Rikkoutuneen nenän vaara ja seuraukset

Nenän murtuman seuraukset voivat olla epämiellyttävimpiä, jos aika ei ryhdy toimiin sen poistamiseksi. Tämä vahinko on yleisimpiä leukakirurgiassa, koska nenä on herkin osa kasvoja, se koostuu luista ja rustosta. On huomionarvoista, että jos ruumis on pieni, on vaikeampaa murtaa. Jos murtuma tai epäilys siitä löytyy, potilaan on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon, muuten voi esiintyä komplikaatioita.

Artikkelin sisältö

Vamman syyt

Nenämurtuma voi esiintyä eri olosuhteissa, useimmiten se liittyy turvallisuusmääräysten noudattamatta jättämiseen. Tällainen ongelma on pääasiassa 16–40-vuotiailla miehillä. Tilastot kertovat, että siirtyminen oikealle puolelle tapahtuu useimmissa tapauksissa, koska isku kohdistuu pääasiassa oikean käden kasvojen vasemmalle puolelle. Trauma tapahtuu:

  • kotitalous - ilmestyy putoamisen, taistelujen, hyökkäysten aikana;
  • urheilu - kontaktiurheilun harjoittamisen seuraus, jossa on mahdotonta tehdä vaurioita;
  • liikenne - tapahtuu liikenneonnettomuuksissa;
  • tuotanto - se tapahtuu, kun henkilö jättää huomiotta yrityksen turvallisuussäännöt;
  • sotilaallinen - saatu vihollisuuksien aikana.

Vahinkojen tyypit

Koska nenä on monimutkainen ja koostuu erilaisista kudoksista, sen vammoilla voi olla erilainen luonne. Pienimpiä vivahteita otettaessa huomioon se auttaa valitsemaan oikeat hoitotaktiikat, jotta vältytään komplikaatioilta. Tämäntyyppiset murtumat luokitellaan:

  • suljettu (ruston, luut ja limakalvojen eheyden rikkominen, mutta ihon eheyden säilyttäminen);
  • avoin (paljaalla silmällä näkyvä, roskia ja luunpaloja repiä pois ihosta);
  • Rhinokifos (loukkaantuminen johtaa kuppilan muodostumiseen, useimmiten se sijaitsee nenässä);
  • siirtymällä (kun luita ja rustoja syrjäytetään);
  • luun tai ruston takana nenästä;
  • ilman puolueettomuutta (kun luun tai rustokudosten eheys häiriintyy, mutta ne eivät mene ulos koneestaan).

Jokainen vahinkotyyppi voi johtaa tiettyihin seurauksiin. Lievin muoto on suljettu murtuma ilman siirtymää, asianmukainen hoito kestää 2-6 viikkoa.

Vaikein tapaus, kun potilaalla on avoin murtuma ja siirtymä. Tällaisissa tapauksissa potilas voi hankkia vakavia kosmeettisia ja toiminnallisia ongelmia, jos ei ole aika pyytää apua.

Murtuman merkkejä

Joissakin tapauksissa murtuman diagnosointi on vaikeaa, varsinkin kun se on suljetussa muodossaan ilman harhaa. Lääkärin on vaikea tehdä johtopäätöksiä, koska mustelmilla on samanlaisia ​​oireita. Myös oireet voivat merkitä aivojen aivotärähdystä, mutta kaikkien diagnostisten menetelmien avulla vamma ja sen vakavuus voidaan luokitella tarkasti. Potilalla on seuraavat ruston ja luun eheyden oireet:

  • limakalvon turvotus, mikä vaikeuttaa tarkastuksen suorittamista;
  • verenvuoto;
  • lihan erittyminen nenästä;
  • turvotus vamman alueella;
  • hematoomien esiintyminen silmäluomien ja silmien alla;
  • osittainen tai täydellinen näköhäviö;
  • kipu, joka voidaan antaa etuosaan;
  • pilvinen tai tajunnan menetys;
  • lisääntynyt kehon lämpötila;
  • repiminen, joka kasvaa, kun pää on kallistettu sivulle.

Rikkomisen seuraukset

Ennakoimalla, mitä rikki nenä voi johtaa, ei ole mahdollista. Kunkin henkilön ruumis käyttäytyy eri tavalla, kun hän saa vakavia vammoja ja rikkoo kudosten eheyttä. Myös paljon riippuu kehon muodonmuutosasteesta, ENT-sairauksien esiintymisestä ja siitä, kun potilas kääntyi lääkärin puoleen. On kuitenkin olemassa useita seurauksia, joita voidaan kohdata, pidämme niitä yksityiskohtaisemmin.

  1. Näköelinten vaurioituminen. Loukkaantumisen yhteydessä voi vaikuttaa näköelimiin, koska ne sijaitsevat hyvin lähellä nenää. Tämän rikkomisen ilmentyminen on näkökyvyn täydellinen tai osittainen menettäminen, silmämunan siirtyminen ja sen reaktion puuttuminen valoon, verenvuoto silmän etukammiossa. Kadonneita toimintoja voidaan joissakin tapauksissa palauttaa, mutta toisinaan sitä ei voi tehdä.
  2. Aivojen kova kuori. Useimmiten esiintyy nenän ethmoidilevyn muodonmuutoksesta, jos tämä rikkoo kallon luiden eheyttä, tartunnan todennäköisyys aivoissa ja meningiitin kehittyminen on korkea.
  3. Nuha. Limakalvojen eheyden loukkaaminen voi johtaa niiden ylieritykseen, minkä vuoksi potilas saa vakiopainetun nenän. Myös nuhan aiheuttaja voi olla jatkuvien ärsytysten aiheuttama ilmatilan turbulenssi, joka muodostuu rikkomisen jälkeen tapahtuvan ilmanottoaukon dynamiikan vastaisesti.
  4. Poskiontelotulehdus. Vaikea trauma joissakin tapauksissa johtaa kanavien täydelliseen tukkeutumiseen, jolloin limaa poistetaan paranasaalisten poskionteloiden kautta. Tämä johtaa nesteen pysähtymiseen ja tuuletuksen heikentymiseen, mikä on ihanteellinen ympäristö infektioiden kehittymiselle. Krooninen sinuiitti on murtuman usein komplikaatio.
  5. Verenvuotoa. Loukkaantumisen yhteydessä luiden, rustojen ja limakudosten rakenne muuttuu, ne häviävät ja heikkenevät. Tämä johtaa äkillisen verenvuodon ilmaantumiseen.
  6. Synechia. Nenäontelossa murtuman jälkeen voi muodostua sidekudos, joka kasvaa yhdessä terveiden alueiden kanssa - synekia. Ne voivat olla pehmeitä tai kovia, muistuttaa ulkoisesti ohuita nauhoja ja täyttää lähes koko sieraimen. Synekia on poistettava, koska ne johtavat useisiin komplikaatioihin.
  7. Vaikea hengitys unen aikana. Kuorsaus näkyy useimmissa tapauksissa murtuman jälkeen. Tämä johtuu ilmavirran epäasianmukaisesta jakautumisesta nenäonteloon.
  8. 3Neuriittinen kolminkertainen hermo. Komplikaatioita on varsin vaikea diagnosoida etenkin alkuvaiheessa, koska kipu esiintyy tietyllä alueella, joka on traumatoitu. Patologian eliminointi tapahtuu neurologin valvonnassa.
  9. Suun kuivuminen ja nenänihka. Vammojen sattuessa nenän limakalvo ei voi vain lisätä sen eritystä, vaan myös vähentää sitä. Tiivisteiden muodostuminen ja sylinterisen epiteelin toimintahäiriö voivat johtaa kuivuuden tunteisiin nenässä, suussa ja nenänihassa.
  10. Anosmia. Hajuhäviö voi olla joko osittainen tai täydellinen. Tämä johtuu hajuepiteelin vaurioista ja infektioista, jotka kehittyvät usein nenä- ja paranasaalisten nilojen murtuman jälkeen. Joissakin tapauksissa haju voidaan palauttaa hoidon jälkeen, mutta joskus tämä on mahdotonta.

