Milloin ja miksi vastasyntyneet rokotetaan BCG: llä?

BCG-rokotus on yksi ensimmäisistä rokotteista, joita lapsi kokoontuu ensimmäisinä päivinä. Useimmat vauvat lähtevät äitiyssairaalasta valmiiksi taistelemaan tuberkuloosiksi kutsutun vaarallisen sairauden takia. Tästä rokotteesta on monia erilaisia ​​huhuja, mutta kaikki eivät ole totta. Mikä on BCG ja miksi lapset asettavat tämän rokotteen äitiyssairaalaan?

BCG - kehon pääasiallinen puolustus tuberkuloosia vastaan

Yli sata vuotta sitten kaksi ranskalaista lääkäriä loi ainutlaatuisen rokotteen, jonka avulla voit säästää paljon ihmisiä tuberkuloosista. Tuohon aikaan tätä tautia kutsuttiin kulutukseksi, ja monista tunnetuista tutkijoista, kirjailijoista ja runoilijoista tuli sen uhreja. Rokote nimettiin BCG: ksi (Bacillus Calmette-Guérin) niiden lääkärien puolesta, jotka antoivat maailmalle mahdollisuuden suojella itseään salakavalalta taudilta. BCG on nyt yksi tunnetuimmista rokotuksista, ja sen merkitys tunnustetaan maailman johtaville maille.

BCG-rokote on erityinen kanta heikentyneestä, mutta eloisasta tuberkuliinista, joka on saatu lehmän kehosta. Tämä kanta ei ole vaarallista ihmisille, kun sitä kasvatetaan erityisillä ravintoaineilla ja se on menettänyt virulenssinsa (tartuntakyky). Samalla rokotteen sisältämä tuberkulibacillus kykenee aiheuttamaan lapsen kehon tuottamaan vasta-aineita vaarallista tautia vastaan. Sillä on mahdollisuus tuottaa suojaavia vasta-aineita ennen kuin se kohtaa todellisen taudin ja rokotuksen merkityksen.

Monet vanhemmat, eivät tiedä mitä BCG on, kieltäytyvät antamasta tätä rokotetta sairaalaan. Nuoret äidit viittaavat siihen, että rokotuksen vaikutukset voivat olla vaarallisia, kun taas rokotusten vaikutus vaikuttaa siltä hyvin epäilevältä. Vaikuttaa siltä, ​​miksi altistakaa lapsi tällaiselle ravisteluille elämän ensimmäisinä päivinä ja häiritä hänen koskemattomuuttaan? Onko jokainen lapsi juuri lähtenyt sairaalasta, tuomittu tapaamiseen vaarallisen sauvan Kochin kanssa?

Lääkärillä on täysin selvä vastaus tähän kysymykseen, eikä muita vaihtoehtoja sallita. Asiantuntijat sanovat, että vastasyntyneellä on kaikki mahdollisuudet tarttua tuberkuloosiin elämän ensimmäisinä kuukausina. HIV-tartunnan saaneiden ihmisten osuus maailmassa on erittäin suuri, ja tämä johtuu suurelta osin haitallisista elinoloista. Odottamattomalla lapsella on riski, että hän kohtaa hyvin varhaisessa vaiheessa hyvin aggressiivisen tuberkuloosibakteerin, eikä kukaan voi taata, että vauvan immuunijärjestelmä selviytyy infektiosta. Vastasyntyneiden tuberkuloosi on hyvin vaikeaa, usein kuolemaan johtavaa. Onko syytä vaarantaa vauvan elämä, kieltäytyä rokottamasta sairaalassa?

Kun päätät rokotuksesta, punnitse edut ja haitat. Jos sinulla on epäilyksiä, ota yhteys asiantuntijaan.

Miten BCG toimii?

Nykyaikainen lääke koostuu useista Mycobacteria bovis -versiosta. Rokotteen koostumus ei ole muuttunut vuodesta 1921, mikä osoittaa tämän menetelmän tehokkuuden ja luotettavuuden tuberkuloosin ehkäisemiseksi. Lapsen kehoon tarttuminen, heikentyneet bakteerit kuljetetaan verenkiertoon ja tulevat keuhkoihin. Suurin osa vastasyntyneistä, jotka eivät ole vielä tavanneet tuberkuloosin "luonnonvaraista" kantaa, muodostavat vahvan immuniteetin vaarallista tautia vastaan.

On syytä muistaa, että BCG-rokote ei takaa 100%: n suojaa tuberkuloosia vastaan. Tämä rokote ei luo läpäisemätöntä estettä Kochin sauville. Rokotuksen jälkeen vauva voi sairastua, mutta suurella todennäköisyydellä tauti on lievä. On huomattava, että immuniteetin asianmukaisella muodostumisella ei synny vakavia ja kuolemaan johtavia tuberkuloositapauksia.

Maailmassa ei ole enempää kuin 2% ihmisistä, jotka ovat täysin immuuneja Kochin sauvalle. He eivät voi sairastua edes suoralla kosketuksella tuberkuloosin avoimen muodon kärsivän henkilön kanssa. On loogista olettaa, että rokotus ei vaikuta tällaisiin ihmisiin. Ei ole mahdollista selvittää, tuleeko joku lapsi osumaan tähän osaan onnea.

Tuberkuloosirokotusohjelma

Lapsille, joiden vanhemmat ovat suostuneet rokottamaan, BCG-rokote asetetaan äitiyssairaalaan 3-7 päiväksi. Useimmissa tapauksissa tämä menettely tapahtuu vastasyntyneen purkautumispäivänä edellyttäen, että hän tuntee olonsa hyvin. Rokotusta ei anneta, jos on olemassa tiettyjä vasta-aiheita tai jos vanhemmat ovat kieltäytyneet rokottamasta lapsiaan. BCG: tä ei myöskään anneta samanaikaisesti muiden rokotusten kanssa, paitsi B-hepatiittirokotetta vastaan.

Rokotus suoritetaan hoitohuoneessa tai suoraan seurakunnassa. Lääkkeen injektiokohde on vasemman olkapään alue deltalihaksen läpikulun kohdalla. Rokotus tehdään olkapään ylä- ja keskimmäisen kolmanneksen rajalla ihon alle. Lääkettä ei saa pistää ihon alle tai lihakseen.

Lyhyen ajan kuluttua injektiokohtaan tulee pieni täplä - enintään hyttysen purema. Tämä tila on täysin normaali ja sanoo, että lääke on aloittanut työnsä. Tulevaisuudessa tahra muuttuu kuplaksi, joka avautuu haavauman muodostumisen myötä. Haava paranee ajan myötä, jolloin hartsin iholle jää hieno arpi. Tätä ihoreaktiota pidetään yleisenä tapahtumana ja sen avulla voidaan edelleen arvioida rokotuksen tehokkuutta.

Eikö haava ole parantunut rokotuksen jälkeen? Ota yhteys lääkäriin!

Rokotustulosten arviointi

Rokotuksen tehokkuudesta vastasyntyneillä sanoi arpi, joka muodostui lääkkeen käyttöönoton jälkeen. Arpiarviointi iholla suoritetaan 6 kuukauden kuluttua. Normaalisti arpien tulee olla 3 - 10 mm pitkä. Tällaisen arpan muodostuminen puhuu onnistuneesta rokotuksesta ja muodostui immuniteetista.

Kun rokotus ei ole kovin onnistunut, arpi ei muodostu tai tulee tuskin havaittavaksi ihon yläpuolelle. Mitä tässä tapauksessa? Mantoux on testattu ja uudelleen rokottamisen kysymys on päätetty. Lopullinen päätös tehdään sen jälkeen, kun tarttuvan taudin asiantuntija on tutkinut pienen potilaan.

tehostin

Milloin lapsille tehdään rokotus? Rokotteen uudelleenkäyttö on suositeltavaa 7 ja 14 vuoden iässä. Rokottaminen aktivoi immuniteettia tuberkuloosia vastaan, joka kuolee väistämättä seitsemän vuotta rokotuksen jälkeen. Joillakin alueilla lääkkeen uudelleenformulointi tapahtuu vain lapsille, jotka eivät ole saaneet riittävää suojaa äitiyssairaalassa ensimmäisen rokotuksen aikana.

