Lasten kuulokokeet

Lasten kuulokokeet voivat määrittää äänianalysaattorin herkkyyden tietyn intensiteetin ja taajuuden ääniaalloille. Audiometrinen tutkimus edistää patologioiden tunnistamista, johon liittyy äänisignaalien ja puhekielen havaitsemisen laadun heikkeneminen. Rikkomusten oikea-aikainen poistaminen johtaa äänimerkin tai ääntä johtavien osien toimintojen palauttamiseen kuuloanalysaattoriin.

Artikkelin sisältö

Audiometria on yksi luotettavimmista menetelmistä äänen herkkyyden kynnyksen määrittämiseksi esikoulun ja nuoruuden lapsilla. Käytettävien laitteiden tyypistä ja akustiikan johtamistekniikasta riippuen asiantuntija määrittää, missä osassa kuuloelimiä on rikkomuksia. Siten on mahdollista selvittää kuulon heikkenemisen ja kuulon heikkenemisen aste.

Audiometrian tarkoitus

Mihin tarkoitukseen lapsilla on kuulokokeita? Ensimmäiset audiometriset tutkimukset tehtiin muutaman päivän kuluttua syntymästä. Patologioiden oikea-aikainen havaitseminen ja poistaminen estävät vaikeuksia puheen kehittämisen vaiheessa. Lastenlääkärien mukaan synnynnäinen kuulon heikkeneminen johtaa puhehäiriöihin ja siten kehitykseen liittyviin viiveisiin.

On tärkeää! Jos vanhempien anamneettisissa tiedoissa on merkkejä kuulo-ongelmista, on suositeltavaa suorittaa vastasyntyneen audiometrinen tutkimus vähintään 1-2 kertaa kuuden kuukauden aikana.

Häiriöiden diagnosointi ja asianmukainen hoito mahdollistavat kuulovian häiriöiden kehittymiseen liittyvät ongelmat. Jos kuuloanalysaattorin toimintahäiriöt johtuivat johtavista syistä, on mahdollista kokonaan poistaa patologia kahdeksassa tapauksessa kymmenestä.

Yleistä tietoa

Lapsen kuulemisen testaamiseksi asiantuntijat käyttävät useita tutkimusmenetelmiä, joiden valinta määräytyy potilaan iän mukaan. Vähimmäisluokan kynnysarvon määrittämiseksi esikouluikäisillä käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • tietokoneen audiometria on yksi luotettavimmista menetelmistä kuuloherkkyyden määrittämiseksi, jota käytetään vastasyntyneiden ja aikuisten tutkimiseen;
  • käyttäytymiseen liittyvä audiometria - käytetään 5–36 kuukauden ikäisten lasten kuulokynnyksen määrittämiseen;
  • peliohjaus - suunniteltu testaamaan 3–5-vuotiaiden lasten kuulon laatua.

Kouluikäisten lasten tutkimisessa käytetään "aikuisia" tekniikoita, joihin kuuluvat puhe- ja tonaalinen audiometria. Samaan aikaan kuulo-ongelmat määrittävät kuulokäyttäjät, jotka käyttävät virityshaarukoita Schwabachin, Rinne- tai Weber-tekniikan mukaisesti.

Subjektiivinen audiometria

Audiometriset menetelmät kuulon heikkenemisen diagnosoimiseksi jakautuvat kahteen tyyppiin: subjektiiviseen ja objektiiviseen. Ensimmäiset ovat akustisia testejä, jotka vaativat palautetta aiheesta. Useimpia heitä käytetään tutkimaan kuuloelimen suorituskykyä tietoisessa iässä olevilla lapsilla, jotka voivat vastata kysymykseen, kuulevatko he tiettyä ääntä vai eivät.

Miten lapsen kuuleminen tarkistetaan? Yleisimpiä audiometrisen tutkimuksen subjektiivisia menetelmiä ovat:

  • refleksi - potilaan vasteen seuranta vaihtelevan voimakkuuden ääniin; käytetään diagnosoimaan 2-3 viikon ikäisten vastasyntyneiden kuulon heikkenemistä;
  • pelaaminen - 3-vuotiaiden lasten kuuloherkkyyden määrittäminen;
  • asiantuntija pyytää aiheen suorittamaan jotakin toimintaa vasta kun hän kuulee tietyn äänen;
  • puhe - eri intensiteetillä toistetun puhesignaalin kuulokynnyksen arviointi;
  • tonaalinen - äänijärjestelmän analysoijan äänijohtavan ja ääntä havaitsevan järjestelmän herkkyyden tarkistaminen eri taajuuksilla toistettujen äänien suhteen.

