Sinus-leikkaus: kirurgiset hoitomenetelmät

Sinuiitti - melko vaikea tulehdussairaus, joka vaikuttaa limakalvoon nenälihassa. Tauti voidaan määritellä yleisin sinusiitin tyyppi. Vakavimmissa tapauksissa tilannetta on korjattava leikkaussinolla.

Hoito ei aina pääty leikkaukseen - useimmiten terveydenhuollon työntekijät yrittävät valita yhden konservatiivisen hoidon tyypeistä. Laaja-spektrisiä antibiootteja voidaan käyttää, ja usein nenän läpiviennin antamiseen on määrätty vasokonstriktorivalmiste. Kätevä käyttää ja ratkaisuja nenän pesuun. Nämä vaihtoehdot ovat erityisen merkityksellisiä tapauksissa, joissa leikkauksen yhteydessä on vasta-aiheita, eikä sinusiitin kirurginen hoito ole mahdollista.

Pohjimmiltaan ylemmän sinuksen toiminta on välttämätöntä, jos prosessi on liian edistynyt tai hoito suoritetaan vilpillisessä mielessä. On suositeltavaa, että potilaat yrittävät tutustua paitsi siniaaltojen toimintaan myös niiden seurauksiin - tämä auttaa välttämään komplikaatioita.

Kun leikkaus on tarpeen sinuiitin hoitoon

Kaikkia potilaita, joille on aiheutunut sinuksen tulehdus, tarvitaan leikkauksen aikana. Tämä on välttämätöntä vain silloin, kun lääkehoito auttaa tarpeeksi tai prosessi on kehittynyt pitkälle eikä voi enää odottaa. Useimmat leikkausta koskevat viitteet ovat seuraavat.

  1. Sinusiitin kirurginen hoito voi olla tarpeen, jos lääkäri on huomannut sinusyvennykseen suuressa määrin kertyneen myrskyn. Keinotekoisesti poistaa haitallinen sisältö voi olla tarpeen tapauksissa, joissa kanavat on kokonaan tukossa. Röyhtäisen tulehduksen vuoksi ei ole harvinaista, että haitallinen aine kerääntyy suljetussa tilassa. Vähitellen sillä on puristava vaikutus luuontelon seiniin, mikä johtaa voimakkaisiin päänsärkyihin. Tämän seurauksena yleinen terveydentila huononee vakavasti sinuiitin taudin vuoksi, ja ilman hoitoa pyöreän sisällön tilavuus kasvaa. Usein tämä päättyy läpimurtoon naapurialueiden rakenteisiin ja myrskyn leviämiseen taivaalla, silmäpistokkeissa, leukoissa tai aivokalvoissa.
  2. Krooninen sinuiitti, jolle on tunnusomaista pitkäaikainen kulku ja hyvin yleinen paheneminen. Sinusuoli itsessään on suljettu, se on varustettu pienellä erittymisosuudella, joten mitään tulehdusta ei voida jättää huomiotta, koska se voi olla kroonisen muodon ilmentymisen sysäys. Sinusiitti kroonisessa muodossa on usein ENT-elinten työhön liittyvä ongelmien lähde. Suolien limakalvon jatkuvalla tulehduksella, vaikka se virtaa hitaasti, voi ilmetä useita muita kudosmuotoja, kuten: tarttumat, polyypit, kystiset ontelot. Ne pahentavat taudin kulkua, koska ne kasvavat vähitellen niin paljon, että ne vaikeuttavat merkittävästi tarpeettomien aineiden syntymistä nilkoista. Tässä tapauksessa sinusiitin kirurginen hoito on todennäköisesti ainoa mahdollinen ratkaisu.
  3. Synnynnäiset ja hiljattain muodostuneet poikkeamat sinusuolessa. Synnynnäisten ongelmien puitteissa ymmärrä luiden seinien epänormaali rakenne, kystat ja kasvaimet, harjanteet ja luun aineen ulkonemat. Kaikki ne ovat vakavia esteitä ulosvirtaukselle, joka vaikeuttaa ilmanvaihtoa. Ongelma-alueiden poistaminen sinuksesta auttaa palauttamaan kanavien normaalin toiminnan. Hankittuja kokoonpanoja voidaan kutsua edellisessä kappaleessa luetelluiksi, on syytä lisätä vieraita elimiä tähän luetteloon. Esimerkiksi lasten tapauksessa se voi olla herneitä ja helmiä, suunnittelijan osia, jotka lapsi laittaa nenään ja joita ei voida sitten vetää ulos. Inhalaation aikana ne vedetään myös sinusuoleen. Vaihtoehtoja ei ole myöskään harvinaista, kun hampaita hoidettaessa ylemmässä leukassa nivelet tukkeutuvat, koska hampaan roskat jäivät ulos ja jäivät ongelma-alueelle, tai täytekappaleita. Jokainen vierasrunko, joka putoaa sinusiin, aiheuttaa automaattisesti tulehduksen.

Potilaan tutkiminen ja toiminnan valmistelu

Sinun endoskooppista leikkausta, kuten mitä tahansa muuta interventiota, ei määrätä lääkintähenkilöstö ilman hyvää syytä. Ennen sinusiitin leikkausta on suoritettava joitakin tutkimuksia vähintään vähimmäisluettelossa. Ne ovat erityisen tärkeitä, jos sinusiitin poistotoimenpide oletetaan selvästi.

Tällaiset menettelyt toteutetaan.

  • Röntgensäteily paranasaalisia niloja. Jos prosessi menee krooniseen vaiheeseen, tällaista kyselyä on vaikea kutsua informatiiviseksi. Voit karakterisoida sen muunnelmana potilaan ehtoisen määrityksen sinusiitin hoidon valinnasta. Sitä käytetään myös nopeana menetelmänä akuutin kurkunpainetaudin hoitamiseksi.
  • Tällaista toimintaa varten voidaan käyttää tietokonetomografiaa. Tämä menetelmä on informatiivisempi ja auttaa kuvaamaan tarkemmin taudin kuvaa. On mahdollista saada kerrostettuja kuvia sinus-ongelmasta. Tietokonegrafiikan käytön jälkeen asiantuntija saa tietoa sivuston pienimmistä vivahteista, vieraiden kappaleiden läsnäolosta, limakalvon muutoksista.
  • Tavanomaisia ​​kliinisiä testejä tehdään myös. Nämä ovat virtsa- ja verikokeita, bakteerien viljelmiä.

Kirurgiseen hoitoon sinuiitti on välttämätön edellytysten täyttämiseksi.

  • Potilaan ei pitäisi olla sairauksia, kuten pyelonefriitti, tonsilliitti ennen leikkausta, ei pitäisi olla kroonisia sairauksia. Kirurgian vasta-aiheista tulee keuhkoputkia, diabetes pahenemisvaiheessa.
  • Naisten ei pidä menstruoitua päivänä, jolloin manipulointi suoritetaan.
  • Raskauden aikana ei pidä toteuttaa suunniteltuja toimenpiteitä. Jos se on ehdottoman välttämätöntä, siirto kolmannelle kolmannekselle on mahdollista.

Kaikkia näitä kohtia ei oteta huomioon kurjaavien prosessien akuutissa kulussa. Tässä tilanteessa maksimi-sinus on puhjennut tai punkkaus suoritetaan joka tapauksessa.

Sinus-toiminnan tyypit

Monet potilaat, joilla on diagnosoitu sinuiitti, ovat kiinnostuneita toiminnasta. Voit tutustua niiden toteutuksen perusmenetelmiin.

Punktio ja puhkaisu

Tämä vaihtoehto voidaan turvallisesti liittää manipulointiluokkaan, sille on ominaista helppokäyttöisyys ja pieni traumaattinen vaikutus. Useimmiten suoritetaan pistos, jos se on merkitty akuutilla sinuiitilla, jolla on suuri kallistuminen. Interventio auttaa vapauttamaan sinusuolen syvennyksestä, jota sitten käsitellään lisäksi antiseptisillä aineilla.

Manipulaation etuna on se, että kun se suoritetaan, on helppo ottaa irrotettava aine bakteriologista tutkimusta varten. Tämä määrittää taudinaiheuttajan ja sitten kuinka herkkä se on antibioottien toimintaan. Se on tarpeen postoperatiivisen hoidon nimittämiseksi.

  1. Ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittamista nenäontelot puhdistetaan. Puhdistusta seuraa perusteellinen pesu antiseptisillä liuoksilla. Ylemmän särmän puhdistaminen ennen leikkauksen suorittamista pussin, liman ja muiden epäpuhtauksien poistamiseksi. Verenvuotoriskin minimoimiseksi lasketaan nenän sisään verisuonten supistava lääke.
  2. Paikallinen anestesia suoritetaan. Punktio suoritetaan erikoistyökalulla - paksu neula. Ohut luulevy, joka rajoittaa nenän seinää, kulkee helposti. Ruiskua tai aspiraattoria käytetään pussin poistamiseen. Valmistunut prosessi antiseptisellä hoidolla.

Miten sinuksen leikkaus Luke Caldwell?

Tämäntyyppinen kirurginen interventio on ollut tiedossa jo yli sata vuotta ja sitä käytetään hyvin onnistuneesti. Avoimen pääsyn ansiosta kirurgit saavat tarpeeksi tilaa korkeimpien mahdollisten manipulaatioiden suorittamiseen. Toimenpiteen aikana kaikki tarpeettomat muodot poistetaan.

Käyttöä valmistellaan samalla tavalla kuin edellisessä versiossa. Käytetään sekä paikallista anestesiaa että yleisanestesiaa. Interventio on ydinläpäisevyys. Pääsyyn valitaan yläleuka tai yläleukaan sijoitettu piste. Limakalvo poistetaan, kunnes luu paljastuu, sitten erityisten työkalujen avulla se tunkeutuu sinukseen.

Rintalastan ontelo poistetaan, tarpeettomat kankaat poistetaan. Huuhtelu antibioottien kanssa. Joskus luonnollinen reikä ei edes täyden puhdistuksen jälkeen pysty selviytymään suorasta vastuustaan. Sitten erikoislääkäri voi päättää kanavan lisämuodostuksesta sinuksen sisäseinään keinotekoisin keinoin. Kanava lähetetään nenäonteloon. Voit myös yrittää palauttaa luonnollisen fistulan kulun. Työn päätyttyä sisäänkäynti suljetaan kudoslaipalla.