Kehon puolustuskyvyn arvioimiseksi Mantoux-testi suoritetaan vuosittain. Miksi tämä testi ja mikä siinä on? Kaikki on hyvin yksinkertaista: Mantoux-reaktion avulla voit selvittää, onko lapsen elimistössä muodostunut immuniteettia tuberkuloosia vastaan ​​ja onko rokotusta tarpeen. Näyte asetetaan kyynärvarren sisäpuolelle. Menettelyn jälkeen iho on kielletty injektiokohdassa kolmen päivän ajan.

Mantoux-testin arviointi suoritetaan kolmen päivän kuluessa. Sairaanhoitaja mittaa hallitsijan kanssa ihon reaktion pistoskohdassa ja vertaa tietoja normiin. On olemassa useita vaihtoehtoja:

  • negatiivinen (ei turvotusta ja punoitusta pistoskohdassa);
  • kyseenalainen (punoitus ja tiivistyminen 1 - 4 mm: n välillä);
  • positiivinen (tiiviste 5 - 15 mm);
  • hypererginen (punoitus ja turvotus yli 15 mm).

Tällä hetkellä monet asiantuntijat kyseenalaistavat Mantoux-testin tehokkuuden. Suuri prosenttiosuus vääriä positiivisia tuloksia, huumausaineen antomenetelmän rikkomisen suuri todennäköisyys ja ruiskutuspaikan hallinnan vaikeus pakottavat lääkärit asteittain luopumaan tästä menetelmästä. Vaihtoehtoisesti ehdotetaan, että suoritetaan ELISA (entsyymiin sitoutunut immunosorbenttimääritys) tai kvantiferonitestit tuberkuloosin vasta-aineiden määrittämiseksi.

Reaktio BCG-rokotteeseen

Useimmissa tapauksissa tämä rokote on hyvin siedetty lapsilla. Normaalisti, ensimmäisinä elinkuukausina, pistoskohta voi pysyä hieman hyperemisenä. Lievä punoitus muodostavan haavan ja arpeen ympärillä - tämä on kehon normaali reaktio rokotukseen. Tämä tila ei edellytä hoitoa eikä se ole vasta-aihe rokotteen toistuvaan antamiseen.

Vastasyntyneiden vanhemmat ovat erityisen peloissaan, kun injektiopullon paikoilla esiintyy paiseita ensimmäisessä elämässä. Ei ole mitään syytä huoleen, koska tällä tavalla iho reagoi vieraan aineen käyttöönottoon. Muutaman kuukauden kuluttua rokotuksesta voi jatkua pieni paise, joka ajan mittaan peittyy kuorella ja paranee.

Jotkut vauvat ensimmäisinä päivinä rokotuksen jälkeen nousevat 38 ° C: een. Tällainen reaktio on täysin normaali eikä vaadi mitään hoitoa. Rokotus, joka kestää enintään kolme päivää, ei aiheuta vaaraa lapsen terveydelle. Revaktionoinnin vasta-aihe voi olla lämpötilan nousu yli 39 ° C tai kuumeen pysyminen yli kolme päivää.

Milloin minun pitäisi mennä lääkäriin rokotuksen jälkeen? Jos ilmenee seuraavia ilmentymiä:

  • kehon lämpötila yli 38,5 ° C;
  • lapsen jännittävyys ja hyperaktiivisuus rokotuksen jälkeen;
  • unihäiriöt;
  • turvonnut imusolmukkeet;
  • leveä huurteen tai haavauma valmisteen kohdalla (yli 10 mm);
  • paiseen muodostuminen ihon alle.

Haittavaikutukset

Kuten muillakin rokotteilla, rokotuksella tuberkuloosia vastaan ​​voi olla ei-toivottuja seurauksia lapsen ruumiille. Tällöin haittavaikutuksia havaitaan paitsi niillä lapsilla, joilla on vasta-aiheita rokotteen formulaatioon. Joissakin tapauksissa ei-toivottuja seurauksia esiintyy täysin terveillä lapsilla täydellisen hyvinvoinnin taustalla.

Mahdolliset haittavaikutukset rokotuksen jälkeen:

  • lymfadeniitti (imusolmukkeiden turpoaminen, puhuminen mykobakteerien tunkeutumisesta niihin);
  • keloidiarvo;
  • valtava haava injektiokohdassa (yli 10 mm);
  • kylmä paise (kehittyy rikkomalla formulaatiotekniikkaa ja lääke ihon alle);
  • osteomyeliitti (luun tulehdus pistoskohdassa);
  • yleistynyt infektio.

Jos rokotukseen liittyy ei-toivottu reaktio, ota yhteys lääkäriin!

Kaikki nämä komplikaatiot ovat melko harvinaisia, ja useimmissa tapauksissa he sanovat immuunikatosta, jota ei havaittu ajoissa. Lapsen ruumiinsuojat eivät kykene selviytymään heikentyneestä rokotteesta, mikä johtaa samankaltaisiin seurauksiin. Näiden komplikaatioiden kehittyminen on selvä kontraindikaatio revak- teinille.

Rokotuksen vasta-aiheet

Kuten kaikilla rokotteilla, BCG: llä on omat vasta-aiheet. Useimmissa tapauksissa ne havaitaan äitiyssairaalassa, ja sitten rokotusta tuberkuloosia vastaan ​​lykätään jonkin aikaa. Tulevaisuudessa piirin lastenlääkäri arvioi lapsen tilan ja antaa suosituksensa rokotuksesta vanhemmalla iällä.

Vasta-aiheet BCG-rokotuksen suhteen:

  • paino alle 2500 g;
  • kohdunsisäinen infektio;
  • vastasyntyneen hemolyyttinen tauti;
  • neurologiset häiriöt;
  • laajat ihosairaudet;
  • immuunikato;
  • pahanlaatuisia kasvaimia missä tahansa lokalisoinnissa;
  • HIV-infektio äidissä;
  • tuberkuloosia missä tahansa perheenjäsenessä.

Nämä lapset voidaan rokottaa elpymisen tai stabiloinnin jälkeen.

Vasta-aiheet revaktionoinnille:

  • akuutti sairaus;
  • kroonisten prosessien paheneminen;
  • allerginen reaktio;
  • immuunipuutosolosuhteet;
  • pahanlaatuiset kasvaimet;
  • immunosuppressanttien ottaminen;
  • sädehoito;
  • tuberkuloosi;
  • aikaisempien rokotusten aiheuttamia komplikaatioita.

Erillisesti on sanottava ennenaikaisten vauvojen rokottamisesta. BCG-M: n pienen kehon massan sijasta BCG-M sijoitetaan pienempään määrään heikentyneitä bakteereja. Ennen rokotusten asettamista kaikki mahdolliset vasta-aiheet arvioidaan välttämättä. Kun haittavaikutusten riski on suuri, rokotus on sallittua, kunnes se on täysin palautunut.

BCG-rokote tuberkuloosia vastaan

BCG TB -rokote on yksi ensimmäisistä rokotteista, joita annetaan vastasyntyneelle, jotta se ehkäisisi tuberkuloosia, kun taas sairaalassa 3-7 päivää synnytyksen jälkeen kansallisen ennaltaehkäisevän rokotuskalenterin mukaan.

Raskaus äitiyssairaalassa tapahtuu aamulla. Rokotuksen päivänä lapselle ei suoriteta muita parenteraalisia manipulaatioita, mukaan lukien lapsen tutkiminen fenyyliketonuriasta ja synnynnäisestä hypotyreoosista.

Synnytyssairaaloista tapahtuvan varhaisen purkamisen yhteydessä vasta-aiheiden puuttuessa vastasyntyneen rokotus tuberkuloosia vastaan ​​voidaan toteuttaa kolmannesta elämänpäivästä alkaen; päästö on mahdollista tunnin kuluttua rokotuksesta, jos siihen ei ole reagoitu.

