevilla pisaroilla. Tuberkuloosin aiheuttaja sietää kuivuutta, joten se voidaan siirtää pölyhiukkasilla. Myös juomaveden tartunta on mahdollista, mutta useammin raakamaidon kautta. Ensisijainen silmäinfektio voi tapahtua pölyn kautta.

Taudinaiheuttajan tunkeutuminen ei aina merkitse sairauden kehittymistä. Kaikki riippuu immuniteetista ja infektoituneen elimen tilasta. Siksi tuberkuloosi vaikuttaa useammin vanhuksiin ja lapsiin, useammin kuin miehiin. Phtisiologia on mukana sairauden tutkimisessa, ja oftalmologinen tiede on myös silmäm tuberkuloosin lisämuoto.


Kuva 2. Taudin aiheuttaja voi päästä silmiin pölyllä.

Mikä on silmän tuberkuloosi?

Yleensä tuberkuloosi vaikuttaa keuhkoihin, mutta poikkeukset ovat mahdollisia eli ekstrapulmonaarisia muotoja. Ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi on toissijainen ja ensisijainen:

  1. Ensisijainen muoto. Tapahtuu tilanteessa, jossa patogeeni saapuu kehoon ensimmäistä kertaa ulkoisesta ympäristöstä.
  2. Toissijainen muoto. Tapahtuu tilanteessa, jossa bakteerit vaurioitumispaikassa putoavat viereisten kudosten läpi tai hematogeeninen reitti aktivoituu.

Silmän tuberkuloosi voi ilmetä, kun piikki iskee skleraan ja sidekalvoon. Toinen infektiotyyppi on veri, kun keuhkot tai muut elimet ovat jo tuberkuloosissa. Toisessa tapauksessa taudin polkuja havaitaan muissa elimissä.

Sairauden syyt

Tuberkuloositaudeista okulaarisen tuberkuloosin esiintyvyys vaihtelee 1,3 - 5 prosentin välillä. Silmän verisuonijärjestelmän (uveiitti) tulehduksellisen luonteen sairauksien joukossa tuberkuloosivauriot ovat 6,8-63%.

Viimeisen puolen vuosisadan aikana tuberkuloosin esiintyvyys on vähentynyt useita kertoja, mutta tuberkulaarinen silmävaurio kaikissa ekstrapulmonaarisen tuberkuloosin muodoissa kestää tasaisesti 3-4 paikkaa. Ekstrapulmonaalisen tuberkuloosin ja silmän tuberkuloosin osuus laski ensin, ja nyt lasku on pysähtynyt. Joillakin alueilla on jopa taantuma - lievästi lisääntynyt sairastuvuus.


Kuva 3. Huono elinolot tuberkuloosin syynä.

Tämä suuntaus liittyy etiologisen tekijän muutokseen. Aikaisemmin verkkokalvon tuberkuloosi liittyi voimakkaasti epäedullisiin elinoloihin ja assosiaaliseen ympäristöön. Nyt silmät kärsivät lähinnä nuorista ja keski-ikäisistä, keskimääräiset tulot, yleensä asukkaat kaupungeissa tai suurissa asutuksissa.

Tällainen muutos etiologiassa voi johtua muutoksista kaupunkien asukkaiden tottumuksissa, esimerkiksi korkealla stressillä, ajanpuutteella ja halulla seurata terveyttä. Myös kansalaiset hakevat lääkärin apua myöhemmin. Siksi hoitoon kirjataan myöhemmin tuberkuloosin muodot, kun taas ensimmäiset erityiset merkit havaitaan aikaisemmin.


Kuva 4. Nykyaikainen elämän rytmi jättää vähän aikaa terveyden ylläpitämiseen.

Taudin oireet

Patologian kehittyessä esiintyy lasiaisen kehon pilvistymistä. Valitettavasti taudin kehittymisen myötä potilaat menettävät usein näön. Jopa huolellisen hoidon yhteydessä esiintyy usein uusiutumista. Visuaalinen terävyys vähenee jatkuvasti, ja jopa täydellä toipumisella se usein laskee ja ei koskaan palaa normaaliksi.

Tällaisten seurausten välttämiseksi on tarpeen havaita taudin varhaisvaiheessa.

Sairaus tulee usein silmään koroidin kautta, joka liittyy silmän rakenteellisiin piirteisiin. Myöhemmin tauti vaikuttaa sekä silmämunkaan että muihin silmäjärjestelmän osiin. Kalvosairaus ja sarveiskalvo vaikuttavat yleensä samoin kuin silmäjärjestelmän syrjäisimpiin ja laajimpiin alueisiin.


Kuva 5. Silmänpään rakenne.

Koroidin tauti

Usein koroidi vaikuttaa ensin. Aluksi sairaus on piilossa. Tulehdusprosessi on hidasta, ilman voimakasta kipua, mutta kun allergioita ilmenee, oireet ovat elävämpiä. Jälkimmäistä havaitaan useammin lapsilla ja nuorilla tai toissijaisen tartunnan sattuessa.

Kun se kehittyy, verisuonistoon muodostuu tuberkuliinipitoisuus. Se luodaan kapillaarien leikkauspisteessä, jossa verenkierto hidastuu. Tällaista tuberkuloosia kutsutaan uveiitiksi, ja silmämunan näkyvän osan vaurioitumista kutsutaan anterioriseksi uveiitiksi.


Kuva 6. Silmän verisuonikalvo.

Repiminen tulee näkyviin, silmät näyttävät punaisilta ja ärsyttyneinä, silmäluomet turvonneet. Siksi sairaus voidaan sekoittaa konjunktiviittiin. Mutta samalla korvan edessä oleva imusolmuke kasvaa, kun infektio tunkeutuu imusolmukkeeseen. Solmu kasvaa ja pehmenee, kunnes se katkeaa.

