Mitä Mantoux-positiivinen reaktio lapsessa tarkoittaa? Syitä kuva

Testin tulos arvioidaan 72 tunnin kuluttua. Positiivinen reaktio Mantoux-testiin - tiivisteen koko on vähintään 5 mm.

Kohtalainen positiivinen Mantoux lapsessa on indikaattori "rokotuksen jälkeisestä allergiasta" BCG-rokotuksen jälkeen. Jos lapsella on merkkejä positiivisesta reaktiosta, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen.

Mikä on Mantoux-testi?

Mantoux ei ole rokote, vaan testi. Asiantuntijat selvittävät sen avulla, onko aikuisen tai lapsen elin tuberkuloosi. Aikuisen osalta negatiivinen reaktio on normaali, kun sitä pidetään positiivisena, tässä tapauksessa se on infektio. Lapsuudessa otos tehdään vuosittain.

Tulos mahdollistaa sen, miten äitiyssairaalassa tehdyn BCG-rokotuksen jälkeen muodostuu immuniteetti tuberkuloosia vastaan. Lapsilla kohtalainen positiivinen reaktio (tiivistyminen pistokkeen kohdalla, jonka koko on enintään 10-12 mm ensimmäisenä vuonna BCG: n jälkeen) osoittaa useimmissa tapauksissa, että immuniteetti on muodostunut onnistuneesti. Mikä tarkoittaa negatiivista - osoitusta rokotuksen tehottomuudesta tai koskemattomuuden puutteesta.

Mitä Mantoux-näyte kertoo asiantuntijoille?

Aikuisten potilaiden fyysisten tutkimusten aikana tehdään yleensä röntgenkuvaus.

Jos kuitenkin Mantoux-testiä käytetään diagnostisena työkaluna, ei vain heikosti positiivinen, vaan myös epäilyttävä reaktio (papule 4 mm) aiheuttaa huolta ja lisää analyysejä.

Jäljityksen puuttuminen iholla 72 tunnin kuluttua toimenpiteen jälkeen (negatiivinen reaktio) ilmaisee infektion puuttumisen, ellei luonnollisesti immuniteetti ole normaalia eikä potilas kärsi taudeista, jotka tuhoavat sitä - esimerkiksi AIDS.

Lapsi lääkärintarkastuksen aikana ennen kuin koulun tulee tehdä tuberkuloositesti. Arvioi se on kattava. Esimerkiksi lääkäri totesi, että käden tiivisteen koko on 6 mm. Aiempien testien tulokset ovat seuraavat: 9 mm yhden vuoden iässä, 13 mm 2 vuotta, 10, 8 ja 7 mm seuraavissa tarkastuksissa.

Joka vuosi papuuli pienenee, mutta sen koko on hieman normaalia suurempi (7-vuotiaana normaalikorko on lähempänä "epäilyttävän" reaktion kynnystä). Päätös siitä, lähetetäänkö lapsi TB: n asiantuntijaan, tekee terapeutti ottaen huomioon yleinen kunto. Jos viimeiset tarkastukset osoittivat negatiivista tulosta, papulien ulkonäköä arvioidaan "vuorollaan", ja lisätutkimukset suoritetaan välttämättä erikoislääketieteellisessä laitoksessa.

Parametrit ja mitat Mantoux normaali

Testin tulos näkyy toisella päivällä, saavuttaa maksimiarvonsa ja arvioidaan 72 tunnin kuluttua. Näistä kahdesta ominaisuudesta, jotka ilmentävät reaktiota - hyperemia (punoitus) ja papuleja (sinetit), arvioidaan vain jälkimmäinen.

Mantoux-negatiivinen reaktio osoittaa, että ihminen ei ole saanut tuberkuloosia, se on normaalia aikuisille ja 14-vuotiaille nuorille, joilla ei ole sairauksia, jotka tuhoavat immuunijärjestelmää. Sille on tunnusomaista se, että testissä ei ole ihon jälkiä kokonaan tai vähäistä punoitusta ja turvotusta alle 1 mm. Epäselvä reaktio on yhtä suuri kuin normi, jos minkä tahansa halkaisijan paisuttaminen ei saavuta 4 mm.

Lapsen negatiivinen tulos on myös hyvä indikaattori - jos BCG-rokote annettiin hänelle 5-6 vuotta sitten.

Positiivinen reaktio Mantoux-testiin - tiivisteen koko on vähintään 5 mm.

Kohtalainen positiivinen Mantoux lapsessa on indikaattori "rokotuksen jälkeisestä allergiasta" BCG-rokotuksen jälkeen (elin "tutustui" tuberkuloosin aiheuttavaan aineeseen rokotuksen kautta ja on valmis vastustamaan sitä infektion yhteydessä, immuniteetti kestää jopa 7 vuotta).

Mantoux-reaktioindeksin normaaliarvo tässä ikäjaksossa riippuu arpien koosta BCG-rokotuksen jälkeen (pienempi arpi antaa vähemmän selvän immuniteetin ja heikomman reaktion) ja lapsen iän.

  • ensimmäisenä vuonna havaittiin positiivinen Mantoux-reaktio kaikissa rokotetuissa lapsissa. Äärimmäisissä tapauksissa se on kyseenalainen, 2-4 mm. Papuleja 5 mm: stä yhdestä senttimetristä pidetään normaalina;
  • toinen elinvuosi on maksimaalisen immuunijännityksen aika, reaktio on positiivinen, papuuli saavuttaa 15-16 mm, tämä pidetään normaalina;
  • positiivinen (epäilyttävä) reaktio jatkuu useimmissa lapsissa ennen koulua. Immuniteetti häviää vähitellen, 6-vuotiaana, papule on 1 senttimetrin kokoinen;
  • uudelleensuunnitellun rokotuksen aikaan (7 vuotta) lapsen elin yleensä unohtaa taudinaiheuttajan merkit ja reagoi heikosti Mantoux-testiin (negatiivinen tai epäilyttävä reaktio);
  • revaktion jälkeen 7–10 vuotta, vastaus on taas suurin. 11 - 14 - sukupuutto positiivisesta reaktiosta epäilyttävään;
  • 14-vuotiaana negatiivinen reaktio muuttuu normaaliksi.

Mantoux-reaktio on positiivinen, mitä tämä tarkoittaa?

Positiivinen Mantoux-testi tuberkuloosin merkkinä. Mantoux ei ainoastaan ​​auta hallitsemaan immuniteetin muodostumista. Tämä testi on diagnostinen työkalu, joka on tunnustettu maailmanlaajuisesti, tehokkaaksi ja massiiviseksi. Tilastot osoittavat, että suurin osa lasten infektioista esiintyy kolmen ensimmäisen vuoden aikana.

Tuberkuloosin oikea-aikaisen diagnoosin kannalta ensimmäinen elinvuosi on erityisen tärkeä, kun immuniteetti on juuri muodostumassa. BCG: n jälkeen on tarpeetonta luopua Mantouxin oikea-aikaisesta tuotannosta. Testi osoittaa, onko infektio tapahtunut: vaikka arpien koko rokotuksen jälkeen saavuttaisi senttimetrin, paperin koko, joka on yli 17 mm, pidetään merkkinä mahdollisesta infektiosta.

Kahden vuoden kuluttua, kun immuniteetti saavuttaa maksimiarvon, arpia ei enää oteta huomioon rokotuksen jälkeen. Minkä tahansa BCG: n avulla infektio-indikaattori muuttuu ”vuoroksi” - papuloiden lisääntyminen 6 mm tai enemmän verrattuna ensimmäisen vuoden tulokseen. Jos ensimmäinen Mantoux-tulos on 10 mm ja toinen 16, tämä on huolenaihe ja lisätutkimukset.

