Keuhkoinfarkti

Taudin mukana on keuhkovaltimojen haarojen tukkeutuminen. Keuhkojen sydänkohtaus on vakava hengityselinten sairaus. Keuhkojen haarojen tukkeutuminen liittyy trombin muodostumiseen. Useimmiten tämä tauti on sydänsairauksien syy.

Sydämen patologia sisältää erilaisia ​​sydänlihaksen vaurioita. Enimmäkseen rytmihäiriöt, sydäninfarkti ja sydämen lihaksen hajakuormitukset. Mitä tarkalleen häiriöitä tapahtuu sydänlihassa?

Poikkeamat liittyvät sydämen vajaatoimintaan. Ja myös taustalla veren hyytymistä. Samalla muodostuu verihyytymiä oikeassa sydämessä. Nämä muodostumat tuovat verenkierto pulmonaalisiin aluksiin.

Embolia esiintyy myös silloin, kun suonet ovat vaurioituneet suuressa verenkierrossa. Provokatiiviset tekijät ovat gynekologinen kirurgia. Embolian riski liittyy myös vatsaelinten leikkaukseen.

Erilaiset vammat voivat aiheuttaa veren virtauksen heikkenemistä. Erityisesti putkimaiset luut ovat murtumia. Tässä patologisessa tilassa voi muodostua rasvaembolia.

Keuhkojen sydänkohtaus voi liittyä erilaisten komplikaatioiden kehittymiseen. Mukaan lukien keuhkokuume. Mikä on myös seurausta keuhkoinfarktista. Keuhkoissa esiintyy tulehdusprosessi.

Myös tämä tauti voi laukaista pleuriitin kehittymisen. Pleuriitti voi olla verenvuoto. Mikä on myös vakavin komplikaatio.

Trombin tarttuvissa prosesseissa esiintyy laajaa kostumista. Samalla suppuratiivinen prosessi rikkoutuu pleuraan. Tämä tilanne auttaa kehittämään röyhkeää pleuriittia. Mikä on myös kaikkein vaarallisinta ihmisten terveydelle.

Taudin kehittymisessä on infarktin arvo. Samaan aikaan suuret infarktikoot johtavat vielä kauheampiin komplikaatioihin. Kuolemaan asti.

Näillä komplikaatioilla on monia seurauksia. Toipuminen on vaativinta. Erityisesti, jos oireet ovat eniten.

Lisätietoja verkkosivustosta: bolit.info

Kysy asiantuntijalta!

oireet

Keuhkoinfarktissa oireet kehittyvät äkillisesti. Tässä tapauksessa kivun kehittyminen. Lisäksi mitä suurempi sydänkohtaus on, sitä suurempi on kipu. Taudin alkuvaiheen oireet ovat:

  • vaikea rintakipu;
  • hengenahdistus;
  • sinerrys;
  • veren yskiminen;
  • yskä;

Kaikki nämä taudin ilmenemismuodot voivat laukaista romahduksen kehittymisen. Jos aikaa ei anneta apua. Siksi on välttämätöntä auttaa potilasta kiireellisesti. Tämä vähentää kuoleman riskiä.

Infarktissa on ääniä, hengityksen heikentymistä. Koska verihyytymien muodostuminen häiritsee hengitysjärjestelmän normaalia toimintaa. Collapse on kaikkein hengenvaarallinen tila.

Keuhkoinfarktille on tunnusomaista lämpötilan nousu. Tämä johtuu tulehdusreaktiosta. Tulehdusreaktio on usein seurausta patologisista häiriöistä.

Sairaus kehittyy toisena päivänä keuhkovaltimon haarojen tukkeutumisen jälkeen. Kipu on yllätyksen luonne. Samalla ne muistuttavat stenokardian kipua. Sitä lisäävät yskä, kehon rinteet.

Jos kalvo on vaikuttanut, nimittäin kalvon alueeseen kuuluva keuhkoputki, kehittyy akuutin vatsan oire. Tämä oire sopii myös keuhkoinfarktiin.

Joissakin tapauksissa hemoptysis on mahdollista. Sputum-purkaus juovilla. "Ruosteisen" röyhen ilmenee.

Suurin kehon lämpötila esiintyy infarktin keuhkokuumeiden aikana. Samalla tapahtuu takykardia ja rytmihäiriöt. Mikä on myös merkittävä sairauden oire.

diagnostiikka

Keuhkoinfarktin diagnoosissa tapahtuu historiaa. Historia on kerätä tarvittavat tiedot. Nimittäin - mahdollisten samanaikaisten tautien syyt.

Myös erittäin asianmukainen fyysinen tutkimus. Se olettaa heikentyneen hengityksen, hengityksen vinkumisen, kohinan. Myös vatsa on palpoitu. Palpaatiossa havaitaan maksan laajentuminen, sen arkuus.

Käytetty laboratorion diagnostiikka. Pääasiassa täydellinen verenkuva. Sekä biokemialliset verikokeet. Verikuvassa on kohtalainen leukosytoosi, kokonaisbilirubiinin läsnäolo.

Pulmonologin ja kardiologin kuuleminen tapahtuu taudin diagnosoinnissa. Koska rikkomukset koskevat paitsi keuhkoja, myös sydän- ja verisuonijärjestelmää. Siksi kattava diagnoosi.

Kuultuaan sydäntautiä sydän- ja verisuonijärjestelmässä havaitaan tiettyjä rikkomuksia. Nämä rikkomukset on kuvattu seuraavasti:

  • systolinen murmumi;
  • hieno hengityksen vinkuminen

Lisäksi suoritetaan EKG. Samaan aikaan tulevat esiin merkkejä sydämen ylikuormituksesta. Hänen oikean nippu voi olla tukossa. ECHO antaa enemmän informatiivista tietoa.

Tutkimuksissa ECHO: sta löytyy oikean kammion patologisia tiloja. Sydän oikealla puolella voi olla myös verihyytymä. Mikä on myös merkittävä indikaattori.

Alaraajojen ultraääni-diagnoosi on hyvin merkityksellinen. Tämän avulla voit tunnistaa eri laskimonsisäiset rikkomukset. Sisältää syvän laskimotromboosin.

Myös keuhkojen radiografiaa käyttävässä diagnoosissa. Näin voit määrittää tämän laitoksen patologiset tilat. Nimittäin keuhkojen juuren laajentuminen.

ennaltaehkäisy

Keuhkoinfarktin ehkäisyssä tapahtuu samanaikaisen sairauden oikea-aikainen hoito. Sisältää myös tromboflebiitin muodostumiseen liittyvät sairaudet. On tunnettua, että joissakin tapauksissa muodostuu tromboflebiitti.

Yleisimpiä tromboflebiitin syitä ovat tarvittavan liikunnan puute. Pitkä istuva työ. Saatat tarvita myös terapeuttisia harjoituksia.

Jotkut terapeuttiset toimenpiteet, kuten voimistelu, voivat estää tromboflebiitin kehittymisen ja niiden seuraukset. Siksi terapeuttinen voimistelu on painava ennalta ehkäisevä toimenpide.

Tauti voi kehittyä leikkauksen jälkeen. Siksi on erittäin tärkeää noudattaa tiettyjä sääntöjä operatiivisten komplikaatioiden estämiseksi. Varhainen nousu on suositeltavaa. Kohtalainen liikunta (ohjeiden mukaan).

Taudin ehkäisyssä tapahtuu suonensisäisiä nesteitä. Samalla on noudatettava suonensisäisten katetrien käyttöehtoja. Tämä on välttämätöntä tromboembolian estämiseksi.

