Mikä on mantaan reaktio ja mitä sen pitäisi olla

Mantoux-reaktiota käytetään laajalti lääketieteessä tuberkuloosin aiheuttaman ihmisen infektion määrittämiseksi. Injektiot tehdään pääasiassa 12 kuukauden ikäisillä lapsilla. Siksi monet vanhemmat ovat kiinnostuneita siitä, mitä tehdään ja kuinka turvallinen Mantoux-rokote on.

Mikä on Mantouxin määrä lapsessa ja aikuisessa?

Monet ovat kiinnostuneita Manta-koosta. Immuunivasteen vakavuus riippuu lapsen ikäryhmästä, tuberkuloosia vastaan ​​tehdystä rokotuksesta. Normaali Mantoux-reaktio 12 kuukauden ikäisellä lapsella on 10–17 mm: n papuuli.

Tuberkuliinidiagnoosissa on seuraavat normit:

  1. 2-6-vuotiaat lapset, papule ei ylitä 10 mm;
  2. 6-7-vuotiaille lapsille on ominaista negatiivinen tai epäilyttävä immuunivaste.
  3. 7–10-vuotiaat lapset, papules tavallisesti saavuttaa 16 mm: n kokoisia, jos lapsi sai BCG-rokotteen;
  4. 11–13-vuotiaat lapset, joille on tunnusomaista immuunivasteen sammuminen, joten "painike" ei ylitä 10 mm: ää;
  5. 13–14-vuotiaat lapset ovat kielteisiä tai epäilyttäviä. Uudelleen rokottaminen on tarpeen.

Aikuisilla Mantoux-testin pitäisi yleensä olla negatiivinen. Ehkä hieman pienempi punoitus ja kehys, jonka halkaisija on enintään 4 mm.

Mitkä ovat testitulokset?

2-3 päivää tuberkuliinin injektion jälkeen lääkärin on arvioitava saadut tulokset. Normaalissa Mantoux-reaktiossa pieni piste on tuskin havaittavissa käsivarteen (se löytyy vain harvoissa tapauksissa nykyaikaisissa lapsissa) tai punainen täplä tulee näkyviin.

Paikallisen reaktion mukaan tulos voi olla:

  1. Negatiivinen. Tulehduksen täydellinen puuttuminen tuberkuliini- injektiokohdassa osoittaa, ettei ole kosketusta mykobakteerin tuberkuloosiin. Se voi myös osoittaa pitkäaikaisen kosketuksen tuberkuloosin aiheuttavan aineen kanssa, kun elin on onnistuneesti voittanut infektion;
  2. Positiivinen. Injektiokohdassa esiintyy tulehdusta ja pieni sinetti - papule. Kehon immuunivasteen arvioimiseksi muodostuu "painike", joka muuttuu. Positiivinen Mantoux-reaktio voi tapahtua, kun lapsi on saanut tuberkuloosin tai BCG-rokotteen käyttöönoton. Samaan aikaan lievä reaktio erottuu, kun paperikoko ei ylitä 9 mm, keskiarvo on enintään 14 mm, ja selvä on 15-16 mm. Hyperergisen reaktion kehittyminen on mahdollista, kun painike ylittää 17 mm: n halkaisijan. Tähän tilaan liittyy haavaumien, kudosekroosin kehittyminen, läheisten imusolmukkeiden lisääntyminen;
  3. Kyseenalainen. Mantoux-testiä pidetään epäilyttävänä, jos on punoitusta ilman papulien muodostumista. Tällaisissa tapauksissa hyperemia ei yleensä ylitä 4 mm. Tätä tulosta pidetään tuberkuloosin puuttumisena.

Näytteen ominaisuudet

Mantoux-reaktion osana tuberkuliinia injektoidaan ihon alle lapsille. Se on seos mykobakteerien M. tuberculosis'n ja M.bovis'n uutteista, jotka on kuollut kuumentavilla viljelmillä. Injektion jälkeen lymfosyytit tuodaan injektiokohtaan verenvirtauksella, niiden kertyminen aiheuttaa ihon punoitusta ja kovettumista.

Lääketieteellinen henkilökunta arvioi, onko organismi tavannut tuberkuloosin aiheuttavan aineen sen perusteella, kuinka voimakas reaktio Mantoux-testiin on. Jos immuunivastetta ei esiinny lapsessa, tarvitaan myöhemmin rokotus tuberkuloosia vastaan ​​BCG-rokotteella.

On tärkeää! Mantoux-reaktio mahdollistaa lasten immuunivasteen dynamiikan arvioinnin.

Oletetaan, että tuberkuloosin kehittyminen on mahdollista suurella todennäköisyydellä "vuorolla". Se viittaa papuloiden koon voimakkaaseen nousuun (yli 6 mm) verrattuna viime vuonna toteutettuun näytteeseen. Voit myös epäillä tuberkuloosia, jos negatiivinen reaktio muuttuu äkillisesti positiiviseksi ilman rokotusta tai pysyviä suuria papuleja 3-4 vuotta (yli 16 mm). Edellä mainittujen tulosten perusteella lapsi lähetetään tuberkuloosin apteekkiin.

Miten rokotus tehdään?

Mantoux-reaktio suoritetaan istuma-asennossa käyttämällä erityistä tuberkuliiniruiskua. Lääke injektoidaan ihon alle, pistoskohta - kyynärvarren pinnan keskimmäinen kolmasosa. Mantoux-testi sisältää täsmällisen annostuksen - 0,1 ml, koska aine sisältää tuberkuloosiyksiköitä. Injektion jälkeen iholle ilmestyy pieni papuuli, jota kutsutaan yleisesti "napiksi".

Mantoux-reaktio lapsilla tapahtuu seuraavien vaatimusten mukaisesti:

  1. Lapsia ei saa rokottaa 3-6 kuukautta ennen testiä;
  2. Neula tulee asentaa leikkaamalla ja vetämällä ihoa hieman. Näin voit päästä lääkkeeseen epiteeliin;
  3. Rokotus on tehtävä vain tuberkuliiniruiskulla.

Kuka on näyte?