Varoitus. "Virage" on edelleen lapsuuden ja koko elämän infektio. Sitä ei tunne pelkästään papulien lisääntyminen 6 mm: stä, muut merkit viittaavat infektioon: koetuskohdan ympärillä esiintyy "kääntyneen" imusolmukkeiden omaava potilas, tyypillisiä kuplia, kyynärpään suuntaan punainen "polku".

Jos lisämerkkejä ei ole, ja papuuli on kasvanut edelliseen vuoteen verrattuna, älä huoli etukäteen - väärä positiivinen reaktio on mahdollista.

Tarkka todiste tuberkuloosista lapsilla ja aikuisilla katsotaan hyperergiseksi reaktioksi.

Tällöin lapsen koko on lapsilla yli 17 mm ja aikuisilla yli 2 cm; tällaiselle testille on tunnusomaista tulehdus ja jopa nekroottiset muutokset injektion alueella ja sen ympärillä. Muissa tapauksissa tehdään ennen tutkimusta lisätutkimuksia.

Vääriä positiivisia reaktioita ja niiden syitä

Tällaiset reaktiot merkitsevät sitä, että elimistössä oleva infektio puuttuu, mutta papule heidän kanssaan voidaan merkittävästi lisätä. Yksi tämän reaktion yleisimmistä syistä on infektio toisen, ei-tuberkuloosimikobakteerin kanssa. Väärä positiivinen reaktio johtuu näytteen pitämisestä ottamatta huomioon kontraindikaatioita, sen sijainnin virheellistä hoitoa, ruokavalion rikkomista ja hygieniasääntöjä.
Ennen Mantoux-reaktion testausta terapeutti tai lastenlääkäri arvioi potilaan tilaa. Tällainen tarkastus on pakollinen, lääketieteellisen hallinnon puuttuva syy ei ainoastaan ​​vääristä tulosta vaan myös vaikuttaa terveyteen.

  • Menettely suoritetaan aikaisintaan kuukauden kuluttua rokotuksesta. Jos rokotuksiin käytettiin eläviä bakteereja sisältäviä lääkkeitä, rokotuksen ja Mantoux-ajan välinen aika kasvaa kahteen kuukauteen, muuten Mantu antaa väärän positiivisen reaktion;
  • sama tauko vaaditaan kehon elpymiseksi taudista. Jos terapeutti ei ole varma, että koskemattomuus on palautettu, hän määrittelee testit;
  • kun tauti tai koulu liittyy karanteeniin, joka liittyy johonkin tartuntatautiin, kuukauden on kuluttava ennen tuberkuloosikokeen suorittamista;
  • korkea lämpötila on ehdoton vasta-aihe Mantoux-reaktion testaamiseen;
  • Lääketieteellistä hoitoa annetaan ihosairauksiin, ruoansulatuskanavan häiriöihin, keuhkoputkien astmaan, epilepsiaan, kroonisten sairauksien pahenemiseen.

Toinen väärien positiivisten reaktioiden syy on allergiset häiriöt. Tuberkuliini itsessään on allergeeni. Samalla allergiset reaktiot elintarvikkeisiin ja muihin lääkkeisiin, jotka ovat samanlaisia ​​kuin reaktio tuberkuliiniin, vääristävät testin tuloksia. Menetelmää edeltävän viikon ja sen jälkeen kolmen ensimmäisen päivän jälkeen allergeenit suljetaan ruokavaliosta. Antihistamiinien hyväksyminen on mahdollista, jos näyte tehdään infektion havaitsemiseksi. "Rokotuksen jälkeisen allergian" indikaattorit vääristävät näitä lääkkeitä, ja reaktio voi olla vähemmän selvä.

Valitse ennen ruiskutusta luonnonmateriaalista (puuvilla) valmistetut vaatteet, jotka suojaavat näytettä hikistä ja saastumista, tarjoavat ilmavirtauksen ja vapaan liikkuvuuden. Anna toimenpiteen jälkeen haava täydelliseen lepotilaan, älä naarmuta sitä ja älä hankaa, älä sidosta ja älä liimaa laastarilla, kieltäydy käyttämästä mitään lääkettä "painikkeen" hoitoon, mukaan lukien jodi ja vihreä tavaraa.

Se on tärkeää. Ota yhteys lääkäriin, jos kyseessä on kuume, ihottuma, yleisen tilan heikkeneminen. Tällaiset reaktiot Mantoux'n jälkeen ovat harvinaisia, ne ovat osa sairaan potilaan kokonaisreaktiota tai sattumaa.

Positiivinen Mantoux-reaktio. Mitä tehdä

Ensinnäkin, älä huoli. Ottaen huomioon, että Mantoux-testi tehdään useimmiten lapsille BCG: n jälkeen, asiantuntijat sanovat: kolme neljäsosaa kaikista testeistä antaa positiivisen reaktion, diagnoosi vahvistetaan yhdessä tapauksessa sadasta. Miten määritetään, onko lapsella tuberkuloosi? Positiivisella Mantoux-ohjelmalla lisätään testejä tulosten tarkaksi tarkistamiseksi.

Se on tärkeää. Älä peitä tietoja ja älä välitä lääkärin käyntiä. Julkisen sairaanhoitolaitoksen lääkäri ohjaa potilaan röntgenkuvaukseen ja määrittelee lisätestejä. Se on tarpeen tutkia. Muut tutkimusmenetelmät, erityisesti diaskiinitesti, auttavat poistamaan vääriä positiivisia reaktioita.

Jos lapsella on vahva positiivinen reaktio, lääkäri määrää lääkkeen profylaktisen hoidon (isoniatsidi): mitkä tabletit juovat ja miten noudattaa sairaalajärjestelmää. Ennaltaehkäisevä kurssi kestää noin kaksi kuukautta. Jos nimitys jätetään huomiotta ja sairaus kehittyy, sama lääke, joka on melko myrkyllinen, on otettava vähintään kuusi kuukautta.

Positiivinen reaktio lapselle. valokuva

Kuva 1. Mantoux-positiivinen reaktio. Sen avulla voit nopeasti tunnistaa tuberkuloosin ja estää sen asettumasta elimistöön.

Kuva 2. Positiivinen Mantoux. Positiivinen tulos tarkoittaa, että elimistössä esiintyy tuberkuloosin aiheuttajaa. Tutkimuksen suorittamiseksi on tarpeen kuulla lääkärin kanssa.

Kuva 3. Mitä Mantoux näyttää tuberkuloosilla

Hyödyllinen video

Positiivinen Mantoux-testi lapsessa, mitä tehdä? Mitä tällainen reaktio tarkoittaa?

Tuberkuloosi on parannettavissa, hoito voi olla ja sen pitäisi olla tehokas ja mukava.

Tuberkuloosin diagnosoinnissa ja hoidossa tuberkuloosikokeita käytettäessä ei ole syytä rajoittaa paikallisen tuberkuloosin asiantuntijan kuulemista - virheen kustannukset ovat liian korkeat. Tarkista useita lääkäreitä. Jos lapsen tai aikuisen potilaan vanhemmat ovat huolissaan tilanteesta, joka on kosketuksissa infektion kantajan kanssa, jos immuunijärjestelmän ongelmat edellyttävät huolellista lähestymistapaa, jos lääkärin antaman reseptin oikeellisuudesta on epäilyksiä, yksityisen lääkärikeskuksen kuuleminen olisi täysin perusteltua.

Mitä positiivinen Mantoux-reaktio lapsilla tarkoittaa?

Positiivinen Mantoux-reaktio ei aina osoita, että lapsi on saanut tuberkuloosin. Täysin erilaiset tekijät voivat vaikuttaa "painikkeen" kasvuun, nimittäin immuniteetin tuberkuliiniantigeeniin lisääntyneeseen vasteeseen.

Mantoux-positiivisten reaktioiden tyypit

Mitkä tekijät vaikuttavat testitulokseen?

Injektiokohdan hoitosääntöjen rikkominen

Entä jos reaktio on positiivinen?

