Meningokokki-infektio

Meningokokki-infektio aiheuttaa antropoottisia sairauksia - aivokalvontulehdus, meningokokki-sepsis ja fulminantti. Lähes 80% kaikista kliinisistä tapauksista esiintyy lapsilla. Lääkärit huomaavat, että taudin huippu esiintyy lämpimän kauden aikana, mutta vauriot diagnosoidaan koko vuoden.

syyoppi

Tämän patologisen prosessin etiologia on hyvin tutkittu. Taudin aiheuttaja on gram-negatiivinen diplokokki. On huomattava, että tämä virus ei ole käytännössä vastustuskykyinen ulkoiselle ympäristölle. Se kuolee lämpötilaerosta, kosteudesta, auringonvalon vaikutuksesta. Elävän organismin ulkopuolella virus kuolee 30 minuutin kuluttua.

Tartuntatavat

Taudin kantaja on vain jo tartunnan saanut henkilö. Virus lähetetään yksinomaan ilmassa olevilla pisaroilla. Vaarallisimmat ovat potilaat, joilla on sairastuneita hengitysteitä.

On huomattava, että tämän taudin sairauden kuolleisuus on suurin. Immuniteetti meningokokki-infektiolle ei ole. Ei ole harvinaista, että sairas lapsi tarttuu tähän sairauteen 2-3 vuoden kuluessa.

synnyssä

Kun olosuhteet ovat suotuisat infektiolle, virus alkaa lisääntyä, kun se saavuttaa nenän limakalvon. Organisaation reaktiivisuudesta ja potilaan iästä riippuen tämän prosessin kesto on erilainen.

Lisäksi infektio voi tulla verenkiertoon. Tässä tapauksessa alkaa meningokokkien sepsis - meningokokkien hajoamista havaitaan ja endotoksiinin tuotanto alkaa. Täten muodostuu voimakas verisuonimyrkky. Tämä puolestaan ​​johtaa ihon ja sisäelinten verenvuotoon.

Myös infektio voi vaikuttaa aivojen pehmeään kuoreen, joka johtaa enkefaliittiin.

Yleiset oireet

Tämän infektioprosessin inkubointiaika on 2 - 10 päivää. Kehityksen alkuvaiheessa meningokokkitartunnan kliininen kuva ei käytännössä eroa akuuteista hengitystieinfektioista. Tämä tekijä vaikeuttaa suuresti diagnoosia ja jatkokäsittelyä. Jos tauti diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, komplikaatioita voidaan välttää.

Kun patologinen prosessi kehittyy, alkuvaiheessa voidaan havaita seuraavat meningokokki-infektion oireet:

  • kehon lämpötila vaihtelee korkealta (korkeintaan 38 asteen) matalaan (alle 36);
  • päänsärky;
  • heikkous, uneliaisuus;
  • nenä, joskus vain tukeva nenä.

Tämä potilaan tila voidaan havaita noin kolme päivää. Lisäksi voidaan havaita tällaisia ​​merkkejä meningokokki-infektiosta:

  • lyhyen terveyden vakauttamisen jälkeen lämpötila nousee jyrkästi 39 asteeseen;
  • vilunväristykset, kuume;
  • kipu lihaksen rakenteissa ja niveltenivelissä;
  • mielialan vaihtelut;
  • pahoinvointi ja gagging;
  • lähes täydellinen ruokahaluttomuus.

Lasten meningokokki-infektio on lähes sama. On kuitenkin huomattava, että ihottuma meningokokki-infektioissa on havaittu paljon useammin kuin aikuisilla. Hemorrhaginen ihottuma esiintyy pääsääntöisesti ensimmäisen tai toisen päivän kuluttua ensimmäisten oireiden alkamisesta.

Se on ihottuman ilmentyminen, joka osoittaa meningokokkitartunnan hyvin huonon ennusteen. Usein nämä oireet ovat allergisia reaktioita antibiootteja tai muita lääkkeitä vastaan.

Yleensä ihottuma sijaitsee koko kehossa ja raajoissa kaoottisesti. Pisteillä ei ole selkeitä ääriviivoja, vaaleanpunainen väri. Vähitellen kirkkaan värin häviää, nekroosit muodostuvat pisteiden keskelle. Usein pisteet tällä hetkellä voivat yhdistyä. Viimeisessä vaiheessa nekroosi muuttuu kuivaksi gangreeniksi. Useimmiten patologinen prosessi koskee sormien, korvien ja nenän kärkiä. Monimutkaisemmissa kliinisissä tapauksissa ihottuma voi muodostua jopa silmäluomiin ja kasvoihin.

Tällaiset infektio-oireet viittaavat hyvin negatiiviseen ennusteeseen. Useimmissa tapauksissa tällaisen kliinisen kuvan aiheuttama meningokokki-infektio on kohtalokas. Varsinkin kun kyseessä on enintään kolmen vuoden lapsi.

Lääkärit huomauttavat, että vaikeimmissa kliinisissä tapauksissa potilas voi kokea verenvuotoa silmän limakalvossa, munuaisten sisäistä verenvuotoa, mahalaukun voi avautua.

luokitus

Meningokokkitartunnan kehittymisen muoto on seuraavia:

  • meningokokin sepsis;
  • aivokalvontulehdus;
  • meningokokin nasofaryngiitti.

Taudin kehittymisen luonne erottaa seuraavat muodot:

Patologisen prosessin kehittämisen viimeiset sairaudet sisältävät seuraavat sairaudet:

Tämä taudin kehittyminen on erittäin harvinaista.

Meningokokin nasofaryngiitti

Tämä meningokokkitartunnan muoto ilmenee seuraavissa merkkeissä:

  • lievää kehon lämpötilan nousua (jopa 38 astetta);
  • nenän tukkoisuus;
  • kuiva nenän limakalvon limakalvo;
  • kipu nieltäessä;
  • heikkous;
  • nenä, jossa on niukkaa limakalvon purkausta.

Koska kliininen kuva viittaa lähes täysin kylmään, useimmissa tapauksissa potilas ei hakeudu lääkärin hoitoon ajoissa, mikä johtaa lähes aina vakaviin komplikaatioihin tai kuolemaan.

Tarkan diagnoosin määrittämiseksi tässä tapauksessa se on mahdollista vasta bakteriologisen tutkimuksen jälkeen.

aivokalvontulehdus

Yksi yleisimmistä meningokokkitartunnan muodoista. Tässä tapauksessa iän tai sukupuolen suhteen ei ole rajoituksia. Kuitenkin lapsen kehon tartunnan tapauksessa kuolema havaitaan useimmiten.

Meningiitti voi olla sekä itsenäinen sairaus että osa yleistä prosessia. Oireet ovat tässä tapauksessa seuraavat:

  • kehon lämpötila nousee jyrkästi;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • vakava päänsärky, joka ei vähene edes särkylääkkeen vaikutuksen alaisena;
  • yliherkkyys valolle ja äänen ärsykkeille;
  • kouristukset;
  • tietoisuuden muutos;
  • ärsyttää ruoansulatuskanavaa.

Lasten Meningokokki-infektiota täydentävät seuraavat oireet:

  • lähes täydellinen kieltäytyminen syömästä, jatkuva jano;
  • lapsi makaa jatkuvasti sivussaan, pää heittää takaisin.

Lääkärit huomaavat, että joissakin tapauksissa potilaalla on suurentunut maksa ja perna. Tällaisen kliinisen kuvan taustalla valtimopaine on huomattavasti pienempi, sydämen sävy on hyvin heikko ja vaimennettu.

Meningokokin sepsis

Joissakin tapauksissa tämä tartuntamuoto voi liittyä kliiniseen kuvaan meningiitista, mutta ei aina. Tyypillisin merkki on ihottuma. Vähitellen muodostunut nekroosi ja kuiva gangreeni.

Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, kuolema on lähes aina diagnosoitu. Kliininen kuva voidaan havaita 2 viikosta 2 kuukauteen. Potilaan kuolema voi tapahtua missä tahansa patologisen prosessin kehityksen vaiheessa. Joissakin tapauksissa on mahdollista parantaa potilaan tilaa, mutta lyhyen ajan.

Riittävän ja oikea-aikaisen hoidon myötä potilaan tila voi parantua 6–12 tunnin kuluessa. Täysi toipuminen on mahdollista 2-3 viikon kuluessa edellyttäen, että hoito on oikea.

diagnostiikka

Epäillyn infektion varhainen diagnoosi takaa lähes täysin toipumisen. On kuitenkin täysin mahdotonta välttää komplikaatioita täysin tämäntyyppisen sairauden vuoksi.

Edellä mainitun kliinisen kuvan ensimmäisissä ilmenemismuodoissa sinun tulee välittömästi hakeutua lääkäriin. Henkilökohtaisen tarkastelun ja anamneesin jälkeen diagnoosi suoritetaan laboratorio- ja instrumentaalisilla tutkimusmenetelmillä.

Vakio-diagnostiikkaohjelma sisältää seuraavat:

  • veren bakteeritutkimus, nenän limakalvon limakalvo, aivo-selkäydinneste;
  • veren ja aivo-selkäydinnesteen bakterioskopia (express-menetelmä);
  • lannerangan;
  • serologisia tutkimuksia.

