Mikä on PSV, FEV1, mihin tarkoitukseen ne määritetään keuhkoputkien astmassa?

PSV on yksi tärkeimmistä keinoista seurata taudin esiintymistä keuhkoputkien astmassa, se tarkoittaa "huippuilman virtausnopeutta" ja mitataan huippuvirtausmittarilla. Tämä on erittäin tärkeä indikaattori, jota tarvitaan täydelliseen seurantaan. Saadakseen kuvan taudista kokonaisuudessaan on tehtävä säännöllisesti kaksi perustutkimusta.

Tärkeimmät tutkimukset keuhkoputkien astman diagnosoinnissa ja hoidossa

Spirometriaa käytetään aikuisille ja yli 5-vuotiaille lapsille, ja se määrittää FEV1: n (pakotettu uloshengitystilavuus ensimmäisessä sekunnissa) ja FVC: tä (keuhkojen elintärkeä kapasiteetti). Yleensä suoritetaan nopeasti vaikuttavalla keuhkoputkia laajentavalla aineella. Menettelyn aikana FEV1 ja FVC mitataan ensin ilman lääkettä, sitten potilas hengittää keuhkoputkia laajentavan aineen (esimerkiksi Salbutamolin tai Berotecin) ja noin 20-25 minuutin kuluttua toistetaan spirometriamenettely, jonka avulla voit nähdä, miten FEV1- ja FVC-indikaattorit ovat parantuneet.

Nämä indikaattorit riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien potilaan ikä, sukupuoli ja paino, ja ne voivat vaihdella. Spirometrian tulosten mukaan näiden kahden indikaattorin suhdetta arvioidaan (tätä kutsutaan Tiffno-indeksiksi - IT). Normaalisti IT: n tulisi aikuisessa olla yli 0,80 ja lapsilla 0,90. Jos tämä indikaattori vähenee, voimme puhua keuhkoputkentulehduksesta tai keuhkoputkien astmasta.

Asiantuntija suorittaa spirometriaa yksinomaan sairaalassa, ennen kuin lääkäri opastaa potilasta yksityiskohtaisesti siitä, miten ja milloin hengittää ja hengittää. Menettelyn aikana nenä on kiinnitetty erityisellä puristimella, joka voi aiheuttaa lapselle epämukavuutta, joten vanhempien tulisi kertoa lapselle, mitä tapahtuu lääkärin toimistossa, ennen kuin hän ottaa spirometriaa, jotta hän ei pelkää, muuten ei voi pitää. Lopetettaessa potilas saa päätelmän aikatauluista.

Värivirtauksen mittaus on toinen keino tutkia ja seurata keuhkoputkien astmaa. Toisin kuin spirometrialla, se voidaan tehdä sekä lääkärin toimistossa että kotona. Kaikki potilaat, joilla on bronkiaalinen astma, suosittelevat voimakkaasti ostamaan huippuvirtausmittarin ja pitämään huippuvirtausmittarin päiväkirjaa mittaamaan säännöllisesti PSV: tä.

Keuhkoputken astman PSV on tiedettävä potilaan tilan ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Huippuvirtausmittari ja sen soveltamista koskevat säännöt

Huippuvirtausmittari on pieni, kannettava ja suhteellisen edullinen laite, joka voidaan ostaa apteekista. Jokaisella keuhkoputkia sairastavalla potilaalla tulisi olla henkilökohtainen laite. Se on pidettävä puhtaana ja ei-toivottavana muille ihmisille.

PSV: n mittaamiseksi sinun pitäisi täysin hengittää ja ottaa syvään henkeä ja kiinnittää suukappale tiiviisti huulillesi, hengittää voimakkaasti huippuvirtausmittarissa. Tällöin laite on pidettävä vaakasuorassa sormillasi ilman, että skaala on päällekkäin. Kunkin mittauksen jälkeen aseta osoitin lähtöpisteeseen. Menettely toteutetaan, jos se on mahdollista. Mittaukset on tehtävä aamulla ja illalla ennen astman vastaisten lääkkeiden ottamista, uloshengitystä 3 kertaa ja parhaan tuloksen tallentamista huippuvirtausmittausaikatauluun, jonka voit ottaa lääkäriltä tai tehdä itse piirtämällä koordinaattijärjestelmän kaavapaperille. Joten on mahdollista seurata PSV: n laskua, joka puhuu tehottomasta hoidosta.

Kun uloshengityksen tulos laskee voimakkaasti, ota välittömästi yhteys lääkäriin hoitoon. Kunkin pulmonologin nimittämisen yhteydessä potilaan tulisi tuoda huippuvirtauksen mittausohjelma, jotta asiantuntija voi arvioida PSV: tä ja ymmärtää, auttavatko valitut lääkkeet potilasta.

Kun keuhkoputkia on hoidettu asianmukaisesti, PSV-aikataulu on lähellä suoraa linjaa, mutta jos se hyppää ylös ja alas voimakkaasti, se voi jo osoittaa, että hoito ei auta, kontrollia on parannettava valitsemalla muita lääkkeitä tai lisäämällä annosta.

PSV-normit ja huippuvirtausmittarit

Kullekin potilaalle on oma yksilöllinen PSV-nopeus, joka voidaan saada osallistuvalta pulmonologilta tai laskea itsenäisesti.

Lääkärien ja potilaiden mukavuutta varten kehitettiin kolmen värivyöhykkeen järjestelmät huippuvirtauksen mittaustuloksista.

Vihreä vyöhyke: PSV: n paras indikaattori pahenemisesta tulisi kertoa 0,8: lla - tämä on vähimmäismäärä, joka on vihreän alueen alaraja. Jos kaikki tämän luvun yläpuolella olevat arvot ovat vihreällä vyöhykkeellä, se tarkoittaa, että hoito on onnistunut eikä ole mitään syytä huoleen.

Keltainen vyöhyke: tässä paras indikaattori kerrotaan kertoimella 0,6, mikä määrittää keltaisen vyöhykkeen alarajan. Jos huippuvirtauksen mittaustulokset ovat tässä vyöhykkeessä, sinun pitäisi jo kuunnella kehoa: voi olla lievää hengenahdistusta, unihäiriöitä, vaikeuksia peruskoulutuksessa. Tällöin on tarpeen kuulla lääkäriä, jotta hän joko määrää lääkkeitä tai lisää jo käytettyä annosta. Älä ohita keltaista vyöhykettä - tämä voi johtaa hyökkäyksen kehittymiseen ja taudin terävään ja voimakkaaseen pahenemiseen.

Punainen vyöhyke on kaikki indikaattorit, jotka sijaitsevat keltaisen alueen alarajan jälkeen. Tämä on alue, jolla ilmenee hengenahdistusta ja voimakasta yskää levossa, hengitys on hyvin vaikeaa, rintakehässä esiintyy viheltämistä ja vultureja. Ensinnäkin on välttämätöntä ottaa hätäapua nopeasti hyökkäyksen lievittämiseksi, ja toiseksi, hakeuduttava kiireellisesti lääkärin puoleen hoitohoidon tarkistamiseksi. Ei missään tapauksessa ole mahdotonta jättää huomiotta indikaattorien vähenemistä tälle vyöhykkeelle - tämä on suuri uhka elämälle.

Bronchiaalinen astma on ehdottomasti vakava ja epämiellyttävä sairaus, mutta oikeanlainen lähestymistapa sen hoitoon sekä lääkäri että potilas voivat olla lähes oireeton häiritsemättä henkilön normaalia elämää.

Huippuvirtausmittausten ja itsekontrollin rooli tämän taudin hoidossa on erittäin tärkeä, koska tällä tavalla henkilö voi itsenäisesti arvioida tilansa ja hakea lääkärin apua ajoissa.

Pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa

- osittain palautuva: FEV1-arvon nousu 6–14%: lla alkuperäisestä;

- peruuttamaton: kasvuvauhti ei ylitä 5% alkuperäisestä.

Ylempi hengitystien tukos

Analysoimalla virtausmäärän silmukan muoto voidaan tunnistaa ylempien hengitysteiden tukos. Ylemmän DP: n esteet ovat kolme:

  • pysyvä este
  • vaihteleva hilar-este
  • muuttuva ei-rintakehä.

(D) Ylempien hengitysteiden pysyvä tukkeuma (esimerkiksi henkitorven stenoosi, joka johtuu tracheostomiasta, äänenjohtojen kahdenvälinen halvaus, struuma).

"Pysyvällä estolla" (ts. Estolla, jonka geometria pysyy vakiona molemmissa hengitysvaiheissa), ilmavirtaus on rajoitettu inhalaation ja uloshengityksen aikana. Jos pysyvä tukos on keskeisessä hengitystietä, virtausmäärän silmukan analysointi paljastaa virtausnopeuden vähenemisen sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana.

Käyrän ylempi ja alempi osa on litistetty, sen muoto lähestyy muodoltaan suorakulmioita, eikä normissa ole helposti havaittavaa huippuvirtausta. Hengitysvirtausmuoto on samanlainen kuin sisäänhengitysilma, molempien (MIF) ja uloshengitysvirtauksen (MEF) keskivirtausnopeudet ovat suunnilleen yhtä suuret. (Normaalisti tilavuusvirtausnopeus sisäänhengityksen aikana on noin 1,5 kertaa korkeampi kuin umpeutumisen aikana.) Jatkuva supistuminen johtaa virtausrajoitukseen yhtä hyvin uloshengityksen ja sisäänhengityksen aikana.

Dynaamisilla tekijöillä on erilaiset vaikutukset intrathorasisiin ja extrathoracic-hengitysteihin (DP). Sisäherkkä dorsaalikalvo säilyy sisäänhengityksen aikana avoimella negatiivisella pleuraalisella paineella. Pakotetun uloshengityksen aikana DP: n ympärillä oleva positiivinen keuhkopaine aiheuttaa puristusta ja vähentää niiden halkaisijaa. Näin ollen DP: n vastus kasvaa vain päättymisen aikana.

Negatiivinen paine ekstrataksaalisen PD: n luumenissa on niiden supistumisen syy inspiraation aikana. Uloshengityksen aikana edellä mainittu paine muuttuu positiiviseksi ja hengitysteiden halkaisija kasvaa. Normaalisti leveät DP: t käyttäytyvät kuin puolijohdeputket, ja niihin kohdistuu vain maltillinen puristus. Kuitenkin, jos DP: t tulevat supistuneiksi ja muoviksi, niiden vastustuskyky hengityksen aikana voi vaihdella huomattavasti.

(E) Muuttuva ei-rintakehä (esim. Halvaus tai äänijohtojen tuumori) johtaa ilman virtausnopeuden valikoivaan rajoittamiseen sisäänhengityksen aikana.

Kun yksi äänikaapeli on halvaantunut, se liikkuu passiivisesti paine-gradientin mukaisesti epiglottia pitkin. Pakotetun sisäänhengityksen aikana se siirtyy sisäänpäin, mikä johtaa sisäänhengityksen virtauksen vähenemiseen ja tasangon ulkonäköön. Pakotetun vanhenemisen aikana halvaantunut äänijohto siirtyy sivulle, joten ulosvetokäyrää ei muuteta.

Tällaisen tukkeuman läsnäolo voidaan helposti olettaa, kun keskivirtauksen volumetristen nopeuksien välinen suhde muuttuu: sisäänhengitysnopeus pienenee selvästi uloshengitysnopeuteen verrattuna (MIF 50%

Hengitysvaikeuksien havaitseminen, keuhkojen heikentynyt kyky laajenee sisäänhengityksen aikana.