Vierailu tuberkuloosin lääkäriin

Tutkimus ja diagnoosi

Kommentit ja arvostelut

Mantoux-positiivisten reaktioiden tyypit

Mantoux-testi vauvassa näyttää usein suuremmalta, mutta tämä ei aina ole merkki kauhean taudin kehittymisestä.

Positiivinen reaktio tapahtuu:

Väärä positiivinen

Jos vastaus injektioon näyttää hämärältä ja pelottavalta, lapsen vanhemmilla oli ehkä ollut väärä positiivinen vastaus kehosta.

Reaktion syy voi olla epäasianmukainen hoito tai muodostavan organismin yksilölliset ominaisuudet. Tietenkin on tarpeen lähettää vauva pediatrille päästä eroon ahdistuksesta ja epäilystä.

Väärien positiivisten testien syyt:

  • yksilön suvaitsemattomuus;
  • äskettäinen infektio;
  • iän murusia jopa 6 kuukautta.

hyperergic

Hyperergisen reaktion merkit:

  • näyte saavuttaa 17 mm;
  • yhdessä injektio ei ole vain tyypillinen kutina, vaan myös kovettuminen, haavaumat ja mätä.

Jos kyseessä on hypererginen reaktio, fhtisiatrikko tulee käydä välittömästi, koska taudin todennäköisyys on korkea.

Mitkä tekijät vaikuttavat testitulokseen?

"Painikkeen" koon kasvua injektion jälkeen voi vaikuttaa erilaiset tekijät:

  • immunizations;
  • allergiset reaktiot;
  • erilaisia ​​sairauksia;
  • syö joitakin elintarvikkeita;
  • injektiokohdan hoitosääntöjen rikkominen.

rokotukset

Et voi testata rokotusten jälkeen, koska tulos on väärä. Rokotukset sisältävät täydennyksiä, jotka yhdistettynä tuberkuliiniin voivat vääristää testituloksia.

allergia

Injektio havaitsee allergisen herkkyyden lapsen kehossa ja lisää sitä merkittävästi. Ei ole väliä, millaista allergiaa vauva kärsii. Törmäyksessä tuberkuliinin kanssa näytteen punoitus voi nousta 20 mm: iin.

tauti

Mantoux-reaktion vääristymisen syyt voivat olla:

  • krooniset sairaudet;
  • patologia;
  • iho-ongelmat;
  • SARS;
  • kylmä.

On suositeltavaa antaa injektio kuukauden lopussa sen jälkeen, kun oireet ovat täysin palautuneet.

Viikko ennen menettelyä ja kolme päivää sen jälkeen, kun lapsen on mentävä ruokavalioon.

Älä syö:

  • makeiset;
  • hiilihapotetut juomat;
  • sitrushedelmät

Injektiokohdan hoitosääntöjen rikkominen

Saadaksesi tarkimman arvioinnin, on olemassa seuraavat säännöt:

  • 3 päivän kuluessa injektiokohdan kostuttaminen on mahdotonta;
  • on kiellettyä peittää voiteet, geelit ja voiteet;
  • älä kampaa ihoa, jotta se ei tartu Mantoux-testin paikkaan;
  • Ei ole suositeltavaa yrittää houkutella haavaa, liimata se kipsillä tai sitoa se tiiviisti siteeseen.

Entä jos reaktio on positiivinen?

Jos lapsella, erityisesti BCG-rokotuksen jälkeen, on positiivinen Mantoux-reaktio, sen pitäisi:

  • käy asiantuntijan luona;
  • suorittaa ylimääräisiä testejä;
  • kohdennettu hoito.

Dr. Komarovsky kertoo Mantoux-rokotuksen erityispiirteistä. Ammattikorkeakoulun koulun kuvaaminen.

Vierailu tuberkuloosin lääkäriin

Jos lapsen käden "painike" kasvaa nopeasti, ilmestyy papule ja muut varoitusmerkit, TB: n lääkäri voi:

  • kirjoita viittaus tubalihoitoon;
  • nimittää ylimääräisen tutkimuksen.

Tutkimus ja diagnoosi

Tarkempaa tutkimusta ja diagnoosia varten on tehtävä:

  • virtsan analyysi;
  • sputum-analyysi;
  • verikoe;
  • X-ray.

Jos testit eivät vahvista taudin esiintymistä, lapselle määrätään hoitokurssi ennaltaehkäisyyn. Tässä iässä, kun keho on edelleen heikko, tuberkuloosin kehittyminen etenee nopeammin.

hoito

Jos tuberkuloosin lääkäri paljasti, että Kochin sauvat ovat veressä, seuraavat toimet ovat seuraavat:

  1. Lapsi pysyy erityisen varustetussa tuberkuloosin vastaisessa hoidossa.
  2. Kokeilee kemoprofylaksia. Se kestää kolmesta kuukaudesta yhteen vuoteen.
  3. Ottaa kemiallisen lääkkeen Isoniazid. Se on määrätty yhdestä iästä alkaen.

Isoniatsidi - hinta 40 ruplaa

Seuraavat vaiheet

Paikallisen lääkärin on tutkittava säännöllisesti pienestä potilaasta lääkäriltä poistamisen jälkeen. Jos vuotta myöhemmin lapsi ei ole todettu olevan yliherkkä tuberkuliinille, hänet poistetaan rekisteristä. Tästä lähtien hänen on tehtävä vuosittainen Mantoux-testi, kuten muutkin lapset. 6 - 7 mm: n kokoinen papuuli osoittaa tartuntavaurion lisääntynyttä aktiivisuutta. Jos hyperergisen reaktion koko ylittää 7 mm, tämä on jälleen negatiivinen vastaus, ja lapsen täytyy mennä sairaalaan uudelleen hoitoon.

Kuvagalleria

video

Miten toimia, jos Mantoux-testi on positiivinen, kertoo Terveyden säästö -kanavalle.

Vanhempien pelot positiivisesta Mantoux-testistä

Mantun positiivinen reaktio johtaa potilaan sokkiin ja paniikkiin, koska monet ihmiset pitävät tällaista tulosta lopullisena diagnoosina - tuberkuloosina. Todennäköisesti diagnoosin haittavaikutus johtuu muista syistä. Siksi on välttämätöntä pysyä rauhallisena, ymmärtää, miten käyttäytyä, kun tällainen tulos on.

Mikä on Mantoux-testi

Mantoux-testi on diagnostinen menettely, jolla pyritään havaitsemaan tuberkuloositulehdus ihmisissä eli Koch-tikkuja. Terveydenhuollon työntekijä pistää lääkkeen, jota kutsutaan tuberkuliiniksi kyynärvarren alueen ihon alle. Se luo tietyn tuberkelin, jonka kunto on tarkistettava 3 päivää (72 tuntia) injektion jälkeen.

Lapsuudessa ensimmäinen Mantoux-testi tehdään 1 vuoden kuluessa. Tämä koskee tapauksia, joissa lapselle annettiin BCG-rokote syntymän jälkeen. Reaktio tuberkuliinin käyttöönotossa antaa sinulle mahdollisuuden arvioida, miten immuniteetti muodostuu vaarallista tartuntatautia vastaan ​​- tuberkuloosi.

Positiivinen reaktio Mantoux-hoitoon lapsuudessa voidaan pitää normaalina. Siksi injektion vaikutuksia analysoitaessa on otettava huomioon useita tekijöitä. Tämä koskee potilaan historiaa, muiden sairauksien läsnäoloa, BCG-rokotuksen kestoa jne. Vanhemmassa iässä positiivinen reaktio osoittaa Kochin sokeriruo'on aiheuttamaa infektiota. Mutta tämä ei tarkoita, että potilaalla on tuberkuloosi. Hän on patogeenien kantaja.

Tulosten luokittelu

Kun tuberkuliini on ihon alle, Mantoux-reaktio alkaa kehittyä. Sille on ominaista parametrit:

  • hyperemian halkaisija;
  • iho-ongelmat (kutina, ärsytys jne.);
  • painikkeen koko;
  • kipu;
  • turvonnut imusolmukkeet jne.

