Ensisijainen tuberkuloosi

Tuberkuloosi on tarttuva luonto, jonka ihmiskunta tuntee jo muinaisista ajoista lähtien. Tuberkuloosin aiheuttaa erityinen tarttuva aine, mycobacterium tuberculosis. Mykobakteerien aiheuttaman tarttuvan prosessin seurauksena luonteenomaiset muutokset elinten ja kudosten muodossa granuloomien muodossa, jotka koostuvat epiteelisoluista ja kaseensubstraatista.

Tuberkuloosisia granuloomia voidaan muodostaa monissa kudoksissa ja varsinkin keuhkoputkien järjestelmässä. Tunnetaan erilaisia ​​ekstrapulmonaalisia tuberkuloosikohteita.

Tuberkuloosia eri kehitysvaiheissaan sekä tämän taudin eri muodoissa on ominaista erilaiset oireet ja erityiset kliiniset oireet. Jotkut tuberkuloosin oireista ovat hyvin tunnusomaisia, muita oireita esiintyy ei-tuberkulaarisen etiologian sairauksissa. Ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi voi aiheuttaa ei-spesifisiä oireita, jotka liittyvät elimen vaurioihin.

Mykobakteerien tunkeutumismahdollisuudet ihmiskehoon (tuberkuloosin aiheuttama infektio)

Hyvin tunnetun, tuberkuloosin infektointireitin lisäksi kosketuksissa potilaan kanssa, joka vapauttaa patogeenin, ilma-pölypolku on merkityksellinen myös silloin, kun bakteerit asettuvat pölyhiukkasiin ja pääsevät siten ihmisen hengitysteihin.

Toinen tapa levittää mycobacterium tuberculosis -valmistetta on ruokavalio (taudinaiheuttaja joutuu elimistöön saastuneella ruoalla ja vedellä) sekä tartuntatie.

Tällä hetkellä tuberkuloosin vaara huolimatta merkittävistä edistysaskeleista tämän taudin hoidossa, ennaltaehkäisyssä ja diagnosoinnissa viime vuosikymmeninä on resistenttien mykobakteerien muotojen syntyminen käytetyille antimikrobisen hoito-ohjelmille, toisin sanoen taudinaiheuttajan muodoille, jotka ovat resistenttejä aiemmin tuberkuloosin hoidossa menestyksekkäästi käytettyihin antibiooteihin.

Tuberkuloosin hoito mykobakteerien lääkeresistenssin tapauksessa ei välttämättä ole riittävän tehokas, vaatii lääkkeen tai hoito-ohjelman korvaamisen, pidentää potilaan elpymisaikaa. Lisäksi mykobakteerien resistenssin lisääntyminen hoidon aikana voi johtaa useammin komplikaatioihin, mikä johtaa tämän vaarallisen tartuntataudin kuolleisuuden lisääntymiseen.

Tuberkuloosin ympärillä olevien infektiolähde on aina tuberkuloosia sairastavat ihmiset, jotka erittävät mykobakteereja, kun he yskää ja puhuvat.

Mitä tapahtuu, kun mykobakteerit joutuvat ihmiskehoon?

Mycobacterium tuberculosis aiheuttaa koskemattoman henkilön kehoon pääsyn johonkin mahdollisista tavoista, mikä aiheuttaa useita spesifisiä muutoksia kudoksiin.

Kun mycobacterium tuberculosis on altistunut virulenssille, useiden primaarisen tuberkuloosin muotojen kehittyminen on mahdollista.

Nämä taudin muodot ovat tuberkuloosimyrkytys, rintakehässä lokalisoitujen imusolmukkeiden vaurio ja ns. Primaarinen tuberkuloosikompleksi.

Toissijainen tuberkuloosi

Toistuvan Mycobacterium tuberculosis -infektion tai kehon immuunivasteen vähenemisen myötä patogeenin uudelleenaktivoituminen, sekundaarinen tuberkuloosi kehittyy. Monet tekijät voivat vaikuttaa siirtymiseen tuberkuloositartunnan toissijaiseen jaksoon.

Nämä patologiset tekijät tai comorbid-olosuhteet voivat olla monia ihmisen kroonisia sairauksia, kuten diabetes, veritaudit, peptinen haavauma, infektio immuunikatoviruksen (HIV) kanssa.

Lisäksi myötävaikuttaa tuberkuloosin esiintymiseen (sekä patogeenin uudelleenaktivoitumiseen) kroonisiin keuhkosairauksiin, esimerkiksi keuhkoahtaumatautiin, ammattitauteihin, jotka aiheuttavat haitallisten aineiden hengittämistä (silikoosi).

Tuberkuloosin, ceteris paribus, kehittymisen riski on suurempi potilailla, joilla on mielisairaus, huumeriippuvaiset ja alkoholin väärinkäyttäjät, jotka käyttävät kortikosteroideja pitkään ja immunosuppressantteja.

Myös toissijaisen tuberkuloosin eri muotojen muodostumismahdollisuutta ja yleisesti tuberkuloosin esiintymiseen vaikuttavat ihmisen ravitsemuksen luonne (nälkä, beriberi, riittämätön proteiinin saanti) ja elämäntapa (antisosiaalinen käyttäytyminen), pitkittynyt stressi. Useiden patogeeniin (Mycobacterium tuberculosis) vaikuttavien tekijöiden yhdistelmä lisää tämän tartuntataudin kehittymisen todennäköisyyttä.

Toissijaisen tuberkuloosin muodot

Toissijainen tuberkuloosi voi monista tekijöistä riippuen ilmetä infiltraatioprosessina (infiltratiivisena muotona), polttokalvon tuberkuloosina tai spesifisen tuberkuloosin tai caseous pneumonian kehittymisenä keuhkokudoksessa.

Muut tuberkuloosin muodot ovat tuberkuloosiprosessin, kirrootti-tuberkuloosin, syviä ja kuitumaisia ​​cavernous-lajikkeita.

Tuberkuloosiprosessi voi olla lokalisoitu keuhkoihin ja ekstrapulmonaaliseen kudokseen. Keuhkotuberkuloosi voi lueteltujen muotojen lisäksi esiintyä myös sotilasprosessina, levitettynä tuberkuloosina, ja se voi liittyä myös keuhkoputkien tuberkuloosiin, henkitorviin, keuhkopussin osallistumiseen.

Tuberkuloosiprosessin ekstrapulmonaarisia lajikkeita leimaa seuraavien elinten tuberkuloosin kehittyminen: luut, nivelet, urogenitaalisysteemi, imusolmukkeet, näön elin, ruoansulatuskanava (suolisto, vatsakalvo, imusolmukkeet), keskushermosto ja aivokalvot.

Jotkut tuberkuloositartunnan muodot (primaarinen tuberkuloosi)

Tuberkuloosimyrkytys

Tämä muoto viittaa primaariseen tuberkulaariseen prosessiin, ja sille on tunnusomaista, että taudin paikannus ei ole selvästi määritelty. Niinpä tuberkuloosimyrkytykselle on ominaista monille tartuntaprosesseille ominaiset oireet - heikkous, matala kuume, hikoilu, väsymys, kasvulliset häiriötilanteet, mielialaherkkyys.

Tyypillinen tuberkuloosimyrkytys voi olla yleinen lisääntyminen imusolmukkeiden eri ryhmissä, jotka pääsääntöisesti eivät saavuta merkittävän kasvun astetta.

Potilailla, joilla on tällainen varhainen tuberkuloosi, on usein valituksia epävarmasta kivusta eri ryhmien nivelten tai kohtalaisen niveltulehduksen oireiden varalta.

Myös taudin tartuntaprosessin tässä vaiheessa potilailla, joilla on tuberkuloosi, havaitaan ihon ja silmien oireita konjunktiviitin tyypistä ja ihon erytemaattisista vaurioista.

Imusolmukkeiden imusolmukkeiden tuberkuloosi

Tämäntyyppiselle primaariselle tuberkuloosille on tunnusomaista, että keuhkokudokseen ei muodostu spesifisiä polttopisteitä ja tulehduksellisia (epiteelien) infiltraatteja. Tämän tuberkuloositartunnan muodon mukaan tutkimus osoittaa rintakehän sisällä olevien imusolmukkeiden lisääntymistä (tracheobronkiaalinen, keuhkoputkien limakalvojen ryhmä).

Tätä primaarisen tuberkuloosin muotoa varten edellä kuvattujen tarttuvien tulehduksellisten ja kasvullisten oireiden lisäksi esiintyy moninkertaista lisääntymistä ihon sisäisissä imusolmukkeissa (solmuissa).

Ensisijainen tuberkuloosikompleksi (PTC)

Usein tämä primaarisen tuberkuloosin muoto kehittyy sekä lapsuudessa että nuoruudessa.

Tämä primaarisen tuberkuloosiprosessin muoto sisältää oireita. PTK: n keuhkokudoksessa pakollinen muodostuminen tapahtuu primäärisen tuberkuloosin keuhkossa, josta tuberkuloosinen lymfangiitti leviää alueelliseen imusolmukkeeseen (jossa spesifinen tuberkuloosinen lymfadeniitti kehittyy).

Keuhkokudoksessa, joka kehittyy tämän tuberkuloosimuodon kanssa, ensisijainen painopiste on nimeltään Gon-tulisija, joka sittemmin tapahtuu kalkkiutumalla.