Alaraajojen tromboflebiitin läsnä ollessa. Erityisesti leikkauksen jälkeen on erittäin tärkeää käyttää kompressio-neuleita. Näin voit estää mahdollisia komplikaatioita. Tämä komplikaatio on keuhkoinfarkti.

hoito

Keuhkoinfarktin hoidossa antikoagulantit ovat erittäin tärkeitä. Tässä tapauksessa tämä hoito tulisi aloittaa välittömästi. Tämä auttaa estämään mahdollisia komplikaatioita.

Yleisimmin käytetty antikoagulantti on hepariini. Enimmäkseen 25 tai kolmekymmentätuhatta yksikköä. Levitä dikoumariini, neodikumariini, pelentaani.

Näiden lääkkeiden käyttö ei kuitenkaan rajoitu vain yhteen nimitykseen, vaan suora valvonta on tärkeää. Ohjaus käsittää protrombiinin ja koaguloitavuuden päivittäisen määrittämisen. On kuitenkin olemassa tiettyjä sääntöjä.

Protrombiini ei vähene alle 50 prosenttiin. Koaguloitavuuden tulisi tapahtua 16 tai 18 sekunnissa. Tämä hoito vähentää toistuvan embolian ja tromboosin riskiä.

Myös taudin hoidossa on kouristusten poistaminen. Lisätty intramuskulaarisesti papaveriinia. Tämä poistaa kivun.

Kofeiinia, kamferia ja cordiamiinia tulee antaa. Näitä lääkkeitä tarvitaan eniten keuhkoinfarktiin. Jos havaitaan tulehdusprosessi, antibioottien käyttö tapahtuu.

On myös tärkeää suorittaa hoito sairaalassa. Näin vältetään mahdolliset seuraukset. Ja myös poistaa komplikaatioita.

Aikuisilla

Aikuisen keuhkojen infarkti voi olla seurausta mistä tahansa patologiasta. Lisäksi nämä patologiat liittyvät verenmuodostusjärjestelmän rikkomuksiin. Hematopoieettinen järjestelmä voi liittyä sydämen aktiivisuuteen.

Suurin osa keuhkoinfarktista vaikuttaa pikemminkin naisiin kuin miehiin. Tämä johtuu naisen kehon eri tiloista. Tiedetään, että tässä tapauksessa provosoivat tekijät ovat:

  • synnytyksen jälkeinen aika;
  • pahanlaatuisia kasvaimia

Myös pahanlaatuiset kasvaimet voivat kehittyä miehillä. Useimmiten tämä patologia aiheuttaa paljon komplikaatioita. Lopulta johtaa kuolemaan.

Usein aikuisilla on erilaisia ​​oireita. Useimmiten merkitty rintakipu. Siksi se olisi erotettava angiinasta. Yleisiä oireita ovat:

Vatsan alueen elimistä havaitaan suoliston pareseesi. Dyspepsia voi myös olla läsnä. Tätä ilmiötä ei kuitenkaan tapahdu tässä tapauksessa.

Lapsilla

Infektio lapsilla havaitaan infektioiden jälkeen. Mikä on keuhkokuume, lavantauti. Myös liitännäiset tekijät ovat scarlet-kuume, influenssa.

Lasten taudin erityispiirre on pieni infarkti. Se ei edistä ilmeisten oireiden kehittymistä. Mutta vanhemmilla lapsilla on verinen sylki. Se on merkki sairaudesta.

Yleisin oire vanhemmille lapsille on takykardia. Ja myös hengenahdistus. Tämä on yleisin oire lapsuudessa. Jos näitä oireita esiintyy, diagnoosi on tarpeen.

Diagnoosi on soveltaa erilaisia ​​tekniikoita. On olemassa kokoelma historiaa, ultraäänidiagnostiikkaa. Sekä laboratoriotestit.

Informatiivisimmat laboratoriomenetelmät. Lapsen iästä riippuen on määrätty röntgenkuva. EKG voidaan ilmoittaa. Pulmonologin ja kardiologin kuuleminen on erittäin tärkeää.

näkymät

Keuhkoinfarktissa ennuste riippuu suoraan komplikaatioiden läsnäolosta. Ja siellä on myös hoito. Tarkemmin sanottuna sen tehokkuus.

Suuri rooli annetaan samanaikaisten sairauksien esiintymiselle. Koska tartuntataudit pahentavat taudin ennustetta. Tämä on pidettävä mielessä!

Vain oikea lääketieteellinen hoito ja oikea-aikainen diagnoosi parantavat ennustetta. Välitön kohtelu on myös erittäin tärkeää. Nimittäin - antikoagulanttien käyttö.

tulos

Keuhkoinfarkti voidaan tunnistaa äkillisestä kuolemasta. Se esiintyy sydämen vajaatoiminnassa. Koska tässä tapauksessa sydämessä on useita tromboflebiittiin liittyviä patologisia häiriöitä.

Keuhkojen infarktissa esiintyvä toistuminen, keuhkokuume johtaa epäsuotuisaan lopputulokseen. Koska prosessi pahenee usein herkillä polttimilla. Tämä pahentaa huomattavasti taudin kuvaa.

Keuhkopöhön esiintyminen on myös pahin ennuste. Hoidon on kuitenkin oltava kattavaa. Vain monimutkainen hoito parantaa taudin lopputulosta.

elinajanodote

Keuhkoinfarktissa elinajanodotetta ei saa pienentää. Varsinkin jos tarvittava hoito annetaan. Eikä myöskään mitään komplikaatioita.

Jos muut sairaudet pahentavat tautia, elinajanodote voi laskea. Erityisesti suppuratiivisten prosessien läsnä ollessa. Tämä prosessi on melko vaikea pysäyttää.

Huomio tulee kiinnittää sydänongelmiin. Ota siis tiettyjä lääkkeitä. Sydämen vajaatoiminnan riskin vähentämiseksi. Tämä lisää elämänlaatua ja sen kestoa!

Keuhkoinfarkti

Keuhkoinfarkti on patologinen tila, joka kehittyy pienten tai keskisuurten keuhkojen tukkeutumisen seurauksena keuhkoverenkiertojärjestelmässä muodostuneessa tai perifeerisissä laskimoissa. Sairaus on luonteeltaan samanlainen kuin sydäninfarkti - sillä on sama nopea kehitys ja sille on tunnusomaista vaurioituneen alueen kudosten kuolema.

syistä

Veritulppa, joka aiheuttaa keuhkojen verisuonten tukkeutumisen, voi muodostua sekä elimessä että muissa astioissa ja jopa sydämessä, ja sitten veren virtauksella kuljetetaan keuhkovaltimoihin, estäen ne. Tätä prosessia kutsutaan keuhkoembolismiksi, ja sen kehityksen syyt ovat erilaisia ​​patologisia tiloja ja ulkoisia vaikutuksia.

Erityisesti keuhkoinfarkti on usein monien kirurgisten toimenpiteiden komplikaatio alaraajoissa. Lisäksi tällainen patologinen tila voi johtaa sellaisiin syihin, kuten raajojen luut usein esiintyviin murtumiin, mikä johtaa rasvaembolian kehittymiseen.

Muut patologian syyt ovat seuraavat:

  • pitkä vuode;
  • sydämen epäsäännöllisyydet;
  • synnytyksen jälkeinen aika;
  • pahanlaatuisten kasvainten esiintyminen elimistössä.
  • tromboflebiitti ja alaraajojen alusten tromboosi.

synnyssä

Riippumatta siitä, miksi tällaisen patologisen tilan kehittyminen on keuhkoinfarkti, verisuonten tukkeutuminen trombilla aiheuttaa samat patologiset reaktiot. Ensinnäkin alusten okkluusio, eli sen tukos emboliseen massaan.

Lisäksi elimen kudoksen sen osan ravitsemus, johon suljettu astia on veren mukana, on täysin rikki ja jopa pysähtynyt. Hapen ja ravinteiden puutteen seurauksena tietty osa keuhkoista muuttuu rappeuttaviksi ja kuolee.