Mantoux-testillä on pieni iho, joka nousee ihon pinnan yläpuolelle. Kun olet painanut pistoskohdan, se menettää punertavan värinsä ja muuttuu valkoiseksi.

Mantoux-reaktioita on seuraavia:

  1. Negatiivinen reaktio Tässä tapauksessa iholla ei havaita muutoksia tuberkuliinisuihkun kohdalla. Joskus voi olla havaittavissa puhkaisu, jonka halkaisija ei ylitä jopa 1 millimetriä.
  2. Epäselvä reaktio. Tässä tilanteessa voi paljaalla silmällä havaita ihon vähäistä punoitusta eli punoitusta tuberkuliinipistoksen kohdalla. Samalla papulaarinen koulutus ei ole merkitty. Tämä tarkoittaa, että ihon yläpuolella ei ole kuoppaa. Sen enimmäismitat ovat 2 - 4 millimetriä.
  3. Positiivinen reaktio. Tilanteen ongelman oireet ovat ilmeisiä ja havaittavia. Paperin halkaisija on yli 5 millimetriä. Samanaikaisesti tuberkelin ympärille havaitaan tunkeutunut alue, jonka mitat ovat vielä suurempia - jopa 9 millimetriä, kun näyte on heikko. Jos keskiarvon vakavuus kasvaa 14 millimetriin. Suurin reaktio aiheuttaa iholle muutoksia, joiden arvo on 16 millimetriä.
  4. Hyperarginen reaktio. Tällaisessa tilanteessa tunkeutumisalueen halkaisija lapsilla on yli 17 millimetriä ja aikuisilla 21 millimetriä. Tällaisissa tapauksissa kehossa esiintyy tulehdusreaktioita. Ne voivat olla varsin vakavia. Injektiokohdassa on kostutus, kipu tai paikallisten imusolmukkeiden merkittävä lisääntyminen.

Mantoux-testin seuraukset riippuvat paitsi tuberkuloosin läsnäolosta myös muista tekijöistä. Reaktio injektioon voi olla hyvin erilainen. Siksi henkilö, jolla ei ole koulutusta, ei voi arvioida kyselyn tulosta. Lääkärin on tehtävä tämä kolme päivää injektion jälkeen.

Milloin ei hätää

Yksi tärkeimmistä kysymyksistä, joita monilla vanhemmilla on lapsensa rokottamisessa, on tehdä, jos Mantoux on positiivinen. Kaikissa tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä paniikkiin ja huoleen. Joskus tällainen reaktio voi olla näyttö monista seikoista, jotka eivät aina koske terveysongelmia.

Sinun ei pitäisi huolehtia lapsen kunnosta seuraavissa tapauksissa:

  1. Täysin ilman tuberkuliinin käytön seurauksia ihon alle. Tässä tilanteessa on suurta osaa todennäköisyydestä, että Kochin tikkuja ei itse asiassa ole kehossa. Tämä tarkoittaa, että tuberkuloosi ei voi kehittyä lähitulevaisuudessa. Tällainen reaktio voi myös olla todiste siitä, että ei ole mitään yhteisvaikutuksia aiemmin suoritetun BCG-rokotuksen kanssa.
  2. Kun pieni painike havaitaan, jonka halkaisija ei ylitä jopa 4 millimetriä. Tällaiset parametrit muiden merkkien puuttuessa ovat normaaleja. He sanovat, että lapsi on terve, sillä hänellä ei ole tuberkuloositartuntoa.
  3. Jos esiintyy vääriä positiivisia reaktioita. Joissakin tapauksissa epäilyttävät oireet johtuvat terveysongelmista, jotka eivät ole tuberkuloosia. Sinun täytyy myös huomata injektiokohdan vaurioituminen tai lapsen käyttö suosituille allergeeneille.

Tämä ei ole kovin yleinen tapahtuma, joka toisinaan tapahtuu. Se viittaa siihen, että keho antoi selvän reaktion tuberkuliinin tuonnille ihon alle, mutta potilas ei ole sairas. Kaikki injektion jälkeiset merkit häviävät 2-3 viikon kuluessa. Lisätoimenpiteitä ei tarvita.

Väärien positiivisten reaktioiden tiheys herättää monia potilaita luonnolliseen kysymykseen siitä, mitä tällaiset vaikutukset merkitsevät Mantusille. Ne voivat olla todisteita siitä, että kaikki muut mykobakteerit ovat ihmiskehossa. Useimmiten ne eivät ole yhtä vaarallisia kuin Kochin sauva.

Tästä huolimatta lääkäri voi silti määrätä ennalta ehkäiseväksi toimenpiteeksi ja kuntoutukseksi ei-kovin voimakkaan tuberkuloosin vastaisen lääkkeen. Tämä varotoimi koskee sekä aikuisia että lapsia. Annostusta on tärkeää seurata, koska nämä tabletit vaikuttavat esimerkiksi maksaan.

Erillisesti on syytä korostaa, että lapsilla, jotka on aiemmin rokotettu BCG: llä, esiintyy yli 5 millimetrin papuleja. Tällainen reaktio on normaali ja säännöllinen, joten sinun ei pitäisi huolehtia tällaisista tapauksista. Lisäksi ensimmäisten elinvuosien aikana vastaus tuberkuliinin käyttöönottoon on usein melko arvaamaton. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että immuunijärjestelmä ei ole täysin muodostunut.

Mantoux-positiivinen reaktio

Jos tuberkuliinin käyttöönottoon liittyy sekä positiivinen että hypererginen reaktio, lapsen tulee mennä lääkärin puoleen. Tällaiset diagnostiset seuraukset osoittavat seuraavaa:

  • immuunijärjestelmä on aktiivisessa vaiheessa patogeenin torjumiseksi;
  • Kochin sauva on läsnä kehossa.

Tietäen mitä positiivinen Mantoux-testi tarkoittaa lapsessa, on ymmärrettävä, mitä merkkejä ja seurauksia pitäisi pelätä.

Mykobakteerien infektiosta ja infektion esiintymisestä ilmenee:

  1. Papuloiden esiintyminen sen sijaan, että tuberkuliini saatiin ihon alle normaalien reaktioiden aikana aikaisemman diagnoosityypin aikana.
  2. Olennainen ero papuloiden välillä on viime vuoden ja nykyisen. Jos jälkimmäinen on halkaisijaltaan 6 millimetriä korkeampi kuin edellisen, halutaan ryhtyä toimenpiteisiin.
  3. Pysyvän ja pitkittyneen reaktion esiintyminen tuberkuliinin tuomisessa ihon alle pitkään - 3 - 5 vuotta. Poikkeuksena on se, että injektion vaikutukset johtuvat allergiasta annettavaan lääkkeeseen.
  4. Ilmeisten merkkien ilmestyminen ihon hyperemiseen vasteeseen. Tämä heijastuu punaisten pisteiden esiintymisessä, jotka alkavat lopulta kerätä mätä.
  5. Suuren tunkeutumisen syntyminen, jonka halkaisija on yli 12 millimetriä, BCG-rokotuksen hyvin pitkäaikainen toteutus (yli 5 vuotta).

Usein positiivinen Mantoux-testireaktio tapahtuu niillä potilailla, jotka ovat vaarassa. Näitä ovat henkilöt, jotka ovat äskettäin joutuneet kosketuksiin potilaan kanssa, jolla on avoin tuberkuloosi. Elää myös taudin endeemisillä alueilla. Ja myös ne, joilla on alhainen sosioekonominen tilanne.

