Mitä toimia sinusiitti tekee?

Ensimmäiset viittaukset leikkausten käyttöön sinuiitin hoitoon viittaavat XVII vuosisadaan. Ensimmäisen yksityiskohtaisen kuvauksen tällaisesta sinus-operaatiosta teki amerikkalainen kirurgi George Caldwell vuonna 1863.

Neljä vuotta myöhemmin ranskalainen kirurgi Henri Luc kuvaili operaation kulkua hyvin samankaltaisesti, eikä hän tiennyt hänen kollegansa löytämisestä. Huolimatta siitä, että tätä toimenpidettä kuvattiin ensin yli 150 vuotta sitten, joissakin tapauksissa sitä käytetään edelleen.

Tällä hetkellä toiminta on tehokkain menetelmä sinuiitin hoitoon ja se toteutetaan tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on ollut tehotonta tai kun se ei ole järkevää, esimerkiksi jos täytemateriaali on tullut sinusiin hammashoidon seurauksena.

Tällä hetkellä lääketiede kehittyy vähiten haittaa potilaalle - sekä toiminnallisia että kosmeettisia. Tältä osin esiintyi paljon sinusiitin kirurgisen hoidon endoskooppisia menetelmiä, näiden toimenpiteiden jälkeen kosmeettinen vika on kokonaan poissa, koska viillojen arvet jäävät nenän onteloon, jossa paitsi Laura, kukaan muu näyttää.

Myös kirurgisen hoidon kielteisten vaikutusten vähentämiseksi kehitetään uusia paikallisia nukutusaineita, jotka aiheuttavat huomattavasti vähemmän allergisia reaktioita ja joilla ei ole haitallista vaikutusta maksaan ja munuaisiin. Palatkaamme kuitenkin sinusiitin hoitoon tarkoitettujen toimintojen tyypit ja harkitsemme niitä yksityiskohtaisemmin.

Punktio tai nenän puhkeaminen

Nenäpunkti on vähiten turvallinen sinus-toiminnan kannalta, sitä voidaan jopa kutsua terapeuttiseksi ja diagnostiseksi manipulaatioksi, koska sitä voidaan käyttää ottaakseen sinipoikkeainetta aiheuttavien bakteerien herkkyyttä antibiooteille.

Tämä interventio voidaan suorittaa paikallispuudutuksessa sekä yleisessä anestesiassa, riippuen terveydentilasta, potilaan halusta ja leikkaussalin ominaisuuksista.

Toimenpiteen aikana nielun syvennys lävistetään nenäontelon läpi ja siitä poistetaan kurjakuiva sisältö, minkä jälkeen sinusuoli pestään antiseptisellä liuoksella.

Positiivinen vaikutus havaitaan useimmiten ensimmäisen pesun jälkeen, mutta on kuitenkin tapauksia, joissa tarvitaan useita samanlaisia ​​menetelmiä. Tässä tapauksessa neulonkatetri, joka häiritsee haavan paranemista, työnnetään pistoksesta muodostettuun reikään, ja lisää pesuja tehdään jo sen läpi.

Jos sinusiitin parannuskeinoa ei voitu saavuttaa 5 pesun jälkeen sinusiitti, tarvitaan vakavampaa leikkausta.

Muuten, monet pelkäävät tätä menettelyä ja yrittävät käyttää kaikkia mahdollisia tapoja käsitellä sinuiittiä ilman puhkaisua.

Ilmapallo sinusoplastia

Ilmapallo-sinusoplastia on uusi matala-traumaattinen toiminta sinukselle. Sen tarkoituksena on avata ja laajentaa nenä- ja paranasaalisten nilojen välistä luonnollista fistulaa.

Käytön aikana käytetään joustavia katetreita sekä atraumaattisia johtimia, jotka johtavat sujuvien nenärakenteiden kulkemiseen vahingoittamatta niitä. Sen jälkeen, kun on tullut sinuksen onteloon, katetrin mansetti fistulan alueella turpoaa, mikä lisää sen halkaisijaa.

Fistulan laajenemisen jälkeen paranasaalinen sinus voidaan pestä sen läpi ja myös puhkaisemalla, mutta ilmapallon sinusoplastikalla ei ole vahinkoa nenän luonnollisille rakenteille.

Tämäntyyppisen kirurgisen hoidon tärkein etu on komplikaatioiden ja kosmeettisten virheiden lähes täydellinen puuttuminen.

Yamik-katetri sinuiitin hoitoon

Viime aikoina anatomisten rakenteiden vahingoittumisen estämiseksi on tullut yhä yleisempiä invasiivisia menetelmiä sinuiitin hoitoon. Yksi näistä menetelmistä on sinus katetrin Yamikin käyttö. Sinus-katetri koostuu kolmesta putkesta, joista kaksi on varustettu hihansuilla.

Manipuloinnin valmistelemiseksi nenäonteloa käsitellään anestesia- ja vasokonstriktorilääkkeellä poistamaan fistulan turpoamista.

Menettelyn aikana turvonnut hihansuut rajaavat nenäontelossa olevan fistulan ulostulon alueen nielun ja nenän sisäänkäynnin välisestä yhteydestä. Sitten muodostuu tyhjiö muodostuneeseen pieneen tilaan, joka helpottaa kerääntyneen kurjaavan erittymisen poistumista nivelestä.

Sinuksen sisällön imeytymisen jälkeen on mahdollista ottaa käyttöön antiseptinen liuos ja pestä sinus luonnollisen anastomoosin läpi. Koska erikoislaitteita ei tarvita, Yamik-katetria voidaan käyttää helposti myös poliklinikan tasolla.

Endoskooppinen sinusleikkaus

Endoskooppinen kirurgia on yksi kirurgisen hoidon radikaaleista, mutta samalla varsin säästäväistä menetelmistä. Hänen tarvitsee ottaa lisävarusteita - endoskooppi.

Endoskooppi on kuituoptinen putki, jonka sivuilla on yksi tai kaksi kanavaa, joihin voit syöttää työkappaleita - erilaisia ​​kiinnikkeitä, saksia, koagulaattoreita ja niin edelleen.

Tämän operaation kiistaton etu on, että kirurgi näkee paranasaalisen sinuksen koko ontelon hyvällä valolla ja suurennuksella, mikä tarkoittaa, että hänellä on mahdollisuus poistaa kaikki patologisesti muokatut kudokset ja ylläpitää terveellistä enimmäismäärää. Tämän toimenpiteen jälkeen ei myöskään tule pysähtymään sinusiin, koska sen poistaminen ohjataan myös visuaalisesti.

Sinuiitin laserhoito

Sinuiitin laserhoito on endoskooppisen kirurgian muoto. Ainoa ero on se, että laser syötetään endoskoopin läpi työvälineenä.

Lasersäteily on seudun siniaalan limakalvolle aiheuttama vaikutus erittäin korkean intensiteetin ja tiukasti määritellyn taajuuden valossa.

Tämän säteilyn imeytyminen limakalvon soluista johtaa niiden lämmitykseen ja mikroputkeen. Polttaminen laserilla on erittäin pinnallinen, ja siihen liittyy hyvin pieni pinta, joten tämä menettely ei aiheuta kipua.

  • Usean laserhoitohoidon jälkeen limakalvon tilavuus pienenee merkittävästi, mikä johtaa parempien paineilman ilmaan;
  • Verenkiertoa parannetaan kuitenkin nilkoissa;
  • Immuunipuolustusmekanismit aktivoituvat tartunnan torjumiseksi, mikä johtaa entistä nopeampaan tulokseen laseraltistuksesta.