Konjunktiivinen osallistuminen

Phlyctenular konjunktiviitti on usein komplikaatio silmän tuberkuloosi, jossa tapauksessa skleriitti esiintyy usein. Tavanomaiset oireet ovat lakkaaminen, silmien ärsytys ja kipu. Lisäksi sidekalvo ja sarveiskalvo näyttävät punoitetuilta, ne voidaan erottaa tuumoreista, joiden sisältö on sisällä, koska ne ovat usein läpikuultavia, joten niitä ei ole vaikea diagnosoida.

Nämä kasvaimet - konfliktit - voivat olla sekä yksittäisiä että moninkertaisia. Jos sklera on vahingoittunut, iiris ja oppilas voivat pysyä ehjinä. Taudin torjumiseksi jotkin konfliktit saattavat kadota, ja toiset saattavat näkyä, joten se muuttuu hitaaksi. Parotid-imusolmukkeet pysyvät infektoitumattomina, jos sekundaarista infektiota ei ole.


Kuva 7. Konjunktivaalinen tulehdus.

Verkkokalvon vauriot

Tuberkuloosista keratiittia diagnosoidaan tutkimalla runko silmämunalla. Yleisin oire on asteittainen näön menetys. Klassiset oireet voivat myös kehittyä - repiminen, ärsytys, arkuus. Merkkeihin voidaan lisätä fotofobiaa. Chorioretinitis on yleensä monimutkainen posteriorisen koroidin tulehduksella.

Voita muut järjestelmät

Okulaarisen tuberkuloosin oireet ovat monipuolisia ja riippuvat visuaalisen järjestelmän eri elinten osallistumisesta prosessiin. Kehittyneissä tapauksissa tuberkuloosi vaikuttaa välittömästi kaikkiin visuaalisen järjestelmän elimiin. Vaarallisin kehitys on infektion tunkeutuminen näköhermon kautta aivoihin. Tämän jälkeen kehittyy aivotuberkuloosin epämiellyttävin muoto. Sen estämiseksi voidaan ilmoittaa silmän poisto.

Silmän tuberkuloosin diagnosointi on erittäin vaikeaa, usein diagnoosi tehdään poissulkemisella. Silmän tuberkuloosin kliiniset ilmenemismuodot ovat melkein erottamattomia sarkoidoosista tai systeemisestä mykoosista, mutta sarveiskalvon tulehdus löytyy vain tuberkuloosista.

Silmän kuolema voi tapahtua myös onnistuneella hoidolla, kun tuloksena olevat arvet ovat liian laajoja, mikä aiheuttaa sekundaarisen glaukooman ja silmien atrofian. Lisäksi silmän kuolema voi tapahtua taudin etenemisen yhteydessä, mutta tämä tapahtuu ajoissa hoidon yhteydessä harvoin.


Kuva 8. Potilaan silmän tarkastelu silmälääkäriin.

Silmien tuberkuloosin hoitomenetelmät

Kun tauti havaitaan alkuvaiheessa tai pahenemisvaiheen aikana, käytetään antibakteerista hoitoa. Jos tauti on tullut krooniseksi tai vakavilla prosesseilla, hoito lisätään immunomodulaattoreiden, tuberkuliiniseerumin ja oireenmukaisten lääkkeiden kanssa. Muita väkevöimisaineita määrätään.

kemoterapia

Tärkeimmät terapeuttiset toimenpiteet tähtäävät kehossa olevien patogeenien tuhoamiseen. Tätä varten määritä kemoterapia.

Vahvuutensa mukaan lääkkeet on jaettu kolmeen ryhmään:

  • Tehokas - isoniasiidi, rifampisiini.
  • Keskikokoinen - kanamysiini, protionamidi, pyrizinamidi, streptomysiini, florimitsiini, sykloseriini, etionamidi, etambutoli.
  • Heikko - tibon, Pasco.

Päivittäinen annos annetaan kerran päivässä (kerran). Jos sietokyky on huono, aine korvataan tai jaetaan 2-3 annokseen.

Jos silmällä on vakava tuberkuloosi, hoito suoritetaan kolmessa vaiheessa.

  1. 2–3 kuukautta, potilaalle annetaan rifampisiinia ja isoniatsidia, ja ne lisäävät myös keinoja, joilla on vähäinen vaikutus.
  2. 3 kuukautta potilaalle annetaan isoniatsidi ja etionamidi.
  3. Seuraavaksi käytä potilaan tilaan perustuvia lääkkeitä, viimeinen vaihe kestää määräämättömän ajan (1-2 vuotta), kunnes palautuminen on täydellinen.

Jos silmän tuberkuloosin oireet ja varhaiset merkit ovat keskisuuria tai kevyitä, hoito suoritetaan kahdessa vaiheessa:

  1. 1-2 kuukautta injektoitiin isoniatsidi ja rifampisiini.
  2. Isoniatsidia ja streptomysiiniä käytetään 6-8 kuukautta.

Jos kemoterapia on jo suoritettu, on suositeltavaa käyttää aiemmin käyttämätöntä korjaustoimenpiteitä. Jotta ei synny riippuvuutta patogeenissä.


Kuva 9. Jos valittu hoito-ohjelma ei auta, sinun täytyy soveltaa toista.

immunomodulaattorit

Koska silmien tuberkuloosilla on oireita, joilla on heikentynyt immuniteetti, on suositeltavaa määrätä vakavia muotoja immunomodulaattoreita.

kortikosteroidit

Silmän tuberkuloosin hoito kortikosteroidien kanssa on välttämätöntä voimakkaan tulehdusreaktion saamiseksi runsaalla eritteellä.