Suorita intranasaalinen anthrostomia

Tämän toiminnan tarkoitus on samanlainen kuin edellinen - laadukkaan puhdistuksen suorituskyky. Sitten suoritetaan puhdistetun ontelon puhdistus. Ainoa ero on toisen tukiaseman valitseminen. Intranasaalisen antroostomian tapauksessa pääsy suoritetaan nenän sisällä olevan sivuseinän läpi.

Miten endoskooppinen kirurgia suoritetaan sorkkatauteella?

Endoskooppiset interventiot ovat uusimpia menetelmiä ja niillä on lukemattomia etuja.

Niiden suorituskyky auttaa säilyttämään poskiontelon anatomian ja fysiologiset ominaisuudet. Endoskooppiset interventiot ovat minimaalisesti invasiivisia ja verettömiä. Voit tarvittaessa toistaa tällaista menettelyä toistuvasti.

Menetelmiin liittyy joitakin haittoja. Niiden kustannukset ovat melko korkeat, koska prosessissa käytettävät nykyaikaiset optiset järjestelmät ovat hinnat. Lisäksi erityisesti koulutetut asiantuntijat ovat valtavasti puutteellisia.

Postoperatiivinen aika

Kuntoutusvaihe on ratkaisevan tärkeä potilaan täydellisen elpymisen kannalta. Se riippuu hyvästä leikkauksen jälkeisestä hoidosta, ei vähempää kuin itse operaatiosta. Kaikkien tässä vaiheessa tapahtuvien käsittelyjen on oltava täysin yhteensopivia hoitavan lääkärin kanssa. Et voi itse hoitaa lääkkeitä ja ottaa huumeita osallistuvan asiantuntijan ympärille.

Potilaan leikkauksen jälkeen tulee säännöllisesti käydä lääkärissä ja yrittää itsenäisesti seurata oman nenänsä tilaansa. Sen olisi varmistettava, että heidän terveyttään kunnioitetaan. Toimet, jotka olisi järjestettävä toiminnan jälkeen.

  1. Lääkkeiden säännöllinen käyttö on anti-inflammatorisia lääkkeitä ja antibiootteja, nenän tippoja. Tärkeä toimenpide leikkauksen jälkeiseen talteenottoon on nesteiden pesu valmistettujen suolaliuosten ja antiseptistä vaikutusta sisältävien valmisteiden kanssa.
  2. Tilan seuraamiseksi on tarpeen käydä säännöllisesti ENT-lääkärin puoleen.
  3. Hyödyllisiä fysioterapian menetelmiä. Se voi olla ultraääni ja laser, magneettinen hoito ja niin edelleen.
  4. Potilaan tulisi olla varovainen omasta terveydestään. On mahdotonta estää hypotermiaa ja vilustumista - tämä voi laukaista uuden sairauskierroksen. Pitkät ja usein kävelemät raitista ilmaa ovat hyödyllisiä palauttamiseen.
  5. Elvytysjakson aikana alkoholista ja tupakasta luopuminen edellyttää.
  6. Näyttää spa-hoidon ja vitamiinihoidon.

Tulevaisuudessa tulehdusprosesseja on helppo välttää soveltamalla säännöllisesti hoitoa. Lääkärin suositusten noudattaminen auttaa estämään sairauden komplikaatioita leikkauksen jälkeen potilaan, jolla on sinuiitti.

0P3.RU

vilustuminen

  • Hengityselinten sairaudet
    • Yleinen kylmä
    • SARS ja ARI
    • flunssa
    • yskä
    • keuhkokuume
    • keuhkoputkentulehdus
  • ENT-taudit
    • Nenä
    • antritis
    • nielurisatulehdus
    • Kurkkukipu
    • korvatulehduksia

Sinusiitin toiminta-video

Sinuksen kirurginen hoito: kirurgia, jolla puhdistetaan ylemmät nivelet

Virallinen lääketiede määrittelee sinusiitin nosologisena yksikkönä, joka on yleisin sinusiitin lajikkeista.

Tämän vakavan sairauden ehkäisemiseksi sinun on tiedettävä enemmän ylempien nilojen, niiden diagnoosin ja hoidon ominaisuuksista.

Sinuiitti on nenän limakalvon tyypillinen patologinen tulehdus.

Sinusit toimivat pariksi muodostettuna, joten joko yksipuolinen tai symmetrinen vaurio nenäpussien taskuihin voi tapahtua.

Lisäksi sinuiitti voi vaikuttaa:

  • nenänielun
  • silmäliitäntä,
  • kasvojen kallon luun muodostumat.

Tämä selittyy sillä, että nilkoissa on yhteisiä käytäviä ja seinät.

Sinuiitin hoito

Nykyaikainen lääketiede on kattava lähestymistapa, jolla käsitellään tyypillisten patologisten prosessien hoitoa. Samalla sovelletaan näitä hoitomuotoja:

  1. etiologinen (syyn poisto),
  2. oireinen, joka koostuu sinuiitin kliinisten oireiden korjaamisesta ja kivun poistamisesta,
  3. ennaltaehkäisevää, toteutettujen toimenpiteiden maksimaalisen vaikutuksen

Tällainen monimutkainen hoito voi olla joko konservatiivinen (farmakoterapian käyttö) tai radikaali (leikkaus potilaan limakalvon poistamiseksi).

Sinus-leikkaus on välttämätön hengityselinten ylempien rakenteiden paranasaalisten poskionteloiden normaalin läpinäkyvyyden palauttamiseksi.

Näissä tapauksissa käytetään seuraavia anatomisia rakenteita:

  • Vaurioituneet, tulehtuneet ja tartunnan saaneet pehmytkudokset,
  • Vieraat esineet, jotka voivat aiheuttaa sinuiitin kehittymistä,
  • Luuosat, jotka sijaitsevat paranasaalisten poskiontelojen seinissä (poistaminen on tarpeen keinotekoisten fistuloiden muodostamiseksi tai käytävien laajentamiseksi, mikä parantaa tulehduksellisen eksudaatin ulosvirtausta),
  • Maksisarjojen limakalvon kystinen tai polypousinen kasvu.

Hoito maksan särmäyspistolla (puhkaisumenetelmä)

Nenässä on paranasaalisia poskionteloita, jotka voidaan puhkaista paitsi diagnostisiin tarkoituksiin. Monissa tapauksissa lävistys on osoitettu riittäväksi korvikkeena monimutkaiselle kirurgiselle hoidolle.

Tätä menetelmää ei tietenkään voida toteuttaa yksinomaan paikallisesti, ilman erityistä farmakoterapiaa, joka sisältää välttämättä laaja-alaisia ​​antibiootteja. Tosiasia on, että nenän sinuiitti voi johtua mistä tahansa suuresta määrästä haitallisia mikro-organismeja.

Sinus-lävistysmenettely tehdään paikallispuudutuksella, on välttämätöntä vähentää tehokkaasti manipulaation epämukavuutta. Henkilö usein kärsii voimakkaasti vieraasta kehosta, kun otolaryngologinen neula kulkee nenän läpi.

Paranasaalisen sinuksen seinä lävistetään, kun lääkäri ohjaa vain kosketuskokemusta. Lääkärin tulisi olla tunnusomaisen tunne "putoavasta neulasta", joka tapahtuu myös selkäydin biopsian aikana.

Aspiraatiolaitteet poistavat tulehduksellisen eksudaatin, sitten päänsärkyjä pestään antibioottien seoksella.

Endoskooppinen kirurgia

Endoskooppinen (tai intranasaalinen) sinus-leikkaus on minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Toimenpiteen jälkeen ei ole näkyviä pysyviä arpia tai ylempien hengitysteiden luonnollisen rakenteen vakavia loukkauksia.

Tällaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen myös tilastojen mukaan komplikaatiot näkyvät paljon harvemmin kuin perinteisessä kirurgiassa. Lisäksi endoskooppinen menettely on halvempi kuin tavallinen interventio, mikä tekee siitä pääsyn useimmille potilaille.

Endoskooppinen kirurgia kestää 30-90 minuuttia. Menettelyn aika riippuu henkilön yksilöllisistä ominaispiirteistä ja hänen ananasmi- sesta rakenteensa nivelreumasta. Myös kirurgin kokemus on tärkeää.

Tämä kirurginen toimenpide voidaan suorittaa sekä sairaalassa että avohoidossa, toisin sanoen klinikalla.

Menettelyn alussa endoskooppi sijoitetaan nenäonteloon, joka on erityinen optinen laite. Endoskoopin avulla lääkäri näkee, mitä ontelossa tapahtuu. Laitteessa voi olla valokuva- tai videotoiminto, jonka avulla saatuja tietoja voidaan käyttää opetusmenetelmänä.

Kun diagnoosi vahvistetaan visuaalisesti, kirurgiset instrumentit asetetaan nenäonteloon. Yleensä se on yksi seuraavista laitteista:

  • laseri kudosten polttamiseen
  • skalpelli,
  • kasvattamisen poistamiseen tarvittavat barbit.

Kirurginen hoito sinuiitti ei ole tuskallista, joten lääkärit eivät tee anestesiaa. Potilaan kehon herkkyydellä voidaan tehdä päätös paikallispuudutuksesta.

Jotta varmistetaan, että endoskooppinen kirurgia on kivuton, ja tutkia kaikkia otolaryngologien työn hienovaraisuuksia, resursseja on saatavilla valokuvilla ja videoilla, joissa näet kirurgisen toimenpiteen yksityiskohtaisen suorituksen.

Perinteinen leikkaus

Sinuiitti on monimutkainen patologinen prosessi, joka voi olla provosoija suurelle joukolle vakavia komplikaatioita. Taudille on ominaista muutos sen kulmassa, sijainnissa ja vaiheessa.

Jos hoito farmakologisilla aineilla ei auta, ja endoskooppinen kirurgia ei myöskään tuottanut tuloksia, käytetään menetelmää, joka on tulehduksen painopisteen avaaminen ja vaurioituneiden kudosten poistaminen.

Hoidon aikana, johon liittyy leikkaus, potilas määritetään sairaalassa. Erikoisruokavalio on määrätty, mikä korjaa yleisen tilan ja vähentää kliinisten oireiden kehittymistä. Kirurgian päivänä potilas ei saa syödä tai juoda.

Ensimmäinen askel kirurgiassa on avata pääsy syvennyksiin. Sinusiitin paikannuksesta riippuen on kaksi tapaa avata pääsy ylimääräiseen taskuun:

  1. suun kautta (suuontelon kautta),
  2. kasvojen ihon läpi.

Internetissä on monia valokuvia ja videoita, jotka osoittavat, miten jokainen leikkaus tehdään.