Mutta keuhkojen toimintahäiriö ei ole ainoa ilmiö tässä patologiassa - myös yleinen kaasunvaihto kehossa on häiriintynyt, minkä seurauksena muut elimet ja järjestelmät vaikuttavat.

Itse tukkeutuneen astian osalta siihen kohdistuu paine, joka johtaa keuhkoverenpaineen kehittymiseen. Tämän patologisen tilan etenemisen jälkeen astia ei kestä ja on repeytynyt - tässä tapauksessa kehittyy verenvuotoinen keuhkoinfarkti, jolle on tunnusomaista se, että tarttunut keuhkokudos liotetaan verellä ja sen nopea nekrotisointi. Hemorrhagisessa infarktissa on mahdotonta korjata vaurioituneita kudoksia.

oireet

Patologisen tilan, kuten keuhkoinfarktin, oireet riippuvat taudin kulun vakavuudesta, joka puolestaan ​​riippuu keuhkojen tai sydämen samanaikaisten patologioiden läsnäolosta. Lisäksi virtauksen vakavuus riippuu alusten lukumäärästä.

Tämän patologian kehityksen tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

  • äkillinen hengenahdistus;
  • yskän ilmestyminen, johon voi liittyä verisen tai limakalvon syljen vapautuminen;
  • vaikea rintakipu;
  • Nasolabiaalisen kolmion sininen ja sormenpäiden sinertävyys;
  • ihon paleness (usein tuhkasta varjoa);
  • hypertermia;
  • verenpaineen lasku;
  • sydämen toimintahäiriö (rytmihäiriöt, lisääntynyt syke).

Huomaa, että kaikki edellä mainitut oireet näkyvät välittömästi henkilön yleisen hyvinvoinnin taustalla. On erittäin tärkeää erottaa sellaisen patologian oireet kuin keuhkojen infarkti sydäninfarktin oireista, koska ne ovat aluksi identtisiä.

Anamneesi on tärkeä diagnostiikkaan, ja kerätessään henkilö voi kertoa tromboflebiitin ja muiden laskimotautien esiintymisestä. Tässä tapauksessa henkilö valittaa tromboflebiitin oireista, vaikka tautia ei diagnosoitu ajoissa.

Useimmissa tapauksissa, oikea-aikaisen hoidon myötä, patologian kulkuennuste on suotuisa, mutta joissakin tapauksissa, vakavalla kurssilla, henkilö kuolee lähes välittömästi.

hoito

Patologisen tilan, kuten keuhkoinfarktin, diagnoosi suoritetaan käyttämällä elimen röntgensädetutkimusta, mahdollisesti keuhkojen säiliöiden värjäyksellä. Lisäksi EKG: lle annetaan tärkeä diagnostinen arvo.

Tämän patologian spesifiset diagnoosimenetelmät ovat selektiivinen angiopulmonografia, joka koostuu erityisen katetrin tuomisesta keuhkovaltimoihin sekä keuhkojen skintigrafiaan, joka koostuu tietyn aineen viemisestä laskimoon.

Keuhkoinfarktin hoitoon, jonka oireet ilmenevät, tulee olla oikea-aikainen - potilas on sairaalassa sairaalassa ja aloitettava välittömästi kattava hoito, koska viive voi aiheuttaa potilaan kuoleman.

Koska tämän patologisen tilan syy on verisuonten tukkeutuminen verihyytymällä, lääkäreiden ensisijaisena tehtävänä on määrätä tällaisia ​​potilaita antikoagulanttihoitoon.

Jos henkilöllä on keuhkoinfarkti, hoito käsittää myös hepariinin tai muiden lääkkeiden antamisen tiukassa lääketieteellisessä valvonnassa, joka auttaa poistamaan embolisen massan ja palauttamaan normaalin verenvirtauksen kärsivälle keuhkolle. Tyypillisesti nämä lääkkeet määrätään viikon aikana, ja lääkkeiden annos vähenee asteittain.

Lisäksi samanaikainen nimittäminen varoja, jotka myötävaikuttavat veren hyytymiseen. Tätä tarkoitusta varten käytetään streptokinaasia tai urokinaasia - nämä lääkkeet on annettava veren hyytymisparametrien valvonnassa.

Veren hyytymien uudelleenmuodostumisen estämiseksi käytä todistettua työkalua - Aspiriinia ja lievittää kipua, joka usein liittyy tähän patologiseen tilaan, potilaille näytetään ei-huumaavia kipulääkkeitä.

Samalla on välttämätöntä toteuttaa mahdollisten komplikaatioiden ehkäisy. Kuten edellä mainittiin, patologisella tilalla, kuten keuhkoinfarktilla, on erilaisia ​​seurauksia, joista yleisin on bakteeri-keuhkokuume, joka kehittyy sekundaarisen bakteeri-infektion kiinnittymisen seurauksena.

Tämän komplikaation estämiseksi on tarpeen tehdä antibakteerinen hoito - tätä tarkoitusta varten on ilmoitettu kolmannen sukupolven kefalosporiinien, kuten keftriaksonin, käyttöönotto.

Joissakin tapauksissa lääkärit käyttävät leikkausta. Trombektomia suoritetaan, kun asennetaan cava-suodatin huonompaan vena cavaan, mikä estää verihyytymien kulkeutumisen edelleen.

Sinun pitäisi myös sanoa muita vakavia seurauksia keuhkoinfarktista:

  • infarktin jälkeisten paiseiden kehittyminen;
  • spontaanin pneumothoraksin esiintyminen;
  • akuutti hengitysvajaus.

Huomaa, että taudin vaikutukset riippuvat sairastuneiden alusten tyypistä - pienten alusten häviämisellä ne saattavat olla kokonaan poissa ja keskisuurten alusten tappio - ne ovat moninkertaisia ​​ja lausuvia.

Ennuste riippuu riittävän hoidon oikea-aikaisesta nimittämisestä sekä potilaan tilan vakavuudesta. Siksi keuhkoinfarktin ensimmäisissä merkkeissä henkilö on sairaalahoidossa välittömästi.

Keuhkoinfarkti: syyt, merkit, miten hoitaa, seuraukset

Keuhkoinfarkti on keuhkovaskulaarisen tromboembolisen prosessin aiheuttama sairaus, joka johtaa erityisen vakaviin potilaan hetkelliseen kuolemaan. Keuhkojen parenkyymin hemorraaginen lujittuminen on seurausta PE: stä. Tärkein syy patologiaan on verihyytymiä, jotka muodostuvat keuhkojen astioihin tai joita kuljetetaan perifeerisistä laskimoista. Tulehdukselliset ja sklerootiset muutokset keuhkovaltimossa ja sen haaroissa johtavat usein tromboosin kehittymiseen.

Veritulppa estää astian luumenin, esiintyy keuhkokudoksen iskemia, paine vaikuttaa valtimoon saavuttaa maksimiarvon, joka johtaa verenvuotoon keuhkoissa. Vaikutusalueen infektio päättyy keuhkokuumeen kehittymiseen, huimaukseen, paiseen muodostumiseen.

keuhkoinfarktin pääasiallinen syy on keuhkovaltimon tukos verihyytymällä

Keuhkoinfarkti on yleinen sydänsairauspotilailla: synnynnäiset ja hankitut viat, rytmihäiriöt, sepelvaltimotauti, kardiomyopatia. Sydäntrombit muodostuvat yleensä oikeassa atriumissa, hajoavat ja tunkeutuvat keuhkovaltimoihin. Myös hidas veren virtaus tai sen stagnaatio keuhkojen verisuonissa johtaa tromboosiin. Patologia kehittyy nopeasti, kun taas sairastunut alue putoaa toimivasta piiristä.