On myös kosmeettisia ongelmia. Nenän väliseinän, siipien ja muiden paljaalla silmällä näkyvien häiriöiden kaarevuus voi antaa potilaille paljon haittaa. Tässä tapauksessa suoritetaan operaatio nenä-rhinoplastian normaalin muodon palauttamiseksi.

Diagnostiset ominaisuudet

Kun potilas tulee traumatologian osastoon, lääkärin päätehtävänä on nopeasti selvittää nenän vahingoittumisen laajuus ja kaikki vahingon ominaisuudet. Ei ole mahdollista tarjota ensiapuvälineitä, jotta kompliktiot voidaan näyttää. Murtuman luonteen ja tyypin tunnistamiseksi lääkäri käyttää seuraavia menetelmiä:

  • Kerää historiaa. Potilaan mukaan lääkäri selvittää, millä edellytyksillä murtuma on muodostunut, olemme kiinnostuneita ottamaan yhteyttä siihen, mikä esine tai esine johti vammaan. Asiantuntija selvittää myös anamneesin keräämisessä esiintyvien sairauksien ja ENT-häiriöiden esiintymisen.
  • Tarkastus. Joskus visuaalinen tarkastus riittää diagnoosiin, varsinkin kun kyseessä on avoin murtuma. Lääkäri tarkistaa vaurioituneet alueet, mutta myös lähellä, arvioidakseen vahingon astetta.
  • Tunnustelu. Taktiilisen kosketuksen avulla lääkäri määrittää potilaan tunteiden kipua, murtuman aikana muodostuvia koettimien fragmentteja, määrittää muodon muodon ja sen vakavuuden asteen. Lisäksi on välttämätöntä tunnistaa turvotus ja verenvuoto.
  • Rinoskopia. Se tapahtuu takaisin ja edessä rinoskooppi. Nenän sisäpinnan tutkimuksen avulla voit määrittää murtuman tarkan sijainnin, arvioida limakalvojen repeytymisen vakavuutta. Tämä tekniikka ei kuitenkaan aina sovi diagnoosiin, koska useimmissa tapauksissa tarkastus on mahdotonta limakalvon vakavan turvotuksen vuoksi.
  • Radiografia. Röntgensäteellä näet murtuman viivan, luut ja niiden sijainnin, selvittää vahingon laajuuden.
  • Tietokonetomografia. Nimitetty yksityiskohtaisemmaksi tutkimukseksi. Voit nähdä tarkemmin murtuman ja sen merkit. Myös CT on välttämätön paranasaalisten poskionteloiden, kallon luiden, kiertoradan ja muiden läheisten elinten tutkimiseksi.
  • ECHO Harfa. Ultraääni on tarkoitettu tunnistamaan vahingoittuneen kudoksen tilavuus.
  • Tähystykseen. Käyttämällä erityistä endoskooppilaitetta lääkäri voi tutkia yksityiskohtaisesti nenän ontelon ja sen väliseinän takaseinät. Tutkimuksessa paljastui mikrohematoman ja limakalvon kyyneleiden esiintyminen.

hoito

Murtumien ensimmäinen apu on välttämätön. Veren pysäyttämiseksi ja kivun lievittämiseksi on parasta käyttää jääpusseja tai jotain vastaavaa. On mahdotonta korjata nenää, haudata siihen mitään keinoja tai ryhtyä muihin toimenpiteisiin ennen ambulanssin saapumista. Hoidon valinta tekee lääkäristä sen jälkeen, kun arvioi kaikki vaurioiden vivahteet.

Potilaan tilan parantamiseksi lääkärit suorittavat seuraavat toimenpiteet:

  1. Kivunlievitys Murtuma aiheuttaa voimakasta kipua kouristusta sekä nenässä että päässä, joten anestesiaan viitataan ensiapuun.
  2. Vasokonstriktorilääkkeiden lisääminen. Murtuma voi aiheuttaa turvotusta ja niveltulehdusten erittymisreitin stenoosia. Tämän estämiseksi sinun on välittömästi käytettävä verisuonten supistavia aineita, ne on haudattu suoraan nenän sisään.
  3. Asemoida. Luunpalojen vähentäminen suoritetaan manuaalisesti. Välittömästi murtuman jälkeen tämä toimenpide suoritetaan vain niissä tapauksissa, jos hengitys on liian vaikeaa, ja jos vika ei vaikuta voimakkaasti hengitysteiden toimintaan, potilaat sijoitetaan uudelleen 1-2 päivän kuluttua, kun turvotus lakkaa. Pelkistys suoritetaan paikallispuudutuksessa tai yleisanestesiassa, viimeksi mainittu on useimmiten tarkoitettu lapsille.
  4. Hematoma-väliseinän tyhjennys. Nesteen poistaminen hematoomipaikasta auttaa estämään kudosinfektiota ja ruston nekroosia.
  5. Splinting. Rikastettuun nenään kohdistetaan erikoisrengas sen kiinnittämiseksi oikeaan asentoon. Poista se muutaman viikon kuluessa rasituksen vakavuudesta riippuen.
  6. Rhinoplasty. Muovileikkaus nenävikojen poistamiseksi tapahtuu yleisanestesiassa. Se auttaa eroon kosmeettisista puutteista ja erilaisista toiminnallisista häiriöistä.

On tärkeää tietää, että jos potilas ei käynyt lääkärissä kolmen viikon kuluessa vamman saamisesta, leikkaus suoritetaan vasta 4-6 kuukauden kuluttua, kun kaikki kudokset elpyvät ja ne voidaan rikkoa uudelleen ongelman korjaamiseksi.

Johtopäätökset

Rikkoutunut nenä voi johtaa paitsi ulkonäön aiheuttamaan epämukavuuteen myös muihin vakavampiin komplikaatioihin. Infektioiden tarttumisen ja samanaikaisten sairauksien kehittymisen välttämiseksi tarvitset lääkärin apua ajoissa. Mitä nopeammin saat kuulemisen lääkärin kanssa, sitä suurempi on mahdollisuus korjata tilanne nopeasti.

Nenänmurtuma, jossa on ja ei ole harhaa

Yleisin trauma trajalle katsotaan nenän luiden murtumaksi. Tämä johtuu elimen sijainnista keskiosassa ja pullistumasta pinnan yläpuolelle sekä sen luun ja rustopohjan haurauteen. Tällaista vahinkoa leimaa nenä- luiden eheyden loukkaaminen. Samaan aikaan on olemassa kaksi murtumavaihtoehtoa: siirtymällä ja ilman luunpalojen siirtymistä. Tämäntyyppinen trauma diagnosoidaan pääasiassa miehillä nuorena. Hoito suoritetaan uudelleensijoittamisen avulla, ja vaikeissa tapauksissa rhinoplasty suoritetaan.

luokitus

Kyseisellä vahingolla on oma luokittelu, joka perustuu vahingon vakavuuteen ja luonteeseen. Joten murtuma voi olla auki, suljettu, siirtymällä ja ilman sitä.

Nenä suljettu murtuma on ominaista ihon ja periosteumin eheyden säilyttämiselle. Sitä pidetään helpoin.

Nenän avoin murtuma on loukkaantuminen, jossa luukudoksen eheys häiriintyy ja haava palaa, ja sen läpi näkyy vaurio.

Nenän murtumista ilman siirtymistä on ominaista se, että elimen muoto säilyy, mutta limakalvo repeytyy ja luurakenne on masentunut tai upotettu.

Murtunut nenänmurtuma johtaa hajuelimen muodon muuttumiseen luun ja rustokudoksen sekä ihon vahingoittumisen vuoksi. Siihen liittyy lähes aina raskasta verenvuotoa. Tällainen murtuma voi olla sekä avoin että suljettu. Useimmiten tällaisen vamman vuoksi luut siirtyvät.