Tuberkuloosin ehkäisyä voivat suorittaa ainoastaan ​​Venäjän federaatiossa rekisteröidyt lääkkeet:

  • tuberkuloosirokote (BCG) kuivaa intradermaalista antoa varten (BCG-rokote);
  • rokotetuberkuloosi (BCG-M) kuiva (varovainen primaarinen immunisointi).

Kaikki vastasyntyneet useimmilla Venäjän alueilla rokotetaan lääkkeellä, jonka mykobakteerien määrä on pienempi - BCG-M. Jos rekisteröidään esiintyvyysaste yli 80/100 tuhatta asukasta, sekä tuberkuloosin vastasyntyneiden potilaiden ympäristössä - tuberkuloosin ehkäisyyn tarkoitettu BCG-rokote.

On tärkeää! Äitiyssairaala (osasto) ilmoittaa vanhemmille välttämättä, että 4–6 viikon kuluttua ihonalaisesta rokotuksesta lapsen tulee kehittää paikallinen rokotusreaktio, jonka ulkonäköä lapselle on osoitettava paikalliselle pediatrille. Aseta reaktio ehdottomasti kiellettyyn ratkaisuihin ja voitele erilaisia ​​voiteita.

BCG-rokote

BCG-rokotteen rokotusannos sisältää 0,05 mg lääkettä 0,1 ml: ssa tuberkuloosin spesifistä ennaltaehkäisyyn tarkoitettua liuotinta.

Ensisijainen rokotus suoritetaan terveillä vastasyntyneillä 3.-7. Päivänä elämässä aamulla erikoisvarustettuun huoneeseen sen jälkeen, kun lastenlääkäri tutkii lapset. Kliinikoissa rokotettavien lasten valinta suoritetaan alustavasti lääkärillä, jolla on pakollinen termometria (ruumiinlämpötilan mittaus) tarkastuspäivänä ottaen huomioon lääketieteelliset vasta-aiheet ja anamnesis-tiedot. Suorita tarvittaessa lääkäriasiantuntijoiden, veri- ja virtsakokeet. Vastasyntyneen (lääketieteellinen kortti) historiassa ilmoitetaan rokotuksen päivämäärä, rokotteen sarja ja kontrollinumero, valmistaja, lääkkeen säilyvyysaika.

BCG-rokotetta annetaan tiukasti ihon alle annoksella 0,05 mg. vasemman olkapään ulkopinnassa. Ensin lisätään pieni määrä rokotetta varmistaaksesi, että neula tuli täsmälleen ihon alle ja sitten koko lääkkeen annos (vain 0,1 ml). Oikean ruiskutustekniikan avulla tulee muodostaa vaalea 7–9 mm: n halkaisija, joka yleensä häviää 15–20 minuutissa. Lääkkeen käyttöönotto ihon alle ei ole hyväksyttävää, koska tämä voi muodostaa kylmän paiseen.

Kiinnittäminen ja käsittely jodilla tai muilla injektiokohdan desinfiointiaineilla on kielletty.

7–14-vuotiaille lapsille, joilla on negatiivinen reaktio Mantoux-testiin, vaaditaan revaktiontista (reaktiota pidetään negatiivisena, jos infiltraatio, punoitus tai injektioreaktio on läsnä) (1 mm). Tuberkuloosilla infektoidut mykobakteerit ovat negatiivisia Mantoux-testissä. Mantoux-testin ja revaktionoinnin välillä on oltava vähintään 3 päivää ja enintään 2 viikkoa.

Reaktio BCG-rokotteeseen

BCG-rokotteen intradermaalisen annostelun yhteydessä spesifinen reaktio kehittyy 5–10 mm: n halkaisijaltaan kapselin muodossa.

Vastasyntyneillä normaali rokotusreaktio ilmenee 4-6 viikon kuluttua. Reaktio kehittyy käänteisessä kehityksessä 2 - 3 kuukauden kuluessa, toisinaan pitempinä aikoina. Revakcinoituneessa paikallisreaktiossa kehittyy 1-2 viikkoa. Reaktiokohdan tulee olla suojattu mekaaniselta ärsytykseltä, erityisesti veden käsittelyn aikana.

90 - 95% rokotetuista rokotuskohdassa oli pinnallinen arpi, jonka halkaisija on 10 mm. Komplikaatiot rokotuksen ja revaktion jälkeen ovat harvinaisia ​​ja yleensä paikallisia.

Vasta-aiheet BCG-rokotukselle

  1. Ennenaika 2-4 astetta (syntymäpaino on alle 2500 g).
  2. Rokottaminen lykätään akuuttien sairauksien ja kroonisten sairauksien pahenemisen vuoksi (kohdunsisäinen infektio, kurja-septiset sairaudet, kohtalaisen ja vakavan muodon vastasyntyneiden hemolyyttinen sairaus, vakava hermostovaurio, joilla on voimakkaita neurologisia oireita, yleistyneet ihovauriot jne.), Kunnes taudin kliiniset oireet häviävät.
  3. Immuunikatila (ensisijainen eli synnynnäinen).
  4. Yleinen BCG-infektio, joka löytyy muista perheessä olevista lapsista.
  5. HIV-infektio äidissä.

Lapsille, jotka eivät ole rokottaneet vastasyntyneen aikana, kontraindikaatioiden poissulkemisen jälkeen annetaan BCG-M-rokote. Mantoux 2 TU PPD-L: ää testataan alustavasti 2 kuukauden ikäisillä ja vanhemmilla lapsilla, ja vain tuberkuliini-negatiivisia rokotteita rokotetaan.

Vasta-aiheet revaktionoinnille

  1. Akuutit tartuntataudit ja ei-tartuntataudit, kroonisten sairauksien paheneminen, mukaan lukien allergiset sairaudet. Rokotus suoritetaan 1 kuukausi elpymisen jälkeen tai remissioiden alkamisen jälkeen.
  2. Immuunipuutosolosuhteet, minkä tahansa paikannuksen pahanlaatuiset kasvaimet. Immunosuppressanttien ja sädehoidon nimittämisessä rokotus suoritetaan aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.
  3. Infektoitu tuberkuloosilla ja henkilöillä, joilla on aiemmin ollut tuberkuloosi
  4. Positiivinen ja epäilyttävä mantoux-reaktio 2 tu PPD-L: n kanssa.
  5. Monimutkaisia ​​reaktioita aikaisempaan BCG-rokotteen antamiseen (keloidiarvo, lymfadeniitti jne.).

Henkilöitä, jotka on väliaikaisesti vapautettu rokotuksista, on seurattava ja laskettava ja rokotettava täydellisen palautumisen tai vasta-aiheiden poistamisen jälkeen. Tarvittaessa suoritetaan asianmukaiset kliiniset ja laboratoriotutkimukset.

Muita ennaltaehkäiseviä rokotuksia voidaan suorittaa vähintään 1 kuukauden välein ennen BCG: n revaksaatiota ja sen jälkeen.

Lastenlääkärit suorittavat rokotettujen ja revakcinoitujen lasten ja nuorten tarkkailun. 1, 3, 6, 12 kuukauden kuluttua rokotuksesta tai uudelleen rokotuksesta niiden tulisi tarkistaa rokotusreaktio paikallisreaktion koon ja luonteen rekisteröinnillä (papule, pustule kuoren muodostuessa, irrotettavalla tai ilman, arpi, pigmentti jne.).

BCG-M-rokote (hellävarainen primaarinen immunisointi)

BCG-M-rokotteen rokoteannos sisältää 0,025 mg lääkettä 0,1 ml: ssa liuotinta (joka on 2 kertaa "heikompi" kuin BCG-rokote) ja on tarkoitettu spesifiseen tuberkuloosin ehkäisyyn.