Taudin ensimmäisissä merkkeissä potilas on viipymättä vietävä sairaalaan. Rintakehän röntgen- ja EKG-tutkimuksen jälkeen hän määrittelee fibrinolyyttisiä aineita ja valmisteita, jotka parantavat veren reologisia ominaisuuksia, mikä parantaa vaurioituneen alueen trofismia. Kun potilaan tila on vakiintunut, ne siirtyvät antibakteeriseen ja anti-inflammatoriseen hoitoon.

syistä

Erilaiset sairaudet voivat aiheuttaa keuhkoinfarktin kehittymistä:

Keuhkovaltimoiden sulkeminen johtaa keuhkojen iskemiaan. Samalla verisuonten läpäisevyys häiriintyy, iskeeminen alue on täynnä verta. Keuhkojen verisuonten tukkeutuminen ja refleksinen vasokonstriktio johtavat oikean sydämen kammioiden ylikuormitukseen. Veren stagnaation takia keuhkopiirissä esiintyy hypertensiota. Vaikutusalue saa runsaan punaisen värin, tulee tiheäksi ja nousee terveen keuhkokudoksen yläpuolelle. Pleuraaliset levyt kasvavat tylsiksi, verenvuotoeritys kerääntyy keuhkopussinonteloon. Patologian kehittymisen riski kasvaa, kun potilaalla on kelluva trombi. Riittämätön hapetus ja trofinen keuhkokudos johtaa sen dystrofiaan ja myöhemmin nekroosiin.

Patologian kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

  1. Pitkäaikainen hormonihoito
  2. Varhaisen synnytyksen jälkeinen aika
  3. Pernan poistaminen,
  4. Lääkitys, joka lisää veren hyytymistä,
  5. kemoterapia
  6. Vaskulaarisen seinän vaurioituminen laskimojen puhkeamisen aikana,
  7. ylipainoinen
  8. Pitkäaikainen immobilisointi.

oireet

Keuhkoinfarktin oireet riippuvat keuhkokudoksen vaurioitumisalueesta ja kehon yleisestä tilasta. Pienillä polttopisteillä kliiniset oireet saattavat olla poissa, ja tauti havaitaan vain röntgendiagnostiikan avulla. Asymptomaattisella kurssilla säteilymuutokset häviävät itsestään 7-10 päivän kuluttua. Keuhkojen mikroinfarkti paljastaa vahingossa sen tartuntavaikutusten hoidon aikana.

  • Akuutin keuhkoverisuonitukoksen merkit ovat patologian tärkeimmät oireet. Taudille on ominaista äkillinen alkaminen, jossa esiintyy akuuttia rintakipua ja sisäänhengitysvaikeuksia yleisen hyvinvoinnin taustalla. Kivun oireyhtymä on iskemian kliininen ilmentymä.
  • Potilaiden yskä on aluksi kuiva, sitten tulee märkä ja tummanruskea, verinen, vaahtoava särky vapautuu. Sputum verisillä raidoilla on tyypillinen merkki taudin verenvuodosta. Syynä sen ulkonäköön on tromboottisilla massoilla tukkeutuneen astian rikkoutuminen ja keuhkokudoksen liotus verellä.
  • Hengenahdistukseen liittyy verisuonireaktio: vaalea iho, tahmea ja kylmä hiki.
  • Sydäninfarkti liittyy usein sydänlihaksen iskemiaan. Tämä johtuu sepelvaltimon verenkierron heikentymisestä. Muiden patologisten oireiden joukossa on: usein matala hengitys, kierteinen pulssi, vilunväristykset, kuume, ihon paljaus tai harmaus, akrosyanoosi.

Potilaat kehittävät hypotensiota, aivosairauksia, hepatomegaliaa, vatsan oireyhtymää, astmakohtauksia, eteisvärinää, paniikkikohtauksia, veren leukosytoosia, ESR-arvoa. Lääkäri, joka tutkii potilaita, löytää tyypillisiä lyömäsoittimia, lyömäsoittimia ja auskultatiivisia merkkejä.

komplikaatioita

Keuhkoinfarkti on vakava sairaus, joka johtaa vaarallisiin seurauksiin ja uhkaa potilaan elämää.

  1. Postinfarktin keuhkokuume kehittyy 10–14 vuorokautta keuhkoinfarktin jälkeen. Potilaat kärsivät kutistumisesta ja kurkun epämukavuudesta. Heillä on kuiva tai märkä yskä, jossa on pieni määrä röyhkeä, hemoptysis. Rintakipu pahenee jokaisella hengityksellä. Sputumin mikrobiologisen tutkimuksen aikana havaitaan keuhkokuumeesta johtuvia epätyypillisiä patogeenejä, kuten mykoplasmaa, klamydiaa ja sieniä.
  2. Myrkyllinen pleuriitti on seurausta keuhkopussinontelon infektiosta. Yleensä tauti on keuhkokuume, keuhkoinfarkti, paise. Potilaat kehittävät kuumetta, vilunväristyksiä, takykardiaa, hengenahdistusta, syanoosia, hikoilua, rintakipua, yskää. Purulentin pleuriitin ennuste on aina vakava. Kuolleisuusaste on 20%.
  3. Keuhkokudoksen infarktin jälkeinen paasto tapahtuu suhteellisen lyhyessä ajassa keuhkoinfarktin jälkeen. Leesion nekroosin ja infektion seurauksena keuhkokudokseen muodostuu ontelo. Keuhkojen paise puhkeaa keuhkopussinonteloon keuhkopussin empyeman kehittymisen myötä. Suotuisalla patologialla keuhkokudos on arpeutuminen.
  4. Spontaani pneumothorax kehittyy, kun alveolista tuleva ilma tulee pleuraaliseen. Potilailla on akuutti rintakipu, hengenahdistus, takykardia, kuoleman pelko. Potilaat ovat pakkoasennossa, jolloin he saavat helpotusta. Taudin ennuste on suotuisa. Relapsi on mahdollista.
  5. Sydäninfarktin kärsimyksen jälkeen keuhkoissa esiintyvillä arpeilla voi olla erilaisia ​​kokoja, joista riippuu kliininen kuva patologiasta. Hajotetun pneumkleroosin yhteydessä, kun keuhkoissa on monia arpia, potilailla on hengenahdistusta, heikkoutta, hengitysvaikeuksia ja pistelyä rinnassa. Jos patologiaa ei hoideta, se muuttuu kardiopulmonaaliseksi vajaatoiminnaksi.
  6. Keuhkoverenvuotoon on tunnusomaista tumman veren vapautuminen, joka on sekoittunut rutiiniin, hyytymiin ja ruoka-aineisiin. Voimakas verenvuoto voi johtaa kuolemaan. Ensimmäisten verenvuotomerkkien kohdalla potilas on kiireellisesti sairaalahoidossa. Veren, joka joutuu jatkuvasti hengitysteihin, tulee yskää. Keuhkoverenvuodon vaarallisin komplikaatio on asfiksi. Määritä sairaalassa verenvuodon lähde ja suorita asianmukainen hoito.
  7. Aortan aneurysmin repeämä ilmenee voimakkaina leivonta- ja repeämiskipuina rinnassa, voimakas verenpaineen lasku ja muut kardiogeenisen sokin merkit. Jos potilaat eivät hakeudu lääkäriin ajoissa, ne eivät todennäköisesti auta.
  8. Keuhkojen gangreeni on keuhkokudoksen tuhoava prosessi, joka aiheutuu altistumisesta kitkattomille bakteereille. Varhainen merkki taudista on haiseva hengitys. Sitten potilaat kehittävät hemoptyysiä, suuren sputumin erittymistä, kuumetta, vilunväristyksiä, ne painavat voimakkaasti. Sairaus on hyvin vaikeaa. Jos keuhkojen gangreenia ei hoideta, sepsis kehittyy, kuolema on mahdollista.

diagnostiikka

Ennen keuhkoinfarktin hoitoa asiantuntijan tulisi tunnistaa sairaus, josta on tullut välitön syy. Keuhkoinfarktin diagnoosi on suorittaa potilaan perusteellinen tutkimus, instrumentaalinen ja laboratoriotutkimus.

