Ihmisen kehon imusolmukkeiden toiminnot ja sijainti - kasvun tai tulehduksen syyt

Ihmisen kehon monissa osissa ovat imusolmukkeet, jotka voivat olla tulehtuneita infektion tunkeutumisen vuoksi, ja ne ovat este. Näitä elimiä on noin 150 ryhmää. Imusolmuke virtaa niiden läpi muiden elinten ja kehon osien imusolmukkeiden kautta. Itse solmu on elastinen, pehmeä, munuaisen muotoinen muoto. Siinä on vaaleanpunainen sävy ja koko on 0,5-50 mm. Elin on osa perifeeristä immuunijärjestelmää. Erilaiset imusolmukkeet ihmiskehossa ovat vastuussa tietystä kehon osasta.

Mitä ovat imusolmukkeet?

Niinpä anatomiassa kutsutaan lymfaattisen järjestelmän perifeeriseksi elimeksi, joka on lymfin biologinen suodatin: tämä on vastaus kysymykseen siitä, mitä imusolmukkeet. Ne sijaitsevat kaikkialla miehillä ja naisilla, joita kutsutaan alueellisiksi. Solmut kuuluvat lymfaattiseen järjestelmään, sijaitsevat verisuonia pitkin usean kappaleen palassa. Imusolmukkeiden kunto määritetään helposti ulkopuolelta kosketukseen, jos painat niitä hieman.

Missä ovat

Yksityiskohtainen luokitus kuvaa imusolmukkeiden (esim. Olkapään, raajan taivutuksen) erityistä sijaintia. Ne sijaitsevat kehon tärkeissä osissa yhdessä tai useammassa kappaleessa. Seuraavat solmujen tyypit erotetaan:

  • popliteal polven takana;
  • aksillaarinen, aksillaryhmän ja rintalihasten sisäpuolen vieressä;
  • päällekkäiset ja syvät vatsakalvon imusolmukkeet, jotka sijaitsevat vatsakalvoissa;
  • Chin, useita senttejä kaukana leukasta;
  • kohdunkaulan imusolmukkeet, jotka ovat hajallaan kaulan sivussa ja edessä;
  • niskatulppa, jotka sijaitsevat siirtymispaikassa kaulan pääkalloon
  • submandibulaarinen, joka sijaitsee alaleuan haarojen keskellä;
  • kyynärpää, joka sijaitsee saman nimisen liitoksen etuosassa;
  • korvatulpat ja korvatulpat, jotka on helppo tarttua korvan ympärille;
  • ileaalia, joka sijaitsee sisäisen iliakkiarvon varrella.

rakenne

Kehon ulkopinta on peitetty sidekudoksen vaipalla. Solmun parenkyma, ts. sen tärkeimmät elementit ovat verisuonikudos. Se erittää kortikaalista (joka sijaitsee lähempänä perifeeristä osaa) ja munaa (joka sijaitsee kapselin keskellä). Ensimmäinen osa on jaettu kahteen osaan:

  1. Pinta-ala Sen muodostavat imusolmukkeet - follikkelit.
  2. Syvän kuoren alue (paracortical). Sijaitsee kortikaalisten ja aivokerrosten rajalla. Tässä tapahtuu antigeenistä riippuva jakautuminen, ts. T-lymfosyyttien lisääntyminen, jotka taistelevat sairauksia vastaan.

Trabekulaatit, jotka ovat sidekudoksen kimppuja, siirtyvät pois kapselista parenhymaaseen. Ne näyttävät kuin levyt, väliseinät ja johdot, jotka muodostavat elimen luurankon. Siellä imusolmukkeet tunkeutuvat erityisten tilojen kautta - kortikaalisten ja medullarikerrosten imusolmukkeet. Niillä on erityinen verkosto, joka puhdistaa vieraat hiukkaset. Itsensä siniat sijaitsevat kapselin ja trabekulaation välissä.

Imusolmukkeiden ryhmät

Lymfaattisessa järjestelmässä on haarautunut rakenne, joka koostuu suurten alusten verkosta, jonka polulla solmut sijaitsevat. Ne löytyvät koko kehosta sen tärkeimmissä osissa. Lymfaattiset alukset ja solmut kaikkialla ovat veren kapillaareiden mukana. Jälkimmäinen on sijaintitilasta riippuen jaettu seuraaviin:

  • parietaali, joka sijaitsee onteloiden seinissä;
  • sisäelimet, jotka sijaitsevat lähellä sisäelimiä.

Myös lymfaattisysteemin solmut on jaettu pienempiin ryhmiin imusolmukkeiden sijainnista riippuen. Tällä periaatteella solmut määritetään:

  • ylemmät raajat (kainalo, kyynärpää);
  • päät (syvä ja parotidinen pinnallinen, submandibulaarinen);
  • Rintakehä, sisältäen vatsakalvon, joka virtaa rintakanavaan (ylempi tracheobronkiaalinen, keuhkoputkentulehdus, alempi tracheobronkiaalinen, etu- ja takaosa mediastinal) ja parietaalinen (okolovrudinnye, interostal);
  • kaula (etu-, pinnallinen ja sivusuunnassa);
  • lantio (sakraali, sisäinen iliakki, ulkoinen ja yleinen iliaktio);
  • alaraajat (päällekkäiset pinnalliset ja syvät, popliteal);
  • vatsaontelon (maksan, vatsan, mesenterisen paksusuolen, keliakian).

Mitä toimintoa tehdään

Imusolmuke kulkee syljen kautta, jossa se poistuu infektioista, kasvainvaurioista ja muista vieraista antigeeneistä. Immuunireaktio jollekin kehon tulehdukselle on imusolmukkeiden lisääntyminen. Kukin ryhmä on tarpeen ihmiskehon tietyn osan suojelemiseksi. Immuunisuojauksen funktio suoritetaan lymfosyytteillä, so. suojaavat solut. He taistelevat aktiivisesti viruksia, bakteereja tai muita mikro-organismeja vastaan. Lymfosyytit sijaitsevat kunkin solmun kapselin sisällä.

Imusolmukkeen tulehdus

Jos imusolmuke on tulehtunut, tämä osoittaa patogeenisen prosessin kehittymistä kehossa immuunijärjestelmän, syövän tai tartuntatautien, sidekudosvaurioiden seurauksena. Syy on vikavyöhyke, jossa solmut ovat lisääntyneet. Usein havaitaan tarttuvia patologioita (syy kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntymiseen) ja paljon harvemmin kasvainsairauksiin. Imusolmukkeiden tulehdusta kutsutaan lymfadeniitiksi. Se voi ilmetä pyogeenisten mikro-organismien tai niiden toksiinien vuoksi.

oireet

Normaalit ovat suurentuneita imusolmukkeita, joihin ei liity kuumetta, painekipua, epämukavuutta tai ruokahaluttomuutta. Näiden oireiden puuttuessa tulehtunut solmu toimii yksinkertaisesti aktiivisemmin kuin muut äskettäisen infektion vuoksi. Tämä tila kulkee vähitellen. Vaarallisempia oireita, joista sinun pitäisi neuvotella lääkärin kanssa, ovat:

  • kipu solmun paineella;
  • huonovointisuus;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • imusolmukkeen jatkuva voimakas kasvu;
  • levoton uni;
  • korkea lämpötila;
  • päänsärky;
  • vilunväristykset;
  • solmun punoitus.

Miksi tulehdus

Solmujen koon kasvattaminen osoittaa erilaisia ​​sairauksia. Yleinen syy on sen elimen patologinen prosessi, jota laajentuneet solmut palvelevat. Ne voivat olla tulehtuneita syntetisoitujen valkosolujen - lymfosyyttien - määrän voimakkaan kasvun vuoksi. Tämä tapahtuu lähimmän elimen tulehduksen taustalla. Lääkärit käyttävät tätä ominaisuutta epäsuorasti vahvistamaan joitakin diagnooseja.

Mitkä sairaudet lisääntyvät

Hyvin moniin sairauksiin liittyy imusolmukkeiden lisääntyminen. Ne voivat tunkeutua eri tavoin tietyille patologioille:

  1. Lymfadeniitti, joka johtuu kurjasta tulehduksesta. Ensimmäinen oire on kipu, jossa on painetta solmulle, ihon punoitus sen päälle.
  2. Tuberkuloosi. Rintakehän alueelliset solmut, ylemmässä selässä, supraclavicular-alueella, kurkussa ja leuan alla kasvavat. Kun tauti etenee, ne juotetaan viereisiin pinnallisiin kudoksiin, mikä johtaa tiivistymiseen, laajenemiseen, kosteuteen ja jopa fistulan muodostumiseen.
  3. HIV-infektio. Solmujen koon lisääntyminen tapahtuu kainaloissa, vatsassa, rintakehässä, alaselässä ja kaulassa.
  4. ARI. Imusolmukkeet kasvavat hieman, tulevat hieman tuskallisiksi.
  5. Sukupuolitauti. Ne johtavat imusolmukkeen lymfadeniittiin, kun esiintyy haavaumia sukupuolielimissä. Kun syphilis-solmut voivat olla kivuttomia, mutta koko kasvaa pähkinän koon mukaan.
  6. Onkologiset sairaudet. Solmujen lisääntyminen on usein merkki tuumorisolujen leviämisestä ensisijaisesta fokuksesta.

diagnostiikka

Helpoin tapa on palpaatio, mutta ne voivat tarkistaa vain pinnalliset imusolmukkeet. Lääkäri kiinnittää huomiota koon, punoituksen esiintymiseen, ihon lämpötilaan, yhteenkuuluvuuteen ympäröivien kudosten kanssa. Kehon sisäisiä imusolmukkeiden solmuja tutkitaan röntgen-, ultraääni-, tietokonetomografia- ja limografialla. Lisäksi terapeutti voi määrätä neuvoja kapeilta asiantuntijoilta (tulipalosta riippuen).

Mitä tehdä, kun imusolmukkeet ovat tulehtuneet

Lääkäri määrää hoito-ohjelman vasta tutkittuaan solmut ja vahvistaa diagnoosin. Tulehduksen syystä riippuen hoito voi sisältää erilaisia ​​menetelmiä ja lääkkeitä. Esimerkiksi tuberkuloosin ensimmäisessä vaiheessa tautia hoidetaan konservatiivisin keinoin - antibioottien ja tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä käytettäessä. Kun patologia menee krooniseen vaiheeseen, imusolmukkeen poistaminen voi olla tarpeen. Seuraavaksi potilasta hoidetaan uudelleen tuberkuloosilääkkeillä, kuten:

  1. Isoniatsidi. Synteettinen lääke, jolla on suuri aktiivisuus suhteessa tuberkuloosiin, mutta sillä on monia haittavaikutuksia hepatiitin kehittymiseen saakka.
  2. Pyratsiiniamidiksi. Vaikuttaa sterilointitoimenpiteen tulehdusprosessin puhkeamisen aikana. Hyvin imeytyy suolistossa. Minusista havaitaan immuunijärjestelmän haittavaikutuksia pahoinvoinnin, oksentelun ja nivelvaurioiden muodossa.