Viime vuosien aikana ensimmäinen verkkoyhteys on yhä suositumpi, koska se on myöhemmin vähemmän havaittavissa muille. Postoperatiivista arpi on lähes mahdotonta nähdä edes tarkemmin. On huomattava, että toiminta suoritetaan yleensä yleisanestesiassa.

Sairaiden sinussien patologinen sisältö poistetaan käyttämällä erityistä otolaryngologista instrumenttia. Ulkoisesti se muistuttaa tavallista lusikaa.

Koska toiminta suoritetaan yleisanestesiassa, lääkärin toimet eivät aiheuta epämiellyttäviä tunteita. Sinus on täysin avoin lääkärin tutkittavaksi, mikä vähentää merkittävästi polyyppien tai sekundaarisen sinuiitin riskiä. Muun muassa hengityselimistön lisätaskut voidaan tutkia.

Leikkauksen jälkeisenä ajanjaksona sideharsoa käytetään fysiologisten eritteiden ja veren absorboimiseksi.

Lisäksi lääkärit neuvovat noudattamaan erityistä ruokavaliota kehon korjaavien kykyjen lisäämiseksi. Ruokavalio edistää nopeutettua paranemisprosessia, joten arpi muodostuu nopeammin ja sillä on tiheämpi rakenne.

Samanaikaisesti on mahdollista suorittaa antibakteerinen farmakoterapia, joka sisältää useita muita ennaltaehkäiseviä toimia, ja Elena Malysheva puhuu tästä yksityiskohtaisesti tämän artikkelin videossa.

Sinususus-leikkaus: kuka sitä tarvitsee ja miten se suoritetaan

Anthiitin hoidossa otolaryngologi määrittelee monia lääkkeitä (antibiootit, dekongestantit, nenän steroidisuihkut, antritis-voide, antihistamiinit) ja menettelyt (erityisesti nenälihaksen peseminen).

On tapauksia, joissa lääkäri ja potilas havaitsevat, että infektio ei reagoi lääkkeisiin ja että liman kulkua nenän kautta ei esiinny. Kun näin tapahtuu, kirurginen toimenpide tulee olemaan mahdollisuus päästä eroon sinuiitista. Sen avulla voit lisätä reikiä, joiden kautta limaa virtaa maksatulehduksista.

Hyvin harvat ihmiset tarvitsevat leikkausta sinuiitin hoitoon.

Mutta saatat tarvita leikkaussilmukan toimintaa, jos:

  • Lääkäri sanoo, että sinulla on krooninen sinuiitti.
  • Noudatit "enimmäishoitoa" 4–6 viikon ajan. Tämä tarkoittaa sitä, että otit reseptilääkkeitä ja reseptilääkkeitä kotona lääkärin määräämällä tavalla.
  • Teit tietokonetomografian (CT) skannauksen 4 tai 6 viikon hoidon jälkeen. On erittäin tärkeää, että asiantuntijalla on käsitys siitä, mikä voi olla infektiosi syy. Esimerkiksi CT voi näyttää nenästä polyyppejä, jotka ovat este liman normaalille virtaukselle.

Sinulle voi tarvita myös leikkausta, jos:

  • Sinulla on sieni-infektio, jonka aiheuttaa sieni. Sitä ei voida poistaa antibioottien avulla sinuiittiä varten.
  • Sinulla on vakavia ongelmia, kuten infektio, joka leviää yli siniaaltojen. Tämä on harvinaista.

Kirurginen interventio voi olla rajoitettu koskemaan kudoksen tai pienten kasvojen (polyypit) poistamista nenän sisällä. Laajempi toiminta on poistaa osa luusta laajemman aukon luomiseksi.

Vaihtoehtoja kirurgisen leikkauksen kohdalla ovat:

Funktionaalinen endoskooppinen sinusleikkaus (FEHP). Vuonna 1950 kehitetty endoskooppimenetelmä mullisti sinus-kirurgian. Aiemmin käytettiin strategiaa, jolla poistettiin tärkeimpien ydinliimojen koko limakalvo.

Endoskoopin käyttö liittyi siihen teoriaan, että paras tapa saada normaali terve sinus on avata luonnolliset polut sairastuneelle sinukselle. Viemäröintijärjestelmän parantamisen jälkeen vaikutuksen kohteena olevan sinusinfektion limakalvo pystyy palaamaan normaaliin toimintaan.

FEPP sisältää endoskoopin, hyvin ohuen kuituoptisen putken, liittämisen nenään, jotta silmämunojen aukkojen silmämääräinen tarkastus on suora. Modernien työkalujen avulla obstruktiivinen kudos poistetaan. Useimmissa tapauksissa kirurginen toimenpide suoritetaan yksinomaan sieraimien läpi, eikä siihen jää ulkoisia arpia. Sen jälkeen on vain vähäistä turvotusta ja vähäistä epämukavuutta.

Tämän menettelyn etuna on, että toimenpide on vähemmän laaja ja se voidaan usein suorittaa avohoidossa. Kymmenen päivän kuluttua siitä voi olla suositeltavaa nenän pesua kuoren ulkonäön estämiseksi. Katso myös "Kuinka pese nenäsi kotona."

Operaatio Caldwell - Luc. Auttaa pääsemään eroon kroonisesta sinuiitista parantamalla syvennyksen, joka on yksi silmän alla olevista onteloista, kuivumista. Ensinnäkin, yläseinän sinus avataan etuseinän ja polyyppien läpi, vaikuttaa limakalvot ja märeät massat. Sitten avataan ethmoidiset luusolut ja altistuvat kudokset ylemmän syvennyksen ylemmässä keskikulmassa poistetaan. Seuraavassa vaiheessa kirurgi asettaa fistulan sinuksen ja alemman nenän kulun väliin.

Tämä ylemmän sinuksen leikkaus suoritetaan useimmiten silloin, kun pahanlaatuinen kasvain on läsnä sinusuolessa.

Sinus-pisteiden puhkeaminen. Se suoritetaan paikallispuudutuksessa.

Ruiskun neulan avulla otolaryngologist-lääkäri suorittaa luun väliseinän puhkeamisen nenän läpiviennin ja yläsuolen sinuksen väliin.

Sitten ruisku pesee sinuksen suolaliuoksella.

Tällöin potilaan tulisi avata suu ja nojata eteenpäin niin, että sinuksen ja suolaliuoksen sisältö (ks. Myös suolaliuoskoostumus) sujui ulos suusta.

Seuraavaksi injektoidaan antibiootteja ja tulehduskipulääkkeitä sinusiin.

Sinus-kirurgia: potilaiden tarkistuslista ja mahdolliset riskit

Sinus-kirurgian avulla voit poistaa poistetun sairaan tai obstruktiivisen sinus-kudoksen, mikä johtaa sinusten parantumiseen. Tässä tapauksessa leikkauksen jälkeinen hoito on yhtä tärkeä kuin itse operaatio.

Yksi yleisimmistä syistä tämän menettelyn epäonnistumiseen on huono postoperatiivinen hoito ja kirurgin suositusten noudattamatta jättäminen.

  • Ennen leikkausta potilaan tulee pidättäytyä syömästä ja juomasta 8 tuntia.
  • Kirurgian päivänä potilaalla on oltava kaikki tarvittavat lääkärintodistukset ja tapaamaan anestesiologi. Hänen pitäisi ottaa vain kirurgin ja anestesiologin hyväksymiä lääkkeitä.
  • Toiminta voi kestää useita tunteja.
  • Sinus-leikkauksen jälkeen useimmat potilaat voivat palata kotiin ystävän tai sukulaisen mukana. Niille määrätään sängyn lepo (mieluiten korotettuna). Verenvuodon estämiseksi sinun pitää liittää jään sisältävä pussi tuskalliseen alueeseen.
  • Sinuksen palautuminen leikkauksesta voi kestää 3–5 päivää; tällöin potilaiden tulee ottaa lääkkeitä ja välttää fyysinen rasitus.
  • Ilmoita kirurgille liiallisen verenvuodon esiintymisestä, kuumetta yli 38,6 ° C: n lämpötilassa, joka säilyy myös anti-inflammatorisilla lääkkeillä, akuutilla kipulla tai päänsärkyillä, jotka eivät reagoi lääkkeisiin, nenän tai silmien lisääntyneen turvotuksen ja nenästä virtaavan nesteen.
  • Itsehoito ja komplikaatioiden ennaltaehkäisy ovat nenä kosteuden maksimointi (usein nenän kostutus suihkeiden avulla) ja kosketuksen puuttuminen vilustumiseen ja flunssaa sairastaviin.

Seuraavat sinus kirurgian komplikaatiot on dokumentoitu lääketieteellisessä kirjallisuudessa. Tämä luettelo ei ole teeskennellyt kattavan eikä sisällä kaikkia sinusiitin leikkauksen mahdollisia komplikaatioita.

  • Verenvuotoa. Hyvin harvinaisissa tapauksissa verensiirtoja voidaan tarvita.
  • Krooninen limakalvotus, liiallinen kuivuus tai kuorien muodostuminen nenään.
  • Lisä- ja invasiivisempien kirurgisten toimenpiteiden tarve.
  • Tarve hoitaa allergioita tai hallita ympäristöä, jotta vältytään muista poskionteloiden ongelmista. Leikkaus ei ole ihmelääke eikä korvaa allergiaa.
  • Kyvyttömyys parantaa tai lievittää samanaikaisia ​​(sinuiitti) hengityselinten sairauksia, kuten astmaa, keuhkoputkentulehdusta tai yskää.
  • Kyvyttömyys parantaa kipeä päänsärky. Päänsärkyjen tarkka syy voi olla vaikea määrittää. Potilas tai lääkäri saattaa joutua neuvottelemaan toisen asiantuntijan, kuten neurologin, kanssa.
  • Silmän ja siihen liittyvien rakenteiden vaurioituminen.
  • Kallion pohjan vauriot, jotka johtavat aivokalvontulehdukseen, aivojen paiseeseen tai aivo-selkäydinnesteeseen.
  • Ylempien hampaiden, kitalaisten tai kasvojen pysyvä tunnottomuus.
  • Nenän ruuhkautuminen, joka johtuu kyvyttömyydestä kontrolloida infektiota tai polyyppejä.
  • Pitkäaikainen leikkauskipu.
  • Haju tai maku.