Mantoux-rokote annetaan lapsille vuosittain. Ensimmäinen injektio suoritetaan 12 kuukauden kuluttua, kun lapsen immuunijärjestelmä on muodostunut riittävästi. Mantoux-testi suoritetaan alle 16-vuotiaille lapsille. Joissakin tapauksissa injektiot kuitenkin jatkuvat jopa 18 vuoteen, mikä liittyy tuberkuloosin esiintymiseen tietyllä alueella tai organismin yksittäiseen reaktioon.

Aikuisilla tuberkuliinidiagnoosia ei suoriteta. Tuberkuloosin diagnosoinnin aikana käyttämällä muita saatavilla olevia menetelmiä:

  • Rintakehän radiografia tai fluorografia;
  • Syövän tutkiminen mycobacterium tuberculosis;
  • Tarvittaessa lasketaan tietokonetomografia;
  • Lisäksi suoritetaan yksityiskohtainen verikoe.

Aikuisilla ei aikuisilla rokoteta BCG: llä. Siksi Mantoux-testi on erittäin herkkä ja luotettava menetelmä tuberkuloosin diagnosoimiseksi.

Kuinka usein Mantou voi tehdä?

Tavallisesti Mantoux-testi suoritetaan vuosittain. Kuitenkin positiivisen reaktion kehittyessä tuberkuliinidiagnoosiin injektio toistetaan. Tällaisissa tapauksissa Mantoux-reaktio lapsessa suoritetaan jälleen 2-3 viikon kuluttua. Kun saavutetaan positiivinen tulos, potilaalle lähetetään phtisiologi syvälle diagnoosille.

On tärkeää! Mantoux-reaktiota ei pitäisi tehdä yli 3 kertaa vuoden aikana.

Onko rokotus haitallista?

Mantoux-testi aiheuttaa lastenlääkäreiden keskuudessa kiistanalaisia ​​mielipiteitä. Jotkut asiantuntijat pitävät Mantoux-reaktiota vahingollisena kasvavalle organismille. Tämä johtuu joistakin aineista, jotka ovat osa ruiskutettua lääkettä. Vaara voi olla tween-80. Aine käytetään stabilointiaineena. Tween-80 ihmiskehossa voi aiheuttaa estrogeenitason nousua, mikä aiheuttaa hormonien epätasapainoa. Yhteys voi johtaa varhaisen murrosiän, miesten seksuaalitoiminnan vähenemiseen.

Mantoux-reaktioon sisältyy myös fenoli. Aine on solumyrkky. Vaara on siinä, että yhdisteen kykyä kerääntyä kehoon ei ole hylätty. Siksi, toistuvilla mantoux-reaktioilla lapsilla, fenolin yliannostus on mahdollista. Tila johtaa krampien kehittymiseen, munuaisten ja maksan toimintahäiriöihin.

Jotkut pediatrit uskovat, että Mantoux-testillä on seuraavat haitat:

  1. Tulosten epäluotettavuus. Mantoux-reaktio voi antaa vääriä negatiivisia ja vääriä positiivisia tuloksia. Samanlainen tilanne havaitaan yhä enemmän nykyaikaisissa lapsissa;
  2. Sytogeneettiset häiriöt. Mantoux-rokotus harvinaisissa tapauksissa johtaa geneettisen laitteen erilaisiin vaurioihin. Asiantuntijat omistavat tämän tuberkuliinin vaikutukselle, joka on vahva allergeeni;
  3. Lisääntymisjärjestelmän patologia. Eläintutkimusten mukaan fenoli ja tween-80 voivat johtaa patologisten prosessien kehittymiseen sukupuolielimissä;
  4. Allergisen reaktion kehittyminen. ”Painikkeen” ulkonäkö voi olla seurausta allergiasta annetulle lääkkeelle. Kun yksilöllinen yliherkkyys näytteen komponenteille voi kehittyä anafylaktinen sokki;
  5. Idiopaattinen trombosytopeeninen purpura. Harvinaisissa tapauksissa Mantoux-testi aiheuttaa verihiutaleiden voimakkaan laskun, mikä aiheuttaa vaarallisen taudin kehittymisen. Tämä tappava patologia johtaa aivojen verenvuodon kehittymiseen.

Useimmat pediatrit uskovat kuitenkin, että injektio ei rasita lapsen immuunijärjestelmää. Siksi vuotuinen rokotteen Mantoux on täysin turvallinen lapsen ruumiille. Tärkeimmät väitteet tehdään fenoliin, joka on osa lääkettä. Sen määrä näytteessä ei kuitenkaan ylitä 0,00025 g, joten myrkyllinen yhdiste ei vaikuta kielteisesti terveyteen.

Miten hoitaa rokotus?

Mantusille aiheutuvat vääriä positiivisia tai vääriä negatiivisia reaktioita esiintyy yleensä, kun tuberkuliinin kohtaa käsitellään väärin. Siksi voit varmistaa tulosten luotettavuuden noudattamalla näitä sääntöjä:

  • Injektiokohtaa ei käsitellä vetyperoksidilla, kerma;
  • Vältä kosketusta nestepapulien kanssa;
  • Injektiokohta ei ole välttämätön liimattavaksi kipsillä, koska se aiheuttaa lisääntynyttä hikieritystä;
  • On välttämätöntä varmistaa, että lapsi ei kampaa papulaa;
  • Allergisen reaktion kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa jättää suklaan, sitrushedelmien, tomaattien, makeisten ruokavalioon.

Jos lapsi märkä käsi vahingossa, kun Mantoux-testi pistetään, puhdista injektiokohta varovasti pyyhkeellä. Terveydenhuollon työntekijöille on välttämätöntä ilmoittaa tapahtumasta tulosten arvioinnin aikana.

Mikä voi vaikuttaa testitulokseen?