Mikä on silmän tuberkuloosi ja miten sitä parannetaan

Tuberkuloosi on erittäin vaarallinen mykobakteerien aiheuttama tartuntatauti, joka voi vaikuttaa mihin tahansa elimeen tai kudokseen, jos se on siirtynyt yleiseen muotoon. Silmien tuberkuloosi on patologia, joka vaikuttaa visuaalisiin elimiin, heikentää tai heikentää visuaalista toimintaa.

luokitus

  • primäärinen sidekalvotuberkuloosi;
  • silmäluomen ihon tuberkuloosi-infektio.

syyoppi

Näköelimiä voidaan vaikuttaa sekä itsenäisesti (esimerkiksi syljen pisaroita, jotka sisältävät tuberkuloosin aiheuttavan aineen), on myös toinen tapa, jolla patogeeni pääsee näön elimiin - hematogeeniseen. Henkilön ensisijainen infektio on mahdollista eri tavoin:

  • pisaroita;
  • ruuansulatuselimistön;
  • yhteyttä;
  • kohdunsisäinen;

Ilmassa oleva reitti on tärkein tartuntareitti, se johtuu ilmassa olevasta patogeenistä, joka joutuu ilmaympäristöön yskäessään ja aivastelemalla aktiivista tuberkuloosia sairastavan potilaan, korkeaa pitoisuutta (varsinkin huonosti tuuletetuissa tiloissa). Suora infektio tapahtuu mykobakteerien hengittämisen kautta.

Suurella kontaminaatiolla infektio voi tapahtua Mycobacterium tuberculosis -bakteerilla infektoidun ruoan nauttimisen seurauksena. Lisäksi tiedemiehet ovat osoittaneet, että itsetartunnan polku on mahdollinen nielemällä yskää keuhkoputkia, jossa on patogeeni.

Mahdollinen kosketusinfektio. Taudinaiheuttaja ei voi tunkeutua ihoon, mutta limakalvon kautta se voi tulla kehoon ja aiheuttaa sairauden.

Melko harvinainen, mutta kohdunsisäinen infektio tapahtuu. Sillä on omat ominaisuutensa. Esimerkiksi:

  • Äidillä on tuberkuloosi yleisessä muodossa.
  • Infektio syntyy synnytyksen aikana, kun istukan vaurioituminen tapahtuu.
  • alhainen koskemattomuus;
  • alkoholismi, huumeriippuvuus ja tupakointi;
  • autoimmuunit patologiat;
  • sairaudet kroonisella kurssilla.

Tuberkuloosin silmän oireet

Taudin kehittymisaste eri potilailla on erilainen. Siten oireiden ilmenemismuodot voivat olla vaihtelevan voimakkuuden ja eri aikaväleissä. Prodromaalisen ajan okulaarinen tuberkuloosi on erittäin vaikea havaita, ja diagnoosin tekemiseksi tarvitaan vakavia diagnostisia tutkimuksia. Tärkeimmät ominaisuudet ovat:

  • epätäydellinen näön menetys, joka ilmenee hyvin voimakkaasti;
  • tunne kipua kiertoradalla ja silmämunissa;
  • näön elinten kudosten vakava hyperemia;
  • lentää, tähdet, sumu silmien edessä;
  • glaukomaattiset muutokset;
  • vakava silmäkudoksen tulehdusreaktio;
  • näöntarkkuuden lasku;
  • runsaasti kyyneleitä;
  • vakava turvotus;
  • alueellisten imusolmukkeiden laajentuminen ja pehmeneminen;
  • arpien valkaisu;
  • mätä.

Prosessin jyrkkä paheneminen tapahtuu immuniteetin vähenemisen taustalla usean päivän ajan. Jos tauti on krooninen, oireet voivat näkyä useita kuukausia.

Kun pienimmätkin oireet tulevat esiin, sinun tulee ehdottomasti neuvotella asiantuntijan kanssa, jotta et menetä arvokasta aikaa.

diagnostiikka

Tämän taudin diagnosointi on vaikeaa johtuen oireettomasta tai hävitetystä kliinisestä kuvasta sekä silmämunan sijainnin ja anatomisen rakenteen ominaisuuksista. Siten on vaikea kerätä materiaalia mikrobiologiseen ja histologiseen tutkimukseen.

Allerginen muoto

Tämä taudin muoto ilmenee erittäin nopeasti ilmentyneinä primaarisina oireina. Prosessi pyrkii lisääntymään äkillisen kaatumisen jälkeen myös hoidon aikana. Se johtuu genalisoidusta prosessista (ts. Patogeeni on verenkierrossa, leviää koko kehoon). Tällaiset potilaat ovat pakollisen yksityiskohtaisen tutkimuksen kohteena phtisiatrician, phthirourologin ja phtisiogeologin toimesta. On tarpeen suorittaa rintakehän röntgenkuvaus ja tomografia, tutkimukset lukuun ottamatta urogenitaalisessa järjestelmässä esiintyviä erityisiä prosesseja.

Myös tämä muoto voi esiintyä kosketettaessa massiivista infektiota. Tämä voi tapahtua TB-tiloissa.

Tuberkuliinidiagnoosi on ylimääräinen, mutta ei pääasiallinen diagnoosimenetelmä. Jos prosessi ei tapahdu vain silmämunassa, allergia tuberkuliinille on suljettava pois.

Potilaat, joilla on tällainen tuberkuloosimuoto, on rekisteröity tuberkuloosin annostelulaitoksissa. Jos ne kehittävät akuutteja tulehdusmuutoksia, heidät viedään välittömästi silmälääkäriin tutkimusta varten.