Operaatio Caldwell-Luc

Caldwell-Luc-operaatio on nenälihaksen radikaali leikkaus. Sen täytäntöönpanon pääasiallinen indikaattori on peruuttamattomien muutosten esiintyminen nilkan limakalvossa (sieni, kystinen tai odontogeeninen sinuiitti) ja tämän seurauksena hyvänlaatuisten hoitomenetelmien tehottomuus.

Toimenpide suoritetaan nukutuksen alaisuudessa. Leikkaus tehdään sairastuneen sinuksen ylähuulan alle. Lihakalvon leikkaamisen jälkeen taltalla tai porauksella tehdään pieni reikä ja pääsy syvennyksen sinukseen avautuu. Toimenpiteen aikana poistetaan märehti sisältö ja patologisesti muuttunut limakalvo.

Sinuiitti-hoidon jälkeinen hoito

Koska sinuksen toiminta on useimmiten varsin turvallista, leikkauksen jälkeinen aika etenee yleensä ilman komplikaatioita. Kun jokin niistä on suoritettu, on yleensä määrätty samat lääkkeet, joita käytetään sinuiitin konservatiiviseen hoitoon:

  • antibiootit;
  • vasokonstriktori;
  • Antihistamiini- ja glukokortikoidilääkkeet.

Sinus-leikkaus: miten?

Sinuiitti on hyvin yleinen ongelma ENT-käytännössä. Yhdessä tai toisessa muodossa he kärsivät kymmenesosasta aikuisväestöstä. Ja puolet tapauksista kaikkien nenäpatologioiden joukossa on sinuiitti - tulehduksen ylemmän sinuksen tulehdus. Ottaen huomioon epämiellyttävien hetkien massa, jonka tauti antaa potilaille, sen hoito saa enemmän huomiota. Mutta usein konservatiiviset menetelmät ovat voimattomia, ja ongelma voidaan ratkaista vain kirurgisesti. Mitkä ovat toiminnot, kun ne toteutetaan, miten ja mitä he antavat myöhemmin - nämä ovat tärkeimmät käsiteltävät asiat.

Yleistä tietoa

Ylemmät nivelet ovat paritun nivelet, jotka ovat yhteydessä nenäonteloon. Niiden koko on loput suurimmillaan, ja ne käyttävät lähes koko ylemmän leuan tilavuutta. Sinojen sisäpuolella peitetään limakalvot ja täytetään ilmaa. Sinun päätoiminnot ovat: osallistuminen nenän hengitykseen, ilman lämpeneminen, resonanssin luominen (laulu).

Jos niiden liman limakalvo on tulehtunut, sairaus kehittyy - sinuiitti. Se tapahtuu mikrobitekijän ja siihen liittyvien ongelmien taustalla (rakenteelliset poikkeavuudet ja nenävammat, hammaslääketieteen alueen patologia, kehon immuunireaktiivisuuden vähentäminen). Exudate (usein purulent) alkaa kerääntyä ontelon sisällä tai muodostuu hyperplastisia prosesseja. Tämä johtaa kaikkien sinuksen toimintojen rikkomiseen ja useiden epämiellyttävien oireiden esiintymiseen:

  • Nenän hengityksen estäminen.
  • Nenän purkaus.
  • Päänsärkyä.
  • Lämpötilan nousu.
  • Heikkous ja epämukavuus.

Tällaiset oireet ovat ominaista akuutille prosessille tai kroonisen sairauden pahenemiselle. Ja remissiossa kliininen kuva ei ole niin kirkas, vaikka nenän tukkoisuus ja purkautuminen jatkuvat. Sinusiitti voi ilmetä komplikaatioilla, joissa tulehdusprosessi siirtyy naapurialueille (otiitti, etumainen siniitti), muiden elinten tarttuva patologia (pneumonia) ja neurovegetatiiviset reaktiot kehittyvät.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Ylemmän tulehduksen tulehdus voidaan hoitaa konservatiivisesti. Antibiootteja määrätään, vasokonstriktoriset nenätipat valutetaan ja pestään antiseptikoilla erityisellä katetrilla (YAMIC-hoito), käytetään fysioterapiaa. Sinusiitin kirurgista hoitoa käytetään, kun edellä mainitut keinot ovat osoittaneet tehottomuutensa. Lisäksi leikkauksen merkinnät sisältävät:

  • Krooninen sinuiitti (polypous, casous, nekroottinen, kolesteatoma tai sekamuoto).
  • Toissijaiset utuiset komplikaatiot (orbitaali, kallonsisäinen).
  • Sinojen tai nenäontelon rakenteelliset poikkeamat (vastoin ulosvirtausta).
  • Vieraan elimet nenän läpivienneissä ja nivelissä.
  • Tulehdusprosessin odontogeeninen luonne (hammasjärjestelmän ongelmat).

Kunkin tapauksen katsotaan erikseen. Lääkäri muodostaa potilaan optimaalisen hoito-ohjelman, joka sopii hänelle ottaen huomioon kaikki kehon ominaisuudet. Loppujen lopuksi on ymmärrettävä, että leikkauksella on tiettyjä rajoituksia. Kirurgisten toimenpiteiden vasta-aiheet voivat olla:

  • Yleiset tartuntataudit.
  • Tulenkestävä valtimohypertensio.
  • Veren sairaudet (koagulopatia).
  • Immuunipuutokset.
  • Sisäelinten sairaudet dekompensoinnin vaiheessa.
  • Endokriiniset häiriöt (vaikea diabetes).

Nämä olosuhteet ovat kuitenkin suhteellisia, koska rikkomusten asianmukaisen korjaamisen jälkeen interventio ei aiheuta vaaraa organismille. Joka tapauksessa on kuitenkin tarpeen huolellisesti arvioida tietoon perustuvan päätöksen tekemisen hyödyt ja riskit.

Kun sinuiitin konservatiivinen korjaus on tehoton, tehdään päätös kirurgisesta interventiosta.

menetelmät

On olemassa useita tekniikoita, joita voidaan suositella potilaille. Mikä operaatio sinuiitti on tarpeen tietyssä tapauksessa, vain lääkäri päättää. Yleinen olemus on kuitenkin sama - maxillary-nivelten puhdistaminen mätä- ja patologisista kasvamista, anatomisten vikojen poistaminen ja luonnollisten eritteiden ulosvirtauksen normalisointi. Kaikki invasiiviset interventiot voidaan jakaa sisäisiin (endonasalisiin) ja ulkoisiin (extranasaalisiin) menetelmiin.

Sinus-puhkaisu

Puoli-kirurgisilla menetelmillä tarkoitetaan syvennyksen tulehdusta. Se on edelleen yleinen ja tehokas sinusiitin hoito. Ennen menettelyä lävistyspaikka (keskimmäisen nenän läpiviennin sivuseinämä) on voideltu paikallispuudutuksella anestesiaan. Sitten lääkäri, jolla on lävistysneula, tekee reiän, joka tunkeutuu hänen sinusiinsa.

Sisältö imetään ja otetaan tutkittavaksi, ja sinus pestään antiseptisillä liuoksilla (furatsilliini, Dimeskid, Chlorophyllipt). Lisäksi siihen lisätään laaja-alaisia ​​antibiootteja (Augmentin, Tsedex), jos eksudaatti on paksu, sitten lisätään proteolyyttisiä entsyymejä (trypsiini, kymotrypsiini) ja voimakkaan turvotuksen tapauksessa glukokortikoidit (deksametasoni, hydrokortisoni). Suosittele vain 7-8 pistettä. Jos mädäntyvä purkaus jatkuu, sinusiitin hoito on radikaalisempi.