Merkkejä

Nenän luiden murtuma voidaan tunnistaa esimerkiksi:

  • vakava kudoksen turvotus ja turvotus;
  • verenvuoto alemmassa tai ylemmässä silmäluomessa;
  • liikkuvien roskien palpointi;
  • ihon koskemattomuuden loukkaaminen;
  • crepitus tai luonteenomaisen rapea ääni;
  • kasvojen ja kaulan turvotus.

Osoittaa murtuman ja nenäsiirron sivulle. Jos nenän silta loukkaantumisen seurauksena on lyhentynyt, tämä osoittaa törmäysmurtumaa. Tällainen vaurio on kaikkein vaarallisinta, koska luun pala pystyy lävistämään kallon. Tämän seurauksena vaarallisin komplikaatio kehittyy.

Tunnista murtuma voi olla nenän ulkonäöllä. Niinpä suorat merkit samankaltaisesta vahingosta ovat:

  • Rhinokifos tai takana oleva humpun ulkonäkö;
  • rinolordoosi tai tila, jossa selkä laskee ja satulaa;
  • brachirinia - patologinen laajentuminen;
  • platinia - tasaisuus;
  • molleriinia - luun tuen pehmeneminen;
  • leptorinia - litistyminen.

oireet


Nenän luiden murtumiseen liittyy erilaisia ​​tunnusmerkkejä. Niistä voimakkain kipu ja verenvuoto vaihtelevat voimakkaasti. Kipu voi olla niin vakava, että uhri on shokissa tai pyörtymässä. Verenvuodon syyt johtuvat nenän limakalvon vuoraavista aluksista. Sen intensiteetti määräytyy vamman vakavuuden mukaan. Joskus se on runsaasti, mutta pysähtyy nopeasti. Jos et ryhdy toimenpiteisiin sen lopettamiseksi, uhri kohtaa suuren verenhukan.

Limakalvon turvotuksen seurauksena nenä paisuu. Usein loukkaantui nenän hengitys ja vähentää hajujen terävyyttä. Rikkoutuneen nenän tulos voi olla verenvuoto silmiin ja silmämunan siirtyminen.

diagnostiikka

Oikean päätöksen tekeminen leikkauksen tarpeesta nenämurtuman poistamiseksi on tärkeää, että uhrin diagnosointitutkimus on pätevä. Lääkäri selvittää, missä olosuhteissa nenän luut olivat murtumia.

Miten määritetään nenänmurtuma

Murtuman tunnistamiseksi lääkäri tekee ensin fyysisen tarkastuksen - palpation. Mahdollinen murtuma osoitetaan nenästä, nenäontelon epämuodostumasta, nenäpyramidin epämuodostumisesta, pehmytkudoksen turvotuksesta, luunpalojen liikkumisesta, limakalvon repeämästä, verenvuodosta.

Diagnoosi sisältää endoskooppisen tutkimuksen. Tarkastaa kasvojen vaurioituneen osan taka- ja etuosat. Tällä menetelmällä havaitaan anatomisia häiriöitä. Trauman ominaisuudet (turvotusaste, kyynelien esiintyminen, verenvuodon lähde, väliseinän todennäköinen kaarevuus) määritetään etu-rinoskopian avulla.

Jotta voitaisiin arvioida, mikä on vahinkojen vakavuus, ensinnäkin otetaan röntgensäteily. Tällainen tutkimus (murtuman luonteen selkiyttämisen lisäksi) mahdollistaa sen, voidaanko loukkaantua kärsiä kallo. Jos röntgenkuva havaitsee ilmeisiä vikoja nenän ja kasvojen kallon luissa, tämä on suora osoitus vammojen kirurgisesta korjauksesta. Jos murtuman syy oli vakava päävamma, suoritetaan CT-tarkistus mahdollisten aivovaurioiden havaitsemiseksi.

Ensiapu

Nenän trauman sattuessa on tarpeen antaa ensimmäinen lääketieteellinen apu ja kuljettaa sitten uhri sairaanhoitolaitokseen. Kaikki toimet tulee suunnata verenvuodon pysäyttämiseen, jos sellainen on.

Mitä tehdä nenämurtuman kanssa

Uhri tulisi istuttaa niin, että hänen päänsä kallistui hieman eteenpäin. Tämä estää veren vuotamisen hengitysteihin. Välittömästi loukkaantumisen jälkeen nenän väliseinän alueelle tulisi laittaa kylmä alue. Tämä on tehtävä riippumatta siitä, onko henkilö verenvuoto. Tällainen toimenpide estää vahingoittuneen kudoksen vakavan turvotuksen. Tätä varten asenna kangas, joka on kastettu kylmään veteen, pullo jäävettä, kääritty rättiin.

Jos vahinko tapahtui talvella, voit käyttää lunta kylmänä. Voit lopettaa verenvuodon käyttämällä vetyperoksidissa, vedessä tai Naphthyzinumissa kastettua puuvillaa. Jos uhri on tajuton, sinun on kiinnitettävä kaulansa huolellisesti ja siirrettävä se sivulle. On tärkeää kutsua ambulanssihenkilöstö mahdollisimman pian.

Älä missään tapauksessa yritä suoristaa rikki luut itse ja tuntea vahingoittumispaikkaa. Tällaisten toimien seurauksena on vaara, että fragmentit siirtyvät. Tämä puolestaan ​​vain pahentaa henkilön tilaa ja lisää verenvuotoa.

On tarpeen kuljettaa uhri sairaalaan pystyasennossa, puolen istunnon. On suositeltavaa viedä hänet välittömästi lähimpään sairaalaan eikä hätähuoneeseen. Vain siellä hän voi tarjota tarvittavaa pätevää apua.

hoito


Kun olet antanut ensimmäisen välttämättömän avun uhreille, sinun täytyy näyttää lääkärille. Traumatologi tutkii vahingoittunutta elintä ulkopuolelta ja sisältä erikoistyökaluilla. Hoito määritetään esiintyvien oireiden mukaan. Jos murtuma on diagnosoitu ilman siirtymää, hoito on ilman leikkausta. Lääkäri lievittää kipua, hankaumia ja haavoja, poistaa vaurioituneet vialliset kudokset ja tarvittaessa ompeleet.

Murtumalla hoidon tarkoituksena on palauttaa nenän toiminnot ja muoto. Sairaalahoito suoritetaan, jos:

  • vakava verenvuoto havaitaan;
  • trauma, jolla on vakava epämuodostuma;
  • vaurioituneet silmänpistokkeet ja nivelet ovat merkkejä aivotärähdyksestä.

Vaurion vakavuudesta ja laajuudesta riippuen potilaan tutkimisen jälkeen määritetään, mikä hoito on tarpeen: konservatiivinen tai kirurginen.

Miten hoitaa nenänmurtuma

Konservatiivinen lääkehoito sisältää kipulääkkeiden ottamisen. Tarvittaessa annetaan tetanustoksoidiseerumia. Infektioiden estämiseksi määrätään paikallisia ja systeemisiä antibakteerisia lääkkeitä.

Lievällä loukkaantumisasteella hoito voidaan suorittaa kotona kaikkien lääkärin suositusten mukaisesti. Koska kasvojen alueella on hyvä verenkierto, haavan paraneminen ei vetä. Ketorolia tai Analginia määrätään kivunlievitykseen. Jotta estettäisiin nälän replikointi, uhrin tulisi ottaa Vikasol tai Ditsinon. Jos hematoma muodostuu elinontelossa olevan vamman seurauksena, niin Rescue tai Troxevasin voiteita määrätään sen poistamiseksi.

Vaurioituneiden kudosten tartunnan ehkäisemiseksi ja niiden myöhemmäksi haihduttamiseksi ja hylkäämiseksi tarvitaan yleistä ja paikallista antibakteerista hoitoa. Ensimmäisessä tapauksessa pillereitä ja injektioita määrätään, ja toisessa, voiteita ja liuoksia. Koska trauman mukana on kudosten turvotus ja nenän hengitysvaikeuksia, määrätään vasokonstriktorivalmisteita. Sellaisena käytetään Nazivin, Tizin, Xylometazolin. Lienen elvytyksen ja fuusion nopeuttamiseksi tarvitaan vitamiineja ja kivennäisaineita.