Inkinaalisen, submandibulaarisen tai kohdunkaulan lymfadeniitin märehtivä muoto vaatii leikkauksen kirurgisen avaamisen solmussa, jonka jälkeen se puhdistetaan antiseptikoilla ja antimikrobisilla aineilla, esimerkiksi:

  1. Ampisilliini. Laaja-spektrinen antibiootti. Saatavana useissa muodoissa - rakeet, jauheet, kapselit, tabletit. Nopeasti imeytyy näin ollen ensimmäisinä tunteina nielemisen jälkeen. Haittapuolena on suuri määrä sivuvaikutuksia.
  2. Miramistin. Tämä on antiseptisten aineiden ryhmä. Sillä on suuri aktiivisuus anaerobisia ja aerobisia bakteereja vastaan, erityisesti sukuelinten infektioissa. Haavan pinnalla se ei imeydy. Voidaan käyttää yli 3-vuotiaille lapsille.

Hengityselinten sairauksien kohdalla hoito määräytyy patologisen patogeenin tyypin mukaan. Antibiootit on määrätty bakteeri- alkuperälle, viruslääkkeille virus-, antimykoottisille sienille. Samanaikaisesti lääkäri määrää taudin hoitoon immunomoduloivia lääkkeitä ja korjaustoimenpiteitä kylmien oireiden ottamiseksi, esimerkiksi:

  1. Viferon. Yksi suosituimmista antiviraalisista lääkkeistä, joilla on interferoniin perustuvia immunomoduloivia vaikutuksia. Antibioottien kesto lyhenee tehokkaasti bakteerien vilustumista vastaan. Saatavana useissa eri muodoissa.
  2. Parasetamolia. Tämä lääke on tarkoitettu lämpötilan alentamiseen. Sallittu jopa lapsille ja raskaana. Saatavana helppokäyttöisissä muodoissa - tabletit, kynttilät, siirappi. Tehokas ja vastaan ​​kylmän kivulias tunne.

ennaltaehkäisy

Solmujen tulehdusriskin vähentämiseksi on välttämätöntä hoitaa kaikki sairaudet ajoissa, erityisesti röyhtäisten infektioiden osalta. Henkilökohtainen hygienia on erittäin tärkeä lymfadeniitin ehkäisyssä, koska infektio ei pääse kehon sisään. On suositeltavaa hoitaa pienimmätkin haavat ja naarmut antiseptikoilla infektion estämiseksi. Solmujen tulehduksen ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä on välttämätöntä ylläpitää koskemattomuutta tarkkailemalla asianmukaista ravintoa ja harjoittamalla säännöllisesti.

Missä ovat perifeeriset imusolmukkeet?

Imusolmukkeet ovat pieniä lymfaattisen kudoksen klustereita, jotka sijaitsevat koko kehossa. Ne on jaettu ryhmiin, joista kukin kerää lymfiä tietyistä elimistä ja kehon osista. Perifeeriset imusolmukkeet ovat ensimmäisiä, jotka reagoivat elimistöön mahdollisesti tarttuvien infektioiden käyttöönottoon, joten ne on aina tutkittava huolellisesti.

Missä ovat imusolmukkeet?

Sijainnista riippuen perifeeriset imusolmukkeet jaetaan ryhmiin. Niiden joukossa, jotka sijaitsevat pään päällä ja kaulassa, on:

  • Takaraivo.
  • Takaosa. Se sijaitsee sternocleidomastoid-lihaksen takareunan varrella.
  • Perednesheynye. Se sijaitsee sternocleidomastoid -lihaksen etureunassa.
  • Submandibular.
  • Leuka.
  • Supra- ja sublavian.

Edellä mainitut solmut keräävät lymfia seuraavista elimistä:

  • Iho yhdessä pään ja kaulan ihonalaisen rasvakudoksen kanssa.
  • Suuntelo.
  • Kurkunpää.
  • Rinnan yläosa.
  • Ruoansulatuskanava.

Ylempiin raajoihin sisältyviä imusolmukkeita ovat kainalo ja ulnar. Niiden tehtävänä on kerätä lymfia tällaisista elimistä:

  • Sydän- ja perikardipussi.
  • Keuhkoihin.
  • Esi- ja taka-mediastiinin elimet.
  • Ruokatorveen.
  • Henkitorvi.

Viimeinen imusolmukkeiden ryhmä sijaitsee alaraajoissa. Näitä ovat: sisävuori, joka on jaettu pinnallisiksi ja syviksi sekä poplitealiksi. He saavat lymfiä jaloista, perineumista ja lantion elimistä: virtsajärjestelmä (virtsarakon virtsarakko), eturauhanen, penis, peräsuoli.

syistä

Patologiasta riippuen perifeeristen imusolmukkeiden lisääntymiselle on seuraavat syyt:

  • Lymfadeniitti. Yhden imusolmukkeen tulehdus, joka tulee tuskaksi kosketukseen. Visuaalisesti voit havaita lievää turvotusta, sen yläpuolella oleva iho on hypereminen, edemaattinen. Useimmiten lymfadeniitti esiintyy tarttuvien prosessien aikana tietyssä elimessä tai kehon osassa, josta imusolmuke virtaa siihen. Lymfaattisen vedenpoiston alueella kehittyy tulehdus, jossa leukosyyttien osallistuminen aiheuttaa patogeenin fagosytoosia, mikä johtaa kuolleiden kudoshiukkasten muodostumiseen. Imusolmukkeille ne tulevat alueellisiin imusolmukkeisiin, joissa ne edistävät aktiivisen tulehduksen kehittymistä.
  • Periadenit. Ihottuma tulehdus imusolmukkeessa, joka vaikuttaa ympäröivään kudokseen. Prosessin erottelukyky tapahtuu usein fistulan muodostumisen kautta, josta pussit virtaa.
  • Lymfadenopatia. Hyperplastinen prosessi imusolmukkeissa, provosoimalla niiden lisääntyminen ilman samanaikaista tulehdusta. Onko ensimmäinen merkki syövästä, erityisesti metastaaseista.
  • Kalkkeutumista. Kalsiumsuolojen kerrostuminen imusolmukkeen kudoksiin.

Imusolmukkeiden koko ja laajuus määräytyvät palpationin avulla. Normaalisti vain kolme ryhmää on määritelty - submandibulaarinen, aksillaarinen ja inguinal, loput ovat hyvin pieniä.

Submandibulaaristen imusolmukkeiden halkaisija voi nousta 1 cm: iin, aksillaryhmään - 8 mm: iin, niveltuloon - 1,5 cm: iin, jotka ovat pyöristyneet, pehmeät, joustavat, kivuttomat palpation aikana, homogeeninen rakenne, ilman ympäröiviä kudoksia.

Patologioiden tyypit

Tietty imusolmukkeiden ryhmä reagoi sellaisten elinten sairauksiin, joista se vastaanottaa imusolmukkeen, joten ne on palpoitava.

Lisäys voi olla kahdenlaisia:

  • Yleistetty, kun kaikki imusolmukkeiden ryhmät ovat mukana prosessissa.
  • Paikallinen, jossa vain yksi ryhmä kasvaa.

Kaikkien imusolmukkeiden ryhmien yleistymistä havaitaan seuraavissa sairauksissa:

  • Sepsis.
  • Infektiivinen endokardiitti.
  • Immuunipuutosolosuhteet.
  • Hematologiset sairaudet (leukemia, lymfogranulomatoosi, lymfooma).
  • Toksoplasmoosi.
  • Luomistautia.
  • Tarttuva mononukleoosi.

Harkitse tärkeimpiä sairaustyyppejä, joiden läsnäolo vaikuttaa niskan imusolmukkeiden tilaan:

  • Vihurirokko, solmua aina kasvaa ja tiheämpi kosketus. Niiden vieressä oleva ryhmä on posteriorinen kohdunkaula, ne reagoivat taudin, kuten tarttuvan mononukleoosin, kanssa.
  • Tuberkuloosi johtaa kaikkien kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntymiseen. Ne ovat tuskallisia palpointia, tiheää ja juotettuja konglomeraatteihin (imusolmukkeiden paketit). Nämä solmut hajoavat usein, muodostaen fistulan, jonka kautta tuberkuloosin lehdille tyypillinen juustovapautus. Fistulan paranemisen jälkeen arpi voi jäädä. Myös kohdunkaulan imusolmukkeiden ryhmä voi merkittävästi kasvaa lymfogranulomatoosin myötä. Tämä on ensimmäinen taudin tunne. Toinen syy tämän ryhmän kasvuun on rutto tai tularemia. Kun rutto-kuplia muodostuu voimakkaalla kipulla. Niissä pyöreä prosessi kehittyy nopeasti.
  • Kohdunkaulan ja aksillaryhmän yksinäiset imusolmukkeet tulehtuvat kissan raaputussairaudella, joka johtuu boranellasta. Ne ovat usein festereitä ja niitä on vaikea murtaa.
  • Axillary-imusolmukkeet lisääntyvät rintasyövän metastaasien kanssa.
  • Imusolmukkeet, jotka sijaitsevat lähellä lohkareita, erityisesti vasemmanpuoleista supraclavicularia, muuttavat niiden kokoa mahalaukun tai haiman pahanlaatuisen kasvain metastaasin aikana. Tällaista vaurioitunutta imusolmuketta kutsutaan Virkhov-metastaasiksi.

Myös kyynärpään imusolmukkeiden lisääntymistä havaitaan jaloissa ja sukupuoliteitse tarttuvissa tautitapauksissa: syfilis ja veneraalinen lymfogranuloma.

diagnostiikka

Perifeeriset imusolmukkeet ovat avoin kohde keholle saapuneille infektioille. Jos on merkkejä niiden lisääntymisestä, on suositeltavaa mennä lääkäriin (aikuiset - terapeuttiin ja lapsiin - lastenlääkäriin).

Yleislääkäri määrittää patologian syyn itse tai lähettää kuulemisen kapeammalle asiantuntijalle, joka yleensä määrää useita tutkimuksia:

  • Yleiset ja biokemialliset verikokeet.
  • Imusolmukkeiden ultraääni.
  • X-ray.
  • Veritesti patogeenien vasta-aineille.
  • Imusolmukkeen biopsia.