Endoskooppinen menetelmä

Ylemmässä syvennyksessä voidaan tunkeutua endoskoopilla. Sitten sinuksen seinä ei ole rikki, kaikki tapahtuu luonnon reikien kautta. Endonasaalinen menetelmä on kaikkein lempein ja se toteutetaan käyttämällä nykyaikaisia ​​kuituoptista tekniikkaa, pitkäkeskeisiä mikroskooppeja ja erikoistyökaluja. Sinun puhdistamiseen käytetään erilaisia ​​suuttimia: koagulaattori, parranajokone, pihdit jne. Toimenpide suoritetaan jatkuvassa visuaalisessa valvonnassa, jonka avulla voit poistaa patologiset muodot terveissä kudoksissa aiheuttamatta suuria vahinkoja, mikä vähentää haitallisten vaikutusten riskiä.

Kahden viikon ajan endoskooppisen leikkauksen jälkeen, jossa on suoritettu verisuonten sinus, potilas tulee nähdä ENT-lääkäriltä. Hän määrittelee antibioottien ennaltaehkäisevän kurssin ja valvoo paranemista. Kuorien ja eritteiden purkautumisen helpottamiseksi maksatulehdukset voidaan pestä antiseptikoilla ja suolaliuoksella. Ja kuuden kuukauden kuluessa sinun täytyy haudata tiput paikallisilla kortikosteroideilla tulehdusprosessin estämiseksi.

Perinteinen toiminta

Kaikkein radikaalisin kirurgisen hoidon menetelmä on perinteinen sinus-operaatio (Caldwell-Luc). Se suoritetaan sairaalassa paikallisen tai yleisanestesian alaisuudessa. Sinus-kirurgian käyttö tapahtuu suuhun eteisalusta yläleuan alveolaarisen luun yläpuolella (oikealla tai vasemmalla). Tässä paikassa tehdään pieni reikä, jonka kautta suoritetaan sinusuolen tarkistaminen ja patologisten muodostumien eliminointi.

Kroonisessa sinuiitissa muutetaan myös ethmoidisia labyrinttisoluja, jotka myös poistetaan. Riittävän viemäröinnin aikaansaamiseksi asetetaan fistuli sinuksen ja alemman nenän läpiviennin väliin, ja ontelossa jätä harsotyyny, joka on kostutettu antiseptisellä tai antibakteerisella voidella. Päivän jälkeen se poistetaan. Kun odontogeeninen sinusleikkaus voi liittyä sinuksen alaseinän vian plastiseen kirurgiaan. Sairaalassa potilas on viikon sisällä. Hän tekee pesun, määrätyt antibiootit, anti-inflammatoriset ja antihistamiinit.

Radikaalikirurgia antaa kirurgille enemmän vapautta ja sallii nollan puhdistuksen hyvin, mutta samalla se on traumaattisempi potilaalle.

tehosteet

Leikkauksen päätyttyä sinun pitäisi olla valmistautunut sen seurauksiin. Mutta ei ole välttämätöntä, että ne syntyvät. Kaikki riippuu toiminnan tekniikasta, siihen valmistautumisesta, kuntoutustoimenpiteistä, lääkärin pätevyydestä ja kokemuksesta. Yleisimmät komplikaatiot ovat seuraavat:

  • Verenvuotoa.
  • Toissijainen infektio.
  • Herkkyyden lasku nenä- ja ylähuulen alueella.
  • Haju tunne.
  • Näkövamma.
  • Fistulan muodostuminen.

Jotta vältettäisiin negatiiviset seuraukset leikkauksen jälkeen, on tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia kaikessa. Suuri hygienia ja huuhtelu antiseptisillä (erityisesti radikaaleilla) ovat erittäin tärkeitä. Lisäksi on tarpeen ottaa kaikki määrätyt lääkkeet ja olla ajoissa tarkastusta varten.

Siten sinuksen leikkaus voi olla erilainen. Mitä hoitoa osoitetaan tietyssä tapauksessa, vain lääkäri sanoo. Asianmukaisen tarkastelun jälkeen hän määrittää kirurgisen toimenpiteen tyypin ja laajuuden, jotta sinus-tulehdus parannetaan mahdollisimman tehokkaasti ja mahdollisimman pienillä riskeillä.

Sinuiitin kirurginen hoito

Sinuiitti tai maksan särkylihaksen tulehdus on yksi tavallisimpien poskionteloiden tulehduksen yleisimmistä tyypeistä. Useimmissa tapauksissa tämän prosessin hoito on konservatiivinen, toisin sanoen käytettäessä antibiootteja, verisuonten supistumista ja nenän ja sinussien jatkuvaa pesemistä. Joissakin tapauksissa on kuitenkin epäoikeudenmukaista kohtelua tai laiminlyötyjä prosesseja käytettäessä tarpeen käyttää sinuiitin kirurgista hoitoa. Tässä artikkelissa käsitellään käyttöohjeita, jotka koskevat enimmäismäärän meloja, toiminnan tyyppejä ja niiden mahdollisia seurauksia.

Kun tarvitset leikkausta sinusille

Kuten jo mainittiin, ei jokaisella potilaalla, jolla on tulehdusta, on tarvittava kirurgista hoitoa. Listaamme kirurgian tärkeimmät merkit.

  1. Pussin ruuhkautuminen sinusontelossa. Tällöin useimmiten keuhkojen keinotekoinen poistaminen on välttämätöntä, jos sinus sulkeutuu kokonaan - eli sinuksen erittyvän kanavan tukkeutuminen nenäonteloon. Pus, joka kerääntyy suljetussa luuontelossa, painostaa sen seinämiä ja johtaa sietämättömiin päänsärkyihin. Männän tilavuuden kasvun myötä sen läpimurto vierekkäisille rakenteille on mahdollinen: ylempi leuka, taivas, kiertorata, aallot.
  2. Kroonisen sinuiitin esiintyminen, jossa esiintyy usein pahenemisvaiheita ja pitkä kurssi. Aluksi on tärkeää ymmärtää, että suljettu sinusuoli, jossa on pieni kanava, on hyvin taipuvainen kroonisen tulehduksen kehittymiselle. Siksi krooninen sinuiitti on melko yleinen ENT-elinten patologia. Jatkuvan, hitaan tulehduksen aikana muodostuu erilaisia ​​epänormaaleja plus-kudoksia poskion limakalvoon - polyypit, adheesiot, kystiset ontelot. Nämä muodot puolestaan ​​myötävaikuttavat kroonisen tulehduksen jatkokehitykseen ja kulkuun, mikä usein estää myös sinuksen poistumisen. Selvää niin kierteinen ympyrä.
  3. Sinusuolen epänormaalien muodostumien läsnäolo - sekä synnynnäinen että hankittu. Synnynnäisiin muodostelmiin voidaan liittää patologinen sinusepta, erilaiset kasvaimet ja kystat, luun ulkonemat ja harjanteet, jotka estävät riittävän ilmanvaihdon ja ulosvirtauksen. Edellisessä kappaleessa luetellut rakenteet sekä erilaiset vieraat elimet hankitaan. Tämä ulkomaalainen osallistu- minen syväysiin tulee pienimmistä leluista tai niiden osista, jotka lapsi painaa syvälle nenään, ja kun ne hengitetään, ne vedetään sinusuoleen. Onneksi nämä ovat erittäin harvinaisia ​​tapauksia. Useimmiten voidaan havaita hampaiden täytemateriaalin fragmentteja, hampaiden luunpaloja tai hammaslaitteita, jotka ovat pudonneet sinusuolen ylemmän leuan molars-hoidon aikana. Tällaiset vieraat aineet aiheuttavat kroonista tulehdusta sinuksessa.

Preoperatiivinen valmistelu ja tutkimus

Tietenkään mitään kirurgisia toimenpiteitä ei tehdä juuri näin. Potilaalle on tehtävä vähimmäisluettelo tutkimuksista, varsinkin jos se oletetaan avoimeksi.