Kirurgi analysoi leikkauksen riskejä ja hyötyjä saadessaan suostumuksen operaatioon. Potilas voi aina keskustella hänen kanssaan näiden komplikaatioiden mahdollisuudesta ja valita tarvittaessa toisen menetelmän sinuiitin hoitamiseksi.

Pistos sinusille: maxillary sinuksen katsaukset ja videopunktio

Yleensä taudin sattuessa maxillary sinus lävistetään syvennyksessä. Tämä menettely on pakollinen ja välttämätön tulehdusprosessin leviämisen estämiseksi läheisille elimille.

Tulehdus voi aiheuttaa sinusiitin vaarallisia komplikaatioita: aivokalvontulehdus, verenmyrkytys, tajunnan menetys.

Jos haluat ymmärtää, miten sinus-puncture tehdään, sinun pitäisi katsella vastaavaa videota ja valokuvaa. Puhkaisutekniikka on yksinkertainen, mutta potilaan täytyy virittää menettely.

Tarvitaanko reikä?

Monet potilaat ovat huolissaan kysymyksestä: onko tarpeen tehdä nenän lävistys sinusilla ja mikä on vaihtoehto? Moderni lääketiede tarjoaa useita hoitoja taudille.

Sinusiitin diagnosoinnissa pistäminen on välttämätöntä vain äärimmäisissä tapauksissa. Kullakin menetelmällä on yksi tavoite - tulehduksellisen prosessin eliminointi ja paranasaalisten onteloiden maksimaalinen puhdistus kertyneestä pussista ja limasta.

Ylemmän sinusuksen puhkeaminen on kirurginen toimenpide, jonka tavoitteena on potilaan nopea elpyminen. Lisäksi pistos voidaan näyttää:

  • diagnostiikkaan sairauksien estämiseksi;
  • tunnistaa kasvien sisältö;
  • huumeiden tuomisesta niihin.

Interventiota ei pidetä vaikeana. Se vie vähän aikaa eikä anna sairaan henkilön erityiskoulutusta. Aluksi tarvitaan anestesiaa. Näihin tarkoituksiin on suositeltavaa käyttää lidokaiiniä.

Anestesia-aine kostutetaan pienellä puuvillavillalla, joka on kierretty erityiseen ohueseen lastaan. Sen jälkeen sinun täytyy syöttää se sieraimeen asianomaiselta puolelta jäädyttääksesi tulevan pistoksen paikan.

Kulikovskyn neula maksan syvennyksen lävistämiseksi on riittävän suuri ja kaareva pää. Työkalun kuvia voidaan tarkastella yksityiskohtaisesti Internetin lääketieteellisissä sivustoissa.

Lääkäri suorittaa luun väliseinän puhkeamisen nenän läpiviennin ja syvennyksen välillä. Onko se sattuu pistämään, kun sinuiitti? Ei lainkaan. Potilas ei tunne kipua lidokaiinin vaikutuksesta.

Ilman neulaa nenästä lääkäri kiinnittää sen ruiskuun ja aloittaa huuhtelun. Sinuksen sisältö pestään ulos esivalmistetulla suolaliuoksella. Potilaan pitää pitää suu auki, ja hänen päänsä on hieman kallistettava eteenpäin. Tämä asento on välttämätön eksudaatin parhaalle evakuoinnille ja sen pääsyn estämiseksi hengitysteihin.

Sinusiitin puhkeamisen jälkeen sinus onteloon:

  1. tulehduskipulääkkeet;
  2. antibiootteja.

Tämä auttaa pysäyttämään tulehdusprosessin lyhyessä ajassa.

Jotta pystytään tyhjentämään pysyvästi sinilaskin, voidaan asentaa erityinen katetri. Lääkkeiden antamisella sen kautta on myönteinen vaikutus terveyteen.

Pistosmyytit

Sinus-lävistysmenettelyn mielipiteet ja arvioinnit ovat hyvin erilaisia ​​ja toisinaan ristiriidassa keskenään. Jos jotkut ihmiset uskovat, että on välttämätöntä selvittää lävistystä päästä eroon taudista, toiset ovat varmoja, että on mahdollista tehdä ilman tätä äärimmäistä mittausta, eikä sinus-pistettä tarvita.

Ennen johtopäätösten tekemistä sinun on analysoitava ENT: n suositukset itse, ja jos haluat, katso lääketieteellisten sivustojen video tästä.

Jotkut potilaat pelkäävät hirvittävän sinusia. Erityisesti krooninen sinuiitti tässä tapauksessa on kuitenkin vain pahentunut, varsinkin jos potilas ei mene lääkärin puoleen ja mieluummin itsehoitoon, kun katsot lukuisia videoita folk-menetelmistä.

Suurin harhakäsitys on, että seuraukset ovat peruuttamattomia: sinusiitti pistoksen jälkeen palaa pysyvästi ja tulee krooniseksi.

Jos otamme huomioon kaikki tekijät, jotka aiheuttavat tällaisen taudin, ja päästä eroon niistä, potilaalla ei enää ole sinuiittiä.

Olosuhteet, kun pistos on tarpeen

On olemassa hyvin määritellyt viitteet maksan särmäyspistoksen suorittamiseksi:

  • lääkärin suosittelemat lääkkeet eivät anna aiottua vaikutusta;
  • kehon lämpötila nousee 38 asteeseen;
  • X-ray valokuva osoitti läsnäolo mätä;
  • ylemmässä syvennyksessä on terävä kipu, joka pahenee pään kaltevuuden aikana;
  • epämiellyttävä tunnusomainen hajuhaara (kahden- tai yksipuolinen odontogeeninen prosessi) ilmestyi nenään;
  • nollojen sisältö ei löytänyt mitenkään ulosvirtausta.

Kussakin tapauksessa päätös interventiosta tehdään potilaan yleisen tilan, taudin oireiden olemassaolon ja vakavuuden perusteella.

Punktion edut ja haitat

Sinusiitin radikaalisella hoidolla, nimittäin maksan särmän puhkeamisella, on tiettyjä seurauksia. Kuten he sanovat arviot, välttää niitä ei ole aina mahdollista. Menettelyn onnistuminen riippuu täysin menettelyn suorittaneen lääkärin taidoista.

Jos sinutulehdus tapahtuu oikein, se ei ole monimutkainen ja vakavan vaikutuksen todennäköisyys on vähäinen, eikä sinun pitäisi pelätä manipulointia. Lääkäri ei koskaan määrätä antibiootteja, kipulääkkeitä ja muita lääkkeitä ennen kuin varmistetaan, ettei potilas ole allerginen heille.

Lävistyksen aikana neula menee suoraan siniin, eikä silmän pistokkeisiin ja poskiin. Ei sulkeudu tunkeutumaan vierekkäisiin nilkoihin. Jos kaikki edellytykset täyttyvät, taudin positiivinen dynamiikka taataan ja negatiiviset seuraukset jätetään pois.

On huomattava, että kaikkia potilaita, joilla on paheneva sinus, ei voida puhkaista. Puhallus on kielletty seuraavissa tapauksissa:

  1. varhaislapsuus;
  2. paranasaalisten poskionteloiden riittävän muodostumisen loukkaaminen;
  3. yleinen vakava sairaus;
  4. tarttuvia prosesseja.

Sinuiitin hoito pistosmenetelmällä on epämiellyttävää, mutta erittäin tehokasta. Samanaikaisesti on mahdollista puhdistaa maksimaalisen sinuksen punaista sisältöä, vähentää suositeltujen lääkkeiden annostusta, hoidon kestoa. Tämä puolestaan ​​auttaa poistamaan monia kehon haittavaikutuksia.

Menettelyn jälkeen luukalvon reikä kiristyy itsestään noin kuukauden kuluttua. On monia videoita, jotka kertovat tämän hoitomenetelmän vivahteista.

Usein henkilöt, jotka ovat kehittäneet tulehdusta syvennyksissä, eivät halua tyytyä puhkaisuun. Tämä on manipuloinnin arvaamattomia vaikutuksia.

Punktio-vaihtoehto

Luonnollisesti, jotta vältettäisiin maksan särmien puhkeaminen ja hoidettaisiin muita mahdollisia menetelmiä. On kuitenkin muistettava, että ilman lääkärin neuvoja ei voi tehdä. Myöhäinen hoito aiheuttaa komplikaatioiden kehittymistä, josta on yksinkertaisesti mahdotonta päästä eroon ilman leikkausta.

Hoito voidaan suorittaa eri menetelmillä. Erityisen valinta riippuu täysin tietyistä tekijöistä: nenäontelon anatomisesta rakenteesta, taudin asteesta, muodosta.

Voimme erottaa hoitomenetelmät:

  • lääkehoito;
  • turha hoito;
  • lävistä
  • kirurgiset toimenpiteet.

Lisäksi on tarpeen soveltaa monimutkaista systeemistä hoitoa antihistamiineilla, antibiooteilla, anti-inflammatorisilla ja antibakteerisilla lääkkeillä.

Dysfunktionaalisten tekniikoiden osalta tällainen hoito on käyttökelpoinen myös sinuiitissa, lievittää nenän tukkoisuutta. Suolojen kastelua kutsutaan "kurkuksi". Se sisältää nesteen siirtymisen sieraimesta toiseen (kuva).

Sinun on ymmärrettävä, että tällainen hoito voi auttaa vain taudin alussa ja siinä tapauksessa, että nenäontelon ja yläsuolen sinuksen välistä kulkua ei ole rikottu. Toinen ehto on limakalvojen vahva immuniteetti.

Joissakin tapauksissa hoitoa harjoitetaan yhdessä laserterapian kanssa. Koska pussia ja limaa evakuoidaan nenäkäytäviltä pesun jälkeen, laser auttaa pysäyttämään tulehdusprosessin.

Toinen usein kannattaa luottaa sinus-katetrin YAMIKin käyttöön. Sen työn periaate on poistaa kurittomat klusterit, koska sieraimien positiivinen paine muuttuu negatiiviseksi.

Sinuiitin ehkäisy

Tärkein sinusiitin vaara - patologisen prosessin läheisyys aivoihin. Jos sairaus on laiminlyöty, se voi aiheuttaa frontiitin ja meningiitin, vakavia vaivoja, jotka uhkaavat potilaan elämää.

Tulehduksen hoito poskionteloissa on vaikea ja pitkäaikainen asia. Tästä syystä ennaltaehkäisy on ainoa tapa välttää puhkaisu.