Mantoux-reaktio lapsilla ei ole 100% luotettava. Yli 50 eri tekijää voi vaikuttaa immuunivasteen vakavuuteen. On syytä pohtia tarkemmin väärien tulosten yleisimpiä syitä:

  1. Krooniset patologiat, laajentuneet adenoidit, äskettäin siirretyt tartuntataudit johtavat paikallisen vasteen lisääntymiseen;
  2. Rokotuksesta. Äskettäin rokotettujen lasten reaktio Mantouxiin on voimakkaasti positiivinen. Tämä johtuu allergisen reaktion kehittymisestä rokotteessa ja tuberkuliinissa oleville säilöntäaineille. Rokotteen heikentynyt patogeeni voi myös aiheuttaa lisääntyneen paikallisen vasteen;
  3. Allergia. Jos Mantoux-testi suoritetaan elintarvikkeiden tai kotitalouksien allergioiden, pollinoosien taustalla, papuloiden koko voi nousta 20 mm: iin. Tällaisissa tapauksissa sinun on odotettava, että lapsi toipuu;
  4. Worm-tartuntoja ja dysbakterioosia. Nämä patologiat voivat edistää allergian kehittymistä, Mantoux-testi johtaa tubivirageen kehittymiseen. Siksi, kun esiintyy suuria papuleita, on suositeltavaa käyttää antiparasiittista hoitoa;
  5. Epäsuotuisa ekologia. Haitallisten kemikaalien esiintyminen ilmakehässä johtaa kehon krooniseen myrkytykseen. Myrkytyksen taustalla Mantoux-reaktio on usein vääristynyt - immuunivaste muuttuu jyrkästi.

Olemassa olevat vasta-aiheet

Mantoux-testi on olennaisesti kehon diagnostinen testaus. Tutkimuksessa on kuitenkin useita rajoituksia:

  • Erilaiset ihosairaudet anamneesissa;
  • Erilaiset tartuntataudit akuutissa ja kroonisessa muodossa. Rokotusta suositellaan lykkäämään, kunnes oireet häviävät kokonaan;
  • Allergisten reaktioiden kehittyminen;
  • Epileptiset kohtaukset.

Mahdolliset haittavaikutukset

Mantoux-testi on yleensä hyvin siedetty. Seuraavien valtioiden kehittäminen on kuitenkin mahdollista:

  • Nekroottiset ihon muutokset ja tulehdus lääkkeen antamisen alueella kehon hyperergisen reaktion vuoksi;
  • Allergisen reaktion esiintyminen. Tällöin testi epäonnistuu, koska lääkärit eivät pysty määrittämään lapsen kehon immuunivastetta tuberkuliinin käyttöönottoon.

Allergian oireet kehittyvät äkillisesti, samanlainen kuin virusinfektio: kuume, kutina, ihottuma iholla, ruokahaluttomuus, anafylaksia (vakava allerginen reaktio), heikentynyt suorituskyky ja potilaan apatia.

On olemassa syitä komplikaatioiden kehittymiseen tuberkuliinin käyttöönoton jälkeen:

  • Näytteenotot potilaille, joilla on vasta-aiheita;
  • Tuberkuliinihoidon sääntöjen rikkominen;
  • Jos huumeiden kuljetusta tai varastointia rikotaan;
  • Huonolaatuisten rokotteiden käyttö;
  • Kehon yksilölliset ominaisuudet.

Lapsen asianmukainen ravitsemus auttaa vähentämään haittavaikutusten riskiä. Hänen pitäisi saada päivittäin riittävä määrä vitamiineja, ravinteita, mikroelementtejä. Lapsen ruokavaliossa tulisi olla proteiiniruokia, tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.

Vaihtoehtoiset diagnostiset menetelmät

Jos lapsella on synnynnäinen yliherkkyys lääkkeen jollekin osalle, joka otetaan käyttöön Mantoux-testin yhteydessä, on suositeltavaa käyttää vaihtoehtoisia menetelmiä. Immunogrammi- ja Suslova-testiä käytetään laajalti. Molemmat menetelmät perustuvat verinäytteeseen laskimosta, minkä jälkeen määritetään verisolujen reaktio.

Immunogrammia käytetään määrittämään solujen lukumäärä, joita keho voi tuottaa patogeenisten aineiden torjumiseksi. Näin lääkäri voi arvioida lapsen immuunijärjestelmän tilaa, kykyä vastustaa infektioita. Menetelmällä ei kuitenkaan voida luotettavasti määrittää, onko lapsi tuberkuloosissa infektoitu.

Suslovan menetelmä sisältää verikokeita sen jälkeen, kun tuberkuliini on tuotu siihen. Mikroskoopin alla oleva laboratorioavustaja tutkii tuloksena olevaa lymfosyyttien kuviota. Tämän menetelmän avulla voit määrittää, onko lapsella tuberkuloosi. Näytteen luotettavuus ei kuitenkaan ylitä 50: tä prosenttia.

Siksi vaihtoehtoisia tekniikoita ei sovelleta massiivisesti. Itse asiassa Mantoux-testin osana phtisiatrikko saa luotettavampia ja täydellisempiä tietoja potilaan tilasta.

Tuberkuliinidiagnoosi auttaa lääkäreitä arvioimaan, kuinka paljon lapsi pystyy vastustamaan mykobakteereja. Mantoux-testi ei ole rokote, se tehdään yksinomaan tuberkuloosin aiheuttavan aineen esiintymisen määrittämiseksi elimistössä.

Lapsen mantoux-koko, mitä sen pitäisi olla?

Vanhemmat kiinnittävät erityistä huomiota "kyynärvarren" painikkeeseen Mantoux-reaktion tarkistamisen jälkeen. Yhden vuoden ikäisen lapsen sallittu koko on noin senttimetri, ja kahden vuoden kuluttua se on jopa puolitoista senttimetriä.

Reaktio heikkenee jokaisen testin jälkeen ennen uudelleen rokotusta peruskoulussa. Toisen BCG-jakson jälkeen (10-16-10-8-6-4-2).

Numerot ovat likimääräisiä, mutta ne osoittavat dynamiikan. Rokotus aiheuttaa keholle suojan tuberkuloosien aiheuttamilta infektioilta. Immuniteetin jännitys ensimmäisinä vuosina kasvaa ja heikentää. Mantoux-testi suoritetaan vuosittain: kyynärvarren ihon alle ruiskutetaan käsiteltyjen ja täysin neutraloitujen patogeenisten kudosfragmenttien valmistus.