Jos edellä kuvattujen kliinisten kokeiden perusteella ei ollut mahdollista tehdä tarkkaa diagnoosia, suoritetaan differentiaalidiagnoosi. Jos ihottuma on läsnä, sen on kiinnitettävä erityistä huomiota. Alkamisvaiheessa ihottuma on samanlainen kuin allerginen reaktio tai tuhkarokko. On kuitenkin huomattava, että meningokokkitartunnan aiheuttama ihottuma korvataan nopeasti nekroosilla ja kuivalla gangreenilla, mikä ei ole allergioiden tapauksessa.

On mahdollista tehdä tarkka diagnoosi ja määrätä oikea hoito tälle sairaudelle diagnostisten tulosten perusteella. Sinun pitäisi myös ymmärtää, että joissakin tapauksissa täydellinen analyysiohjelman toteuttamisaika ei ehkä ole yksinkertainen. Mitä aikaisemmin henkilö hakee lääketieteellistä apua, sitä suuremmat mahdollisuudet saada täysi toipuminen.

hoito

Ensinnäkin lääketieteelliset toimenpiteet kohdistuvat tartuntalähteeseen ja patogeenin poistamiseen. On kuitenkin huomattava, että potilaan terveydentila ei aina mahdollista tällaisten hoitotoimenpiteiden toteuttamista.

Ensinnäkin potilas on sairaalassa sairaanhoitolaitoksessa. Jos potilasta ei lähetetä välittömästi erikoistuneeseen sairaalaan, se voidaan siirtää paikallisesti vain sen jälkeen, kun potilaan tila on parantunut tai vakiintunut. Kliiniset toimet virusta vastaan ​​suoritetaan käyttäen etiotrooppisia aineita.

Hoito-ohjelma sisältää seuraavat toimenpiteet meningokokkitartunnan torjumiseksi:

  • antibakteerinen hoito;
  • suolaliuoksen infuusiohoito;
  • anti-krampilääkkeet;
  • steroidit;
  • vieroitushoito;
  • syndromisen spektrin spektrin valmistelut.

On huomattava, että jos potilasperheessä on esikouluikäisiä lapsia tai lasten oppilaitosten työntekijöitä, vaaditaan rokotusta meningokokki-infektiota vastaan. Infektioita vastaan ​​annettava rokotus on annettava myös ennaltaehkäisevänä aineena.

Meningokokki-infektion hoito on mahdollista avohoidossa vain, jos infektion paikallinen muoto on diagnosoitu. Kaikissa muissa tapauksissa hoito suoritetaan välttämättä vain potilaalla terveysministeriön pöytäkirjan mukaisesti.

Potilaan purkautuminen voidaan suorittaa vasta, kun aivojen selkäydinnesteen ja veren indikaattorit ovat normaaleja. Nenänielistä otettu tamppu otetaan vasta kolmen päivän kuluttua antibioottihoidosta.

Mahdolliset komplikaatiot

Potilaan saapuminen katsotaan myöhään kliinisen kuvan ensimmäisen ilmentymisen jälkeisen päivän jälkeen. Tällöin infektiolähteen poistamista vastaan ​​tehdyt kliiniset toimenpiteet eivät välttämättä anna asianmukaisia ​​tuloksia. Ei poikkeusta kuolemaan.

Sinun tulisi myös korostaa tällaisia ​​mahdollisia komplikaatioita meningokokki-infektion jälkeen:

  • kuulohermon vaurioituminen;
  • halvaus;
  • aivojen paise;
  • keskushermoston häiriöt;
  • heikentynyt henkinen kehitys.

Ei poikkeusta ja toissijaista infektiota, ellei sitä ole rokotettu.

ennaltaehkäisy

Jos tämä sairaus on diagnosoitu perheessä tai laitoksessa, on tarpeen ilmoittaa tästä terveys- epidemiologiselle asemalle. He toteuttavat tarvittavat ehkäisevät toimenpiteet. Jos infektio on havaittu laitoksessa, karanteenin on oltava vähintään 10 päivää karanteenissa osana ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Rokotusta tarvitaan.

Kuten yleisessä ennaltaehkäisyssä, tässä tapauksessa ei ole käytännössä mitään mahdollisuutta poistaa infektion kehittymistä kokonaan. Nykyisin rokotus on tehokkain ehkäisevä toimenpide.

Meningokokki-infektio

”Olen nähnyt tapauksia, joissa henkilö tuntui hyvältä aamiaisella ja oli jo kuollut illallisella!” - tohtori Clayton Golledge, mikrobiologi, tartuntatautien asiantuntija, USA. Tämä on vain kyseinen infektio.

Meningokokki on akuutti tartuntatauti, jonka aiheuttaa Neisseria meningitidis -bakteeri. Meningokokki-infektion vakavuus vaihtelee nasofaryngiitista fulminanttiseen sepsiin, joka johtaa kuolemaan muutaman tunnin kuluessa. Harvat infektiot ovat niin katastrofaalisia.

Maassamme esiintyvyys on keskimäärin 5/100 000 väestöä vuodessa, mikä on melko korkea verrattuna kehittyneisiin maihin. Meningokokkitartunnan suurin esiintyvyys maailmassa on Keski-Afrikassa, Kiinassa, Etelä-Amerikassa (ns. "Meningiitin vyö"), jossa tämän taudin suuret epidemiat esiintyvät säännöllisesti. Infektion puhkeaminen tapahtuu lähinnä epäpuhtauksien olosuhteissa ja täynnä väestöä, joten tautia kutsutaan "sotilaalliseksi" infektioksi.

Noin 10% meningokokkitautia sairastavista ihmisistä kuolee ja 20%: lla on vammaisia ​​komplikaatioita. Tehokkaan hoidon perusta on taudin varhainen diagnosointi, jonka avulla voit aloittaa terapeuttiset toimenpiteet mahdollisimman nopeasti ja usein ihmisen elämän ja terveyden säästämiseksi.

Meningokokkitartunnan muodot

Meningokokki-infektio alkaa nenänihassa, josta taudinaiheuttajilla on useita tapoja. Taudin lievin muoto on meningokokin nasofaryngiitti, joka ilmenee kylmänä ja jota ei usein diagnosoida oikein. Sairaus voi päättyä, ja infektio voi jättää kehon kokonaan tai tulla oireettomaksi. Muissa epäsuotuisissa tapauksissa bakteerit tulevat verenkiertoon ja aiheuttavat meningokokemiaa (tai meningokokki-sepsiä). Samalla bakteerit lisääntyvät veressä ja aiheuttavat veren hyytymishäiriöitä, jotka johtavat verenvuotoon ihossa ja sisäelimissä ja johtavat usein kuolemaan. Meningiitti voi monimutkaista meningokokki-sepsistä. Aivokalvontulehdus on aivojen ja selkäydin peittävien aivokalvojen tulehdus. Meningiitti ei ole vain meningokokki - muut bakteerit voivat aiheuttaa tulehdusta (pneumococcus, staphylococcus) sekä viruksia ja jopa sieniä. Meningokokilla on myös lisääntynyt taipumus tartuttaa nieluja.

Meningokokkitartunnan oireet

Meningokokki-infektio on ilmeinen ja petollinen. Ensimmäiset oireet eivät ole spesifisiä, on hyvin vaikeaa tehdä oikea diagnoosi taudin alkuvaiheessa. Kuitenkin, kun suuri kuva taudista ilmenee, potilasta on usein mahdotonta pelastaa. Meningokokki-infektiota on kolme, joista kukin voi esiintyä erikseen ja itsenäisesti tai joilla on johdonmukainen kehitys: nasofaryngiitista sepsiin ja meningiittiin.

Meningokokin nasofaryngiitin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin kylmä. Tämä on lämpötilan nousu keskimäärin jopa 38 ° C: een, sekä kaikki tutut ja ei-häiritsevät oireet kylmässä kylmässä: nenä, kurkkukipu, päänsärky. Toisin kuin banaaliset akuutit hengitystieinfektiot, kun ihon hikoilu ja punoitus lisääntyvät, ja meningokokin nasofaryngiitti, iho on vaalea ja kuiva.

Yleisen kylmän oireista on erittäin tärkeää tunnistaa "epätavalliset" oireet, älä missaa pahenevaa tilaa, joka kehittyy, ehkä liian nopeasti - nopeammin kuin odotat.

Meningiitin ja meningokokemian yleiset oireet:

  • Kuume (joka ei ehkä reagoi antipyreettisiin aineisiin);
  • Pahoinvointi ja oksentelu;
  • heikkous;
  • Tajunnan ja epäjohdonmukaisuuden sekoittuminen ajassa, avaruudessa;
  • huimaus;
  • Ahdistus ja levottomuus.

Meningiitille ominaiset oireet:

  • Vaikea päänsärky, joka ei kulkeudu kipulääkkeiden ottamisen jälkeen;
  • Selkäkipu;
  • Kipu ja vaikeudet liikkua kaulassa;
  • Suvaitsemattomuus kirkas valo;
  • Kouristuksia.