Kaikissa tapauksissa tarvitaan kroonisen infektioiden polttopisteiden kuntoutusta.

Kun lymfadenopatia on kiellettyä käyttää fysioterapiaa, altistua ultraviolettisäteilylle ja olla magneettisten aaltojen vaikutuksen alaisena.

Terveyden ja sairauden perifeeristen imusolmukkeiden arviointi

Patologiset prosessit kehon perifeerisissä imusolmukkeissa on yksi todennäköisistä sisäisen patologian oireista. Yli 80 prosenttia elämässään olevista ihmisistä koki tulehdusta imusolmukkeissa akuuteissa hengitystieinfektioissa. Immuunijärjestelmän reaktio tulehduksen tai lymfoidikudoksen kasvun kanssa osoittaa vakavia systeemisiä tai paikallisia sairauksia. Osaava lähestymistapa imusolmukkeiden palpointiin ja arviointiin kliinisessä tutkimuksessa antaa sinulle mahdollisuuden määrittää oikeat diagnostiset taktiikat.

Mitkä imusolmukkeet ovat perifeerisiä

Ihmisen immuunijärjestelmä tarjoaa keholle spesifisen ja ei-spesifisen suojan tarttuvien taudinaiheuttajien pääsyä ja patologisten prosessien kehittymistä vastaan. Eri rakenteet osallistuvat aktiivisen ja passiivisen koskemattomuuden luomiseen, jotka on jaettu kahteen ryhmään:

  • Immunogeneesin keskeiset elimet: punainen luuydin ja kateenkorva (kateenkorva, lonkka), jotka osallistuvat immunokompetenttien solujen (leukosyyttien, T-lymfosyyttien) suoraan synteesiin.
  • Perifeeriset elimet: lymfaattinen järjestelmä, jossa luuytimessä syntetisoitujen solujen erilaistuminen. Tämän prosessin eräs piirre on kyky hankkia kukin "antigeenin" tyyppi.

Kliinikko arvioi useimmiten kehon immuunitoimintaa imunestejärjestelmän rakenteiden kautta. Jälkimmäinen sisältää pienet alukset (kapillaarit), imusolmukkeet ja solmut, jotka estävät alusten kulun.

Imusolmukkeet sijaitsevat koko kehossa, ja useimmiten ne kulkevat verisuonten mukana tai ovat elinten (maksan, keuhkojen, pernan) "portissa". Sijainnista riippuen on:

  • Sisäinen: sijaitsee mesenteryn juuressa, lähellä maksaa, munuaisia, sydäntä ja keuhkoja. Näiden rakenteiden tilan arviointi suoritetaan instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä, koska rintakehän luuranko tai ihon ja ihonalaisen kudoksen pallo vatsassa.
  • Perifeerinen: sijaitsee pään, kaulan, ylä- ja alaraajojen pinnalla (submandibulaarinen, aksillaarinen, nielu jne.). Näiden imusolmukkeiden ryhmien lokalisoinnin erityispiirteet tekevät niistä pääsyn palpointitutkimukseen.

On tärkeää! Perifeeristen imusolmukkeiden palpointi - yksi yleisimmistä menetelmistä potilaiden kliiniseen tutkimukseen

Perifeeriset imusolmukeryhmät: lokalisointi ja karakterisointi

Imusolmukkeet ovat pieniä, pyöristettyjä muotoja, jotka ovat peräisin kapseliin koteloidusta heterogeenisestä lymfoidikudoksesta. Tähän rakenteeseen soveltuvat useat imusolmukkeet, jotka tuottavat lymfin (plasman johdannainen) suodattamista varten. Solmun kudoksen reticular (net-like) rakenne sallii patologisten hiukkasten "suodatuksen", mikä estää jälkimmäistä pääsemästä systeemiseen kiertoon.

Perifeerisen imusolmukkeiden tyhjennyksen luokittelu ja alue on esitetty taulukossa:

  • Takaraivo.
  • Submandibular.
  • Leuka.
  • Perednesheynye.
  • Takaosa.
  • Supraclavicular.
  • subklaaviseen
  • Pään ja pään pehmeät kudokset.
  • Nahkaa.
  • Kurkunpää.
  • Kurkkuun.
  • Kieltä.
  • Ylempi rintakehä.
  • Vatsa ("sentinel" imusolmuke mahasyövässä - vasen supraclavicular)
  • Axillary (aksilaryhmän imusolmukkeet).
  • kyynärpää
  • Rintakehät (sydän, keuhkot, mediastiinakompleksi, ruokatorvi, henkitorvi).
  • Rintarauhas.
  • Rintakehän ja ylärajan pehmeät kudokset
  • Inguinal (pinnallinen ja syvä).
  • polvitaipeen
  • Virtsarakko, virtsaputket.
  • Kohdun, munasarjat.
  • Eturauhasen, sukuelinten
  • Peräsuoli.
  • Pehmeät kudokset, perineum ja vapaa alaosa

On tärkeää! Kliinisen tutkimuksen aikana lääkärit palpatoivat myös vatsaontelossa olevia mesenterisia imusolmukkeita

Imusolmukkeiden lukumäärä kussakin ryhmässä erikseen, keskimäärin 3-4 solmua. Palpaatiossa muodostumiset ovat kivuttomia, liikkuvia, ei juotettuja toisiinsa ja ympäröiviin kudoksiin, pehmeän elastisen konsistenssin.

Menetelmät perifeeristen imusolmukkeiden tutkimiseksi

Pintapuolisten imusolmukkeiden tilaa arvioidaan seuraavan algoritmin mukaisesti:

  • Imusolmukkeen alueen tarkastus: kudoksen turvotus, alueen muotojen muodonmuutos, patologiset ulokkeet, ihottuma tai ihon punoitus.
  • Palpaatio - tutkimus, jossa tutkitaan rakenteita ihon läpi. Palpointitekniikka on erilainen kullekin imusolmukkeiden ryhmälle.

Occipital on piilottava kaulan takana trapetsialihaksen kiinnityskohdassa. Submandibulaarinen - kun asetat 3 sormea ​​alaleuan reunan alle kallistettaessa päätä eteenpäin.

Axillary-sormet on asetettu aksillaryhään, kun varsi on laajennettu, ja palpation itse on käsivarteen.

Inguinal - palpeutuva inguinal ligamentin mediaalisessa osassa. Popliteal - jalan taakse taivutettu polvessa.

  • Ultraäänitutkimus (ultraääni) on ei-invasiivinen instrumentaalinen menetelmä imusolmukkeen rakenteen visualisoimiseksi epäiltyjen patologisten prosessien yhteydessä. Voit arvioida elimen tiheyttä, rakennetta ja suhdetta vierekkäisiin kudoksiin.
  • Tietokonetomografia (CT) on radiologinen menetelmä, jota käytetään useimmiten sellaisten patologioiden diagnosointiin, jotka aiheuttivat muutoksia imusolmukkeissa.
  • Biopsia - osan tai koko imusolmukkeen kerääminen laboratorio-diagnoosiksi (suoritetaan itsenäisenä tutkimuksena tai osana toimenpidettä, jolla poistetaan vaikutusalaan kuuluva rakenne). Tätä menetelmää käytetään diagnosoimaan pahanlaatuisia kasvaimia, joilla on metastaaseja lymfoidiseen kudokseen.

On tärkeää! Aivolisäkkeiden imusolmukkeiden nieleminen naisessa suoritetaan kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa, koska hormonaaliset muutokset vaikuttavat rintarauhasen ja aksillaaristen imusolmukkeiden tilaan.

Perifeeristen imusolmukkeiden patologia

Imusolmukkeissa esiintyvät muutokset ovat useimmiten toissijaisia, jotka johtuvat kehon vasteesta patologiselle prosessille. Altisairauden ominaispiirteistä ja imusolmukkeiden rakenteen muutoksista riippuen on tällaisia ​​patologioita:

  • Tulehdus (lymfadeniitti) on sairaus, jolle on ominaista lisääntynyt verenkierto, turvotus, imukudoksen lisääntynyt koko ja arkuus. Lymfadeniitti esiintyy tiettyjen ryhmien imusolmukkeiden alueella esiintyvien märehtyneiden tai seroottisten tulehdusprosessien seurauksena. Välittäjien eristämisen jälkeen verenkierto vaurioituneella alueella paranee. Osa kuolleista kudoksista tunkeutuu imusolmukkeisiin ja sitten solmuihin, joissa imukudos säilyy, ja aiheuttaa tulehdusta (myrkyllisestä tai seroottisesta morfologisesta substraatista riippuen).
  • Kalkkiutuminen on kalsiumsuolojen kerrostuminen solmun lymfoidikudokseen. Tämä prosessi kehittyy useimmiten kroonisen tulehdusprosessin taustalla, esimerkiksi tuberkuloosin tapauksessa.
  • Hyperplasia (lymfadenopatia) - kehon koon kasvu ilman tulehduksen merkkejä. Lymfoidikudoksen lisääntyminen kehittyy useimmiten kontrolloimattoman solujen lisääntymisen aikana (pahanlaatuisissa prosesseissa tai metastaattisissa vaurioissa).

Lymfadeniitin monimutkaiset variantit edistävät ei-toivottujen seurausten kehittymistä: paiseet (kurkunpoiston muodostuminen) tai fistuli - lymfoidikudoksen patologisen risteyksen muodostuminen ulkoisen ympäristön tai onttoelimen kanssa. Näiden olosuhteiden erityispiirre on pakollinen kirurginen interventio ja intensiivinen antibioottihoito.

Mitä asiantuntijoita harjoittaa perifeeristen imusolmukkeiden patologioita

Riittävän hoidon tehokasta diagnosointia ja määräämistä varten on tarpeen kuulla asiantuntijoita. Kaikkien profiilien lääkärit suorittavat perifeeristen imusolmukkeiden yleisen tarkastelun ja tunnistamisen, mutta erityisten oireiden olemassaolo edellyttää viittausta seuraaviin:

  • Terapeutti, otorinolaringologi (ENT), pulmonologi - pään ja kaulan imusolmukkeiden lisääntyminen, joilla on ollut akuutti hengitystieinfektio (ARVI), kurkkukipu, kuume, yskä ja heikkous.
  • TB-asiantuntija kasvaa minkä tahansa imusolmukkeiden ryhmän (tai useamman kerralla) kanssa pitkään yskän (yli 2 kk) taustalla, matalassa lämpötilassa 37-38 ° C ja kosketuksessa potilaan kanssa historiassa.
  • Kirurgi - korkeassa lämpötilassa, ihon punoitusta imusolmukkeen alueella, voimakasta kipua ja röyhkeitä haavoja tai vammoja, rintasairauksia.
  • Gynegologi, urologi - kipu lantion, virtsan häiriöt, patologiset muutokset läpinäkyvyydessä ja virtsan väri, purkautuminen sukupuolielimistä.