Rokotettu BCG-M-rokote:

  1. Sairaalassa ennenaikaisia ​​vastasyntyneitä, joiden paino on vähintään 2000 g, kun palautetaan alkuperäinen paino - yksi päivä ennen purkausta.
  2. Lääketieteellisten sairaaloiden ennenaikaisissa vastasyntyneissä (vaiheen 2 hoitotyön) osastoissa - lapset, jotka painavat vähintään 2300 g ennen sairaalahoidon aloittamista.
  3. Lastenklinikoissa - lapsille, jotka eivät ole saaneet tuberkuloosirokotusta äitiyssairaalassa lääketieteellisiä vasta-aiheita vastaan ​​ja jotka rokotetaan vasta-aiheiden poistamisen yhteydessä.
  4. Alueilla, joilla tuberkuloosin epidemiologinen tilanne on tyydyttävä, BCG-M-rokotetta käytetään kaikkien vastasyntyneiden rokottamiseen.

Lapset, joita ei ole rokotettu ensimmäisenä elinaikana, rokotetaan kahden ensimmäisen kuukauden aikana lastenklinikassa tai muussa terveydenhuollon ympäristössä, jossa ei ole aikaisempaa tuberkuliinidiagnoosia.

Yli 2 kuukauden ikäisille lapsille on ennen rokotusta tarpeen tehdä alustava Mantoux-testi 2 Tu PPD-L: llä. Rokotetut lapset, joilla on negatiivinen reaktio tuberkuliiniin. Reaktiota pidetään negatiivisena infiltraation (hyperemian) tai injektioreaktion (1,0 mm) täydellisen puuttumisen vuoksi. Mantoux-testin ja rokotuksen välisen ajan on oltava vähintään 3 päivää ja enintään 2 viikkoa.

Rokotukset on suoritettava äitiyssairaalan (osaston), hoitotyön ennenaikaisten osastojen, lastenklinikoiden tai lääketieteellisten ja synnytyskeskusten erikoislääkärin koulutetun henkilökunnan toimesta. Vastasyntyneet rokotetaan aamulla erityisessä huoneessa sen jälkeen, kun lastenlääkäri tutkii lapset. Rokotukset kotona ovat kiellettyjä. Rokotettavien lasten valinta suoritetaan alustavasti lääkärillä, jolla on pakollinen termometria rokotuksen päivänä, ottaen huomioon lääketieteen vasta-aiheet ja anamnesis. Tarvittaessa he neuvottelevat lääkärin kanssa ja tutkivat verta ja virtsaa. Vastasyntyneen (lääketieteellinen ennätys) historiassa on ilmoitettu rokotuksen päivämäärä, rokotteen sarja ja kontrollinumero, valmistaja ja lääkkeen säilyvyysaika.

BCG-M-rokote annetaan samalla tavalla kuin BCG-rokote - tiukasti ihon kautta vasemman olkapään ulkopintaan.

Reaktio BCG-M: n käyttöönottoon

BCG-M-rokotteen intradermaalisen annostelun yhteydessä spesifinen reaktio kehittyy 5–10 mm: n halkaisijaltaan kapselin muodossa.

Vastasyntyneillä normaali rokotusreaktio tapahtuu 4-6 viikon kuluttua. Reaktio kehittyy käänteisessä kehityksessä 2 - 3 kuukauden kuluessa, toisinaan pitempinä aikoina.

Reaktiokohdan tulee olla suojattu mekaaniselta ärsytykseltä, erityisesti veden käsittelyn aikana.

Komplikaatiot rokotuksen jälkeen ovat harvinaisia ​​ja yleensä paikallisia.

Vasta-aiheet vastasyntyneiden BCG-M-rokotteella

  1. Ennenaikaisuus - syntymäpaino alle 2000
  2. Rokotus on viivästynyt kroonisten sairauksien akuuttien sairauksien ja pahenemisvaiheiden (kohdunsisäinen infektio, röyhkeät-septiset sairaudet, kohtalaisen ja vakavan vastasyntyneen hemolyyttinen sairaus (hemolyyttinen voimakas keltaisuus), vakavan hermostovaurion, neurologisten oireiden, yleistyneiden ihovaurioiden jne. kunnes taudin kliiniset oireet häviävät.
  3. Immuunipuutos (ensisijainen).
  4. Yleinen BCG-infektio, joka löytyy muista perheessä olevista lapsista.
  5. HIV-infektio äidissä.

Henkilöitä, jotka on väliaikaisesti vapautettu rokotuksista, on seurattava ja laskettava ja rokotettava täydellisen palautumisen tai vasta-aiheiden poistamisen jälkeen. Suorita tarvittaessa kliinisiä ja laboratoriotutkimuksia.

Lapset, joita ei ole rokotettu vastasyntyneen aikana, saavat BCG-M-rokotteen vasta-aiheiden lopettamisen jälkeen.

Milloin BCG-rokotus on vasta-aiheinen?

BCG-rokote tai Bacillus Calmette-Guérin loi ranskalaiset tutkijat 1900-luvun alussa. Lääkärit käyttivät heikentynyttä naudan tyyppisiä mykobakteereja, jotka injektoitiin pieninä annoksina ihmisen ihon alle ja aiheuttivat kehon reagoida vakaana suojana tautia vastaan.

Tämä on ainoa tuberkuloosin ehkäisevä toimenpide, jota suositellaan vastasyntyneille ja 7–14-vuotiaille lapsille. Monet asiantuntijat väittävät, että injektio on turvallinen, mutta vahvistaa, että sillä on useita vasta-aiheita.

Milloin on kiellettyä rokottaa?

BCG-rokotuksista on monia mielipiteitä, vaikka asiantuntijat eivät voi antaa selkeää vastausta siitä, tulevatko rokotuksen jälkeen kussakin yksittäisessä tapauksessa negatiiviset seuraukset. Siksi vanhemmat kieltäytyvät rokottamasta vauvoja äitiyssairaalassa, huolehtien vauvastaan ​​ja vakavien seurausten pelosta.

Vasta-aiheet rokotteen ensimmäiselle injektiolle

Vakavien komplikaatioiden estämiseksi sinun on tiedettävä, että BCG-rokotteella on joitakin vasta-aiheita. Tällaisissa tapauksissa rokottaminen on mahdotonta:

  • lapsi on syntynyt alle kaksi kiloa;
  • äiti on HIV-tartunnan saanut;
  • immuunijärjestelmän häiriöt ovat läsnä;
  • diagnosoitu pahanlaatuisia tai hyvänlaatuisia kasvaimia;
  • sukulaisissa havaittiin yleistynyt infektio;
  • raskaana olevat naiset;
  • tuberkuloosin kanssa.

Nämä ovat yleisiä vasta-aiheita BCG-rokotukselle, ja on myös aikarajoituksia, joita on tärkeää harkita annettaessa eläviä mykobakteereja keholle, jopa pieninä määrinä.

BCG: n tilapäiset kontraindikaatiot ovat paljon yleisempiä kuin absoluuttiset, jos eroon epätoivotuista tekijöistä, jonkin aikaa voit saada pistoksen.

  • vilustuminen, nenä, kuume;
  • kroonisten sairauksien paheneminen;
  • ihon tulehdukselliset prosessit;
  • immunoglobuliinien käyttö, verensiirto.

Näiden merkkien poistamisen jälkeen lapsi voidaan rokottaa keskimäärin kuukaudessa. Mutta ennen sitä on tarpeen osoittaa vauva asiantuntijalle, vain lääkäri antaa rokotuksen luvan. Jos et noudata asiantuntijoiden suosituksia, voi esiintyä vakavia komplikaatioita.

Rokotus on sallittua, jos:

  • lapsella on kylmä, lievä sairaus ilman kuumetta;
  • Hoito koostuu voiteista, tippoista, so. käytettäessä ulkoisia lääkkeitä rokotetulla lapsella ei ole komplikaatioita;
  • dysbakterioosi on läsnä;
  • diagnosoitu perinataalinen enkefalopatia tai Downin oireyhtymä;
  • synnynnäiset epämuodostumat;
  • keuhkojen, sydämen, munuaisen ja maksan krooniset sairaudet remissiossa ovat läsnä. Patologian pahenemisessa on kuitenkin kiellettyä pistää lääkettä;
  • vastasyntynyt kehittää keltaisuutta;
  • lapsi on epäonnistunut, lukuun ottamatta immuunipuutoksen oireita.
sisältöön ↑

Revakcinoitumisen piirteet

Ensimmäisen rokoteannoksen jälkeen rokotus tehdään 7 tai 14-vuotiaana. On olemassa useita vasta-aiheita, joita varten rokotus on kielletty:

  • lapsi on infektoitu tuberkuloosilla tai on aiemmin sairastunut;
  • positiivinen tulos Mantoux-testille tai testin tulos on epäilyttävää;
  • allergisen sairauden paheneminen;
  • veren syöpä, pahanlaatuiset kasvaimet;
  • akuutit tai krooniset patologiat pahenemisen aikana;
  • immuunipuutos, HIV-infektio.