Se tulee allergeeniksi, ja 72 tunnin kuluttua lääkärit arvioivat reaktion voimakkuuden. Mantu tarkistaa immuniteetin läsnäolon: reaktion puute osoittaa hänen häiriöjään tai virheellistä rokotusta, liian voimakas (hypererginen) reaktio, jossa on yli 17 mm: n papuli, osoittaa infektion mahdollisuutta.

Mitä pitäisi olla Mantoux'n koko lapsessa

Menettelyä varten käytetään erityistä ruiskua ja tuberkuliinivalmistetta, joka koostuu vedestä, patogeenibakteerifragmenteista ja useista muista komponenteista (natriumkloridi, stabilointiaine, natrium- ja kaliumfosfaatit, säilöntäainefenoli). Lääkeaine on täysin turvallinen, sen määrä on minimaalinen (0,1 mg). Ihon yläkerros nostetaan erityisesti, tuberkuliinia injektoidaan varovasti. Ihon sisäinen injektio, pinnalla ei ole naarmuja.

Kaikkien sääntöjen noudattaminen menettelyn aikana on yksi tarkan tuloksen osatekijöistä. Tulosten tarkistamisen jälkeen injektio kestää vähintään 48 tuntia. Yleensä toinen käynti lääkärille on suunniteltu 72 tunnin kuluttua (näyte sijoitetaan maanantaina, tarkastetaan torstaina). Tuloksen arvioinnin enimmäisaika on viikko.

Kuva 1. Tuberkuliinin lisääminen kyynärvarren ihon alle tehdään siistillä, ohuella ruiskulla.

Kyynärvarren ihoon kohdistuva Mantoux-reaktio voi olla kahdentyyppinen: punoitus (hyperemia, ”rokotuksen jälkeinen allergia”, iholla on vaaleanpunainen väri) ja tunkeutumisen ulkonäkö (iho tiivistyy ja paikka, jossa injektio tehtiin, paisuu ja nousee yli muun pinnan). Tällaista tuumoria kutsutaan "papuliksi". Papulassa on vasta-aineita, jotka ovat keskittyneet injektiokohtaan taudin torjumiseksi. Niiden määrä määrittää reaktion voimakkuuden.

Mantoux-testin tuloksia arvioitaessa useimmissa tapauksissa otetaan huomioon vain paperin halkaisija millimetreinä. Se määräytyy palpationin ja paineen avulla erityisellä läpinäkyvällä viivalla. Halkaisija mitataan kohtisuorasti olakkeeseen nähden.

  • Negatiivinen Mantus on ihon jäljen puuttuminen tai lievä punoitus.
  • Epäilyttävä tulos havaitaan, kun papule on kooltaan 2-4 mm.
  • Heikko positiivinen reaktio - papuuli 5 mm - 8 mm.
  • Positiivinen 8 - 16 mm.
  • Halkaisijaltaan 17-18 mm ja enemmän tehdään "mantoux-hyperergisen reaktion" diagnoosi. Tämä koko on todennäköisin tartunnan merkki.

Varoitus! Papuleen koko ei ole ainoa ominaisuus, jota tuberkuliinidiagnoosissa harkitaan. Tuumorin halkaisijan lisäksi tutkimuksen aikana lääkäri ottaa huomioon lisämerkit.

  1. Papula, joka osoittaa infektiota, on kirkkaan punainen, selkeät rajat. Viikko toimenpiteen jälkeen se ei katoa, vaan pigmentoituu, jolloin se saa ruskean sävyn.
  2. Injektiokohdassa esiintyy paiseja, rakkuloita ja vesikkeleitä, punainen merkki ilmestyy kyynärpään suuntaan, ja nekroottiset muutokset ovat mahdollisia iholla.

Näiden merkkien puuttuessa papuloiden lisääntynyt koko voi viitata allergioihin, äskettäin siirrettyjen tautien seurauksiin, infektioon ei-tuberkuloosimikobakteerien kanssa.

Kuinka monta mm tulisi olla reaktio, näytteen sallittu koko lapsilla

Lapset käyvät ensimmäistä kertaa elämässään tuberkuliinidiagnoosia vuoden iässä. Tähän mennessä iholle syntyy lopulta arpi äitiyssairaalassa tehdyn BCG-rokotuksen jälkeen. Sen suuruudesta riippuu Mantoux-reaktion nopeudesta, joka testattuna katsotaan normaaliksi.

Normaaliksi ei voida katsoa, ​​että reaktio tuberkuliiniin (negatiivinen reaktio) ei ole ensimmäisen tarkastuksen aikana. Jos elin ei ole reagoinut rokotteen sisältämiin bakteereihin, lapsen immuniteetti ei ole vielä muodostunut nuoren iän vuoksi tai on jo rikki sairauden vuoksi. AIDS-tartunnan saaneilla lapsilla esiintyy negatiivinen mantoux-reaktio ensimmäisen elinvuoden jälkeen. Ehkä se ei koske koskemattomuutta - jos menettelyn aikana tapahtui rikkomuksia, rokotus toistetaan.

Pieni arpi BCG: stä osoittaa, että immuniteetille ei ole merkittävää rasitusta. Niinpä lapsen käden "painike" on pieni, näytteessä on "epäilyttävä reaktio" (2-4 mm), koskemattomuus kestää jopa kolme tai neljä vuotta.

Normaalikokoisissa papuissa 1 vuoden aikana - 5 mm - 11 mm. Tämä tarkoittaa, että rokote oli onnistunut, muodostui immuniteetti. Jos lapsen käden haava BCG: n jälkeen on yli 8 mm, suoja kestää seuraavaan rokotukseen saakka.

Lääkäri arvioi papulien kokoa yhdestä senttimetristä 16 mm: iin vuoden iässä ja ottaa huomioon useita ehtoja.

Tällainen Mantu voi olla merkki infektioriskistä, jos taudin tapaukset havaitaan vauvan perheessä tai hänen läheisessä ympäristössään, jos esiintyvyys alueella on keskimääräistä suurempi, jos taudin oireita esiintyy.

Useimmiten yhden vuoden ikääntynyt papuuli on seurausta hoito-ohjelman rikkomisesta (kutali-lapsi, hän hikoili) tai ruokavalioista (ennen testiä ruoka-aineallergioita aiheuttaneeseen ruokavalioon lisättiin uusia elintarvikkeita). Ensimmäisessä Mantoux-testissä lapsen on oltava täysin terve - sitten tulos on tarkka ja koko vastaa normia.