Jos kyseessä on selittämätön syy imusolmukkeen koon kasvuun, pitkän prosessin taustalla ja epäspesifisillä oireilla (heikkous, väsymys, laihtuminen) on suositeltavaa, että onkologi kuulee pahanlaatuisten kasvainten poistamista.

Perifeeristen imusolmukkeiden sijainti, häiriöt ja hoito

Perifeeriset imusolmukkeet ovat lymfaattisen järjestelmän elimiä, jotka osallistuvat koko organismin biologisen nesteen (imunesteen) suodattamiseen. Ensimmäinen, joka vastaa kehon tulehdusprosessiin.

Mitat ja rakenne

Perifeeriset harmaa-vaaleanpunaiset imusolmukkeet klusterin muodossa sijaitsevat lymfaattisten, verisuonten ja suurten suonien vieressä. Jaettu koko ihmiskehoon ja siinä on soikea, pitkänomainen ja papu.

Solmun yläosa on peitetty sidekudoksen kapselilla. Kapselista samanlaisten kudosten trabekulaatit on haarautunut, jolloin suoritetaan tukitoiminto. Solmun rakenteellinen perusta on stroma, joka koostuu verisuonikudoksesta. Sen soluissa on prosesseja ja edistetään retikulaaristen kuitujen muodostumista. Jälkimmäisen perusteella muodostuu kolmiulotteinen verkko. Strooma koostuu soluista, jotka puhdistavat organismin biologisen nesteen - useiden eri makrofagien.

Perifeerisen imusolmukkeen sisällä on aivokuori, jolla on ulompi ja syvä parakortinen osa. Solmun keskusta kutsutaan keskelle. Rungon sisällä on täynnä nodulaaristen kudosten klustereita. Kapselin vieressä ovat imusolmukkeet, jotka ovat näkyvissä laitteen läpi tällä tavalla: keskiosa on kevyempi, yläosa on tumma.

Perifeeriset imusolmukkeet sijaitsevat seuraavilla alueilla:

  • kyynärpään alue;
  • aksillaryhmä;
  • polvien sisäpuoli;
  • nivusalue;
  • kaula;
  • rintakehän alue;
  • vatsaonteloon;

tehtävät

Perifeeristen imusolmukkeiden työ etenee seuraavasti: imusolmukkeet lähetetään imusolmukkeiden kautta solmuille, virtaa erittyvän astian läpi. Itse rauhassa biologinen neste täytetään hitaasti koko tilan koko alueelle, jota kutsutaan sinuksiksi. Sinusukset on peitetty pinnallisilla kudoksilla ja ne ovat pieniä kapselin muotoisia säiliöitä. Nesteen puhdistaminen tapahtuu lymfoidisten kerääntymien reunalla sijaitsevien makrofagien avulla. Välituote, joka löytyy sen keskellä olevasta nollasta, rikastuu tarvittavalla määrällä vasta-aineita. Virtaava neste toimittaa paikan antigeeneillä, mikä provosoi immuunipuolustusvasteiden alkamisen. Tähän prosessiin liittyy orgaanisten klustereiden lisääntyminen.

Mahdolliset patologiat

Perifeeristen imusolmukkeiden toiminnan rikkomisella voi olla useita merkkejä. Useimmiten tämä kankaan koon kasvu ja turvotus. Patologiset muutokset rauhasissa esiintyvät usein erityisillä tekijöillä:

  1. Reaktiivinen kasvu. Syynä on infektion esiintyminen kehossa, rokoteantigeeni, immuunipuutos, allergiat. Lisääntyminen johtuu lymfosyyttien ja makrofagien määrän kasvusta vasteena infektion geenille.
  2. Solmun tulehdus on akuutti tai krooninen (lymfadeniitti). Näkyy tulehduksen seurauksena solmujen epänormaaleilla soluilla.
  3. Kasvain lisääntyy. Se johtuu pahanlaatuisten solujen sisäänpääsystä kehoon.
  4. Perifeeristen solmujen ei-pahanlaatuinen kasvu. Syynä on sidekudos solmujen kasvu, nesteen ulosvirtausongelmat kehosta.

Sairauksien diagnosointi

Perifeeristen imusolmukkeiden tutkiminen, joissa epäillään olevan toimintahäiriöitä, ja patologisten muutosten esiintyminen / puuttuminen tapahtuu useissa vaiheissa:

  1. Alkuperäinen on rauhasen ulkoisessa tutkimuksessa. On havaittu, ettei iholla ole turvotusta, kuoppia, punoitusta ja ihottumaa. Tätä seuraa solmun sijaintipaikkojen palpointi: kaulan takaosassa leuan alla, kainalossa, nivusissa, polven alueen takana. Normaalit imusolmukkeet palpation aikana ovat pehmeitä, liikkuvia, kevyt paine ei aiheuta kipua. Tavallisesti sen halkaisija on 3 - 8 mm.
  2. Tutkimus ultraäänitekniikan avulla. Voit tarkastella visuaalisesti reuna-solmujen rakennetta ja muotoa. Ultraäänimenetelmä auttaa tunnistamaan solmun rakenteelliset osat, järjestelyn tiheyden ja luonteen kudoksiin nähden.
  3. Kuvantaminen. Voit vahvistaa radiologisella menetelmällä jo havaitun patologian.
  4. Koepala. Suoritetaan kärsineiden rakenteiden kirurgisen poiston aikana tai itsenäisenä tutkimuksena.

hoito

Perifeerisen imusolmukkeen (lymfadeniitin) tulehdukseen liittyy sen koon, herkkyyden lisääntyminen palpation aikana, vilunväristykset, heikkous. Kehon tuskallinen tila on olemassa olevan sairauden imusolmukkeen indikaattori: kylmä, keuhkokuume, sinuiitti, kurjakuolevat haavat, suuontelon infektiot, hammaskariekset jne. Kipu tai pienin epämukavuus on vain eräänlainen indikaattori kehon immuunityöstä. Hieman tulehtuneen imusolmukkeen tila kaulassa, leuan alla tai toisella alueella ei aiheuta paniikkia ja välitöntä hoitoa. Antibiootin terapeuttisia annoksia on tavallisesti riittävästi tarttuvan taudin hoitamiseksi, jotta imusolmukkeiden tulehdusprosessi lievitetään.

Seuraavat tekijät vaativat välitöntä lääketieteellistä apua:

  • imusolmukkeiden koon merkittävä lisääntyminen, mädänsisäinen sisältö;
  • voimakas kipu tunneessa ja liikkeessä;
  • juottavat rauhaset vierekkäisillä kudoksilla yhtenäiseksi kokonaisuudeksi;
  • ihon punoitus imusolmukkeiden ympärillä;
  • kuume;
  • kuumeen oireiden ilmaantuminen: sekavuus, heikkous, ruokahaluttomuus.

Perifeeriset imusolmukkeet: missä ne ovat ja miksi ne tulehtuvat?

Perifeeriset imusolmukkeet - imusolmukkeiden elimet, jotka on ryhmitelty kehon eri osien ihonalaisiin kudoksiin. Perifeeristen solmujen lisääntyminen tai herkkyys voi merkitä syöpää tai tartuntatautia. Taudin diagnosointi tapahtuu fyysisen tutkimuksen, kuvantamismenetelmien ja histologisen tutkimuksen avulla. Tulehtuneiden imusolmukkeiden hoito riippuu taustalla olevasta sairaudesta ja potilaan terveydentilasta. Artikkelissa keskustelemme siitä, mitä perifeerisiä imusolmukkeita.

Oireet perifeerisille imusolmukkeille

Patologiset prosessit kehon perifeerisissä imusolmukkeissa ovat yksi todennäköisimmistä sisäisen patologian oireista, yli 80% ihmisistä on kokenut imusolmukkeiden tulehdusta akuuttien hengitystieinfektioiden aikana.

Ihmiskehossa on noin 700 imusolmuketta, jotka ovat yhteydessä imusolmukkeisiin. Imusolmukkeet sisältävät makrofaageja, T- ja B-lymfosyyttejä. Perifeeristen imusolmukkeiden tulehdus voi merkitä vakavaa sairautta - syöpää - tai harmittomia infektioita.

Anatomia ja fysiologia

Perifeeriset imusolmukkeet - eri kokoiset soikeat tai pavun muotoiset muodot, jotka sijaitsevat paikoissa, joissa imusolmukkeet liittyvät: kohdunkaulan, kainalan, kyynärpäiden ja nivelten alueilla.

Imusolmukkeet ovat osa immuunijärjestelmää, joka on vastuussa kehon suojaamisesta patogeenejä vastaan. Ensisijaisissa imusolmukkeissa muodostuu lymfosyyttejä, ja toissijaisissa ne eroavat toisistaan ​​ja kehittyvät edelleen. Imusolmukkeet ovat toissijaisia ​​elimiä ja niissä on poistettu imukudoksen kuljettamia vieraita aineita ja patogeenejä.

Normaali koko

Perifeeristen imusolmukkeiden keskikoko vaihtelee halkaisijaltaan 2 - 2 cm. Tartuntatauteissa imusolmukkeet voivat nousta yli 2 senttimetriä. Useimmissa tapauksissa imusolmukkeita laajennetaan tulehduspaikan välittömässä läheisyydessä tai muussa sairaudessa.

Syy lääkärin vierailuun

Normaalisti imusolmukkeet ovat huomaamattomia eikä niitä voida tunnistaa. Laajentuneiden imusolmukkeiden oireet ovat heterogeenisiä ja täysin riippuvaisia ​​taustalla olevasta sairaudesta. Potilaat voivat kokea kuumetta, kurkkukipua, nenän, yskää. Infektiosairauden tapauksessa voimakasta kipua voi esiintyä imusolmukkeissa, erityisesti kosketettaessa tai mekaanisen paineen alaisena.

Yleisin syy turvotetuille imusolmukkeille on bakteeri- ja virusinfektiot. Tartuntataudit reagoivat hoitoon yleensä hyvin. Tarttuva tai tulehduksellinen imusolmukkeen turvotus kehittyy yleensä lyhyessä ajassa ja on hyvin tuskallista.

Usein lisääntyneiden imusolmukkeiden syy ovat pahanlaatuiset sairaudet. Tyypillinen merkki syövästä on kivuton turpoaminen, joka kestää useita viikkoja eikä mene yksin. Syövän kohdalla imusolmukkeilla on vankka konsistenssi, ne eivät vahingoita eikä liiku hyvin. Tällaisissa tapauksissa on kiireesti neuvoteltava lääkärin kanssa.