Koska ongelma kehittyy useimmiten kylmän kauden aikana, ennaltaehkäisymenetelmien päähän on vahvistettava immuunijärjestelmää. Lääkärit suosittelevat vitamiineja, pukeutuvat säähän hypotermian välttämiseksi. Yksityiskohtaiset videot ja valokuvat, joissa on ohjeet, ovat kaikkien saatavilla.

On myös mahdotonta sivuuttaa nenän tukkoisuutta ja sinun tulee aina hyväksyä kaikki lääkärin määräämät toimenpiteet. On välttämätöntä kieltäytyä vasokonstriktorilääkkeistä kylmässä ja lopettaa öljyoptioiden valinta.

Selitys on yksinkertainen: ruuhkien vasokonstriktorilääkkeet poistetaan täydellisesti, mutta muutaman päivän kuluttua limakalvo kuivataan ja estetään infektioiden säilyminen. Siksi tällaisen hoidon jälkeen täysin banaalinen nenän nenä muuttuu sinuiitiksi, mikä lisää maksirauhasen sinuksen puhkeamisriskiä.

Tässä artikkelissa esitetyssä videossa on puhjennuksen etuja ja haittoja.

Mitä seurauksia voi olla antritis-pisteen puhkeamisen jälkeen?

Hyvin usein, kun tällainen sairaus on sinuiitti, on välttämätöntä, että on olemassa menettely, jolla paisutetaan ylemmät nivelet. Tämä tarve johtuu siitä, että tulehdusprosessi voi levitä läheisiin kudoksiin, mikä aiheuttaa vakavia seurauksia. Kuitenkin usein sinusiitti pistoksen jälkeen ei pääse täysin läpi, joten asiantuntijan oikea toiminta on useiden hoitomenetelmien käyttö. Tämä lähestymistapa antaa joskus mahdollisuuden välttää nielun tulehdukset, mutta vain, jos hoito suoritetaan taudin alkuvaiheessa.

Milloin todella tarvitset pistettä?

Jos ylemmän rintakehän nilkoissa on mätä, pistos on tarpeen.

Ylemmän särmän puhkeaminen on kirurginen toimenpide, jolla pyritään lievittämään potilaan tilaa siinä tapauksessa, että muut menetelmät ovat olleet tehottomia. Jos katselet sinus-pisteen videota, voit ymmärtää, että menettely on melko epämiellyttävä ja vaarallinen, koska vaarallisia komplikaatioita esiintyy usein. Toimenpide suoritetaan kertyneen mätän poistamiseksi paranasaalisista poskionteloista, jotka voivat tunkeutua paljon syvemmälle ja aiheuttaa peruuttamattomia vaikutuksia.

Taudin alussa, kun sinuiitti on luonteeltaan katarraalista, eli ilman kurjaa purkausta, tulehdusprosessi aiheuttaa vain nenänien turvotusta ja vaikeuttaa hengitysprosessia. Se voidaan kovettaa lääkeainemenetelmällä ja tällaisissa tilanteissa ei ole tarvetta pistokselle.

On myös tärkeää tietää, että jopa röyhkeä sinuiitti voi esiintyä lievässä muodossa. Mutta kun otetaan huomioon, että ilman lääketieteellistä apua on riittämätöntä purulentin sisällön poistaminen, on suositeltavaa käyttää menetelmiä, kuten "käki" tai YAMIK sinus-katetri. Tämän menetelmän ja erikoislaitteen avulla voit tehokkaasti vetää ulos kaikki naulat nenäontelossa syntyvän negatiivisen paineen vaikutuksesta.

Taudin vakavassa muodossa nämä menetelmät ovat kontraindisoituja käyttöön, koska voimakas paine nenässä voi vaikuttaa potilaan heikkenemiseen. Vain tässä tapauksessa nenän puhkeaminen on ainoa tapa vapauttaa henkilö sinusiitin oireista.

Menettelyn haitat ja edut

Kulikovskyn neula maksan särmäysreiän puhkaisemiseksi

Punktion ainoa haittapuoli on sinusiitin puhkeamisen seuraukset, joita sekä lääkärit että potilaat yrittävät välttää kaikin mahdollisin tavoin. Valitettavasti lääketieteellisen käytännön mukaan tämä ei aina ole mahdollista saavuttaa, koska nenän itsepinta on melko vaarallinen toiminta. Jotta vältettäisiin mahdolliset seuraukset kirurgin manipulaatioiden jälkeen, on tärkeää pystyä valitsemaan oikea lääkäri. Tällaisissa tapauksissa on myös kiellettyä suorittaa toiminta:

  • vakavia yleisiä sairauksia;
  • varhaislapsuus;
  • patologia paranasaalisten poskionteloiden muodostamisessa;
  • akuutit tartuntataudit.

Tehokkain hoito antritisille on maksan särkyjen puhkeaminen.

Kuitenkin kivusta, vaivasta ja puhkeamisvaarasta huolimatta tämä toimenpide, joka noudattaa kaikkia lääkärin ja potilaan sääntöjä ja suosituksia, antaa korkeimmat tulokset. Paranasaalisten poskionteloiden purulentin sisällön poistaminen tämän hoitomenetelmän avulla mahdollistaa antibioottien keston ja annoksen pienentämisen.

Yleensä toiminta on onnistunut, ja luun seinän reikä viivästyy itsenäisesti enintään kuukauden ajan aiheuttamatta mitään komplikaatioita. Toiminnan jälkeen asiantuntijat määrittävät potilailleen antibiootteja, tulehduskipulääkkeitä ja antihistamiineja. Näin ollen vain oikeanlaisen lähestymistavan ja positiivisen ENT-kokemuksen avulla ei tarvita lisämenetelmiä sinuiitin hoitoon piston jälkeen. Henkilön, joka vain meni leikkaukseen, pakolliset toimet on oltava asianmukainen ravitsemus ja vitamiinihoito, jonka tarkoituksena on korjata koskemattomuus.

Mahdolliset komplikaatiot leikkauksen jälkeen

Komplikaatiot sinuksen puhkeamisen aikana tapahtuvat erittäin harvoin, mutta niiden tulisi kuitenkin sisältää:

  1. Nenäverenvuotoa. Tämä prosessi johtuu verisuonten vaurioitumisesta paranasaalisten poskionteloiden puhkeamisen aikana. Pääsääntöisesti verenvuoto ei ole raskas, ja niiden pysäyttäminen on melko helppoa.
  2. Kiertoradan seinän tai poskikudoksen puhkeaminen. Tämä toiminnan komplikaatio johtuu potilaan kasvopäällysteen luiden rakenteen fysiologisista ominaisuuksista. Tämä nenän puhkeamisen seuraus ei yleensä aiheuta potilaan terveyden heikkenemistä, koska antibiootit annetaan potilaalle sinusiitin ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä puhkeamisen jälkeen. Se on antibakteerisia lääkkeitä, jotka estävät tartunnan leviämisen ihmiskehoon.
  3. Ilmaemboliikka. Tämä komplikaatio johtuu ilman pääsystä läheisiin kudoksiin nenäontelosta. Kuitenkin ilman lisäksi pussi voi tulla myös kudokseen, mikä usein muodostaa vaaran potilaan terveydelle. Tämä komplikaatio on myös erittäin harvinaista, koska potilas käy antibioottihoidon aikana. Asiantuntijoiden mukaan ilma-emboliaa pidetään vaarallisena vain niille, joilla on heikentynyt koskemattomuus.

Vaara terveydelle ja ihmisen tasaiselle elämälle kasvaa vakavasti, jos puhkaisuilman tai nielun aikana pääsee verisuoniin, mukaan lukien kiertoradan alukset. Vaara on, että tällaiset komplikaatiot voivat kehittyä:

  • kiertoradan paiseet ja flegmoni;
  • verisuonten tukos;
  • sokeus;
  • potilaan kuolema.

Kirurgian aikana tapahtuvien komplikaatioiden poistamiseksi potilaan on suoritettava röntgensäteitä paranasaalisten nilojen kohdalla. Tulosten mukaan lääkäri pystyy näkemään syvennysten ja läheisten kudosten rakenteen yksilölliset ominaisuudet.

Kroonisen sinuiitin leikkaus

Ei-operatiivinen hoito ei aina anna radikaalia vaikutusta, ja sitten herää kysymys kirurgisen hoidon käytöstä seuraavissa käyttöaiheissa:

  • vaikutuksen puuttuminen ei-kirurgisesta hoidosta, jossa käytettiin antibiootteja, proteolyyttisiä entsyymejä, rokotehoitoa, ostiumin vapautumista, lävistyksiä ja viemäriin, allergialääkkeitä, PTL-menetelmiä jne.;
  • proliferatiivisten prosessien läsnäolo sinusuolessa, joka on muodostettu punk- ti- ja säteilydiagnoosin menetelmillä;
  • kroonisen sinuiitin suljetut muodot, jotka johtuvat luonnollisen anastomoosin häviämisestä ja kyvyttömyydestä hoitaa ei-kirurgisia ja puikatsionnogo-hoitoja;
  • puhtaiden fistuloiden, osteomyeliitin sekvestraation, ampuma-vieraiden elinten läsnäolo, hampaiden läsnäolo, joka on pudonnut sinusiin uuttamisen aikana;
  • tartunnan saaneiden kystojen ja erilaisten loisten, intraorbitaalisten ja intrakraniaalisten komplikaatioiden läsnäolo;
  • sisäisten elinten sekundaaristen komplikaatioiden läsnäolo, joka johtuu kroonisesta kurjasta prosessista nivelrikkoissa.

Nämä merkinnät kirurgiseen interventioon maksatarsinissa ovat myös voimassa muille paranasaalisille poskionteloille, kun otetaan huomioon niiden sairauksien kliininen kulku ja topografinen-anatominen asema.

Vasta-aiheet määräytyvät kehon yleisen tilan, sen kyvyn leikata, systeemisten veren häiriöiden, endokriinisen järjestelmän, yleisten tulehdus- ja tartuntatautien jne. Perusteella. Nämä vasta-aiheet voivat olla väliaikaisia ​​tai pysyviä. Joissakin tapauksissa voidaan jättää huomiotta useita vasta-aiheita (asianmukaisella suojatuella), jos leikkausta tehdään yhdellä tai muulla nivelrintakalvolla, mutta terveydellisistä syistä.