MVV - suurin vapaaehtoinen ilmanvaihto - maksimaalinen ilmanvaihto

Pieneneminen - havaittiin keuhkojen venymän kyvyn heikkenemisen myötä, kun hengityselinten lihakset heikkenivät. Tämä on havaittavissa emfyseemassa, interstitiaalisissa keuhkosairauksissa.

RV - jäljelle jäävä määrä - jäljellä oleva keuhkovolyymi

Lisääntyminen - tunnusomaista emfyseemalle

FEV 1 - pakotettu uloshengitystilavuus 1 sek - pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa; FEV 1 / FVC% - pakotetun uloshengitystilavuuden suhde 1 sekunnissa keuhkojen pakotettuun elinvoimaan.

Lasku havaitaan keuhkoputkien lumenin supistumisessa, mikä vaikeuttaa uloshengitystä. Astmalle, krooniselle obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle

FEV 25-75% - keskimääräinen pakotettu uloshengitysvirta keskivahvistetun tilavuusvirtausnopeuden aikana; PEF - uloshengityksen huippuvirta - pakotetun uloshengityksen nopeus

Vähentäminen - johtuen keuhkoputkien lumenin supistumisesta ilman selkeitä viitteitä supistumisen tasosta. Astmalle, krooniselle obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle

1) FEF (MEF) 25% - keskimääräinen pakotettu uloshengitysvirta 25% FVC: stä - tilavuus pakotettu ulosvirtausnopeus 25% pakotettu VC

2) FEF (MEF) 50-prosenttisesti pakotettu ulosvirtausvirta 50% FVC: stä - tilavuus pakotettu ulosvirtausnopeus 50% pakotettuna VC: hen

3) FEF (MEF) 75% keskimääräisestä pakotetusta uloshengitysvirrasta 75% FVC: ssä - tilavuus pakotettu uloshengitysvirtaus 75% pakotettuna VC: hen

Näiden kolmen indikaattorin vähentäminen yksittäin tai kokonaisuutena johtuu keuhkoputkien valon supistumisesta - pienten, keskisuurten ja suurten keuhkoputkien tasosta. Astmalle, krooniselle obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle

Luokittelu tyypin suunnassa tapahtuviin muutoksiin pyrogrammilta

Spirografia - dekoodaus, parametrien arvo, arviointi

Lähettäjä Olga Alekina 25.5.2015 1/25/2015

Keuhkojen toiminnan säilyttäminen on yksi tärkeimmistä tehtävistä kystisen fibroosin hoidossa. Hoidon oikea-aikainen muuttaminen, antibioottien nimittäminen tai peruuttaminen, keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, on tarpeen säännöllisesti ja oikea-aikaisesti suorittaa lääkärin määräämiä tutkimuksia.


Potilaiden ja heidän vanhempiensa on tärkeää ymmärtää keuhkokeskuksessa tehdyn spirografian tulokset ja pystyä vertaamaan niitä aikaisempiin tuloksiin, jotta voidaan nopeasti arvioida hoitomuutosten tarvetta ja tehokkuutta.
On myös tärkeää, että käytössäsi on yksinkertaisin laite dynaamisen online-valvonnan suorittamiseksi kotona tai matkalla - huippuvirtausmittari. Muutokset itse raportoiduissa indikaattoreissa ovat signaali mennä vastuussa olevalle lääkärille, erityisesti kystisen fibroosin tapauksessa, kun viive jopa kahdessa tai kolmessa päivässä voi johtaa taudin vakavaan pahenemiseen.

Hengityselinten tutkimiseksi on olemassa useita perusmenetelmiä: picfluometry, spirometria, kehon pletysmografia, keuhkojen diffuusiotutkimukset, keuhkojen noudattamisen muutokset, ergospirometria.
Kaksi ensimmäistä niistä ovat meille hyvin tunnettuja, kaikki kystistä fibroosia sairastavat potilaat käyvät läpi nämä tutkimukset säännöllisesti. Kerromme lisää siitä, mitä tärkeimmät ja tärkeimmät määritellyt parametrit tarkoittavat.

Värivirtausmittaus suoritetaan käyttämällä pieniä, kotona käytettäviä laitteita. Huippuvirtausmittarin avulla voit arvioida korkeimman nopeuden, jolla ilma voi kulkea hengitysteiden läpi pakotetun loppumisen aikana. Tämän nopeuden muutokset heijastavat keuhkoputkien - bronkospasmin luumenin muutoksia. Hengitysnopeuden huippuarvo korreloi pakotetun uloshengitystilavuuden kanssa ensimmäisessä sekunnissa, joka määritetään spirometrialla (FEV1). Tämä menetelmä on yksinkertainen ja helppokäyttöinen, mutta soveltuu vain nopeaan arviointiin. Huippuvirtausmittausten tulosten muutos voi olla signaali potilaalle täydellisemmälle tutkimukselle ja hoitavan lääkärin vierailulle.

Spirometria on keuhkojen tilavuuden mittaaminen hiljaisen hengityksen, maksimaalisen sisäänhengityksen ja uloshengityksen aikana pakotetusti. Tämä on tärkein tutkimusmenetelmä, jota hoitava lääkäri tarvitsee arvioidakseen keuhkosairauden potilaan tilaa. Kun spirometria määrittää seuraavat indikaattorit (suluissa hyväksytyt kansainväliset symbolit):

BH (BF) - Hengitystaajuus, hengitysliikkeiden määrä minuutissa. Normaalisti 16-18.

TO (TV) Hengitystilavuus - ilmamäärä yhdessä hengityksessä, tavallisesti 500–800 ml.

MOD (MTV) Hengityksen hetkellinen tilavuus on ilmaa, joka hiljaa kulkee keuhkojen läpi minuutissa. Tämä parametri heijastaa kaasunvaihdon prosesseja keuhkojen kudoksissa. Parametri lasketaan hengitystaajuuden tuloksena minuutteina ja ENNEN. Parametrin arvo riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien potilaan psyykkinen kunto (kuntoilu) kuntotasosta, aineenvaihduntaprosessit jne. Tämän vuoksi tämän parametrin arviointi on ylimääräistä, ja vain joissakin tapauksissa yhdessä muiden laskelmien ja tutkimusten kanssa voidaan heijastaa keuhkojen tilaa..

VC (VC - Vital Capacity) - keuhkojen elinvoimakapasiteetti, ilman tilavuus maksimihoidon jälkeen suurimman sisäänhengityksen jälkeen. suurimman hengityksen jälkeen uloshengitetyn ilman määrä.

Normaalin hengityksen aikana henkilö käyttää pientä osaa keuhkoista (TO), mutta liikunnan jälkeen normaalin hengityksen jälkeen henkilö voi jatkaa hengittämistä - alkaa käyttää ylimääräistä, vara-hengitystilavuutta (ROI, IRV - sisäänhengitysvaraus) (se on noin 1500 ml normaalia) sitten uloshengitys tavanomaisesta ilmamäärästä, henkilö voi hengittää toisen 1500 ml: n (normaali) - uloshengitysvarannon tilavuus (DOWN, ERV - Expiratory Reserve). Se tarkoittaa, että hengitys syvenee. VC on TO: n summa, inhalaatiovarausvaraus ja uloshengityksen varamäärä. Normaalisti VC on noin 3500 ml. ZHEL - on yksi tärkeimmistä hengitystoiminnan osoittimista. Sen absoluuttiset arvot riippuvat organismin iästä, sukupuolesta, korkeudesta, painosta, sopivuudesta. Tämän vuoksi määritettäessä tätä indikaattoria ne mittaavat korkeutta, painoa ja laskevat sitten, kuinka paljon henkilön VC eroaa saman sukupuolen, korkeuden, iän (prosentteina) keskiarvosta. Normaalisti VC ei saa olla alle 80% odotetusta. Suorituskyvyn heikkeneminen ilmenee keuhkosairauksissa (pneumoskleroosi, fibroosi, atelektaasi, keuhkokuume, turvotus jne.), Joilla ei ole riittävästi keuhkoliikkeitä (kyphoscoliosis, pleuriitti, hengityselinten lihasten voimakkuuden väheneminen). Varsinainen verenpaineen laskeminen tapahtuu keuhkoputkien tukkeutumisen yhteydessä.
Keuhkojen suurimman mahdollisen umpeutumisen jälkeen jää jäljelle jäänyt määrä ilmaa (noin 800 - 1700 ml), joka yhdessä VC: n kanssa muodostaa keuhkojen kokonaiskapasiteetin.

Keuhkojen pakotettu elinvoimakyky FVC (FVC - pakotettu elintärkeä kapasiteetti) - huomattavan voimakkaan hengityksen jälkeen uloshengitetyn ilman määrä. Ero ZEL: n kanssa on se, että uloshengitys suoritetaan mahdollisimman nopeasti.
Tämä parametri heijastaa henkitorven ja keuhkoputkien muutoksia. Kun hengitämme, ilma sammuu, ilmanpaine rinnassa laskee ja keuhkoputkien vastus ilmavirralle kasvaa. Siksi, kun henkilö voi pakottaa uloshengityksen, hengittää lihaksia, hengitä ulos suurella nopeudella eikä koko ilmamäärällä (ei kaikki VC), vaan vain osa siitä uloshengityksen alussa, kun taas loput VC hengittää hitaasti ja vain merkittävän lihasjännityksen jälkeen.
Jos keuhkopuun puuttuminen on heikentynyt, keuhkoputkien vastus ilmavirralle alkaa heti pakotetun vanhenemisen alusta ja kasvaa vielä enemmän uloshengityksen lopussa. Siksi uloshengitysnopeus on pienempi, keuhkojen pakotettu elinvoimakapasiteetti muodostaa pienemmän osan VC: stä, eli henkilö voi hengittää pienemmän osan ilmaa nopeasti ja voimakkaasti. Normaalisti lähes kaikki keuhkojen ilma hengittyy nopeasti (1,5-2,5 sekunnissa) pakotetusti, ja FVC-arvot ovat noin 90-92% VC: stä.

Standardoinnissa tutkimuksissa otetaan usein huomioon pakotettu uloshengitystilavuus yhdessä sekunnissa (FEV1, FEV1 pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa), eli kuinka paljon ilma henkeä hengittää yhden sekunnin pakotettuun päättymiseen.
Terveessä FEV1-arvossa 70-85% VC: stä. Indeksin lasku osoittaa keuhkoputkien läpäisyn muutosta (luumenin paksuus ja keuhkoputkien joustavuus). Vaikeassa obstruktiivisessa sairaudessa määrä voi laskea 20-30%: iin VC: stä. Mitä enemmän loukkaantui keuhkoputkia, sitä suurempi on FEV1: n väheneminen.

1900-luvun puolivälissä kuuluisa sotilaslääkäri B.E. Hän aloitti vuonna 1947 ja hänestä riippumatta ranskalainen lääkäri R. Tiffeneau ehdotti vuonna 1949 FEV1 / VC-suhteen määrittämistä keuhkojen tukkeutumisen asteen arvioimiseksi.
Tätä indikaattoria kutsutaan nimellä Index Tiffno (IT, FEV1 / VC - Index Tiffeneau, FEV1 / VC). Mitattuna käytetään keuhkoputkia laajentavaa näytettä eston tyypin arvioimiseksi. Jos keuhkoputkia laajentavien kokeiden jälkeen IT-indikaattorit lisääntyvät (positiivinen testi), FEV1: n vähenemisen syynä pidetään pääasiassa bronkospasmia. Jos näyte, jossa on keuhkoputkia laajentava aine, on negatiivinen, on todennäköisimmin muita estomekanismeja patogeneesissä.
FEV1: n lasku normaalilla tai hieman alentuneella VC: llä viittaa keuhkoputkien tukkeutumiseen, mutta saattaa johtua hengityselinten lihasten heikkoudesta heikentyneillä potilailla. Vaikeassa obstruktiivisessa prosessissa (keuhkoputki, bronkiitti, kystinen fibroosi) FEV1-arvo voi laskea 20–30%: iin VC: stä.