Kuka tahansa voi sairastua tuberkuloosiin. Tämä ei vaikuta taloudelliseen tilanteeseen ja elämäntapaan. Tämä johtuu siitä, että Kochin sauva on vastustuskykyinen mykobakteereille. Se voi olla pitkään ihmiskehon ulkopuolella ympäristössä. Samaan aikaan sen vaara elävien olentojen terveydelle säilyy. Tämä patogeeni leviää helposti tungosta paikoissa, sairaaloissa, liikenteessä, oppilaitoksissa, kaupoissa jne.

Mitä tehdä positiivisen näytteen kanssa

Mantoux ei kannata huolestua ja paniikkia positiivisella testillä. Tällainen diagnoosi ei aina ole merkki tuberkuloosista. Joskus samanlainen reaktio näkyy muilla prosesseilla, joita kannattaa tietää. Diagnostiset tulokset vaikuttavat:

  • BCG-antigeenien ristireagointi muiden rokotusten kanssa;
  • lyhyt aika taudin viimeisen akuutin prosessin jälkeen (flunssa tai kylmä);
  • allergisten reaktioiden esiintyminen lääkkeen komponentteihin.

Tarkkaa diagnoosia ei tee yksi Mantoux-testi, vaan kaikki kliiniset tiedot sekä potilaan kerätty historia. Tällä tavoin voidaan määrittää TB-infektio. Ainoa reaktio tuberkuliiniin ei voi olla syy olettaa, että henkilö on todella sairas.

Jos diagnoosi kuitenkin tehdään, on tarpeen kuulla tuberkuloosin lääkärin hoitolaitoksessa. Hänen on määritettävä hoidon jatkotaktiikka. Periaatteena on tapana käyttää tuberkuloosin vastaisia ​​lääkkeitä yhdessä immunomodulaattoreiden kanssa.

Lisäksi on aina suositeltavaa suorittaa täydellinen tutkimus. Sen tulee sisältää seuraavat diagnostiset menetelmät:

  • sylinteritutkimus;
  • rintakehän röntgen;
  • täyden valikoiman virtsan ja veren kliinisiä analyysejä.

Sinun on myös tutkittava ne henkilöt, joiden kanssa potilas on jatkuvasti yhteydessä tuberkuloosin diagnoosiin. Tämä johtuu siitä, että mykobakteerit niiden elimistöissä voivat olla, mutta eivät ilmene. Tämä ehto ei ole vaarallinen, ennen kuin ihmisen koskemattomuus vähenee. Tätä taustaa vasten tauti alkaa usein.

Tarvitaan huolellisesti tuberkuloosin leviämistä lasten keskuudessa. Tämä johtuu siitä, että tänä aikana on olemassa kaikki edellytykset sairauden kliinisen monimutkaisen muodon syntymiselle. Nuorten osuus kaikista Kochin tartuntatulehduksista on 9–10 prosenttia.

Diagnoosin jälkeen hoidon tulee alkaa lääketieteellisessä laitoksessa - tubdispanser. Lääkärin on määrättävä potilaalle kurssi Isoniazidin kaltaisella lääkkeellä. Sitä on käytettävä noin 3 kuukautta. Paikallislääkärin on tarkkailtava potilaan hoitoa klinikalta. Tämä johtuu taudin palauttamisen mahdollisuudesta, koska kaikkia mycobacterium-lääkkeitä ei voida tappaa ihmiskehossa.

Jos potilaalla ei ole vuoden kuluessa hoidon jälkeen ilmennyt yliherkkyyttä ihon alle tapahtuvaan tuberkuliinihoitoon, hänet voidaan poistaa rekisteristä phtisiologin avulla. Samalla on tarpeen jatkaa vuosittaista diagnoosia Mantoux-testin avulla. Jos papule seuraavan injektion jälkeen tulee yli 6 millimetriä, voidaan olettaa, että tuberkuloositartunnan aktiivisuus on lisääntynyt.

Seuraava kemoterapiatuotteiden kulku on määrätty tietyissä tapauksissa, kun Mantoux-testissä on selvä reaktio. Tällaisilla merkkeillä potilas asetetaan usein uudelleen sairaalaan. Tämä johtuu siitä, että hoitoprosessi vaatii vahvojen kemiallisten lääkkeiden pitkäaikaista saantia.

Mantoux-testin päätarkoitus tuberkuloositartunnan havaitsemiseksi alkuvaiheessa, kun voit päästä eroon siitä melko nopeasti. Tämä menettely ei estä tautia ja sen taudinaiheuttajien siirtymistä kantajasta muille ihmisille.

Mantoux-testi lapsille: kohtuuton riski tai tärkeä diagnostinen tekniikka?

Vuonna 1890 Robert Koch löysi tuberkuliinin ja luotti siihen, että tämä aine auttaisi pääsemään eroon tuberkuloosista, mutta hän oli väärässä. Kuitenkin hänen löytönsä auttoi luomaan helpoimman tavan diagnosoida tämä kauhea tauti - tuberkuliinitesti tai, kuten sitä kutsutaan, myös Mantoux-reaktio.

Mantoux-testi - mikä se on ja milloin se tehdään?

Hyvin usein ihmiset sekoittavat Mantouxa rokotukseen, ja tämä on pohjimmiltaan väärin. Tällä testillä ei ole mitään yhteyttä rokotukseen, ja se on erityinen diagnostinen testi, joka on tarpeen Kochin sauvojen havaitsemiseksi kehossa.

Testi suoritetaan käyttämällä tuberkuliinin intradermaalista antoa ja sen jäl- keen arviointia reaktiosta, joka on syntynyt tämän johdannon yhteydessä. Tunnista kaksi päätyyppiä tuberkuliinidiagnoosista:

  1. Yksittäisiä. Se suoritetaan vain ohjeiden mukaan;
  2. Mass. Tämä tyyppi suoritetaan kaikille tietyn iän lapsille maissa, joissa esiintyvyys on lisääntynyt.

Tutkimuksessa käytetään kahta tuberkuliinityyppiä.

  1. Alttuberkuliini (ATK). Niin kutsuttu Koch-tuberkuliini. Koostuu lämpöä neutraloiduista mykobakteereista. Sen pääasiallinen haitta on se, että se sisältää epäpuhtauksia, joten väärän positiivisen reaktion riski on melko korkea. Siksi tätä lajia ei käytännössä käytetä lääketieteessä;
  2. Puhdistettu tuberkuliini (PPD). Tämän tyyppiselle tuberkuliinille on tunnusomaista se, että se on täysin puhdistettu kaikista epäpuhtauksista, jotka voidaan saada kasvattamalla mykobakteereja ravintoalustassa.

Onko Mantouxin rokote vaaraton, mitkä ovat sen vasta-aiheet

On tärkeää ymmärtää, että Mantoux-testi on välttämätön tuberkuloosin varhaisessa havaitsemisessa, joten sen toteuttaminen on erittäin diagnostista. Useimmat lastenlääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että tämä menettely on täysin turvallinen lapsille. Lisäksi sekä terveitä että lapsia, joilla on erilaisia ​​kroonisia sairauksia.

Tässä menettelyssä on kuitenkin vasta-aiheita:

  • akuutit tartuntataudit;
  • allergiset olosuhteet;
  • ihosairaudet;
  • epilepsiakohtauksia tai epilepsian vahvistettua diagnoosia.

Lisäksi näyte siirretään, jos alle kuukausi ennen testin suorittamista lapsi rokotettiin.

Kuinka hoitaa herpes huulilla raskauden aikana, voit oppia julkaisustamme sivustolta.

Kliinisen verikokeen dekoodaus on tässä artikkelissa.

Täältä opit, miksi syklin keskellä on ruskeat kohokohdat.

Reaktio Mantuille vaarassa olevalla lapsella

Tuberkuliinitestaukseen on useita reaktiotyyppejä:

  1. Anergy. Ei reaktiota näytteeseen (negatiivinen);
  2. Normergiya. Kohtalainen reaktio havaitaan;
  3. Giperergiya. Riittämätön vaste;
  4. Gipoergiya. Lisääntynyt reaktio.