Palautumisajan lyhentämiseksi potilaalle määrätään fysioterapia. Ne ovat tehokkaita ja turvallisia, eivät aiheuta riippuvuutta ja haittavaikutuksia. Seuraavat menettelyt suoritetaan:

  1. Ultraviolettisäteilysäteily. Sillä on kipua lievittävä, anti-inflammatorinen ja regeneroiva vaikutus.
  2. Altistuminen infrapunasäteille. Sillä on bakterisidinen vaikutus, se parantaa ravitsemusta ja vahingoittuneen kudoksen palautumista.
  3. Mikroaaltohoito. Sillä on verisuonia laajentava vaikutus, joka parantaa verenkiertoa ja aineenvaihduntaa.

Kirurginen hoito

Operatiivinen hoito nenän luun pohjan murtumista varten suoritetaan kolmella alueella:


Vähentäminen on tärkein kirurginen hoito nenän luurankojen murtumalle. Sen suorittaa traumatologi, ja se voidaan suorittaa avoimesti ja suljetusti. Menettely koostuu luunpalojen yhdistämisestä ja suoritetaan sairaalassa yleisanestesiassa. Avoin sijoitus on esitetty avoimella murtumalla, jossa on merkittävä nenäpyramidin siirtymä, kyvyttömyys suorittaa suljettua toimintamuotoa, kun vahinko vaikuttaa etmoidisoluihin ja kiertoradan seiniin.

Suljettu sijoitus suoritetaan yksinkertaisella murtumalla fragmenttien siirtymisellä. Tällaista leikkausta käytetään, kun vahingosta on kulunut vähän aikaa. On parasta pitää se ensimmäisenä päivänä murtuman jälkeen, enimmäisaika on 21 päivää. Tämäntyyppinen nenän muodon kirurginen palauttaminen suoritetaan seuraavilla tavoilla:

Asiantuntija arvioi murtuman vakavuutta ja käsittelee tulevien manipulaatioiden aluetta antiseptisellä liuoksella. Uhri saa paikallispuudutusta ja vakavan vamman, yleisen anestesian. Kun traumatologi yhdistää nenän luut toisiinsa ja kiinnittää ne tiukasti nenäreiteillä. Kipsilevy tai termoplastinen kiinnike levitetään nenän takaosaan.

Jos vamman seurauksena nenän luut murskataan moniksi fragmenteiksi, ne korvataan ruston siirteillä avoimen siirron aikana.

Hyvän verenkierron takia paraneminen, kun nenä luun pohja on murtunut, tapahtuu nopeasti, ja 2-3 päivän kuluessa siirron jälkeen tamponit poistetaan. Selkänojan muotoilu kestää vielä 7–10 päivää.

Rhinoplasty on toimenpide, jolla palautetaan nenän anatominen muoto ja annetaan sille oikea muoto. Ensinnäkin manipuloinnilla on esteettinen painopiste. Tällaista plastiikkakirurgiaa käytetään, kun luut ovat kasvaneet yhdessä väärin.

Usein luun vaurioitumisen sattuessa esiintyy nenän rustoa. Nenän muodon palauttamisen jälkeen uhri voi kokea ongelmia ilmaisella hengityksellä - se tulee vaikeaksi nenän väliseinän kaarevuuden vuoksi. Tämän vian korjaamiseen tarkoitettua toimintaa kutsutaan septoplastiseksi.

tehosteet

Murtuman ja halkeilun nenän seurauksena on useimmiten epämuodostuma. Nenän väliseinän kaarevuuden seurauksena uhrin hengityselimet ovat heikentyneet. Tällainen vamma on täynnä tuoksun tunteen estetiikkaa. Nenä on epämuodostunut, poikkeaa sivusta, litteä.

Murtuman yleinen seuraus on nenän luiden siirtyminen ja hengitysvaikeudet. Tapahtuu myös, että uudelleensijoittamisen jälkeen luut eivät kasvaa kunnolla yhteen, ja lisää kosmeettista kirurgiaa voidaan tarvita.

Tämän vahingon kauhea seuraus on nenän väliseinän paise. Tämä johtuu sen limakalvon irtoamisesta, mikä johtaa jatkuvaan verenvuotoon. Tuloksena oleva hematoma alkaa murtua nenän kautta, mikä johtaa hengitysvajeeseen. Tällainen patologinen prosessi herättää patogeenien aktivoitumisen hematoma-alueella ja aiheuttaa paiseen kehittymisen. Seuraavaksi voi esiintyä rustollisen ruston välistä fuusiota.

Tämän vahingon vakavia seurauksia ovat silmien vahingoittumisen todennäköisyys sekä dura mater. Ilmanvirtauksen nenäontelossa tapahtuneen epäsopivan uudelleenjakautumisen seurauksena henkilö, joka on kärsinyt murtumasta, apnea tai kuorsaus tapahtuu usein unen aikana.

Usein tällaisen murtuman jälkeen elimistön ontelossa muodostuu synekia - pienet sidekudoksen ja normaalin kudosfuusion alueet. Niiden rakenne voi olla sekä kova että pehmeä. Synechiae voi täysin tukkia sieraimen tilan. Ne poistetaan leikkauksella.

Mahdolliset komplikaatiot

Nenän väliseinän tai luiden murtuma on täynnä erilaisia ​​komplikaatioita, joita joskus on vaikeampi korjata kuin itse trauma. Näitä ovat:

  • hematoma septumissa;
  • hengenahdistus;
  • bakteeritartunnan kehittyminen;
  • verenvuoto;
  • krooninen nuha ja sinuiitti;
  • hajufunktion rikkominen;
  • kasvojen hermoston neuriitti.

Haavainfektio esiintyy useimmiten avoimessa traumassa. Nenän limakalvo itsessään kärsii, uhri on jatkuvasti kuivunut. Tämä puolestaan ​​on edellytys atrofisen nuhan ja hajuhäiriön kehittymiselle.

Nenän väliseinämurtuma

Nenän luiden murtumia esiintyy kovilla iskuilla; eikä vain iskun voimaa, vaan myös sen suuntaa. Nenä- ja nenän väliseinien luut ovat murtumia ja maksan luun etuprosessien murtumia; melko usein esiintyvä esiintyminen (varsinkin kun kyseessä on nenämurtumat lapsilla) on nenän luiden erottaminen luun saumoja pitkin. Vakavimpien loukkaantumisten myötä nenä luun osassa voi olla täydellinen murskaaminen nenä luut vetämällä.

Nenän silta isku voi yksinkertaisesti pudota, ilman murtumaa. Se voi murtua, mutta ei täysin, kun pajuhaara katkeaa: vain yksi puoli, toisella puolella - kaikki on ehjä. Näitä murtumia havaitaan useimmiten lapsilla, koska niillä on enemmän elastisia kuituja luukudoksessa kuin aikuisilla. Joka tapauksessa luu on otettava käyttöön nenä hengityksen palauttamiseksi ja nenän ulkoisen muodon palauttamiseksi.

Ensimmäiset merkit nenämurtumasta (muuten, kuten mikä tahansa muu murtuma) ovat kipu, turvotus ja punoitus nenämurtuman sattuessa, mahdollisesti myös nenäverenvuoto. Tämä on, jos murtuma on suljettu. Jos murtuma on auki, myös vahingoittuneen elimen muoto muuttuu, ja luiden ulkonema ihon haavasta on mahdollista.

Samankaltaiset oireet voivat auttaa diagnosoimaan nenämurtuman jopa ilman röntgensäteilyä, muissa tapauksissa tämä on ainoa vastaus kaikkiin kysymyksiin. Nenävamman sattuessa on otettava huomioon, että luun lisäksi nenän luuranko koostuu myös rustokudoksesta, jonka diagnoosi on tiettyjen vaikeuksien aiheuttama.