Varoitus! Lapsen elämän toinen vuosi on ajanjakso, jolloin immuunipitoisuus on suurin mahdollinen tuberkuloosia vastaan. Papulien normaali koko Mantoux-tulosten arvioinnissa kahdesta kolmeen vuoteen on jopa 16 mm. "Painikkeen" suuri koko ei aiheuta huolta, jos haava BCG: n jälkeen saavuttaa senttimetrin, taudin oireet ja muut infektion merkit puuttuvat, sosiaalinen ympäristö on suotuisa. Pieni arpi, reaktio on epäilyttävien rajojen sisällä.

Periaatteessa kahden vuoden ikäisillä lapsilla on "painike", jonka koko on senttimetristä 8 millimetriin. Kolmen vuoden iästä lähtien lapsen immuniteetti tuberkuloosia vastaan ​​alkaa heiketä, sen voimakkuus laskee joka vuosi, ja paperin koko kunkin tarkastuksen on oltava pienempi kuin edellinen.

Jos kolmen vuoden kuluessa lapsen "painikkeen" halkaisija ei muutu ja pysyy riittävän suurena arpien koon suhteen (esimerkiksi 10 mm 3, 4 ja 5 vuotta), on suositeltavaa tutkia.

  • Kolmen vuoden aikana senttimetrin papule on normaali suurella arvalla. Muissa tapauksissa "painikkeiden" koko on lapsissa 8 - 4 mm. Negatiivinen reaktio on myös mahdollista, päätös rokotuksesta tehdään asiantuntijan toimesta.
  • Neljän vuoden aikana useimmilla lapsilla on positiivinen reaktio tuberkuliiniin. Norjan raja on edelleen 1 cm.
  • 5-vuotiaana yleisin on epäilyttävä reaktio. Suurin sallittu on 0,8 - 1 cm.
  • Kuuden vuoden iässä eräiden lasten immuniteetti päättyy. Sekä negatiiviset että epäilyttävät ja heikosti positiiviset reaktiot ovat yhtä normaaleja.
  • 7 vuotta, normin rajat - negatiivisesta reaktiosta 4 mm: iin riippuen arpien koosta.

Ohje. Immuniteetin rajojen määrittelemisen lisäksi Mantoux auttaa tunnistamaan tuberkuloosilla infektoidut lapset ja nuoret 12 kuukauden aikana edellisen tarkastuksen jälkeen. Jos infektio on tapahtunut, Mantoux-läpimitta kasvaa viime vuoteen verrattuna.

Infektioiden pääasiallinen merkki on papuloiden lisääntyminen 6 mm tai enemmän. Tätä kasvua kutsutaan "vuoroksi". Lääkäri voi suositella lisäkokeita, jotta papuleen halkaisija kasvaisi.

Uudelleen rokotus tapahtuu peruskoulussa ja mahdollistaa lapsen ruumiin keskittymisen puolustamaan 15 vuotta täyttäneitä sairauksia.

  • 8-vuotiailla tavallisesti katsotaan enintään 1 cm: n kokoisia papuleja, jotka ovat voimassa - 15 mm - 16 mm. 17 - 20 mm: n hypererginen reaktio, tutkimus on tarpeen.
  • 9 vuotta 16 mm: n raja-arvo.
  • 10–13 vuotta halkaisijan tulisi pienentyä.
  • 14-vuotiaasta lähtien negatiivinen reaktio katsotaan normaaliksi.
  • 15-vuotiaasta lähtien mikä tahansa positiivinen reaktio on tekosyy kosketuksiin fhtisiatrikkoihin ja tutkimukseen.

Kuva 2. Mantoux-koon mittaus hallitsijalla: papule mitataan vasemmalla, punoitus oikealla.

Nuorille ja aikuisille Mantoux-testi on tulossa yksi tarkimmista menetelmistä tuberkuloosin diagnosoimiseksi. Tunnista tartunnan saaneet lapset, lopeta sairaus alkuvaiheessa on tärkeä tehtävä. Melkein kaikki testataan tuberkuliinidiagnoosin avulla, sairas lapsi havaitaan yhdessä sadasta tapauksesta. Älä pelkää TB-lääkärin vierailua - se on kohtuullinen turvatoimenpide.

Näytteen valmistelu

Norjan rajojen ylittäminen lasten ja nuorten Mantoux-reaktion testauksessa liittyy aina lisätutkimuksiin, merkittävään aikaan ja vaivaan, epäilyihin ja ahdistukseen. Lisätutkimuksiin liittyvän jännityksen ja ongelman välttäminen on yksinkertaista. Ennen Mantoux-testiä lapset ja nuoret eivät saisi olla täynnä paikkoja ilman superkoolia; On toivottavaa vähentää koulutuksen ja harjoittelun intensiteettiä.

Heti ennen menettelyä harkitse erityistä ruokavaliota lapselle. Sen pitäisi koostua luonnollisista tuotteista, jotka eivät aiheuta allergioita. On parempi jättää tuotteet säilöntäaineiden, elintarvikkeiden, makeisten, hiilihapollisten juomien, sitrushedelmien kanssa. Älä käytä huumeita väärin.

Yleislääkärin vierailu ennen tutkimusta on pakollinen: lääkäri tarkistaa terveydentilan ja sulkee pois vasta-aiheet. Jos lapsi on terveellinen, jos hänen koskemattomuutensa on täysin toipunut sairauksista ja aikaisemmista rokotuksista, jos varmistat, että hän ei hankaa injektiokohtaa, älä naarmuta sitä, rannasta vedestä, liasta ja hikiestä, Mantouxin tulos ei ylitä normaa, sinun ei tarvitse olla hermostunut eikä sinun tarvitse olla hermostunut antaa lääkäreille lisätyötä.

Hyödyllinen video

Video kertoo, mitä Mantoux-testi on, miten se suoritetaan ja mitä tehdä, jos reaktio on positiivinen.

Minkä kokoisen miehen pitäisi olla?