FEV1: n ja ZEL: n väheneminen voi ilmaista sekä obstruktiivisten sairauksien että keuhkojen keuhkolaajentumisen (keuhkojen lisääntyneen ilmavuuden) tai rajoittavien häiriöiden esiintymisen. Tällaisissa tapauksissa rajoituksen läsnäolo tai puuttuminen määritetään mittaamalla edelleen jäännösmäärää keuhkojen kokonaiskapasiteetin määrittämiseksi (suoritetaan osana toista tutkimusta, kehon pletysmografiaa), joka on aina pienentynyt rajoituksen aikana, toisin kuin emfyseema.
On tärkeää, että normaalit IT-arvot eivät vielä osoita patologisen prosessin puuttumista. Esimerkiksi restriktiotyyppisissä häiriöissä (kun ilma on täynnä keuhkojen rajoitusta - keuhkokudos muuttuu siten, että keuhkot tulevat jäykiksi ja huonosti suoristuvat) keuhkojen tukkeuma ei ehkä havaita, ja FEV1 ei usein vähene normaaliin arvoon verrattuna; ja vakavissa rajoittavissa sairauksissa, kun VC on hyvin vähentynyt, koko pieni ilman tilavuus, jonka ihminen voi hengittää sisään, hengitetään kokonaan 1 sekunnissa, ja muodollisesti FEV1 on noin 100%. Siksi testituloksia tulisi arvioida vain verrattuna kliiniseen kuvaan.
Maksimi uloshengityksen tilavuusnopeus / POS / on tilavuusvirtausnopeuden (l / s) suurin indikaattori FVC: n suorittamisessa. Tunnistaa hengityselinten lihaksen voimakkuuden ja "tärkeimmän" keuhkoputkien kaliiperi

Pakotetun poistumisen aikana (FVC-mittaus) tallennetaan huippuyksikön virtausnopeus (PEF, huippuilman virtaus) ja hetkelliset ilmavirrat. Arvioitu peruste FEF25-75%.

Niinpä nyt on helpompi ymmärtää, mitä paperille on kirjoitettu spirografisella tulosteella. Tärkeimmät indikaattorit, joita tulisi käsitellä ennen kaikkea kystistä fibroosia sairastavalla potilaalla, ovat FEV1 (FEV1), VC (VC) ja suhde FEV1 / VC. On tärkeää muistaa, että lääkärisi - kystisen fibroosin asiantuntija - voi tehdä ammattimaisen ja pätevän arvion rikkomusten asteesta ja vakavuudesta sekä niiden muutoksista hoidon aikana.

Pakotetun uloshengitystilavuuden spirogrammin tulkinta 1 sekunnissa (FVC).

Koska pakotetun poistumisen spirogrammi tallennetaan nopeudella 600 mm / min, 1 cm: n segmentti vastaa 1 sekuntia. Sen vuoksi 1 cm: n etäisyydellä oikealle pakotetun ulosmenon alkua vastaavasta pisteestä alenna kohtisuorassa risteykseen uloshengitysrekisterin käyrän kanssa, mittaa kohtisuoran korkeus millimetreinä ja kerro tilavuusmittausasteella (40 ml / mm). Siten pakotettu uloshengityskäyrä sen alusta kohtisuoraan leikkaukseen kirjataan FVC: ksi.


Spirogramme MVL: n tulkinta.

Laske ulostulohampaiden kokonaiskorkeus millimetreinä, käännä nämä tiedot millilitroiksi, kertomalla tilavuusmittausasteella (40 ml / mm), ja lisäksi 15 sekunnin välein saatu määrä johtaa 1 minuuttiin.

Toiminnalliset tutkimusprotokollat

Hengityselimet

Protokolla "Anamnesis"

Sukupuoli _________________________ Ikä ______________ vuotta Päivämäärä _________________

Urheilu ________________________________________________________________________

Urheilulaji _____________________________ Urheilukokemus (vuotta) ________ vuotta

Koulutusjakso ja sen ominaisuudet _____________________________________________

Valitukset (hyvinvointi) ___________________________________________________________

Nenän hengitys ______________________________________________________

Lykätyt sairaudet, erityisesti - hengityselinten sairaudet (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus) _________________________________________________________

Protokolla "Spirometria"

Todellinen ЖЕЛ __________ ml ________________ ml _______________ ml ______________ ml

Ikä _________________ vuotta Korkeus __________________ cm Paino ___________ kg

Tekijä A = ________________ kcal Kerroin B = ________________ kcal

Perusaineenvaihdunta (OO) = A + B = ________________________________________ kcal

Koska JW aviomies. = OO x 2,6 = _______________________________________ ml

ZHEL-fem. = OO x 2,3 = ________________________________________ ml

Todellinen VC prosentteina JAL = _____________________________________________%

Päätelmä VC: n arvosta _____________________________________________

Protokolla "Dynamic Spirometry"

Mitatun kuorman luonne ______________________________________________

VC-arvo ladattavaksi __________________________________________ ml

VC: n arvo kuorman jälkeen _______________________________________ ml

Dynaamista spirometria koskeva päätelmä _____________________________________

Protokolla "Näyte Rosenthal"

Näytteenotto Rosenthal ___________________________________________________

Protokolla "Pneumotakometria"

Todellinen PTM-inhalaatio _____ l / s Todellinen PTM uloshengityksessä __________________ l / s

Koska PTM = ZhEL x 1,24 = _________________________________________________

Todellinen PTM prosentteina DPTM: stä _______________________________________________

Päätelmä pneumotakometriasta ________________________________________________

Protokolla "Hypoksiset näytteet"

Stangen testi _________________________ Genchi-testin kanssa _____________________

Testaa hyperventillageilla ___________________________________________

Stangen testi, jossa on liikunta stressi _______________________________________

Päätelmät hypoksisten näytteiden tuloksista _________________________________

Protokolla "Spirografia"

Sukupuoli _______________________ Ikä ________________ vuotta Päivämäärä ___________

Urheilu ______________________________________________________________

Urheilulaji. ________________________ Urheilukokemus __________ vuotta

_ ______________________________, ml _____________________________

MOD, ml / min ______________________ ZhEL, ml ___________________________

ROVd, ml _________________________ ROVyd, ml _________________________

FZHEL, ml __________________________ FVC prosentteina VC: stä _____________________

MVL, l / min _________________________ UGVL, l / min _______________________

MVL prosentteina DMVL: stä ______________

DMVL = _____ x 35

Spirometriaa koskeva päätelmä ________________________________________________________________

Harris-Benedictin taulukot ihmisen basaalivaihdon määrittämiseksi

Painokerroin (A), miehet

Painokerroin (A), naiset

Ikä ja korkeuskerroin (B), miehet

Ikä ja korkeus (B), naiset

Aihe 5. Hermoston ja neuromuskulaarisen laitteen toiminnallisen tilan tutkiminen

Ihmisen hermosto suorittaa erittäin tärkeitä ja monipuolisia toimintoja, jotka liittyvät organismin sopeutumiseen elintärkeän toiminnan muuttuviin olosuhteisiin, kohdennettuun käyttäytymiseen. Hermoston toiminnan monimutkainen organisaatio määrittää sen rakenteen monimutkaisuuden. Näin ollen monimutkaisen järjestelmän tutkimukseen on sovellettava erittäin laajaa tutkimusmenetelmiä, joista osa on yksinkertaisuuden vuoksi melko helposti saatavilla, kun taas toiset edellyttävät asiantuntijan osallistumista ja välineiden käyttöä. Hermostotutkimuksen menetelmien informatiivisuus riippuu enemmän tutkimuksen tehtäviin sopivien menetelmien käytöstä. Siksi yksinkertaiset menetelmät: tietenkin käytettävät tutkimukset voivat tarjota hyödyllistä tietoa eikä monimutkaista instrumentaalista tutkimusmenetelmää, jota käytetään tarpeettomasti. Pyrimme keskittymään niihin tutkimusmenetelmiin, joita jokainen kiinnostunut voi käyttää opiskelijoiden hermoston tilan tarkkailuun tai itsehallintaan.

tavoitteet:

1. Suorita kokoelma neurologista historiaa.

2. hallita hermoston, sen eri analysaattoreiden objektiivisen tutkimuksen ja arvioinnin sääntöjä ja tekniikoita.

3. Suorita tutkimus somaattisesta ja autonomisesta hermostosta, neuromuskulaarisesta laitteesta. Tutkimuksen tulokset protokollaa varten.

4. Arvioida, tehdä johtopäätös.

historia

Hermoston tilan tutkiminen, kuten minkä tahansa muun elimistön järjestelmän tutkimus, tehdään aluksi anamneesin ottamiseksi, jotta voidaan rajoittaa terveydentilan todennäköisten poikkeamien etsimistä ja vähentää instrumentaalisten tutkimusten määrää. Neurologisen historian tavoitteena on tunnistaa hermoston muuttuneille tiloille ominaisia ​​valituksia ja ilmiöitä. Luvun lopussa on kaavio sellaisesta neurologisesta historiasta, jonka opiskelijan on kerättävä itseään kohtaan.

Pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa

Normaali spirometrianopeus

Spirometria viittaa keuhkojen tilaa tutkivan diagnostiikan luokkaan. Tätä menettelyä käytetään potilaan arviointiin, koulutukseen, diagnoosiin. Sen avulla voit tunnistaa monia keuhkopatologioita, hallita ihmisen tilannetta, arvioida määrätyn hoidon tehokkuutta.

Sisällysluettelo:

Monet ihmiset ovat kiinnostuneita siitä, mitkä ovat normaalit spirometria-indikaattorit, joihin vastataan yksityiskohtaisesti tässä artikkelissa.

Mitä menettelyä käytetään?

Spirometriamenetelmä, jonka normaalit parametrit he sanovat hengityselinten terveydestä, suoritetaan sen määrittämiseksi:

  • akuuttien hengitystieinfektioiden oireet;
  • heikentynyt kaasunvaihto;
  • potilaan fyysinen terveys;
  • hoidon oikeellisuus;
  • keuhkojen tukkeutumisen aste.

Saadut tulokset mahdollistavat terapeuttisen taktiikan säätämisen. Jos toimenpide suoritetaan taudin alkuvaiheessa, potilas lisää mahdollisuuden saada nopea elpyminen. Keuhkoputkien astman diagnoosi määrittää taudin merkit ja ohjaa sen kulkua.

COPD: ssä spirometrian avulla on mahdollista välttää kuolema. Tarkimman kuvan saamiseksi lääkäri ei ainoastaan ​​arvioi tutkimuksen tuloksia, vaan myös kuuntelee potilaan valituksia. Tietojesi mukaan spirometrian avulla arvioidaan urheilijoiden ja tupakoitsijoiden keuhkojen tilaa.

Miten saada oikeat tulokset ensimmäistä kertaa.

Jotta tutkimus voisi tuottaa tarkimmat tulokset, on välttämätöntä valmistautua siihen huolellisesti. Ensinnäkin menettely tulisi suorittaa tyhjään vatsaan. Jos spirometria on suunniteltu päiväksi, kevyt aamiainen voidaan ottaa 2 tuntia ennen testiä.