Primaarinen tuberkuloosifokus, kuten tulehdus alenee, on rajattu terveestä kudoksesta eräänlaisen kapselin avulla. Ensisijaisen tuberkuloosipainon koko voi vaihdella suuresti - senttimetristä tai enemmän.

Ensisijaisena painopisteenä on tuberkuloosinen pneumoninen prosessi, jonka seurauksena keuhkokudoksessa määritetään juustokuolen polttopisteet. Ensisijaisen kohdan vieressä oleva keuhkoalue on myös tulehdus- ja turvotustilassa.

Ensisijainen tuberkuloosikompleksi kehittyy useammin lapsilla, jotka eivät ole rokottaneet tuberkuloosia vastaan, sekä ihmisissä, jotka elävät epäsuotuisissa sosiaalisissa olosuhteissa, erityisesti tuberkuloosipotilaille.

Primaarisen tuberkuloosikompleksin oireet

Tämä tuberkuloosivaurion ensisijainen muoto voi ilmetä sekä keuhkokuumeen akuutissa muodossa että vähemmän voimakkaana (subakuutti ja poistettu kurssi). Yleensä PTC: n akuutti ilmentyminen on ominaista lapsuudelle.

Primaarisen tuberkuloosikompleksin oireita ovat pääasiassa mycobacteria tuberculosis -infektiosta aiheutuvat myrkytykset.

Potilas, jolla on tällainen primaarinen tuberkuloosi, on huolissaan heikkoudesta, heikentyneestä suorituskyvystä, kehityksestä, yöhikoilusta, kuumeisista ilmiöistä vilunväristyksen muodossa ja lämmön tunteista.

Lapset menettävät painonsa, niillä on ruokahaluttomuus. Tämän primaarisen tuberkuloosimuodon avulla joillakin niistä voi esiintyä vatsakipuja ja muita dyspeptisiä ilmentymiä.

Tuberkuloosikompleksia ilmentää myös lämpötilan nousu, joka usein ei ylitä subfebrilisiä parametreja, hengityselinten elinten oireiden vuoksi.

Niinpä PTK: n potilaat ovat huolissaan yskimistä, joskus yskimistä erottamalla eri luonteen sylkeä. Yskä tämän primaarisen tuberkuloosimuodon kanssa voi olla sekä kuiva että tuottavampi (sputumilla).

Potilaalla voi esiintyä rintakipua, mukaan lukien osallistuminen keuhkoputken tulehdukselliseen prosessiin, jossa on merkittävä primäärikeskeisyys tai vaikuttaa tuberkulaariseen luonteeseen.

Tämän primaarisen tuberkuloosin vakavan ja akuutin hoidon aikana potilaalla voi esiintyä hengenahdistusta tai hengitysvaikeuksia.

Lämpötilareaktio voi myös ulottua suurempiin ensisijaisiin kohteisiin (38-39).

Primaarisen tuberkuloosivaurion (monimutkainen) epäsuotuisalla kurssilla voi kehittyä vaarallisia komplikaatioita (keskittymisen katkeaminen, mykobakteerien leviäminen muihin elimiin, keuhkoputkien tulehduksen kehittyminen, kaseiininen keuhkokuume, atelektaasi, infektion leviäminen ja prosessin levitys).

Primaarisen tuberkuloosin diagnosointi

PTC: n ja muiden tuberkuloosin muotojen diagnosointi suoritetaan kaikille lapsille (ja eri ikäisille), joilla on epäilyttäviä oireita, jotka viittaavat tuberkuloosiin, sekä kaikille lapsille tekemällä Mantoux-testejä (diaskintest) joka vuosi.

Toteutettaessa tuberkuloosin erityisiä ihokokeita havaitaan potilaiden kontingentti, joka lähetetään lisätutkimuksia varten "tuberkuloosin" diagnoosin selvittämiseksi (tai poistamiseksi). Ihotestien tuloksia tulisi tulkita vain asiantuntija yhdessä sairauden oireiden, anamneesin ja muiden tutkimusten kanssa.

Tällaiset tutkimukset ovat röntgenmenetelmiä, jotka sisältävät indikaatioiden mukaan tomografisia kuvantamismenetelmiä.

Kaikille potilaille tehdään myös kliinisiä tutkimuksia verestä, virtsasta.

Kaikkia tuberkuloosia sairastavia potilaita tarvitaan tunnistamaan tuberkuloosi-infektio, muut riskitekijät ja niihin liittyvät sairaudet.

Primaarista tuberkuloosia sairastavilla potilailla voidaan havaita erilaisten ryhmien imusolmukkeiden suurenemista, ihon ilmentymiä eryteeman ja renkaan muotoisten granuloomien muodossa.

Tuberkuloosin kaikkien muotojen, mukaan lukien ensisijaiset, hoito suoritetaan tuberkuloosin lääkärin toimesta.

Phthisiology-muistikirja - tuberkuloosi

Kaikki mitä haluat tietää tuberkuloosista

Primaarisen ja sekundaarisen tuberkuloosin käsite

IS Gelberg, S.B. Wolff

Ensisijainen on tuberkuloosiprosessi, joka kehittyy aikaisemmin infektoimattomien ihmisten infektioiden seurauksena ja pian sen jälkeen.

Toissijainen tuberkuloosi, jonka havaitsemme suurimmalla osalla potilaista, kehittyy edellisen primäärisen infektion tai kovettuneen primaarisen tuberkuloosin taustalla. Sekundaarisen tuberkuloosin esiintyminen liittyy organismin vastustuskyvyn heikkenemiseen ja voi riippua superinfektiosta, ts. Elimistön uudelleeninfektiosta mykobakteereilla, sekä kehossa esiintyvien jäljellä olevien tuberkuloosimuutosten endogeenisestä uudelleenaktivoitumisesta. Joskus molemmat näistä tekijöistä ovat tärkeitä taudin patogeneesissä. Käynnistetyt geneettiset tutkimukset ovat lisänneet kasvavaa roolia modernin tuberkuloosin, eksogeenisen superinfektion patogeneesissä, joka joissakin tapauksissa saattaa johtua MBT: n resistenteistä kannoista.

Ensisijainen tuberkuloosi esiintyy pääasiassa lapsilla ja nuorilla. Merkittävimmät riskitekijät sen kehitykselle ovat: rokotuksen puute, kontakti tuberkuloosia sairastavaan potilaaseen, vakava ja hypererginen r. Mantoux, hänen vuoronsa, papuloiden koon kasvu edelliseen verrattuna, kemoprofylaasin epäonnistuminen näissä tapauksissa sekä arpien puuttuminen BCG-rokotuksen jälkeen. Liittyvien sairauksien, sosiaalisen aseman, etenkin kontaktien, perinnöllisen taipumuksen, ollessa tietty arvo.

Primaarisen tuberkuloosin pääpiirteet ovat: imunestejärjestelmän vaurioituminen, jolloin patogeeni kerääntyy pääasiassa imusolmukkeisiin, tuberkuloositartunnan lymfohematogeeniseen leviämiseen, taipumus korkeaan spesifiseen herkistymiseen, yleinen osallistuminen seroosisten kalvojen prosessiin, pääasiassa keuhkopussin ja ekstrapulmonaalisten lokalisointien. Ehkä paraspecifisten reaktioiden, kuten erytema nodosum, phlyctenular keratoconjunctivitis, kehittyminen jne. Keuhkoputkien tuberkuloosin esiintyvyys on suuri.

Primaarisen tuberkuloosin kulku on yleensä hyvänlaatuinen, tauti on taipumus itsensä parantumiseen. Kuitenkin on olemassa huomattavia muutoksia, jotka ovat sekundaarisen tuberkuloosin lähde. Ne eivät kehitty ajankohtaisella havaitsemisella ja hoidolla. Säännöllisen tuberkuliinidiagnostiikan avulla tuberkuliinireaktioiden oikea arviointi, kemoprofylaasin oikea-aikainen määritys, primaarinen tuberkuloosi kehittyy hyvin harvoin. Hänen ennaltaehkäisyssä on erittäin tärkeää myös BCG: n rokottaminen ja uudelleen rokottaminen.

Primaarisen tuberkuloosin muotoja on useita: tuberkuloosimyrkytys, primaarinen tuberkuloosikompleksi, intrathorasisten imusolmukkeiden tuberkuloosi, kroonisesti nykyinen primaarinen tuberkuloosi. Periaatteessa perifeeristen ja mesenteristen imusolmukkeiden tuberkuloosi, sotilaallinen, levitetty tuberkuloosi, tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, keuhkopussintulehdus ja polyserosiitti voivat myös kuulua primääriin joillakin potilailla. Primaarisen tuberkuloosin kliinisten muotojen rakennetta hallitsevat lymfadeniitti, pääasiassa hilar-imusolmukkeet; primäärinen tuberkuloosikompleksi - noin neljäsosa tapauksista, pleuriitti - 12-15%.

Miliary, levitetty tuberkuloosi, lasten tuberkuloosinen aivokalvontulehdus on erittäin harvinaista Valko-Venäjällä. Ensisijaisen tuberkuloosin siirtymiseen kroonisiin muotoihin, joka on myös harvinaista, liittyy pitkä, aaltoileva kurssi, joka vahingoittaa imusolmukkeita ja kehittää paraspecific reaktioita, ns. "Tuberkuloosimaskit": keratonjunktiviitti ja blefariitti, nivelvauriot, jotka tunnetaan nimellä Poncen reuma, sekä leukemoidireaktiot, muutokset sydän- ja verenkiertoelimistössä ja hermostossa. Toissijaiseen tuberkuloosiin on tunnusomaista suuri joukko kliinisiä muotoja ja patomorfologisia ilmenemismuotoja, erityisesti taudin kroonisessa kulmassa, jolloin tuberkuloosille ominaisen prosessin pahenemis- ja remissiokaudet muuttuvat.