Radiografialla - ohut kiilamainen varjo keskikentässä, yleensä oikealla. Iskeeminen alue on muodoltaan pyramidi, jonka pohja on kehää kohti ja kärki keuhkojen juurelle. Tyypillinen kolmiomainen tummeneminen sijaitsee keuhkojen keski- ja perussegmenteissä. Muita diagnostisia menetelmiä ovat EKG, CT, MRI.

keuhkoinfarkti diagnostisessa kuvassa

hoito

Keuhkojen sydänkohtaus on hätäapua vaativa hätäapu sairaalan tehohoitoyksikössä.

Keuhkoinfarktin hoito on monimutkainen ja pitkä. Potilaalle määrätään useita lääkeryhmiä, jotka liukenevat verihyytymiä ja eliminoivat patologiset oireet.

  • Aloita hoito fibrinolyyttisten lääkkeiden käyttöönotolla potilaalle. Vakavan valtimon verenpainetaudin puuttuessa käytetään seuraavia fibrinolyyttisiä aineita: streptokinaasi, urokinaasi, kudosplasminogeeniaktivaattori. Nämä lääkkeet ovat vasta-aiheisia henkilöille, joilla oli kuukausi sitten aivohalvaus, sekä raskaana oleville naisille, jotka kärsivät hemorraagisesta diateesista. Vaikeissa tapauksissa siirtyminen trombolyyttisestä hoidosta leikkaukseen - trombektomia.
  • Keuhkoinfarktilla on määrätty suoria ja epäsuoria antikoagulantteja. "Hepariini" on lääke, joka ei liukene verihyytyä, mutta estää sen lisääntymisen ja pysäyttää verihyytymien prosessin. Tämä lääke vapauttaa keuhkojen kapillaarien, alveolien ja bronchioleiden kouristuksia. Kestää kymmenen päivän hepariinihoitoa. Sitten ne jatkavat hoitoa Dikumarinin, Neodikumarinin, Fenilinin kanssa. Antikoagulantit estävät edelleen tromboosia ja estävät uudelleenembolisaation.
  • Anti-aggregaatiohoito suoritetaan uudelleen hyytymisen estämiseksi. Potilaille määrätään "Aspiriini", "Thrombone ASS", "Cardiomagnyl".
  • Akuuttia kipua varten käytetään huumausaineita. Ne vähentävät kipua, parantavat verenkiertoa, lieventävät hengenahdistusta. Intravenoosista "morfiinin" 1-prosenttista liuosta annetaan, kun keuhkopussin kipua esiintyy hengityksen ja yskän aikana, kun kehon sijainti muuttuu. Laskimoon 50% liuos "Analgin".
  • Reflex-verisuonten spasmin poistamiseksi lihaksensisäisesti injektoitiin suuria antispasmodics-annoksia - "Papaverina", "Drotaverina".
  • Keuhkoverenvuodon kehittyessä käytetään kalsiumlisää.
  • Iskun hoitoon käyttäen vazopressoria - "Dopamiini", "Dobutomin".
  • "Euphyllinum" annetaan laskimoon hitaasti bronkospasmin läsnä ollessa.
  • Potilaan tilan vakauttamisen jälkeen ne siirtyvät antibakteeriseen hoitoon ja vakiooireisiin. Antibiootit on määrätty keuhkokuumeiden ja huurteen estämiseksi. Yleisesti käytettävät lääkkeet, joilla on laaja kirjo fluorokinolonien ryhmästä - "Ciprofloxacin", makrolidit - "Azitromysiini", kefalosporiinit - "Keftriaksoni", penisilliinit - "Amoksisilliini".
  • Sydämen glykosidien laskimonsisäiset injektiot - "Strofantina", "Korglikon" auttavat helpottamaan sydämen työtä.
  • Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi ja kudosten regeneratiivisten prosessien nopeuttamiseksi käytetään Trentalia, Kavintonia, Actoveginia.
  • Vakavan verenpainetaudin sattuessa määrätään furosemidin laskimonsisäinen antaminen. Lääke tarjoaa veren uudelleenjakautumisen ja sen tilavuuden vähenemisen keuhkoissa. Levitä myös "Lasix" suonensisäisesti.
  • Hypotensiota varten annetaan Prednisolonia, Strofantinia ja Reopoliglukiinia laskimoon. Tässä tapauksessa kaikki edellä mainitut terapeuttiset toimenpiteet ovat kiellettyjä. Rikkoutumisen torjumiseksi annetaan dopamiinia, glukoosia tai natriumkloridia laskimoon.
  • Keuhkojen infarktissa cava-suodatin asetetaan huonompaan vena cavaan, joka viivästyttää verihyytymiä eikä kuljeta niitä systeemiseen verenkiertoon.

Keuhkoinfarktin erityinen hoito jatkuu 8-10 päivää. Näiden ryhmien pidempi lääkehoito voi johtaa osteoporoosiin ja trombosytopeniaan.

ennaltaehkäisy

Keuhkojen infarktin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä poistaa keuhkoalusten tukkeutumiseen vaikuttavat sairaudet ja tekijät. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden päätavoitteena on torjua laskimotukoksia jalkoissa laskimotromboosin estämiseksi. Tromboflebiitin poistamiseksi on välttämätöntä käyttää antikoagulantteja, erityisesti potilailla, joilla on sydäninfarkti tai sydänvikoja.

Hyvällä terapeuttisella ja ennaltaehkäisevällä vaikutuksella vaarassa olevilla henkilöillä on jalkahieronta. Asiantuntijat suosittelevat:

  1. Käytä kompressiosukkia tai joustavaa sidosta, erityisesti potilaille, jotka ovat leikanneet jalkojensa leikkauksia,
  2. Älä ota huumeita, jotka aiheuttavat hyperkoagulaatiota,
  3. Akuuttien tartuntatautien estäminen,
  4. Ota "Eufillin" keuhkoverenpainetaudin estämiseksi,
  5. Niin ikään kuin mahdollista tehostaa vuoteita.
  6. Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin kirurgit sidottavat jalkojen suonet.

Keuhkoinfarkti ei ole kuolemaan johtava patologia. Ajankohtaisen hoidon myötä taudin ennuste on suotuisa. Se voidaan poistaa, jos oikea hetki määrittää tärkein etiologinen tekijä. Kun lääkäri hoitaa ajoissa ja valittu hoito on oikea, veren hyytyminen liukenee, iskeemisen alueen verenkierto ja trofismi palautuvat, elpyminen alkaa.

Keuhkojen sydänkohtaus

Keuhkot tarvitsevat säännöllisesti happea ja ravinteita. Kun keuhkovaltimot estetään, toimivien alveolien trofismi on heikentynyt. Pysyvä iskemia ajan myötä johtaa kudosekroosiin, joka on täynnä verisuonten nekroosin keskittymistä. Verihyytymät tulevat hengityselimiin johtuen alaraajojen perifeerisistä laskimoista.

Mikä on keuhkojen sydänkohtaus ja miksi se on niin vaarallista?

Pitkäaikainen iskemia johtaa väistämättä kudoksen nekroosiin. Sydäninfarktissa tällaiset muutokset tapahtuvat, kun sydänlihas on nekroosi, joka johtuu sepelvaltimoiden tukkeutumisesta.

Keuhkoinfarkti - kehittyy verihyytymän ilmestymisen jälkeen keuhkojen tai perifeeristen suonien valtimoissa

Varoitus! On syytä muistaa, että tämä on patologinen tila, joka johtuu tromboosista tai verisuonten emboliasta. Tromboosi voidaan jakaa, segmentoida ja pienempiä valtimoita.