Tällaiset tilanteet edellyttävät asiantuntija-apua, koska nämä tekijät ovat hengenvaarallisia. Kun ongelma on korjattu, BCG-rokotus voidaan korvata hyvänlaatuisemmalla - BCG-M tai lykätä jonkin aikaa. Jos ensimmäisen rokotuksen aikana havaittiin komplikaatioita, siitä tulee myös vasta-aihe uudelleenkotistamista varten.

Vasta-aiheiden noudattamatta jättämisen kielteiset seuraukset

Vanhempien ei tarvitse suorittaa erityisiä menettelyjä ennen rokotusta. Riittävästi tarkkailla vauvan terveyttä, mitata kehon lämpötilaa, näyttää lapselle asiantuntija ja vastata hänen kysymyksiinsä.

Jotkut lääkärit suosittelevat antialergisten lääkkeiden antamista ennaltaehkäisyyn ennen pistämistä. On tärkeää arvioida oikein lapsen terveydentilaa, tunnistaa mahdolliset vasta-aiheet rokotuksen tarkoitusta koskevan päätöksen tekemiseksi.

On tarpeen selventää seuraavia tekijöitä:

  • ruumiinlämpötila ei noussut kuukauden aikana, ei ole yskää, väsymystä, muita oireita, jotka viittaavat taudin alkuun;
  • kroonisten sairauksien esiintyminen, joita käytetään lääkkeissä;
  • takavarikkojen puute, allergiat lääkkeille, tietyt elintarvikkeet;
  • reaktio edelliseen rokotteeseen, lapsen terveys sen jälkeen;
  • on parempi kieltäytyä injektiosta pitkän matkan jälkeen, varsinkin kun ilmasto muuttuu.

Ennen rokotusta lääkärit suorittavat selitystyön, kuvaavat kaikki BCG: n positiiviset näkökohdat, sen hyödyt ja riskit, jos injektio evätään. Vanhempien on kuitenkin tärkeää tietää rokotuksen seuraukset, joita voi esiintyä, jos ohitat vasta-aiheet.

Tunnetut sivuvaikutukset:

  • tulehdukselliset prosessit imusolmukkeissa, kun mikrobit tunkeutuvat ihosta imusolmukkeisiin. Vahva ilmentymä vaatii kirurgisia toimenpiteitä;
  • kosteus ylittää normin, vie suuren ihon alueen. Ongelma liittyy immuunikatoon;
  • osteomyeliittiä havaitaan huonolaatuisen lääkkeen käytön jälkeen;
  • kylmä paise esiintyy kaksi kuukautta rokotuksen jälkeen, jos injektio oli väärin: injektio injektoidaan ihon alle;
  • haavauman muodostumista, joka on yli 10 mm, havaitaan, kun organismi on erittäin herkkä vaikuttavalle aineelle. Paikallista hoitoa käytetään; keloidiarvo punoituksesta, ihon laaja turvotus osoittaa uudelleen rokottamisen kiellon;
  • BCG: n yleistetty infektio on vakava komplikaatio, jonka aiheuttaa immuunijärjestelmän heikentynyt toiminta, se on hyvin harvinaista;
  • luun tuberkuloosi - voi kehittyä 1-2 vuotta rokotuksen jälkeen, on vauvojen vaarallinen komplikaatio.

Tällaisia ​​tapauksia diagnosoidaan hyvin harvoin, useammin niitä esiintyy kuuden ensimmäisen kuukauden aikana, ja niitä havaitaan yhdessä lapsessa 200 tuhannesta lapsesta. Tällaisia ​​vaikutuksia kuvataan ja kirjataan lapsen korttiin ja ne ovat lopullinen vasta-aihe uudelleenkokeilulle.

Vasta-aiheiden virheellinen määrittely voi harvoin johtaa kuolemaan. Yleensä tämä tapahtuu muiden vakavien potilaiden sairauksien taustalla, joita ei tunnistettu välittömästi.

Lääkärit tarvitsevat oikean selvityksen ongelmasta, koska monet vanhemmat tällaisen vakavien komplikaatioiden luettelon jälkeen kieltäytyvät rokottamasta lapsiaan.

On tärkeää selittää heille lääkkeen tehokkuus sekä se seikka, että rokote on ainoa salakavalan taudin, tuberkuloosin ehkäisy. Alle kahden vuoden ikäiset lapset ilman rokotusta ovat alttiimpia tartunnalle, jolloin sairaus johtaa usein kuolemaan.

Siksi on välttämätöntä punnita edut ja haitat, suojella lapsiaan, huolehtia hänen terveydestään.

Jos asiantuntija tekee tutkimuksen aikana, että lapsi on terve, rokotus voidaan suorittaa. Kun lapsi valmistellaan ja hoidetaan asianmukaisesti injektion jälkeen, on mahdollista välttää vakavia seurauksia ja samalla estää tuberkuloosin tartunnan riski.

Olla tai olla BCG: rokotuksen vasta-aiheet

BCG tai Bacillus Calmette-Guerin - rokote, joka on eristetty naudan tuberkuliinibasillien kannasta, joka on tarkoitettu muodostamaan immuniteetti tuberkuloosista.

Rokotetta on kahdenlaisia: BCG ja BCG-M. Suurin ero niiden välillä on vaikuttavan aineen pitoisuus: BCG-M: ssä se on 2 kertaa vähemmän.

Sitä käytetään yleensä heikentyneisiin ihmisiin. Se on aktiivinen elävä rokote. Rokotus suoritetaan ensimmäistä kertaa äitiyssairaalassa 3-7 päivän ajan. Se sijoitetaan ihon alle olkapäähän.

BCG: n tärkeimmät vasta-aiheet

Kuten minkä tahansa rokotuksen yhteydessä, TB-injektioita on vasta-aiheita. Kieltäytyminen rokottamisesta hanalla on välttämätöntä komplikaatioiden ja negatiivisten seurausten vähentämiseksi. Tieteellisen kehityksen ansiosta rokote on kehittymässä, jolloin välittäjä saa yhä vähemmän syytä.

Vasta-aiheita on useita:

  1. Pysyvä. Erittäin harvinainen; näissä tapauksissa injektio on ehdottomasti kielletty.
  2. Väliaikainen. Säännöt, joissa rutiininomainen rokotus lykätään riittävän riittävän immuunivasteen todennäköisyyden ja komplikaatioiden mahdollisuuden vuoksi.
  3. Vääriä. Niiden kanssa rokote on turvallinen.
  4. Totta. Luettelo vaurioista, joissa BCG: n käyttöönotto siirretään elpymiseen saakka.

Pysyvät ja väliaikaiset rokotuksen vasta-aiheet

Kuten kaikki elävät rokotteet, BCG: tä ei pidä antaa raskaana oleville naisille tai aids-diagnoosilla. Nämä sairaudet ovat ehdoton vasta-aiheita. Tähän luokkaan kuuluvat myös pahanlaatuisia onkologisia sairauksia sairastavat potilaat.

On tärkeää! Lapset, joilla on immuunikatovirus ilman kliinisiä oireita, saavat rokottaa tuberkuloosia vastaan.