Primaarisen tuberkuloositartunnan alkuvaiheen patogeneesi

Jo viime vuosisadan alussa saatiin tietoa mahdollisuudesta, että ihmisen elimistössä esiintyy piilevä primaarinen tuberkuloositartunta ilman ilmeisiä ilmentymiä, sekä kliinisiä että morfologisia. AI Tällaisessa tilanteessa Kagramanov ehdotti termiä "piilevä mikrobismi". Tällainen tila voi ilmetä riittävän suurella resistenssillä ja pienellä määrällä mykobakteerin tuberkuloosia kehossa.

Kehoon tunkeutunut mycobacterium tuberculosis voi infektion reitistä riippumatta levitä nopeasti lymfogeeniseen ja lymfohematogeeniseen, joutumalla eri elimiin ja kudoksiin, mutta ensinnäkin laskeutumaan imukudokseen (imusolmukkeisiin). Usein "piilevän mikrobismin" tila on vain alkuvaihe tuberkuloositartunnan ja mikro-organismin vuorovaikutuksessa. Tuberkuliinitestit ovat myös negatiivisia. Tätä ajanjaksoa kutsutaan myös esialergiseksi. Sen kesto on yleensä 6-8 viikkoa. Suurimmassa osassa alun perin tartunnan saaneista henkilöistä tapahtuu muutoksia eri elimissä ja kudoksissa, joita kutsutaan paraspecificiksi. Niillä on myrkyllinen-allerginen alkuperä, monipuolinen, tyypillinen solupolymorfismi. Nämä voivat olla vaskuliitti, diffuusinen ja nodulaarinen makrofagireaktio jne.

Varhaisen tuberkuloositartunnan kliiniset ilmenemismuodot ovat yksilöllisiä ja riippuvat kehon puolustuskyvystä, virulenssista, massiivisesta infektiosta ja infektion tiheydestä. Useimmilla lapsilla ja nuorilla se on oireeton tai malosymptomaattinen, joka ilmenee tuberkuliinireaktion kierteessä, jonka ulkonäkö ilmaisee alkuvaiheen alkuvaiheen infektio, sekä lisääntynyt väsymys, ruokahaluttomuus, vähäinen laihtuminen, ihon haju, pienen kaulan hyperplasia ja ulkonäkö.
kaulan imusolmukkeet.

Tällaisia ​​muutoksia, jotka ovat samanaikaisesti tuberkuliinireaktion kierron kanssa, ei pitäisi pitää tuberkuloosin taudina vaan ensisijaisena infektiona. Kemoprofylaasia toteutettaessa nämä ilmiöt kulkeutuvat nopeasti.

Tuberkuloosin muodot

Tuberkuloosi on spesifinen tartuntaprosessi, joka on tuberkuloosin aiheuttaja (Kochin sauva). Tuberkuloosin muodot (taudin ilmenemismuodot) voivat olla hyvin erilaisia. Taudin ennuste, hoidon tyyppi, potilaan elämään kohdistuva riski ja paljon muuta riippuvat tuberkuloosin muodosta. Samalla tuberkuloosin eri muotojen ominaisuuksien tuntemus auttaa ymmärtämään paremmin taudin kehittymisen mekanismeja ja ymmärtämään tuberkuloosin spesifisyyden taudin monimutkaisuutta.

Avoin ja suljettu tuberkuloosi

Kuten tiedätte, tuberkuloosi on tarttuva tauti, ja kuten monien muiden tartuntatautien tapauksessa, tuberkuloosipotilaat voivat olla tarttuvia tai ei. Toisin kuin muut tartuntataudit (esimerkiksi B- tai C-hepatiitti), joille potilaan tarttuvuus säilyy koko taudin ajan, tuberkuloosin tapauksessa potilaan tila (tarttuva / ei-tarttuva) voi vaihdella taudin vaiheen ja hoidon tehokkuuden mukaan. Termi avoin tuberkuloosi tarkoittaa sitä, että potilas vapauttaa tuberkuloosin patogeenien mikrobeja ympäristöön. Tämä termi koskee pääasiassa keuhkotuberkuloosia, jossa bakteerien vapautuminen tapahtuu yskimisen, röyhtyneen särkymisen yhteydessä. Avoin tuberkuloosi kutsutaan myös BK +: ksi (tai TB +: ksi) - tämä tarkoittaa sitä, että potilaan sylinteriammion mikroskooppinen tutkimus paljasti tuberkuloosia aiheuttavia bakteereja (BK - Koch bacillus, TB - tuberkuloosi bacillot). Toisin kuin tuberkuloosin BK + -muodossa, on olemassa BK- (tai TB -) -muoto, mikä tarkoittaa, että potilas ei eritä mikrobeja ympäristöön eikä ole tarttuva. Termiä "suljettu tuberkuloosi" käytetään harvoin, sen BK- (tai TB -): n ekvivalentteja käytetään usein.
Potilas, jolla on suljettu tuberkuloosi, ei voi tartuttaa muita ihmisiä.

Ensisijainen ja toissijainen tuberkuloosi

On tavallista puhua primaarisesta tuberkuloosista, kun tauti on kehittynyt potilaan ensimmäisessä kosketuksessa mikrobien kanssa. Primaarisen tuberkuloosin tapauksessa potilaan keho ei vielä tunne infektiota. Ensisijainen tuberkuloosi päättyy tulehduksen keskittämiseen, jossa lepotilassa olevat mikrobit pysyvät pitkään. Joissakin tapauksissa (esimerkiksi immuniteetin vähenemisen vuoksi) infektio voi aktivoitua uudelleen ja aiheuttaa uuden sairauden jakson. Tässä tapauksessa on tapana puhua sekundaarisesta tuberkuloosista. Toissijaisen tuberkuloosin tapauksessa potilaan keho on jo perehtynyt infektioon ja siksi tauti etenee eri tavalla kuin ihmisillä, jotka sairastavat tuberkuloosia ensimmäistä kertaa.
Keuhkotuberkuloosi voi olla eri muodoissa:

- primaarinen tuberkuloosikompleksi (tuberkuloosin keuhkokuume + lymfangiitti + mediastiinan lymfadeniitti)
- eristetyt lymfadeniitin sisäiset imusolmukkeet.

Keuhkotuberkuloosin esiintyvyyden asteen perusteella on:

Levitetty keuhkotuberkuloosi

Levitettyä keuhkotuberkuloosia luonnehtii useiden spesifisten polttimien läsnäolo keuhkoissa, taudin alkaessa eksudatiivinen-nekroottinen reaktio tapahtuu pääasiassa sen jälkeen, kun tuottava tulehdus kehittyy. Väitöskirjan tuberkuloosin variantit erottuvat patogeneesin ja kliinisen kuvan perusteella. Mycobacterium tuberculosis -reitistä riippuen erotetaan hematogeeninen ja lymfobronkogeeninen levitetty tuberkuloosi. Molemmilla vaihtoehdoilla voi olla taudin subakuutti ja krooninen puhkeaminen.
Subakuutti levitetty tuberkuloosi kehittyy vähitellen, mutta sille on ominaista myös voimakkaat myrkytysoireet. Subakuuttisen levitetyn tuberkuloosin hematogeenisessä genomissa sama tyyppi polttovälitys levitetään keuhkojen ylemmän ja kortikaalisen osan kohdalla, kun taas lymfogeeninen syntyminen, leesiot sijaitsevat keuhkojen juuressa ja alemmassa osassa ryhmissä ilmaistun lymfangiitin taustalla, johon liittyy sekä syviä että perifeerisiä imusoluja. Subakuutin levitetyn tuberkuloosin polttopisteiden taustalla voidaan havaita ohutseinäisiä luolia, joiden perifokaalinen tulehdus on heikko. Usein ne sijaitsevat keuhkojen symmetrisillä alueilla, joita kutsutaan "leimattuiksi" onteloiksi.

Miliary keuhkotuberkuloosi

Keuhkojen Miliary tuberkuloosille on tunnusomaista keuhkoissa, maksassa, pernassa, suolistossa ja aivokalvoissa esiintyvä yleinen polttopiste, joka on pääasiassa tuottavaa. Harvemmin sotilaallinen tuberkuloosi esiintyy vain keuhkovauriona. Miliary tuberkuloosi ilmenee useimmiten akuuttisena levitettynä hematogeenisenä tuberkuloosina. Kliinisen kurssin mukaan on olemassa lavantaudin muunnos, jolle on tunnusomaista kuume ja voimakas myrkytys; keuhko, jossa taudin kliininen kuva hallitsee myrkytyksestä johtuvia hengityselinten vajaatoiminnan oireita; meningiitti (aivokalvontulehdus, meningoentfaliitti), yleistyneen tuberkuloosin ilmentyminä. Röntgentutkimus määräytyy tiheän homogeenisen levitystyypin avulla, joka on pieniä polttimoita, jotka usein sijaitsevat symmetrisesti ja näkyvät paremmin röntgenkuvissa ja tomogrammeissa.