  • Mikä on näytteen olemus?
  • Tekijöiden vaikutus tulokseen
  • testi
  • Näytteen tulos
  • Näytteen lisäarviointi
  • Testitulokset aikuisessa

Mantoux-testi on diagnostinen menetelmä, joka perustuu yksinkertaiseen kysymykseen: kuinka suuri Mantoux on? Tämä menetelmä on useiden vuosikymmenien ajan yleisin tapa havaita tuberkuloosi.

Tämä testi ei ole rokote eikä osallistu hoitoon. Mantus-koon mukaan elpyminen riippuu vain epäsuorasti - testin avulla voit tunnistaa taudin vaiheessa, jossa se voidaan täysin parantaa. On tärkeää vastata oikein tähän vakavaan kysymykseen.

Mikä on näytteen olemus?

Mantoux-testi on testi kehon reaktiolle, kun siihen lisätään tuberkuloosibakteerien antigeeni. Tuberkuliinia, joka saadaan uuttamalla kuolleista mykobakteereista, käytetään antigeeninä. Mantoux-reaktio on tulehdus tuberkuliinin injektiokohdassa, joka perustuu T-lymfosyyttien pitoisuuteen. Nämä spesifiset verisolut määrittävät kehon vastustuskyvyn tuberkuloosin aiheuttavalle aineelle, ts. tarjota immuniteetti tuberkuloosia vastaan. Tuberkuliinin kautta injektoidut bakteerit houkuttelevat lymfosyyttien osaa, joka pystyy tunnistamaan mykobakteerit, ts. hänellä oli käytännön yhteyksiä. Luonnollisesti, jos tällaisia ​​lymfosyyttejä on liikaa, tämä osoittaa tuberkuloosibakteerien patogeenisen pitoisuuden kehossa.

Vastasyntynyt rokotetaan tuberkuloosia vastaan ​​4-7 vuorokautta syntymästä. Rokotuksen aikana pieni osa T-lymfosyyteistä joutuu kosketuksiin mykobakteerien kanssa. Ensimmäinen Mantoux-testi tarkistetaan 1 vuoden iässä, mikä johtaa lievään tulehdukseen injektiokohdassa. Jos lapsi ei ole rokotettu, ei tulehdusreaktiota ole lainkaan.

Tekijöiden vaikutus tulokseen

Mantoux-reaktio on sen mekanismin mukaan allergian muoto. Tästä syystä muut allergiatyypit voivat johtaa virheellisiin arvioihin. Lapsen allerginen herkkyys ruoalle tai lääkkeelle sekä allerginen ihotulehdus johtaa analyysin vääristymiseen. Muutokset kehon vasteessa voivat johtua viimeisistä tartuntatauteista, kroonisen ulkonäön patologioista. Tuloksia analysoitaessa on otettava huomioon koehenkilön ikä, ihon herkkyys ja ravitsemukselliset puutteet. Mantoux-reaktio voi vääristyä, jos lapsella on matoja. Lisäksi ilmasto- ja ympäristötekijöiden vaikutus - kemialliset päästöt, säteilyn tausta jne.

Mantoux-testiä ei sallita ihosairauksien läsnä ollessa; tartuntatautien tai somaattisten sairauksien aikana akuutissa vaiheessa (on suositeltavaa tehdä testi vain 12 kuukautta elpymisen jälkeen); allergisen pahenemisen aikana; epilepsia.

testi

Ensimmäinen Mantoux-testi tehdään lapselle 1-vuotiaana. Aiemmin tutkimukset ovat merkityksettömiä kehon ominaisuuksien vuoksi. Testaus suoritetaan vuosittain jopa 14-vuotiaille. Jos rokotusta tuberkuloosia vastaan ​​ei annettu lapselle, testien tiheys lyhenee 6 kuukauteen. Tuberkuliinin ruiskutus tehdään käsivarteen noin puolivälissä kyynärpää ja ranne.

Testin tulos (papula-mittaus) määritetään 72 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen. Mitat mitataan vain tiivistetyllä osalla, mutta ei koko tulehdusalueella. Injektion ja mittauksen välisenä aikana näytealueen kosketusta veteen on vältettävä, mikä voi vääristää arviointia. Jos pistoskohdassa on muodostunut pieniä paiseita, niitä voidaan käsitellä vasta kun kaikki mittaukset on tehty. Vältä pistokohdan naarmuuntumista. Jotta vältettäisiin haitallisia allergisia ilmentymiä valikosta, on suositeltavaa sulkea sitrushedelmien ja suklaatuotteiden ulkopuolelle.

Näytteen tulos

Tulos Mantoux on tiivisteen halkaisija tuberkuliinin injektiokohdassa ottamatta huomioon punoitusalueen kokoa. Mittausten arviointi suoritetaan seuraavissa luokissa. Negatiivinen tulos on paperin puuttuminen tai tiivisteen läsnäolo, jonka halkaisija on enintään 1 mm. Tässä tapauksessa voidaan väittää, että tuberkuloosin aiheuttaja ei ole koskaan tunkeutunut ihmiskehoon (lukuun ottamatta immuunikatoon liittyviä sairauksia). On kuitenkin muistettava, että kokeessa ei oteta huomioon bakteerien mahdollisuutta viimeisten 50 päivän aikana ennen testausta.

Tulos katsotaan epäilyttäväksi, jos papuuli ei ylitä 4 mm: ää tai se on kokonaan poissa, mutta on laaja punoitusalue. Positiivinen tulos tunnistetaan, jos hyytymän halkaisija on 5-16 mm. Tämä sinetin koko osoittaa, että henkilö on hyvin immuuni. Tällainen reaktio olisi arvioitava toistuvilla tarkastuksilla usean vuoden ajan. Tämä on ainoa tapa määrittää taudin alkuperä.

Hyperreaalinen tulos määritetään, kun paperikoko on yli 17 mm. Tämä arviointi voi myös osoittaa haavaumia ja haavaumia. Nämä mittaukset osoittavat, että ihmisen sisällä on suuri määrä tuberkuloosin taudinaiheuttajia ja että hän on todennäköisesti tartunnan saanut. Saatuaan tällaisen tuloksen näyte lähetetään phtisiologille tarkempaa tutkimusta varten.