Metastaattinen muoto

Täydellinen tutkimus suoritetaan, johon kuuluu:

  • historian ottaminen (kosketukset tartunnan saaneisiin, aikaisempiin tartuntatauteihin jne.);
  • vierailu optometristiin;
  • rintakehän röntgenkuva (tarvittaessa vatsaontelot);
  • bronkoskooppinen tutkimus;
  • sputumin, veren ja virtsan bakteriologinen tutkimus;
  • phtisiologin suorittama pakollinen tutkimus (tarvittaessa phtisiurologi ja ftigigologi);
  • tuberkuliini ja immunodiagnostiikka.

On välttämätöntä sulkea, reuma, toksoplasmoosi, luomistauti, sarkoidoosi, erilaiset virussairaudet.

Käytetään koekohtaisen hoidon menetelmää.

hoito

Hoidon kurssi ja taktiikka riippuvat kokonaan tuberkuloosin muodosta ja prosessin vakavuudesta. Hoito toteutetaan aina kattavasti ja se toimii useisiin suuntiin. Tämän silmäsairauden hoitoon on useita tapoja:

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Silmän tuberkuloosin aktiivinen ennaltaehkäisy perustuu rokotukseen ja rokotukseen. Ensimmäinen rokotus suoritetaan vastasyntyneen 1-5 päivän ikäisenä edellyttäen, että lapsi on täysin kypsä eikä taudin oireita ole. Uudelleen rokotus suoritetaan 7-vuotiaana.

Tuberkuloosin ehkäisemiseksi terveillä riskialttiilla henkilöillä käytetään kemoprofylaasia.

Jos diagnoosin aikana tehdään positiivinen diagnoosi silmän tuberkuloosille, tämä potilas tulee rekisteröidä oppilaana. Sen jälkeen kun on tarpeen noudattaa saniteettien ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä mykobakteerien siirtymisen mekanismin rikkomiseksi muille.

Varmista, että noudatat hygieniasääntöjä, huolellisesti ilmaa, käytä ultraviolettisäteilyä, käytä naamioita ja hengityssuojaimia. Ajankohtainen siirto asiantuntijaan ja oikea hoito, elämän ennustaminen ja näkötoiminnon säilyttäminen ovat suotuisat.

Oireet ja silmän tuberkuloosin hoito

Silmän tuberkuloosi kuuluu ekstrapulmonaaliseen muotoon. Keuhkojen ja osteo-nivelen muodon jälkeen se sijoittuu kolmanneksi tapausten lukumäärässä. Okulaarinen tuberkuloosi vaatii pitkäaikaista hoitoa. Visuaalinen funktio palautuu infektioiden varhaisen ilmentymisen hoidossa. Kun sairauden myöhemmät vaiheet hoidetaan, visuaalinen toiminta on edelleen vähentynyt, mukaan lukien vammaisuus.

Tuberkuloositartunnan oireet

Silmien infektio mykobakteereilla tapahtuu kosketuksissa tuberkuloosia sairastavaan potilaaseen. Tärkeimmät siirtotavat ovat ilmassa olevat pisarat (aivastelu, yskä). Infektio voi tapahtua tuotteiden kautta, jotka ovat kosketuksissa lehmien kanssa.

Mycobacterium tuberculosis voi päästä silmään verenvirtauksella (hematogeeninen lymfoidinen infektio) kehon tulehduksellisesta keskittymisestä, kuten silmärakenteiden reaktio tuberkuloosimyrkytykseen (tuberkuloosin allerginen muoto), viereisistä kudoksista peräisin oleva infektio (nenäsuoli, kasvojen iho). Usein löytyy yhdistelmä - ihon ja silmän tuberkuloosi.

Videossa - kuvaus taudista:

Silmän patologinen prosessi alkaa koloidista, hitaassa verenkierrossa tai sidekalvossa.

Uevit on kolmiosainen kuori: iiris, koroidi (koroidi) ja sylinterinen (sylki) elin.

Metastaattinen ja allerginen muoto vaikuttaa:

  • sidekalvon. Mutta miten pestä silmäsi sidekalvotulehduksella, nämä tiedot auttavat ymmärtämään.
  • sarveiskalvo;
  • iiris. Mutta mikä on silmän iiriksen koloboma, nämä tiedot auttavat ymmärtämään.
  • suonikalvon;
  • samanaikaisesti koloroidia ja verkkokalvoa.

Sidekalvon primaarisen infektion oireet (ja tässä on se, mikä on sidekalvon kysta ja miten sitä hoidetaan, se on osoitettu tässä). Taudinaiheuttaja muodostaa leesion ylemmän tai alemman silmäluomen alle. Tulehduksellinen prosessi on tyypillinen sidekalvotulehdukselle: repiminen, turvotus, punoitus. Se tarttuu ja muodostaa leesion naarmuuntumiseen korvaan lähellä. Tästä syystä tuberkuloosimikobakteerien (MBT) leviäminen muihin elimiin ja kudoksiin.

Tuberkuloosilla iridosyklitillä on usein diffuusiomuoto: seroosinen tulehdus, jossa muodostuu leukosyyttien ja pigmentin muodostama ryhmä oppilaan reunalla, joskus kahden viikon kuluessa harmaiden kyhmyjen reunalla. Muodostuu sidekudoksen bruttovastukset. Oppilaan fuusio ja ruuhkautuminen, monimutkaisen kaihin ja sekundaarisen glaukooman kehittyminen voi ilmetä. Silmissä on kipua, iiriksen turvotusta, sarveiskalvon pilvistymistä, ja on myös mielenkiintoista oppia, miten alkuvaiheeseen liittyvä kaihi esiintyy.

Vakava uevit on yleisin tarttuvan ueviitin muoto. Oireet: silmämunan arkuus, kynsien punoitus, repiminen, valon sietämättömyys, pisteiden esiintyminen silmien edessä. Mutta mitkä ovat oireet ja mitä taudin valofobia on kuvattu tässä.