On huomattava, että kolmannen osapuolen tekijät voivat vaikuttaa reaktion vakavuuteen, esimerkiksi Mantoux-testin herkkyyden väheneminen havaitaan seuraavissa olosuhteissa:

  • antialergisten lääkkeiden ottaminen;
  • äskettäinen polion rokotus;
  • hormonaaliset lääkkeet;
  • vitamiineja. erityisesti ryhmä B, on myös mahdollista vähentää reaktiota C- ja D-vitamiinia käytettäessä.

Herkistymistä voidaan havaita joissakin sairauksissa, nimittäin:

  • kilpirauhasen sairaus. erityisesti bazedovoy-tauti;
  • keuhkokuume;
  • keuhkoputkien astma;
  • akuutti reumaattinen kuume;
  • kroonisten tartuntakeskusten esiintyminen;
  • flunssa.

On myös sanottava Mantoux-testin taivutuksesta.

Virage on asennettu seuraavissa tapauksissa:

  1. Kun negatiivinen näyte muuttuu positiiviseksi;
  2. Näytteen halkaisijan kasvu edelliseen verrattuna on 6 mm ja enemmän.

Joka tapauksessa näyte ei tarkoita, että lapsella on tuberkuloosi. Tämä voi merkitä tuberkuloosimikobakteerin nauttimista, mutta ei itse sairauden kehittymistä.

Mycobacterium tuberculosis mikroskoopin alla

Tavallisesti Mantoux-testi suoritetaan 12 kuukaudesta ja tehdään joka vuosi, kunnes lapsi on 14-vuotias. On kuitenkin olemassa riskitekijöitä, joiden vuoksi otos on tehtävä kahdesti vuodessa 6 kuukauden kuluttua. Näitä tekijöitä ovat:

  • jostain syystä lapselle ei annettu BCG-rokotetta äitiyssairaalassa;
  • HIV-infektio;
  • diabetes;
  • krooninen keuhkoputkentulehdus;
  • pitkäaikainen hormonihoito.

Mantoux-hoito

On erittäin tärkeää ymmärtää, mitä sääntöjä on noudatettava testin jälkeen. Näin ollen on kiellettyä:

  • naarmuttamalla pistoskohtaa;
  • voitele papula jollakin lääkkeellä tai voiteella;
  • asettaa pistoksen tai laastarin injektiokohtaan.

Jotkut vanhemmat uskovat virheellisesti, että testin jälkeen Mantoux ei voi pestä tai märkää injektiokohtaa. Tämä on kuitenkin täysin väärin.

Syynä tällaisen virheellisen tuomion ilmestymiseen on se, että aiemmin käytettiin testejä, joita ei injektoitu ihon alle, mutta iholle ja pääsy vesisuihkutilaan saattoi vääristää tulosta.

Nyt tätä käyttöönottomenetelmää ei käytetä, joten testin jälkeen voit ottaa kylpyamme turvallisesti.

Miten mitata Mantouxia lapsessa

Ensimmäinen asia, joka sinun on tiedettävä, on se, että näyte arvioidaan kolme päivää myöhemmin, tuberkuliinin käyttöönoton jälkeen. Ulkoinen arviointi suoritetaan ensin. Reaktio voi ilmetä kahdessa versiossa:

  1. punoitus;
  2. Tunkeutuminen. Tähän lajiin on tunnusomaista tiheän pullistuneen alueen - papulien - muodostuminen injektiokohdassa.

Mittaa sitten papuloiden koko läpinäkyvällä viivalla poikittaissuunnassa. On tärkeää muistaa, että ei arvioida punoitusta vaan infiltraation kokoa.

Niinpä reaktiotyypit ovat seuraavat:

  1. Negatiivinen. Ei täysin muutoksia ihoon;
  2. Kyseenalainen. Papuuli puuttuu tai ei ylitä 4 mm;
  3. Heikko ilmaisu. Paperin koko vaihtelee välillä 5 - 9 mm;
  4. Srednevyrazhennaya. Paperin koko on 10-14 mm;
  5. Ilmaisi. Paperikoko on suurempi kuin 14, mutta alle 17 mm;
  6. Hyperergic. Paperin halkaisija on suurempi kuin 17 mm.

Joka tapauksessa Mantoux-testi tapahtuu kaikissa lapsissa erikseen ja riippuu useista tekijöistä.

Norma Mantu lapsilla vuosittain

Iän mukaan papuloiden normaali koko voi vaihdella.

Ensimmäisenä vuonna papuloiden suuri koko johtuu äskettäisestä rokotuksesta. Myös tutkimuksen tulokset voivat riippua äidin ja lapsen välisestä koskemattomuudesta.

Mantoux-reaktion ja allergiaoireiden sivuvaikutukset

Menettelyn yleisimmät sivuvaikutukset ovat kaikenlaisia ​​allergisia reaktioita. Niin usein, haittatapahtumien muodossa, paljastuu:

  • kuume;
  • ihottuma;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • uupumus;
  • pahoinvointi ja oksentelu;
  • keuhkoputkien astma.

Haittavaikutukset liittyvät kuitenkin yleensä lääkärien virheisiin, jotka ovat tehneet Mantoux-testin kontraindikaatioiden läsnä ollessa.

Mitä dr Komarovsky sanoo Mantoux-testistä lapsilla?

Mukaan tohtori Komarovsky, kannattajat kielto tilalla Mantou usein sanoa, että ruiskutettu seos sisältää fenolia.

Se sisältyy kuitenkin niin pieneen annokseen, että on tarpeen ottaa käyttöön yli 1000 näytettä negatiiviseksi vaikutukseksi kehoon. On myös huomattava, että fenoli muodostuu elimistöön ja on normaalia, ja se löytyy myös monista elintarvikkeista, joita usein syö.

Tohtori Komarovsky suosittelee myös seuraavaa:

  1. Mantoux-testi on tehtävä ennen rokotusta;
  2. Jos tämä ei ollut mahdollista, testi sallitaan vain kuukauden kuluttua rokotuksesta;
  3. Mantouxa ei ole suositeltavaa testata verituotteiden käytön jälkeen. Sinun täytyy odottaa 2 viikkoa;
  4. On suositeltavaa, että vuotuinen testaus suoritetaan samalla kaudella. Paras syksyllä;
  5. Ottaen käyttöön näytteet on vaihdettava kädet. Esimerkiksi parina vuosina vasemmalle, odottamaan oikealle.

Mantoux-testin hylkääminen, vaihtoehtojen etsiminen

Joskus vanhemmat ovat äärimmäisen kielteisiä tämän näytteen käyttäytymisestä, tai lapsella on voimakas allerginen reaktio Mantukseen. Tällaisissa tapauksissa tutkimus ei ole mahdollista. On kuitenkin tärkeää valvoa sellaisen vakavan patologian kehittymistä kuin tuberkuloosi.

Tätä varten nykyaikainen lääketiede tarjoaa seuraavat tutkimusmenetelmät:

  1. Immunogrammi. Tässä tutkimuksessa voit arvioida kehon immuunijärjestelmän tilaa. Se ei kuitenkaan tarkasti määritä, onko infektio tapahtunut vai ei;
  2. Suslovin menetelmä. Lopettaa tutkimuksen veripisarasta, joka lisätään tuberkuliiniin. Tämä tekniikka on ominaista myös alhaiselle diagnostiselle merkitykselle ja sitä pidetään luotettavana vain puolessa tapauksista;
  3. Serologinen tutkimus. Tarkoitettu mykobakteeriantigeenille spesifisen IgG: n havaitsemiseksi;
  4. Diaskintest.

Joka tapauksessa Mantoux-testi on edelleen kaikkein helpoin ja tarkin menetelmä tuberkuloosin tutkimukseen.

Lisätietoja Mantoux-kokeesta, sen tarkkuudesta ja tarpeellisuudesta on seuraavassa videossa.