Keskitetty (rajoitettu) keuhkotuberkuloosi

Fokusaaliselle keuhkotuberkuloosille on tunnusomaista muutaman polttimen läsnäolo, jotka ovat enimmäkseen tuottavia, paikallisina yhden tai molempien keuhkojen rajoitetulla alueella ja miehittävät 1–2 segmenttiä, ja huono kliininen kulku. Fokaalimuodot sisältävät sekä tuoreita, tuoreita (pehmeitä polttovälejä) prosesseja, joiden polttoväli on alle 10 mm, kuin vanhemmat (kuitukeskiset) muodostumat, joilla on huomattavia merkkejä aktiivisuudesta prosessissa. Tuoreen polttopotilaan tuberkuloosille on tunnusomaista, että läsnä on vähän kontrastisia (pehmeitä) polttovärejä, joiden reunat ovat hieman epäselviä. Merkittävällä määrällä perifokaalisia muutoksia, jotka ovat kehittyneet vaurion kehällä, bronkolobulaaristen sulautumiskeskusten muodossa; ne on määriteltävä infiltratiivisena keuhkotuberkuloosina. Kuitumainen fokusaalinen tuberkuloosi ilmenee tiheiden polttimien läsnäololla, toisinaan kalkin sisällyttämisellä, fibroottisilla muutoksilla johtojen ja hypernematoosien muodossa. Vauhdistuksen aikana voidaan havaita myös tuoreita, pehmeitä vaurioita. Fokusaalisessa tuberkuloosissa, myrkytystä ja ”rintakehän” oireita esiintyy yleensä potilailla pahenemisvaiheen aikana, tunkeutumisen tai hajoamisen vaiheessa.
Kun havaitaan kuitumaisia ​​polttovärejä röntgenfluorografian avulla, on tarpeen tehdä perusteellinen potilaiden tutkimus, jotta prosessin aktiivisuus suljetaan pois. Ilmeisten aktiivisuusmerkkien puuttuessa kuitukeskeisiä muutoksia tulisi pitää kovettuneena tuberkuloosina.

Infiltratiivinen keuhkotuberkuloosi

Infiltratiivista keuhkotuberkuloosia leimaa keuhkojen tulehduksellisten muutosten läsnäolo, pääasiassa eksudatiivisia, jos keskipisteessä on kaseekroosi, ja prosessin suhteellisen nopea dynamiikka (resorptio tai hajoaminen). Infiltratiivisen tuberkuloosin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat infiltratiivisten-tulehduksellisten (perifokaalisten ja kaseettisten nekroottisten) muutosten esiintymisestä ja vakavuudesta keuhkoissa. Seuraavat infiltratiivisen keuhkotuberkuloosin kliiniset ja radiologiset variantit erotetaan: lobulaariset, pyöreät, samea, periokissuritis, lobitis. Lisäksi kaseiininen keuhkokuume kuuluu infiltratiiviseen tuberkuloosiin, jolle on tunnusomaista, että haittavaikutusalueella esiintyy huomattavia muutoksia. Infiltratiivisen tuberkuloosin kaikissa kliinisissä ja radiologisissa muunnoksissa ei ole ainoastaan ​​infiltratiivisen varjon läsnäolo, usein hajoamisella, mutta myös bronkogeeninen kylvö on mahdollista. Infiltratiivinen pulmonaarinen tuberkuloosi voi esiintyä havainnoinnissa, ja se tunnistetaan vain röntgenkuvauksella. Usein prosessi etenee kliinisesti muiden sairauksien (keuhkokuume, pitkäaikainen flunssa, keuhkoputkentulehdus, ylempien hengitysteiden katarri jne.) Alle, useimmilla potilailla on taudin akuutti ja subakuutti. Yksi infiltratiivisen tuberkuloosin oireista voi olla hemoptyysi potilaan yleisesti tyydyttävässä kunnossa.

Tyypilliselle keuhkokuumeelle on tunnusomaista, että keuhkokudoksessa on tulehduksellinen reaktio akuutin tapauksellisen romahduksen tyypissä. Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista potilaan vakava tila, voimakkaat myrkytysoireet, runsaat katarraaliset ilmiöt keuhkoissa, terävä vasen muutos leukosyyttikaavassa, leukosytoosi ja massiivinen bakteerien erittyminen. Kasoisten massojen nopean laimennuksen myötä muodostuu jättiläinen ontelo tai useita pieniä onteloita. Tapahtunut keuhkokuume voi olla sairauden itsenäisenä ilmenemismuotona tai infiltratiivisen, levitetyn ja kuitumaisen hankalana keuhkotuberkuloosina.

Keuhkotuberkuloosi yhdistää monenlaisia ​​genesis-kapseloituja kaseettisia polttimoita, joiden halkaisija on yli 1 cm. On infiltratiivista-pneumonista tyyppiä tuberkuloomia, homogeenisia, kerrostuneita, konglomeraatteja ja ns. "Pseudotuberculomoja" täyttyneitä luolia. Roentgenogrammissa tuberkuloomat havaitaan pyöristyneinä varjoina, joissa on selkeät ääriviivat. Painopiste voidaan määrittää sirppimäisen valaistumisen vuoksi, joka johtuu hajoamisesta, joskus perifokaalisesta tulehduksesta ja pienestä määrästä keuhkoputkia aiheuttavista polttimista sekä kalkkeutumispaikoista. Tuberkuloomat ovat yksittäisiä ja moninkertaisia. On pieniä tuberkulomia (halkaisijaltaan enintään 2 cm), keskipitkällä (2–4 cm) ja suuria (halkaisijaltaan yli 4 cm). Tunnistettiin kolme tuberkuloomakurssin kliinistä muunnosta: progressiivinen, tunnettu siitä, että esiintyy jonkin verran hajoamisen taudin esiintymistä, perifokaalista tulehdusta tuberkulooman ympärillä, bronkogeenista kontaminaatiota ympäröivässä keuhkokudoksessa, stabiilia - ei radiologisia muutoksia potilaan havainnointiprosessissa tai harvinaisissa pahenemisissa ilman tuberkuloman etenemistä; regressiivinen, jolle on tunnusomaista tuberkulooman hidas väheneminen, jota seuraa sen sijainnin koh- distuminen tai leesioiden ryhmä, induktiokenttä tai näiden muutosten yhdistelmä.

Cavernous pulmonaarinen tuberkuloosi

Cavernous-keuhkotuberkuloosille on tunnusomaista muodostuneen luolan läsnäolo, jonka ympärillä voi olla pieni, ei-rifokaalinen reaktio, vyöhyke, merkittävien kuitumuutosten puuttuminen ympäröivään keuhkokudoksen luolaan ja muutaman polttomuutoksen mahdollinen läsnäolo sekä luolan ympärillä että vastakkaisessa keuhkossa. Cavernous tuberkuloosi kehittyy potilailla, joilla on infiltratiivinen, levitetty, polttopiste tuberkuloosi, ja hajoaa tuberkuloosista, jolloin sairaus havaitaan myöhään, kun hajoamisvaihe päättyy luolien muodostumiseen, ja alkuperäisen muodon merkit häviävät. Radiologisesti keuhkojen ontelo määritellään rengasmaiseksi varjoksi, jossa on ohuet tai laajemmat seinät. Cavernous tuberkuloosille on tunnusomaista elastinen, jäykkä, harvemmin - kuitumainen luola.

Fibros-cavernous pulmonaarinen tuberkuloosi

Kuitumaisen syvään keuhkotuberkuloosiin on tunnusomaista kuitumaisen luolan läsnäolo, fibroottisten muutosten kehittyminen keuhkokudoksen ympäröivässä luolassa. Ominaisuuksia ovat erilaisen reseptin bronkogeenisen seulonnan polttopisteet sekä ontelon että vastakkaisen keuhkojen ympärillä. Sääntönä on, että keuhkoputkien valuma-aukko vaikuttaa. Muita keuhkojen morfologisia muutoksia kehittyy myös: pneumokkleroosi, emfyseema, keuhkoputkentulehdus. Fibro-cavernous tuberkuloosi muodostuu infiltratiivisesta, hankalasta tai levitetystä prosessista taudin etenemisvaiheessa. Keuhkojen muutosten pituus voi olla erilainen, prosessi on yksipuolinen ja kaksipuolinen yhden tai useamman ontelon läsnä ollessa.
Fibro-cavernous tuberkuloosin kliiniset ilmenemismuodot ovat monipuolisia, eivätkä itse tuberkuloosi vaan myös muutokset keuhkokudoksessa luolan ympärillä sekä kehittyneet komplikaatiot. Kuitumaisen sykkän keuhkotuberkuloosin aikana on kolme kliinistä muunnosta: rajoitettu ja suhteellisen vakaa fibrokava-infektoitu tuberkuloosi, kun kemoterapian vuoksi tapahtuu tiettyä prosessin stabiloitumista ja paheneminen voi puuttua useiden vuosien ajan; progressiivinen fibrokaverninen tuberkuloosi, jolle on tunnusomaista pahenemisten ja remissioiden muutos, ja niiden väliset jaksot voivat olla erilaisia ​​- lyhyet ja pitkät, uudet tulehdusalueet "tyttären" onteloiden muodostuessa pahenemisjaksolla, joskus keuhkot voidaan tuhota kokonaan, joillakin potilailla, joilla ei ole tehokasta hoitoa prosessin etenevä kulku päättyy kaseiinisen keuhkokuumeen kehittymiseen; fibro-cavernous tuberkuloosi, jossa esiintyy erilaisia ​​komplikaatioita - useimmiten tätä vaihtoehtoa kuvaa myös progressiivinen kurssi. Useimmiten tällaisilla potilailla kehittyy keuhkojen sydänsairaus, amyloidoosi, toistuva toistuva hemoptyysi ja keuhkoverenvuoto, ei-spesifinen infektio (bakteeri- ja sienisairaus) pahenee.