Saadaksesi luotettavia tuloksia on noudatettava seuraavia suosituksia:

  • Älä tupakoi kolme tuntia ennen menettelyä;
  • aamulla ei tarvitse juoda kahvia tai voimakasta teetä. Sen sijaan voit ottaa lasillisen kevyttä mehua;
  • on tapauksia, joissa on tarpeen peruuttaa aamuhoito;
  • käytä vaatteita, jotka ovat mahdollisimman mukavia hengittämistä varten;
  • 30 minuuttia ennen tutkimusta potilaan täytyy rentoutua.

Menettely on suoritettava rauhallisella emotionaalisella tilalla.

Spirometriassa käytetyt parametrit

Kun lääkäri suorittaa spirometriaa, käytetään seuraavia parametreja:

  • BH. Tämä indeksi osoittaa hengityselinten liikkumisen taajuuden 60 sekunnin ajan. Korkoindikaattori vaihtelee ikuisesti.
  • TO, vuorovesi. Tämä on ilmamassa, joka tulee keuhkokudokseen yhden hengityksen tuottamiseksi. Indikaattorit 500–800 ml ovat normi;
  • MOD. Hengityksen määrä minuutissa. Tämä ilmaisin osoittaa, kuinka paljon ilmaa kulkee keuhkojen läpi rauhallisessa tilassa 60 sekunnissa. Tämän parametrin heijastuminen osoittaa myös kaasunvaihtoprosessit keuhkokudoksessa. MOU riippuu potilaan neuropsykiatrisesta tilasta tutkimuksen aikana, keuhkojen koulutuksen tasosta ja metabolisista prosesseista. Tämän indikaattorin arvioinnin perusteella heijastaa keuhkokudoksen tilaa vain lisämenetelmänä tutkimuksessa;
  • keskimääräinen tilavuusvirta, SOS. Esittää nopeuden, jolla pakotettu vanheneminen tehdään liikkeen keskellä. Tämä parametri kuvastaa pienten hengitystien tilaa. Se antaa enemmän tietoa, toisin kuin FEV1, voit tunnistaa aikaisemman obstruktiivisen patologian ilmenemisen.

Keuhkokudoksen elintärkeä indikaattori

Keuhkokudoksen elintärkeän kapasiteetin indikaattoria käytetään keuhkojen elintärkeän kapasiteetin määrittämiseen. Tämä on ilmamäärä, joka tulee kehoon maksimihengitettynä hengityksen jälkeen huippuajan umpeutumisen jälkeen. Hiljaisen hengityksen aikana käytetään pieni osa keuhkokudoksesta.

Kun fyysinen rasitus tapahtuu hiljaisen hengityksen jälkeen, henkilö suorittaa hengitysliikkeitä käyttämällä varamäärää. Tämä on yleensä 1500 ml. Sen jälkeen potilaalle hengitetään normaalisti ilmaa ulos, ja se uloshengittää vielä kerran 1500 ml: lla. Osoittautuu, että kun käytät varahengitystä, siitä tulee syvin.

VC lasketaan uloshengitystilavuuden määrästä uloshengityksen määrän varaamiseksi

Nopeusindikaattori on 3500 ml. Tämä parametri on arvokkain hengityksen hallitsemiseksi. Se vaihtelee sukupuolen, potilaan iän, painon, korkeuden mukaan. VC: n mittauksen perusteella lääkäri tarvitsee tarkempia potilastietoja. Keskiarvon tulisi olla noin 80% normistosta.

Vähennys puhuu keuhkosairaudista, keuhkojen motorisen toiminnan puutteesta. Keuhkoputkien tukkeutumisen seurauksena kehittyy lievä lasku. Maksimaalisen loppumisen jälkeen keuhkokudos sisältää jäännösilmaa. Tilavuus voi vaihdella välillä 800 - 1700 ml. Nämä luvut ovat samanaikaisia ​​indikaattorin ЖЕЛ kanssa antamaan tietoa keuhkojen kokonaismäärästä.

Keuhkokudoksen (FVC) elinvoimakapasiteetin pakotettu indikaattori on parametri, joka määrittää keuhkokudoksen kiihdytetyn elintärkeän kapasiteetin määrän. Tämä on ilmaa, joka hengitetään ulos, kun henkilö tekee huomattavia ponnisteluja syvään henkeä. Edellisen parametrin ero on se, että uloshengitys tehdään eniten pian.

FZHEL näyttää henkitorven tilan. Kun hengität, rintakehän paine laskee, kun taas keuhkoputkien ilmavirtauksen vastus kasvaa. Perustuen siihen, mikä on mahdollista, hengityselinten lihasten kiristäminen suurimmalla nopeudella hengittää ei koko tilavuutta, vaan vain osa sen tilavuudesta. Tällöin VC: n jäännösosa hitaasti uloshengitetään hengityksessä mukana olevien lihasten voimakkaalla jännityksellä.

Jos keuhkoputkien läpäisyä on rikottu, keuhkoputket alkavat vastustaa ilmavirtaa kiihdytetyn uloshengityksen alussa. Lisäksi vastus kasvaa komission toimeksiannon loppuun mennessä. Sen perusteella, mikä pakotti henkilön uloshengittämään pienen osan ilmaa. Koko keuhkojen tilavuuden uloshengitys tapahtuu 2 sekunnissa. pakotettua liikettä. Tässä tapauksessa FVC vaihtelee 90-92%: iin VC: n tuloksesta.

Spirometrian osalta on myös tärkeää tietää, kuinka paljon pakotettu ulosveto on toisessa (FEV1). Tämä on ilmaa, joka hengitetään ulos sekunnissa. teokset nopeuttivat hengittämistä. Normaalia sovelletaan rajaan välillä 70 - 85% parametrista ZHEL. Jos häiriö on vakava, marginaali pienenee 20 prosenttiin. Pelkistetty parametri ilmaisee keuhkoputkien läpinäkyvyyden rikkomisen.

Tiffno-indeksin arviointi

Tiffno-indeksi (IT) antaa arvion eston tyypistä. Tämä tutkimus suoritetaan keuhkoputkia laajentavilla aineilla. IT: n lisääntyminen puhuu vähentyneen OF1: n syystä, joka on keuhkoputkia. Negatiivinen testi koskee muita esteen syitä. Jos FEV1-parametri on laskenut normaalin VC: n kunnossa, obstruktiivisen patologian syy on potilaan heikentynyt hengityselinten lihas. Astmaa sairastavilla henkilöillä tämä parametri alennetaan 25 prosenttiin.

Tiffnon indeksi lasketaan seuraavalla kaavalla

Jos FEV1-parametrin väheneminen samanaikaisesti VC: n kanssa, puhumme keuhkojen tukkeutumisesta. Tämä tilanne edellyttää keuhkokudoksen jäännösmäärän lisämittausta. Tämä indikaattori otetaan kehon pletysmografian valmistuksen aikana. Tietojesi mukaan Tiffnon indeksi ei voi ennustaa patologian puuttumista. Tämä esitys on arvioitava samanaikaisesti potilaan oireiden kanssa.

Huippunopeus

Pakotetun vanhenemisen tuotannon aikana on kirjattu ilmavirran huippuarvo, PIC. Tämä parametri näyttää lihasvirran tilavuusnopeuden, keuhkoputken arvon. Norjan indikaattorit vaihtelevat 25 - 75% riippuen potilaan tilasta.

Normaalit opintonopeudet

Spirografian jälkeen lääkäri tutkii menettelyn normit, vertaa tuloksia niiden kanssa. Jos se poikkeaa standardista, tulosten arviointi mahdollistaa tarkan diagnoosin määrittämisen. Seuraavia spirografia-indikaattoreita pidetään normaaleina:

  • 1 minuutin aikana tuotettujen hengitysliikkeiden tulee olla välillä 10–20;
  • Miehen hengitysmäärä vaihtelee välillä 300–1200 ml. Naisilla on luku noin 250–800 ml;
  • hengitysvolyymin minuutissa tulee olla välillä 4-10 l;
  • keuhkojen kapasiteetti - 2,5 - 7,5 litraa;
  • Tiffnon indeksiparametrit ovat 75%;
  • pakko päättyy 1 sekunnissa - yli 70%.

Mitä potilaan toimia johtaa virheelliseen tulokseen

Jos potilas teki tutkimuksen aikana virheellisiä toimia, diagnoosi voi näyttää virheellisiä tuloksia. Tämän kehityksen vuoksi on välttämätöntä toistaa menettely sairaalassa.

Potilaan yleisimpiä virheellisiä toimia ovat:

  • ennenaikainen hengittäminen;
  • suukappale, joka on heikosti naamioitu, mikä johtaa ilmassa olevaan talteenottoon;
  • kiihdytetty uloshengitys;
  • huulen kireys;
  • lyhyt uloshengitys;
  • liian huokaiset hampaat;
  • uloshengitys ei suurimmalla vaivalla;
  • emotionaalisen epävakauden ilmentyminen kyselyn aikana;
  • riittävä inhalaatio;
  • yskä tutkimuksen aikana.

Lasten tutkimuksen tulokset

Onko mahdollista tehdä tutkimusta lapsista

Alle 5-vuotiaiden lasten tutkimus on melko vaikeaa. Koska he eivät pysty tuottamaan suurinta uloshengitystä. Tässä yhteydessä saat epäluotettavan taulukon spirografian tuloksista. Kysely on mahdollista suorittaa vain 9-vuotiaana, edellyttäen, että luodaan suotuisin ilmapiiri. Ennen spirometriaa lapsen on ymmärrettävä selvästi, mitä häneltä vaaditaan, kuinka hengittää ja hengittää.

Yleensä tuotetaan analogia puhalluskynttilöiden kanssa. Lääkärin on huolellisesti varmistettava, että lapsi on tiiviisti kääritty suukappaleen ympärille. Salauksen purkaminen tapahtuu alennuksella lasten iästä. Spirometrian käyttö mahdollistaa keuhkokudoksen tilan arvioinnin. Voidaanko luottaa tulosten luotettavuuteen vasta, kun se on asianmukaisesti diagnosoitu, mikä auttaa määrittelemään tehokkaan hoidon.

Spirometria: mikä on tämä tutkimus, käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Yksi tutkimusmenetelmistä, joka on informatiivinen suhteessa keuhkoputkien järjestelmän sairauksiin, on spirometria. Tämä on täysin kivuton diagnostinen menettely, jonka avulla voit määrittää hengitysteiden toiminnallisen vajaatoiminnan tyypin ja tehdä alustavan päätelmän siitä, mikä osa niistä on mukana patologisessa prosessissa ja mikä on vaurion luonne. Spirometria suoritetaan sekä aikuisille potilaille että lapsille, ja eri ikäisten ihmisten vakioarvot eivät ole samat - tämä on otettava huomioon tuloksen tulkinnassa.

Artikkelin mukaan lukija oppii, mikä on tämän tutkimusmenetelmän ydin, sen indikaatioista ja vasta-aiheista, sekä sen käyttäytymisen metodologiasta ja diagnoosin aikana määritetyistä tärkeimmistä indikaattoreista.

Mikä on spirometrian ydin?

Ihmisen hengitysjärjestelmä koostuu kolmesta osasta:

  • polut, joiden läpi ilma kulkee;
  • keuhkokudos, jossa tapahtuu kaasunvaihtoa;
  • rinnassa, jonka päätehtävä - pumppaus.