Operatiivista väliintuloa ylempään siniinaan, kuten kaikissa muissa reflexogeenisissä vyöhykkeissä rikkailla ylemmillä hengitysteillä, edeltää potilaan preoperatiivinen valmistelu, joka valitun anestesian menetelmän (paikallinen tai yleinen) voi terveydentilansa mukaan kestää useita tunteja 1 tuntiin. -2 viikkoa Potilaat, joille tehdään anestesian leikkaus (verenpainetautien oireyhtymän korjaus, verensokeri diabeteksessa, hypovolemian poistuminen ja aineenvaihduntahäiriöt infuusiohoidolla jne.), On tutkittava erityisen perusteellisesti. Tärkeä paikka potilaan preoperatiivisessa valmistelussa on premedication, jolla pyritään poistamaan psyko-emotionaalinen stressi, vähentämään refleksiherkkyyttä, kipuherkkyyttä, syljen ja keuhkoputkien rauhoittumista (nielun, kurkunpään jne. Kirurgisten toimenpiteiden aikana), tehostamalla yleisten ja paikallisten anesteetikoiden toimintaa. Jotta varmistettaisiin oikea nukkuminen ennen leikkausta yöllä, määrätään rauhoittava aine (seduxen tai fenozepam) ja unilääkkeitä barbituraattien (fenobarbitaali) ryhmästä. Aamulla, 30–40 minuuttia ennen anestesiaa tai paikallista tunkeutumista anestesiaa, seduxenia, promedolia ja atropiinia injektoidaan lihakseen. Erityisen kiihottavilla potilailla näihin aineisiin lisätään droperidolia. Potilaille, jotka ovat alttiita allergisille tai anafylaktoidisille reaktioille, premedikointiin kuuluvat antihistamiinit (pipolfeeni, difenhydramiini, suprastiini). Potilaan premedikointivaikutuksen alkamisen jälkeen gurney toimitetaan leikkaussaliin. Toiminnan päivänä sekä ennen ruokaa että juomia ei oteta huomioon.

Operaatio Caldwell - Luc

Paikallinen anestesian tunkeutuminen: varsi, paikallisesti alueellinen ja levitys, tai epimucous. Kaikki kolme anestesian tyyppiä suoritetaan peräkkäin osoitetussa järjestyksessä.

Varren anestesia: Yläosan hermoston rungon anestesia retromaxillary-alueella, joka on lähellä maxillan mukulaa. Käytetään intraoraalista tunkeutumisvarren anestesiamenetelmää: tätä tarkoitusta varten on kätevää käyttää pitkää Arteni-neulaa, joka taivutetaan 110 °: n kulmassa 2,5 cm: n päässä neulan päästä. Tämä neulamuoto edistää anestesialiuoksen täsmällistä injektointia paratubulaariseen alueeseen. Neula injektoidaan alveolaarisen hampaiden onteloon III maalaajan taakse (kahdeksas hammas) sisäänpäin ja ylöspäin 45 ° koverruksella, etenee pitkin maksan luun seinää, koko ajan kosketuksessa sen tuberkulliin, kunnes neula on kovera osa (2,5 cm) ) ei pääse kokonaan kankaaseen. Tässä asennossa neulan pää sijaitsee pterygomaxillary fossan sisääntulossa; neulan kallistaminen alaspäin ja sen jatkaminen 2-3 mm: n kohdalla vastaa sen päätyä kolmiulotteisen hermon ensimmäisen haaran rungon lähellä. Saatuaan määrättyyn asentoon pistetään anestesia-aine (4-5 ml 1-2% novokaiiniliuosta). Novocain voidaan korvata uusilla anesteettisilla liuoksilla, joilla on voimakkaampia nukutusaineita ja joitakin erityisiä farmakologisia ominaisuuksia.

”Dental” yhdistetty anestesia-aineet Ultrakain D-C ja Ultrakain D-C Forte ovat tässä suhteessa erittäin tehokkaita. Lääkkeen toiminta alkaa nopeasti - 1-3 minuutin kuluttua ja kestää ensimmäistä niistä 45 minuuttia, toista - 75 minuuttia. Lääke tarjoaa luotettavaa ja syvää anestesiaa, haavan paranemista etenee ilman komplikaatioita johtuen hyvästä kudostoleranssista minimaalisen vasokonstriktion vuoksi. Määritetyn vaikutuksen saavuttamiseksi riittää 1,7 ml liuoksen lisääminen. Ultracainia ei pidä antaa laskimoon. Joillakin potilailla lääke voi aiheuttaa akuutin tukehtumisen, tajunnan heikentymisen, sokin. Astmapotilailla riski tämän komplikaation kehittymisestä on erittäin korkea.

Uusi anestesia-aine Scandonest, jota käytetään monissa maissa nimellä Carbocaine, yhdessä voimakkaan anestesiaominaisuuden kanssa antaa heikon verisuonten vaikutuksen, jonka ansiosta sitä voidaan käyttää laajasti paikallisissa alueellisissa kirurgisissa toimenpiteissä. Saatavana kolmessa versiossa, joissa on erilaisia ​​merkintöjä: 3% skandonesti ilman vasokonstriktorivaikutusta, 2% skandonest noradrenaliini ja 2% erityinen skandonesti. Ensimmäistä käytetään kirurgisissa interventioissa hypertensiivisillä potilailla, se on myös ihanteellinen työkalu kantasalpaukseen, sen pH on lähellä neutraalia, mikä mahdollistaa kivut injektion. Toista käytetään kaikenlaisiin kirurgisiin toimenpiteisiin, jopa pitkiin ja monimutkaisiin. Kolmas sisältää pienen annoksen syntetisoitua adrenaliinia, mikä tekee sen vaikutuksesta paikallisen (verisuonten supistuminen ja lääkkeen paikallinen pitoisuus) ja syvä. On korostettava skandaalin erityistä merkitystä ylempien hengitysteiden toiminnassa: se ei sisällä paramiiniryhmää, joka eliminoi täysin allergisen riskin potilaille, jotka ovat herkkiä tälle ryhmälle.

Käyttöaiheet skandonest:

  • Varren injektioihin, hypertensiivisille potilaille, diabeetikoille ja sepelvaltimon vajaatoimintaa sairastaville potilaille käytetään 3% skandoniaa ilman vasokonstriktorivaikutusta;
  • 2% scandonex norepinefriiniä voidaan käyttää missä tahansa toiminnassa sekä potilailla, joilla on reumaattista sydänvikaa;
  • erityisesti raskaiden ja pitkien toimintojen osalta ja myös tavanomaisessa käytännössä.

Annostus: 1 ampulli tai 1 injektiopullo normaalia leikkausta varten; Tämä annos voidaan nostaa kolmeen ampulliin, joissa on sekoitettu anestesia (varsi ja paikallinen). Tätä anestesia-ainetta voidaan käyttää kaikkiin ylempien hengitysteiden kirurgisiin toimenpiteisiin.

Ylemmän närän peräaukon anestesia voidaan saavuttaa anestesia-liuoksen tuomisella takaosan palataalikanavan alueelle; injektiopiste on 1 cm kumipinnan reunan yläpuolella, ts. kolmannen moolin yhdistävän linjan leikkauspisteen yläpuolella, ja linja jatkuu arcadea pitkin. Tässä vaiheessa injektoidaan 4 ml 1 -%: ista novokaiiniliuosta tai edellä mainittuja anestesia-aineita sopivassa annoksessa.

Paikallinen-alueellinen anestesia suoritetaan pehmytkudosten tunkeutumalla koiran fossa-alueelle ja infraorbital forameniin - infraorbitaalisen hermon poistumispisteeseen. Esisuodatus 1%: n liuoksella, joka sisältää vastaavan puolen suuontelon eteisen limakalvon limakalvon, menemällä 1 cm: n vastakkaiselle puolelle vastakkaisella puolella ja jopa toiselle tai kolmannelle "syy-sivun" moolille.

Levitysanestesia suoritetaan 2-3 kertaa voitelu- tai kiinnitys turundalla, liotetaan 5% liuoksessa dikaina tai 5 - 10% kokaiiniliuosta alempiin ja keskisuuriin nenäkäytäviin 5 minuutin ajan.

Toiminta tapahtuu viidessä vaiheessa.:

  • Limakalvon ja periosteumin yhden vaiheen vaakasuora viisto suuhun eteisen siirtymävaiheessa, alkaen toisesta etureunasta 3–4 mm: n päähän ylähuulen frenulumista ja päättyen toisen molaarin tasolle. Limakalvo erotetaan yhdessä periosteumin kanssa kiinteällä läpällä, joka altistaa syvennyksen etupuolen luun seinän koko koiranpohjan läpi, eikä yritä vahingoittaa infraorbitaalista hermoa, joka on tulossa infraorbital fossasta. Jotkut kirjoittajat ehdottivat, että pystytään pystysuuntaiseksi viilloksi koiran fossan keskelle, jotta alveolaaristen hermojen oksat eivät vahingoittuisi, mutta tällaista viiltoa ei löytynyt.
  • Sinus-dissektio suoritetaan etuseinän ohuimpaan luukappaleeseen, jolloin se määritetään sinertävällä sävyllä ja lyömäsoittimella. Joskus tämä etuseinän osa on niin ohut, että se rikkoutuu lievässä paineessa tai se on kokonaan poissa, syöpymässä patologisella prosessilla. Tällöin fistula voidaan vapauttaa fistulan tai prolabiruyutin läpi paine-granulaation tai polyyppien alla. Pistos poistetaan välittömästi imulla ja kudos, joka häiritsee sinuksen näkymää, poistetaan osittain (aikaisemmin) varoen, ettei se aiheuta raskasta verenvuotoa.

Sinuksen avautuminen voidaan suorittaa AI Yevdokimovin mukaisella keihäänpohjaisella boorilla tai uritetulla taltalla tai taltalla, joita käytetään pyöristettyjen leikkausten tekemiseen poistettavan luulevyn ympärille. Vapautunut luulevy kiinnitetään reunaan ohuella dissektorilla ja poistetaan. Aukon etureunassa olevan reiän koko voi vaihdella riippuen patologisen prosessin luonteesta ja sen lokalisoinnista sinuksessa.