  1. Paranasaalisten poskionteloiden röntgen. Tämä on yksinkertainen, nopea ja halpa kysely. Valitettavasti sen kroonisen prosessin tietosisältö ei ole liian korkea. Röntgensäteellä esiintyy harvoin muutoksia limakalvossa, ei aina näy epänormaaleja plus-kudoksia. Röntgensäteily on pikemminkin menetelmä alustavan diagnoosin tai nopean menetelmän tapauksessa, jos kyseessä on esimerkiksi akuutti purulenttinen sinuiitti.
  2. Sinusien kompuutertomografia - nykyaikaisempi ja informatiivinen menetelmä. CT: n avulla lääkäri vastaanottaa kerrokselta ohuimmat osuudet, jotka ovat kiinnostuneita sinistä. Palauttamalla kuvan tietokonegrafiikan avulla näet ontelon pienimmät vivahteet - modifioidut limakalvot, polyypit ja muut kokoonpanot, vieraat kappaleet. On myös tärkeää, että CT: n avulla näet ontelon sisäisten rakenteiden suhteen. Siksi tietokonetomografia, ei röntgen- tai kliininen tutkimus, on kulta-standardi ennen leikkausta ennen leikkausta.
  3. Yleiset kliiniset analyysit verestä, virtsasta, bakteeritutkimuksesta nenänontelosta ja sinus on hyvin tärkeitä ennen suunniteltua leikkausta.

Tarvittavat ehdot suunnitellulle leikkaukselle:

  1. Potilaan on oltava suhteellisen terve ennen leikkauksen aloittamista. Kaikki akuutit (angina, pyelonefriitit jne.) Tai kroonisten (diabeteksen dekompensointi, keuhkoputkien astma) paheneminen ovat vasta-aiheita.
  2. On parempi toteuttaa suunnitellut interventiot kroonisen prosessin "kylmänä aikana" eli ilman pahenemista.
  3. Naisilla ei myöskään pitäisi olla kuukautisia leikkauksen päivänä.
  4. Suunniteltu leikkaus on erittäin epätoivottavaa suorittaa raskauden aikana tai hätätilanteessa siirtää se raskauden toiseen raskauskolmanneksen aikana.

Nämä kohdat eivät koske akuuttia punaista prosessia, joka liittyy pään kertymiseen sinusuoleen. Tällöin suoritetaan sinus-pisteen tai lävistyksen muodossa tapahtuva toiminta joka tapauksessa.

Sinus-toiminnan tyypit

Potilas, jolle tämä tai että manipulointi synkronoinneissa on aina kokemuksia ja herättää: miten he suorittavat operaation sinuksessa? Tässä osassa kuvataan sinusiitin kirurgisen hoidon tärkeimmät menetelmät.

Punktio tai sinus punksio

Tällainen kirurginen hoito on pikemminkin manipulointiluokka, koska se on melko yksinkertainen ja vähäinen vaikutus. Ylivoimaisessa tapauksessa tapausten puhkaisu on osoitettu akuutille paisuttavalle sinukselle. Punktiota käytetään tyhjentämällä ja sinusyvennys pestään antiseptikoilla. Punktion toinen etu on se, että sen avulla aseptisissa olosuhteissa on mahdollista ottaa siniaalit purkautumaan bakteriologiseen analyysiin, eli tunnistaa sinuiitin aiheuttava aine ja määrittää sen herkkyys antibiooteille riittävän lisäkäsittelyn valinnassa.

  1. Ennen manipulaation välitöntä aloittamista nenän läpiviennit ja nilojen ontelo pestään limakalvon, pussin ja muiden kontaminanttien antiseptisellä liuoksella.
  2. Vaskokonstriktori putoaa nenän läpivienteihin limakalvojen turvotuksen vähentämiseksi ja verenvuodon estämiseksi.
  3. Suorita erityinen ENT-tutkimus, tarkista nenän seinät, valitse pistoskohta.
  4. Suorita paikallista nukutusta lidokaiiniliuoksilla tai suihkeilla.
  5. Paksu neula tuottaa pistoksen. Yksinkertaisesti sanottuna tunkeutuu sinusuoleen, hajottamalla sen sivuseinän, joka rajoittaa nenän seinää. Tässä paikassa oleva luulevy on melko ohut, ja neula kulkee helposti.
  6. Ruiskua tai imulaitetta käytettäessä pussi poistetaan ja sinusyvennystä pestään toistuvasti antiseptisillä liuoksilla.

Operaatio Luke - Caldwell

Tätä avointa leikkausta on käytetty yli sata vuotta. Sen nimi muodostuu täysin eri kirurgien kahdesta sukunimestä, jotka kuvailivat itsenäisesti operaation tekniikkaa. Avoimen pääsyn takia kirurgilla on paljon tilaa manipuloinnille ja kyvylle poistaa kaikki tarpeeton koulutus.

  1. Ennaltaehkäisevä valmistus suoritetaan samalla tavalla kuin nenänpoistoissa.
  2. Kivunlievitys voi olla paikallinen tai yleinen - henkilö nukahtaa ja herää toiminnan päätyttyä.
  3. Toiminnan pääsisältö on tunkeutua sinuksen onteloon. Luke-Caldwellin toiminnan yhteydessä tukiasema on yläleuan tai yläosan ulokkeen piste. Tässä luonnollisessa syvennyksessä on kätevä luoda reikä.
  4. Tätä varten ylemmän leuan limakalvo poistetaan eräänlaisella läpällä, joka paljastaa luun pinnan. Seuraavaksi lääkäri avaa luulevyn, joka tunkeutuu sinusiin, käyttämällä erikoistyökaluja - taltta, boori, poraus.
  5. Sitten käytetään samankaltaisia ​​työkaluja käyttäen sinusyvennys, kaikki ”plus-kudokset”, luun harjanteet ja ulkonemat ja vieraat kappaleet poistetaan.
  6. Onkalo pestään toistuvasti antibioottiliuoksilla.
  7. Useimmiten pitkäaikaisen kroonisen antritis-hoidon tapauksessa luonnollinen sinus-erittymisaukko ei puhdista sinusta. Siksi lääkäri voi lisäksi muodostaa keinotekoisen kanavan sinuksen sisäseinään, joka ulottuu nenänonteloon tai yrittää palauttaa luonnollisen fistulin läpinäkyvyyden.
  8. Seuraavaksi tulo suljetaan uudelleen pehmytkudoksen läpällä.

Intranasaalinen anthrostomia

Luke-Caldwellin toiminnan erikoinen muutos on intranasaalinen anthrostomia. Toiminnan tavoitteet ovat samankaltaisia ​​- niin paljon kuin mahdollista puhdistaa sinus poikkeavista muodostelmista ja puhdistaa sen ontelo. Toimintojen välinen ero on tukiasemassa. Intranasaalisen antrostomin osalta pääsy sinukseen ei ole yläleuan kautta, vaan nenän sisäseinämän läpi.

Endoskooppinen kirurgia

Kirurginen interventio hienoimpien instrumenttien kanssa, joka on varustettu kameralla ja valokaapelilla, on sinusleikkauksen kulta-standardi.

Tällaisilla moderneilla menetelmillä on useita etuja:

  1. Suolien fysiologian ja anatomian täydellinen säilyttäminen, koska useimmissa tapauksissa sinus-liityntäpiste on sen luonnollinen fistula.
  2. Minimi on invasiivinen ja veroton.
  3. Kyky toistaa menettely tarvittaessa.