Murtuman luonteen selvittämiseksi tehdään sivuttaisulokkeessa eturivikopia ja nenän luiden röntgenkuva. Iskun suunnasta riippuen ulkoisen nenän muodonmuutos on erilainen: sivulta katsottaessa yksi tai molemmat luistimet siirretään, kun ne isketään eteen, nenän selkä asettuu ja fragmentit siirretään nenän onteloon. Luunpalojen uudelleen sijoittamisen optimaalinen ajoitus katsotaan ensimmäiseksi 5 tunniksi vamman jälkeen. Äärimmäisessä tilanteessa, kun potilaalle ei ole mahdollista antaa pätevää apua, ensihoitaja voi suorittaa luunpalojen sijoittamisen vain silloin, kun murtuma on suljettu sivuttaissiirtymällä.

Maassamme toiminta tapahtuu kahdella tavalla. Vanha menetelmä, jota ei ole vielä hylätty kaikkialla, on silloin, kun paikallispuudutuksessa erityisellä instrumentilla, joka on samanlainen kuin pitkä kapea spaatti, luu nostetaan ja kiinnitetään alla tiukalla sideharjalla. Päivän tai kahden jälkeen se poistetaan ja luu... se tapahtuu, että se putoaa uudelleen.

Ulkomaiset lääkärit ovat osoittaneet, että tamponien kiinnittämistä ei todellakaan tarvita. Tärkeintä on sijoittaa luu oikein, sen ympärillä ei ole lihaksia, jotka voisivat siirtää sitä. Ja on helpompaa laittaa se oikein, jos toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa: potilas ei tunne mitään, ei tunne pelkoa, ei häiritse kirurgin työtä...

Tässä tapauksessa tamponi voidaan tehdä pieneksi, rei'itetystä kumista, sideharsolla, vain kosteuden absorboimiseksi. Se ei vaurioittaa limakalvoja niin voimakkaasti kuin tiukka sideharso, ja paraneminen menee nopeammin. Kuukauden ajan muodostuu kallus, joka vahvistaa vahvasti nenää. Nyt heillä on toimintaa monissa klinikoissamme.

Ennen kuin käytät sivustossa lueteltuja lääkkeitä, ota yhteys lääkäriisi.

Nenänmurtuma - oireet, hoito ja vaikutukset

On monia syitä, miksi nenämurtuma tapahtuu ja usein niiden jälkeen on epämiellyttäviä seurauksia. Itse asiassa vahinkoon liittyy vahinkoja paitsi luut, myös nenän pehmytkudokset ja sen väliseinä. Kasvovammojen joukossa tämä on yleisin ja sen osuus on noin 40%. Useita vahinkoja kaikkien muiden joukossa missä tahansa iässä. Yleisin urheilijoiden, erityisesti nyrkkeilijöiden, erityispalvelujen ja lainvalvontaviranomaisten joukossa. Miehillä sekä lapsilla ja nuorilla esiintyy useammin nenämurtumia. Ominaisuus on, että juuri tämä osa on kasvot, jotka ovat näkyvimpiä.

rakenne

Kysymys nenän anatomiasta ei ole vaikeaa, jakaa tämä osa kehosta voidaan jakaa kahteen osaan. Ulkoinen nenä on osa, jonka kaikki ovat tottuneet näkemään, sisä- tai nenäsyvennys sijaitsee kallossa, niiden välinen raja on päärynän muotoinen reikä.

Ulkoisen nenän rustoinen osa on pehmeä ja joustava, helposti siirrettävä ja ottaa alkuperäisen muodonsa. Luuosassa on useita komponentteja, ja se muodostuu etupuolen ja yläleuan prosesseista. Ihon päälle voit helposti tuntea nenän luut. Nenämurtuman alla on luun komponentin vaurioituminen.

Ulkopuolella nenä on peitetty iholla, joka sisältää suuren määrän talirauhasia, ne aiheuttavat mustia pisteitä. Karvojen kynnyksen sisäpinnalla kasvaa niiden tehtävä on säilyttää pölyä, pieniä vieraita kappaleita, jotka suojaavat hengitysteitä. Nenän ja sen liman iho syötetään aktiivisesti veren kanssa, minkä vuoksi voimakas verenvuoto kehittyy, kun nenä on loukkaantunut.

Nenäontelossa, eteisessä tai ulkoisessa hengityselimessä (ilma kulkee alemman nenän läpi), hajuosuudet (tämä on ylempi nenän kulku, jossa on hajuja). Nenän läpiviennit on liitetty eri luissa oleviin lisärakenteisiin. Nämä ovat etu-, syvä- tai särmäys-, ethmoidi- ja pterygoid-nivelet. Nenän murtumat voivat aiheuttaa vaurioita.

Jaetaan nenänontelon kaksi nenän väliseinän osaa, jotka koostuvat luu- ja rustososista. Kussakin nenänontelossa on erillinen luu, jota kutsutaan alemmaksi turbinaatiksi. Limakalvon alla on monia aluksia, jotka vuotavat vammoja tai korkea verenpaine.

Nenän vaurioitumisen syyt

On olemassa monia tilanteita, joissa nenän luiden murtuma voi ilmetä, useimmiten vammoja tapahtuu suoran iskun aikana tylsällä tai terävällä esineellä. Tärkeää on iskun voimakkuus ja suunta nenään. Yleisimmät tilanteet ovat:

  • vammat urheilun aikana;
  • työtapaturmat;
  • kotitalouksien vammoja (iskee eri esineisiin, putoaa);
  • onnettomuus;
  • taistelee;
  • sodan aiheuttamat vahingot;
  • epilepsiahyökkäyksen aikana.

Vahinkojen luokittelu

Nenän leesioilla on erilainen luokittelu, hänestä riippuen lääkäri soveltaa hoitomenetelmiä. Ympäristön suhteen murtumat voivat olla useammin avoimia limakalvon tai ihon eheyden rikkomisen vuoksi ja suljettuina. Fragmentit voivat olla suhteutettuja toisiinsa nähden tai ilman niitä. Riippuen siitä, mikä luu on vaurioitunut, ne erittyvät:

  • nenän luiden murtuma;
  • nenän väliseinän vaurioituminen;
  • ylemmän leuan tai etupään luun prosessien murtumat.

Arvo on siirretty, sillä tämä kriteeri voidaan tunnistaa:

  • sivuttaissiirtymä;
  • siirtymä eteen-taakse;
  • vaurioitunut, kun yksi fragmentti tunkeutuu toiseen ja voi vahingoittaa kallon ja aivojen seinää.

Vahinko voi olla yksi- tai kaksisuuntainen.

Vahingon oireet

Tyypillisten oireiden perusteella ei ole vaikeaa määrittää nenän murtumaa. Visuaalisen tarkastuksen yhteydessä muodonmuutos, joka on tyypillinen syrjäytymisen oire, muuttuu itsestään. Kiinnittää huomiota:

  • luiden sivusuunnassa siirtyminen;
  • tyypillisen tuberkuliinin läsnäolo;
  • nenän takana menee alas;
  • nenä litistetty;
  • nenän leveys kasvoi tai pieneni.

Kun lyhennät nenän takaosaa, voit miettiä iskunkestävää murtumaa. Fragmentit voivat tunkeutua kallon seinään ja vahingoittaa aivojen ainetta. Tämä on vaarallisin komplikaatio. Kannan vaihtelu riippuu sen voiman suunnasta, joka toimii.