Meningokokemialle tyypillisiä oireita:

  • Korkea kuume jopa 39-40ºС asti, kylmät kädet ja jalat;
  • vilunväristykset;
  • Kipu lihaksissa ja nivelissä;
  • Kipu vatsan tai rintakehän kohdalla;
  • Pale iho, joskus harmaa sävy;
  • Nopea hengitys;
  • ripuli;
  • Ihottuma: alkaa, kun vaaleanpunaiset täplät ovat kooltaan 2-10 mm, ne muuttuvat purppuranpunaisiksi epätasaisiksi (tähti-muotoiset), jotka eivät ulotu ihon pinnan yläpuolelle, eivät katoa, kun niitä painetaan. Useimmat alkavat pakarat, vartalo, jalat.

Potilasta on säännöllisesti tutkittava ihottuman varalta: ambulanssin kutsumiseen on perustuttava ihon mahdollisten viat. Ei kuitenkaan pidä odottaa ihottuman ilmestymistä - ihottuma voi olla myöhäinen oire tai se ei välttämättä näy lainkaan. Jos useita lueteltuja oireita esiintyy (ei välttämättä kaikki), ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Miten voit saada meningokokin taudin

Meningokokki-infektio tapahtuu kaikissa maailman maissa, kaikissa ilmastovyöhykkeissä. Taudinaiheuttajien lähde on ainoa henkilö. Taudinaiheuttajan siirtymisen polku on mahdollisimman yksinkertainen - ilmassa, ts. infektio tapahtuu, kun yskiminen, aivastelu, puhuminen, suudella.

Vaarana on myös se, että bakteerit voivat elää täysin terveiden ihmisten kroonisissa oireettomissa kantajissa. Kantajan tilan seurauksena ilmestyy immuniteetti vastaavan taudinaiheuttajan kannalle, joka ei voi aiheuttaa käyttäjälle sairautta, mutta voi olla vaarallista muille ihmisille. Kuljettajat voivat myös sairastua, kun ne ovat tartunnan saaneet muita bakteerikantoja. Epidemioiden ulkopuolella kuljetuksen levinneisyys on noin 10%, mutta suljetuissa ryhmissä (kouluissa, sotilasyksiköissä) se voi olla jopa 60-80%.

Meningokokkitautien yleisyys

  • Alle 5-vuotiaat lapset. Lasten immuunijärjestelmä tässä iässä on epämääräisesti muodostunut; Lisäksi lapset pyrkivät koskettamaan suunsa pesemättömillä käsillä ja erilaisilla esineillä, mutta toistaiseksi he eivät noudata yleistä hygieniaa koskevia sääntöjä, kuten suuhun peittämistä yskimisen ja aivastelun, käsien pesun. Lisäksi tartunnan leviäminen edistää esikouluissa sijaitsevia oppilaitoksia - lastentarhoja, lastentarhoja, joissa lapset kommunikoivat tiiviisti toistensa kanssa, jakavat leluja, ruokaa.
  • Teini-ikäiset ja 15–25-vuotiaat nuoret - tässä iässä ihmiset viettävät enemmän aikaa yökerhoissa, jotka erottuvat useista riskitekijöistä - täynnä ihmisiä, tupakointia, tavallisia juomia, suukkoja, tarvetta jatkuvasti huutaa melua.
  • Tupakointi - vähentää sekä nenän limakalvon yleistä immuniteettia että paikallista reaktiivisuutta.

Kun meningokokkitauti on yleisempää

Ilmaantuvuus on suurin talvella ja varhain keväällä. Tämä johtuu siitä, että ihmisen immuunijärjestelmää heikentää tällä hetkellä suuri määrä viruksia, jotka myös aktivoituvat tällä hetkellä - SARS, influenssa jne.

Lisäksi meningokokki-infektion kehittymisen tärkeä laukaisutekijä on hypotermia.

Meningokokkitartunnan komplikaatiot

Meningokokki-infektio, erityisesti meningiitin kehittymisen myötä, jättää usein peruuttamattomien vaikutusten takia.

  • Krooniset päänsärky;
  • Muistin menetys;
  • Keskittymisongelmat;
  • Riittämätön käyttäytyminen;
  • Mood häiriö;
  • Visio-ongelmat;
  • kuurous;
  • Henkisten kykyjen väheneminen;
  • epilepsia;
  • Halvaus - ruumiinosien liikkumisen menetys.

Meningokokemian komplikaatiot

  • Aikaisempien ihon verenvuotojen sijasta muodostuu arpia, jotkut viat vaativat ihonsiirtoja.
  • Monien elinten, mukaan lukien raajojen, verisuonien koaguloituvuuden yhteydessä muodostuu verihyytymiä, jotka voivat johtaa gangreenin kehittymiseen ja sen jälkeen sormien tai varpaiden amputointiin ja joskus koko raajan.
  • Maksan tai munuaisten vajaatoiminta.
  • Krooninen väsymysoireyhtymä.

Meningokokkitartunnan diagnoosi

Meningokokki-infektioiden oireiden epäspesifisyyden vuoksi jopa kokeneet lääkärit saattavat olla väärässä diagnoosissaan. Siksi, jos lääkäri päätti tutkimuksen aikana, että korkea kuume ja myrkytys johtuvat toisesta infektiosta, on kuitenkin tarpeen seurata potilaan tilaa huolellisesti ja tutkia kehon purkauksia.

Jos lääkäri on päättänyt, että tämä ei ole meningokokki-infektio, ja potilas pahenee, älä epäröi soittaa toiseen lääkäriin tai ottaa potilas välittömästi sairaalaan.

Meningokokkitartunnan diagnosoimiseksi on välttämätöntä eristää patogeeni biologisista nesteistä - verestä, aivo-selkäydinnesteestä, nesteestä - tai ihon biopsiasta.

Meningokokkien havaitseminen nenänielissä ei osoita taudin esiintymistä, vaan vain kuljetusta.

Meningokokkitartunnan hoito

Meningokokkitartunnan kulku on arvaamaton. Hänet pidetään aina hengenvaarallisena. Sairaalahoitoa tarvitaan.

Ensimmäisinä päivinä sairaalahoidon jälkeen potilaan tilasta riippumatta kaikki verenpaineen, sydämen lyöntitiheyden, kehon lämpötilan, diureesin keskeiset toiminnot seurataan huolellisesti.

Koska kyseessä on bakteeri-infektio, antibakteerinen hoito on keskeinen tekijä, joka määrittää taudin lopputuloksen. Meningokokki-infektiota voidaan hoitaa erilaisilla antibiooteilla. Hoidon kesto kestää yleensä 7-14 päivää.

Ensimmäisten tuntien kuluttua antimikrobisen hoidon aloittamisesta potilaiden tila voi pahentua. Syynä tähän on suuri määrä toksiineja tuhoutuneista bakteerisoluista veriin, jossa ei ole riittävästi vasta-aineita niiden neutraloimiseksi. Siksi samanaikainen vieroitushoito on tärkeää. Glukokortikosteroideja voidaan käyttää komplikaatioiden vähentämiseen.

Sairaalassa potilas sijoitetaan erityiseen suljettuun seurakuntaan, johon pääsy on ehdottomasti kielletty sukulaisille tartunnan leviämisen estämiseksi.

Meningokokkitartunnan ehkäisy

Voit tarttua meningokokki-infektioon sairaan henkilön lisäksi myös terveistä kroonisista meningokokin kantajista. Infektioiden estämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​hygieniasääntöjä. Tarve opettaa heille lapsi; ja lastentarhojen opettajien tulisi seurata tarkasti niiden noudattamista.

  • Et voi vaihtaa juomia, ruokaa, jäätelöä, karkkia, purukumia;
  • Älä käytä jonkun toisen huulipunaa, hammasharjaa; tupakoi yksi savuke;
  • Et voi pitää kynän tai kynän kärjen suussa;
  • Et voi lyödä vauvan tuttavaa ennen kuin annat sen vauvallesi.

Huumeiden ennaltaehkäisy ja rokotus meningokokki-infektiolla

Huumeiden ennaltaehkäisy:

Antibioottien ennaltaehkäisy on välttämätöntä kaikille, jotka ovat olleet kosketuksissa sairaan kanssa 7 päivää ennen oireiden ilmaantumista.

rokotus:

Meningokokkia on useita tyyppejä: seroryhmät A, C, W 135, Y. Yleisimpiä ovat seroryhmät A ja C. Venäjällä käytetään rokotteita tyypin A ja C meningokokkia vastaan, ja rokote on bakteeripartikkeli, joten rokotuksen jälkeen on mahdotonta sairastua. Yleensä rokotus on hyvin siedetty, pistoskohdassa voi esiintyä lievää punoitusta. Rokotus suoritetaan kerran, tehokkuus on noin 90%, immuniteetti muodostuu keskimäärin 5 päivän kuluessa ja kestää 3-5 vuotta.