Paisuneet imusolmukkeet

Tarttuva mononukleoosi vaikuttaa usein nuoriin, koska taudin aiheuttava virus välittyy syljen mukana

Sekä lapset että aikuiset kärsivät usein turvoksista imusolmukkeista. Lymfadenopatiaa esiintyy yksittäisissä maissa, joiden taajuus vaihtelee. Vuonna 2012 tapausten määrä Venäjällä oli 13 per 100 000 henkeä. Välitön suhteellinen suhde turvotettujen imusolmukkeiden ja iän välillä ilmenee 65-vuotiaasta alkaen. Laajennettujen imusolmukkeiden esiintyvyys miehillä ja naisilla on suunnilleen sama.

Jos turvotetuilla imusolmukkeilla on flunssan kaltaisia ​​oireita, tämä voi osoittaa kylmän tai viruksen sairauden. Jos muita oireita ei ilmene, ota yhteys lääkäriin.

Imusolmukkeiden muutosten syy voi olla mononukleoosi. Epstein-Barrin virus, joka aiheuttaa mononukleoosia, välittyy syljen mukana, usein suudella. Tästä syystä Epstein-Barrin virus vaikuttaa usein alle 25-vuotiaisiin nuoriin potilaisiin. Laajentuneiden imusolmukkeiden lisäksi perna laajenee, kurkkukipu ja kuume näkyvät sekä väsymys ja päänsärky. Tarttuva mononukleoosi voi vaikuttaa muihin elimiin - maksaan tai pernaan.

Imusolmukkeiden lisääntymisen syy voi olla tuhkarokko tai vihurirokko. Useimmat lapset rokotetaan kuitenkin näitä sairauksia vastaan. Sukupuolielinten herpes ja muut sukupuoliteitse tarttuvat taudit - syfilis ja klamydia - ovat myös mahdollisia syitä turvotetuille imusolmukkeille.

Lymfooma ja jotkin leukemian muodot voivat suurentaa imusolmukkeita.

Tuberkuloosi, lymen tauti ja difteria ovat harvinaisempia syitä turvonneet imusolmukkeet.

Muut vaarallisemmat syyt kivuliasta lymfadeniitista:

  • sytomegalovirusinfektio;
  • rotavirusinfektio;
  • kissan raaputussairaus;
  • pseudotuberculosis.

komplikaatioita

Paisuneet imusolmukkeet eivät ole aina vaarallisia, kaikki riippuu taudin asteesta ja vaiheesta

Imusolmukkeiden tulehdus ei aina aiheuta komplikaatioita. Tartuntatauteissa komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia, jos primaarista tai sekundääristä immuunipuutetta ei ole.

Jos pahanlaatuinen kasvain aiheuttaa turvotettuja imusolmukkeita, taudin myöhemmissä vaiheissa voi esiintyä hengenvaarallisia komplikaatioita.

luokitus

Luokittelu perustuu laajentuneiden imusolmukkeiden sijaintiin ja esiintyvyyteen.

Imusolmukkeen laajentamisen tyypit:

  • paikallinen (rajoitettu tiettyyn paikkaan);
  • alueellinen (rajoitettu tiettyyn kehon alueeseen);
  • yleistetty (jaettu koko kehoon);
  • akuutti (äkillinen);
  • krooninen (pysyvä).

diagnostiikka

Ensinnäkin lääkäri kerää historiaa ja suorittaa potilaan perusteellisen fyysisen tutkimuksen: tutkii ja tunnistaa laajentuneita imusolmukkeita, arvioi niiden kokoa, liikkuvuutta ja kipua.

Jos epäillään vakavampia sairauksia, lisätutkimuksia tehdään:

  • Röntgenkuvat;
  • ultraäänitutkimus;
  • magneettikuvaus;
  • tietokonetomografia;
  • positronemissio-tomografia.

Jos lymfooma epäillään, lääkäri poistaa suurennetun imusolmukkeen ja lähettää sen patologille histologista tutkimusta varten. Usein oikean diagnoosin muotoiluun tarvitaan luuytimen tutkimus.

Kroonista imusolmukkeen laajentamista varten suositellaan seuraavia testejä:

  • täydellinen verenkuva;
  • määritetään laktaattidehydrogenaasin ja virtsahapon konsentraatio;
  • rintaröntgen;
  • tuberkuloositesti (Mantoux-testi).

Miten hoitaa imusolmukkeita?

Kaikille perifeeristen imusolmukkeiden tulehduksille on annettava runsaasti nesteitä.

Hoito-ohjelma riippuu täysin diagnoosista. Antibiootit tulee määrätä vain bakteeritartunnan epäillyissä tapauksissa. Ei ole suositeltavaa käyttää antibiootteja ilman tarvetta.

Jos lisääntyneiden imusolmukkeiden syy on virusinfektio, suositellaan oireenmukaista hoitoa. Sama koskee Pfeifferin rauhaskuumetta (tarttuvaa mononukleoosia), joka ei yleensä aiheuta komplikaatioita. Tuhkarokkoa ja vihurirokkoa suositellaan myös hoitamaan oireenmukaisilla menetelmillä.

Lukuisat sukupuoliteitse tarttuvat sairaudet, jotka voivat myös aiheuttaa perifeeristen imusolmukkeiden lisääntymistä, hoidetaan eri tavalla: antibioottien, antiparasiittisten tai oireiden aiheuttajien kanssa. Imusolmukkeet vähenevät potilaan toipuessa. Tuberkuloosille on otettava erityisiä tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä.

Lymen tauti ei ole niin helppo hoitaa, koska se vaikuttaa usein useisiin elimiin. Alkuvaiheen ennuste on kuitenkin erittäin hyvä.

Difteria on vakava sairaus, joka johtaa usein kuolemaan. Sen hoito koostuu difteria-antitoksisen seerumin käytöstä.

Imusolmukkeiden (pääasiassa aggressiivinen ei-Hodgkinin lymfooma ja Hodgkinin tauti) syöpään käytetään kemoterapiaa ja sädehoitoa. Tarvittaessa määrätty hoito monoklonaalisilla vasta-aineilla ja sytokiinilääkkeillä. Edellä mainittujen hoitomenetelmien tehottomuudessa käytettiin suuriannoksista kemoterapiaa kantasolujen siirrossa.

Joka tapauksessa suurennetut perifeeriset imusolmukkeet pienenevät normaaliin kokoon vasta sen jälkeen, kun potilas on toipunut taustalla olevasta sairaudesta.

ennaltaehkäisy

Imusolmukkeiden tulehdusta ei voida estää. Ainoa tapa vähentää turvotettujen imusolmukkeiden mahdollisuutta on tartuntatautien ehkäiseminen.

Terveellinen syöminen runsaalla tuoreilla hedelmillä ja vihanneksilla, säännöllinen nesteiden nauttiminen ja liikunta voivat auttaa vahvistamaan immuunijärjestelmää ja vähentämään sekä bakteerien että virusinfektioiden kehittymisen riskiä. Tupakan ja alkoholin liiallinen kulutus on minimoitava.

Perifeeriset imusolmukkeet missä ovat

Imusolmukkeet - yksi lymfaattisen järjestelmän tärkeimmistä elimistä - toimivat suodattimina ja estävät eri mikro-organismeja pääsemästä veriin. Imusolmukkeiden sijainti on luonteeltaan hyvin järkevä, niin että ne toimivat esteenä bakteereille, viruksille ja pahanlaatuisille soluille. Imunestejärjestelmä ei ole suljettu ympyrässä, koska sydännesteen (imusolmukkeen) liikkuessa se kulkee vain yhdessä suunnassa. Lymfaattisilla kapillaareilla ja aluksilla se kerää ja siirtyy perifeeristä keskustaan,
alukset keräävät suuriin kanaviin ja virtaavat sitten keskisuuriin suoniin.

Imusolmukkeet ovat klusterit pitkin verisuonia ja niiden oksia, joiden läpi imusolmuke suodatetaan sekä sisäelinten läheisyydessä. Tietäen, missä imusolmukkeet sijaitsevat, jokainen voi arvioida niiden kokoa ja tiheyttä. Niiden imusolmukkeiden tilan seuranta mahdollistaa jopa pienempien muutosten huomion, mikä puolestaan ​​edistää monien sairauksien ajoissa tapahtuvaa diagnosointia.

Tässä artikkelissa kuvataan yksityiskohtaisesti, missä imusolmukkeet sijaitsevat ihmisissä, varsinkin ne, jotka ovat pelkästään tarttumalla ja tarkastettavilla.

Sijainnin mukaan imusolmukkeet voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään:

Sisäiset imusolmukkeet

Sisäiset imusolmukkeet sijaitsevat ryhmissä ja ketjuissa suurten alusten varrella lähellä ihmisen tärkeimpiä elimiä.

    Pirogovin (Waldeyer –Pirogov) lymfo-epiteelinen nielunrengas. Nämä ovat suuria lymfoidikudoksen laakereita suuhun ja nieluun, joita kutsutaan mandeleiksi. Nielun takaosassa on kaksi palatiinia, kaksi munasolua, yksi kieli ja yksi nielutulo, sekä lymfoidirakeet. Suorita monimutkainen suojaus, neutraloi jatkuvasti putoavat mikro-organismit sekä suuontelosta että nenäonteloista.

Takaisin sisällysluetteloon

Visceral-solmut

Heille menevät imusolmukkeet vatsaontelon elimistä. erottaa:
A) Spleniset solmut. Ne sijaitsevat pernan portilla, ottavat imusolmukkeen vatsan rungon vasemmalta puolelta ja sen pohjalta.

B) Mesenteriset solmut - jotka sijaitsevat suoraan suoliston suolistossa, saavat lymfin vastaavasti suoliston osasta.

C) Mahalaukku - vasen mahalaukku, oikea ja vasen ruoansulatuskanava.

D) Maksa - suurten maksan alusten kohdalla.

Takaisin sisällysluetteloon

Parietaalinen tai parietaalinen.

Nämä ovat retroperitoneaalisia solmuja, joille on omistettu paraaortal ja paracaval. Sijaitsee aortan ja alemman vena cavan varrella eri kokoisten klustereiden muodossa, jotka ovat yhteydessä imusolmukkeisiin. Niistä erottuvat kolme klusteria: vasen, oikea ja keskitasoiset lannerangat.