Verkkokalvon tuberkuloosi määritetään tutkimalla silmän pohja. Verkkokalvossa on keltainen, pyöreä, pisteiden reunojen (tubercles), joiden halkaisija on 3 mm. Kypsissä tubercleissa marginaalit ovat selvästi rajalliset, keskusta on värjäytynyt.

Tuberkuloosimyrkytys ilmenee ristiriitaisena sidekalvotulehduksena. Sklera-alueen ja sarveiskalvon rajalla näkyvät harmaankeltaiset solmut, joissa on filamenttiset oksat ja jotka muodostavat veren verkoston sidekalvoon. Jonkin ajan kuluttua solmut puhkesivat, haavaavat, jättävät sarveiskalvoon arpia (ja tässä ovat silmän sarveiskalvon tulehduksen oireet, joita kuvataan tässä yksityiskohtaisesti). Patologinen prosessi jatkuu, uusia muotoja esiintyy. Ja tässä on, miten silmän sarveiskalvon tulehduksen hoitoa lapsessa kuvataan tässä yksityiskohtaisesti.

Akuutti tuberkuloosinen pantophthalmitis tarkoittaa koko silmämunan röyhtäistä tulehdusta.

diagnostiikka

On vaikea määrittää tulehduksellisen prosessin tuberkuloosia, koska toimistoon ei ole mahdollista kylvää. Silmän ulkopuolisen patogeenisen keskuksen tunnistamiseen tarvitaan monimutkaista tutkimusta.

Tuberkuloosisen silmä-tulehduksen oireet ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin muut patogeeniset syyt.

Tutkimus suoritetaan sairaalassa, jotta potilaan kunto voidaan seurata.

Luettelo diagnostisista toimenpiteistä:

  • historia;
  • rintakehän röntgenkuva;
  • verikokeet;
  • kuvantaminen;
  • bronkoskopia;
  • virtsan kulttuuri;
  • tuberkuliinikokeet (Mantoux, Pirque).

Tarkastetut imusolmukkeet, vatsaontelot. Lisäksi lääkäri voi pyytää tietoja siitä, mitä fundus näyttää. Myös röntgentutkimuksia ja immunologisia tutkimuksia voidaan tehdä. Tärkeä näkökohta on muiden taudinaiheuttajien poissulkeminen: syfilis, bruselloosi, toksoplasmoosi.

Silmäkudosten reaktion tutkiminen ihon tuberkuliinitestiä varten mahdollistaa lopullisen diagnoosin. Tarkastellaan neljää mahdollista vaihtoehtoa:

  • positiivinen ihoreaktio ja lisääntynyt tulehdus silmässä (lisääntynyt skotoma, turvotus, erittyminen, lisääntynyt sameus, verenvuoto, lisääntynyt silmänpaine). Mutta mitkä ovat funduspaineen oireet, auttavat ymmärtämään näitä tietoja.
  • negatiivinen ihoreaktio ja positiivinen polttoreaktio;
  • positiivinen ihoreaktio, jossa on paradoksaalinen polttoreaktio;
  • positiivinen ihoreaktio ilman näkyviä muutoksia patologiassa.

Havaitseminen alkaa ennen tuberkuliinitestiä. Potilas mitataan lämpötilasta joka 6. tunti. Arvioi 3 päivän kuluessa silmien toiminnallinen tila. IOP mitataan, silmä- ja mikroskopia suoritetaan. Verikokeet arvioivat immuunijärjestelmän reaktiivisuutta.

Diagnoosi katsotaan vakiintuneeksi iho- testien ensimmäisessä ja toisessa tapauksessa. Patologisten oireiden heikentymistä tuberkuliinin käyttöönoton jälkeen kutsutaan organismin paradoksaaliseksi (parantavaksi) reaktioksi. Jos ihon testi on positiivinen ilman silmämuutoksia, tutkimus jatkuu. Toinen menetelmä tuberkuliinidiagnoosille valitaan, annosta lisätään.

Tuberkuliinitestit ovat vasta-aiheita verenvuodon, onkologian, tartuntatautien, raskauden kannalta.

hoito

Tuberkuloosin hoito määräytyy taudin luonteen mukaan: primäärinen tai krooninen akuutissa vaiheessa; krooninen ilman pahenemista.

Ensimmäisessä tapauksessa määrätään antibakteerisia lääkkeitä, toisessa - antimikrobinen, immunostimuloiva, anti-inflammatorinen.

Hoito ja lääkkeet riippuvat patologisen prosessin vakavuudesta. Akuutissa hoitomuodossa kestää kuusi kuukautta voimakkaiden antibioottien kanssa. Kohtalaisen tuberkuloosin yhteydessä toksisten antimikrobisten lääkkeiden antaminen kestää noin kaksi kuukautta. Seuraavien 6-8 kuukauden aikana potilaalle määrätään lievempiä antibakteerisia lääkkeitä. Täällä kuvataan yksityiskohtaisesti antibiootin käyttöä ohraa lapsille.

Kroonisia sairauksia hoidetaan yhdessä mikrobilääkkeiden, steroidien, immunostimuloivien lääkkeiden, tuberkuliinin kanssa. Aktiivinen hoito suoritetaan sairaalassa. Seuraava hoito on pitkäaikainen anti-TB-lääkkeiden käyttö. On myös mielenkiintoista tietää, mitkä lääkkeet sarveiskalvon häivytykseen tulisi käyttää ensin.

Silmän tuberkuloosin oftalmologinen hoito on tarkoitettu estämään näkökyvyn aiheuttavia komplikaatioita.

Esitetyt ajankohtaiset valmisteet:

  • silmänsisäisestä paineesta;
  • anti-inflammatorinen hormoni;
  • antispastic (mydriatic).