Cirrhotic pulmonary tuberculosis

Kirrootti-keuhkotuberkuloosille on tunnusomaista karkean sidekudoksen lisääntyminen keuhkoissa keuhkopussissa keuhkopussin, kroonisen levitetyn, massiivisen infiltratiivisen keuhkotuberkuloosin, ihon sisäisten imusolmukkeiden vaurioiden seurauksena. Kirrootti-tuberkuloosiin tulisi liittää prosesseja, joilla keuhkojen tuberkuloosimuutokset jatkuvat prosessin kliinisten oireiden kanssa, taipumus jaksottaisiin pahenemisiin, joskus bakteerien erittyminen on vähäistä. Cirrhotic tuberkuloosi on segmentaalinen ja lobar, rajallinen ja laajalle levinnyt, yksipuolinen ja kahdenvälinen, sille on ominaista keuhkoputken keuhkojen, keuhkojen keuhkolaajentumisen, keuhko- ja verisuonisairauden oireiden kehittyminen.
Fibro-tricky tuberkuloosiin pitäisi liittyä kirroottien muutokset, joissa kuitumaisen luolan läsnäolo on todettu keuhkoputkia poistamalla ja toistuva pitkäaikainen bakteerien erittyminen. Keuhkokirroosi tulisi erottaa kirrootti-tuberkuloosista, joka on tuberkuloosin jälkeinen muutos ilman merkkejä aktiivisuudesta. Luokittelussa keuhkokirroosi johtuu jäännösmuutoksista kliinisen paranemisen jälkeen.

Tuberkuloosinen pleuriitti liittyy usein keuhko- ja ekstrapulmonaaliseen tuberkuloosiin. Sitä esiintyy pääasiassa primäärisessä tuberkuloosikompleksissa, intrathorasisten imusolmukkeiden tuberkuloosissa, levitetyssä keuhkotuberkuloosissa, ja fibro-cavernous-keuhkotuberkuloosille on tunnusomaista kuitu luola, fibroottisten muutosten kehittyminen ympäröivässä keuhkokudoksen luolassa. Ominaisuuksia ovat erilaisen reseptin bronkogeenisen seulonnan polttopisteet sekä ontelon että vastakkaisen keuhkojen ympärillä. Sääntönä on, että keuhkoputkien valuma-aukko vaikuttaa. Muita keuhkojen morfologisia muutoksia kehittyy myös: pneumokkleroosi, emfyseema, keuhkoputkentulehdus. Fibro-cavernous tuberkuloosi muodostuu infiltratiivisesta, hankalasta tai levitetystä prosessista taudin etenemisvaiheessa. Keuhkojen muutosten pituus voi olla erilainen, prosessi on yksipuolinen ja kaksipuolinen yhden tai useamman ontelon läsnä ollessa. Tuberkuloosinen pleuriitti on serous serous fibrinous, röyhkeä, harvemmin - verenvuoto. Pleuriitin diagnoosi määräytyy kliinisten ja radiologisten merkkien yhdistelmällä, ja pleuriitin luonne määräytyy keuhkopussinontelon tai pleuraalisen biopsian puhkeamisen perusteella. Pneumopleuritis (ilman ja nesteen esiintyminen pleuraalissa) tapahtuu spontaanin pneumotoraksin tai terapeuttisen pneumotoraksin komplikaationa.

Pleuraalinen tuberkuloosi, johon liittyy puhtaiden eksudaattien kerääntyminen, on erityinen eksudatiivisen pleuriitin muoto - empyema. Se kehittyy laajalle levinneen keuhkovaurion kanssa, samoin kuin ontelon rei'ityksen tai subpleuraalisesti sijaitsevien polttimien seurauksena voi olla monimutkainen keuhkoputkien tai rintakehän fistulan muodostuminen ja krooninen kulku. Kroonista empyemaa kuvaa aaltoileva kurssi. Morfologiset muutokset keuhkopussissa ilmenevät cicatricial degeneraatio, spesifisen rakeistuskudoksen kehittyminen pleuran paksuudessa, joka on menettänyt toimintansa. Empyema on ilmoitettava diagnoosissa.

Tuberkuloosi: ensisijainen ja toissijainen

Primaarinen keuhkojen keuhkotuberkuloosi ilmenee, kun terve potilas on saanut mykobakteerin tartunnan. Tämä tarkoittaa, että henkilö on sairas ensimmäistä kertaa tämän taudin kanssa. Toissijainen muoto kehittyy, kun bakteerit aktivoituvat uudelleen ensisijaisesta fokuksesta.

Yleistä tietoa

On aina tarpeen ottaa huomioon, että kun tubercle bacillus tulee kehoon, on mahdotonta poistaa sitä kokonaan. Vain perusteellisen ja perusteellisen hoidon jälkeen voidaan keskeyttää tietty ensisijainen painopiste, minkä seurauksena henkilö palautuu täysin.

Suoraan Koch-tikkuja on lokalisoitu ja tallennettu imukudosjärjestelmään. Mutta organismi, jossa immuunijärjestelmä toimii täysin, pitää nämä bakteerit hallinnassa ja tekee mahdottomaksi levitä koko kehoon.

Jos joku perheessä kärsii tästä taudista, on olemassa suuri riski, että tuberkuloosia kehittyy ensisijaisesti.

Ensisijaiset sairaudet

Primaarisen sairauden keuhkotuberkuloosin muodon kliinisten ominaisuuksien mukaan on merkittäviä eroja. Jos Kochin sauvalla on pienin tarkennus, sairaus voi käyttäytyä aivan eri tavoin. Tuberkuloosin tärkeimmät ensisijaiset muodot ovat:

  • Tuberkuloosiprosessin myrkytys.
  • Tuberkulaarinen oireenmukainen kompleksi, jolla on ensisijainen luonne.
  • Ihottumaisten imusolmukkeiden sairaus.

Imusolmukkeiden vaurioiden suosikki kohta on tuberkuloosi rintalastan alueella. Ensinnäkin taudinpurkauksessa on nopea kehitys, joka leviää edelleen koko kehon lymfaattisen järjestelmän kautta. Kaikista tuberkuloosin muodoista tämä tyyppi on helpoin ja hallittavin tauti. Toisin sanoen keuhkoihin ja sen kudoksiin on minimaalinen vaurio. Siten on mahdollista ehkäistä varmasti kaikki komplikaatiot ja suorittaa nopeasti lääkehoito. Haittapuolena on eräänlaisten rakeiden muodostuminen imukudokseen.

Primaarisen tuberkuloosin kliiniset muodot ovat melko erilaisia.

Toissijaisen tuberkuloosin muodot

Kun henkilöllä on toissijainen keuhkotuberkuloosi, kliiniset ilmenemismuodot voivat olla hyvin erilaisia ​​ja voivat vaikuttaa kaikkiin absoluuttisiin elimiin. Toissijaisen tuberkuloosin tärkeimmät tyypit:

  • Levittää.
  • Tulisija.
  • Syvä.
  • Fibrocavernous.
  • Infiltratiivisen.

Harkitse näitä muotoja yksityiskohtaisemmin - sairastumistilastot, sekundäärisen tuberkuloosin oireet.

Levitetty toissijainen

Levitetyn muodon sekundääristä tuberkuloosia havaitaan ja esiintyy usein tämän taudin ensisijaisen muodon kärsimyksen jälkeen. Tilastojen mukaan lapset, vanhukset kärsivät usein tästä muodosta, ja niitä esiintyy myös niillä ihmisillä, joilla on ongelmia immuunijärjestelmässä.

Kun tämä lomake ilmestyy, potilaalla on seuraavat oireet:

  • Lämpötilan nousu subfebrileihin.
  • Temppeleiden arkuus.
  • Häiritty unta ja ruokahalu.
  • Hiki purkautuminen yöllä.

Röntgenkuvauksessa havaitaan pieniä leesioita keuhkoissa.

Hajotettu tuberkuloosi potilaassa on hyvin vaikeaa koko organismin myrkytyksen vuoksi. Lisäksi keuhkokudoksessa ja elimistön tulehduksessa tapahtuu nopea muutos.

Keskitetty toissijainen

Kaikista sekundaarisen tuberkuloosin muodoista yleisin on polttoväli. Esiintymistiheys on 75%. Tämän muodon kliiniset ilmenemismuodot ovat hyvin erilaisia, joissain tapauksissa oireita ei käytännössä havaita. Informatiivisin ja tarkin ilmentymä on röntgen. Röntgenkuvassa voi nähdä erilaisia ​​tiheitä luontoja.

Cavernous toissijainen

Diagnosoitu suhteellisen vähemmän edellä mainituista muodoista. Diagnoosi voidaan tehdä vasta radiografian jälkeen. Pieniä luolia havaitaan, jotka ovat täysin eristettyjä. Itse keuhkokudos ei muutu taudin vaikutuksen alaisena.