Laaja infarkti aiheuttaa merkittävän vähenemisen hengityselinten parenhyymialueella ja toimivien alveolien lukumäärällä.

On olemassa seuraavat diagnostiset menetelmät:

  • Röntgensäteily (yhden tai molempien keuhkojen turvotus juuressa, se laajenee, erityinen merkki on keuhkokuume, jota seuraa pleuriitti);
  • selektiivinen angiopulmografia (verisuonten läpinäkyvyyden instrumentaalinen tutkimus);
  • scintigrafia (injektoimalla radioaktiivisia isotooppeja).

Koska tauti on yleisempää ikääntyessä, komplikaatioiden riski ilman verisuonten hoitoa vanhuksilla on paljon suurempi.

On tärkeää! Keuhkokudoksen kuolema aiheuttaa oikean sydämen hypertrofiaa, jota kokenut lääkäri pystyy seuraamaan muutoksina elektrokardiogrammissa.

Verenpaineen kohoaminen keuhkoverenkierrossa on hyvin vaarallista vanhuudessa, kun sydän ei voi kestää liiallista stressiä.

Valtimon paine kasvaa ja johtaa verenvuotoon keuhkoissa.

Mikä on ennuste keuhkoinfarktille?

Toisin kuin myokardiosyyttien nekroosi, keuhkojen parenkyymin nekroosi, kuolleisuus on paljon pienempi. Patologiset muutokset riippuvat suurelta osin tukkeutuneen astian halkaisijasta.

Varoitus! Vaarallisin on saada veritulppa suuressa valtimossa, segmentaalisten alusten tukos siirtyy potilaille paljon helpommaksi.

Negatiivisen tuloksen todennäköisyys kasvaa:

  • vakava sydämen vajaatoiminta;
  • toistettu PATE;
  • merkittävä keuhkopöhö;
  • infarktin jälkeinen keuhkokuume;
  • keuhkoputkentulehdus ja röyhtäisen tulehduksen muodostuminen.

On erittäin tärkeää aloittaa ennaltaehkäisevä hoito ajoissa, jos epäilet veren hyytymistä tai emboliaa verenkierrossa.

Varoitus! Potilaat, joilla on alaraajojen laskimotromboosi, on kielletty äkillisistä liikkeistä tai liiallisista dynaamisista kuormituksista, sillä lisääntyneen verenvirtauksen myötä lisääntyy keuhkoembolian riski.

Ihmiset tarvitsevat trombolyyttisiä lääkkeitä ja antikoagulantteja, jotka hidastavat taudin kulkua. On suositeltavaa käyttää kompressiovaatteita.

Keuhkoinfarktin syyt - verihyytymien estämät alukset

Keuhkoinfarkti: tärkeimmät syyt ja riskitekijät

Keuhkokudoksen iskemia liittyy usein erilaisiin sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksiin. Veren koostumus muuttuu, se muuttuu paksemmaksi, verenkierto suurissa ja pienissä piireissä hidastuu. Merkittävä rooli taudissa on immuunikompleksien muodostuminen, jotka muodostuvat ihmisen immuunijärjestelmän liiallisen aktiivisuuden vuoksi. Vastasyntyneen keuhkoinfarkti johtuu verenkiertoelimistön puutteista tai vakavasta tartuntataudista keuhkokuumeiden jälkeen.

Verisuonisairauksiin kuuluvat:

  • sydämen rytmihäiriöt (eteisvärinä, eteisvärinä tai kammiovärinä);
  • mitraalinen stenoosi (mitraaliventtiilin kapeneminen);
  • akuutti ja krooninen sydämen vajaatoiminta;
  • systeeminen vaskuliitti;
  • iskeeminen sydänsairaus (angina tai sydänlihaksen nekroosi historiassa);
  • erilaiset sydämen tulehdusprosessit (endokardiitti, myokardiitti, pancardiitti).

On tromboemboliaa ja rasvaembolia. Valtimotromboembolia syntyy verihyytymästä keuhkoverenkierron suonista, useimmiten alaraajoista. Rasva-emboliaa esiintyy joskus putkimaisen luun vakavien murtumien jälkeen.

On tärkeää! Pitkäaikainen keuhkoinfarkti voi olla pitkäaikainen työ, dyskoretic-oireyhtymä, laaja trauma, vanhuus tai perinnöllinen taipumus keuhkoemboliaan.

Verisuonten verisuonten koko, sijainti ja lukumäärä kuvaavat keuhkoinfarktin vakavuutta

Keuhkoinfarktin oireet

Aikainen hoito voi vähentää merkittävästi vakavien komplikaatioiden riskiä ja säästää suuren määrän toimivia alveolosyyttejä. On melko vaikeaa havaita nekroosikeskuksen muodostumista pienten valtimoiden tukkeutumisessa, kun taas suurten keuhkojen verisuonien tromboosi voi nopeasti johtaa hengitystoimintaan.

Keuhkoinfarktin ensimmäiset merkit:

  • hengenahdistus, joka ei liity fyysiseen rasitukseen tai ahdistuneisuuteen, joka kasvaa nopeasti;
  • rintakipu painamalla luontoa;
  • ihon ja limakalvojen valkaisu;
  • iskemian kehittymisen myötä kasvot saavat sinertävän sävyn;
  • sydämen auscultation paljastaa erilaisia ​​rytmin häiriöitä (takykardia, eteisvärinä ja flutter, extrasystoles);
  • hypotensio;
  • ahdistus, pelko, sykkeen lisääntyminen;
  • vilunväristykset, kuume, myrkytys;
  • tuottavaa yskää verellä.

Tärkeä tutkimusmenetelmä epäillään nekroottisessa prosessissa on rintakehän auscultation.

Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla infarkti voidaan tunnistaa lievällä hengenahdistuksella ja sydämentykytyksellä.

Varoitus! Kun kuuntelet parenkyymialueen kärsivää aluetta, havaitaan pleuraalihäiriö ja hienojakoiset kuplat.

Tässä tapauksessa on suositeltavaa lähettää potilas röntgentutkimukseen.

Keuhkojen sydänkohtaus: hoito ja ennaltaehkäisy

Nekroottista prosessia seuraa aina voimakas kipu, jota on joskus hyvin vaikea käsitellä. Tällöin on määrätty huumaavia kipulääkkeitä. Vaikutusalueen täydellisen nekroosin ja sidekudoksen muodostumisen jälkeen sen sijaan kipu tuntuu.

Sydäninfarktin hoitoon kuuluu:

  • huumeiden kipulääkkeet kivun lievittämiseksi;
  • entsymaattiset välineet veren hyytymien imeytymisen nopeuttamiseksi (fibrinolyyttiset aineet);
  • antikoagulantit (laimennetaan veri, vähennetään sen kykyä mielivaltaisesti romahtaa);
  • lääkkeet, joiden tarkoituksena on kudostrofismin (angioprotektorit, antianginaaliset lääkkeet) regenerointi ja parantaminen.

Jos kyseessä on suuri pulmonaarinen vaskulaarinen vaurio, esiintyy merkittävän osan isheemia parenkyymistä. Usein potilaat, erityisesti vanhukset, menettävät tajuntansa hapen nälän vuoksi. Jos haluat poistaa henkilön kriittisestä tilasta, on välttämätöntä käyttää hätähoitoa.

Keuhkoinfarktin hoito perustuu lääkkeisiin, jotka liuottavat verihyytymiä (fibrinolyyttisiä aineita) verisuonten romahtamista vastaan ​​(lepo, adrenaliini, lämpö)

Elvytys sydänkohtauksen jälkeen sisältää:

  • kipulääkkeiden käyttöönotto kivulias sokin välttämiseksi;
  • verenpaineen jyrkkä lasku, adrenaliini tai dopamiini tulee pistää laskimoon;
  • keuhkopöhön hoitamiseksi tässä tapauksessa tarvitaan parenteraalista diureettia;
  • keuhkovaltimon tukkeutuminen trombilla edellyttää hapen hengittämistä;
  • keuhkoveritulppa, on tarkoituksenmukaista käyttää kirurgisia menetelmiä verisuonten puhdistamiseksi verihyytymistä.