Myös oireiden joukossa voidaan tunnistaa:

  1. Verenvuoto, johon liittyy usein nenän avoin murtuma. Sen intensiteetti ja kesto voivat olla erilaisia. Massiivinen verenhukka voi aiheuttaa shokin tilaa.
  2. Nenän murtumalla on suuri voimakkuus.
  3. Puffiness on toinen tyypillinen oire. Se ei kasvaa heti, vaan hetken kuluttua. Jos murtuma on siirtymässä, fragmentit on sijoitettava uudelleen ennen sen kehittämistä tai turvotuksen poistumisen jälkeen.
  4. Ihonalaiset verenvuodot ovat selvästi näkyvissä kuvassa. Oire esiintyy verisuonten vaurioitumisen vuoksi, jos "silmälasit" ovat oireita, voit miettiä kallon pohjan murtumaa.
  5. Turvotus ja fragmenttien siirtyminen aiheuttavat vaikeuksia nenän hengittämisessä.
  6. Ihon vaurioituminen. Haava voi kommunikoida nenän luiden kanssa tai ei, jälkimmäisessä tapauksessa henkilöllä on nenä suljettu murtuma.
  7. Tyypillinen oire on fragmenttien krepitus ja niiden patologinen liikkuvuus.
  8. Avoimella murtumalla haavat näkyvät palasina.
  9. Aluksi, nenämurtuman jälkeen, päänsärky. Samankaltaiset voivat puhua ja aivojen aivotärähdyksestä.

Mustelma tai murtuma

Kaikki aiemmin luetellut oireet saattavat viitata mustelman tai nenän luun murtumiseen. Loukkaantumisen yhteydessä pehmeät kudosrakenteet ovat lähes aina vaurioituneet. Luun vaurioitumisen aihe voi laittaa röntgensäteen. Murtumasta on turvallista puhua, jos fragmentteja ja niiden patologista liikkuvuutta esiintyy petoksena, sekä silloin, kun ne ovat näkyvissä haavassa.

Ensiapu

Jokaisen pitäisi tietää, mitä tehdä rikkoutuneella nenällä, kunnes lääkärit saapuvat. Tässä ei ole mitään vaikeaa, mutta yksinkertaiset toimet auttavat välttämään monia komplikaatioita. Uhrin käynnistämiseksi sinun täytyy istua alas ja kallistaa päätäsi eteenpäin, mikä estää veren vuotamisen hengitysteihin. Nenän alla voit korvata vetyperoksidiin liotetut säiliön tai tangonauhat. Jos nenä tai jokin sen osa on murtunut, vahingoittumispaikalle laitetaan jäätä tai kylmää. Voit tehdä tämän 20 minuutin ajan, jonka jälkeen voit pysähtyä kymmeneen, jolloin vältytään jäätymiseltä.

Kaikkien toimien on oltava varovaisia, koska kaikki kosketukset vahingoittuneeseen nenään aiheuttavat voimakasta kipua. Ensiapuaikana on tarpeen soittaa ambulanssiryhmään. Kallon pohjan vahingoittumiselle tyypillisten oireiden sattuessa on tarpeen tehdä erityinen tutkimus.

Trauman diagnoosi

Kun uhri on siirretty sairaalaan, lääkäri määrää röntgenkuvauksen. Se suoritetaan välttämättä kahdessa projektiossa, ja siinä näkyy vain nenän luutila. Lisäksi suoritetaan tutkimus, joka voi johtaa oikeaan diagnoosiin. Lääkäri tutkii myös nenäonteloa, joka tehdään erityisellä välineellä, ns. Nenäontelon, väliseinän ja nenän sisääntulon tilaa arvioidaan, kiinnitetään huomiota hyytymien esiintymiseen. Kun on haava, siihen asetetaan koetin, joka suoritetaan sen tarkistamiseksi, liittyykö se nenäonteloon.

Kuvassa on myös kallo-tutkimuksen kuva kahdessa projektiossa. Murtuma nähdään viivan muodossa, myös murtuma, jossa on siirtymä ja hienonnettu, on myös havaittavissa. Erityiskoulutusta ei tarvita. Kun nenän väliseinä on murtunut, tilannekuva ei anna tarvittavaa tietoa, sama pätee kallon pohjan murtumiseen. Tässä tilanteessa suoritetaan CT, kuvassa näkyy selvästi luurakenteiden vaurioituminen. Tekniikan avulla ei voida jäljittää vain murtumalinjaa, vaan myös arvioida nivel- ja nenäaukkojen tilaa.

Kun on tarpeen sulkea nenän ruston murtuma, näytetään MRI-skannaus. Tekniikan avulla voit nähdä kuvassa pehmeät kudotut rakenteet. Tutkimuksen kesto on 20 - 60 minuuttia. Se näytetään aivovaurion epäillyissä tapauksissa.

Nenäontelon endoskooppi antaa mahdollisuuden arvioida ontelon ja nenän limakalvon tilaa, joka ei ole röntgensäteen murtuma. Tutkimuksessa näkyvät haavat, turbinaatit ja sisäänkäynnit sekä paranasaaliset poskiontelot. Etuna on se, että rakenteita, jotka olivat aiemmin näkyviä vain leikkauksen aikana, voidaan nähdä. Ennen väliintuloa limakalvo nukutetaan, minkä jälkeen nenäonteloon lisätään koetin, jossa on pienikokoinen videokamera.

Kun on otettu kuvia murtumista, lääkäri voi suorittaa selkärangan. Perustana on epäilys selkäydin ja sen aineen kalvojen vahingoittumisesta. Lääkäri näkee veren nesteessä. Menettelyn kesto on noin 30 minuuttia, henkilö on vatsan puolella ja istuu, taivuttaa niin pitkälle kuin mahdollista. Kirurginen kohta nukutetaan, jonka jälkeen koetin asetetaan ensimmäisen ja toisen lannerangan väliin, jonka läpi neste saadaan.

Lääketieteelliset tapahtumat

Tilanteessa, jossa nenän luiden suljettu murtuma on diagnosoitu, hankausta käsitellään, jos haava on olemassa, niin ompeleita ei käytetä. Lisäksi on esitetty tetanustoksoidin käyttöönotto, jos yli 10 vuotta on kulunut viimeisen injektion jälkeen. Kun 5 vuotta on kulunut, injektoidaan 0,5 ml tetanustoksoidia, kunnes edellä mainittuun ajanjaksoon henkilö ei tarvitse rokotusta.

Jos vammoja syrjäytetään, nenä suoristuu murtuman jälkeen, lääkäri manipuloi tietyllä menetelmällä.

Miten nenä menee murtuman jälkeen?

Jos haluat suorittaa nenäsiirron, sen pitäisi olla välittömästi loukkaantumispäivänä, ei ole vielä kehittynyt turvotusta, mikä haittaa menettelyä. Enimmäisaika, jonka aikana nenä voidaan tasoittaa murtuman jälkeen, on kolme viikkoa. Myöhemmässä vaiheessa vain kirurgia voi auttaa uhria. Samanaikaisten aivotärähdysten yhteydessä toimenpide tulee viivästyä 5 tai 6 päivää.

Nenän pieneneminen suoritetaan murtuman jälkeen istuma- tai makuuasennossa potilaan tilasta riippuen. Ennen menettelyä suoritetaan paikallinen anestesia käyttäen novokaiinia tai muuta lääkettä. Sivuttaissiirtymä poistetaan painamalla lääkärin sormia.

Anteroposterior-suunnassa siirryttäessä lääkäri, joka kutsutaan hissiksi, asetetaan erityinen työkalu uhrin nenään. Se toimii vipuna ja palauttaa siirretyt fragmentit paikalleen. Kun sieraimet on asetettu sieraimiin, ne sijoitetaan sideharsoihin, jotka on aiemmin upotettu antibioottiliuokseen. Nämä tamponit estävät uudelleen siirtymistä, joissakin tapauksissa ne kastetaan parafiiniin vahvempaan kiinnitykseen. Ne käyttävät tamponeja 4-7 päivässä, vaihtavat niitä 2–4 päivän välein. Ulkopuolella erityinen rengas voidaan levittää nenään 7–12 päivän ajan.