Lisäksi vääriä positiivisia eroja voidaan erottaa, kun tiivisteen mitat ovat merkittäviä, mutta ne voivat johtua injektiokohdan epäasianmukaisesta säilyttämisestä (kostutus, vakava naarmuuntuminen, usein ja runsas hikoilu laastarin alle). Tällainen analyysi olisi tarkistettava muilla diagnostisilla menetelmillä.

Näytteen lisäarviointi

Näytteen tulosten kertaluonteisen arvioinnin lisäksi tärkeä diagnostinen menetelmä on tiivisteen koon väliaikaisen muutoksen dynamiikan määrittäminen. Hyytymän koko mitataan vuosittain. Jos tiivistys pienenee, testin tulos on normaali. Tällöin voi kuitenkin esiintyä niin sanottua Mantoux-testi-äänestysprosessia, jolla on seuraavat kriteerit: tiivistymisen nousu 5 mm: iin tai enemmän, ja aikaisemmin kirjattu negatiivinen tulos; tiivisteen koko kasvaa yli 6 mm; tiivistymisen nousu 17 millimetriin riippumatta testauksen kestosta; kasvaa 12 mm: iin 3 vuotta tuberkuloosia vastaan ​​rokotuksen jälkeen. Nämä tulokset osoittavat tuberkuloosin aiheuttaman tartunnan suuren todennäköisyyden.

Kun Mantoux-testi suoritetaan usein, tehostava vaikutus voi tapahtua, kun tiivisteen halkaisija kasvaa injektiotaajuuden vuoksi.

Tässä tapauksessa havaitaan useimmiten vääriä positiivisia. Tämä viittaa siihen, että kehon vastauksen asianmukaista arviointia varten ei pitäisi tehdä Mantou-testiä useammin kuin kerran vuodessa.

Testitulokset aikuisessa

Aikuisen aikuisen paperin koon arvioinnissa on jokin erityispiirre. Tuloksen positiivinen arviointi on jaettu luokkiin:

  • heikko positiivinen reaktio - tiivisteen halkaisija 5-9 mm;
  • keskitaajuusreaktio - 10-14 mm;
  • selvä positiivinen reaktio - 15-16 mm.

Aikuisten hypergeerinen tulos vahvistetaan, jos tiiviste ylittää 21 mm.

Mikä olisi reaktio manta-testiin

Nykyaikaiset vanhemmat, jotka huolehtivat lastensa terveydestä, ovat valmiita kieltäytymään kaikista rokotuksista, jotka on suoritettu massiivisen immunisoinnin alaisuudessa. Manta-testi sisältyy myös hylkäysryhmään, vaikka injektio ei koske lainkaan rokotusprosessia. Kun lääkäri on määrittänyt mantin koon, lääkäri tarkistaa vauvan immuunivasteen tuberkuliinin, eräänlaisen tuberkuloositartunnan aiheuttavan aineen antigeenin. Se voi tarttua mihin tahansa väestönosaan, mutta rokotetun henkilön ruumis on luotettavasti suojattu voimakkaalla koskemattomuudella Kochin haitallista kepsiä vastaan.

Tärkeää: Mantoux-testi, joka on yleinen tapa diagnosoida tuberkuloosi, annetaan alle 14-vuotiaille lapsille joka vuosi. Ainoastaan ​​tuberkuliinin vaste ja sen arviointi dynamiikassa pystyvät paljastamaan, onko tuberkuloosia esiintynyt elimistössä, onko vaaraa alttius vaaralliselle taudille.

Tuberkuloositestin ominaisuudet

Mantoux-testi ei ole lainkaan rokotus sen klassisessa merkityksessä, vaan testi-diagnostiikkavaihtoehto tuberkuloosin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa. Annetakseen tuberkuloosin vastaisen immuniteetin annetaan BCG-rokotus, joka annetaan lapselle elämänsä ensimmäisellä viikolla. Ensimmäinen tuberkuliinitesti asetetaan yhdeksi vuodeksi, menettelyä ei ole aikaisemmin suoritettu kasvavan organismin luonteen ja odottamattomien reaktioiden uhan takia.

Tutkimus tehdään ihon pistoskohdasta ja lääkkeen käyttöönotosta kädessä - kyynärpään ja ranteen välissä, mikä johtaa ihon turvotukseen napin muodossa. Tämä on manta-reaktio, koon estimaatti ja sen ulkonäkö osoittavat, onko lapsen keho infektoitu Kochin sauvilla. Menettely suoritetaan polykliinisissä olosuhteissa.

Vanhemmille annettavat neuvot: älä hylkää tuberkuliinitestausta, se on luotettavin ja turvallisin tapa määrittää tartunta alussa. Radiologia suoritetaan aikuisille, ja altistuminen kasvavalle organismille on haitallista myös pieninä annoksina.

Manta-reaktio on eräänlainen allergia-testi. Siksi kolmen päivän kuluessa menettelyn jälkeen, jotta varmistetaan testitulosten oikea tulkinta lapsessa, hän tarvitsee erityistä huolta pistoskohdasta. Mitä ei tehdä:

  • kampa ja hiero injektiokohta;
  • liima ja sidos käsi, puristuva vaatteet;
  • mitään haavaa voitelemaan, se koskee peroksidia ja loistavaa vihreää;
  • märkä vedellä tai muulla nesteellä.

Vinkki: valvontatarkastuksen oikeiden johtopäätösten varmistamiseksi allergikoille alttiiden tuotteiden tulisi olla poissa lasten ruokavaliosta ja kieltäytyä ottamasta mitään lääkkeitä.

Mikä pitäisi olla manta

Tuberkuliinin subkutaanisen käyttöönoton seurauksena ihon alueelle ja noin muutaman cm: n punaisuuteen muodostuu papule. Tämä on organismin reaktio, jos siinä on tuberkuloosimikrobisia bakteereja, koska Kochin tikkuherkille herkät lymfosyytit aktivoituvat injektiokohdassa. Jos infektiota ei ole, ja lapselle ei annettu BCG-rokotetta, vastausta ei tule. Painikkeen koon kasvu osoittaa, että keho on kosketuksissa tuberkuloositulehdukseen, joka aiheuttaa immuuni- ja allergisen reaktion.