Suhteellisia vasta-aiheita varten on erityinen luettelo taudeista ja tekijöistä:

  1. Akuutti virus- tai bakteeri-infektio, joka esiintyy nousevan lämpötilan ja katarraalisten ilmiöiden taustalla.
  2. Tuore veren tai sen komponenttien verensiirto.
  3. Kroonisten sairauksien paheneminen.
  4. Hoito immunoglobuliineilla tai immunosuppressiivisten lääkkeiden ottaminen.
  5. Erillinen luokka ovat vastasyntyneitä. BCG: stä saatava lääketieteellinen painonpudotus saadaan kevyistä (paino enintään 2,5 kg) ja ennenaikaisista vauvoista. Poikkeuksia ovat lapset, jotka painavat hyvin.

Lievän epämukavuuden oireet, joita esiintyy ilman lämpötilan nousua, eivät ole perusteita kieltäytyä antamasta injektiota.

BCG-M: ominaisuudet

Mykobakteerien pitoisuus tässä rokotteessa on puolet vähemmän kuin BCG: ssä. Sitä käytetään ennenaikaisille vauvoille sekä vauvoille, joita ei ole rokotettu äitiyssairaalassa.

Hellävaraisemmasta toiminnasta huolimatta hänelle on myös useita vasta-aiheita:

  • Alhainen paino ja ennenaikainen ikä (paino alle 2 kiloa).
  • Synnynnäinen fermentaatiot: imeytymishäiriö, galaktosemia jne.
  • Akuutit tulehdussairaudet.
  • Purulent-septiset komplikaatiot ja kohdunsisäinen infektio.
  • Keskushermoston tappio kohtalaisen ja vakavan tilan kanssa.
  • Yleistyneen tuberkuloosin, mukaan lukien lähisukulaiset, esiintyminen.
  • Vaikea hemolyyttinen tauti.
  • Ihosairaudet, joilla on suuri vaurio.

Tuberkuloosibakteerien havaitseminen äidissä on osoitus rokotuksen epäämisestä. Erityisesti, jos se on läheisessä kosketuksessa ennen injektiota. Kun mykobakteerit havaitaan vanhemmassa rokotuksen jälkeen, vastasyntyneelle määrätään ennaltaehkäisevää hoitoa.

Onko uudelleenkotistamista varten vasta-aiheita?

BCG-rokotus toistetaan 7 vuoden kuluttua. Jos lapsi ei ole rokotettu jostain syystä, hänet rokotetaan 14-vuotiaana.

Rokote injektoidaan ihon alle vasen olkapää. Ennen sitä sinun pitäisi ehdottomasti tehdä Mantoux-testi.

Absoluuttiset vasta-aiheet

Absoluuttisten kontraindikaatioiden mukaan rokotukseen sisältyy:

  1. Positiivinen Mantoux-reaktio.
  2. Tuberkuloositauti ennen rokotusta.
  3. Monimutkaiset reaktiot primaarirokotuksen jälkeen: lymfadeniitti, keloidihihnan esiintyminen ja niin edelleen.

Loput kiellot ovat yleensä samanlaisia ​​kuin tilapäiset vasta-aiheet primaarisella rokotuksella.


Kuva 1. Akuutissa muodossa olevien tartuntatautien aikana BCG-rokotusta ei voida suorittaa.

Ennen rokotusta lapset eivät ole sallittuja akuutin tartuntatautien aikana, kroonisten sairauksien pahenemisessa, pahanlaatuisissa veritaudeissa ja immunosuppressanttien hoidossa.

Rokotuskartta

Suhteellisen vasta-aiheisten rokotusten hyväksyttävyys

Toissijaisessa menettelyssä on tarpeen selvittää, missä epidemiologisessa tilanteessa lapsi asuu. Kun havaitaan kosketusta tarttuvien tai sukuelinten kanssa, rokote viivästyy karanteenin ajaksi (3 viikkoa tai patogeenin inkuboinnin jälkeen).

Komplikaatiot rokotuksen jälkeen

Jos et noudata kontraindikaatioiden suorittamista tai ottamista huomioon ottamatta, rokotuksen jälkeisten negatiivisten reaktioiden kehittymisen todennäköisyys on suuri. BCG - elävä rokote; vaikka se on valmistettu heikentyneistä mykobakteerikannoista, se on edelleen aktiivinen. Injektion suorittamisessa on noudatettava varovaisuutta ja huolehdittava siitä, että lääkärin on suoritettava tutkimukset.

Miksi et saa BCG: tä vasta-aiheisiin?

Kaikki nämä sairaudet, joita suositellaan lääkärin ottamiseksi pois, vaikuttavat immuunijärjestelmään. Taudin kulun aikana se vähenee merkittävästi, mikä voi antaa keholle kielteisen reaktion mykobakteerien käyttöönotolle. Se on riittämätön immuunivaste, joka mahdollistaa komplikaatioiden kehittymisen ja tuberkuloosin bakteerien aktivoinnin.

Vakavin haittavaikutus rokotuksen jälkeen on yleistetyn BCG-infektion kehittyminen. Se ilmenee lapsen primaarisen immuunipuutoksen aikana, etenee erittäin vakavassa muodossa ja useimmissa tapauksissa on kohtalokas.

Toinen vaarallinen mutta harvinainen komplikaatio on osteiitti. Se on viivästynyt reaktio rokotukseen ja ilmenee vain kuusi kuukautta (tai enemmän) rokotteen antamisen jälkeen. Tapahtuman pääasiallinen syy on lapsen koskemattomuuden loukkaaminen. Sairaus ilmenee luun vaurioitumisen, atrofian kehittymisen ja luustokudosten tuhoutumisen muodossa.

Luurangon järjestelmässä voi olla myös kurjavaurioita - BCG-osteomyeliitti.


Kuva 2. BCG-rokotuksen mahdollinen kielteinen seuraus on keloidiarvo.

Postinjection-negatiiviset reaktiot ovat:

  • Lymfadeniitti - aivokalvon, kainalan ja kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen, niiden kipu ja sen jälkeen tunkeutuminen jopa kurjaan prosessiin.
  • Keloidinen arpi - kupera muodostuminen injektiokohdassa. Sen rakenne on tiheä ja se voi kasvaa tai ei kasva.
  • Paikallinen reaktio - kylmä paise ja haavaumat pistoskohdassa.

Erillisessä luokassa erotella BCG: n jälkeinen oireyhtymä. Se esiintyy melkein välittömästi rokotteen käyttöönoton jälkeen ja se ilmenee paikallisilla allergisilla reaktioilla: ihottuma, punoitus, nokkosihottuma.

Valinnan puuttuminen ennen revakcinointia on täynnä vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat laajasta infektiosta - lymfadeniitista, osteiitista ja BCG-infektiosta. Immuniteetin muodostuminen kärsii myös: vasta-aineita tuotetaan vähemmässä määrin ja ne eivät riitä kehon suojaamiseen. Lapsilla tapahtuvan rokotuksen reaktion kehittyminen on syynä havaintoon tuberkuloosin lääkärin ja pakollisen rekisteröinnin osalta yhden vuoden ajan.

Väärät vasta-aiheet

Useita sairauksia, joissa vanhemmat sulkevat pois rokotuksen, ei sisälly kontraindikaatioiden luetteloon, ja niitä pidetään väärinä.

Yleisin syy BCG: n hylkäämiseen on lapsen kipu ja heikkous. Vanhemmat uskovat, että lapsella on ”heikko koskemattomuus” ja rokotus pahentaa tilannetta.

On tärkeää! Rokotteen epääminen "heikon immuniteetin" vuoksi voi aiheuttaa enemmän haittaa lapsellesi kuin BCG-injektio.

Luettelo vääristä vasta-aiheista:

  1. Allergiset reaktiot, keuhkoputkien astma ja ekseema remissiossa. Poikkeuksena on allergia rokotekomponenteille.
  2. Munuaisten, sydän- ja synnynnäisten epämuodostumien krooniset sairaudet.
  3. Anemia.
  4. Dysbacteriosis.
  5. Kortikosteroidihoito.
  6. Kateenkorvan lisääntyminen (taudin mukana on usein samankaltaisia ​​sairauksia, joten asianmukainen hoito tulisi antaa ennen rokotuksen antamista).
  7. Kroonisten sairauksien hoito pysyvänä hoitona.
  8. Vastasyntyneen enkefalopatia.
  9. Epilepsia.