Patologiset muutokset missä tahansa osastossa aiheuttavat hengitysvaikeuksia. Spirometria on tarkoitettu arvioimaan sen laatua, määrittämään alustavasti, mikä osa keuhkoputkien systeemistä vaikuttaa, arvioimaan taudin vakavuutta, sen etenemisen nopeutta ja terapeuttisten toimenpiteiden tehokkuutta.

Tutkimusprosessissa mitataan useita indikaattoreita. Kaikki niistä ovat kuitenkin pysyviä, riippuen iästä, painosta, potilaan korkeudesta, yleisestä kuntoilusta, hyvinvoinnista ja yleisestä terveydestä.

Indikaatiot tutkimukseen

Tärkein lääketieteen alue, jossa tätä diagnostista menetelmää käytetään, on pulmonologia. Sitä käytetään myös allergologiassa, ainakin - kardiologiassa.

Suorita spirometria yleensä tällaisissa tilanteissa:

  • jos potilaalla on hengityselimiä (erityisesti krooninen yskä, hengenahdistus);
  • jos havaitaan muutoksia näissä elimissä, kun suoritetaan muita tutkimusmenetelmiä;
  • rikkoo kaasujen vaihtoa kehossa (vähentynyt happipitoisuus veressä, lisääntynyt - hiilidioksidi);
  • valmisteltaessa muita tutkimuksia ja kirurgisia interventioita (bronkoskooppia, torakotomia ja muita).

Spirometria on avainasemassa kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (COPD) ja keuhkoputkien astman diagnosoinnissa ja differentiaalidiagnoosissa sekä niiden hoidon tehokkuuden arvioimisessa. Näistä sairauksista kärsiviä henkilöitä suositellaan säännöllisesti (vähintään 1 ja parempi - 2 kertaa vuodessa) lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa ja kotona - ulkoisen hengityksen seurantaan käyttämällä erityistä laitetta - huipulla.

Tätä tutkimusta suositellaan myös vaarallisessa tuotannossa työskenteleville, pitkäaikaisille tupakoitsijoille, jotka kärsivät allergisten hengitysteiden sairaudesta.

Vasta

Piirrämme lukijan huomion siihen, että spirometrian tarvetta arvioi yksinomaan hoitava lääkäri. Hän voi pitää tätä tutkimusta epätoivottavana ja jopa vaarallisena joillekin potilaan taudeille, joita ei ole mainittu tässä osassa, tai päinvastoin, sitä voidaan pitää tiettyinä vasta-aiheina suhteellisena ja suorittaa diagnostiikkaa, vaikka ne olisivatkin olemassa. Kaikki yksilöllisesti!

Tarvitsenko koulutusta

Jotta tutkimus olisi mahdollisimman informatiivinen, potilaan tulee:

  • tilansa aattona poistamaan raskaan fyysisen rasituksen;
  • lopeta tupakointi 4 tuntia ennen menettelyä;
  • ei saa syödä vähintään 2 tuntia ennen suunniteltua spirometriaa;
  • pidättäytyä ottamasta lääkkeitä, jotka laajentavat keuhkoputkia (kuinka kauan ennen tutkimusta ja mitä lääkkeitä väliaikaisesti poistetaan, lääkäri kertoo, joidenkin potilaiden tila ei salli hoidon peruuttamista - tällaisissa tapauksissa tulokset tulkitaan ottaen huomioon, että potilas saa hoitoa).

Eräänä päivänä ennen spirometriaa on suositeltavaa hylätä kahvia, teetä ja muita kofeiinijuomia, juuri ennen sen tekemistä, löysää hihna, solmio ja muut vaatteet, jotka haittaavat hengitystä, pyyhkiä huulipunaa huulista ja levätä minuutin ajan.

Metodologia

Spirometria suoritetaan käyttäen samaa nimeä olevaa laitetta - spirometriä, joka koko menettelyn aikana rekisteröi sisäänhengitetyn / uloshengitetyn ilman tilavuuden ja nopeuden. Se koostuu anturista, jonka tehtävänä on havaita ilmavirtaus, määrittää sen yllä olevat ominaisuudet ja laitteet, jotka muuttavat arvot digitaaliseksi ja laskevat tarvittavat indikaattorit.

Tutkimuksen aikana potilas istuu tuolilla, suukappale sijoitetaan suuhunsa ja erityinen leike laitetaan nenäänsä, mikä estää spirometriatulosten vääristymisen nenä hengityksen vuoksi. Toisin sanoen koko menettelyn aikana henkilö hengittää yksinomaan suullaan. Suukappaleeseen on liitetty putki, jonka läpi ilma pääsee spirometriin.

Lääkäri selittää menettelyn kohteen ja sisältää laitteen. Potilas on täysin alistettu lääkärille - hän hengittää kuten hän kertoo, suorittaen siten sarjan testejä. Virheiden poistamiseksi ja tutkimuksen tietosisällön lisäämiseksi sama testi tehdään yleensä useita kertoja, ja lopuksi sen keskiarvo otetaan huomioon.

Usein spirometrialla suoritetaan testi lääkkeellä, joka laajentaa keuhkoputkia. Tämä on välttämätöntä estämään esteen palautuvuus, jos sellainen on. Näyte auttaa erottamaan keuhkoputkien astman kroonisesta obstruktiivisesta keuhkosairaudesta. Klassisen tutkimuksen jälkeen potilaalle tarjotaan hengittää annos lääkettä, ja muutaman minuutin kuluttua spirometria toistetaan. Saatujen tulosten perusteella lääkäri määrittää, miten potilaan keuhkoputket reagoivat keuhkoputkia laajentavaan aineeseen - esteet ovat vähäisiä tai niitä ei ole lainkaan.

Potilaan ei tarvitse odottaa pitkään tuloksia - ne annetaan hänelle melkein välittömästi (5-10 minuuttia diagnoosin päättymisen jälkeen).

Tuuletusarvot määritetään spirometrialla

Jel (miehille) = 0,052 * korkeus - 0,028 * ikä - 3.2

JAL (naisille) = 0,049 * korkeus - 0,019 * ikä - 3.76

Korkeuden mittayksikkö - katso

Ilmanvaihtovirheitä on 2: esteetön ja rajoittava. Ensimmäinen tapahtuu, kun keuhkoputkien lumenin supistuminen ja lisääntynyt vastus ilmavirralle. Toinen syy on keuhkokudoksen kyvyn väheneminen tai hengityspinnan koko väheneminen.

Seuraavat spirometria-indikaattorit kannattavat estävää tyyppiä:

  • OEL on normaalialueella tai ylittää sen;
  • vähentynyt FEV1;
  • Tiffnon indeksi on alle normaalin;
  • OO on normaalia korkeampi (uloshengitetyn hengityksen vuoksi).

Jos kyseessä on rajoittava tuuletusvika, havaitaan pienempi keuhkojen kokonaiskapasiteetti.

Potilaiden tunteet

Spirometria on pääsääntöisesti hyvin siedetty - he tuntevat olonsa mukavaksi, eivät koe epämukavuutta tai kipua.

Joissakin tapauksissa potilas kokee keuhkoputkia laajentavan testin jälkeen sydämen sykkeen ja lievän vapina raajoissa. Älä huoli - tämä on tilapäinen tila, joka ei ole terveydelle vaarallista.

On erittäin harvinaista, että potilaat reagoivat yskää tai bronkospasmia koskevaan tutkimukseen, mikä tekee spirometriasta mahdottomaksi, edellyttää sen keskeyttämistä ja lääkärin hoitoa potilaalle.

Voiko olla virheitä

Joskus tutkimustulokset voivat olla virheellisiä. Syynä tähän on pääsääntöisesti toimintahäiriö, spirometrin virheellinen asettaminen tai tutkimusmenetelmän rikkominen. Joissakin tapauksissa potilaat tekevät virheen, kun he hengittävät nenän läpi, ne eivät täytä lääkärin suosituksia hengittämisestä ilman ennakkoluuloja (esimerkiksi tallennettaessa VC: t suorittavat epätäydellisen uloshengityksen).

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Spirometria käytännössä on laajalti käytetty pulmonologeja. Lisäksi se on yksi tärkeimmistä keinoista diagnosoida keuhkoputkien astma allergologiassa. Kardiologit käyttävät spirometriaa keuhko- ja sydämen hengenahdistuksen erottamiseksi.

johtopäätös

Spirometria on tärkeä informatiivinen diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan arvioida hengityselinten häiriöiden luonnetta ja hoidon tehokkuutta. Joissakin tapauksissa (esimerkiksi äskettäisen sydänkohtauksen, aivohalvauksen, silmäleikkauksen tai intrakavitaarisen, hypertensiivisen kriisin tai aortan aneurysmin jälkeen) se on vasta-aiheinen.

Laitteet, joilla tutkimus voidaan suorittaa, on lähes jokaisen toiminnallisen diagnostiikkatilan arsenaalissa (sekä klinikassa että sairaalassa) ja joskus - suoraan terapeutin tai pulmonologin toimistossa.

Spirometria on kivuton, helppo potilaan hoitoon, joka tietyissä tilanteissa auttaa lääkäriä määrittämään diagnoosin, ja hän, kuten tiedätte, on avain onnistuneeseen hoitoon.

Moskovan lääkäriklinikan asiantuntija puhuu spirometriasta:

Lasten klinikka "Fantasia", lyhyt video siitä, miten spirometria suoritetaan:

Näytä suosittuja artikkeleita

vastaus Ei vastaa

Auta lapsia

Hyödyllistä tietoa

Ota yhteyttä asiantuntijoihin

Puhelintallennuspalvelut Moskovan asiantuntijoille:

Tiedot ovat vain tiedoksi. Älä hoitaa itseään. Ota yhteyttä lääkäriin sairauden ensimmäisissä merkkeissä.

Toimituksellinen osoite:, Moskova, 3. Frunzenskaya st., 26

Pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa

Lisätietoja tupakoinnista.

Kumpi kaksosista tupakoi?

Rivit huulien ympärille

Vaalea ihonväri

Perusmateriaali

Olet täällä

spirography

Spirografia on menetelmä keuhkojen tilavuuden muutosten graafiseksi tallentamiseksi, kun suoritetaan luonnollisia hengityselinten liikkeitä ja tahallisia pakotettuja hengitysteitä. Spirografia tarjoaa useita indikaattoreita, jotka kuvaavat keuhkojen tuuletusta. Ensinnäkin nämä ovat staattisia määriä ja kapasiteettia, jotka kuvaavat keuhkojen ja rintakehän elastisia ominaisuuksia, sekä dynaamisia indikaattoreita, jotka määrittävät hengitysteiden kautta tuuletettavan ilman määrän inhalaation ja uloshengityksen aikana aikayksikköä kohti. Indikaattorit määräytyvät hiljaisen hengityksen tilassa, ja jotkut - kun suoritetaan pakotettuja hengitysteitä.

Teknisen toteutuksen yhteydessä kaikki spirografit on jaettu avoimen ja suljetun tyyppisiin laitteisiin (kuva 1). Avotyyppisessä laitteessa potilas hengittää ilmakehän ilman venttiilikotelon läpi, ja uloshengitetty ilma siirtyy Douglas-pussiin tai Tison spirometriin (kapasiteetti 100-200 litraa), joskus kaasumittariin, joka määrittää jatkuvasti sen tilavuuden. Tällä tavoin kerätty ilma analysoidaan: se määrittää hapen imeytymisen suuruuden ja hiilidioksidin vapautumisen aikayksikköä kohti. Suljetun tyyppinen laite käyttää laitteen kellon ilmaa, joka kiertää suljetussa piirissä ilman yhteyttä ilmakehään. Erillinen absorboija absorboi uloshengitetyn hiilidioksidin.