Jos nenän murtuma on suuri tai se on huomattava, se ei salli muodon palauttamista kokonaan. Tällaisen vaurion myötä nenän luiden murtuman pääasiallinen oire on epänormaali liikkuvuus tai epämuodostuman läsnäolo. Tällaisessa tilanteessa 5 tai 6 kuukauden kuluttua on osoitettu plastiikkakirurgia, kirurgi palauttaa nenän muodon ja väliseinän. Leikkauksen jälkeen nenä on nenä- tai kipsiside, joka kuluu 10–14 päivässä.

Nenänmurtumien lääkehoito

Vahingon jälkeen on esitetty kipulääkkeiden käyttö, useimmiten se on ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Ne nimitetään leikkauksen jälkeen. Lääkärit suosivat:

Mikä tahansa kirurginen toimenpide, kuten trauma itse, on henkilökohtainen stressaava tilanne. Tällaisten olosuhteiden estämiseksi on ilmoitettu rauhoittavien aineiden nimittäminen. Niiden on myös osoitettu normalisoivan nukkua. Käytetty: valerian, tablettien tai tinktuurien muodossa, valmisteet "Novopassit", "Persen".

Koska iho tai limakalvo on usein vaurioitunut, ja myös sen jälkeen, kun nenä on korjattu murtuman jälkeen, annetaan antibakteeristen lääkkeiden määrääminen. Nämä ovat laaja-alaisia ​​antibiootteja paikallisesti voiteen tai liuoksen muodossa tamponien kostuttamiseksi. Systeemisiä lääkkeitä käytetään injektiona tai tablettina, lääkkeinä: keftriaksoni, Auroxone, Auromitaz. Tällaiset lääkeaineet estävät kudosprosessit ja infektio.

Verenvuodon estämiseksi näytetään hemostaatit. Ne estävät verenvuodon, huumeiden, uudelleen kehittymisen riskin: Etamzilat, Ditsinon. Samalla tarkoituksella lääkäri määrittelee vasokonstriktoripisarat, myös vähentävät limakalvon turvotusta, helpottavat hengitystä. Huumeita voidaan mainita:

Optimaalinen lääke auttaa valitsemaan lääkärin tutkimuksen jälkeen ja ottaen huomioon käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Itsehoito voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

Fysioterapia ja toipuminen vamman jälkeen

On mahdotonta parantaa nenän väliseinän murtumaa tai muuta sen osaa ilman fysioterapiaa. Nimittämällä hoitava lääkäri voi soveltaa erilaisia ​​tekniikoita. Tämä on:

  1. UHF. Tekniikalla on anti-inflammatorinen vaikutus ultraäänen aaltojen vaikutuksesta. Tekniikan avulla voit lievittää kipua, parantaa puolustusmekanismien työtä, ravintoa ja kudosten korjausta. Kaksi kondensaattorilevyä asetetaan uhrin kasvoille, johon kohdistuu säteilyä. Menettelyn kesto on 5 - 20 minuuttia, kurssi vaatii 6-12 menettelyä.
  2. Infrapunasäteet. Tekniikka mahdollistaa kivun vähentämisen, sillä on antibakteerinen vaikutus. Menettelyn jälkeen verenkierto paranee, aineenvaihdunta kasvaa. Menettely vaatii erityisiä hehkulamppuja, kesto 20-30 minuuttia. Kurssi vaatii 12–15 menettelyä.
  3. Toinen menetelmä on elektroforeesi. Menettelyn aikana pysyvä sähkövirta vaikuttaa ihoon ja stimuloi kudosten regeneroitumista, jonka avulla lääkkeet tunkeutuvat syvälle kudoksiin. Menetelmä näkyy lääkkeillä, joilla on jatkuva nenän tukkoisuus, hitaasti tarttuva mineraaleja käyttäen. Loukkaantumisen jälkeen elektrodit eivät ole sallittuja nenään, ne on sijoitettava korvatilaan.

Vahinko-ongelmat

Useimmiten vamman jälkeen henkilöllä on nenän väliseinän kaarevuus. Normaalisti väliseinä jakaa ilmaa tasaisesti oikean tai vasemman sieraimen välillä. Nenän väliseinän kaarevuus on tärkein oire nenäluun murtumalle aiemmin, puolet on täysin suljettu hengitysprosessista. Tällaisen komplikaation poistaminen vain leikkauksella.

Nenän epämuodostuma voi myös esiintyä, samanlainen komplikaatio kehittyy ennenaikaisen tai riittämättömän vähennyksen myötä. Nenä on taivutettu sivulle tai humpun muodossa, samanlainen komplikaatio yhdistetään nenän väliseinän kaarevuuteen. Uhrin ulkonäkö ei ole vain pilaantunut, mutta nenän hengitys on häiriintynyt, jopa mahdottomaksi. Auttaa potilasta vain leikkaamaan.

Pidä nenän takaosa tamponadi

Välittömästi vamman jälkeen kehittyy massiivinen verenvuoto, koska limakalvolla on suuri määrä aluksia. On tapauksia, joissa verenvuoto lisääntyy ja sitä ei poisteta tavanomaisilla menetelmillä (kylmä nenään tai pään kallistus eteenpäin, tamponit sieraimiin). Tällaisella komplikaatiolla on osoitettu lääkärin väliintulo ja takaosan tamponadin käyttö.

Infektio kehittyy avoimen murtuman komplikaationa, henkilön tila pahenee ja luiden tarttuvuus hidastuu. Haavan sanitaatio suoritetaan ja antibakteerisia lääkkeitä määrätään.

Kallion pohjan murtuma ja aivojen vuorauksen vahingoittuminen ovat vakavin komplikaatio. Kun infektio joutuu kraniaaliseen onteloon, kehittyy aivokalvontulehdus tai enkefaliitti, joka voi aiheuttaa uhrin kuoleman.

Mitä ei suositella murtuman jälkeen

Loukkaantumisen jälkeen ei ole suositeltavaa nukkua vatsaan, kunnes luut ovat täysin sulautuneet. Sinun on myös kieltäydyttävä käyttämästä silmälaseja, koska ne painavat nenän takaosaa. Hoidon ajaksi on parempi kieltäytyä ottamasta kuumia kylpyjä, käydä saunassa, kylpyammeessa, fyysisiä harjoituksia ei oteta huomioon.

Liimautumisen ehdot ja terveyshaittojen aste

On mahdollista vastata kysymykseen siitä, kuinka paljon nenän luiden murtuma paranee sen jälkeen, kun on todettu, mikä on vaurion vakavuus ja mitkä alueet ovat mukana prosessissa. Kaikki alkaa inertin kalluksen muodostumisesta, joka vahvistuu 2-3 viikon kuluttua vamman jälkeen. Täysin luu palautuu 2–6 kuukauden kuluttua vamman jälkeen ja murtumalinja katoaa.

Kun vahingot aiheutetaan tarkoituksellisesti, rikoslaki tulee voimaan ja vahinkojen vakavuus määritetään. Tutkimuksen mukaan pieni murtuma aiheuttaa vähäistä haittaa terveydelle. Kun murtuma aiheuttaa vahinkoa aivojen vuoraukselle tai aineelle, kallon pohjalle, vakavuus muuttuu vakavaksi.

Nenävammat

Nenän vammat esiintyvät useimmiten lapsilla.

Poikit menevät sairaalaan 2 kertaa useammin kuin tytöt. Ja enimmäkseen 10–12-vuotiailla - aktiivisin, levoton ikä. Vanhemmat kaverit ovat varovaisempia ja heidän luunsa ovat vahvempia. 14–15-vuotiaana vammat johtuvat useimmiten taisteluista tai epäonnistuneista taistelulajeista.

Mitä tehdä

  • Hätäapua pinnan traumalla (pinnan naarmut, pienet mustelmat) voidaan tarjota kotona: vauriot on pestävä saippualla ja vedellä, jään kiinnittäminen loukkaantuneeseen paikkaan. Jos veri virtaa haavasta, tamponi, jossa on vetyperoksidia, on painettava tähän paikkaan 3-5 minuuttia.
  • Nenän verenvuoto - ilman nenä- ja nenän väliseinien luiden murtumien merkkejä - voit yrittää pysäyttää itsesi (liittämällä nenän kulku tiukalla sideharsolla tai vetyperoksidilla, joka on kastettu vetyperoksidiin tai kylmää vettä). Jos verenvuoto on vakava eikä kaikesta ponnistuksesta huolimatta lopu, on tarpeen kutsua ambulanssi.
  • Jos epäilet nenän tai nenän väliseinän luiden murtumista, ota yhteyttä erikoislääkäriin mahdollisimman pian.