Menetelmän haittana ovat:

  1. Menettelyn korkeat kustannukset johtuvat optisten järjestelmien korkeista kustannuksista ja niiden ylläpidosta.
  2. Koulutettujen lääkärien puute, koska tällaiset tekniikat edellyttävät jatkuvaa tiedon ja taitojen parantamista.

Valitettavasti kansanterveyslaitoksissa on hyvin vähän ENT-osastoja, joissa on vastaavat laitteet.

Postoperatiivinen aika

Kirurgisen leikkauksen jälkeen sinilus alkaa kuntoutusvaiheessa. Tämä on erittäin tärkeä aika potilaan elpymisessä. Kaikki käytetyn sinuksen menettelyt ja käsittelyt on sovitettava selkeästi yhteen hoitavan lääkärin kanssa. Mikä tahansa itsekäsittely ei ole hyväksyttävää!

Päätoimet leikkauksen jälkeen:

  1. Säännölliset vierailut ENT-lääkäriin ja sinuksen tilan seuranta.
  2. Lääkkeiden koko arsenaalin käyttö: antibiootit, tulehduskipulääkkeet, erityiset nenänpisarat. Nenän säännöllinen pesu suolaliuoksella ja antiseptisillä liuoksilla on erittäin tärkeää.
  3. Fysioterapian menetelmien käyttö: laser, ultraääni, magneettiterapia ja muut.
  4. Potilaan kaikkein huolellinen asenne terveyteen. On tärkeää välttää hypotermiaa, välttää vilustumista, usein ja paljon kävelyä raittiiseen ilmaan.
  5. Kylpylähoito, vitamiinihoito.
  6. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholi.

Sinus-leikkaus

Tietoja siitä, kuinka vakava tällainen tauti, kuten sinuiitti, todennäköisesti tietää kaikki tänään. Tällainen tulehdus ei liity pelkästään epämiellyttäviin oireisiin, jotka pahentavat vakavasti henkilön elämänlaatua, mutta sen komplikaatiot voivat myös olla erittäin vaarallisia terveydelle ja jopa elämälle.

Jos et aloita oikea-aikaista hoitoa tai hoitaa sairautta väärin, on suuri riski, että näkö- ja kuuloelinten toiminta heikkenee, keuhkojen patologiat kehittyvät, meningiitti tai jopa sepsis alkaa.

Sairauden alkuvaiheessa sitä voidaan hoitaa paikallisen hoidon avulla. Hieman myöhemmin sinun täytyy liittää antibiootteja. Kun konservatiivisten terapeuttisten menetelmien tulokset eivät täytä odotuksia, on todennäköistä, että sinus-leikkauksen toiminta on todennäköistä.

Toimintaa pidetään äärimmäisenä, mutta sinusiitin tehokkaimpana hoitona.

Milloin kirurgin toiminta on perusteltua?

Joten on tapauksia, joissa toimenpide on itse asiassa sinusiitin tehokkain hoito. Tässä ovat tärkeimmät ohjeet:

  • jos konservatiivinen hoito, johon liittyy antibioottien antaminen, sumutteet ja fysioterapeuttisten menetelmien kulku, eivät johtaneet positiivisten tulosten saavuttamiseen;
  • jos on sekundaarisia komplikaatioita, jotka johtuvat nivelkipujen kroonisesta huurteesta;
  • komplikaatioiden muodostuminen kallon tai tartunnan saaneiden kystojen sisällä;
  • suljetun tulehdusmuodon tapauksessa, jolla on krooninen luonne;
  • jos infektio kykenee leviämään yläkuulokohdan rajojen yli;
  • jos sinissä on jotain häiritsevää nenästä.

On kuitenkin syytä mainita toimintamenettelyjen vasta-aiheet, jotka riippuvat:

  • potilaan yleinen tila;
  • kehon kyky tehdä kirurgin toiminta;
  • endokriinisten sairauksien diagnosointi;
  • verijärjestelmän ongelmat;
  • tulehdusprosessien kehittyminen.

Nämä vasta-aiheet ovat pysyviä tai tilapäisiä. Ja lopullinen päätös toiminnasta vie lääkärin.

Joskus ilman kirurgisia toimenpiteitä sinuiitin hoidossa ei riitä

Historia ja nykyaika

Mielenkiintoista on se, että ensimmäistä kertaa sinuksen aikana esiintyvien nilojen toiminnasta mainitaan 17. vuosisadalla. Yhdysvaltain kirurgi Caldwell (hieman myöhemmin kirurgi Luke Ranskasta) laati yksityiskohtaisen kuvauksen tällaisesta menettelystä 1800-luvun puolivälissä.

Luonnollisesti lääketieteelliset menetelmät ja -työkalut ovat parantuneet selvästi, mutta kirurgisen toimenpiteen perusteet ja tietenkin todistus pysyivät samoina.

Toisaalta toimintaa kutsutaan tehokkaimmaksi hoitomahdollisuudeksi maksatulehdussairauksien tulehdukselle, koska se sisältää sinuksen täydellisen puhdistamisen mullalta, jonka jälkeen tulehdusprosessi pysähtyy. Lisäksi osoittautuu tehok- kaaksi tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei auta tai on merkityksetöntä (esim. Jos hammashoidon jälkeen on sinus-täytemateriaalia).

Nykyaikainen lääketiede tekee kaiken tarvittavan, jotta potilaalle leikkauksen aikana sovellettu haitta - kuten myös kosmeettinen - minimoidaan. Siksi oli olemassa sellaisia ​​vaihtoehtoja kuin endoskooppinen hoito, kun tehtyjen viiltojen arvet ovat vain ontelon sisällä, toisin sanoen ulospäin ehdottomasti näkymättömiä.

Lisäksi paikallispuudutteet kehittyvät jatkuvasti, ja niillä on vähintään allergisia reaktioita ja maksan vähäisiä haitallisia vaikutuksia munuaisiin.

punktio

Puhumalla sinusiitin kirurgisesta hoidosta, ensinnäkin, tulee mieleen nenän puhkeaminen, eli puhkaisu.

Tämä on vähiten turvallinen vaihtoehto, mutta menettely itse on täysin yksinkertainen. Joskus sitä pidetään jopa terapeuttisena ja diagnostisena manipulaationa, koska sen toteuttaminen antaa mahdollisuuden:

  • saada sinuksen sisältö;
  • tutkia sitä ja tunnistaa taudin aiheuttaneet mikro-organismit, joihin ne ovat herkkiä.

Miten tämä sinusiitti toimii?

  • Käytetään paikallista anestesiaa tai anestesiaa (lääkärin harkinnan mukaan).
  • Lävistäkää ylemmän sinuksen erityinen neula.
  • Poista siistimäinen sisältö siitä.
  • Sinus pestään antiseptisellä aineella.

Jopa ensimmäinen tällainen menettely tuo aikaan huomattavan positiivisen vaikutuksen. Mutta useimmiten tarvitset muutamia menettelyjä. Jotta sinusta ei puristeta joka kerta, tuloksena olevaan aukkoon työnnetään nailonkatetri, jonka vuoksi haava ei paranna, ja sen jälkeen suoritetaan huuhtelut.

Kun viisi pesua tehdään ja tulehdus ei ole vielä parantunut, tarvitaan vakavampaa kirurgista hoitoa.

Ihmiset pelkäävät usein sinusiitin kirurgista hoitoa, joka on hyvin hermostunut menettelyn aattona. Huolimatta siitä, että tietyt sivuvaikutukset voivat olla, siinä ei ole mitään monimutkaista ja äärimmäisen vaarallista: sairaalan jokaisessa otolaryngologissa on keskimäärin noin 60 000 tällaista toimintaa vuosittain.

Sinusiitin kirurginen hoito ei yleensä kestä paljon aikaa.