Kuka on rokotettava:

  • Jos suljetuissa joukkueissa - kouluissa, lastentarhoissa, sotilasyksiköissä jne. 2 tai useampia meningokokkitartunnan tapauksia rekisteröitiin, kaikki joukkueen jäsenet joutuvat pakolliseen rokotukseen.
  • Sairaan henkilön perheenjäsenet ja yhteyshenkilöt rokotetaan.
  • Kun matkustat alueille, joilla esiintyy paljon taudin esiintyvyyttä - Saudi-Arabiassa, Yhdistyneissä Arabiemiirikunnissa.

näkymät

Meningokokki on melko harvinainen mutta vakava sairaus. Meningokokkitartunnan kuolleisuus on edelleen korkea ja vaihtelee 5-10%: sta 15-30%: iin. Lisäksi jopa ajankohtaisen diagnoosin ja asianmukaisen hoidon tapauksessa 5–10% potilaista kuolee, yleensä 24–48 tunnin kuluessa oireiden alkamisesta. 10–20% palautuneista meningokokki-infektioista aiheuttaa merkittäviä neurologisia seurauksia, kuten mielenterveyshäiriöitä ja mielenterveyden heikkenemistä, kuulon heikkenemistä, halvaantumista ja epileptisiä kohtauksia. Lisäksi joskus merkittävä kudosekroosi johtaa raajojen amputoitumiseen.

Kommentit

Huhtikuun alussa Obninskissa kuoli meningokokki-infektiosta lapsi. Muutama päivä ennen tätä tragediaa oli toinen kuolemaan johtava tapaus - 37-vuotias nainen kuoli.

”Molemmat tapaukset olivat hyvin vaikeita, jotka liittyivät niin sanottuun taudin muotoon, ja vaikka lääkärit tekivät parhaansa, mukaan lukien kutsuminen lapsen resusulaattoriin Kalugasta, joka oli lapsen kanssa viimeisten 24 tunnin aikana, tyttöä ei voitu pelastaa. Lääkärit surmasivat ja myötävaikuttavat perheen kanssa. Valitettavasti tämä infektio on vaarallista ja salakavalaista, ja monissa tapauksissa se voi lopettaa kuolemaan, ”sanoi V.A. Petrov kommentoi meningiitin esiintyvyyttä Obninskissä.

Asiantuntijan mukaan Obninsk Kaluzhskajan meningokokki-infektio on ollut lepotilassa vuodesta 2009, jonka aikana vain yksi sairauden tapaus rekisteröitiin vuonna 2013. Tämä tarkoittaa sitä, että immuniteetti vähenee vähitellen, tätä infektiota vastaan ​​on enemmän ihmisiä, ja sinun on oltava hyvin varovainen.

Meningokokki-infektio - bakteeri. Se leviää enintään 50–70 cm: n etäisyydelle la-kantajasta. Se ei ole niin helppoa tarttua siihen, mutta varotoimet on toteutettava. Vaarallisempia ovat ne tapaukset, joissa liikenteenharjoittaja ei tunne itseään ja on läheisessä yhteydessä ihmisiin. Tällöin lääkärit tutkivat enimmäisryhmän - 107 henkilöä, jotka olivat kosketuksissa potilaan kanssa, eikä missään tapauksessa ollut meningokokki eristetty. Inkubaatioaika kosketuksesta potilaan kanssa sairauteen on 2–10 päivää, useammin - 4-6 päivää.

Asiantuntija varoitti vanhempia, mitä kiinnittää huomiota:

”Haluan muistuttaa vanhempia siitä, että varotoimet ja: jos lapsellasi on selittämätön kuume, nenän limakalvon tulehdus, ihottuma iholla - ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi. Lääkäri ottaa neulan nielusta. Materiaali lähetetään tutkimukseen TG: n laboratoriossa ja Venäjän FMBA: n E 8: ssa. Joka tapauksessa älä viivyttele lääkärin käyntiä ja älä kiellä lapsen sairaalahoitoa, jos lääkäri tarjoaa sen. Jos mahdollista, älä lähetä lasta puutarhaan, vaikka pieni kylmä, jotta ei vaarannettaisi muita ”, lääkäri varoittaa.

Tragedia tapahtui eräässä vapaapäivässä. Illalla pikku Ksyusha (nimi muuttui - n. Ed.) Alkoi nousta voimakkaasti lämpötilassa. Pelotut vanhemmat kutsuivat välittömästi ambulanssin, joka antoi pienen tytön Obninskin suunnittelupalvelulle nro 8. Paikalliset lääkärit eivät kuitenkaan onnistuneet pelastamaan tyttöä. Ksyusha kuoli tehohoidossa.

- Lapsi saapui myöhään sunnuntaina vakavassa kunnossa, ja jo hätätilanteessa hänelle määrättiin tarvittava hoito, - sanoo KB nro 8: n tartuntatautien osaston johtaja Alexandra KHOLODNYAK. - Lääkärin apua annettiin ja myöhemmin. Kutsimme myös lasten elvytyslääkärin Kalugasta. Mutta valitettavasti lääke ei ole kaikkivaltias. Me ahdistelemme vanhempiemme kanssa.

Väitti, että vaikkapa tragedian aattona vauva tuntui hyvältä. Todistajien mukaan perjantaina se oli melko tavallinen lapsi. Tytöllä ei ollut mitään valitettavaa.

On olemassa versio, jonka muutama päivä ennen kuolemaansa lapsi kommunikoi yhden naisen kanssa, joka oli äskettäin ottanut yhteyttä Obninskin asukkaaseen, joka myöhemmin yhtäkkiä kuoli meningiitista. Toisin sanoen lapsi voi noutaa tappavan infektion kolmannen osapuolen kautta.

Oireet ja meningokokkitartunnan hoito

Meningokokin tauti on harvinainen sairaus, antroponootti-infektio, jolle on tunnusomaista laaja valikoima kliinisiä muotoja. Sairaus voi olla meningokokusiivien muodossa, kun virusinfektio ei sairastu itseään, ei osoita taudin oireita, vaan se on kantaja, tartunnan saaja. Voi kehittyä meningiitin tai meningokokin sepsiksen, joka kehittyy nopeasti.

Lähetystavat

Meningokokki-infektio käyttää ilma-aluksen siirtomekanismia. Diplococcus Neisseria meningitidisin virusta, joka on erittäin herkkä ympäröivän maailman ilmentymille, pidetään sen provosoijana. Kun lämpötila on jyrkkä, infektio kuolee. Sama tapahtuu suurella kosteudella, aurinkosäteilyn aktiivisuudella - hyvin hurja ja ulkomaailmassa voi säilyä elinkelpoisena vain puolen tunnin ajan.

Onko aviomies alkoholisti?

Anna Gordeevalla oli sama ongelma - hänen miehensä joi, lyö, veti kaiken kotoa.

Mutta Anya löysi ratkaisun! Hänen miehensä lakkasi menemästä bingesiin ja kaikki oli hyvin hänen perheensä kanssa.

Lue artikkelin avulla, mitä hän teki

Meningokokin infektio kehittyneissä maissa on erittäin harvinaista, sillä 100 000 ihmistä on yksi tai kolme tapausta.

Se voi tapahtua missä tahansa iässä, mutta noin kolme neljäsosaa tapauksista esiintyy alle kolmivuotiailla lapsilla. Ne ovat alttiimpia infektiolle ja vakavien infektiomuotojen kehittymiselle, erityisesti lapsille, jotka eivät ole vielä saavuttaneet vuotta.

Oletko kyllästynyt ikuisista juovista?

Monet tuntevat nämä tilanteet:

  • Aviomies katoaa jonnekin ystävien kanssa ja tulee kotiin "sarvilla".
  • Talot katoavat rahaa, he eivät riitä edes palkasta maksamaan.
  • Kun rakastettu ihminen on vihainen, aggressiivinen ja alkaa irtisanoa.
  • Lapset eivät näe isäänsä asiallisesti, vain ikuisesti tyytymättömän juopun.
Jos tunnistat perheen - älä siedä sitä! On olemassa tapa!

Anna Gordeeva pystyi vetämään miehensä ulos kaivosta. Tässä artikkelissa luotiin todellinen tunne kotiäidien keskuudessa!

Tämän infektion esiintyvyys lisääntyy joka toinen tai kaksi vuosikymmentä. Tämä johtuu provosaatin muutoksesta, infektion aiheuttavasta aineesta ja väestön immuniteetin rakenteen muutoksesta, esimerkiksi muutos saattaa johtua lisääntyneestä tartunnasta alttiimmasta väestöstä, heikentäen immuunijärjestelmää aikuisilla. Myös taudin infektiot lisääntyvät kausiluonteisesti, etenkin kevätkaudella, mutta sairaus on kuitenkin lääketieteellisten laitosten kirjattu koko loppuvuoden ajan.

Tärkein tartuntareitti on henkilö, joka on saanut viruksen tai infektoivan henkilön.

Niiden ihmisten määrä, jotka eivät ole sairaita, mutta jotka ovat liikenteenharjoittajia, ylittävät tartunnan useita satoja kertoja. Ilman välityksellä tarkastellaan meningokokin kaikkein vaarallisimpia muotoja, joissa esiintyy nenänielän katarraalisia merkkejä. Yksi syistä seuraavan meningokokkiepidemian ilmentymiseen, immuniteetin muutoksen ja viruksen luonteen lisäksi, on kriittisen määrän kantajien saavuttaminen terveessä populaatiossa.