Takaisin sisällysluetteloon

Ulkoiset imusolmukkeet

Ulkoiset imusolmukkeet ovat niitä, jotka ovat lähellä kehon pintaa, usein ihon alle, joskus syvemmässä, lihasten alla. Luonteenomaista se, että heidän tarkastuksessaan ei tarvita monimutkaisia ​​diagnostisia manipulaatioita. Riittää tutkia ja tuntea, jotta voidaan epäillä tätä tai patologiaa. Ulkoisen tason imusolmukkeiden sijainti on välttämätöntä, jotta jokainen tietää, tämä auttaa tunnistamaan muutokset niissä itsenäisesti alkuvaiheessa lääkärin kanssa. Ulkopuolelle ovat ne, jotka keräävät lymfiä pään, kaulan, käsivarsien ja jalkojen, rinnan, rinnan, vatsan, pienen lantion.

Pinnalliset imusolmukkeet ovat seuraavat suuret ryhmät:

  1. Pään ja kaulan imusolmukkeet.
  2. Ylhäältä ja sublavian solmuista.
  3. Akselirauhasen imusolmukkeet.
  4. kyynärpää
  5. inguinal
  6. Polvitaipeen.

Diagnostiikassa tärkeimpiä ovat kohdunkaulan, supra-sublavian, aksillaarisen ja nivelten imusolmukkeet. Kun näiden ryhmien imusolmukkeet sijaitsevat, käsitellään alla.

Takaisin sisällysluetteloon

Pään ja kaulan imusolmukkeet

Pään imusolmukkeet ovat useita pieniä klustereita:

  • Parotidipinta ja syvä
  • takaraivo-
  • mastoid
  • Submandibulaarinen ja Submental
  • kasvohoito

Alla kuvassa näet pään ja kasvojen imusolmukkeet, joiden sijainti
tärkeää tietää sairauksien oikeasta diagnosoinnista ja kosmetologian käytännöstä. Monet imusolmukkeet, erityisesti Asahin nuorentava hieronta, perustuvat tietoon, missä imusolmukkeet sijaitsevat. Kasvosolmujen ryhmä sijaitsee riittävän syvällä kuidussa, harvoin tulehtunut ja sillä ei ole diagnostista arvoa lääketieteellisessä käytännössä.

Kaulan imusolmukkeet jaetaan seuraavasti:

B) syvä ylempi ja alempi

Kaulan imusolmukkeiden tulehdusta kutsutaan kohdunkaulan lymfadeniitiksi. Tämä on hälyttävä kello, jota ei pidä jättää huomiotta.

Takaisin sisällysluetteloon

Akselirauhasen imusolmukkeet

Käsien imusolmukkeet ovat olennainen osa tutkimusta. Kyynärpään ja kainalan imusolmukkeet ovat helposti saatavilla.

  1. Sivuttaiset aksillaryhmät (olkapää tai rintakehä).
  2. Medial Axillary
  3. Keski-lymfaattinen
  4. Apical (apikaali)
  5. taka-
  6. Ala-akselin imusolmukkeet

Tarkempi käsitys siitä, missä kainalolmun solmut sijaitsevat, esitetään niiden asettelu.

Tällainen yksityiskohtainen järjestelmä, jossa solmujen jakautuminen ryhmiin on tärkeä onkologisessa käytännössä. Tiettyjen ryhmien solmujen tuhoutumisen perusteella rintasyövän vaiheiden jälkeinen määritys perustuu. Normaalissa kliinisessä käytännössä tällainen yksityiskohtainen jakautuminen ryhmiin ei merkitse paljon, sitä syvemmälle sijoitetut solmut on melkein mahdotonta tutkia.

Kyynärpään imusolmukkeet ovat vähemmän merkityksellisiä, kuten myös keräilijät vain käsivarren alaosasta, kyynärpäästä, kasvavat vain lymfaattisen järjestelmän systeemisten sairauksien ja suoran käden tai kyynärvarren tartunnan kanssa. Niiden lisääntyminen on helposti havaittavissa, joten se ei vaadi monimutkaisia ​​diagnostisia tekniikoita.

Takaisin sisällysluetteloon

Inguinaliset imusolmukkeet

Naiset ja miehet ovat nivelten imusolmukkeita samat ja jakautuneet syvään ja pinnalliseen. Pintapuoliset tuntuu helposti ihon alla niveltulehduksessa, häpykudoksen ja jalan välillä, jopa normaaleissa olosuhteissa, ne voidaan tuntea pieninä liikkuvina herneinä, joiden koko on enintään 5 mm. Ihmisen imusolmukkeiden sijainti luonteeltaan on suunniteltu siten, että se kerää lymfin paitsi alaraajojen lisäksi myös lantion elimet (naisten kohdun ja munasarjat sekä miesten eturauhaset) ja ulkoiset sukuelimet. Miehillä ja naisilla voi olla erilainen luontaisten imusolmukkeiden tulehduksen syy.

Alla olevassa kuvassa on kaikki lantion ja lantion alueen imusolmukkeiden ryhmät.

1 - lannerangan imusolmukkeet

2 ja 3 - ulkoiset ja sisäiset ilu-imusolmukkeet

4 - syviä nivelten imusolmukkeita

5 - pinnallinen imusolmukkeet

Inguinalin lisäksi jaloissa on myös imusolmukkeita, joiden periaate ei poikkea käsistä. Nämä ovat myös suuria niveliä, tässä tapauksessa polvi. Solmut sijaitsevat popliteal fossa -kuidun kuidussa, joka kasvaa pääasiassa polven alla olevissa tarttuvissa prosesseissa, röyhkeissä haavoissa, erysipeloissa.

Takaisin sisällysluetteloon

Imusolmukkeiden tutkintatekniikka

Lymfadenopatian diagnosoimiseksi käytä tarkastusta ja palpointia (palpaatio). Näitä tekniikoita on saatavilla vain pinnallisilla imusolmukkeilla, jotka sijaitsevat syvemmällä, on tutkittava käyttäen ultraäänitutkimusmenetelmää.

Imusolmukkeiden tutkiminen suoritetaan välttämättä molemmilta puolilta samanaikaisesti, koska on tarpeen verrata sairastunutta imusolmuketta terveen. Huomaa suurennettujen solmujen lukumäärä kussakin tutkitussa ryhmässä.

Lisäksi määritetään niiden tiheys, arkuus, liikkuvuus suhteessa ihoon toisiinsa. Myös erittäin tärkeän tulehduksen diagnosoinnissa tarkastellaan solmun yläpuolella olevaa ihoa, punoitusta, lisääntynyttä paikallista lämpötilaa voi ilmaista solmun puhtaaksi prosessi.

Takaisin sisällysluetteloon

Pään imusolmukkeiden tutkiminen

Palpaatio suoritetaan ylhäältä alas, alkaen päähän niskakolmioista. Palpaatio suoritetaan puoli-taivutettujen sormien tyynyillä. Tunne pitäisi olla pehmeä ja sileä ilman painetta, sinun täytyy hieman kääntää solmut. Ensinnäkin he koskettavat niskakalvon imusolmukkeita, joiden sijainti on helppo määrittää asettamalla sormet kaulan lihaksille, paikkaan, johon ne kiinnittyvät päähän. Korvan ja mastoidien imusolmukkeiden palppaamisen jälkeen ne sijaitsevat aurinkokannen takana mastoidiprosessin lähellä. Tällöin tutkitaan parotidi- ja submandibulaariset imusolmukkeet. Submandibulaaristen solmujen sijainti, niiden ominaisuudet määritetään taivutetuilla sormilla, jotka johtavat alaleuan alle ja painavat solmut varovasti luuhun. Chin-imusolmukkeita tutkitaan samalla tavalla, vain lähempänä keskiviivaa eli leuan alla.

Takaisin sisällysluetteloon

Kaulan imusolmukkeiden tutkiminen

Pään imusolmukkeiden tarkastuksen jälkeen siirrytään kaulan imusolmukkeiden palpointiin. Palpaatio on saatavilla vain pinnallisia ja supra-liivisiä imusolmukkeita. Käsien sijainti kohdunkaulan imusolmukkeiden palpoitumisen aikana on seuraava: paina taivutetut sormet varovasti kaulan puolelle takana ja sitten sternocleidomastoid-lihaksen etureunat. Siellä sijaitsevat kohdunkaulan imusolmukkeiden pinnalliset ryhmät. Harjat on pidettävä vaakasuorassa.

Supraklavikulaariset imusolmukkeet sijaitsevat sollakkeen yläpuolella, sternocleidomastoid -lihaksen jalkojen välissä. Taivutettujen sormien levyt asetetaan kainalon yläpuolelle ja painetaan kevyesti. Normaalisti supraclavikulaariset solmut eivät ole tuskallisia, mutta vatsa-syöpään voi olla yksi metastaasi vasemmassa supraclavicular-alueella (Virchow'n metastaasit), ja vasemman supratslavikulaarisen solmun lisääntyminen osoittaa munasarjasyövän etenevän vaiheen naisilla, virtsarakossa, kiveksissä ja eturauhasessa miehillä, joskus syöpään. haima. Suurennettu oikea supraclavikulaarinen imusolmuke puhuu rinnassa olevasta kasvaimesta. Supraclavicularin jälkeen sublavian imusolmukkeet palpoidaan samalla tavalla.

Takaisin sisällysluetteloon

Kaulan imusolmukkeiden tutkiminen

Seuraava vaihe on aksillaaristen imusolmukkeiden tutkiminen. Sen määrittämiseksi, missä imusolmukkeet ovat kainaloiden alla, on välttämätöntä vetää potilaan käsi, aseta harja aksilliseen onteloon ja kaavata imusolmukkeet syvyydestään, liu'uta kättä ylhäältä alas. Samoin kuin kohdunkaulan kohdalla, on välttämätöntä arvioida suurennettujen aksillaaristen solmujen lukumäärä, niiden tiheys, arkuus ja liikkuvuus.

Takaisin sisällysluetteloon

Inguinaalisten imusolmukkeiden tutkiminen

Sitten siirrytään kyynärpään imusolmukkeiden tutkimiseen. On parempi tehdä tämä altis-asennossa, harja on asetettu kohtisuoraan nivelreunaan, kuten kuvassa on esitetty.

Ensinnäkin tutkitaan solmut, jotka ovat suoraan nivelten alapuolella, sitten käsivarsi siirretään hieman alapuolella ja pehmeillä, pehmeillä liikkeillä, tunneen imusolmukkeet. Inguinaalisten imusolmukkeiden kasvu osoittaa joko tulehdusprosessin lantion tai alemman raajan kohdalla tai kasvainprosessin.

Laajentuneet lonkka-imusolmukkeet miehillä

Naispuolisten imusolmukkeiden suurentuminen naisilla

Takaisin sisällysluetteloon

Popliteaalisten solmujen tarkastus

Täydellinen tutkimus popliteal-solmujen palpointiin. Se on suoritettava myös altis, taivutetaan koehenkilöä.
jalka noin 30 ° kulmassa.