Ilmapallo sinusoplastia

Miten muuten poistetaan sinuiitti? Atraumaattista väliintuloa voidaan pitää ilmapallon sinusoplastiana, jonka tarkoituksena on paljastaa ja laajentaa nenästä nivelten nivelten nivelten kanssa.

  • Käytetään joustavia katetreja ja atraumaattisia ohjaimia, jotka voivat kulkea kiduttavien nenän rakenteiden läpi vahingoittamatta niitä.
  • Katetri työnnetään nenäonteloon, jonka jälkeen sen mansetti paisuu ja fistelin halkaisija kasvaa.
  • Sinus pestään antiseptisellä aineella.
Ilmapallo-sinusoplastia - atraumaattinen hoitovaihtoehto

Pääasiallinen ero torkkuhoitovaihtoehdossa johtuu siitä, ettei nenän rakenteita ole vahingoittunut, vaikka tulokset voidaan saavuttaa samalla tavalla. Kosmeettinen vika ei myöskään. Mutta jos menettely ei johda myönteisiin tuloksiin, niin, kuten jo mainittiin, tarvitaan vakavampaa lähestymistapaa hoitoon.

Yamic katetri

Sinuiitin poistaminen on mahdollista käyttämällä katetria Yamik. Esitetty menetelmä ei myöskään liity nenän anatomisen rakenteen vaurioitumiseen.

Sinus-katetri on ensinnäkin kolme putkea, joista kahdella on hihansuut.

  • Nenäontelon valmistamiseksi sitä käsitellään nukutusaineella ja vasokonstriktori upotetaan siihen (tämä vähentää turvotusta).
  • Katetriputkien sieraimiin asettamisen jälkeen hihansuut turpoavat ja rajaavat nenäontelon nielusta, jolloin muodostuu tila, jossa syntyy tyhjiö.
  • Näin kerääntynyt salaisuus on helpompi päästä pois sinuksesta.
  • Kun sisältö imetään, sinus käsitellään antiseptisellä aineella ja huuhdellaan.

Tällainen toiminta voidaan helposti toteuttaa minkä tahansa klinikan olosuhteissa - siellä olisi YAMIK-katetri, eikä muita laitteita tarvita.

YAMIK-katetri, jota käytetään tulehtuneiden ylemmän tulehduksen hoitoon

tähystys

Säilyttävistä, mutta radikaalisista hoitovaihtoehdoista voidaan todeta endoskooppinen sinusiitin leikkaus.

Tässä tapauksessa tarvitset laitteita, kuten endoskooppia, eli erityistä kuituoptista putkea, jossa on kanavien pari sivuilla, joihin työelementit asetetaan, kuten puristimet, sakset, koagulaattorit.

Endoskooppi - moderni menetelmä sinuiitin hoitoon

Tämän toimenpiteen pääasiallinen etu liittyy kirurgin kykyyn tarkkailla sinusonteloa täysin - näin ollen hän voi poistaa kaikki tulehduksellisen prosessin vaikut- tamat kudokset säilyttäen samalla terveen kudoksen maksimimäärän. Valvottava silmämääräisesti ja poista pään sisältö.

Täten on mahdollista saavuttaa tarvittava tavoite kerrallaan.

Laserprosessi

Toinen endoskooppityyppi on laserleikkaus, jolla hoidetaan maksatulehdussairauksien tulehdusta.

Kaikki periaatteessa sama kuin edellä, ainoa endoskoopin kautta syötetty työväline on laser.

Tällainen säteily vaikuttaa limakalvoon tietyllä intensiteetillä ja tietyllä taajuudella. Tämän seurauksena tapahtuu lämmitys ja jopa pinnallinen mikroburn. Tässä tapauksessa kipu puuttuu.

Yleensä yksi menettely ei riitä, mutta useiden tällaisten manipulaatioiden toteuttaminen mahdollistaa seuraavien vaikutusten saavuttamisen:

  • limakalvon tilavuuden väheneminen;
  • parantunut siniaalinen ilmastus;
  • verenkierron parantaminen;
  • immuniteetin aktivointi;
  • tulehduksen poistaminen.

Kaikissa klinikoissa ei tietenkään ole tällaista hoitoa.

Endoskopian avulla lääkäri voi poistaa kaikki tulehduksen vaikutukset.

Operaatio Caldwell-Luc

Sinuiitin kirurginen hoito voi sisältää niin sanotun Caldwell-Luc-leikkauksen.

Tämän kirurgisen toimenpiteen nimien avulla voit arvata, että juuri näin leijukalvon tulehdus hoidettiin niillä, jotka ehdottivat ensin kirurgisesti.

Nykyään tällaisia ​​menetelmiä voidaan käyttää tapauksissa, joissa:

  • hyvänlaatuiset hoitovaihtoehdot ovat olleet tehottomia;
  • limakalvoon liittyy peruuttamattomia muutoksia (kuten sieni-, odontogeeni- tai kystinen tulehdus).

Tässä on, miten tämä manipulointi suoritetaan:

  • Potilas on anestesiassa ja luonnollisesti makaamassa. Hän leikataan ihoon juuri ylähuulan alapuolelle, jossa sairas sinus sijaitsee.
  • Kautta erityinen taltta aukko tehdään avata pääsyä sini.
  • Hallitsee tynnyriä ja limakalvoja, jotka ovat kärsineet patologisesta tulehduksesta.
  • Sinusia hoidetaan antiseptisellä ja antibiootilla.

Kuten näette, tällaista vaihtoehtoa ei voida kutsua atraumaattiseksi, koska toiminnan jälkeen kosmeettiset viat ovat mahdollisia, ja haava paranee pitkään.

Caldwell-Luc-toiminto suoritetaan vain silloin, kun kaikki muut hoitovaihtoehdot eivät ole auttaneet.

Leikkauksen jälkeen

Joten sinusiitin kirurginen hoito suoritetaan ja olet lähellä toipumista. Mutta komplikaatioiden välttämiseksi tarvitaan tiettyä leikkauksen jälkeistä terapeuttista kurssia, johon kuuluu lääkkeiden ottaminen, jotka yleensä määrätään tulehduksen konservatiiviseen hoitoon:

  • antibiootit;
  • glukokortikosteroidilääkkeet;
  • vasokonstriktorit;
  • immunomodulaattorit.

Kun päätät suorittaa operaation (ja käytät usein tätä hoitovaihtoehtoa äärimmäisenä menetelmänä, kun kaikki muut menetelmät on jo kokeiltu), sinun on oltava valmiita siihen, että voi olla tiettyjä seurauksia. Tämä ei tietenkään ole välttämätöntä, mutta niiden esiintymistä ei voida sulkea pois.

Paljon muuten määrää:

  • mikä leikkaustapa valitaan;
  • kuinka oikein sinus-kirurgian tekniikka on havaittu (videossa näet, että tämä menettely vaatii kirurgin tarkkailemaan vivahteiden massaa);
  • mitä pätevyyttä sekä lääkärin kokemusta ja mitä laitteita on saatavilla klinikalla (valitettavasti julkisissa klinikoissa ei aina ole työkalupakettia, joka täyttää laadukkaat ja uusimmat vaatimukset);
  • onko kunnostustoimia toteutettu.

Ja välitön komplikaatio manipuloinnin jälkeen voi olla seuraava:

  • jatkuva verenvuoto;
  • sekundaarisen infektion kehittyminen;
  • kasvojen (ylähuulen ja nenän) alojen herkkyyden väheneminen;
  • hajuhaju;
  • näön heikkeneminen;
  • fistulan muodostuminen.

Tiukasti seuraavat lääketieteelliset suositukset välttävät tällaisia ​​komplikaatioita tai vähentävät ainakin vakavasti niiden esiintymisen todennäköisyyttä.