Bakteeritartunnan lisääminen aiheuttaa keuhkokuumeen kehittymistä. Tulehduksen torjumiseksi on tarpeen ottaa antibiootteja. Vaikeassa taudissa pleuriitti esiintyy mätän muodostumisen myötä. Vakavien komplikaatioiden välttämiseksi on tärkeää aloittaa antibioottihoito ajoissa.

Mitkä ovat taudin seuraukset?

Mitä nuorempi henkilö on, sitä korkeammat mahdollisuudet nopeaan elpymiseen sairauden jälkeen. Pieni keskittyminen nekroosiin ei kykene aiheuttamaan merkittävää vahinkoa sen omistajalle. Paljon vaarallisempia muutoksia kehossa, jotka liittyvät hengityspinnan vähenemiseen.

On tärkeää! Sairauden jälkeen on välttämätöntä seurata huolellisesti oman terveyden tilaa, koska hengenahdistus ja väsymys liittyvät usein hengityspinnan pienentyneeseen alueeseen.

Nekroottisen prosessin vakavia komplikaatioita ovat:

  • keuhkokuume, jolla on bakteeri-infektio;
  • keuhkopöhö, joka johtaa krooniseen kudoshypoksiaan;
  • jos sydänkohtaus tapahtuu heikentyneen immuniteetin taustalla, neste voi muodostua keuhkoihin ja keuhkopussintulehdukseen;
  • kuolleet kudokset lähentävät räjähdysmuotojen todennäköisyyttä.

Hemorrhaginen keuhkoinfarkti johtuu hapen riittämättömyydestä, minkä seurauksena vaurioitunut kudos ylittää veren. Tällä tavoin keho yrittää kompensoida iskemiaa. Tällainen ympäristö on suotuisa bakteerien kehittymiselle, ja sen jälkeen kehittyy keuhkokuume ja märehtymät. Tässä taudin muodossa oleva mikrodrug sisältää kirsikkavärin tiheän kartion muotoisen leesion ja läheisen pleuran kuitumuodostumat.

Keuhkoinfarkti

Keuhkoinfarkti - keuhkokudoksen iskemia, joka johtuu keuhkovaltimon haarojen tai tromboosin aiheuttamasta emboliasta. Tämän patologian kliiniset oireet voivat olla terävä kipu rinnassa, hengenahdistus, yskä verisen rutiinin kanssa, hypertermia, takykardia, romahtaminen. Keuhkoinfarktin havaitsemiseksi röntgen-, CT- ja keuhkosintigrafia, angiopulmonografia, EchoCG ja veren kaasun analyysi ovat informatiivisia. Hoito alkaa antikoagulanttien ja fibrinolitikovin, happihoidon nimittämisestä; emboliektomia suoritetaan tarpeen mukaan. Infarktin-keuhkokuumeen kehittymisen yhteydessä on osoitettu antibioottihoito.

Keuhkoinfarkti

Keuhkoinfarkti (keuhkoembolia) on verenkierron rikkominen rajoitetussa osassa keuhko-parenhymaa, joka kehittyy keuhkojen lohkareiden, segmenttien ja pienempien valtimoiden tukkeutumisen seurauksena trombilla tai emboluksella. Keuhkojen infarkti on pulmonologian tietojen mukaan 10-25% kaikista keuhkoembolian tapauksista. Keuhkojen tromboembolian diagnoosi ei usein ole vakiintunut in vivo, mikä johtaa suureen määrään tunnistamattomia keuhkoinfarktin jaksoja. Samalla keuhkoembolian kuolema on rekisteröity 5–30%: lla potilaista. Hoidon puute, toistuva tromboosi, taustapatologian läsnäolo ovat tärkeimpiä tekijöitä, jotka lisäävät kuolemaan johtavien keuhkoembolian riskiä. Oikean keuhkojen sydänkohtaus esiintyy 2 kertaa useammin kuin vasen, kun taas keuhkojen alemmat lohkot vaikuttavat 4 kertaa useammin kuin ylemmät.

Keuhkojen infarktin syyt

Keuhkoinfarkti kehittyy useimmiten potilailla, jotka kärsivät sydän- ja verisuonipatologiasta: eteisvärinä, mitraalinen stenoosi, sepelvaltimotauti ja sydäninfarkti, kardiomyopatia, infektiivinen endokardiitti, eteinen mykoma, sydämen vajaatoiminta, vaskuliitti ja muut. tietyissä olosuhteissa veri tuodaan pienen ympyrän valtimoihin. Usein keuhkoembolian syy on alaraajojen suonien tromboosi, lantion syvien suonien tromboflebiitti. Näissä tapauksissa vaarallisimpia ovat kelluvat trombit, joilla on yksi kiinnityspiste distaaliseen laskimoon.

Useiden rasvojen keuhkoemboliasta tulee usein putkimaisen luunmurtumien komplikaatio. On tunnettua, että sängyn lepo tai raajojen immobilisointi jopa viikon ajan lisää merkittävästi embologisen tromboosin riskiä. Keuhkoinfarkti voi kehittyä synnytyksen jälkeisessä ja leikkauksen jälkeisessä vaiheessa - useammin keisarileikkauksen jälkeen, laajojen vatsan, rintakehän ja gynekologisten toimenpiteiden jälkeen, hemorrhoidektomia.

Keuhkojen tromboembolian toissijaisia ​​altistavia tekijöitä ovat toistuva laskimotromboosi historiassa, keuhkoembolian perinnöllinen taakka, yli 60-vuotiaat, hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, lihavuus, haimasyöpä, keuhkoverenpainetauti ja muut., DIC, hepariini-indusoitu trombosytopenia.

Keuhkojen infarkti kehittyy useiden tuntien ja päivien välillä keuhkovaltimon lohkareiden ja segmenttien haarautumisen jälkeen tromboembolian avulla; sydänkohtauksen täydellinen organisointi kestää noin 7 päivää. Iskeeminen alue on muodoltaan eri kokoinen kiila (pyramidi), jonka pohja on kehää kohti, ja kärki on keuhkojen juurelle päin. Vaikutusalueelle on tunnusomaista tumman kirsikan väri, tiheä rakenne, terveiden keuhkokudosten pinnan yläpuolella. Pleura saa tylsän, tylsän värisävyn; sen ontelossa hemorraginen sisältö kerääntyy usein. Keuhkoinfarktin tulokset voivat olla: täydellinen resorptio, tiivistyminen, arpeutuminen, tuhoavat muutokset keuhkoissa (paise, gangreeni).

Keuhkoinfarktin luokittelu

Keuhkojen sydänkohtaus on yksi keuhkoembolian kliinisistä vaihtoehdoista yhdessä tuntemattoman alkuperän äkillisen hengenahdistuksen ja akuutin keuhkojen sydämen kanssa. Keuhkovaltimon tromboembolian aiheuttaman tukkeutumisen tasosta riippuen on:

  • massiivinen tromboembolia (keuhkovaltimon pääkanavan tai päähaarojen embolisointi)
  • submassiivinen tromboembolia (okkluusio lobar- ja segmenta-haarojen tasolla)
  • pienten keuhkovaltimoiden tromboemboliaa.

Keuhkoinfarkti voi olla primaarinen (jossa on tuntematon tromboembolien poistumisen lähde) ja sekundaarinen (laskimotromboflebiitin komplikaatio); rajallinen (keuhkovaltimon alarajojen haarautuminen) ja laaja (vaikutusalue ulottuu suurelle alueelle); mutkaton ja monimutkainen (hemoptyysi, paiseen muodostuminen, keuhkopussin empyema, sepsis).