Sairaus on vaarallista suljetuissa laitoksissa, lastentarhoissa ja pitkäaikaisessa kosketuksessa, erityisesti asuntoloissa. Infektiokyky on väestössä melko korkea, harvoin geneettinen alttius taudille. Eräs taudin erottuva piirre on erityinen kliininen kuva, joka ilmenee vain pienessä osassa tartunnan saaneita.

Tämä tauti on hyvin vaarallinen ja pienessä prosenttiosuudessa se voi olla kohtalokas. Sen pääasiallinen syy on erittäin akuutti meningokokki-sepsis, jonka komplikaatio on tarttuva myrkyllinen sokki. Ja aivokalvontulehdus ja aivojen turvotuksen kehittyminen. Meningiitin onnistuneen hoidon merkittävimmät tekijät ovat hoidon alkamisen oikea-aikaisuus, kuinka oikein se kulkee, ja kaikki asiantuntijoiden vaatimukset ovat täyttyneet.

Meningokokki-infektio on yleistä monissa maissa ympäri maailmaa. Yksittäisiä tapauksia havaitaan yleensä, mutta myös tartuntojen ja epidemioiden puhkeamista. Useimmiten infektio tapahtuu Afrikan keskustan maissa, Kiinassa ja Etelä-Amerikan maissa. Tämä johtuu siitä, että alueet, joilla suuri väestötiheys yhdistetään huonoihin hygienia- ja terveysolosuhteisiin, ovat alttiimpia taudille.

Venäjän federaatiossa infektioaste pidetään noin viisi ihmistä 100 tuhatta ihmistä kohden. Maantieteellisen analyysin mukaan havaitaan, että on olemassa alueita, joilla tauti on yleisempää. Nämä ovat Kaukoidän alueita, jotka sijaitsevat Mongolian ja Kiinan tasavallan rajojen lähellä. Näiden tietojen mukaan korkeampi taso Murmanskin alueella ja Arkhangelskissa.

Meningokokin oireet ja muodot

Meningokokin taudin oireet voivat vaihdella taudin muodosta riippuen. Meningokokki-infektiota on kaksi: paikallinen ja yleistetty. Ensimmäinen muoto sisältää meningokokkitartunnan kantajat, akuutti nasofaryngiitti ja keuhkokuume. Toinen muoto on jaettu pahenevaan ja krooniseen meningokokemiaan, meningoentfaliittiin ja meningiittiin.

Taudin inkubointijakso vaihtelee yhdestä kymmeneen päivään. Keskimäärin kestää kaksi tai kolme päivää. Kun aikuisilla ja lapsilla on lokalisoitu meningokokki-infektio, jossa henkilöstä tulee vain infektion kantaja, kehon yleinen tila ei muutu. Muissa tapauksissa infektio etenee hyvin nopeasti, vaikka joillakin ihmisillä prodromaalinen aika edeltää tautia. Sen aikana on vakavaa hikoilua, yleistä heikkoutta, lievää kehon lämpötilan nousua ja päänsärkyä.

Akuutissa nasofaryngiitissa sairaus voi esiintyä subkliinisessä muodossa, toisin sanoen sen kulku ei ole ulkoisten tai sisäisten merkkien aiheuttama.

On myös kolme muuta muotoa: lievä, kohtalainen ja vaikea.

Yleisin nasofaryngiitin muoto - lievä, tuskin havaittavissa oleva kehon myrkytys ja subfebrile kehon lämpötila. Kun meningokokin nasofaryngiitti on kohtalaisen vakava, lämpötila on jo alkamassa nousta 38 asteen tasolle. Kehon myrkytys aiheuttaa päänsärkyä, kehon heikkoutta, heikkoutta ja huimausta. Lisäksi esiintyy kurkkukipun oireita, nenän tukkoisuutta ja liman ja nielun purkautumista, ja kuiva yskä on mahdollinen. Tämän muodon aikana kehon ihon pinta muuttuu kuivaksi ja vaaleaksi.

Kolmas muoto, vakava, on ominaista kohonneelle lämpötilalle, joka on yli 39 astetta. Edellisiin oireisiin lisätään oksentelua ja taudin oireita. Meningokokki-infektio nasofaryngiitin muodossa voi olla meningokokin toisen muodon, eli yleistyneen muodon, kehittymisen edeltäjä.

Meningokokin aivokalvontulehdus alkaa hyvin nopeasti, kun lämpötila nousee alle 40 asteen ja voimakas kylmä.

Vaikea päänsärky alkaa, pelko valosta on mahdollista, yleinen terveys putoaa jyrkästi. Aloita meningeaalisen luonteen merkkien nopea eteneminen. Kuten jäykät niskalihakset, Kernig-merkit. Hermoston liikkeet, kasvojen punoitus, ihon kosketuskontakti näyttävät olevan kuumia, punoitusta ja hyperestesiaa. Pakotettu asento on ominaista tälle taudille - ihmisen jalat nousevat vatsaan, pää nojaa takaisin.

Kun aivokalvontulehdus, on mahdollisuus aloittaa mielenterveyden häiriöitä tai tajunnan häiriöitä.

Todennäköisesti ilmentymä deliriumista, lisääntyneestä jännityksestä, reaktion estämisestä, jopa hallusinaatioista ja koomaan. Tartunnan saaneilla vauvoilla voi olla kohtauksia. Hermosto, kallon hermot vaikuttavat, jänteiden refleksien heikkeneminen tai vahvistuminen tapahtuu. Komplikaatiot voivat johtaa kuulo-ongelmiin, harvoin silmien hermojen neuritiin.

Mahdolliset komplikaatiot

Kuinka paljon aikaa meningokokki-infektio etenee, riippuu hoidon alkamisajankohdasta ja ennen tätä nopeaa diagnoosia. Tartunnan sairaalahoitoa pidetään eräänä päivänä alkamisen jälkeen hyvin myöhään. Tämä lisää vakavien komplikaatioiden riskiä. Yksi mahdollisista seurauksista on kuulolaitteen hermojen vaurioituminen, jonka seurauksena kuurous voi esiintyä yhdessä tai molemmissa korvoissa.

Komplikaatiot jaetaan kahteen tyyppiin - spesifisiin ja tavallisiin.

Ensimmäinen on tarttuva myrkyllinen sokki, akuutti munuaisten vajaatoiminta. Bakteriaaliset komplikaatiot ovat todennäköisimmin alle vuoden ikäisillä lapsilla - niiden joukossa on hydrokefaali ja ventriculitis. Saattaa olla aivojen halvaus ja paise. Meningokokemiassa seuraukset ovat pääasiassa leesioita, laajaa ei-kovetettavaa nekroosia. Erityisiin seurauksiin kuuluvat myös keuhkopöhö, epilepsia. Ruoansulatuskanavan tai kohdun verenvuoto voi aiheuttaa aivojen hypotensiota.

Tavanomaiset eli epäspesifiset vaikutukset ovat herpes tai otiitti. Todennäköinen pyelonefriitti tai keuhkokuume.

Infektioiden hoito

Meningokokki-infektion hoito tulisi aloittaa mahdollisimman nopeasti sairaalahoitoon tarttuvien sairaanhoitolaitosten erityisosastoissa. Jos kyseessä on komplikaatio, tartunnan saanut henkilö siirretään tehohoitoon. Vakavalla myrkytyksellä kuume määrää antibakteeristen lääkkeiden kulun.

Vaikeissa tapauksissa infektiota hoidetaan anti-shokilla. Käytetty dehydraatio ja toksinen hoito, hoito kouristavaa oireita vastaan.

Älä missään tapauksessa yritä tehdä jotain itse. Sairaalahoidon jälkeen asiantuntijoiden on hyväksyttävä kaikki toimet. Hoitona voidaan käyttää kipulääkkeitä, kortikosteroideja, happihoitoa, keuhkojen ilmanvaihtoa ja muita menetelmiä. Tilanteesta riippuen voidaan määrätä vitamiineja, sydänlääkkeitä ja nootrooppisia lääkkeitä.

Kun kaikki oireet ovat hävinneet, on tullut täysi toipuminen, ja kaikki testit, jotka vahvistavat tämän, mukaan lukien bakteeritutkimukset ja limakalvon ja orofaryneksin analyysit, on suoritettu, vasta sitten potilas voidaan vapauttaa sairaalasta.

Meningokokki-aivokalvontulehduksen hoito auttaa useimpia tartunnan saaneista. Tilastot osoittavat, että kuolemantapaukset ovat mahdollisia vain vakavien komplikaatioiden, kuten aivojen turvotuksen, tarttuvan toksisen sokin, vuoksi. Taudin seuraukset voivat ilmetä, jos hoito aloitettiin myöhässä. Nämä voivat olla keskushermoston ongelmia, mielenterveyshäiriöitä.

Ne henkilöt, jotka ovat onnistuneesti siirtäneet infektion, osoittavat edelleen lääketieteellistä tarkkailua ja jatkuvaa hoitoa neurologilta. Vasta sitten voit täysin päästä eroon seurauksista ja varmista, että tulet eroon tartuntataudista.