Lopuksi on todettava, että imusolmukkeiden sijainti ihmiskehossa ja niiden arviointimenetelmä on oltava kaikkien tiedossa, mikä auttaa monien, myös pahanlaatuisten sairauksien, varhaisessa diagnoosissa.

Imusolmukkeiden palpation tekniikka

Imusolmukkeet (LN) ovat immuunijärjestelmän useimmat elimet, jotka toimivat biologisina suodattimina lymfivirtauksen läpi. Ne sijaitsevat pääsääntöisesti lähellä verisuonia, usein suurten suonien läheisyydessä. Ottaen huomioon niiden sijainnin erityispiirteet sekä elinten imusolmukkeen virran suunnan on noin 150 ryhmää alueellisia lymfoomia. Kun otetaan huomioon lymfaattisen järjestelmän useiden systeemisten sairauksien olemassaolo (lymfogranulomatoosi, leukemia, tuberkuloositulehdus jne.) Sekä mahdollisuus alueelliseen LU-reaktioon tulehduksellisissa prosesseissa ja niiden metastaattisessa leesiossa, kirurgin on tunnettava niiden sijainti ja imusolmukepppaation standarditekniikka.

Tuntuessasi LU: ssa määritä suurennettujen solmujen lukumäärä, niiden koostumus (taikina, pehmeä elastinen, tiheä). Huomiota kiinnitetään LN: n liikkuvuuteen ja arkuus (tulehdusprosessien merkki), niiden yhteenkuuluvuus ympäröivien kudosten kanssa, ympäröivän ihonalaisen kudoksen mahdollinen ödeema, vastaavan ihoalueen hyperemia, fistulous-kappaleet, cicatricial-muutokset.

Mahdollisten LU: n muutosten vuoksi on tarpeen tutkia jäljellä olevat lymfaattiset poolit, jotka ovat käytettävissä fyysiseen tutkimukseen kaulassa, nivusissa, raajoissa ja pernassa niin, että lymfaattisen järjestelmän, erityisesti pahanlaatuisen lymfooman, sairaudet eivät menetä. Kokemus on osoittanut, että useimmille ihmisille on mahdollista tutkia pieniä, ei-hitsattuja, liikkuvia, kivuttomia, submandibulaaristen, aksillaaristen ja muiden alueiden LU: ita. Siksi, jos lääkäri ilmoittaa, että LU: t eivät ole havaittavissa missään, se tarkoittaa, että hän ei ole vielä oppinut tutkimuksen menetelmiä. LU: n palpointi tapahtuu huolella, kevyellä, liukuvalla (kuten liikkuvana), II, III, IV ja V pyöreillä liikkeillä sormilla.

Katsokaa imusolmukkeiden sijaintia valokuvassa, jossa tärkeimmät alueelliset ryhmät ja niiden elementtien ominaisuudet on merkitty:

Miten tuntea submandibulaariset imusolmukkeet kaulassa: sijainti ja valokuva

Tutkimus alkaa submandibulaarisella alueella. Submandibulaaristen imusolmukkeiden sijainti, jotka keräävät lymfia suusta, huulista, nenästä, poskista ja leukasta.

Submentaalisen alueen II tai III keskiviivalla tutkitaan kaulan submentaalisia (submentaalisia) imusolmukkeita, joiden sijainti määritetään digastrisen lihaksen sisäisten jalkojen (m. Digastricus) välillä. Submandibulaarisen (submandibulaarisen) LU: n oikealla puolella sijaitsevan tutkimuksen (joka sijaitsee submandibulaarisessa kolmiossa, jota rajoittavat leuan alareuna ja molemmat koverat lihakset), oikea kämmen sijoitetaan päähän, kallistamalla sitä hieman sopivaan suuntaan ja 3 sormea ​​(II, III ja IV) vasemmasta kädestä alas leuan alareunassa. Useimmissa tapauksissa LU voidaan poistaa ja siepata korotettujen sormien ja peukalon väliin. Ylemmän (retromandibulaarinen) LU on palpoitu ala- leuan nousevan reunan ja sternocleidomastoid-lihaksen sisäreunan välisessä tilassa. Ennen kuin testaat niskan imusolmukkeita, sinun on tutkittava kurkku ja suu, jotta voit määrittää mahdollisen tartuntalähteen.

Katsokaa niskan imusolmukkeiden sijaintia valokuvassa, jossa näytetään paikkoja, joissa he voivat palpata ja arvioida tilannetta:

Kohdunkaulan ja supraclavikulaaristen imusolmukkeiden palpointi: sijainti, valokuva ja video

Kaulavaltimon kolmion kohdunkaulan imusolmukkeiden submandibulaarisen palppaation lisäksi, joka rajoittuu digastrisen lihaksen takaosaan, sternocleidomastoidin sisäreunaan ja scapular hypoglossal -lihaksen proksimaaliseen vatsaan. Tutki supraclavikulaaristen imusolmukkeiden sijaintia sternocleidomastoid -lihaksen (mediaanisesti ja ulospäin), mastoidisolmujen (mastoidiprosessin), niskan ja posteriorisen kohdunkaulan (keskilinjan sivut, vastaavasti III - IV kohdunkaulan nikamien) kohdalla. Niskan ja takaosan kohdunkaulan LU: t yhdessä mastoidin kanssa keräävät lymfiä päänahasta, kaulasta ja kurkunpään ja supraclavicularista ja sublavialaisista - kaulasta, kasvoista, olkahihnasta ja rintakehän etupinnasta. Tunne nämä solmut, jotka sijaitsevat potilaan edessä tai takana.

Kuvassa näkyvä supraclavikulaaristen imusolmukkeiden sijainti auttaa asianmukaisesti suorittamaan potilaan asianmukaista tutkimusta ja tekemään alustavan diagnoosin:

Tutkitaan myös sternocleidomastoid -lihaksen (fossa supraclavicularis) jalkojen välistä tilaa, jossa joskus rintarauhasen, ruokatorven, keuhkojen, mahalaukun, haiman, munuaisissa on tiheää metastaasia sisältävää (metastaattista) UL: ää, niin sanottua Virchow-metastaasia, Virchowin rautaa, tai Virchow - Truasier-rauha: imusolmuke, joka sijaitsee supraclavicular-kolmion mediaalisessa osassa sisäisten jugulaaristen ja sublavian suonien yhtymäkohdassa. Virkhovsky-solmu on palpoitu vasemmanpuoleiseen lohkareen yläpuolelle (suoraan rintakehän limakalvon yhtymäkohdassa sublavian suoneen).

Koska tämä LU sijaitsee digastrisen lihaksen vieressä, se voidaan sekoittaa lihaksen jänteeseen. Kun eritellään kasvain (metastaattinen) prosessi akuutin tai kroonisen lymfadeniitin kanssa, on muistettava, että syövän imusolmukkeet ovat yleensä puumaisia ​​ja kivuttomia. Kroonisessa tulehduksessa ne ovat vielä tiheämpiä ja hieman tuskallisia (joskus kivuttomia). Virchow-solmun (Truazier) havaitsemisen jälkeen on mahdollista olettaa, että metastaattinen leesio on parasternaalinen ja mediastinaali LU. Tämä kohta voi olla yleensä ensimmäinen (ja ainoa) ilmentymä jonkin sisäelimen laiminlyöty (IV vaihe) pahanlaatuisesta kasvaimesta.

Toinen vatsaontelon limakalvon keräys mahasyövän metastaasissa on irlantilaista metastaasia (vasemman akselinaarin LU: ssa).

Palpation aikana kaulan LU tutkii kilpirauhanen samanaikaisesti yksityiskohtaisesti. Kohdunkaulan LN: t voivat olla erikseen siirrettävissä tai hitsattavissa yhteen pakkaukseen. Akuutissa tulehduksessa LU on pehmeä tai hieman sakeutunut, yleensä tuskallinen. Tulehtunut lu voidaan juottaa ihoon. Tämä on ensisijaisesti ominaista tuberkuloosille, joka johtaa usein ulkoisten fistuloiden muodostumiseen.

Katso, kuinka oikea imusolmukepalmio suoritetaan videossa, jossa esitetään kaikki tekniikat näiden immuunijärjestelmän elementtien hälventämiseksi:

Kuinka syventää aksillaarisia imusolmukkeita: niiden sijainti käsivarren alla (valokuvalla)

Sijaintinsa vuoksi aksillaariset imusolmukkeet keräävät lymfiä ylemmistä raajoista, olkahihnasta, vaikeasta solusta ja vatsasta (napanuoran yläpuolella), jotka sijaitsevat syvällä akselilla. Niiden tutkimus, joka on erityisen tärkeä rintasyövän kannalta, vaatii täsmällistä tekniikan noudattamista.

Ennen kuin testit lymph-solmut kainalossa, lääkäri istuu potilaan vastapäätä. Potilaan käsi lasketaan alas. Tutkijan käsi ohjataan olkapään sisäpintaa pitkin kainalon huipulle, jolloin sormet tarttuvat kaikkiin linewoodiin ja painavat niitä rinnettä vasten. Tällä menetelmällä ei tule yksittäistä solmua.

Epäilyttävissä tapauksissa voit käyttää kahta muuta tekniikkaa:

  • Filling-akseli, joka on potilaan takana. Tällöin aksillaryhmää tutkitaan liikkeillä, jotka eivät ole pystysuorassa, vaan vaakasuunnassa pitkin kylkiluita;
  • Tunne kaulan LU: ta alussa tutkivan käsivarren kanssa (olkavarren lihasten täydellisen rentoutumisen takia helpotetaan kaikkien aivokalvon LU: iden palpointia) ja sitten sen asteittaisen alenemisen aikana painetta rintakehän solmuihin.

Hemmottelevat imettävän äidin aksillaryttiä, on syytä muistaa, että kaikkein todennäköisin syy kivun turpoamiselle ei ole aksillaarinen lymfadeniitti, vaan useita sen lohkoja, jotka ovat paikallisia maitorauhasesta.

Ulnar LU: n tutkimus (joka sijaitsee pääosin bitsepsilihaksen sisäisen uran distaalisessa osassa) suoritetaan seuraavasti: potilaan käsivarsi on taivutettu kulmassa kyynärpään kohdalla, lääkäri tarttuu olkapään takapinnalle niin, että sormien päät saavuttavat hauislihaksen sisäisen uran.