On erittäin tärkeää esimerkiksi suorittaa suuhygieniatoimenpiteet leikkauksen jälkeen. Lisäksi tarvitaan säännöllistä huuhtelua antiseptisten aineiden avulla (sitä tarvitaan vielä, kun radikaali sinusleikkaus tai Caldwell-Luc-toimenpide on suoritettu).

Älä unohda ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä. Joskus ihmiset ajattelevat, että yksi tai toinen otolaryngologin määräämä korjauskeino voidaan jättää väliin, mutta tällaiset puutteet aiheuttavat myöhemmin vakavia ongelmia.

Sinusiitin kirurginen hoito tulee suorittaa pätevä lääkäri.

Lähitulevaisuudessa ruoansulatuskanavan hoidon jälkeen lääkärintarkastuksessa tulee esiintyä säännöllisesti kirurginen toimenpide, jotta lääkäri voi tarkkailla, miten kaikki paranee ja onko hän todella toipunut.

Kirurgia sinuiitin hoitoon: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää leikkauksesta

Tilastojen mukaan noin 10% planeetan aikuisväestöstä tuntee sinusiitin kaltaisen sairauden. Samaan aikaan yleisin tyyppi on tunnistettu antriitiksi, joka on ylemmän sinuksen tulehdus.

Sinuiitti pystyy tuottamaan paljon ongelmia, joten sen hoitoon kiinnitetään paljon huomiota. Yleisimmin käytetty konservatiivinen hoito (antibiootit, injektio, pesu). Joissakin tapauksissa tarvitaan kuitenkin sinusiitin kirurgista hoitoa.

Pääsääntöisesti valitaan, suoritetaanko toimenpide potilaalle itse. Ja päättää, sinun täytyy tietää mahdollisimman paljon kirurgisesta hoidosta ja sen mahdollisista seurauksista.

Missä tapauksissa ne määrittävät operaation

Kun sinusleikkausta ei aina tarvita, hoito on useimmiten melko tavanomaisista menetelmistä. Mutta on olemassa poikkeuksia.

Näin ollen toimenpide on tarpeen:

  1. Röyhtäisen purkauksen kertyminen paranasaaliseen sinukseen. Varsinkin jos pussi sulkee sinuksen erittyvän kanavan. Koska suljettuun luuonteloon muodostuu räjähdysmäisiä kertymiä, ne alkavat painostaa seinämiinsä, mikä aiheuttaa vakavia päänsärkyä. Kun pussi murtuu, se pääsee yläleukaaseen, silmänpistokkeeseen, makuun ja jopa aivokalvoihin.
  2. Krooninen tulehdus, joka on usein pahentunut ja vaatii pitkäaikaista hoitoa. On tärkeää tietää, että kroonisen sinuiitin vaihe voi mennä melko nopeasti erilaisten adheesioiden, kystojen tai polyyppien muodostumisen seurauksena, jotka esiintyvät pitkäaikaisessa tulehduksessa.
  3. Synnynnäisten tai hankittujen patologisten muodostumien esiintyminen sinuksessa, kuten kasvaimet, kystat, luun väliseinä, jotka vaikeuttavat nilojen tuuletusta.

Myös ylätasangon toiminta näkyy, kun siihen joutuu erilaisia ​​vieraita esineitä (lapsille voi olla pieniä leluja ja aikuisille - hampaiden paloja, täytemateriaalia jne.).

Lisäksi kirurgi voi tarvita apua sinusiinien tartuntatautien varalta. Tällaisia ​​infektioita ei voida eliminoida antibioottihoidolla, mutta ne voivat levitä niiden alkuperäisen sijainnin ulkopuolella (onneksi tällainen tapahtuma tapahtuu hyvin harvoin).

Tällaisen toimenpiteen vasta-aiheet voivat olla:

  • tulenkestävä valtimohypertensio;
  • erilaisia ​​veren häiriöitä;
  • eri etiologioiden immuunipuutokset;
  • sisäelinten sairaudet;
  • endokriiniset häiriöt (esimerkiksi diabetes).

On tärkeää muistaa, että näiden sairauksien eliminoinnin tai lievittämisen jälkeen potilaalle voidaan antaa mahdollisuus suorittaa maksatulehdus.

Selvitys ja valmistelu leikkaukseen

Operaatioita edeltää vakava tarkastelu ja valmistelu.

Preoperatiivisena diagnoosina potilas voidaan määrätä:

  • Radiografia. Nopea ja yksinkertainen menetelmä on kuitenkin useita haittoja. Joten, jos akuutin röyhkeän sinuksen kanssa tällainen tutkimus on erittäin tehokasta, niin taudin kroonisen kulun aikana se ei ehkä ole riittävän informatiivinen. Esimerkiksi röntgensäteillä on hyvin harvoin patologisia muutoksia limakalvossa tai vierasmuodostuksissa sinuksessa.
  • Tietokonetomografia. Moderni ja informatiivisin tutkimusmenetelmä, joka tarjoaa kattavaa tietoa tulehtuneen sinuksen tilasta.
  • Hemostasiogrammi - analyysi veren hyytymisasteen määrittämiseksi.
  • Rintakehän röntgenkuvat.
  • EKG. Se suoritetaan yleensä yli 40-vuotiailla potilailla.

Lisäksi potilaan on suoritettava veren, virtsan ja bacpacavuksen yleinen analyysi nenäontelosta ja tutkittava terapeutti ja hammaslääkäri.

Tärkeä edellytys suunnitellulle kirurgiselle toimenpiteelle on melko hyvä potilaan terveydentila. Toimintaa ei koskaan suoriteta kroonisten, katarraalisten ja muiden sairauksien pahenemisen aikana. Kyllä, ja sinusiitin pitäisi olla "hiljaisessa" vaiheessa. Muita vaatimuksia - naisten kuukautisten puuttuminen.

On erittäin epätoivottavaa suorittaa toimenpide raskauden aikana. Jos leikkauksen aikana ei kuitenkaan voida välttää kirurgista toimenpidettä, on parasta tehdä se puolivälissä (toinen raskaus).

Nämä kohdat eivät liity akuuttiin prosessiin, jonka seurauksena suuri määrä pussia kertyy sinukseen. Tässä tapauksessa sinuksen pistos suoritetaan missä tahansa olosuhteissa ja potilaan kaikissa olosuhteissa.

Operaatioon valmistautuessaan potilaan on pidättäydyttävä ottamasta mitään lääkkeitä ilman kirurgin ja anestesiologin suostumusta eikä myöskään syömään tai juomaan 8 tuntia.

Sinus-toiminnan tyypit

Tällä hetkellä on olemassa useita toimintoja, joista jokaisella on omat etunsa ja puutteensa. Tietäen niistä, potilaan on helpompi päättää paitsi kirurgisesta interventiosta, myös valita itselleen hyväksyttävin vaihtoehto.

Sinus-puhkaisu

Tällainen sinus-operaatio viittaa usein puolikirurgisiin toimenpiteisiin, koska se on melko yksinkertainen ja vähemmän traumaattinen.

Useimmiten pistos on määrätty taudin akuutille purulentille versiolle. Sen tavoitteena on poistaa paisuttavat kasaumat nilkoista ja estää täten murtumasta läheisissä elimissä ja kudoksissa.

Ennen menettelyn aloittamista paikka, jossa pistos suoritetaan (keskimmäisen nenän läpiviennin sivuseinä), hoidetaan paikallispuudutuksella anestesiaan. Nenän läpivienneissä ruiskutettiin tippoja, jotka kaventivat aluksia. Tämä tehdään nenän limakalvon turvotuksen vähentämiseksi ja verenvuotoriskin minimoimiseksi.