Kaikki mantoux-reaktiosta ja lasten tuberkuliinidiagnoosista. Normi ​​ja muunnelmat

Mantoux-reaktiota (Mantoux-testi) käytetään tuberkuliinidiagnoosin aikana. Tuberkuliinidiagnoosi on pääasiallinen tapa havaita tuberkuloosia, yksilöitä, joilla on lisääntynyt sairastumisriski ja tuberkuloosia. Näihin tarkoituksiin käytetään Mantoux-testiä (Mantoux-reaktio). Sen koko antaa mahdollisuuden arvioida tuberkuloosien esiintymistä lapsen kehossa.

Tuberkuliinireaktion intensiteetti on erilainen. Mantoux-reaktio tallennetaan normaaliksi, negatiiviseksi, positiiviseksi, hyperergiseksi ja kyseenalaiseksi. Mantoux-reaktio kertoo lääkärille, onko lapsi sairastunut tuberkuloosiin vai ei, kuinka suuri infektioaste tuberkuloosilla on, onko lapselle ehkäisevä hoito tai rokotetaan tuberkuloosia vastaan. Mantoux-reaktiossa on vasta-aiheita, jotka lääketieteelliset työntekijät havaitsevat tuberkuliinidiagnoosin aattona.

Mycobacterium-infektio tuberkuloosilla on taudinaiheuttajan tunkeutuminen lapsen kehoon kehittämättä taudin kliinisiä oireita. Immuniteetti estää tuberkuloosin kehittymistä.

Tuberkuloositartunnalla ihmiskeho esiintyy useimmiten lapsuudessa ja myöhemmin ei koskaan jätä tätä kokousta vahingoittamatta itseään. Tubercle bacillus, joka kerran on ihmiskehossa, ei koskaan jätä sitä. Se on piilotettu retikuloendoteliaalijärjestelmän (RES) elimiin ja tulevaisuudessa voi olla taudin syyllinen. Tubercle bacilluksen ja lapsen kehon välinen vuorovaikutus on melko monimutkainen. Tuberkuloosi on erityisen vaarallista 1–3-vuotiaille lapsille. Infektio tuberkuloosilla ensimmäisen elinvuoden lapsilla päättyy aina taudin kanssa.

Kuva 1. Kuvassa mycobacterium tuberculosis (elektronidiffraktiokuvio, negatiivinen kontrasti).

OLS: n tehtävänä on tunnistaa tuberkuloosiin tartunnan saaneet ja kärsivät lapset.

Tuberkuliinidiagnoosi

Tuberkuliinidiagnoosi (Mantoux-testi) suoritetaan massiivisesti ja yksilöllisesti kaikille lapsille, jotka on rokotettu tuberkuloosia vastaan ​​ensimmäisestä elinvuodesta alkaen. Jos lapsi ei jostain syystä ollut rokotettu tuberkuloosia vastaan ​​äitiyssairaalassa, Mantoux-testi suoritetaan kerran puolessa vuodessa rokottamiseen saakka.

Tuberkuliinidiagnoosin tavoitteet

  • Infektoitujen tuberkuloosien, yksilöiden, joilla on suurempi riski sairastua, ja tuberkuloosin saaneiden henkilöiden oikea-aikainen havaitseminen.
  • Lasten valinta rokotukseen ja rokotukseen (rokotukset tuberkuloosia vastaan).
  • Tuberkuliinidiagnoosin tulosten mukaan voidaan arvioida tuberkuloosin epidemian tilannetta tietyllä alueella.

Tuberkuliinidiagnoosi on tärkeä menetelmä lasten ja nuorten seulomiseksi maailmanlaajuisesti tuberkuloosiin.

Mikä on tuberkuliini?

Tuberkuliini on monimutkainen lääke, joka on valmistettu tuberkulibacillus-suodosten viljelmistä tai patogeeneistä itse. Koska se on epätäydellinen antigeeni (hapteeni), se aiheuttaa erityisen immunologisen reaktion, joka ilmenee 24 - 72 tunnin kuluttua.

Miten tuberkuliinidiagnoosi suoritetaan?

  • Tuberkuliinidiagnoosin suorittaa erityisvalmisteinen sairaanhoitaja erillisessä huoneessa, jossa on erityisiä tuberkuliinia kertakäyttöisiä ruiskuja.
  • Tuberkuliinia injektoidaan ihon alle kyynärvarren keskiosaan.
  • Injektiokohdassa tulisi muodostaa papuuli, jonka ulkonäkö on "sitruunan kuori", jonka halkaisija on enintään 9 mm. Papula häviää nopeasti.
  • Vastaus arvioidaan 72 tunnin kuluttua, joiden tiedot on kirjattu erityisasiakirjoihin - rokotuskorttiin, lääketieteelliseen karttaan ja lapsen kehityksen historiaan.
  • Papuloiden tai hyperemian mittaus suoritetaan läpinäkyvällä viivalla, joka on kohtisuorassa kyynärvarren akseliin nähden.

Kuva 2. Tuberkuliinia injektoidaan ihon kautta.

Kuva 3. Tuberkuliinipuhdistuspaikalla tulisi muodostaa papuuli, jonka ulkonäkö on "sitruunan kuori", jonka halkaisija on enintään 9 mm, väriltään vaalea.

Kuva 4. Massatuberkuliinidiagnoosin tekeminen koulussa.

Reaktiot tuberkuliinin käyttöönottoon

Lapsen keho reagoi tuberkuliinin käyttöönottoon paikallisten ja yleisten ilmenemismuotojen kanssa:

Sen muodostuminen tapahtuu tuberkuliini- injektiokohdassa, jossa voi muodostua eri kokoisia papuleja tai punoitusta, vesikkeleitä (kuplia), nekroosia ja lymfangiittiä. Paikallisella reaktiolla on tärkeä diagnostinen arvo. Mantoux-reaktio voi olla negatiivinen, epäilyttävä, positiivinen ja hypererginen.

Kokonaisreaktio on harvinaista, ja sille on ominaista yleisen hyvinvoinnin paheneminen joillakin lapsilla, kehon lämpötilan nousu ja pään ja nivelkipu.

Tapahtuu tuberkuloosin taudissa tuberkuloositartunnan polttopisteissä.

Mantoux-testiä käytetään tuberkuliinidiagnoosin suorittamiseen.
(Mantoux-testi) toisen tuberkuliiniyksikön (2TE) kanssa.

Kuva 5. Kuvassa tuberkuliini on monimutkainen lääke, jota käytetään tuberkuliinidiagnoosin suorittamiseen.

Vasta-aiheet tuberkuliinidiagnoosille

Vasta-aiheet tuberkuliinidiagnoosin johtamiseksi ovat:

  • ihosairaudet
  • tartuntataudit pahenemisvaiheessa, t
  • somaattiset sairaudet pahenemisvaiheessa (mukaan lukien epilepsia), t
  • tuberkuliinitutkimuksia ei suoriteta lapsiryhmissä, jotka joutuvat tarttuvan taudin karanteeniin, t
  • Mantoux-testiä ei oteta ensimmäisen kuukauden aikana muiden rokotusten jälkeen.

Tuberkuliinidiagnoosi voidaan tehdä kuukauden kuluttua karanteenin poistamisesta tai somaattisen tai tarttuvan taudin kliinisten oireiden häviämisestä.

Ennen tuberkuliinidiagnoosin tekemistä kaikki lapset haastatellaan ja lääkärin tai sairaanhoitajan tutkitaan, lääketieteellisiä asiakirjoja tutkitaan huolellisesti.

Tuberkuliinidiagnoosin tulosten arviointi

  • Mantoux-reaktion tulosten arviointi suoritetaan 72 tunnin kuluttua.
  • Ennen tuloksen mittaamista suoritetaan tuberkuliini- injektiokohdan palppaus, jotta voidaan määrittää papuloiden läsnäolo tai puuttuminen.
  • Papuloiden ja hyperemian läsnä ollessa mitataan vain papuleja.
  • Papuloiden tai hyperemian mittaus suoritetaan läpinäkyvällä viivalla, joka on kohtisuorassa kyynärvarren akseliin nähden.