Lomake on kliinisten ilmenemismuotojen perusteella hyvin vaaraton. Mutta cavernous tuberkuloosin puhkeamisen jälkeen komplikaatioiden riski on erittäin suuri.

Kuitumainen luolainen toissijainen

Jos sorkka-tuberkuloosilla oli ohuita seinämiä, ne ovat kuitumaisilla hirveillä paljon paksumpia. Lisäksi potilaalle diagnosoidaan keuhkojen kuitukudos.

Taudin kulku on vaaraton, koska taudin tunnistamisvaiheessa on hyvin vaikeaa. Kun keuhkokudos syrjäyttää kuitukudoksen, potilas alkaa valittaa joistakin oireista.

Infiltratiivinen toissijainen

Infiltraatiomuodossa on useita erityispiirteitä. Röntgenkuvassa voit tunnistaa suuren määrän vaurioita, joista raportoidaan (juotettu).

Tämä muoto kehittää keuhkokudoksen nopeaa tulehdusta, jolloin keuhkoputkien luumenit kasvavat merkittävästi. Alkuvaiheessa potilaan sairaus aiheuttaa heikkoutta, ruokahaluttomuutta, laihtumista, matala-asteen kuumetta.

Kliiniset oireet

Tyypillisin oireinen kompleksi tuberkuloosille:

  • Adynamia, yleinen heikkous.
  • Jatkuva negatiivinen tunnelma.
  • Unihäiriöt
  • Vähentynyt ruokahalu.
  • Nopea laihtuminen.
  • Laukut silmien alla.
  • Heikentynyt immuunijärjestelmän toiminta.
  • Säännöllinen lämpötilan nousu 38 asteeseen (subfebrile-tila).
  • Henkisen toiminnan väheneminen.
  • Lasten yleinen kehitys on jäljessä.

Myöhemmin, kun potilas alkaa sairastua nopeasti, saattaa ilmetä joitakin muita oireita:

  • Lämpötila nousee kuumeen lämpötilaan (39 ja sitä korkeampi).
  • Paisuneet imusolmukkeet.
  • Kehon voimakas myrkytys.
  • Hengityslain rikkominen.
  • Pienet kosteat rakeet, jotka ovat hienojakoisia.
  • Ruoansulatuskanavan häiriöt.
  • Hikoilu, varsinkin yöllä.

Jos sinulla on edellä kuvattuja oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Mitä nopeammin aloitat tuberkuloosin hoidon, sitä suuremmat ovat toipumismahdollisuudet eivätkä tee komplikaatioita. Hoidon jälkeen toistuva diagnoosi suoritetaan ajan kuluessa.

diagnostiikka

Ihmisten, primäärisen ja sekundaarisen tuberkuloosin tunnistamiseksi on tunnettuja tuberkuliinikokeita ja diaskintestiä.

Jos käytät mantaa, tämä menetelmä vastaa ehdottomasti mihin tahansa mycobacteriumiin. Bakteerit voivat puolestaan ​​olla sekä patogeenisiä että päinvastoin. Tällä menetelmällä voidaan ehkäistä ja estää henkilön sairastuminen tuberkuloosiin. On myös tapauksia, joissa testi antaa positiivisen tuloksen, mutta henkilö ei ole sairas.

Mutta Diaskintestin osalta se määrittelee vain itse taudin. Toisin sanoen henkilö, jolla on tuberkuloosi alkuvaiheessa. Joskus on epätarkkuuksia, ja vastaukset voivat olla vääriä. Tämä johtuu siitä, että henkilöllä on heikko immuniteetti diagnoosin aikana tai hänellä on erilainen sairaus. Jotta saadaan tarkkoja tuloksia ihmisen tutkimuksessa, on tarpeen käyttää kahta menetelmää kerralla (Diaskintest ja Mantoux).

hoito

Jos potilas sairastuu ensin tuberkuloosiin, se voidaan useimmissa tapauksissa parantaa. Poikkeuksena ovat ne potilaat, jotka myöhemmin hakivat lääketieteellistä apua tai hoitivat väärin (eivät noudattaneet kaikkia lääkärin suosituksia).

Jotta hoito olisi tehokasta, on tarpeen käyttää useita tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä. Tämä johtuu siitä, että jokainen lääke vaikuttaa tuberkuloosin aiheuttajaan erikseen. Siksi käytetään 3-4 tai 5 lääkettä samanaikaisesti. Tämän ansiosta on mahdollista saavuttaa positiivisia tuloksia ja tuhota Kochin sauva potilaan kehossa.

Myös täydellistä parannusta varten sinun on sovellettava menettelyä, koska tuberkuloosin vastaiset lääkkeet eivät riitä. Tällaisten toimenpiteiden joukossa: keuhkojen voimistelu, työkalut, jotka parantavat koskemattomuuden tilaa. Sinun täytyy myös kiinnittää huomiota potilaan ruokaan - syödä suuri määrä tuotteita, joissa on korkea energia-arvo ja vitamiineja. Loppujen lopuksi tuberkuloosin torjumiseksi henkilö tarvitsee paljon ravinteita.

Kirurgisen toimenpiteen osalta toimenpide toteutetaan taudin vakavissa tai laiminlyötyissä muodoissa. Tuotettu keuhkojen kärsimän alueen resektio.

komplikaatioita

Tuberkuloosi on erittäin vakava sairaus. Hoidon laiminlyönti voi olla kohtalokas.

Jos primaarisen tuberkuloosin diagnoosia ei tehty ajoissa, seuraavat seuraukset ovat mahdollisia:

  • Pleurisy - pleuran tappio.
  • Lymfogeeninen leviäminen - Koch-sauvojen kertymisen lisäpisteiden esiintyminen on mahdollista.
  • Atelektaasi - vähentää keuhkojen osuutta.
  • Keuhkoputkien tappio.
  • Caseous pneumonia.

Taudin kroonisen muodon seuraukset ovat sydämen vajaatoiminta, keuhkojen sydän, hengitysvajaus, hemoptyysi, spontaani pneumothorax.

Sekundaarisella tuberkuloosilla on vakavampia seurauksia - pleuriitti, pneumothorax, suuren keuhkolaivan repeämä, hypoksia, vatsavauriot, amyloidoosi.

Jos hoitamaton tuberkuloosi, puolet potilaista kuolee muutaman vuoden kuluessa. Loput potilaat menevät krooniseen vaiheeseen. Nämä ihmiset alkavat erittää tuberkuloosia ympäristöön ja osua terveisiin.

Meidän on aina muistettava, että tuberkuloosi on parannettavissa, jos etsit lääkärin apua ajoissa.

Ensisijainen ja sekundaarinen tuberkuloosi: muodot, kliininen esitys, hoitomenetelmät

Varmasti jokainen on kuullut tällaisesta tavallisesta sairaudesta keuhkotuberkuloosina. Mikä on primaarinen ja sekundaarinen tuberkuloosi, mitkä ovat muodot ja miten päästä eroon tästä taudista?

syitä

Kuten monet muutkin sairaudet, primäärinen tuberkuloosi johtuu heikosta ihmisen immuunijärjestelmästä. Tärkein syy voidaan kutsua MBT: n tunkeutumisesta elimistöön. Tällöin tällainen sairaus vaikuttaa useimmiten lapsiin ja nuoriin. Lähes 10–20 prosentissa tapauksista lapsilla diagnosoidaan primaarinen tuberkuloosi. Ja aikuiset, joilla on tällöin harvoin sairas tapaus (1%).

Jos tarkastelemme tilastoja kaikista havaituista keuhkosairauksien tapauksista, primaarinen tuberkuloosi on 0,8-1% kaikista potilaista. Utelias on se, että 90-95 prosentissa tapauksista, joissa MBT: tä nautitaan, tautia ei enää kehitetä. Tällöin tauti tai oireiden ilmenemismuodot voivat olla piilossa ja lähes huomaamattomia. Tällaisessa joukossa potilaita kehossa saadaan vakaa immuniteetti. Tämä reaktio voi johtua sekä organismin luonnollisista ominaisuuksista että rokotuksesta.

Eri muotojen kliininen kuva

Jos elimistöön vaikuttaa primaarinen tuberkuloosivirus, tauti on paikallinen keuhkoissa, imusolmukkeissa, keuhkopussissa, tapaukset ovat harvinaisempia, kun tauti vaikuttaa niveliin, munuaisiin, luuihin ja vatsakalvoon. Samalla kärsimät alueet voivat olla niin pieniä, että yksinkertainen diagnoosi ei todennäköisesti paljasta tautia. Mutta jos vaurion tilavuus on merkittävä, infektio havaitaan säteilyllä tai potilaan kliinisellä tutkimuksella.

Ensisijainen tuberkuloosi voidaan jakaa kolmeen päämuodoon:

  • primäärinen tuberkuloosikompleksi;
  • tuberkuloosimyrkytys;
  • solunsisäisten imusolmukkeiden tuberkuloosi.

Toissijainen keuhkotuberkuloosi

Toissijainen keuhkotuberkuloosi pidetään yleisempänä tautina kansan keskuudessa. Ensisijaisen ja toissijaisen tuberkuloosin pääasiallinen ero on se, että ensimmäistä tautia diagnosoidaan useimmiten lapsilla ja nuorilla, ja toinen 30-50-vuotiailla. Taudin diagnosoinnissa miehillä esiintyy sekundaarista keuhkotuberkuloosia. Lääkärit selittävät tämän tosiasian, että naiset ovat vähemmän alttiita tupakansavun ja alkoholin kielteisille vaikutuksille kuin miehet. Mutta tauti voi esiintyä henkilöessä, jolla ei ole huonoja tapoja, ja immuunijärjestelmä on vähentynyt.