Rokotus on?

Tiede ei pysy paikallaan. Joka vuosi he kehittävät yhä kehittyneempiä rokotteita, joilla on vähäinen määrä komplikaatioita. Rokotuksen epääminen aiheuttaa enemmän riskiä kuin negatiivisten reaktioiden riski. Tilastojen mukaan ne kehittyvät vain tuhat prosenttia tapauksista, ja käyttöön otettu lääke suojaa tuberkuloosin vakavia keuhko- ja ekstrapulmonaarisia muotoja vastaan.

BCG: n täydellinen hylkääminen on suositeltavaa vain primaarisille immuunipuutoksille, kun lääkkeitä käytetään immuunijärjestelmän estämiseksi. Muissa tapauksissa injektio viivästyy.

Hyödyllinen video

Katso video, jossa kuvataan BCG: n mahdolliset seuraukset ja vasta-aiheet.

Mikä on BCG: n rokotus

WHO: n arvion mukaan yli 9 miljoonaa ihmistä sairastuu vuosittain tuberkuloosiin. Tämän taudin ennaltaehkäisy rokotteessa on laajalti käytössä kaikissa maailman maissa. Venäjällä tuberkuloosia vastaan ​​tehty rokotus on yksi ensimmäisistä, jotka lapset saavat äitiyssairaalassa. Tämän taudin vastaisen rokotteen ympärillä on kuitenkin paljon kiistaa, myös puhtaasti lääketieteellisissä piireissä. Tosiasia on, että rokotus ei takaa 100-prosenttista suojaa infektiolta. Lisäksi joissakin maissa rokotteiden ja rokotusten tehokkuus kyseenalaistetaan.

Katsotaanpa, BCG-rokotus - mikä se on, milloin sinun täytyy rokottaa ja mitkä ovat tämän rokotteen vaikutukset.

Mikä on BCG?

Ehkä suurin osa maamme kansalaisista on tietoinen siitä, että Mantoux-testi liittyy jotenkin tuberkuloosiin. Mutta mitä BCG-rokote, vain ne, jotka ovat jo rokottaneet vauvansa tietävät. Kaikkialla maailmassa, mukaan lukien Venäjä, on vain kaksi tuberkuloosirokotetta, jotka ovat pääosin samoja - se on BCG ja BCG-M.

BCG-välineiden dekoodaus - Bacillus Calmette-Guerin. Englanninkielisessä lyhenteessä näyttää siltä, ​​että Bacillus Calmette-Guérin tai BCG. Tämä nimi on mikro-organismi - tuberkuloosi-bakteeri, josta rokote valmistetaan. Tämäntyyppinen tuberkuloosi patogeeni johtuu sen mikrobiologista Calmettista ja eläinlääkäristä Gerenistä. Vuonna 1908 he nostivat yhdessä heikentyneen version naudan tyyppisestä mykobakteerista, joka oli alun perin eristetty tuberkuloosista. Vuosikymmenen ajan oli työtä turvallisen kannan saamiseksi, ja vuonna 1921 tuberkuloosia vastaan ​​rokotettiin ensin ihmisillä.

Nykyään BCG-rokote sisältää saman Mycobacteria bovis -kannan kuin 20. vuosisadan alussa. Mutta on olemassa pieni varoitus - eri maissa rokotteiden tuotannossa käytetään eri kannan kantoja, joten lopulliset lääkkeet eroavat jonkin verran niiden reaktiivisuudesta ja suojaavista ominaisuuksista.

Venäjän federaatiossa hyväksytään kaksi tuberkuloosin vastaisia ​​rokotuksia: BCG ja BCG-M. Molemmat valmistetaan BCG-1-kannasta - naudan tuberkuloosista ja eroavat vain mikrobikappaleiden pitoisuudesta. BCG-M-rokote sisältää kaksi kertaa vähemmän bakteereja ja sitä käytetään joissakin tapauksissa, kun tavallinen BCG-rokote on vasta-aiheinen.

Rokotteen bakteerit lisääntyvät ja elävät elimistössä ja kudoksissa elimistössä ja aiheuttavat paikallisen ja humoraalisen immuniteetin tuottamisen. Ihmisen tuberkuloosin, Mycobacterium tuberculosis, aiheuttavalla aineella on samanlainen antigeeninen rakenne. Siksi rokotekannan käyttöönotto suojaa jossain määrin kehoa taudista.

Käyttöohjeet BCG

Milloin ja kenelle BCG rokotetaan? Ensinnäkin vastasyntyneet lapset tarvitsevat rokotusta. Epidemiologisessa tilanteessa, joka on epäsuotuisa tuberkuloosille (ja Venäjällä se on juuri sellainen), infektioriski on korkea. Lisäksi WHO: n mukaan noin 2/3 maailman väestöstä on tuberkuloosin bakteerien kantajia. Miksi ja miten siirtyminen kantajasta tautiin ei ole tällä hetkellä hyvin ymmärretty. Mutta tiedetään, että sanitaation ja ravitsemuksen tekijöillä on suuri merkitys.

Pienillä lapsilla tuberkuloosi esiintyy erittäin aggressiivisissa muodoissa:

  • levitetty tuberkuloosi;
  • aivokalvontulehdus;
  • luun tuberkuloosi.

Rokottaminen vähentää merkittävästi tällaisten tautimuotojen kehittymisen todennäköisyyttä ja helpottaa sen kulkua.

Venäjällä vastasyntyneiden rokotus on otettu käyttöön vuodesta 1962. Käyttöohjeiden mukaan BCG annetaan vastasyntyneille alueilla, joilla tuberkuloosin esiintyvyys on 80 ihmistä 100 000 asukasta kohden. Tietyissä olosuhteissa primaarisessa rokotuksessa käytetään lievempää BCG-M-rokotetta, joka sisältää puolet rokoteannosta.

Miten rokottaa

BCG-rokotus annetaan vastasyntyneelle 3–7 päivän ajan. Ennen tätä lapsi on tutkittava rokotuksen vasta-aiheiden tunnistamiseksi. Injektointi tehdään ihon sisäisesti olkapään ulkopinnalle sen yläosan kolmanneksen alapuolelle. Käytä erityistä tuberkuliiniruiskua, jonka tilavuus on 0,2 ml. Rokote annetaan 0,1 ml: n määränä - lääkkeen kerta-annoksena. Jos vastasyntyneillä havaitaan BCG-rokotustekniikka, injektiokohtaan tulee pieni valkea pallo, jonka halkaisija on 7–9 mm ja joka katoaa 15–20 minuutin kuluttua.

Vastasyntyneiden BCG-reaktiot voivat tapahtua muutaman kuukauden tai jopa vuoden kuluttua injektion jälkeen. Kerromme siitä hieman yksityiskohtaisemmin.

Vasta-aiheet BCG-rokotukselle

Harkitse BCG-rokotuksen vasta-aiheita.

Vastasyntyneet vastasyntyneiden BCG-rokotukset ovat seuraavat:

  • vastasyntyneen paino alle 2000 grammaa;
  • intrauteriininen infektio, sepsis;
  • HIV-infektio äidissä;
  • immuunipuutosolosuhteet;
  • perinataalinen aivovaurio;
  • synnynnäiset fermentaatiot;
  • hemolyyttinen sairaus;
  • ihon röyhkeä-tulehdukselliset sairaudet;
  • yleistynyt BCG-infektio muissa perheenjäsenissä.

Vasta-aiheet rokotuksen antamiseksi lapsille revaktion aikana ja aikuisille:

  • Mantoux-reaktio on positiivinen tai epävarma;
  • keloidiarvo, muut aikaisempien rokotusten aiheuttamat komplikaatiot;
  • infektio tai tuberkuloosin aiheuttama infektio;
  • akuutti sairaus;
  • syöpätaudit;
  • krooniset sairaudet akuutissa vaiheessa;
  • allergiat akuutissa vaiheessa;
  • immunosuppressiiviset olosuhteet;
  • raskaus.