Kolmen päivän kuluttua injektion tulos on ilmoitettava. Lääkärin tehtävänä on arvioida se oikein, aseistettu läpinäkyvällä viivalla, jossa on millimetrin raja. Tiivisteen (papulien) mitat mitataan, punoitusta ei oteta huomioon, sitä arvioidaan vain painikkeen puuttuessa - tämä on ihanteellinen negatiivinen reaktio, joka osoittaa, että lapsen keho ei tunne tuberkuloosia tai että immuniteetti on huomattavasti heikentynyt.

Miten manta-arvion arviointimenetelmä on

  1. Pistoskohdan silmämääräinen tarkastus sen määrittämiseksi, onko reaktio - hyperemia, muutaman cm: n läpimitan injektio ympärillä.
  2. Injektiokohdan huolellinen tunnistaminen ihon paksuuden määrittämiseksi painikkeen koon mittaamiseksi.
  3. Tiivistysarvojen mittaaminen vertaamalla niitä normiin.

On tärkeää: tuberkuloosin aiheuttama infektio tapahtuu kotitalouksien kosketustien kautta, mikä parantaa henkilökohtaisen hygienian roolia, etenkin kun on käynyt paikoissa, joissa on suuri joukko ihmisiä. Lisäksi lääkärit suosittelevat turvallista etäisyyttä kommunikoiden yhteydessä sairaan henkilön kanssa, se on 70 senttimetriä.

Miten manta testi

Jos papuleita ja punoitusta ei ole tai kun tiivisteen koko ei ole enempää kuin yksi mm, vastaus katsotaan negatiiviseksi, mikä tarkoittaa, että lapsen kehossa ei ole vaarallisen taudin mikrobibakteereja. Jos painike on noussut 4 mm: iin ja punoituksen koko voi olla mikä tahansa, tämä osoittaa epäilyttävän reaktion. Jopa 17 mm: n levyjen koot osoittavat positiivisen testituloksen tuberkuloosille, joka edellyttää lisärokotusta ja taudin hoitoa.

Tärkeimmät kriteerit tuberkuliinitestin arvioimiseksi

Lasten positiivisen testin ominaisuudet:

  • heikosti positiivinen (0,5-0,9 cm);
  • kohtalaisen voimakas (1,0-1,4 cm);
  • voimakkaasti (jopa 1,6 cm).

Vanhemmille annettavat neuvot: Jos kasvatat plakin kokoa muutamalla millimetrillä, sinun ei pidä välittömästi paniikkia, se voi olla vain allergia - lapsen kehon vaste ei ole tuberkuloosille, vaan lääkkeen koostumukselle. Joko periytymisvika.

On tarpeen kuulla lääkärin apua, jotta diagnostiikka olisi ylimääräinen, koska BCG: n puuttuessa positiivinen reaktio voi osoittaa tuberkuloosin infektiota. Lapsella ei kuitenkaan ole välttämätöntä sairastua, lasten ja aikuisten elimistössä mikrobibakteerin voi olla läsnä koko elämänsä ajan, mutta tietyissä olosuhteissa Kochin sauva pystyy aktivoitumaan, erityisesti kosketuksissa potilaiden kanssa.

Mitkä diagnostiset tulokset aiheuttavat ahdistusta:

  • jos pysyvä negatiivinen tulos muuttuu positiiviseksi, kun BCG-rokotusta ei ole (vuoro);
  • hypergeeninen manta-reaktiotyyppi, johon liittyy imusolmukkeiden turvotus ja tulehdus;
  • painikkeiden koko on 12 mm.

Tällöin on tarpeen tutkia edelleen lapsia tuberkuloosia varten lisätutkimusten ja -testien avulla, jotta taudin hoito voidaan aloittaa nykyaikaisilla menetelmillä, jotka johtavat täydelliseen elpymiseen.

On tärkeää, että riippumatta siitä, kuinka monta kertaa manta on sijoitettu vuosittain, papuleen pitäisi pienentyä kooltaan muutamalla millimetrillä, ja seitsemän vuoden ikäisenä tulee lähes olematon. Tämä on signaali BCG: n uudelleen inokuloimiseksi. Jos kuitenkin ensimmäisten normaalien reaktioiden jälkeen plakin koko kasvaa dramaattisesti, puhumme manta-testin turbo-kuljetuksesta.

Manta-testitoiminnot

  1. Virage-tulokset - papuleen halkaisija on kasvanut viime vuoden kokoon verrattuna. Tällainen reaktio on mahdollinen infektiolla viime vuonna, jos muut syyt hylkeen koon äkilliseen muutokseen eivät ole mahdollisia.
  2. Tehostus- (tehostettu) vaikutus - näytteen halkaisijan lisääntyminen sen toistuvalla suorittamisella (useita kertoja vuodessa). Tämä osoittaa lymfosyyttien herkkyyden tuberkuliinin tuonnille. Lisäksi tämä vaikutus osoittaa reaktion kuolleisuuden infektoituneille nuorille lapsille ja aikuisille.

Vihje: Epävarmat tapaukset edellyttävät toistuvaa testausta vuoden kuluttua ja joskus kuuden kuukauden kuluttua. Jos tuberkuloosi-infektio on vahvistettu, lapsia tulee seurata lääkärin hoidossa ja ennaltaehkäisevän hoidon nimittämisessä.

Kun manta-testi on mahdotonta suorittaa:

  • ei siedä tuberkuliinia;
  • akuuttien tai kroonisten infektioiden tapauksessa;
  • vilustuminen;
  • allergioiden ja epilepsian tapauksessa.

Tuberkuliinialergian testi ilmenee kylmän kaltaisissa oireissa - korkea kuume, ihottumat, yleinen heikkous, anafylaktisen sokin uhka. Haittavaikutusten esiintyminen - syy lääkärin kutsumiseen.

Jos tuberkuliinidiagnostiikan johtamista koskevia sääntöjä noudatetaan täysin ja lääkettä injektoidaan ihon alle eikä syvyyteen, tämä estää veren esiintymisen injektiokohdassa eikä aiheuta tuberkuloosin testauksen tulosten virheellistä tulkintaa.


Lue Lisää Yskä