Meningokokin ehkäisy

Meningokokki-infektioiden ehkäisy ilmenee pääasiassa epidemian vastaisissa toimenpiteissä. Tällaisiin toimenpiteisiin kuuluu sairauden kantajien väestön tunnistaminen ja nenä- ja kurkkutautien hoitomenetelmien toteuttaminen. Tartunnan saaneen on tärkeää diagnosoida sairaus ajoissa, selvittää, mitkä meningokokki-infektion muodot esiintyvät yhdessä tai toisessa ja aloitetaan välittömästi sairaalahoidossa.

Merkittävä ennalta ehkäisevä toimenpide on väestön immuunikenssin vahvistaminen. Ne, joilla on ollut pitkäaikainen kosketus infektion kantajaan tai potilaaseen, joutuvat lääketieteelliseen seurantaan ja määrittävät tarvittavat testit ja bakteriologiset tutkimukset.

Tutkimuksen tulosten mukaan rokotus suoritetaan. Siinä käytetään monimutkaista polysakkaridirokotusta kahden tyyppisiä meningokokki-infektioita vastaan ​​- A ja C, joiden immuunivastaus on voimassa kolmesta viiteen vuoteen. Uudelleen rokotus voidaan suorittaa epidemian riskillä kolmen vuoden kuluessa.

Nopea ja oikea-aikainen hoito vaaditaan lyhyessä ajassa oikean diagnoosin tekemiseksi. Tätä varten sinun on tutkittava taudin kliinistä historiaa. Lääkäri on otettava huomioon monia tietoja taudin asennuksessa - tiedot mahdollisista alueen epidemioista, tartunnan historiasta, täydellisen tutkimuksen tuloksista ja verikokeista. Jos epäillään, että henkilö on taudin kantaja, analysoidaan sen orofarynxin takaseinästä otettua limaa.

Myös immunologisia menetelmiä voidaan käyttää. Kantaja-aineet näkyvät joskus tulehduksellisina prosesseina nenänielissä. Meningokokki-infektio voidaan määrittää vain vahvistamalla se bakteriologisilla tiedoilla.

Asiantuntijan tulisi määrittää diagnoosi mahdollisimman pian, mahdollisesti perustuen vain ensisijaisiin kliinisiin oireisiin - taudin nopeaan ja akuuttiin puhkeamiseen, vakavaan kuumeeseen, verenvuotomaiseen ihottumiseen. On tärkeää muistaa, että on parempi, että henkilö tekee nopean diagnoosin kuin olla myöhässä hänen kanssaan eikä aloita hoitoa ajoissa.

Meningokokki-infektio (meningokokki): infektio, merkit, hoito, ehkäisy

Meningokokki-infektio on tarttuva tauti, joka leviää ilmassa olevilla pisaroilla, vaikuttaa keskushermostoon, nivelten, sydänlihakseen ja usein aiheuttaa tarttuvan toksisen sokin. Neisseria-meningitide on gonokokin läheinen sukulainen, mutta toisin kuin se käyttää ylähengitysteiden epiteeliä sisäänkäynnin portina. Meningokokin tarttuvuus on vähäistä, joten taudinpurkaukset esiintyvät ylikuormituksen olosuhteissa ja läheisessä kosketuksessa: päiväkodeissa, kouluissa, kasarmeissa, orpokodeissa.

Meningokokkitaudin esiintyvyys on aaltoileva. Indikaattori heikkenee säännöllisesti useita vuosia, minkä jälkeen se on laskenut tasaisesti 8-10 vuoden aikana. Venäjän federaatiossa keskimääräinen esiintyvyysaste on 5 tapausta 100 000: aa väestöä kohden, Euroopassa - jopa kolme 100 000: aa kohti, Keski-Afrikan maissa - 20-25, ja se on 800 tapausta 100 000 asukasta kohti epäedullisina vuosina. Afrikan maat muodostavat planeetan “meningiitin hihnan” taudin suuren esiintyvyyden vuoksi.

Meningokokki-infektio vaikuttaa pääasiassa alle 30-vuotiaille lapsille ja nuorille, mutta tauti on vakavin alle 1-vuotiailla ja yli 60-vuotiailla lapsilla. Joskus tapahtumat kehittyvät niin nopeasti, että ne erottavat taudin fulminantin. Meningokokkitartunnan seuraukset riippuvat sen kulun vakavuudesta ja taudinaiheuttajan esiintyvyydestä, se voi johtaa vakavaan vammaan ja kuolemaan.

Syövyttävä aine

Meningokokki on pyöristetty gramnegatiivinen bakteeri, liikkumaton, ei muodosta itiötä. Ihmissoluissa se on järjestetty pareittain, jolloin ne muodostavat samanlaisia ​​ulkonäköä kuin kahvipapuja. Tällaista bakteerien järjestelyä kutsutaan diplokokiksi. Nuorilla meningokokkeilla soluseinämän pinnalla ovat ohuet ja herkät kierteet, jotka kiinnittävät ne epiteelisoluihin.

Bakteerit lähettävät suuren määrän aggressiivisia aineita, jotka edistävät niiden tunkeutumista veren ja kehon eri kudoksiin. Esimerkiksi hyaluronidaasi hajottaa sidekudoksen pääkomponentin, hyaluronihapon, minkä vuoksi kollageenipakettien löystyminen ja meningokokin muodostuminen tapahtuu. Bakteerien soluseinä on vahvin toksiini ihmiskeholle. Se vaikuttaa negatiivisesti keskushermostoon, munuaisiin, sydänlihakseen ja aiheuttaa voimakkaan immuunijärjestelmän aktivoitumisen.

Taudinaiheuttaja on epävakaa ympäristössä. Hän kuolee nopeasti, kun sitä kuumennetaan ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta käsiteltäessä desinfiointiaineita. Hänen elämänsä suotuisimmat olosuhteet ovat korkea kosteus (70–80%) ja ilman lämpötila välillä 5-15 ° C, jossa hän säilyttää toimintansa enintään 5 päiväksi. Tästä syystä esiintymistiheys kasvaa huomattavasti viileässä kaudella - helmikuusta huhtikuuhun, ja se on lämmin ja luminen talvi.

Infektioiden lähde on sairas henkilö tai kantaja. Meningokokin kuljettaminen ei ilmene subjektiivisesti, joten henkilö ei tiedä, että se on vaarallista muille. Taudinaiheuttaja sijaitsee nenänielissä, erittyy syljen pisaroiden kanssa puhuessaan, yskimisen, aivastelun aikana. On huomattava, että noin 20% kantaja-aineiden kerääntymisellä väestössä on massiivisia meningokokki-infektioita. Potilaat, joilla on aivokalvontulehdus tai yleinen tartuntamuoto, ovat tarttuvia, mutta ne ovat yleensä eristettyjä yhteiskunnasta ja ovat vaarallisia vain niille, jotka välittävät niistä.

Taudin kehittymisen mekanismi

Meningokokki putoaa taudille alttiiden henkilöiden nenän limakalvoon ja kiinnittyy siihen tiukasti. Mikro-organismin ja mikro-organismin vuorovaikutus riippuu immuunijärjestelmän aktiivisuudesta ja patogeenimyrkkyjen aggressiivisuudesta. Jos paikallinen immuniteetti ilmenee hyvin, kehittyy meningokokki-infektion kantaja: bakteerit lisääntyvät kohtalaisesti nenänielissä ja pieninä määrinä vapautuu ulkoiseen ympäristöön. Jonkin ajan kuluttua he lähtevät kehosta.

Jos meningokokin virulenssi riittää tunkeutumaan syvälle limakalvoon, meningokokin nasofaryngiitti kehittyy. Bakteerit tuhoavat kehon soluja, erittävät kudokseen aggressiivisia aineita, jotka edellyttävät verisuonten ja immuunijärjestelmän reaktiota. Veri kiihtyy voimakkaasti tulehduskohtaan, sen nestemäinen osa menee limakalvoon - muodostuu hyperemiaa ja turvotusta. Ne on suunniteltu rajoittamaan patologista keskittymistä ja estämään taudinaiheuttajan leviämistä.

Herkät hermopäätteet tulehdusalueella vastaavat biologisesti aktiivisia aineita, jotka vapauttavat tuhoutuneita soluja ja lähettävät tuskallisen impulssin aivoihin hätäsignaalina. Sitä lisäävät edelleen bakteerien toksiinit ja reseptoriin kohdistuvien edemaalisten kudosten paine. Tämän seurauksena henkilö tuntee kipua ja kurkkukipua.

Jos tulehdusreaktio ei pysäytä nenänihassa meningokokkia, se tunkeutuu veren ja imusolmukkeiden sisään. Taudinaiheuttajan, immuunisolujen ja suojaproteiinien veressä hyökkäys aiheuttaa suurimman osan mikro-organismien kuolemasta ja vapauttaa vaarallisen toksiinin. Tilanteissa, joissa voimat ovat suunnilleen yhtä suuret, tauti päättyy tässä vaiheessa, ja se ilmenee ihottumana ja myrkytyksenä.

meningokokkitauti

Jos immuniteettisolut tuhoavat potentiaalinsa ennen kuin ne tuhoavat kaikki bakteerit, tapahtuu epätäydellinen fagosytoosi. Leukosyytti tallentaa meningokokin, mutta ei voi sulattaa sitä, joten patogeeni pysyy elinkelpoisena ja kulkee kehon läpi tässä muodossa. Edelleen kehitys riippuu siitä, missä bakteerit tunkeutuvat. Läpiviennin kautta ne aiheuttavat niveltulehdusta nivelten kapselin kautta - kurjakuitu niveltulehdus, silmämunan iiriksessä - iridosykliitti.