Silmien rakenteiden vakavissa vaurioissa, jotka aiheuttavat silmän lasiaisen rungon tuhoutumisen, kurjakuoren (pantophthalmos) avulla, kyseinen silmä poistetaan (enukleaatio tai eviskiointi).

Silmien tuberkuloosi on vaikea diagnosoida, pitkäaikainen parannettavissa oleva tauti. Varhaisvaiheita lukuun ottamatta näkemystä ei palauteta hoidon jälkeen. Taudin oireilla ei ole erityisiä ilmenemismuotoja. Diagnoosi edellyttää potilaan tutkimista silmän ulkopuolisen patogeenisen fokuksen määrittämiseksi. Käyttänyt yleistä tuberkuloosihoitoa yhdessä oftalmologian kanssa.

Mikä on silmän tuberkuloosi ja miksi se tapahtuu?

Näkyvyyselinten, verkkokalvon, sarveiskalvon, sklera- ja sidekalvon kuoriin vaikuttava patologinen prosessi on se, mitä silmän tuberkuloosi on.

Lajikkeista erottuu taudin ensisijainen muoto, jossa fokuksen paikallistaminen rajoittuu vain silmän rakenteeseen eikä se liity tuberkuloosiprosessin esiintymiseen muissa elimissä. Tällöin infektio tapahtuu koskettamalla Kochin silmäkalvon sauvoja kosketuksissa tuberkuloosikantajaan.

Tuberkuloosin toissijaisessa muodossa silmän infektio johtuu komplikaatioista, jotka aiheutuvat elimistön vaurion läsnäolosta.

syitä

Silmien tuberkuloosi kehittyy patogeenisen mykobakteerin tunkeutumisen taustalla silmämunan ja sen koroidin rakenteeseen.

Tärkeimmät tartuntalähteet ovat:

  • mykobakteerien vieminen silmän verisuonistoon infektion lähteestä, joka on paikallinen muissa elimissä;
  • infektio iholta, nenän limakalvojen limakalvo;
  • tartunnan saaneiden henkilöiden kanssa.

Heikentynyt immuniteetti ja autoimmuuniset patologiset tilat, joissa alttius infektiolle lisääntyy monta kertaa, on tärkeä tekijä mahdollisen infektion kannalta.

On huomattava, että silmän tuberkuloosi on melko yleinen sairauden muoto, koska paitsi ulkoiset tekijät myös kehon oma tartuntalähde.

Ryhmät ja riskitekijät

Tärkeimmät riskitekijät ovat kolme päätyyppiä. Tämä on sosiaalinen, lääketieteellinen ja epidemiologinen tekijä.

Sosiaalisen riskiryhmän tulisi sisältää:

  • asunnottomat;
  • pakolaisia;
  • maahanmuuttajat;
  • lääkkeiden ja psykiatristen sairaaloiden potilaat;
  • vankeuteen tai vapautetaan vankeudesta.

Tähän luokkaan kuuluvat myös turvakoteja, majoituksia ja hoitokodeja.

Lääketieteellistä riskitekijää edustavat usean sairauden potilaat, joihin liittyy heikentynyt immuunijärjestelmä. Tähän pitäisi sisältyä:

  • HIV;
  • syöpätaudit;
  • hematologiset sairaudet;
  • kilpirauhasen toimintahäiriö;
  • diabetes;
  • sukupuolirauhasen järjestelmän sairaudet;
  • alkoholismi.

Tähän ryhmään kuuluvat alle 3-vuotiaat lapset, nuoret, vanhukset, raskaana olevat naiset. Niiden alttius taudille johtuu muutoksista hormonitoiminnassa.

Epidemiologinen riskitekijä on läheinen kotitalouden kosketus tuberkuloosin kantajien kanssa. Tähän ryhmään kuuluvat:

  • terveydenhuollon laitosten työntekijät, kauppa, liikenne;
  • samassa huoneessa asuvat henkilöt tuberkuloosipotilailla;
  • potilaat, jotka on poistettu lääkärin rekisteröinnistä.

Saniteettikulttuurin puute alhaisen elintason olosuhteissa on myös riskitekijä, joka luo edellytykset infektion leviämiselle.

Taudin oireet ja oireet

Taudin ilmentymien erilaisuus riippuu tuberkuloosin kliinisen kulun tyypistä ja asteesta. Sen oireet ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin muut silmäongelmat.

Tyypillisimmät ensimmäiset merkit näkyvät seuraavasti:

  • repiä;
  • turvotus;
  • vieraan kehon kutina ja tunne;
  • rezyami.

Taudin jatkokehityksen kliiniseen kuvaan liittyy:

  1. Silmän takaseinän vaurio. Tämä johtaa visuaalisen toiminnan voimakkaaseen laskuun.
  2. Voittaa iiriksen. Tämän tyypillinen oire on näön heikkeneminen, joka johtuu verhon tuntemuksesta silmän edessä.
  3. Sarveiskalvon heikkeneminen. Se aiheuttaa kipua, punoitusta, lisää silmänpainetta. Tällaiset merkit puhuvat taudin akuutista kulusta ja voivat aiheuttaa visuaalisen toiminnan täydellisen häviämisen.

Joten se näyttää kuvassa.

Patologinen prosessi vaikuttaa usein molempiin silmiin, harvemmin - erikseen: ensimmäinen, sitten toinen silmä.

Tällaisten oireiden ilmentyminen ei ole vain syy ajatella, mikä se on, vaan myös merkki siitä, että on välittömästi otettava yhteyttä silmälääkäriin.

diagnostiikka

Patologian varhainen havaitseminen ja hoito alkuvaiheessa antaa positiivisia tuloksia. Sen diagnoosi aiheuttaa kuitenkin tiettyjä vaikeuksia, jotka johtuvat silmän tuberkuloosin erilaistumisesta muista näköön liittyvistä sairauksista.