Keuhkovaltimojen haarojen tromboembolia aiheuttaa keuhkoparamyymialueen iskemointia, jonka seurauksena vaurioituneen keuhkokudoksen ylivirtaus tapahtuu verellä, joka tulee siihen normaaleista verisuonittumisesta kärsiviltä alueilta. Tällä mekanismilla kehittyy keuhkoinfarktin verenvuoto. Infektion kehittymisen olosuhteet syntyvät sairastuneella alueella, mikä johtaa sydänlihaksen keuhkokuumeeseen. Muissa tapauksissa keuhkovaltimon haara on estynyt infektoidusta embolista - tässä tapauksessa parenhyymin tuhoutuminen ja keuhkojen paiseen muodostuminen.

Keuhkoinfarktin oireet

Keuhkoinfarktin kliininen kuva ilmenee yleensä 2-3 vuorokautta keuhkovaltimon tukkeutumisen jälkeen verihyytymällä. Yhtäkkiä akuutti rintakipu; luonteeltaan se muistuttaa angina-kipua, jota pahenevat yskä, hengitys ja kehon taipuminen. Kivun syy on reaktiivinen keuhkopussintulehdus nekroottisen keuhkojen alueella. Diafragmaalisen keuhkopussin reaktion tapauksessa "akuutin vatsan" klinikan kehittäminen on mahdollista. 30-50%: lla potilaista esiintyy hemoptyysiä (yksittäisten suonien muodossa tai "ruosteisen sputumin" esiintymisenä) 2-6%: ssa - keuhkoverenvuotoa.

Keuhkoinfarktin hypertermialla on subfebriilin luonne, se voi kestää 1-2 viikkoa, infarktin keuhkokuumeella, lämpötila nousee 38-39 ° C: een. Näihin oireisiin liittyy hengenahdistus ja takypnea (yli 20 minuutissa), takykardia, jossa syke> 100 lyöntiä. minuutissa, rytmihäiriöt (ekstrasystoli, eteisvärinä tai eteisvärinä), iho tai syanoosi, hypotensio, kunnes romahtaa.

50%: lla potilaista, joilla on diagnosoitu keuhkoinfarkti, kehittyy seroosi tai hemorraginen pleuriitti. Joskus potilailla on aivosairaudet, jotka ilmenevät pyörtymistä, kouristuksia, koomaa; keltaisuus, joka johtuu maksan sekundaarisista muutoksista ja kohonneesta hemoglobiinien jakautumisesta; dyspeptiset oireet (hikka, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu). Keuhkojen infarktipaikan infektio voi johtaa bakteerien keuhkokuumeen, keuhkojen kandidiaasin, paiseen keuhkokuumeen, paiseen tai keuhkojen gangreenin kehittymiseen.

Keuhkoinfarktin diagnoosi

Keuhkoinfarktin diagnosointi edellyttää pulmonologin ja kardiologin ponnistelujen koordinointia. Fysikaaliset tutkimukset keuhkoinfarktista paljastavat heikentynyttä hengitystä, hienoja kuplittavia ralleja, pleuraalikitkan melua; lyömäsoittimen ääni; systolinen myrsky, galoppirytmi, painotus ja halkaisu II-sävy aortalla. Vatsan palpoitumisen yhteydessä voidaan havaita suurentunut maksa ja sen arkuus.

Laboratoriokokeissa (UAC, veren biokemiallinen tutkimus, veren kaasun koostumuksen analyysi) kohtalaisen leukosytoosin, laktaattidehydrogenaasin lisääntyneen aktiivisuuden, kokonaisbilirubiinin (normaalien transaminaasiarvojen) kanssa havaitaan valtimon hypoksemiaa. EKG: n mukaan on mahdollista havaita oireita oikean sydämen ylikuormituksesta, Hänen nippun oikean jalan epätäydellistä estoa. Keuhkoinfarktin echokardiografia-markkereita voivat olla oikean kammion laajeneminen ja hypokinesia, lisääntynyt paine valtimossa, verihyytymän esiintyminen oikeassa sydämessä ja muut alaraajojen suonien ultraääni mahdollistaa usein syvän laskimotukoksen diagnosoinnin.

Keuhkojen radiografia etu- ja sivuprojekteissa (samoin kuin CT-skannaus tai keuhkojen MSCT) paljastaa keuhkojen juuren laajenemisen ja muodonmuutoksen, joka on heikentyneen läpinäkyvyyden alue kiilana, pleuraalissa olevan effuusion läsnäolo. Angiopulmonografia paljastaa keuhkovaltimon haarojen tukkeutumisen valtimoiden sisäisten täyttövirheiden takia. Keuhkojen skintigrafiaa käytetään varmistamaan keuhkojen perfuusion vähentämisalueiden läsnäolo.

Kliinisen kuvan ja laboratoriotietojen analyysin perusteella keuhkoinfarkti on erotettava lobar-keuhkokuumeesta, spontaanista pneumotoraksista, keuhkojen atelaksista, sydäninfarktista, perikardiitista, sydänlihaksesta, rintarauhasesta jne.

Keuhkojen infarktin hoito

Ensiapu keuhkoinfarktille tulee antaa mahdollisimman pian. Ensinnäkin on välttämätöntä pysäyttää kipu ei-huumausaineiden tai huumausaineiden analgeettien kanssa ja heti potilaan sairaalahoitoon ICU: ssa.

Jotta estettäisiin jatkuva tromboosi ja estettäisiin jo muodostuneen trombin lisääntyminen, suoria (hepariini, fraxipariini) ja epäsuoria antikoagulantteja (fenindioni, varfariini) käytetään koagulogrammi-indikaattoreiden valvonnassa. Antikoagulanttihoito on vasta-aiheinen verenvuotoa, hemorragista diathesis, mahahaava ja pohjukaissuolihaava, pahanlaatuisia kasvaimia varten. Trombien liuottamiseen on määrätty fibrinolyyttinen hoito streptokinaasilla, urokinaasilla ja kudosplasminogeeniaktivaattorilla.

Keuhkoveritulpassa, jota vaikeuttaa valtimon hypotensio, vasopressorit (norepinefriini, dopamiini), reopolygluciini annetaan laskimoon. Infarkti-keuhkokuumeiden oireiden yhteydessä suoritetaan antibioottihoito. Potilaat, joilla on keuhkoinfarkti, tarvitsevat hapen sisäänhengitystä nenän katetrin kautta. Jos konservatiivisesta hoidosta ei ole positiivista dynamiikkaa, on mahdollista suorittaa keuhkovaltimosta tromboembolektomia, kun cava-suodatin asennetaan alemman vena cavan järjestelmään. Kirurgisen hoidon indikaatioiden arvioimiseksi potilas on tutkittava välittömästi verisuoni- tai rintakirurgin toimesta.

Keuhkoinfarktin ennustaminen ja ehkäisy

Asianmukainen ja oikea-aikainen organisoitu hoito, keuhkoinfarkti ei aiheuta suurta uhkaa elämälle. Harvinaisissa tapauksissa se voi johtaa äkilliseen kuolemaan. Haittavaikutusten vaara kasvaa vakavan sydämen vajaatoiminnan, toistuvan keuhkoembolian, erilaisten komplikaatioiden (infarktin jälkeinen keuhkokuume, keuhkopöhö, suppuratiiviset prosessit) kehittyessä.

Kun otetaan huomioon keuhkoinfarktin syyt, ennaltaehkäisy voi sisältää tromboflebiitin, lääketieteellisen voimistelun ja leikkauksen jälkeisen varhaisen elpymisen ajankohtaisen hoidon, ylempien raajojen laskimotukosten käytön, laskimonsisäisen katetrin käyttö infuusiohoitoon.


Lue Lisää Yskä