Meningokokit asettuvat perifeerisiin verisuoniin ja vahingoittavat verisuonten seinämää, minkä vuoksi veri ryntää kudokseen. Näin muodostuu verenvuotoinen ihottuma, joka on paikallinen verenvuoto.

Suuri määrä meningokokki-toksiinia veressä johtaa verisuonten paralyyttiseen laajentumiseen kehällä ja voimakkaaseen verenpaineen laskuun. Veren virtaus jakautuu uudelleen: veri kerääntyy pieniin aluksiin ja se ei virtaa riittävässä määrin elintärkeisiin elimiin - aivoihin, sydämeen, maksaan. Tarttuva myrkyllinen sokki kehittyy - tappava tila.

Taudin luokittelu

Meningokokin ja ihmiskehon vuorovaikutus etenee useissa eri skenaarioissa, joista jokainen vaatii erityistä lähestymistapaa ja hoitoa. Tältä osin akateemikko Pokrovsky kehitti vuonna 1976 meningokokkitartunnan luokituksen, jota lääkärit käyttävät tähän päivään saakka. Hänen mukaansa päästää:

  • Meningokokin kuljettaminen - oireeton;
  • Akuutti nasofaryngiitti - ilmenee akuuttien hengitystieinfektioiden oireista;
  • Keuhkokuume - klinikka ei eroa muista bakteereista.
  1. Meningokokemia - patogeenin esiintyminen veressä, yksi vaihtoehdoista - tarttuva toksinen sokki;
  2. Aivokalvontulehdus - röyhtäinen aivokalvontulehdus, johon on lisätty turvotusta ja aivotulehdus, puhuvat meningoenkefiitista;
  3. Yhdistetty - yhdistää meningokokemian ja aivokalvontulehduksen, se on yksi yleisimmistä vakavista tartuntamuodoista;
  4. Harvinaiset muodot - sisältävät ei-spesifisen meningokokin paikannuksen (endokardiitti, niveltulehdus, iridosykliitti).

Kliiniset oireet

Infektiosta alkaen meningokokki-infektioiden oireiden alkaminen kestää 1–10 päivää, keskimääräinen inkubointiaika kestää 2-4 päivää.

nasofaryngiitti

Sairaus alkaa voimakkaasti nenän tukkeutumisella, niukalla limakalvon purkauksella, kuivalla yskä. Lämpötila nousee vain puolet potilaista, ei ylitä 38,5 astetta C. Sen mukana on merkkejä myrkytyksestä: lihas- ja nivelsärky, päänsärky, ruokahaluttomuus, letargia. Kuume kestää enintään 4 päivää, jonka jälkeen potilas siirtyy nopeasti korjaamaan.

Nielun tarkastuksessa näkyy takaosan nielun seinämän hyperemia, 2-3 päivän sairaudesta se muuttuu rakeiseksi pienten imusolmukkeiden reaktion vuoksi. Tilsillat, niiden jouset, kieli pysyvät ennallaan, vaikka alle 3-vuotiailla lapsilla tulehdus ulottuu niihin.

meningococcemia-

Meningokokin esiintyminen veressä aiheuttaa nopean ja tehokkaan immuunivasteen, joka välittömästi vaikuttaa potilaan tilaan. Sairaus alkaa voimakkaasti, kun lämpötila nousee jyrkästi 39 asteeseen ja sitä korkeammalle. On merkkejä voimakkaasta myrkytyksestä: vilunväristyksistä, alaselän kipu, lihakset, nivelet, päänsärky, vakava heikkous. Potilalla voi olla oksentelua ilman kipua vatsassa, ruokahalua ei ole.

verenvuotoinen ihottuma, jossa on meningokokemia

6-24 tunnin kuluttua lämpötilan noususta on tyypillinen merkki meningokokemiasta - verenvuotoinen ihottuma. Aluksi se voi näyttää vaaleanpunaisilta pisteiltä, ​​pistevääristyksiltä, ​​jotka muuttuvat nopeasti suuriksi, epäsäännöllisesti muotoilluiksi mustelmiksi. Ihottuman elementeillä on erilainen muoto ja koko, hiukan ihon pinnan yläpuolella, herkkä kosketukseen. Useimmiten ne sijaitsevat reidet, pakarat, jalat ja jalat ja niissä on tähtikuvioita.

Ihottuma vuotaa 1-2 päivän kuluessa, minkä jälkeen se alkaa kääntää sen elementtejä. Pienet ovat pigmentoituneita ja häviävät kokonaan jonkin aikaa, suuret voivat jättää taaksepäin vedettyjen arvet. Ihottuman varhainen esiintyminen (enintään 6 tuntia lämpötilan nousun jälkeen) ja sen elementtien sijoittuminen kasvoihin, kehon yläosaan, ovat merkkejä äärimmäisen vakavasta meningokokemian kulusta. Joskus se päättyy nenän, sormien ja varpaiden kärjen nekroosiin.

Meningokokin esiintyminen veressä on täynnä hirvittävää komplikaatiota - tartuntavaarallinen sokki. Yleensä se alkaa ensimmäisen tunnin kuluttua taudin alkamisesta ja ilman hätäapua väistämättä johtaa potilaan kuolemaan. Ensimmäiset merkit aloittelijan shokista ovat ihon marmoripalka, kehon lämpötilan lasku ja verenpaine. Potilas menettää vähitellen tajuntansa ja uppoaa koomaan, kuolema johtuu aivojen, sydämen ja maksan riittämättömästä verenkierrosta.

Toinen vaarallinen meningokokemian komplikaatio on Frideriksen-Waterhouse -oireyhtymä. Se kehittyy, kun lisämunuaisen kuori kuolee massiivisen verenvuodon vaikutuksesta siihen. Potilas pysäyttää lisämunuaisen hormonien tuotannon, jotka ovat vastuussa veden ja suolan aineenvaihdunnasta ja ylläpitävät verenpainetta. Tämän seurauksena hän kuolee dehydraatiosta tai sydämen vajaatoiminnasta.

aivokalvontulehdus

Meningokokki-aivokalvontulehdus alkaa lämpötilan noustessa 38,5-39,5 ° C: seen ja päänsärky, joka kasvaa merkittävästi sairauden ensimmäisen päivän loppuun mennessä.

Pään kipu on kaareva luonteeltaan, useimmiten lokalisoitu frontotemporaaliseen tai okcipitaliseen alueeseen, mutta se voi peittää koko kallon. Kipuherkkyyttä pahentaa kirkas valo, voimakkaat äänet, kun kehon sijaintia muutetaan. Siihen liittyy usein oksentelua suihkulähde, joka ei tuo helpotusta ja esiintyy ilman ennalta pahoinvointia.

ensimmäinen merkki pikkulasten aivokalvontulehduksesta

Ensimmäisen päivän loppuun mennessä esiintyy meningeaalisen kalvon ärsytyksen oireita (meningeaalisia merkkejä). Näitä ovat posteriorisen kaulalihaksen arkuus, kyvyttömyys irrottaa jalkaa polvinivelessä lonkan taivutuksella. Lapsilla ensimmäiset merkit meningiitistä ovat täydellinen kieltäytyminen syömästä, jatkuva yksitoikkoinen huuto, fontanellan pullistuminen päähän. Jos otat sairaan lapsen kainaloissa, hän taivuttaa jalat kehoon - tämä on oire roikkumiselle.

3-4 päivän sairaudesta antibakteerisen hoidon puuttuessa potilas ottaa "aseiden koiran" ominaispiirteen. Hän sijaitsee hänen puolellaan, kiertäen jalat ja heitti päänsä takaisin, kun hänen selkänsä on voimakkaasti kaareva ja jännittynyt. Lapsilla tämä asento on yleisempää ja selkeämpi kuin aikuisilla. Samalla tietoisuus muuttuu sameaksi, potilas on estetty, ei vastaa kysymyksiin tai vastauksiin monosyllabeissa. Joissakin tapauksissa kuulo on poissa käytöstä, silmämunojen halvaus, raajat ja nielemislihas kehittyvät. Usein meningokokki-aivokalvontulehdus liittyy meningokokemiaan, joka ilmenee ihon verenvuotomaisena ihottumana.

Video: meningokokki meningiitti

diagnostiikka

Erilaisten erikoisalojen lääkäreillä on diagnoosi meningokokki-infektio, joka riippuu taudin muodosta ja sen ilmenemisestä. Potilaat, joilla on akuutti nasofaryngiitti, kääntyvät yleensä piirin lääkärin, ENT-lääkärin puoleen, jossa on ihottuma tartuntataudin asiantuntijaan, dermatovenerologiin, jolla on päänsärky, halvaantuminen neurologille. Vakavissa yksiköissä diagnosoidaan vakavia meningokokki-infektioita. Kuten kaikki tartuntataudit, se kuuluu kuitenkin ensisijaisesti tartuntatautien asiantuntijan toimivaltaan.