Spirografia-indikaatiot ovat seuraavat:

1. Keuhkojen vajaatoiminnan tyypin ja asteen määrittäminen.

2. Keuhkojen tuuletusindeksien seuranta sairauden etenemisen asteen ja nopeuden määrittämiseksi.

3. Arvio keuhkojen tukkeutumisen sairauksien hoidon tehokkuudesta keuhkoputkia laajentavien β2-agonistien kanssa, jotka ovat lyhyen ja pitkittyneen vaikutuksen, antikolinergisten aineiden, inhalaatio-GCS: n ja kalvon stabilointiaineiden.

4. Erotusdiagnoosin tekeminen keuhkojen ja sydämen vajaatoiminnan välillä yhdessä muiden tutkimusmenetelmien kanssa.

5. Keuhkosairauksien riskiin joutuneiden henkilöiden tai haitallisten tuotantotekijöiden vaikutuksen alaisuudessa työskentelevien henkilöiden alkuperäisten merkkien tunnistaminen.

6. Terveyden ja sotilaallisen asiantuntemuksen tutkiminen keuhkojen ilmanvaihdon toiminnan arvioinnin ja kliinisten indikaattorien perusteella.

7. Keuhkoputkien poistotestien suorittaminen keuhkoputkien tukkeutumisen palautumisen sekä provokatiivisten inhalaatiotestien tunnistamiseksi keuhkoputkien hyperreagenssin havaitsemiseksi.

Kuva 1. Spirografin kaavamainen esitys

Huolimatta laajasta kliinisestä käytöstä spirografia on vasta-aiheinen seuraavissa sairauksissa ja patologisissa tiloissa:

    1. potilaan vakava yleinen tila, joka ei anna mahdollisuutta suorittaa tutkimus;
    2. progressiivinen angina, sydäninfarkti, akuutti aivoverisuonisairaus;
    3. pahanlaatuinen valtimon verenpaine, hypertensiivinen kriisi;
    4. raskauden toksisuus, raskauden toinen puoli;
    5. verenkiertohäiriön vaihe III;
    6. vakava keuhkojen vajaatoiminta, joka ei salli hengityskäyttäytymistä.

Spirografian tekniikka. Tutkimus suoritetaan aamulla tyhjään vatsaan. Ennen tutkimusta potilasta kehotetaan pysymään rauhallisena 30 minuuttia ja lopettamaan myös keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ottaminen viimeistään 12 tuntia ennen tutkimuksen aloittamista. Spirografinen käyrä ja pulmonaalisen ilmanvaihdon indikaattorit on esitetty kuviossa 1. 2.

Staattiset ilmaisimet määritetään hiljaisen hengityksen aikana. Mittaa hengitystilavuus (DO) - keskimääräinen ilman tilavuus, jonka potilas hengittää ja hengittää normaalin hengityksen aikana lepotilassa. Normaalisti se on 500–800 ml. TO: n osaa, joka osallistuu kaasunvaihtoon, kutsutaan alveolaariseksi tilavuudeksi (AO) ja keskimäärin on 2/3 TO: n arvosta. Loput (1/3 TO-arvoista) on toiminnallisen kuolleen tilan (FMP) tilavuus. Hiljaisen uloshengityksen jälkeen potilas hengittää mahdollisimman syvälle - mitataan uloshengityksen varaustilavuus, joka tavallisesti on IOOO - 1500 ml. Hiljaisen hengityksen jälkeen otetaan syvään henkeä mahdollisimman paljon - varamäärän hengitys mitataan (ROvd). Staattisia indikaattoreita analysoitaessa lasketaan sisäänhengityskapasiteetti (Evd) - DU: n ja ROvd: n summa, joka kuvaa keuhkokudoksen venymistä, sekä keuhkojen elintärkeä kapasiteetti (VC) - suurin tilavuus, joka voidaan hengittää syvimmän umpeutumisen jälkeen (VOD: n, ROVD: n ja RYD: n määrä) normaalilla alueella 3000 - 5000 ml). Tavanomaisen hiljaisen hengityksen jälkeen suoritetaan hengitysjohto: syvin hengitys otetaan mahdollisimman syvälle, ja sitten tehdään syvin, terävin ja pisin (vähintään 6 s) uloshengitys. Tämä määrittää keuhkojen pakotetun elinvoimakyvyn (FVC) - ilmaa, joka voidaan uloshengittää pakotetun uloshengityksen jälkeen suurimman sisäänhengityksen jälkeen (tavallisesti 70-80% VC: stä). Tutkimuksen viimeisenä vaiheena on kirjattu keuhkojen suurin tuuletus (MVL) - suurin mahdollinen ilman määrä, jota keuhkot voivat tuulettaa I min. MVL kuvaa ulkoisen hengityslaitteen toiminnallista kykyä ja on tavallisesti 50-180 litraa. MVL: n vähenemistä havaitaan keuhkovolyymien vähenemisen seurauksena rajoittavista (rajoittavista) ja obstruktiivisista keuhkosairaushäiriöistä.

Kuva 2. Spirografinen käyrä ja pulmonaalisen ilmanvaihdon indeksi

Kun analysoidaan pakkolaskutuskäyrällä saatu spirografinen käyrä, mitataan tietyt nopeusindikaattorit (kuva 3):

1) pakotettu uloshengitystilavuus ensimmäisessä sekunnissa (FEV1) - ensimmäisessä sekunnissa uloshengitetyn ilman tilavuus mahdollisimman nopeasti; se mitataan millilitroina ja lasketaan prosentteina FVC: stä; Terveet ihmiset hengittävät vähintään 70% FVC: stä ensimmäisessä sekunnissa;

2) näyte tai Tiffno-indeksi - FEV1 (ml) / VC (ml) -suhde, kerrotaan 100%: lla; normaali on vähintään 70-75%;

3) keuhkoihin jäävän 75% FVC: n (MOS75) ulostulotason maksimivirtausnopeus; 4) keuhkoihin jäävän 50% FVC: n (MOC50) uloshengitystasolla maksimi ilmavirtausnopeus; 5) keuhkoihin jäävän 25% FVC: n (MOS25) maksimivirtausnopeus; 6) keskimääräinen pakotettu uloshengityksen tilavuusnopeus laskettuna mittausväliä 25 - 75% FVC (COC25-75).

Kuva 3. Spirografinen käyrä, joka on saatu pakotetusta uloshengitysharjoituksesta. Indikaattoreiden FEV1 ja SOS25-75 laskeminen

Nopeusindikaattoreiden laskeminen on erittäin tärkeää keuhkojen tukkeutumisen merkkien tunnistamisessa. Tiffno-indeksin ja FEV1: n väheneminen on tyypillinen oire sairauksiin, joihin liittyy keuhkoputkien obstruktion väheneminen - keuhkoputkien astma, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, keuhkoputkentulehdus jne. SOS25-75 näyttää pienten keuhkoputkien ja keuhkoputkien tilan. Jälkimmäinen indikaattori on informatiivisempi kuin FEV1, jotta voidaan tunnistaa varhaiset obstruktiiviset häiriöt. HRP: n ja MRV 75: n indikaattorit heijastavat suurten ja MRV 50: n ja MRV 25: n pieniä keuhkoputkia läpäisevyyttä.

Koska Ukrainassa, Euroopassa ja Yhdysvalloissa pulmonaarista ilmanvaihtoa kuvaavat keuhkojen volyymit, kapasiteetit ja nopeusindikaattorit poikkeavat toisistaan, annamme näiden indikaattorien nimet venäjän ja englannin kielellä (taulukko 1).

On myös korostettava, että eri maiden tilavuusvirtausvirtausnopeuksien indeksi on identtinen (taulukko 2).

Taulukko 1. Keuhkojen ilmanvaihdon indikaattorien nimet venäjällä ja englanniksi

Indikaattorin nimi venäjäksi

Indikaattorin nimi englanniksi

Keuhkojen kapasiteetti

Varo sisäänhengityksen tilavuus

Sisäänhengitysvaraus

Varata uloshengitystilavuutta

Räjähdysreservin määrä

Suurin ilmanvaihto

Suurin vapaaehtoinen ilmanvaihto

Pakotettu keuhkojen kapasiteetti

Pakotettu elintärkeä kapasiteetti

Pakotettu uloshengitystilavuus ensimmäisessä sekunnissa

Pakotettu poistumistilavuus 1 sek

Suurin tilavuusnopeus, kun 25% FVC: stä loppuu keuhkoihin

Maksiminen uloshengitysvirta 25% FVC

Pakotettu uloshengitysvirtaus 75% FVC

Suurin tilavuusnopeus, kun 50% FVC: stä loppuu keuhkoihin

Maksimi uloshengitysvirta 50% FVC

Pakotettu uloshengitysvirta 50% FVC

Suurin tilavuusnopeus, kun 75% FVC: stä loppuu keuhkoihin

Maksimi uloshengitysvirtaus 75% FVC

Pakotettu uloshengitysvirta 25% FVC

Keskimääräinen tilavuusvirtausnopeus välillä 25 - 75% FVC

Maksimi ulostulovirta% FVC

Pakotettu uloshengitysvirta% FVC

Sulkeutumistilavuus (suljettu tilavuus - CV) - keuhkojen jäljellä oleva kaasumäärä, kun pienet hengitystiet alkavat laskea maksimikeston aikana (Mosby's Medical Dictionary, 8. painos. © 2009, Elsevier.).

Taulukko 2. Keuhkojen ilmanvaihdon indikaattorien nimi ja vaatimustenmukaisuus eri maissa

Kaikki keuhkojen tuuletusnopeudet ovat vaihtelevia. Ne riippuvat sukupuolesta, iästä, painosta, korkeudesta, kehon sijainnista, potilaan hermoston tilasta ja muista tekijöistä. Näin ollen keuhkojen ilmanvaihdon toimivuuden arvioimiseksi yhden tai toisen indikaattorin absoluuttinen arvo on riittämätön. On tarpeen verrata saatuja absoluuttisia indikaattoreita vastaaviin arvoihin samassa iässä, korkeudessa, painossa ja sukupuolessa olevalla terveellä henkilöllä - niin sanottuja indikaattoreita. Tällainen vertailu ilmaistaan ​​prosentteina suhteessa oikeaan indikaattoriin. Patologisia pidetään poikkeamina, jotka ylittävät 15-20% asianmukaisen indikaattorin arvosta.

SPYROGRAAFIA "FLOW-VOLUME" LOOP REGISTRATION

Spirografia, jossa rekisteröidään "virtausmäärä" -silmukka, on nykyaikainen keino keuhkojen ilmanvaihdon tutkimiseksi, joka koostuu inhalaatioreittien tilavuusilmavirtauksen määrittämisestä ja sen graafisesta näytöstä "virtausmäärän" silmukan muodossa potilaan hiljaisen hengityksen aikana ja kun hän suorittaa tiettyjä hengityskäskyjä. Ulkomailla tätä menetelmää kutsutaan spirometriaksi. Tutkimuksen tavoitteena on diagnosoida keuhkoilman häiriöiden tyyppi ja laajuus spirografisten indeksien kvantitatiivisten ja kvalitatiivisten muutosten analyysin perusteella.

Metodologia. Tutkimus suoritetaan aamulla ateriasta riippumatta. Potilasta pyydetään sulkemaan molemmat nenän läpiviennit erityisellä puristimella, jotta suuhun otetaan yksittäinen steriloitu suukappale ja kiinnitetään se tiukasti huulillesi. Potilas istuma-asennossa hengittää putken läpi avointa ääriviivaa pitkin, eikä siinä ole käytännössä hengitysvastus.