Erittäin usein taudin diagnosoinnissa lääkärit eivät voi erottaa toissijaista ja sekundääristä tuberkuloosia. Mutta koska toissijainen muoto on sairauden uusiutuminen, joka siirrettiin aiemmin, päätellään aiemmin diagnosoidusta. Ei ole aina mahdollista täysin täydentää toissijaista keuhkotuberkuloosia, on tarpeen tarkkailla oikeaa hoitoa ja vaikutusta infektiokohtaan. Mutta jopa tällaisissa tapauksissa mikrobibakteerit voivat pysyä lymfaattisessa järjestelmässä, eivät moninkertaistumalla ja täysin immuunijärjestelmän valvonnassa.

Sairauden oireet

Hyvin usein lääkärit aiheuttavat vaikeuksia diagnosoida keuhkosairauden ensisijainen tai toissijainen muoto. Asia on, että näiden sairauden muotojen oireet ovat lähes samat. Todennäköisesti jopa lapsi tietää, että ensimmäinen merkki keuhkoinfektion kehittymisestä on vahva yskä, jota ei käsitellä yksinkertaisilla farmaseuttisilla valmisteilla ja kestää yli kaksi viikkoa. Keuhkataudille on myös tunnusomaista erottaminen, kun yskää yskää veren tippojen tai hemoptyysin kanssa.

Toissijaisen tuberkuloosin oireet voivat tietenkin olla täysin erilaisia, kaikki riippuu vaurioista. Seuraavat ovat taudin yleisimmät oireet:

  • suurennetut imusolmukkeet;
  • kipu rinnassa;
  • päänsärky;
  • kipu virtsatessa;
  • hematuria;
  • hengenahdistus;
  • suurentunut maksa;
  • sydämen sydämentykytys;
  • ääni muuttuu.

On tarpeen mainita sekundaarisen tuberkuloosin muodot:

Lääkehoito

Kaikissa keuhkosairauksien tai muiden sairastuneiden elinten muodossa käytetään erityishoitoa. Tässä tapauksessa tulee olemaan vähän yksinkertaista yskälääkeä tai kansanhoitoa. Mikrobibakteerien aktivoitumisen puhkeamisen poistamiseksi nopeasti ja lopullisesti on tarpeen soveltaa välittömästi koko tuberkuloosin vastaisen lääkkeen kompleksi. Kaikki riippuu taudin laajuudesta ja vaurion koosta. Potilaalle määrätään usein 2 - 4 lääkettä. Nämä ovat sellaisia ​​lääkkeitä kuin etambutoli, isoniatsidi, pyratsinamidi, rifampisiini. Hoitoa määrättäessä lääkärin on määrättävä annostus ja määritettävä hoidon kesto.

On tapauksia, joissa määrätyt lääkkeet eivät ole riittävän tehokkaita eivätkä tuo toivottua tulosta. Sitten hoito tai hoito voi vaihdella. Harvinaisia, mutta silti mahdollisia tapauksia, joissa käytetään kirurgisia toimenpiteitä. Tämä tapahtuu, jos potilaalla on runsaasti keuhkoverenvuotoa, perikardiaalista tuberkuloosia tai tuberkuloosista aivokalvontulehdusta.

Minkä tahansa tuberkuloosin hoidossa nuoret ja lapset sijoitetaan sairaalahoitoon.

Samaan aikaan joka päivä lääkäri määrää lääkehoidon ja määrittää niiden käytön taajuuden. Kemoterapiaa voidaan myös usein määrätä, varsinkin jos se on tuhoisa muoto. Hoidon kesto on keskimäärin 3 - 4 kuukautta, ja onnistuneen hoidon indikaattori on myrkytysoireiden katoaminen.

Onnistuneen hoidon jälkeen tapahtumien kehittymiselle voi olla kaksi vaihtoehtoa: tämä on potilaan täydellinen toipuminen ja patogeenisten mikrobien häviäminen elimistöstä tai tuberkuloosin ja myrkytyksen ensisijaisen muodon siirtyminen paikalliseen muotoon.

Miksi sekundaarinen tuberkuloosi vaatii enemmän huomiota

Toissijainen tuberkuloosi johtuu useimmiten Mycobacterium tuberculosis -bakteerin ensisijaisten polttopisteiden pahenemisesta. Toissijaisen tartunnan mahdollisuutta heikentyneen immuniteetin olosuhteissa ei kuitenkaan suljeta pois. Uskotaan, että tuberkuloosin toistuminen on imusolmukkeita ja keuhkoputkia aiheuttavia keinoja.

Vastaamalla kysymykseen, onko mahdollista saada tuberkuloosia uudelleen, on ymmärrettävä, että jos on syytä "saalis" sitä aluksi, niin et tunnista ja poistamatta niitä, et vähentänyt sekundäärisen tuberkuloosin riskiä.

Tuberkuloosi on bakteeriperäinen tarttuva prosessi, jonka aiheuttavat Kochin sauvat (Mycobacterium tuberculosis - mycobactérium tuberculósis). Sairaus on laajalle levinnyt, mutta joissakin maissa on tuberkuloosiepidemia. Näitä ovat koko post-Neuvostoliiton tila. Epidemia-alueilla esiintyy suuri määrä sekä primääristä että sekundaarista tuberkuloosia sairastavia potilaita.

Mikä on sekundaarinen keuhkotuberkuloosi?

Toissijainen tuberkuloosi on keuhkovaurio, joka on tapahtunut toistuvan altistumisen mycobacterium tuberculosis -hoitoon jälkeen. Yleensä se kehittyy aikuisilla, jotka ovat jostain syystä menettäneet vastustuksensa (vastustuskyvyn) Kochin syömäpuikkoihin.

Kun mycobacterium tulee ensin keuhkoihin, tapahtuu ensisijainen tuberkuloosi. Tämä ei välttämättä ole aktiivinen prosessi. Hän voi olla oireeton, henkilö ei edes tiedä, että hän on sairas. Ensimmäisen tapaamisen jälkeen bakteerilla muodostuu immuniteetti, joka suojaa uudelleen infektiolta. Keuhkoissa on jälkiä, joita kutsun tulisijaksi. Monilla ihmisillä on inaktiivisia inaktiivisia mykobakteereja, jotka suojaavat elimistöä uudelleeninfektiolta.

Siinä tapauksessa, kun kokous tapahtuu uudelleen, on tuberkuloosi, sitä kutsutaan toissijaiseksi. Toissijainen tuberkuloosi etenee pääsääntöisesti helpommin kuin primaarinen tuberkuloosi, koska se kehittyy jo olemassa olevan immuniteetin taustalla.

Ensisijainen ja toissijainen tuberkuloosi. erot

Ensisijainen vauriot kehittyvät aina immuniteetin puuttuessa. Maissa, joissa on tuberkuloosin epidemia, sen ensisijainen tyyppi löytyy yksinomaan lapsista ja nuorista. Tosiasia on, että epidemian edessä on todennäköistä, että lapsilla on kokous mikobakteerien kanssa.

Tilastojen mukaan 18-vuotiailla lähes 100% tällaisten maiden väestöstä on Gonan polttopisteitä. Aikuisille primäärinen tuberkuloosi ei ole ominaista. Toissijaiset lapset kehittyvät harvoin, tämä tyyppi on yleisempää aikuisilla.

Primaarisessa tuberkuloosissa on aina kolme komponenttia: ensisijainen vaikutus, lymfangiitti ja alueellinen lymfadeniitti.

Kaikki nämä merkit näkyvät selvästi radiografiassa. Toissijaisen tuberkuloosin yhteydessä ei ole lymfangiittiä ja lymfadeniittia. Mykobakteerit muodostavat keuhkojen tulehduspisteitä, mutta eivät tunkeudu imukudosjärjestelmään. Aiemmin hankittu immuniteetti estää niitä leviämästä koko kehoon.

Toissijainen tuberkuloosi sijaitsee lähes aina keuhkoissa. Ensisijainen voi olla missä tahansa kudoksessa ja elimessä. Esimerkiksi tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, spondylitis, koaksiitti ja muut sairaudet esiintyvät. Ne ovat merkkejä primaarisesta tuberkuloosista.

Toisen tuberkuloosin syyt

Näyttäisi siltä, ​​että jos elin on jo kehittynyt voimakkaaksi immuniteetiksi, ei tule uudelleeninfektiota. Voit kuitenkin saada tuberkuloosin uudelleen.