Lääkäri tutkii potilaan, kerää anamnesiaa, tutkii valituksia. Tärkeä rooli on epidemiologisilla tiedoilla: jos potilaalla on viimeisten kymmenen päivän aikana ollut pitkä yhteys ihmiseen, nasofaryngiitin potilaaseen tai hänen tiimiinsä, havaittiin meningokokki-infektio, ja suurella todennäköisyydellä on tapahtunut meningokokin infektio. Diagnoosin puolesta puhuvat myös taudin akuutti puhkeaminen, kuume, hemorragisen ihottuman esiintyminen, meningeaaliset merkit, heikentynyt tajunta.

Kaikilla potilailla, joilla on merkkejä aivokalvontulehduksesta, tehdään lannerangan tunkeuma selkäydinnesteen (CSF) saamiseksi analysointia varten. Kun meningokokki-infektio CSF ​​vuotaa paineen alla, normaalin yläpuolella on keltainen tai keltainen-vihreä väri. Se on samea, koska se sisältää runsaasti proteiinia ja soluja.

Seuraavia menetelmiä käytetään diagnoosin vahvistamiseen:

  • Täydellinen verenkuva - meningokokemiaa ja aivokalvontulehdusta sairastavilla potilailla veren neutrofiilien määrä on voimakkaasti lisääntynyt, kiihtynyt ESR, anemia;
  • Virtsanalyysi - akuutissa tulehduksessa määritetään pieni määrä proteiinia, shokissa, virtsan määrän voimakas lasku ja tiheys;
  • Veren biokemiallinen analyysi, aivo-selkäydinneste - infektio aiheuttaa C-reaktiivisen proteiinin, gamma-globuliinin, seromukoidin seerumitasojen nousun. Lipeässä glukoosipitoisuus pienenee ja proteiinipitoisuus kasvaa.
  • Bakteriologinen veri ja lipeän kylvö - materiaali viedään steriiliin putkeen ja kylvetään ravintoaineeseen, jos meningokokki on läsnä veressä 3-5 päivän kuluttua, tyypilliset pesäkkeet kasvavat. Menetelmällä voidaan arvioida bakteerien herkkyyttä antibiooteille;
  • Veren mikroskopia, aivo-selkäydinneste - voit määrittää visuaalisesti patogeenin läsnäolon saadussa materiaalissa. Meningokokit on järjestetty pareittain neutrofiilien sisällä, veriplasmassa, jossa on vakava infektio, ne voivat olla vapaita. Aivo-selkäydinnesteessä määritetään suuri määrä eläviä ja kuolleita neutrofiilejä, mikä ilmaisee tulehduksen punaista luonnetta;
  • Veren PCR, aivo-selkäydinneste - menetelmä mahdollistaa nopean ja suuren tarkkuuden määrittääkseen meningokokin läsnäolon testimateriaalissa.

Liitä tarvittaessa instrumentaaliset tutkimusmenetelmät. EKG suoritetaan, jos epäillään myrkyllistä sydäntä, CT: n skannausta tai aivojen MRI: tä, kun on merkkejä keskushermostoon kohdistuvista fokaalisista vaurioista (halvaus, kuulon heikkeneminen).

hoito

Potilaat, joilla on meningokokki-infektio, on sairaalahoitoon sairaalassa tai intensiivihoidossa (tarttuva toksinen sokki). Sairaalahoidon termi on jopa 30 päivää sairauden vakavassa muodossa. Hoidon aikana potilaalle näytetään ruokavalio, jossa on hallitsevasti helposti sulavaa proteiinia, jotkin nesteen ja suolan rajoitukset. Ihon ihottuman elementtejä käsitellään paikallisilla antiseptisillä aineilla - fucorcinilla, brilliant green-kaliumpermanganaattiliuoksella.

Lääkehoito sisältää:

  1. Antibakteerisia lääkkeitä - lääkkeitä, joilla on laaja valikoima penisilliiniä (keftriaksoni, cefepime, bentsyylipenisilliini, meropeneemi). Ne annetaan laskimonsisäisesti, tarvittaessa - endolyumbno (suoraan aivo-selkäydinnesteeseen). Jos vaikutusta ei ole 5 päivää, antibiootti muuttuu, kun otetaan huomioon meningokokin herkkyys bacposevan mukaan.
  2. Antipyreettiset - ne normalisoivat kehon lämpötilaa ja lopettavat tulehduksellisen reaktion kudoksissa, useimmiten nimitetyn aspiriinin, parasetamolin, nimesulidin.
  3. Glukokortikoidit - ovat voimakkaita tulehdusta ehkäiseviä vaikutuksia, ne annetaan laskimonsisäisesti aivokalvontulehduksen, aivojen turvotuksen avulla hermokudoksen vahingoittumisen estämiseksi.
  4. Elektrolyyttiliuokset, glukoosi - ne annetaan laskimonsisäisesti detoksifioida, palauttaa veren happo-emäs tasapaino ja ylläpitää verenpainetta.
  5. Diureettilääkkeitä määrätään diureesin vähenemällä munuaisten suodatuksen palauttamiseksi. Aivojen turvotuksella ne vetävät nestettä hermokudoksesta verenkiertoon, mikä on välttämätöntä potilaan elämän pelastamiseksi. Diureesin ylläpitämiseksi furosemidi on määrätty ja aivojen turvotusta varten määrätään mannitolia.
  6. Nootrooppiset aineet ovat aineita, jotka suojaavat neuroneja kuolemasta ja säilyttävät potilaan henkisen aktiivisuuden (glysiini).
  7. Vitamiinit - ryhmän B vitamiinit ovat välttämättömiä hermoston suojelemiseksi, immuniteetin stimuloimiseksi - C-vitamiini. Niitä annetaan laskimoon ja lihakseen.

Perintäperusteet ovat:

  • Normaali kehon lämpötila 5 päivän ajan;
  • Tulehduksellisten muutosten puute nenänielässä;
  • Ihottuman häviäminen;
  • Päänsärkyjen ja meningeal-merkkien puute;
  • Veriarvojen normalisointi;
  • Negatiivinen bacposev ja nesteen PCR-tutkimus.

Valvonta elvytyksen jälkeen

Sairaalasta poistumisen jälkeen paikallisen lääkärin on noudatettava vuotta. Tänä aikana talteenotetun henkilön on suoritettava täydellinen verenkuva 4 kertaa (1 kerta 3 kuukaudessa), tarvittaessa hänelle näytetään aivojen EKG-, CT- ja MRI-arvot. 5 päivää purkautumisen jälkeen toistetaan bakteriologinen tutkimus, jota varten otetaan nenä- ja nielunauha. Negatiivisella tuloksella henkilö saa työryhmään ja työhön.

Henkilö, joka on ollut sairas 3 kuukauden ajan elpymisen jälkeen, on vasta-aiheinen rokotteille. Yhden vuoden ajan hän ei saa ottaa aurinkoa aurinkoon, muuttaa dramaattisesti ilmastovyöhykettä, ylikuumentua kylvyssä tai saunassa.

Meningokokkitartunnan ehkäisy

Jos potilaalle diagnosoidaan meningokokki-infektio, asetetaan karanteeniin 10 päivää, jonka aikana kaikki sen osallistujat tutkitaan meningokokin läsnäolon, päivittäisen termometrian ja nielun tutkimisen yhteydessä. Lisäksi profylaktiset antibiootit on tarkoitettu kaikille kosketuksen profylaktisille tarkoituksille: 600 mg rifampisiinia 2 kertaa päivässä 2 vuorokauden ajan, siprofloksasiinia 500 mg lihakseen.

Erityinen ennaltaehkäisy on erityisen meningokokkirokotteen käyttöönotto. Vuodesta 2013 hän on tullut Venäjän federaation kansalliseen rokotusaikatauluun. Sitä annetaan lihaksensisäisesti terveille yli 2 kuukauden ikäisille lapsille kahden kuukauden välein. Hätärokotus suoritetaan viiden ensimmäisen päivän kuluessa kosketuksesta meningokokki-infektiota sairastavaan potilaaseen. Suunniteltu johdanto on esitetty asuntolassa asuville ensimmäisen vuoden opiskelijoille.

Rokotukset meningokokki-infektiota vastaan ​​rokotetaan:

  1. Meningokokkipolysakkaridi Kuiva rokote (Menugate);
  2. Meningokokkipolysakkaridi A + C -rokote;
  3. Meningokokkitetravalentti rokote (serotyyppejä A, C, U, W-135 vastaan) oli Mentsevax.

Lisäksi yhdistetty rokote annetaan lihaksensisäistä antamista vastaan ​​hemokokkia ja pneumokokkia vastaan. Kestävä immuniteetti muodostuu rokotuksen jälkeisen ensimmäisen kuukauden aikana.


Edellinen Artikkeli

Zika-virus

Seuraava Artikkeli

Miten hoitaa vahva yskä

Lue Lisää Yskä