Vaaralliset oireet

Jos epäilet nenän tai nenän väliseinän luiden murtumista, on tärkeää kiinnittää huomiota seuraaviin yhdistetyn trauman ja komplikaatioiden merkkeihin:

  1. runsas verenvuoto. Mahdollista nenän limakalvon vaurioituminen luunmurtumilla;
  2. kyynelvuoto. Voi esiintyä kiertoradalla ja kyynelillä;
  3. aivo-selkäydinnesteiden vapautuminen. Havaitaan etanoidun luun murtumalla, joka on ylemmän nenän kanavan vieressä.

Maallikon on vaikea erottaa repimistä vuotavasta aivo-selkäydinnesteestä, joten selkeän tai veren värjäytyneen nesteen vapautuminen nenästä aiheuttaa valppautta. Tällaisissa tapauksissa sinun tulee hakea pätevää apua mahdollisimman pian.

Nenän väliseinämurtuma

Nenän traumaan liittyy aina turvotus, joka ei anna lääkäreille mahdollisuuden suorittaa leikkausta samana päivänä, joten hoito alkaa aina konservatiivisella hoidolla. Lisäksi nenäkorvaus voidaan yhdistää aivotärähdykseen, jossa toiminta ei ole toivottavaa, joten useiden päivien tauko on välttämätön edellytys.

Nenän silta isku voi yksinkertaisesti pudota, ilman murtumaa. Se voi murtua, mutta ei lopulta, mutta kun pajuhaara katkeaa: rifti on vain toisella puolella, toisaalta kaikki on ehjä. Näitä murtumia havaitaan useimmiten lapsilla, koska niiden luukudoksessa on enemmän elastisia kuituja kuin aikuisilla. Joka tapauksessa luu on otettava käyttöön nenä hengityksen palauttamiseksi ja nenän ulkoisen muodon palauttamiseksi.

Maassamme tällaiset toiminnot tehdään kahdella tavalla.

  1. Vanha menetelmä, jota käytetään joissakin sairaaloissa. Paikallisanestesiassa erityinen väline, joka on samanlainen kuin pitkä kapea spaatti, luu nostetaan ja kiinnitetään alla tiukalla sideharjalla. Päivän tai kahden jälkeen se poistetaan ja luu... se tapahtuu, että se putoaa uudelleen.
  2. Uusi menetelmä, jossa käytetään anestesiaa (yleinen anestesia). Ulkomaiset lääkärit ovat osoittaneet, että tamponien kiinnittämistä ei todellakaan tarvita. Tärkeintä on sijoittaa luu oikein, koska sen ympärillä ei ole lihaksia, jotka voisivat siirtää sitä. Ja on helpompaa laittaa se oikein, jos toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa: potilas ei tunne mitään, ei tunne pelkoa, ei häiritse kirurgin työtä... Tässä käytetään pientä tamponia perforoidusta kumista, jossa on sideharso, joka vain imee kosteutta. Se ei vahingoita limakalvoja yhtä paljon kuin tiukka sideharso, ja paraneminen on nopeampaa. Kuukauden ajaksi muodostuu kallus, joka vahvistaa voimakkaasti nenää. Tällaisia ​​toimia tehdään ulkomailla ja monissa kotimaisissa klinikoissa.

Nenän väliseinän poikkeama

Vammoissa nenän väliseinän kaarevuus esiintyy harvemmin kuin luun murtuma tai sisäänveto. Mutta toiminnan palauttaminen on vaikeampaa. Useimmissa sairaaloissamme se suoritetaan vanhalla tavalla Killianin mukaan, joka on kehitetty jo vuonna 1901. Ennen kaarevuuden sijaintia lääkäri leikkaa limakalvon skalpellillä, kuorii sen ja leikkaa muodonmuutetun alueen. Sitten sideharso puristaa limakalvoa tiukasti. Tamponi maksaa enintään 5 päivää.

Ongelmana on, että nenän väliseinän rusto molemmilla puolilla on peitetty perchondriumilla, josta se kasvaa ja limakalvo sijaitsee siinä. Paikalla, jossa pericarpuksen fragmentti poistetaan rustokappaleen mukana, limakalvot alkavat kuivua jatkuvan ilmavirran vaikutuksesta. Se voi muodostaa reiän, joka kasvaa ajan myötä, ja rusto muuttuu paljaaksi ja voi alkaa hajota. Tällaisissa tapauksissa tarvitaan toinen toimenpide saadun aukon sulkemiseksi.

Nyt on olemassa tekniikoita, joiden avulla osio voidaan tasoittaa vähemmän traumaattisella tavalla. Esimerkiksi leikkaus mikroskoopilla ja endoskooppisella tekniikalla. Lääkäri lisää nenäonteloon ohut kuituoptisen putken, johon on upotettu valo-opas ja videokamera, joka välittää kuvan monitorinäyttöön. Lisäksi ne saavuttavat ruston kaarevuuspaikat vahingoittamatta limakalvoa. Nenä on tehty viillolla sieraimeen. Kudokset siirretään erilleen, ruston deformoitu alue poistetaan, poistetaan, suoristetaan erityisellä laitteella ja työnnetään takaisin. Nenän väliseinä puristetaan molemmilta puolilta silikonilevyillä ja ommellaan kiinnitykseen. Nuolen sisäänkäynnissä tee pieni kosmeettinen sauma. Viikkoa myöhemmin silikonilevyt voidaan poistaa. Väliseinä on sileä, limakalvo ei kärsi eikä syty, nenä hengittää vapaasti.

Missä hoitaa nenävammat?

On parasta hoitaa nenän trauma kliinisessä klinikassa, joka on erikoistunut leukakirurgiaan. Nenä- ja nenän väliseinien luiden murtumisen diagnoosi tehdään pääsääntöisesti röntgensäteiden perusteella.

Tällaiset vammat ovat vaarallisia paitsi kosmeettisen vian vuoksi. Nivelreittien halkaisijan muutos traumasta johtuen johtaa usein resistentin vasomotorisen nuhan kehitykseen. Kun yksi nenän kautta kapenee, lapsen aivot limakalvon neuro-refleksisten päätteiden kautta saavat häiriön (kuten tulehduksessa). Tässä suhteessa alkaa limakalvonesteen refleksieritys, kuten nenä. Tällainen "orava" voi häiritä henkilöä koko elämän ajan. Joskus tällaisissa tapauksissa potilaalle diagnosoidaan virheellisesti allerginen nuha ja pitkään, asianmukaisesti hoidettu hoito jatkui ja epäonnistui. Samaan aikaan, jos vahingon jälkeen ajoissa tehdä korjaus, mitään tällaista ei tapahdu.

Jos leikkaus on välttämätöntä, vanhemmilla on 7–10 vrk loukkaantumisen jälkeen (kun turvotus jatkuu) valita sairaala.

Kliiniset valintaperusteet:

  • Selvitä, missä sairaaloissa nenän väliseinän leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Vaatimus on selittävä: tällaisissa ENT-osastoissa on erityisvalmisteisia anestesiologeja, lääkäreillä on nykyaikaisia ​​tekniikoita, he pystyvät suorittamaan toiminnan laadullisesti ja mukavasti lapselle, elpyminen tulee nopeammin.
  • Kysy, kuinka usein tällaisia ​​toimia suoritetaan tässä sairaalassa, mukaan lukien lapset.
  • Jos sinulla on leikkaus nenän väliseinässä, on hyvä, jos se tehdään mikroskoopilla tai endoskoopilla.

Lue Lisää Yskä