Itse asiassa immuniteetti suojaa toissijaista infektiota vastaan, mutta joskus se voi olla voimaton. Tämä johtuu seuraavista syistä:

  • Suuri määrä mykobakteereita. Massiivisella kontaminaatiolla, esimerkiksi potilaan vieressä olevan jatkuvan läsnäolon takia, koskemattomuus ei pysty selviytymään kaikista patogeeneistä ja osa sauvista voi aiheuttaa taudin.
  • Pienentynyt immuniteetti. Kyse ei ole hänen täydellisestä poissaolostaan. Väliaikainen lasku voi johtua akuutista tartuntataudista, kirurgiasta, stressistä, fyysisestä rasituksesta, ylityöstä. Se on ominaista myös iäkkäille, alkoholia käyttäville ja kasvissyöjille.
  • Koskemattomuuden puute. Se voi olla synnynnäinen, mutta se on yleisempää HIV-infektion viimeisessä vaiheessa, jota kutsutaan AIDSiksi. HIV-tuberkuloosia kutsutaan yhteisinfektioksi. Tällöin tauti voi esiintyä epätyypillisesti.
  • Aggressiiviset mykobakteerit. Joillekin Koch-sauvojen kannoille on ominaista lisääntynyt virulenssi. Ne voivat aiheuttaa sairautta olemassa olevasta immuniteetista huolimatta, ja ne ovat resistenttejä monille antibiooteille.
  • Epätyypillinen bakteerien osuma kehossa. Esimerkiksi, kun työskentelet potilaan veren tai kudosten kanssa, jos pistät käsineen, voit tuoda mycobacteria omaan verenkiertoon. Immuniteetin vuoksi tämä tulee olemaan odottamaton isku, ja se vie aikaa poistaa vahingon keskittymisen.

Mekanismit sekundäärisen tuberkuloosin kehittämiseksi

Ensimmäisen tartunnan jälkeen ihmiskehossa syntyy voimakas immuunisuus mykobakteereihin. T-lymfosyytit, jotka ovat siitä vastuussa, leviävät kaikkialle kehon elimiin ja kudoksiin. Mykobakteerien uudelleentulon myötä immuunisolut ovat valmiita tuhoamaan ne nopeasti. Useiden syiden, kuten immuunivasteen vähenemisen tai massiivisen kontaminaation, seurauksena sekundäärisen tuberkuloosin kehittyminen on kuitenkin mahdollista.

Tässä tapauksessa mykobakteerit hengitysteiden läpi tulevat keuhkoihin ja aiheuttavat siellä tulehdusta. He eivät pääse imusoluihin, koska siellä on immuunisoluja. Vaikka heillä olisi vähemmän immuniteettia, niistä on tarpeeksi. Nämä samat solut estävät Kochin tikkuja pääsemästä verenkiertoon ja muihin elimiin. Sairaus kehittyy vain keuhkojen kudoksissa.

Toinen mekanismi on mykobakteerien aktivoituminen Gonin polttopisteissä. Se tapahtuu immuniteetin huomattavalla vähenemisellä tai täydellisellä puutteella. Samalla sauvojen ei tarvitse enää "piilottaa" T-lymfosyyteistä, jotka ovat ensisijaisessa tarkennuksessa, ja ne muodostavat aktiivisia sekundäärisiä puhkeamia. Ensimmäistä mekanismia, joka liittyy uusien bakteerien tuloon, kutsutaan superinfektioksi, toinen on mykobakteerien uudelleenaktivointi.

Riskiryhmät

Joillakin ihmisillä on suurempi riski sekundaarisen tuberkuloosin kehittymiselle. Näihin riskiryhmiin kuuluvat:

  • HIV-potilaat aidsin ja pre-aidsin vaiheessa;
  • Kärsivät alkoholismista;
  • Potilaat, joilla on diabetes, tyrotoksikoosi, hypotireoosi ja muut endokriiniset sairaudet;
  • kasvissyöjille;
  • Ihmiset, joilla on alhainen ja erittäin alhainen paino;
  • Lihavat;
  • Oikeuslääketieteellisten lääkärintarkastusten, patologien, laboratorioteknikkojen työntekijät;
  • Vangit, vankilan työntekijät ja sosiaalityöntekijät.

Toissijaisen tuberkuloosin muodot

Toissijainen tuberkuloosi on useimmiten keuhko. Useimmissa tapauksissa uusiutuvan tuberkuloosin muotoja esiintyy uusiutumisen yhteydessä:

  • Tulisija. Tähän muotoon on tunnusomaista 3 - 10 mm: n läpimittaisten valonvaurioiden esiintyminen. Tällaiset fokukset eivät sulautu toisiinsa, mutta voivat olla useita.
  • Infiltratiivisen. Tällöin patologinen prosessi voi levitä useita senttimetrejä, jolloin joskus kuluu koko segmentti tai keuhkojen lohko.
  • Caseous pneumonia. Tämä on kaikkein vaarallisin muoto, jolle on ominaista keuhkokudoksen mykobakteerien erittäin nopea tuhoutuminen. Niinpä lyhyessä ajassa koko murto tai jopa kaikki keuhkot voivat kuolla.
  • Levittää. Tämä lomake näkyy koskemattomuuden puuttuessa tai sen jyrkässä laskussa. Samalla keuhkoissa on monia pieniä polttimoita. Usein vaikuttaa sekä keuhkoihin että imusolmukkeisiin.
  • Miliary. Keuhkoissa on useita hyvin pieniä vaikutuksia, joiden läpimitta on 1-2 mm, samat fokukset löytyvät muista elimistä. Tämä muoto esiintyy myös yhdessä infektion yhteydessä.
  • Fibro-fokaalinen tai fibro-cavernous. Se on fokaalisen tai infiltratiivisen tuberkuloosin tulos, joka ilmenee, kun terveiden keuhkokudosten vaikutuksen rajaaminen liittyy sidekudokseen.
  • Tuberculoma. Tämä on nekroosin painopiste, jolla on selkeät sidekudoksen reunat.
  • Cirrhotic tuberkuloosi. Tällöin suurin osa keuhkokudoksesta korvataan sidekudoksella, jonka joukossa ovat tuberkuloosin näkyvät fokukset.

Tuberkuloosin uusiutuminen - oireet

Toissijaisen tuberkuloosin ilmentymiä keuhkomuodossaan leimaa kaksi suurta oireyhtymää: myrkytys ja hengitys. Molemmat voivat kuitenkin olla kokonaan tai kokonaan poissa. Tauti voi olla oireeton jo pitkään.

Myrkytysoireyhtymä sisältää oireita, kuten: lisääntynyt kehon lämpötila, ruokahaluttomuus, väsymys, laihtuminen. Hengityselinten oireyhtymä sisältää: yskää, särmää ja hemoptyysiä.

Yskä ilmestyy siinä tapauksessa, että keskus koskettaa keskipitkät keuhkoputket tai nekroosipartikkelit poistetaan keskeltä. Ensimmäisessä tapauksessa on olemassa kuiva yskä, toisessa - tuottava.

Lima on aina viskoosia, harvoin suuria määriä. Yleensä se on hajuton ja väritön. Joskus on erityisen itsepäinen yskä ysköksessä, verinäytteet näkyvät. Hemoptysis on myös ominaista tuberkuloosin myöhemmille muodoille.

Toissijaisen tuberkuloosin diagnosointi

Toissijainen keuhkotuberkuloosi voidaan epäillä, jos vähintään yksi viikossa esiintyy ainakin yksi tämän patologian oireista.

Muita menetelmiä ovat tietokonetomografia, joka mahdollistaa leesion yksityiskohtaisemman visualisoinnin. Lisäksi keuhkoputkia suoritetaan joskus toisen patologian sulkemiseksi pois.

Toissijaisen tuberkuloosin hoito

Suorita kaikissa muodoissa ensin konservatiivinen hoito. Se on antibioottien nimittäminen. Isoniatsidi, rafimapisiini, etambutoli, pyratsinamidi ovat edullisia.

Sidekudoksen tuberkuloosin kroonisia muotoja tulisi hoitaa kirurgisesti. Tässä tapauksessa tarkennus poistetaan yksinkertaisesti. Joskus tämä interventio on käytettävä jos kyseessä on kaseiininen keuhkokuume, mutta on tarpeen poistaa murto tai jopa kaikki keuhkot.

Koska apuvälineet määrittivät erilaisia ​​multivitamiinikomplekseja. Lisäksi potilaalle näytetään parannettu ravitsemus ja kylpylähoito.

ennaltaehkäisy

Toissijaisen tuberkuloosin erityistä ehkäisyä ei ole olemassa. Epäspesifinen on ylläpitää koskemattomuutta asianmukaisella tasolla. Tätä varten on tarpeen hoitaa sairauksia, jotka voivat johtaa immuunikatoon.

Lisäksi on tärkeää syödä valkuaisruokia sekä vitamiineja ja hivenaineita. Liha ja kalatuotteet sekä tuoreet vihannekset ja hedelmät ovat välttämättömiä tässä liiketoiminnassa.

Tuberkuloosin ehkäisemiseksi sinun pitäisi myös luopua huonoista tavoista, kuten alkoholin väärinkäytöstä. Yleisesti ottaen vain ruokavalion, unen ja lepon normalisointi voidaan katsoa luotettavaksi tuberkuloosin ehkäisemiseksi.

näkymät

Ajankohtaisen diagnoosin mukaan taudin ennuste on usein suotuisampi. Se riippuu kuitenkin suuresti patologian muodosta. Niinpä fokusaalista tuberkuloosia hoidetaan helpommin ja nopeammin kuin muut muodot.

Tuberkuloosin krooniset muodot, joissa keuhkoissa on sidekudosta, eivät ole melkein hyväksyttäviä konservatiiviseen hoitoon. Ennuste on kyseenalainen, koska potilas voi pysyä pitkäkestoisena, mutta on mahdotonta parantaa häntä ilman leikkausta.


Lue Lisää Yskä