Kuva 6. Kuvassa lääkäri arvioi tuberkuliinidiagnoosin tuloksia. Papuloiden tai hyperemian mittaus suoritetaan läpinäkyvällä viivalla, joka on kohtisuorassa kyynärvarren akseliin nähden.

Kuva 7. Papuloiden tai hyperemian mittaus suoritetaan läpinäkyvällä viivalla.

Mantoux-reaktio on negatiivinen

Mantoux-reaktio on negatiivinen, jos papule ja hyperemia ovat poissa tai tuberkuliinin injektiokohdassa voidaan havaita vain injektioreaktio, joka on kooltaan enintään 0,1 mm. Hän sanoo, että lapsi ei ole tarttunut tuberkuloosiin tai on tapahtunut biologinen itsensä parantuminen tuberkuloosista.

Mantoux-reaktio voi olla negatiivinen seuraaville sairauksille:

  • jos vakava tuberkuloosi lapsi sairastuu,
  • lymfogranulomatoosin, sarkoidoosin ja monien akuuttien tartuntatautien kanssa - tuhkarokko, vihurirokko, mononukleoosi, scarlet-kuume, lavantauti ja kasvaimet,
  • avitaminosisilla ja uupumuksella.

Kuva 8. Kuvassa Mantoux-reaktio on negatiivinen. Tuberkuliinipistoksen kohdalla injektiot ovat kooltaan enintään 0,1 mm.

Mantoux-reaktio epäilee

Reaktio tuberkuliinin viemiseen katsotaan epäilyttäväksi, jos paperin koko on 2 - 4 mm, tai mikä tahansa kokoinen punoitus on tallennettu, mutta ilman tunkeutumista.

Kuva 9. Kuvassa Mantoux-reaktio on epäilyttävää. Hyperemia ilman papuleita.

Mantoux-reaktio on positiivinen

Tuberkuloositestin katsotaan olevan positiivinen, jos papuuli on 5 millimetriä tai enemmän, voi olla vesikkeleitä (kuplia nesteen kanssa), tai injektiokohdassa muodostuneen pääpapulan ympärille voi muodostua lisää papuleja.

Mantoux-reaktiota tulkitaan positiivisesti seuraavasti:

  • heikosti positiivinen - 5–9 mm: n papuuli
  • positiivinen keskitaso - papueli 10 - 14 mm,
  • lausuttu - papueli 15 - 16 mm,
  • Hypererginen - papuuli 17 mm tai enemmän, rakkuloiden muodostuminen nekroottisen komponentin kanssa, lymfangiitin esiintyminen ja seulontapiste papulan ympärillä.

Kuva 10. Kuvassa Mantoux-reaktio on positiivinen.

Kuva 11. Kuvassa Mantoux-reaktio on positiivinen hypererginen. Suuren koon ja papulan hyperemia on yli 17 mm.

Kuva 12. Kuvassa Mantoux-reaktio on positiivinen hypererginen. Näkyvät suuret rakkulat hyperemian taustalla.

Mantoux-reaktio on hypererginen

Useimmiten tuberkuloosin hypertensiotutkimukset havaitaan tuberkuloosia sairastavilla lapsilla. Penisilliini ja streptomysiini vaikuttavat sen ilmentymiseen. Hypererginen reaktio kirjataan allergioiden ja allergisten dermatoosien aikana. Krooniset tulehdussairaudet edistävät sen esiintymistä. Hyperergisiä reaktioita saavat lapset lähetetään kuulemiseen phthisiatrician lääkärin kanssa.

Kuva 13. Kuvassa Mantoux-reaktio on positiivinen hypererginen. Papulee vesikkelillä.

Kuva 14. Kuvassa Mantoux-reaktio on positiivinen hyper. Papulee vesikkelillä.

Kuva 15. Kuvassa Mantoux-reaktio on positiivinen hypererginen. Papuuli on yli 17 mm.

Virage tuberkuliinitestit

Alkuinfektion hetki osoitetaan positiivisella Mantoux-testillä, joka syntyi ensimmäistä kertaa elämässä, ellei tämä ehto ole yhteydessä rokotukseen tai uudelleen rokottamiseen. Tuberkuliinivaihtelusta kärsivät lapset ovat kaikkein uhanalaisin tuberkuloosiryhmä. Virage tuberkuliinitutkimukset - ensimmäinen osoitus lääkärin phtisiologin suuntaan.

Tuberkuliinin herkkyyden vahvistaminen

Tuberkuliinin herkkyys lisääntyy ruumiillisen hyökkäyksen, ruoka-aineallergioiden ja akuuttien hengityselinten sairauksien, tuberkuloosien aiheuttaman infektion, hypothyroidismin, allergioiden, viruksen hepatiitin, lihavuuden jne.
Noin 70% tuberkuloosia sairastavista potilaista havaitaan lisääntyneellä tuberkuliinin herkkyydellä. Tällaisia ​​lapsia kohdellaan kolmen kuukauden kuluessa.

Jos kohonnut tuberkuliinin herkkyys on rekisteröity hyper-mantoux-reaktioksi (papuuli 17 mm tai enemmän), katsotaan, että tuberkuloosiriski lapsessa on erittäin korkea.

Kuva 16. Mantoux-reaktion formulointi virusinfektion aikana voi aiheuttaa tuberkuliinin herkkyyttä.

Monotoninen tuberkuliinin herkkyys

Tilastojen mukaan lapsilla, joilla on samat Mantoux-testitulokset kolmen vuoden aikana, tuberkuloosi havaittiin 36 prosentissa tapauksista.

Mantoux-testien tutkimus dynamiikassa

Mantoux-testin tutkiminen ajan mittaan (vuosittain) paljastaa seuraavat lasten ja nuorten ryhmät massatuberkuliinidiagnoosin seurauksena:

  • lapset ja nuoret, joilla on negatiivinen Mantoux-reaktio (infektoimattomat lapset) ja joilla on rokotuksen jälkeinen allergia;
  • mycobacterium tuberculosis-tartunnan saaneita lapsia ja nuoria.

Allergia tuberkuliinin käyttöönotolle

Allergia tuberkuliinin käyttöönotolle voi aiheuttaa fenolia, joka on vähimmäismääränä osa tuberkuliinia. Määritä epätavallinen reaktio auttaa lääkäriä.

Rokotteen allergia

Positiivista Mantoux-reaktiota 2 TE: n tuberkuliinin käyttöönoton jälkeen tuberkuloosia vastaan ​​rokotetuissa henkilöissä kutsutaan rokotuksen jälkeiseksi allergiaksi. TB: n lääkärillä on kaikki tiedot, jotka erottavat rokotuksen jälkeisen allergian ensisijaisesta infektiosta.

Mantoux-kieltäytyminen

Tuberkuliinidiagnoosin epääminen ei tällä hetkellä ole harvinaista. Vanhemmat nykymaailmassa hyökkäävät paljon tietoa, myös negatiivisia, Mantoux-testistä ja tuberkuloosin vastaisista rokotuksista.

Lapset ovat tartunnan saaneet aikuisilta tuberkuloosia. Venäjä kuuluu maihin, joissa tuberkuloosin esiintyvyys on suuri. Siksi vanhempien ei pidä kieltäytyä suorittamasta tuberkuliinidiagnoosia.

Massatuberkuliinidiagnoosi on ainoa menetelmä tuberkuloosin diagnosoimiseksi, mikä sallii lyhyessä ajassa ja yksinkertaisesti tutkia lähes koko lasten populaatiota.

Kuva 17. Vanhempien kieltäytyminen tekemästä Mantoux-reaktiota riistää lapselta oikeuden terveyteen.


Lue Lisää Yskä