  • Ontelon kirurginen hoito on ratkaisevin vaihe, ja sen toteuttamistekniikka on vielä kyseenalainen. Caldwell-Lucin klassisessa versiossa operaatiota kutsuttiin "radikaaliksi", koska kirjoittajat ehdottivat limakalvon kokonaiskäyristystä sen tilasta riippumatta, mikä johtui oletuksesta, että uusiutumisen ehkäiseminen tapahtui. Tämä menetelmä ei kuitenkaan maksanut monista syistä:
    • limakalvon kokonaissilmukointi ei paranna kroonista tulehdusprosessia, mutta viivästyttää sitä kuukausien ja vuosien ajan käymällä läpi erilaisia ​​patologisia vaiheita, rakeistusten rehevästä kasvusta ja toistuvista kirurgisista toimenpiteistä arpikudokseen ja sinuksen tuhoutumiseen ja sen erittymiseen;
    • poistaminen, jopa patologisesti muuttunut, mutta kykenee regeneroimaan ja korjaamaan limakalvojen saarekkeita, estää kehoa käyttämästä adaptiivisia-troofisia toimintojaan, joilla pyritään palauttamaan sinuksen normaali limakalvo, jolla on tärkeä fysiologinen rooli koko PNS: lle;
    • ylemmän sinuksen limakalvon kokonaissilmukointi johtaa siihen, että kasvilliset kuidut tuhoutuvat, jotka ovat säilyneet vain sen elinkelpoisten saarten alueella, joka on liitossuhde kasvullisten troofisten keskusten kanssa, mikä myös vaikeuttaa korjausprosesseja sinuksessa.

Käytännössä on esimerkkejä siitä, että vain tehokkaan ja pitkään toimivan keinotekoisen sinisen fistulan muodostuminen nenän ontelon kanssa ja vain ilmeisesti elinkelvottomien kudosten, polyyppien ja rehevien rakeiden poistaminen ilman limakalvon kaaretusta johtaa täydellisen sinisignaalin puhdistumiseen, joten valtaosa nykyaikaisista rinosinosista on lempeä limakalvolle paranasaaliset poskiontelot. Lima- kalvon täydellinen poisto näkyy vain erittäin harvinaisissa tapauksissa, lähinnä palliatiivisena menetelmänä koko PNS: n "runsaan" toistuvan polyposiksen hoitamiseksi, koko limakalvon ja periosteumin syvä tuhoava vaurio sekä sinusomien osteomyeliitin esiintyminen. Kun kaikki patologiset sisällöt on poistettu sinuksesta, sen lopullinen tarkistus tehdään, kiinnittäen huomiota keloihin, posteriorisiin ja orbitaalisiin seiniin, etenkin ylemmässä epäsuora kulmassa, joka rajoittuu ethmoid-labyrintin takaosiin. Monet tekijät ehdottavat tämän alueen tarkastusta avaamalla useita soluja. Jos niissä esiintyy tulehdusprosessia (krooninen pörröinen maxillary ethmoidiitti), välittömästi solujen avaamisen jälkeen erittyy mätkä, mikä on syy kaikkien kaikkien käytettävissä olevien solujen tarkistamiseen niiden poistamisen ja muodostaen yhden onkalon, jossa on yläsuolen sinus.

  • Keinotekoisen tyhjennysaukon (“ikkuna”) muodostuminen sinuksen mediaaliseinään viestintään alemman nenän läpiviennin kanssa ja viemäri- ja ilmanvaihtotoiminnon toteuttaminen. Caldwell-Luc-toiminnan klassisessa versiossa tämä reikä leikattiin kirjaimellisesti nenäonteloon, ja tuloksena oleva läppä poistettiin yhdessä huonomman nenän läpiviennin limakalvon kanssa. Tällä hetkellä tätä menetelmää ei sovelleta. Ensinnäkin sinuksen ohut luinen mediaalinen seinä krakkautuu huolellisesti ja tunkeutumalla huonomman nenän läpiviennin luun ja limakalvon väliseen tilaan ohuen nenän raspatorin kanssa väliseinän luiden osa poistetaan hajanaisesti, kunnes muodostuu moderni 2-rupla-kolikko. Samalla ne yrittävät pidentää aukkoa niin korkealle kuin mahdollista, mutta ei kauempana kuin alemman turbinaatin luun kiinnityspaikka. Tämä on tarpeen riittävän pitkän limakalvon muodostamiseksi. Sitten poistetaan nenän sivuseinän limakalvo, joka pysyy paikallaan nenän ontelon pohjan suuntaan, menemällä siihen 4-5 mm. Siten "kynnys" sinuksen pohjan ja nenän ontelon pohjan välillä paljastuu, mikä on esteenä sinuksen pohjan nenän limakalvon seuraavalle muoville. Tämä kynnys tasoitetaan joko kapealla taltalla tai terävällä lusikalla tai jyrsimen avulla, samalla kun varmistetaan nenän limakalvo (tuleva läppä) vaurioilta. Kynnyksen tasoittamisen ja paikan valmistamisen jälkeen sinuksen alareunassa läpän kynnyksen välittömässä läheisyydessä siirrytään sinuksen pohjan muoviin. Tätä varten limakalvon tuella (tuleva läppä) alemmasta nenän läpiviennistä jonkin hyväksyttävän työkalun, kuten nenänpoistimen, kanssa suorakulmainen läppä leikataan erityisellä U-muotoisella viillolla tästä limakalvosta erityisellä U-muotoisella skalpelillä: "ikkunan" luun aukon takaosassa, toisessa pystysuorassa osassa "ikkunan" etureunan tasolla, kolmas vaakasuora osa tehdään yläreunasta ikkuna", auttaa itsensä kähinä esitteli alemman nenäkäytävä. Tuloksena oleva suorakaiteen muotoinen läppä (jolla on taipumus vähentää) on sijoitettu tasoitetun kynnyksen läpi sinuksen pohjaan. Jotkut rhinosurgeonit jättävät laiminlyödessään tämän osan tästä toiminnasta uskoen, että sinuksen epiteelin esiintyminen esiintyy edelleen nenäontelon lähteestä. Kokemus viittaa kuitenkin toisin. Jäljelle jäävän kynnyksen kaatuneen kynnyksen jäljellä oleva paljaamaton luukudos rehun rakeistamiseksi, jota seuraa metaplasia arpikudokseen, kokonaan tai osittain tuhoaa juuri muodostuneen "ikkunan" kaikilla seurauksilla. Lisäksi muoviläppä on tehokas fysiologisten prosessien tehokas lähde, joka kiihdyttää ontelon normalisointia, koska siinä olevat erittävät elementit emittoivat trofisesti aktiivisia ja bakterisidisiä aineita, jotka edistävät paranemista ja morfologista ja funktionaalista palautumista.
  • Pistosilmukka. Monet harjoittajat pitävät tässä vaiheessa pelkästään muodollista merkitystä, ja jopa mainioissa oppikirjoissa ja käsikirjoissa sen merkitys on vähentynyt leikkauksen jälkeisen verenvuodon, hemosinuksen muodostumisen, tartunnan jne. Tämän aseman arvoa pienentämättä huomautamme kuitenkin, että sinus-tamponadin täysin erilainen merkitys jätetään kokonaan huomiotta tai niiden aineiden arvo, jotka on kyllästetty tamponilla, joka on lisätty postoperatiiviseen onkaloon sekoittuneena vaseliiniöljyn ja antibioottien kanssa välittömästi sen jälkeen, kun operaatio on suoritettu yhdessä tai toisessa sinuksessa ja jälkikäteen.

Puhumme regeneranteista ja reparantteista - lääkkeistä, joilla on kyky stimuloida korjaavaa regeneroitumista. Tämä prosessi edistää vammojen, kirurgisten toimenpiteiden, tulehduksen tai dystrofian vahingoittamien kudosten ja elinten palauttamista. Korjauksen tuloksena on joko parabioosivaiheessa olevien kudosten ja elinten normaali tila tai nekroosikeskusten korvaaminen spesifiseen ja / tai sidekudokseen, jolla on suurin mahdollinen regeneraatio. On helppo nähdä, että nämä säännökset liittyvät suoraan tarkasteltavaan patologiseen tilaan; elimen osalta, kuten meistä näyttää, systeemin elementti ei ole välinpitämätön, jos se alkaa ja sidekudos hävittää, tai ainakin 50-60% sen sisäpinnasta peitetään pakotetun regeneroinnin seurauksena monikerroksisella sylinterimäisellä epiteelillä ja limakalvon elementeillä, jotka tarjoavat homeostaasia sinusille.

Regeneratiivisen toiminnan yleinen mekanismi sisältää puriini- ja pyrimidiiniemästen, RNA: n, funktionaalisten ja entsymaattisten soluelementtien, mukaan lukien membraanifosfolipidit, biosynteesin parantamisen sekä DNA-replikaation ja solujen jakautumisen stimuloinnin. On huomattava, että biosynteesin prosessi sekä fysiologisessa että korjaavassa (post-traumaattisessa) regeneroinnissa edellyttää substraattikantoa (olennaista amino- ja rasvahappoja, hivenaineita, vitamiineja). Lisäksi proteiinien ja fosfolipidien biosynteesimenetelmälle on tunnusomaista suuri energiaintensiteetti, ja sen stimulointi vaatii sopivan energiansaannin, eli vastaavia energiamateriaaleja. Nämä välineet, energisesti ja substraatin varmistavat korjausprosessin kulun, sisältävät aktovegiinin, solosykeryylin jne. Näiden lääkkeiden vaikutusta on usein vaikea erottaa kehon omasta regenerointitoiminnasta.

Toimenpiteen lokalisoinnin mukaisesti regeneraation ja korjauksen stimuloijat jakautuvat tavanomaisesti koko soluun (universaaliin) ja kudoskohtaisiin. Yleiseen solun stimulaattoreihin, jotka vaikuttavat mihin tahansa regeneroivaan kudokseen, kuuluvat anaboliset steroidit, ei-steroidiset anaboliset aineet - natriumdeoksiribonukleaatti (Derinat), metyyliurasiili, inosiini jne. Ja muoviset aineenvaihdunta-vitamiinit. Ei pidä epäillä, että kun tamponi on poistettu minkä tahansa alkuperän haavanontelosta sekä infektion ehkäisemisestä, edellä mainittuja reparantteja tulisi käyttää paikallisesti ja yleisesti terapeuttisilla termeillä. Tällaisesta käytöstä ei ole suurta kokemusta, ja näiden lääkkeiden käyttö otorolynngologiassa odottaa tieteellistä tutkimusta, mutta nyt voimme suositella joidenkin anabolisten steroidien, ei-steroidisten anabolisten steroidien ja muovisten aineenvaihduntaan liittyvien vitamiinien käyttöä korjaavien ja regeneratiivisten prosessien harmonisoimiseksi leikkauksen jälkeisellä jaksolla, ei vain okolonosovyhin. myös muissa ENT-elimissä. Esimerkiksi vaseliiniöljylle, joka on kyllästetty "maxillary" -tamponeilla sinuksen tamponadiksi leikkauksen jälkeen, voit lisätä natriumdeoksiribonukleaattia suhteessa 1:20 tai derinatiin (5:10) - lääkkeisiin, joilla on selvä korjaava ja regeneratiivinen ominaisuus.