Hengitystoiminnan suorittamisprosessi pakotetun hengityksen virtaus- ja tilavuuskäyrän rekisteröimisellä on sama kuin FVC: n tallennuksen klassisen spirografian aikana. Potilasta on selitettävä, että näytteessä, jossa on pakotettu hengitys, hengitä laitteeseen ikään kuin syntymäpäiväkakun kynttilät olisi sammuttava. Hiljaisen hengityksen jälkeen potilas ottaa syvimmät hengitykset, minkä seurauksena elliptinen käyrä tallennetaan (AEB-käyrä). Sitten potilas tekee nopeimman ja voimakkaan pakotetun päättymisen. Tällöin tallennetaan ominaiskäyrä, joka muistuttaa terveiden ihmisten kolmiota (kuva 4).

Kuva 4. Normaali silmukka (käyrä) tilavuusvirtausnopeuden ja ilmamäärän suhteesta hengityskäyttäytymistä tehtäessä. Hengitys alkaa kohdasta A, uloshengitys kohdassa B. POSYD merkitään kohtaan C. Maksimi uloshengitysvirta FVC: n keskellä vastaa pistettä D, suurin sisäänhengitysvirta vastaa pistettä E

Ilman ulosvirtauksen maksimivirtausnopeus näytetään käyrän alkuosalla (piste C, jossa huippuyksikön virtausnopeus kirjataan - LESS) - Tämän jälkeen tilavuusvirtaus pienenee (kohta D, jossa MOQ50 on tallennettu), ja käyrä palaa alkuperäiseen asentoonsa (kohta A). Samalla "virtaus-tilavuus" -käyrä kuvaa ilmavirran tilavuusnopeuden ja keuhkojen tilavuuden (keuhkojen tilavuus) välistä suhdetta hengityselinten liikkeiden aikana.

Tietokoneen nopeus ja ilmavirran volyymit käsitellään mukautetun ohjelmiston ansiosta. ”Virtausnopeus” -käyrä näkyy näytöllä ja se voidaan tulostaa paperille, tallentaa magneettiselle tallennusvälineelle tai henkilökohtaisen tietokoneen muistiin.

Nykyaikaiset laitteet toimivat spirografisten antureiden kanssa avoimessa järjestelmässä, ja sen jälkeen ilmavirtaussignaali integroituu keuhkojen tilavuuden synkronisten arvojen saamiseksi. Tietokoneella tuotetut tutkimustulokset tulostetaan paperin virtausmäärän käyrän kanssa absoluuttisina arvoina ja prosenttiosuutena sopivista arvoista. Samaan aikaan FVC (ilmamäärä) kerrostetaan abskissaan ja ilmavirta mitataan litreina sekunnissa (l / s) ordinaattiakselilla (kuva 5).

Sukunimi: Ident. numero: 4132

Syntymäaika: 01/11/1957 Ikä: 47 vuotta

Sukupuoli: nainen Paino: 70 kg

Kuva 5. Pakotetun hengityksen "virtausmäärä" ja terveen ihmisen keuhkoilman ilmaisimet

Kuva 6 FVC: n spirogrammi ja vastaava pakotettu ulosvetokäyrä virtausmäärän koordinaateissa: V - tilavuusakseli; V 'on virtausakseli

Virtausvolyymi on klassisen spirogrammin ensimmäinen johdannainen. Vaikka virtaus-tilavuuskäyrä sisältää pohjimmiltaan samaa informaatiota kuin klassinen spirogrammi, virtauksen ja tilavuuden välisen suhteen näkyvyys mahdollistaa syvemmän tunkeutumisen sekä ylemmän että alemman hengitysteiden toiminnallisiin ominaisuuksiin (kuvio 6). Erittäin informatiivisten indikaattorien MOS25, MOS50, MOS75 laskemisessa klassisen spirogrammin mukaan on useita teknisiä vaikeuksia graafisten kuvien suorittamisessa. Siksi sen tuloksilla ei ole suurta tarkkuutta, joten on parempi määrittää nämä indikaattorit "tilavuusvirran" käyrästä.

Nopeuden spirografisten indeksien muutosten arviointi suoritetaan niiden poikkeaman asteen mukaan oikeasta arvosta. Yleensä virtausindeksin arvo on normaalin alaraja, joka on 60% oikeasta tasosta.

Sivuston sponsorit:

Hakusivusto

lääketiede

uptolike

Uutisten kerääminen

Copyright © 2011. Kaikki oikeudet pidätetään. Kun kopiointimateriaali on suora linkki sivustoon, tarvitaan.

6.3. Spirometriaindikaattorit

FVC ja ilmavirran äänenvoimakkuuden ilmaisimet mitataan (FEV1, FEV-suhde1/ FVC, suurin keskimääräinen tilavuusnopeus - SOS25-75, suurimmat tilavuusnopeudet 25, 50 ja 75% FZHEL, RED) [4].

Keuhkojen pakollinen elintärkeä kapasiteetti (Fzhel)

FVC - suurin mahdollinen ilman määrä, jonka ihminen voi hengittää syvään hengityksen jälkeen. FVC pienenee monenlaisilla patologioilla ja kasvaa vain yhdessä tapauksessa - akromegalian kanssa. Tässä taudissa kaikki muut keuhkojen parametrit pysyvät normaaleina.

FVC: n laskun syyt:

1. Keuhkokudoksen patologia (keuhkojen resektointi, atelektio); olosuhteet, joissa keuhkokudoksen venyvyys vähenee (fibroosi, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta). Obstruktiivisissa keuhkosairauksissa FVC vähenee myös hidastamalla keuhkojen tyhjentymistä.

2. Pleura- ja pleuraalisen patologian patologia (pleura-paksuneminen, pleura-effuusio, keuhkokudokseen levinneet pleura-kasvaimet).

3. Rinnan koon pienentäminen. Keuhkoja ei voi suoristaa ja laskea kokonaan, jos rintaseinän liikkeet (myös vatsakomponentti) ovat rajalliset.

4. Hengityselinten lihaksen, pääasiassa kalvon, rintakehän lihasten ja vatsan seinän lihasten normaalin työn rikkominen, jotka takaavat keuhkojen tasoittumisen ja tyhjenemisen.

Näin ollen ei ole vaikeaa määritellä FVC: n laskun syytä kussakin erityistapauksessa.

On syytä muistaa, että FVC on keuhkojen suurin pakotettu uloshengitystila, ja potilailla, joilla on obstruktiivisia keuhkosairauksia, FVC voi olla huomattavasti pienempi kuin hiljaisen hengityksen mittaama VC.

Vaikeassa obstruktiivisessa keuhkosairaudessa erääntymisaika voi olla yli sekuntia, ja ulosvirtausvirta mantereen lopussa voi olla niin pieni, että spirometri tuskin havaitsee sitä. Pitkittyneen, pakotetun poistumisen suorittaminen voi olla vaikeaa ja aiheuttaa potilaalle epämiellyttäviä tunteita. Näiden ilmiöiden välttämiseksi FVC: n sijasta he käyttivät äskettäin FEV-indikaattoria6 - 6 sekunnissa uloshengitetyn ilman määrä. Terveillä yksilöillä FEV6 hieman pienempi kuin FVC. Lisäksi FEV6 toistettavissa paremmin kuin FZHEL. FEV-suhde1/ FEP6 heijastaa ilman uloshengitysvirtauksen rajoitusta ja mahdollistaa FEV: n vähenemisen1 tupakoitsijoille. Toisin kuin FVC-ohjain, lyhyempi FEV-manööri6, ei vaadi tasa-arvoa tilavuus-aikakäyrällä, pienentää synkooppisten tilojen riskiä vakavissa potilailla tutkimuksen aikana ja vähentää sekä potilaan että lääkintähenkilöstön väsymystä. FEV: n vaaditut arvot6 ei ole täysin kehittynyt, joten toistaiseksi on suositeltavaa jatkaa perinteisen FVC: n käyttöä.

Pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa (ofv1)

Kaikista indikaattoreista tärkein on suurin ilma-määrä, jonka henkilö voi hengittää FVC-FEV-manööverin ensimmäisessä sekunnissa1. Se on suhteellisen riippumaton uloshengityksen aikana tapahtuvasta voimasta ja heijastaa keuhkojen ja hengitysteiden ominaisuuksia. FEV1 - toistettavin, usein käytetty ja informatiivisin spirometriaindikaattori.

Ilman virtausnopeutta pienennettäessä, esimerkiksi emfyseema, keuhkoahtaumatauti, keuhkoputkien astma, kystinen fibroosi, FEV1 vähennetään eston vakavuuden mukaan. FVC on myös pienentynyt, mutta yleensä pienemmässä määrin. Rajoittavilla häiriöillä (keuhkojen jauhaminen), esimerkiksi keuhkofibroosi, FEV1 myös vähenemässä. Kysymys herää: miten erottaa FEV: n laskun aiheuttanut1 - rajoitukset tai esteet? Tähän kysymykseen vastaamiseksi on tarpeen laskea FEV: n suhde1/ FVC.

Jos haluat jatkaa latausta, sinun on kerättävä kuva:

Mikä on PSV, FEV1, mihin tarkoitukseen ne määritetään keuhkoputkien astmassa?

PSV on yksi tärkeimmistä keinoista seurata taudin esiintymistä keuhkoputkien astmassa, se tarkoittaa "huippuilman virtausnopeutta" ja mitataan huippuvirtausmittarilla. Tämä on erittäin tärkeä indikaattori, jota tarvitaan täydelliseen seurantaan. Saadakseen kuvan taudista kokonaisuudessaan on tehtävä säännöllisesti kaksi perustutkimusta.

Tärkeimmät tutkimukset keuhkoputkien astman diagnosoinnissa ja hoidossa

Spirometriaa käytetään aikuisille ja yli 5-vuotiaille lapsille, ja se määrittää FEV1: n (pakotettu uloshengitystilavuus ensimmäisessä sekunnissa) ja FVC: tä (keuhkojen elintärkeä kapasiteetti). Yleensä suoritetaan nopeasti vaikuttavalla keuhkoputkia laajentavalla aineella. Menettelyn aikana FEV1 ja FVC mitataan ensin ilman lääkettä, sitten potilas hengittää keuhkoputkia laajentavan aineen (esimerkiksi Salbutamolin tai Berotecin) ja spirometriaprosessi toistetaan noin joka minuutti, jotta voidaan nähdä, miten FEV1- ja FVC-indikaattorit ovat parantuneet.

Nämä indikaattorit riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien potilaan ikä, sukupuoli ja paino, ja ne voivat vaihdella. Spirometrian tulosten mukaan näiden kahden indikaattorin suhdetta arvioidaan (tätä kutsutaan Tiffno-indeksiksi - IT). Normaalisti IT: n tulisi aikuisessa olla yli 0,80 ja lapsilla 0,90. Jos tämä indikaattori vähenee, voimme puhua keuhkoputkentulehduksesta tai keuhkoputkien astmasta.

Asiantuntija suorittaa spirometriaa yksinomaan sairaalassa, ennen kuin lääkäri opastaa potilasta yksityiskohtaisesti siitä, miten ja milloin hengittää ja hengittää. Menettelyn aikana nenä on kiinnitetty erityisellä puristimella, joka voi aiheuttaa lapselle epämukavuutta, joten vanhempien tulisi kertoa lapselle, mitä tapahtuu lääkärin toimistossa, ennen kuin hän ottaa spirometriaa, jotta hän ei pelkää, muuten ei voi pitää. Lopetettaessa potilas saa päätelmän aikatauluista.