BCG: n uudelleen rokotus

Uskotaan, että sairaalassa rokotus antaa pitkäaikaista koskemattomuutta. Rokotteen uudelleenkäynnistystä kutsutaan revaktionoinniksi ja se suoritetaan eri aikoina epidemiologisen tilanteen mukaan. Pääsääntöisesti Venäjällä BCG-revaktionointi suoritetaan 7 ja 14 vuoden ajan.

Ennen rokotusta on tehtävä Mantoux-testi. Se osoittaa, kuinka aktiivisesti elin reagoi tuberkuloosia aiheuttaviin aineisiin. Reaktion täydellinen puuttuminen viittaa siihen, että ensimmäinen rokotus ei tuottanut tulosta, ja liian voimakas reaktio osoittaa joko organismin allergisoinnin tuberkuliinilla tai ihmisen tuberkuloosin aiheuttavan aineen (kenttäkannan) läsnäolon.

Mitä tehdä BCG-rokotuksen jälkeen

Miten hoitaa lapsi rokotuksen jälkeen? Erityisesti monet vanhemmat esittävät kysymyksen - voiko BCG-rokote kastua? Kyllä, injektiokohdan haava voi märkää ja uida lapsen, mutta et voi hieroa pesuliinaa ja muuta tapaa vahingoittaa ihoa rokotteen ympärillä.

Milloin voin uida lapseni BCG-rokotuksen jälkeen? Tämä voidaan tehdä välittömästi rokotuspäivänä. Koska vastasyntyneet rokotetaan välittömästi ennen synnytyssairaalasta poistumista, uitat vauvaasi vasta, kun vauva on parantunut.

Rokotuksen jälkeen lapsi kehittää paikallista reaktiota BCG: hen, ja tämä on normaali prosessi. Hänestä jokaisen vanhemman pitäisi tietää.

Mikä on normaali reaktio BCG-rokotukseen?

1–1,5 kuukautta rokotteen antamisen jälkeen keho reagoi infektioon. Tätä kutsutaan rokotevasteeksi. Se ilmenee eri tavoin - injektiokohdassa voi olla tällaisia ​​merkkejä:

  • turvotus;
  • punoitus;
  • ihon väritys tummassa värissä - sininen, ruskea, musta;
  • kupli nestemäistä sisältöä;
  • kuori;
  • paise;
  • roska.

Paranna vahinkoa, ehkä pitkään - jopa 4 kuukautta. Arvan normaali halkaisija on 2 - 10 mm. Normaalisti haavan itsensä ympärillä ei pitäisi olla turvotusta ja punoitusta, mutta jos tällaisia ​​komplikaatioita esiintyy, sinun on otettava yhteyttä pediatriin, hän määrää hoidon.

Jos BCG-rokote on harhauttava - mitä tässä tapauksessa tehdä? Jos pussi virtaa vapaasti, poista se puhtaalla sidoksella tai osalla sideharsoa. On mahdotonta tahrata paiseita antiseptikoilla ja antibiooteilla, käyttää muita parantavia aineita. Et voi myös puristaa haavaa haavasta.

Ole varovainen: jos lapsella ei ole BCG-jälkiä, tämä voi osoittaa, että he eivät ole tehneet rokotusta tai ettei immuniteettia ole. Tässä tapauksessa on testattava Mantoux. Tilastojen mukaan 5–10% lapsista ei reagoi tuberkuloosimikrobien käyttöönottoon. Myös ihmisväestössä on 2% ihmisistä, jotka ovat geneettisesti resistenttejä tuberkuloosille - heillä ei ole reaktiota rokotteeseen, ja Mantoux-testi näyttää ampumalta.

Lämpötila välittömästi BCG: n jälkeen lapsilla nousee hyvin harvoin, mutta se on mahdollista. Paikallisen reaktion kehittyessä lämpötila nousee 37,5 ° C: een. Jos tällainen reaktio tapahtuu vanhemman lapsen uudelleen rokotuksen jälkeen, ota yhteys lääkäriin.

komplikaatioita

BCG-rokotuksen vaikutukset voivat olla hyvin vakavia ja ne kehittyvät usein lääkkeen alkuvaiheessa. Ehkäpä BCG on yksi "skandaalisimmista" rokotteista, ja sen ympärillä olevat kiistat eivät ole vähentyneet sen alkamisen jälkeen. Valitettavasti tuberkuloosin ehkäisyyn ja torjuntaan ei ole vielä löydetty mitään tehokkaampaa ja turvallisempaa.

Venäjällä vakavat BCG-reaktiot ovat luonteeltaan paikallisia, ja niitä todetaan enintään 0,06 prosentissa rokotetuista lapsista. Komplikaatiot kirjataan lähinnä rokotuksen jälkeisten kuuden ensimmäisen kuukauden aikana - jopa 70% kokonaismäärästä. Kaudella 6 - 12 kuukautta havaitaan noin 10%, jäljellä olevana ajanjaksona - vuosi ja myöhemmin rokotuksen jälkeen - 20% tapauksista esiintyy.

Kylmät paiseet ja lymfadeniitti kehittyvät useammin kuin toiset. Ne johtuvat rokotteen laadusta, sen käyttöönottomenetelmästä, annoksesta ja rokotettavan henkilön iästä.

Muita komplikaatioita voi olla:

  • keloidiarvo;
  • suuret haavaumat rokotteen kohdalla;
  • BCG-infektio ilman kuolemaa - osteiitti, lupus;
  • yleistynyt BCG-infektio;
  • BCG-oireyhtymä: ihottumat, punoitus, renkaan muotoinen granuloma.

Usein, kun komplikaatioita diagnosoidaan BCG-it. Mikä se on ja miten se uhkaa lapsesi? Kaikki mykobakteerin BCG-kannan aiheuttamat taudit kuuluvat tähän ryhmään. Se voi olla imusolmukkeiden tulehdus, osteiitti ja ei-parantava ihohaava, joka vaatii hoitoa.

Immuniteetti rokotuksen jälkeen

Tuberkuloosia vastaan ​​rokotuksen jälkeen syntynyt immuniteetti ei ole steriili. Tämä tarkoittaa sitä, että huolimatta suojaavien tekijöiden kehittymisestä mykobakteerit elävät ja elävät edelleen elimistössä, pääasiassa alueellisissa imusolmukkeissa. Bakteerien läsnäolo stimuloi lisää immuniteettia. Se ei ole elinikäinen ja häviää noin 5–7 vuotta mykobakteerien käyttöönoton jälkeen. Mikrobien aktiivisen ”aktiivisuuden” aika on 3–11 kuukauden ajan rokotuksen jälkeen.

Immuniteetin muodostumisaika BCG-rokotuksen jälkeen, kuten ohjeissa on esitetty, on 8 viikkoa - kaksi kuukautta. Tänä aikana rokotettu lapsi on altis tuberkuloosille ja rokottamattomalle lapselle.

Mikä on merkki hyvästä BCG-rokotuksesta? Määrittävä merkki voi olla reaktio annostelukohdassa. Arpi muodostuu noin 90 prosentista lapsista. Jos lapsella on 1 vuoden iässä hyvä arpi - täten sairaussuoja on kehittynyt normaalisti. Mantoux-testi on kuitenkin tärkein tapa selvittää, onko rokotetulla henkilöllä immuniteetti. Jos arpi ei ole, ja näyte on positiivinen, uudelleen rokottamista ei tarvita.

Herkempiä menetelmiä ovat tuberkuliinitesti 5 TE: llä tai vasta-aineiden havaitseminen veressä mykobakteereita vastaan.

Yhteenveto edellä esitetystä seuraa seuraavaa. Tuberkuloosi on vaarallisin sairaus ja toimenpide sen estämiseksi on yleinen rokotus lapsuudessa. BCG-rokote annetaan vastasyntyneille 3–7 päivän ajan ennen sairaalasta poistumista. Todisteena tuotetusta immuniteetista on ihon reaktio pistoskohdassa - arpien muodostuminen. Rokotusta suoritetaan 7 ja 14-vuotiaana, kun Mantoux-testissä on tehty lasten alustava tutkimus.


Lue Lisää Yskä