Seuraavassa on esitetty valokuvan aksillaaristen imusolmukkeiden sijainti, jossa patologiset lokalisointipaikat on myös merkitty:

Sisä- ja reisiluun imusolmukkeiden sijainti (valokuvilla)

Inguinaalisten imusolmukkeiden sijainti on sellainen, että ulkoisten sukuelinten imusolmukkeet, etupuolen vatsan alapinnan alempi osa (napanuoran alapuolella), gluteaaliset ja lannerangat kuuluvat niihin. Niiden palpaatio suoritetaan sormien päiden kanssa pupart-sidoksen varrella. Niinpä lymfogranulomatoosin eristetyn (paikallisen - yhden LU-ryhmän vahingoittumisen) II-vaiheessa lantion alueilla havaitaan suurennetun, tiheän, kivuttoman ja juotetun LN: n konglomeraatti.

Katsokaa kuvassa olevien nivelten imusolmukkeiden sijaintia, jossa niiden palpation eri ryhmät ja ominaisuudet on merkitty:

Femoraalisten imusolmukkeiden sijainti siten, että ne keräävät lymfia alaraajoista, tulisi tutkia ensisijaisesti kasvainten kasvainten ja jalkojen tulehduksellisten prosessien suhteen. Nämä solmut sijaitsevat Scarpov-kolmion suuria aluksia pitkin. Tutki LU: n syvä tunne aluksia pitkin. Korostamme, että ovaalisen fossa-tutkimuksen aikana suurennetun (akuutin ja kroonisen lymfadeniitin, metastaasit siihen) LR Pirogov-Rosenmüller LR, joka sijaitsee reiden suonen ja lacunar-sidoksen välisen reuna-alueen verisuonten välissä, voidaan virheellisesti havaita vähentämättömänä reisiluun tyränä.

Katsokaa femoraalisten imusolmukkeiden sijaintia valokuvassa, minkä vuoksi voidaan suorittaa oikea palpaatio:

Yleensä, kun havaitaan pienen turvotuksen halkaisija, jonka halkaisija on 30-40 mm ja joka sijaitsee pupartum-nivelsiteetin alapuolella reisiluun ovaalisen kuopan alueella, on harkittava seuraavia patologisia tiloja:

  • Sisääntuleva reisiluun tyrä;
  • Lymfadeniitti soikiossa;
  • Pahanlaatuisen kasvain metastaasi LU: ssa;
  • Spongy abscess selkäydin tuberkuloosissa;
  • Lipome spermatic cord;
  • Suonikohjuja soikeassa kuopassa;
  • Trombosoitunut reisiluun aneurysma.

On syytä huomata, että reisiluun solmuissa on monia anastomoseja, joissa on ruumiillinen. Joten, jos alaraajoissa on infektion tuloportti, prosessi reisiluun voi joissakin tapauksissa (harvinainen) siirtyä peräsuolisolmuihin. Toinen esimerkki ristiinmetastaasista: peniksen pahanlaatuisten kasvainten tai peräaukon kanavan metastaasin syövän kanssa, joka johtuu päinvastoin inguinaalisista solmuista, voi tulevaisuudessa levitä reisiluun.

On mahdollista tuntea popliteal-LU: ta (keräämällä lymfia jalasta ja jalasta ja se sijaitsee syvälle popliteal-syvennyssä astioita pitkin) taivutetulla polvinivelellä ja niiden merkittävällä kasvulla.

Missä ovat imusolmukkeet?

Sijainnista riippuen perifeeriset imusolmukkeet jaetaan ryhmiin. Niiden joukossa, jotka sijaitsevat pään päällä ja kaulassa, on:

  • Takaraivo.
  • Takaosa. Se sijaitsee sternocleidomastoid-lihaksen takareunan varrella.
  • Perednesheynye. Se sijaitsee sternocleidomastoid -lihaksen etureunassa.
  • Submandibular.
  • Leuka.
  • Supra- ja sublavian.

Edellä mainitut solmut keräävät lymfia seuraavista elimistä:

  • Iho yhdessä pään ja kaulan ihonalaisen rasvakudoksen kanssa.
  • Suuntelo.
  • Kurkunpää.
  • Rinnan yläosa.
  • Ruoansulatuskanava.

Ylempiin raajoihin sisältyviä imusolmukkeita ovat kainalo ja ulnar. Niiden tehtävänä on kerätä lymfia tällaisista elimistä:

  • Sydän- ja perikardipussi.
  • Keuhkoihin.
  • Esi- ja taka-mediastiinin elimet.
  • Ruokatorveen.
  • Henkitorvi.

Viimeinen imusolmukkeiden ryhmä sijaitsee alaraajoissa. Näitä ovat: sisävuori, joka on jaettu pinnallisiksi ja syviksi sekä poplitealiksi. He saavat lymfiä jaloista, perineumista ja lantion elimistä: virtsajärjestelmä (virtsarakon virtsarakko), eturauhanen, penis, peräsuoli.

syistä

Patologiasta riippuen perifeeristen imusolmukkeiden lisääntymiselle on seuraavat syyt:

  • Lymfadeniitti. Yhden imusolmukkeen tulehdus, joka tulee tuskaksi kosketukseen. Visuaalisesti voit havaita lievää turvotusta, sen yläpuolella oleva iho on hypereminen, edemaattinen. Useimmiten lymfadeniitti esiintyy tarttuvien prosessien aikana tietyssä elimessä tai kehon osassa, josta imusolmuke virtaa siihen. Lymfaattisen vedenpoiston alueella kehittyy tulehdus, jossa leukosyyttien osallistuminen aiheuttaa patogeenin fagosytoosia, mikä johtaa kuolleiden kudoshiukkasten muodostumiseen. Imusolmukkeille ne tulevat alueellisiin imusolmukkeisiin, joissa ne edistävät aktiivisen tulehduksen kehittymistä.
  • Periadenit. Ihottuma tulehdus imusolmukkeessa, joka vaikuttaa ympäröivään kudokseen. Prosessin erottelukyky tapahtuu usein fistulan muodostumisen kautta, josta pussit virtaa.
  • Lymfadenopatia. Hyperplastinen prosessi imusolmukkeissa, provosoimalla niiden lisääntyminen ilman samanaikaista tulehdusta. Onko ensimmäinen merkki syövästä, erityisesti metastaaseista.
  • Kalkkeutumista. Kalsiumsuolojen kerrostuminen imusolmukkeen kudoksiin.

Imusolmukkeiden koko ja laajuus määräytyvät palpationin avulla. Normaalisti vain kolme ryhmää on määritelty - submandibulaarinen, aksillaarinen ja inguinal, loput ovat hyvin pieniä.

Submandibulaaristen imusolmukkeiden halkaisija voi nousta 1 cm: iin, aksillaryhmään - 8 mm: iin, niveltuloon - 1,5 cm: iin, jotka ovat pyöristyneet, pehmeät, joustavat, kivuttomat palpation aikana, homogeeninen rakenne, ilman ympäröiviä kudoksia.

Patologioiden tyypit

Tietty imusolmukkeiden ryhmä reagoi sellaisten elinten sairauksiin, joista se vastaanottaa imusolmukkeen, joten ne on palpoitava.

Lisäys voi olla kahdenlaisia:

  • Yleistetty, kun kaikki imusolmukkeiden ryhmät ovat mukana prosessissa.
  • Paikallinen, jossa vain yksi ryhmä kasvaa.

Kaikkien imusolmukkeiden ryhmien yleistymistä havaitaan seuraavissa sairauksissa:

  • Sepsis.
  • Infektiivinen endokardiitti.
  • Immuunipuutosolosuhteet.
  • Hematologiset sairaudet (leukemia, lymfogranulomatoosi, lymfooma).
  • Toksoplasmoosi.
  • Luomistautia.
  • Tarttuva mononukleoosi.

Harkitse tärkeimpiä sairaustyyppejä, joiden läsnäolo vaikuttaa niskan imusolmukkeiden tilaan:

  • Vihurirokko, solmua aina kasvaa ja tiheämpi kosketus. Niiden vieressä oleva ryhmä on posteriorinen kohdunkaula, ne reagoivat taudin, kuten tarttuvan mononukleoosin, kanssa.
  • Tuberkuloosi johtaa kaikkien kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntymiseen. Ne ovat tuskallisia palpointia, tiheää ja juotettuja konglomeraatteihin (imusolmukkeiden paketit). Nämä solmut hajoavat usein, muodostaen fistulan, jonka kautta tuberkuloosin lehdille tyypillinen juustovapautus. Fistulan paranemisen jälkeen arpi voi jäädä. Myös kohdunkaulan imusolmukkeiden ryhmä voi merkittävästi kasvaa lymfogranulomatoosin myötä. Tämä on ensimmäinen taudin tunne. Toinen syy tämän ryhmän kasvuun on rutto tai tularemia. Kun rutto-kuplia muodostuu voimakkaalla kipulla. Niissä pyöreä prosessi kehittyy nopeasti.
  • Kohdunkaulan ja aksillaryhmän yksinäiset imusolmukkeet tulehtuvat kissan raaputussairaudella, joka johtuu boranellasta. Ne ovat usein festereitä ja niitä on vaikea murtaa.
  • Axillary-imusolmukkeet lisääntyvät rintasyövän metastaasien kanssa.
  • Imusolmukkeet, jotka sijaitsevat lähellä lohkareita, erityisesti vasemmanpuoleista supraclavicularia, muuttavat niiden kokoa mahalaukun tai haiman pahanlaatuisen kasvain metastaasin aikana. Tällaista vaurioitunutta imusolmuketta kutsutaan Virkhov-metastaasiksi.

Myös kyynärpään imusolmukkeiden lisääntymistä havaitaan jaloissa ja sukupuoliteitse tarttuvissa tautitapauksissa: syfilis ja veneraalinen lymfogranuloma.

diagnostiikka

Perifeeriset imusolmukkeet ovat avoin kohde keholle saapuneille infektioille. Jos on merkkejä niiden lisääntymisestä, on suositeltavaa mennä lääkäriin (aikuiset - terapeuttiin ja lapsiin - lastenlääkäriin).

Yleislääkäri määrittää patologian syyn itse tai lähettää kuulemisen kapeammalle asiantuntijalle, joka yleensä määrää useita tutkimuksia:

  • Yleiset ja biokemialliset verikokeet.
  • Imusolmukkeiden ultraääni.
  • X-ray.
  • Veritesti patogeenien vasta-aineille.
  • Imusolmukkeen biopsia.

Kaikissa tapauksissa tarvitaan kroonisen infektioiden polttopisteiden kuntoutusta.

Kun lymfadenopatia on kiellettyä käyttää fysioterapiaa, altistua ultraviolettisäteilylle ja olla magneettisten aaltojen vaikutuksen alaisena.


Lue Lisää Yskä