Tämän jälkeen lääkäri tekee reiän, jossa on erityinen neula, ja läpäisee sinuksen.

Leikkauksen jälkeen lääkäri poistaa pistoksen ja pesee sinuksen sisäisen onkalon antiseptisesti, tuo siihen laaja-alaisia ​​antibiootteja.

Tämän menetelmän lisäetuna on mahdollisuus tunnistaa antriitin aiheuttaja ja määrittää sen herkkyys antibakteerisille lääkkeille. Kaikki tämä puolestaan ​​antaa sinulle mahdollisuuden valita taudin tehokkain jatkokäsittely.

Samalla pistos voidaan tehdä jopa 7-8 kertaa. Jos tämän jälkeen pussin kertyminen jatkuu, asiantuntija suosittelee radikaalimpia hoitomenetelmiä.

Operaatio Caldwell-Luc

Avoin leikkaus, jota kirurgit ovat harjoittaneet jo yli vuosisadan.

Tällä kirurgisen toimenpiteen menetelmällä lääkäri saa pääsyn sinusuoleen ylemmän leuan reiän tai syvennyksen läpi. Kun sinus on avattu, kirurgi poistaa kaikki kasvaimet ontelossa, vieraat aineet ja kurjakas kertymät. Tämän jälkeen sinus käsitellään huolellisesti antibioottiliuoksilla.

Prosessissa lääkäri voi myös muodostaa "päällekkäisen" erittymisaukon, joka myöhemmin myötävaikuttaa sinuksen oikeaan puhdistukseen (tämä johtuu siitä, että kroonisen tulehdusprosessin aiheuttama luonnollinen kanava pysäyttää sen tehtävän).

Kivun lievittäminen tällaisen toimenpiteen aikana voi olla sekä paikallista että yleistä.

Tällaisen toimenpiteen edut käsittävät pääasiassa avoimen pääsyn, jonka vuoksi lääkärillä on enemmän tilaa manipuloinnille ja että se voi poistaa kaikki patologiset kasvaimet mahdollisimman tarkasti.

Samalla tämä kirurginen toimenpide voidaan suorittaa lähes kaikissa ENT-osastoissa.

Tällaisen toimenpiteen haittapuolena on sen invasiivisuus ja sen vuoksi pitkäaikaisen sairaalahoidon tarve. Myös postoperatiivisen jakson aikana potilaalla on epämukavuutta ja monia epämukavuutta.

Lisäksi Caldwell-Lucin toiminnan jälkeen erilaisten komplikaatioiden, mukaan lukien trigeminaalinen hermovaurio, esiintymisen riski on melko korkea. Jälkimmäinen voi johtaa kasvojen lihaksen jäljittelemiseen ja voimakkaaseen kipuun tämän hermon alueella.

Intranasaalinen anthrostomia

Se on eräänlainen operaatio Caldwell-Luc. Tämän menetelmän tavoitteet ja perusperiaate eivät käytännössä poikkea edellisestä.

Kirurgisen väliintulon menetelmien välinen ero on se, että intranasaalisen antroostomin kanssa pääsy sinukseen on nenän seinän sisäpuolen kautta.

Endoskooppinen kirurgia

Endoskooppinen kirurgia, joka suoritetaan ylemmän sinuksen avulla käyttämällä kameralla varustettuja hienoimpia instrumentteja, on moderni ja lempeä menetelmä sinuiitin kirurgiseen hoitoon.

Tällaisen operaation suorittamisessa ei ole rikottu sini- ja luiseptumien eheyttä - tunkeutuminen sinusiin tapahtuu luonnollisten reikien kautta. Sinusontelon puhdistus tapahtuu käyttämällä mikro-suuttimia (koagulaattorit, parranajokoneet, pihdit jne.).

Samalla, kameran ansiosta lääkäri suorittaa prosessin jatkuvaa visuaalista seurantaa, joka mahdollistaa kaikkien kasvainten poistamisen vähäisillä vaurioilla terveille kudoksille. Kirurgit vähentävät merkittävästi erilaisten haittavaikutusten jälkeisten vaikutusten riskiä.

Ylemmän nivelen endoskooppi on veroton toiminta, joka voidaan suorittaa tarvittaessa toistuvasti, mikä on myös menetelmän suuri etu.

Muita endoskoopin etuja ovat:

  • ei tarvita anestesiaa;
  • nopea elpyminen;
  • kyky suorittaa ambulatorisesti.

Tällaisen toiminnan haittapuolena ovat suhteellisen korkeat kustannukset ja riittämättömät jakelut - kaikki ENT-yksiköt eivät ole kalliita endoskooppilaitteita.

Postoperatiivinen aika

Mahdollisten leikkausten jälkeen särkyjen tulee olla kuntoutusjakso. Sen kulku ja kesto riippuvat suoraan kirurgisen toimenpiteen tyypistä ja potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Tämän ajanjakson aikana suoritetut toimenpiteet ja manipulaatiot tulisi tehdä vain lääkärin kanssa neuvotellen. Muussa tapauksessa riski monenlaisiin komplikaatioihin kasvaa monta kertaa.

Tärkeimmät postoperatiiviset toimet ovat:

  1. Otolaryngologistin havainnointi vähintään kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen (tämä aika vaihtelee toiminnan tyypin mukaan, tarvittaessa sitä voidaan laajentaa). Asiantuntija valvoo paranemisprosessia.
  2. Antibioottien ottaminen ja poskionteloiden peseminen antiseptisellä ja suolaliuoksella.
  3. Pisaroiden käyttö, jotka sisältävät paikallisia kortikosteroideja. Nämä pisarat on tiputettava vähintään kuusi kuukautta tulehduksen estämiseksi.
  4. Anti-inflammatorinen hoito laserilla, ultraäänellä ja muilla fysioterapialla.

Lisäksi potilaan, jolle tehtiin leikkaus, sinun on seurattava huolellisesti heidän terveyttään, jotta hypotermia ja vilustuminen eivät johda terveelliseen elämäntapaan.

Postoperatiivisen kuntoutuksen aikana ei ole mahdotonta tupakoida tai ottaa alkoholia.

Mutta raikas ilma ja vitamiinit - tätä tarvitaan nopean elpymisen aikaansaamiseksi.

Mahdolliset seuraukset ja vasta-aiheet

Yleensä pääosa kuntoutuksesta, jossa lepo ja lepo on määrätty, kestää 3-5 päivää (endoskoopilla tämä aika voi olla vielä vähemmän). Kuten kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, sinus-leikkauksella voi kuitenkin olla useita kielteisiä seurauksia. Tämä ei tietenkään tarkoita, että tietyt komplikaatiot tulevat välttämättä esiin - nykyaikaisen lääketieteellisen kehityksen myötä niiden esiintymisen riski on minimoitu - mutta silti on tarpeen tietää niistä.

Yleisimmät vaikutukset ovat:

  • verenvuoto;
  • tartunnoilta;
  • kuivuus nenäkäytävissä;
  • herkkyyden väheneminen nenän ja huulen alueella;
  • hajujen ja näön heikkeneminen;
  • fistuloiden ulkonäkö;
  • lämpötilan nousu.

Kun jokin näistä olosuhteista ilmestyy, on välttämätöntä ilmoittaa hoitavalle lääkärille - sinun ei pidä toivoa, että kaikki tämä kulkee itsestään.


Edellinen Artikkeli

Plantain Herbion Siirappi

Seuraava Artikkeli

SARS-hoito imetyksen aikana

Lue Lisää Yskä

Keuhkopussintulehdus

Joks-Teva

Keuhkopussintulehdus

Ei voi kuulla omaa sykettäsi