Tärkeimmät diagnostiikkatoimet, joita toteutetaan epäiltyjen silmä tuberkuloosien tapauksessa:

  1. Biomikroskopia.
  2. Viziometriya.
  3. Ophthalmoscopy.
  4. Tonometria.
  5. Histomorfologiset ja sytologiset tutkimukset.

Diferenssimenetelmänä käytetään tuberkuliinitestin reaktion arviointia.

Tuberkuliinibakteereilla tapahtuva kylväminen ei ainoastaan ​​mahdollista määrittää, onko potilas tarttuva, vaan suurelta osin määrittelee terapeuttisen taktiikan valinnan.

hoito

Konservatiivinen menetelmä (kemoterapia) sisältää 3 eri lääkeaineryhmän integroidun käytön, joilla on erilainen teho:

  1. Potent - Isoniazid, Rifampisiini.
  2. Keskitasoinen altistuminen - etionamidi, streptomysiini, etambutoli.
  3. Kohtalainen toiminta - Tibon ja PASK.
sisältöön ↑

lääkitys

Vaikeassa aktiivisessa muodossa esiintyvän tulehdusprosessin hoito suoritetaan kahdella kurssilla. 3 kuukautta, potilaalle annetaan sekä ensimmäisen ryhmän lääkkeitä että toinen toisesta.

Tulevaisuudessa käytetään kahta lääkettä - yksi kahdesta ensimmäisestä lääkeryhmästä (kurssi - 3 kuukautta).

Kohtalaisen vakavan taudin vuoksi on otettava kaksi voimakasta lääkettä (30-60 päivää). Sitten puolen vuoden ajan isoniatsidia käytetään streptomysiinin kanssa. Isoniatsidin sijasta voidaan käyttää PAS: tä tai Protionamidia.

Silmien tuberkuloosin krooninen tai hidas muoto estää streptomysiinin käytön sen alhaisen tehokkuuden vuoksi. Tässä tapauksessa turvautuu Isoniazidiin, Rifadinomoon tai PASK: iin yhdessä toisen ryhmän lääkkeiden, tuberkuliinin ja hormonaalisten aineiden kanssa.

Jos potilas sietää lääkkeitä hyvin, niitä annetaan kerralla, muuten hän saa tarvittavan vuorokausiannoksen kahdessa tai kolmessa annoksessa.

Kehon immuunivoimien stimuloimiseksi hoidon kulku sisältää immunomoduloivia lääkkeitä (lääkärin harkinnan mukaan):

  • Dibatsoli - kerran päivässä (0,05 g);
  • Pentoksyyli (0,2 g);
  • Epinefriini 0,1% liuos - injektoidaan sidekalvon alle 0,1 ml;
  • Dekaris (3 päivää 150 mg: ssa, 10 päivän tauko - vain 4 tällaista kurssia).

Eksudoinnin ilmentyminen edellyttää Metipredin nimeämistä laskimoon annettavaksi (kukin 250 mg). Menetelmä suoritetaan 10 minuuttia (tiputus) aamulla kolme kertaa 7 päivän kuluessa.

leikkaus

Kirurginen interventio toteutetaan poikkeustapauksissa, joissa vaaditaan kiireellistä potilaan terveyttä uhkaavien komplikaatioiden aiheuttamaa tilannetta.

Kirurgiset menetelmät sisältävät sarveiskalvon transplantaation, laserkoagulaation, kaihileikkauksen tai antiglukomaattisen leikkauksen.

Ne suoritetaan vain sairaalassa ja ne edellyttävät potilaan tilan jatkuvaa seurantaa.

Taktinen hoito valitaan sairauden kliinisen kulun perusteella.

näkymät

Silmän tuberkuloosin varhainen havaitseminen ja riittävä hoito takaavat suotuisan ennusteen.

On kuitenkin huomattava, että heidän terveytensä laiminlyönti, joka jättää huomiotta vuotuisen rutiinitarkastuksen, on edellytys peruuttamattomien seurausten kehittymiselle.

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Mykobakteerituberkuloosin aiheuttama tartuntatauti on vakava vaara näköelimille. Sen ominaispiirre on pitkä kurssi, joka johtaa paitsi näön vähenemiseen myös:

  • silmäkuolema aktiivisen arpeutumisen vuoksi;
  • sekundaarinen glaukooma;
  • silmämunan atrofia;
  • täydellinen sokeus.

Elpyminen ei aina ole pysyvä tulos. Usein hoitoprosessin päättymisen ja tulehduksellisen keskittymisen täydellisen poistamisen jälkeen havaitaan relapseja, joihin liittyy erilaisia ​​komplikaatioita, minkä seurauksena potilas tulee virheelliseksi.

Vakavan silmäsairauden kehittymisen välttämiseksi on muistettava, että on tutkittava ajoissa, kun havaitaan kaikkein vaarattomimpia oireita, noudattaen terveys-, hygienia- ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tuberkuloosin ehkäisemiseksi.

Silmän tuberkuloosin diagnosointi ja hoito

Silmien tuberkuloosi viittaa tämän tartuntataudin ekstrapulmonaarisiin muotoihin. Samanaikaisesti sidekalvo ja verisuonikontakti vaikuttavat Koch-sauvalla. Useimmissa tapauksissa tauti aiheuttaa akuutin silmän tulehduksen ja koko visuaalisen järjestelmän. Tilastojen mukaan tämä patologia leviää yhä enemmän vuosittain. Phtisiologia käsittelee tällaisten sairauksien hoitoa ja ehkäisyä.

syitä

Sairaus kestää kauan, usein toistuvia taukoja ja lyhyitä remissioita. Patologian esiintyminen liittyy silmäkuoren reaktioon tietyn mikro-organismin leviämiseen. Sairaus voi olla jonkin aikaa oireeton. Vähitellen mykobakteerit vaikuttavat koko visuaaliseen laitteeseen, mukaan lukien silmän pohjan saavuttaminen.