Niinpä natriumdeoksiribonukleaatilla on immunomoduloivia, anti-inflammatorisia, korjaavia ja regeneroivia ominaisuuksia. Se aktivoi antiviraalisen, antifungaalisen ja antimikrobisen immuniteetin solu- ja humoraalisella tasolla. Se säätelee verenvuotoa, normalisoi leukosyyttien, granulosyyttien, fagosyyttien, lymfosyyttien ja verihiutaleiden määrää. Stimuloi haavojen reparatiivisia prosesseja, palauttaa ylempien hengitysteiden limakalvon rakenteen ja ruoansulatuskanavan, helpottaa autograftien siirtoa (erityisesti nenän limakalvon läppä, joka on sijoitettu syvennyksen pohjaan, korvakalvoon jne.). Kun tamponit on poistettu syvennyksestä (tai nenäontelosta väliseinän leikkauksen jälkeen), tämä lääke voidaan pistää sinusiin sen pesun jälkeen ja tyhjentää karotoliinin kanssa sekoitetun pesunesteen suhteessa 5 tippaa lääkettä 5 ml: aan karotoliinia päivittäin 7 päivän ajan. Karotoliinin sijasta voit käyttää ruusu- tai astelpuuöljyä maissinöljyllä 1 ml: n astelimakeöljyä 5 ml: aan maissiöljyä.

Toinen lääke, Derinat, valmistetaan ulkoiseen ja sisäiseen käyttöön tarkoitetuissa liuoksissa, se on erittäin kätevää käyttää seoksena vaseliinia tai muuta väkevää öljyä tamponien kyllästämiseen tai käytettäväksi puhtaassa muodossa tai seoksena karotoliinin, ruusunmarjan öljyn, astelapuun kanssa leikkauksen jälkeen.

Regenerointiprosessin kudoskohtaiset stimulantit ovat valmisteita, joilla on erilainen vaikutusmekanismi, yhdistettynä alaryhmiin, jotka koskevat selektiivistä vaikutusta tiettyyn kudos- tai elinjärjestelmään.

Haavassa on suuri merkitys reparatiivisten prosessien stimuloinnissa muovitoiminnan vitamiineina (alfakalidoli, askorbiinihappo, benfotiamiini, beetakaroteeni, E-vitamiini, retinoli jne.). Niiden käyttö (paikallinen ja yleinen) vaikuttaa merkittävästi korjaaviin prosesseihin, ja se olisi suoritettava ilman epäonnistumista leikkauksen jälkeisenä aikana 10-14 päivän kuluessa.

Palatakseni syvennyksen tamponadiin, huomaamme joitakin sen ominaisuuksista. Ennen tamponadia lopullinen hemostaasi tulisi saavuttaa millä tahansa olemassa olevilla menetelmillä (luusäiliön täyttäminen, verenvuotojen poikkeavien kudosten kaavinta, astian laserkoagulointi). Adrenaliinin käyttö antaa vain verisuonten supistumisen väliaikaisen vaikutuksen, jonka jälkeen tapahtuu päinvastainen vaikutus - astian laajentumisen vaihe. Ennen tamponadia on suositeltavaa kaataa sopiva antibiootti sinusiin, injektoida 5-10 tippaa hydrokortisoni-emulsiota, 1 ml karotoliinia sekoitettuna deoksiribonukleaatin liuokseen ja hajottaa onteloon muodostunut massa nilkan alla. Sitten sinusiin asetetaan useita pieniä paloja hemostaattista sieniä tai 2–3 cm: n (1 x 1 cm) alvostasis-sieniä, joita käytetään hammaslääketieteessä alveoliitin hoitoon. Alvostas on komposiittisieni, joka koostuu eugenolista, tymolista, kalsiumfosfaattibutyylipara-aminobentsoaatista, jodoformista, lidokaiinista, propolisista; Perustana on hemostaattinen imeytyvä sieni. "Alvostat", joka on tullut tulehdusonteloon, lievittää nopeasti kipua ja edistää paranemista hyvin lyhyessä ajassa. Sienen käyttöönoton jälkeen sinukset alkavat tampoon. Asianmukaisilla ratkaisuilla kyllästetty tamponi on ylläpidetty avustajan toimesta, ja kirurgi laittaa sen asteittain harmonikaksi, alkaen sinuksen kauimmista kulmista niin, että poistettavan tamponin osa, kun se poistetaan, ei ole edessä viimeiseksi. Hyvällä hemostaasilla suljetaan tiukka tamponade, tamponi asetetaan löysästi, mutta se täyttää koko sinus-tilavuuden. Tamponin loppu tuodaan keinotekoiseen "ikkunaan" alemmassa nenän läpiviennissä, sitten yhteiseen nenän läpivientiin ja ulos, lukitsemalla sen sieraimiin puuvillanauhan ankkurilla ja paksulla sidoksella. Tärkeä askel tamponin poistamiseksi sinuksesta nenäonteloon on läpän vakuuttaminen tasaisella kynnyksellä. Jotta läppää ei syrjäytettäisi, se puristetaan nenän hajotusaineella alla olevaan luuhun ja vedä tamponia varovasti hitaasti nenäonteloon ja ulos. Kun luukun kiinnitys on poistettu, tamponin vetoa ei voida suorittaa. Tarkista tamponadin lopussa läppä ja suorista se tarvittaessa ja kiinnitä se painamalla tamponia. Tamponi poistetaan 48 tunnin kuluttua, jotta se voi liukua helposti keinotekoisen tyhjennysaukon muodostumisen aikana siten, että sen reunat ovat sileät, ilman poroja, joihin sideharso kiinnittyy helposti, kun se poistetaan. 6. Haavan ompeleminen suun suun aattona on valinnainen menettely ja riippuu kirurgin mieltymyksistä. 3-4 tunnin kuluttua oikein kohdistetut haavan reunat tarttuvat tiiviisti yhteen. Jotkut kirjoittajat suosittelevat, että eteisen haavaan sijoitetaan haarareunojen kiinnittämiseksi pieni sideharso, joka poistetaan 2-3 tunnin kuluttua. Aiemmin harjoitettu koiranpohjan painesidos on oletettavasti vähemmän ja vähemmän yleinen maksukyvyttömyytensä vuoksi posken turvotuksen estämiseksi.

Potilaan ylläpitäminen leikkauksen jälkeisenä aikana. Syöminen seuraavaan päivään asti on suljettu pois. Kylmä, makeutettu ja happamoitu tee on sallittua kuluttaa pieni määrä (0,2-0,3 l seuraavan päivän aamuun asti). Kun kipu määritteli injektoitavat kipulääkkeet. Lisäksi potilaalle määrätään sopiva antibiootti, Dimedrol, rauhoittava indikaatioiden mukaan. Mode - sänky seuraavaan aamuun asti. Tamponin poistamisen jälkeen sinus pestään lämpimällä steriilillä isotonisella liuoksella tai furatsilinomilla, ja sen tilasta riippuen edelleen lisätään siihen usean päivän ajan komposiittivalmisteet, jotka sisältävät repantantteja, antibiootteja, rasvaliukoisia vitamiineja. Yleensä tällaisen intensiivisen hoidon aikana elpyminen tapahtuu 2 viikon kuluessa, ja potilas voidaan poistaa sairaalasta hätäpuhelun aikana 3-5 päivää leikkauksen jälkeen.

Operaatio Krechman - Denker

Aluksi A. Denker ehdotti operaatiota vuonna 1903, sitten G. Krechman paransi vuonna 1919 ulottamalla viillon ylähuulen kannen taakse.

Indikaatiot, vasta-aiheet, preoperatiivinen valmistus, anestesia ovat samat kuin Caldwell - Luke -hoidon toiminnassa. Tämän leikkauksen avulla pääsy nenäniulaan on mahdollista esimerkiksi poistamaan kallon pohjan fibroma. VV Shapurovin (1946) mukaan tällä toiminnallisella lähestymistavalla on toinen tarkoitus: leveän sinusuksen avautuminen päärynämuotoisen sinuksen reunan resektiolla luo edellytykset zapyatnayalle posken pehmytkudokset ja siten sen osittainen tai täydellinen hajoaminen, mikä johtaa radikaaliin parannukseen, tietenkin, kasvojen jäljellä olevan kosmeettisen vian hintaan. Työkalupakista on suuri tarve pihdille. Tämä toimenpide sekä edellinen toimenpide koostuu vaiheista:

  1. viillon pituus on 1 cm ylemmän huulen kannen takana;
  2. paljastaa päärynän muotoinen aukko ja erota pehmytkudos periosteumilla nenän sivuseinän etuosista ja syvennyksen etusivusta;
  3. taltta tai luun pihdit poistavat päärynän muotoisen reiän reunan, osan syvennyksen etuseinämästä ja osan nenän sivuseinämästä, joka sijaitsee alemman nenän uppoamisen takana; sen jälkeen, kun yläsuolen sinus on riittävästi avautunut anteriorisen keskikulmansa kautta, kaikki muut vaiheet suoritetaan kuten Caldwell-Luke-toiminnon yhteydessä.

Tällä menetelmällä on vaikeaa, että etuosan heijastimen avulla käytetään kaikkia ylätason sinuksen aukkoja, joten voit käyttää videon kuituoptiikkaa näytön ulostulolla; Tällä tekniikalla on myös mahdollista suorittaa sinus-tarkistus endoskooppisesti.

Kanfelda-Shturmanin operaatio tarjoaa intranasaalisen menetelmän, jolla avataan syvennys. Tämän menetelmän ovat kehittäneet myös monet muut tekijät, mutta aikaisempina vuosina sitä ei käytetty laajalti, koska yläreunan sinus, korkea verenvuoto ja tarve korvata alemman nenän conchan etuosa olivat useimmissa tapauksissa vähäisiä.

Anestesia - levittäminen nenän sivuseinän alueella ja alemman nenän läpiviennin alueella, tunkeutumisanestesia samalla alueella. Sinus-dissektio suoritetaan nenän sivuseinämän läpi alemman nenän kanavan tasolla. Nykyaikaisilla työkaluilla tämä toimenpide voidaan suorittaa video-kirurgisella menetelmällä, jolla on vähimmäisaukko ja pienen patologisen muutoksen tila maksimi-sinuksessa.


Lue Lisää Yskä