Värivirtauksen mittaus on toinen keino tutkia ja seurata keuhkoputkien astmaa. Toisin kuin spirometrialla, se voidaan tehdä sekä lääkärin toimistossa että kotona. Kaikki potilaat, joilla on bronkiaalinen astma, suosittelevat voimakkaasti ostamaan huippuvirtausmittarin ja pitämään huippuvirtausmittarin päiväkirjaa mittaamaan säännöllisesti PSV: tä.

Keuhkoputken astman PSV on tiedettävä potilaan tilan ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Huippuvirtausmittari ja sen soveltamista koskevat säännöt

Huippuvirtausmittari on pieni, kannettava ja suhteellisen edullinen laite, joka voidaan ostaa apteekista. Jokaisella keuhkoputkia sairastavalla potilaalla tulisi olla henkilökohtainen laite. Se on pidettävä puhtaana ja ei-toivottavana muille ihmisille.

PSV: n mittaamiseksi sinun pitäisi täysin hengittää ja ottaa syvään henkeä ja kiinnittää suukappale tiiviisti huulillesi, hengittää voimakkaasti huippuvirtausmittarissa. Tällöin laite on pidettävä vaakasuorassa sormillasi ilman, että skaala on päällekkäin. Kunkin mittauksen jälkeen aseta osoitin lähtöpisteeseen. Menettely toteutetaan, jos se on mahdollista. Mittaukset on tehtävä aamulla ja illalla ennen astman vastaisten lääkkeiden ottamista, uloshengitystä 3 kertaa ja parhaan tuloksen tallentamista huippuvirtausmittausaikatauluun, jonka voit ottaa lääkäriltä tai tehdä itse piirtämällä koordinaattijärjestelmän kaavapaperille. Joten on mahdollista seurata PSV: n laskua, joka puhuu tehottomasta hoidosta.

Kun uloshengityksen tulos laskee voimakkaasti, ota välittömästi yhteys lääkäriin hoitoon. Kunkin pulmonologin nimittämisen yhteydessä potilaan tulisi tuoda huippuvirtauksen mittausohjelma, jotta asiantuntija voi arvioida PSV: tä ja ymmärtää, auttavatko valitut lääkkeet potilasta.

Kun keuhkoputkia on hoidettu asianmukaisesti, PSV-aikataulu on lähellä suoraa linjaa, mutta jos se hyppää ylös ja alas voimakkaasti, se voi jo osoittaa, että hoito ei auta, kontrollia on parannettava valitsemalla muita lääkkeitä tai lisäämällä annosta.

PSV-normit ja huippuvirtausmittarit

Kullekin potilaalle on oma yksilöllinen PSV-nopeus, joka voidaan saada osallistuvalta pulmonologilta tai laskea itsenäisesti.

Lääkärien ja potilaiden mukavuutta varten kehitettiin kolmen värivyöhykkeen järjestelmät huippuvirtauksen mittaustuloksista.

Vihreä vyöhyke: PSV: n paras indikaattori pahenemisesta tulisi kertoa 0,8: lla - tämä on vähimmäismäärä, joka on vihreän alueen alaraja. Jos kaikki tämän luvun yläpuolella olevat arvot ovat vihreällä vyöhykkeellä, se tarkoittaa, että hoito on onnistunut eikä ole mitään syytä huoleen.

Keltainen vyöhyke: tässä paras indikaattori kerrotaan kertoimella 0,6, mikä määrittää keltaisen vyöhykkeen alarajan. Jos huippuvirtauksen mittaustulokset ovat tässä vyöhykkeessä, sinun pitäisi jo kuunnella kehoa: voi olla lievää hengenahdistusta, unihäiriöitä, vaikeuksia peruskoulutuksessa. Tällöin on tarpeen kuulla lääkäriä, jotta hän joko määrää lääkkeitä tai lisää jo käytettyä annosta. Älä ohita keltaista vyöhykettä - tämä voi johtaa hyökkäyksen kehittymiseen ja taudin terävään ja voimakkaaseen pahenemiseen.

Punainen vyöhyke on kaikki indikaattorit, jotka sijaitsevat keltaisen alueen alarajan jälkeen. Tämä on alue, jolla ilmenee hengenahdistusta ja voimakasta yskää levossa, hengitys on hyvin vaikeaa, rintakehässä esiintyy viheltämistä ja vultureja. Ensinnäkin on välttämätöntä ottaa hätäapua nopeasti hyökkäyksen lievittämiseksi, ja toiseksi, hakeuduttava kiireellisesti lääkärin puoleen hoitohoidon tarkistamiseksi. Ei missään tapauksessa ole mahdotonta jättää huomiotta indikaattorien vähenemistä tälle vyöhykkeelle - tämä on suuri uhka elämälle.

Bronchiaalinen astma on ehdottomasti vakava ja epämiellyttävä sairaus, mutta oikeanlainen lähestymistapa sen hoitoon sekä lääkäri että potilas voivat olla lähes oireeton häiritsemättä henkilön normaalia elämää.

Huippuvirtausmittausten ja itsekontrollin rooli tämän taudin hoidossa on erittäin tärkeä, koska tällä tavalla henkilö voi itsenäisesti arvioida tilansa ja hakea lääkärin apua ajoissa.

Miten saan sairastua keuhkoputkien astmaan ja onko se tarttuva?

Kylpy ja astma: mahdollisuus vierailla, vasta-aiheet, seuraukset

Onko mahdollista hoitaa keuhkoputkia astmaa tehokkaasti kotona?

Kaikki sivuston tiedot ovat vain tiedoksi. Ennen suositusten soveltamista ota yhteyttä lääkäriin.

©, lääketieteellinen portaali hengityselinten sairauksista Pneumonija.ru

Tietojen täysi tai osittainen kopioiminen sivustosta ilman, että siihen on liitetty aktiivinen linkki, on kielletty.

Ilmanvaihdon dynaamiset tutkimukset.

Kun spirometria on hiljaisessa hengitystilassa, ne rekisteröivät TO: n, hengitystaajuuden (RR) ja laskevat lepoajan hengitystilavuuden (MOU).

Minuuttinen hengitysmäärä (MOD) - yleinen ilmanvaihto hiljaisella hengityksellä minuutissa (6-8 litraa).

Nämä tiedot kuvaavat ilmanvaihtoprosessin intensiteettiä tutkimuksen aikana ja eivät tunnista ilmanvaihtolaitteen tilaa. Niiden muutokset ovat samat terveillä ja keuhkopatologialla.

Ilmanvaihtolaitteen tilan (keuhkojen ilmanvaihtokapasiteetti) tutkiminen suoritetaan käyttämällä testejä, jotka osoittavat ilmanvaihtolaitteen suurimmat tilavuus- ja nopeusparametrit.

Suurin keuhkojen ilmanvaihto (MVL) - suurin mahdollinen ilman määrä, jonka potilas voi tuulettaa 1 minuutissa.

MVL: n suuruus määritetään syvimmällä ja toistuvimmalla hengityksellä 12 sekunnin kuluessa. Laske vastaanotettu tilavuus uudelleen 1 minuutti. Tämä indikaattori heijastaa hengitysteiden tukkeutumisen vakavuutta, hengityselinten lihasten tilaa, jota käytetään urheilijoiden tutkimuksessa.

Pakotettu uloshengitystilavuus 1 sekunnissa (FEV1) - Ilman tilavuus ensimmäisellä sekunnilla, nopein ja syvin loppuminen (FZHEL-arvoa määritettäessä).

Tiffno-indeksi (IT) - FEV-suhde1/ VC (tai FEV1(FVC) prosentteina ilmaistuna. Obstruktiivisten keuhkosairauksien yhteydessä uloshengitysnopeus hidastuu, mikä näkyy FEV: n vähenemisenä1 pneumotakogrammilla, huippu- (maksimi) sisäänhengitys- ja uloshengitysnopeuksilla, niiden keskimääräiset nopeudet arvioidaan. FZhEL-testi (pakotettu poistuminen maksimihengityksen jälkeen) on tärkein - "virtaus - tilavuus" -käyrä. Normaalisti terveessä henkilössä "virtausmäärän" käyrä on pensasmuotoinen, jonka pohjana FVC.MOS25 on suurin ilmavirtausnopeus 25% FVC.MOS50: n suurimmalla ilmavirralla 50% FVC.MOS75: n maksimitilavuusnopeudella ilmakehän 75-prosenttisen altistustason ollessa kyseessä, ja nämä indikaattorit ovat arvokkaita keuhkoputkien tukkeutumisen alkuvaiheiden diagnosoinnissa. Normaalin virtausnopeuden alaraja on 60% niiden oikeasta arvosta, volumetrinen pakotettu poistumisnopeus 25% - 75% FVC: n aikana. Heijastaa pienten keuhkoputkien läpäisevyyttä.spd - pakokaasun huippuarvo. Nämä tiedot riittävät siihen johtopäätökseen, että potilaalla on yksi keino heikentää keuhkojen ilmanvaihtotoimintoa: · obstruktiivinen (hengitysteiden tukkeuma), · rajoittava (riittävän keuhkojen parenhyymin rikkominen sisäänhengityksen aikana), · sekatyypit. arvot, joita pidetään normaalina (erääntyneinä) tietyn iän, pituuden ja sukupuolen henkilöille. Oikeat arvot esitetään erityistaulukoissa (Euroopan teräs- ja hiiliyhteisön suositukset). Vastaanotettujen arvojen poikkeama erääntyneestä arvosta (prosentteina erääntyneestä arvosta) on osoitus hengitysjärjestelmän tilasta. VC, FZhEL, FEV1 poikkeama vaadituista arvoista enintään 20% on hyväksyttävä, Tiffnon indeksin on oltava vähintään%. Suurempi poikkeama - hengityksen vajaatoiminnan merkki (ilmanvaihtohäiriöt) Ilmanvaihdon häiriöiden aste riippuu merkitsevien indikaattorien vähentymisasteesta: vähäiset rikkomukset - vähentyneillä tilavuusprosentteina, kohtuullisista rikkomuksista - vähentyneillä määrillä jopa 50% erääntyneistä, vakavista rikkomuksista - vähennetään prosentteihin erittäin vakavat rikkomukset - alle 35% erääntyneistä. Tiffno-indeksin lasku hengityselinten vajaatoiminnassa vastaavasti 60%: iin, 40%: iin ja alle 40%: iin Hengityselinten vajaatoiminnan määrittäminen alkaa arvioimalla FEV: n vähenemistä.1.Obstruktiivista hengityselinten vajaatoimintaa leimaa hengitysvaikeus: FEV: n lasku1, Tiffnon indeksin pienentäminen, ZEL: n muutos väheni. Keuhkoputkien tukkeutumisen alkuvaihe - MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 väheneminen. MOC25: n indikaattorit heijastavat pääasiassa suurten keuhkoputkien ja pienen kaliiperin keuhkoputkien MOS75: n rikkomuksia.

Hengityselinten vajaatoiminnan rajoittava variantti: normaali FEV1 laskettaessa VC: n arvoa. Tiffno-indeksi 70% tai enemmän.

Yhdistetty hengityselinten vajaatoiminta (rajoitus yhdistettynä tukkeutumiseen): FEV: n lasku1, Tiffno-indeksin lasku, VC: n lasku.


Edellinen Artikkeli

Mikä on yskälaastari?

Lue Lisää Yskä