Tuberkuloosinen keratiitti esiintyy useimmiten. Silmän sarveiskalvo vaikuttaa. Tärkein syy patologian esiintymiseen katsotaan tuberkuloosin infektioksi ja mykobakteerien esiintymiseksi ihmiskehossa. Sairaus vaikuttaa usein naisiin. Jos elimistössä ei ole tuberkuloosia, se voi vahingoittua. Infektio leviää ilmassa olevien pisaroiden läpi ja on helposti siirrettävissä yhdeltä henkilöltä toiselle.

Tuberkuloosin silmän oireet

Silmien tuberkuloosin tapauksessa oireet näkyvät kirkkaasti. Tavallinen anti-inflammatorinen hoito ei käytännössä anna positiivisia tuloksia ja vain harvoin parantaa visuaalisen laitteen tilaa. Tuberkuloosin merkkejä voidaan sekoittaa muiden tautien kliiniseen kuvaan. Siksi ilman lääketieteellistä diagnoosia ei voi tehdä.

Ensimmäiset merkit aikuisilla ovat näön hämärtyminen. Samalla on lisääntynyt repiminen, kirkasvalon heikko siirrettävyys. Henkilö tuntee paineen kipeän silmän alueella, sidekalvo on tulehtunut ja punoituu. Tyypillinen oire on kelluva pilvinen silmässä, joka voi muuttaa sijaintia ja, kuten se oli, paeta näkymästä.

Tuberkuloosin merkkejä leimaavat usein tummat täplät, jotka estävät esineiden visualisoinnin.

Aluksi oireet eivät aiheuta epämukavuutta, mutta vähitellen epämukavuus kasvaa.

Kehittyneissä tapauksissa näy- tys voi hävitä kokonaan, mikä on tyypillistä tällaiselle silmävaurumuodolle tuberkuloosista. Kun kriittisiä parametreja kohtaan esiintyy immuniteettia, oireiden lisääntyminen on mahdollista. Ensisijaiset polttavälit.

Taudin diagnosointi

Silmien tuberkuloosin tapauksessa diagnoosin tulee olla kattava. Mitä aikaisemmin patologia havaitaan, sitä suurempi on mahdollisuus saavuttaa hyviä tuloksia hoidossa. Lasten differentiaalidiagnoosi voi erottaa taudin syfilisisistä vaurioista sekä klamydia-sidekalvotulehduksesta.

Käytä seuraavia tutkimusmenetelmiä:

  1. Biomikroskopia. Voit tutkia visuaalista laitetta kolmiulotteisella linssillä. Biomikroskopian avulla voidaan havaita sarveiskalvon, lasiaisen kehon, etukammion ja sidekalvon muutokset.
  2. Materiaalin sytologinen tutkimus. Tarvitaan tunnistamaan tuberkuloosin aiheuttava tekijä biopsiassa. Tätä menetelmää pidetään luotettavimpana ja auttaa tekemään oikean diagnoosin.
  3. Viziometriya. Diagnostiikkatutkimuksella pyritään tunnistamaan esineiden visuaalisen havaitsemisen poikkeavuuksia. Tätä menetelmää pidetään apuna.
  4. Histologinen tutkimus. Sitä käytetään silmäluomien tappiossa. Samalla tutkitaan pienen määrän materiaalia mikroskoopilla.
  5. Ophthalmoscopy. Voit tutkia pohjan tilaa erityisten optisten laitteiden avulla.

Tapoja parantaa vaivaa

Silmän tuberkuloosin hoito on tarkoitus pidentää. Tässä tapauksessa käytetään etiotrooppista hoitoa - ainoa tapa, jolla voidaan lievittää potilaan tilaa. Hoito-ohjelmassa ovat ansamysiinit, synteettiset antibiootit ja aminoglykosidit. Tällä tuotteilla on haitallinen vaikutus mykobakteereihin.

Hoidon aikana on osoitettu, että hoito on tuberkuloosia, joka auttaa suojelemaan muita ihmisiä taudin tartuntavaiheesta. Hoito tulisi suorittaa pakollisesti sisällyttämällä multivitamiinikomplekseja ja immunostimuloimalla valmisteita järjestelmään.

Hoidon kulku kestää 2-5 kuukautta, kaikki riippuu patologian laiminlyönnistä.

Lisäksi hoitoon on määrätty gastroprotektoreita ja lääkkeitä, jotka korjaavat maksasoluja Mykobakteerit tässä sairauden muodossa vaikuttavat myös ruoansulatuselimiin.

Antibiootteja käytetään erityisellä tavalla. Ne joko injektoidaan silmämunkaan injektion tai elektroforeesin avulla. Oftalmologisia käsittelyjä suorittaa vain asiantuntija. Muuten voit aiheuttaa useita vaarallisia komplikaatioita, mukaan lukien täydellinen näköhäviö.

Usein tuberkuloosisen silmävaurion muotoa edeltää muissa elimissä esiintyvät tulehdusprosessit. Hoito suoritetaan tässä tapauksessa riippuen siitä, mikä järjestelmä on kyseisellä alueella. Usein tautia hoidettaessa käytetään systeemistä kortikosteroidia sekä NSAID-lääkkeitä ja allergialääkkeitä. Kehittyneissä tapauksissa suoritetaan koroidin laserkoagulaatio.

Tuberkuloosinen keratiitti poistetaan integroidulla lähestymistavalla.


Edellinen Artikkeli

Adenoidit

Lue Lisää Yskä