Kuulonherkkyyden tutkimisen subjektiivisten menetelmien tulokset määräytyvät nenänielen limakalvon tulehduksen ja kuuloelimen läsnäolon perusteella.

Tavoite Audiometria

Alle 2-vuotiaiden lasten tutkimuksessa käytetään useammin objektiivisia menetelmiä kuuloanalysaattorin suorituskyvyn arvioimiseksi. Patologioiden tunnistamiseksi kuuloelimen kehityksessä asiantuntijat käyttävät seuraavia audiometriatapoja:

  • otoakustinen päästö - äänisignaalien tallentaminen hiusten solujen tuottamaan ulkoiseen audiokanavaan audiometrin tuottaman äänen perusteella;
  • herätettyjen potentiaalien rekisteröinti - aivojen sähköisen aktiivisuuden kiinnitys, joka syntyy, kun luodaan testisignaali, joka tulee nukkumisen vastasyntyneen kuuloelimeen;
  • Tympanometria - ilmapaineen luominen ulkoiseen kuulokanavaan, jonka avulla voit määrittää kuulokappaleiden ja korvakalvon liikkuvuuden asteen.

Objektiiviset menetelmät äänien luun ja ilman johtamisen arvioimiseksi mahdollistavat sen, mitkä kuuloanalysaattorin osat ovat heikentyneet.

Vauvan audiogrammi

Lasten kuulemisen audiogrammi on kaksiulotteinen kaavio, jossa pystysuoralla akselilla ja horisontaalisen akselin herkillä (Hz) merkitään desibeleitä (dB). Se näyttää käyrät, jotka osoittavat selvästi poikkeamien olemassaolon tietyn intensiteetin ja taajuuden äänisignaalien havaitsemisessa. Jos käyrien pisteet ovat välillä 0 - 25 dB, tämä osoittaa poikkeamien puuttumista.

5 kuukauden iässä vastasyntyneen kuulemisen vähimmäiskynnys on noin 50-60 dB.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että potilaan ikä vaikuttaa kuuloanalysaattorin kynnysherkkyyteen. Ei pidetä poikkeamatuloksena, jossa ilman johdettujen signaalien kuulokelpoisuuden vähimmäisarvo on 15 dB. Kaaviossa tallennetaan vain heikoimmin äänen värähtelyt, joita potilas voi tunnistaa.

Itsekuuntelutesti

Jotta varmistettaisiin, että lapsella ei ole johtavaa ja sensorineuraalista kuulon heikkenemistä, asiantuntijat suosittelevat, että teet itse audiologiset tutkimukset. Jos epäilet kuulon heikkenemisen, ota yhteys otolaryngologiin, joka suorittaa potilaan otoskooppisen ja audiometrisen tutkimuksen, joka määrittää patologian tyypin ja sopivan hoitomenetelmän.

Miten lapsen kuuleminen kotona on? Helpoin tapa testata lasta käytetään puheaudiometriamenetelmiä. Tätä varten tarvitset:

  • pyydä kohdetta istumaan tuolilla ja kääntymään puoleen vasemmalla tai oikealla korvalla;
  • siirry pois 6 metrin etäisyydellä ja kuiskaten, mutta lausu selvästi sanat "äiti", "urheilu", "maa", "saappaat" jne.;
  • samoin testaus suoritetaan 20 m etäisyydeltä, mutta sanat äänitetään melko äänekkäästi.

Jos lapsi voi laatia sanat, etäisyyttä hänen ja puhujan välillä on vähitellen vähennettävä, mikä edellyttää sanojen selkeää toistamista. Mitä pienempi etäisyys kohteen ja sinun välillä on, sitä suurempi on kuulon heikkeneminen. Jos saat epätyydyttäviä testituloksia, lääkärin on tutkittava.

Lapsille

Lääketieteellisen keskuksen GUTA-CLINICin audiologit osallistuvat kuulolaitteiden valintaan ja säätämiseen 16-vuotiaille potilaille. Nuoremmille kuin tämän iän lapsille tarjoamme kattavan diagnoosin kuulemisesta.

Nuoremmille potilaille suositellaan BTE-kuulolaitteita, joissa on yksilöllisesti valmistetut vuoraukset. Niiden ominaispiirre - kompakti monivärinen runko. BTE: t soveltuvat parhaiten näille lapsille. Ne tarjoavat oikean äänen stimuloinnin, joka tarvitaan aivojen kuulokeskuksen kehittämiseen.

Vanhemmat potilaat voivat käyttää korvaan kuuluvia apuvälineitä, jotka on tehty tilauksen ja korvan sisään. Nämä laitteet tarkoitettu kuulon heikkenemiseen 1-3 astetta. Tällaiset laitteet ovat yleensä suositeltavia aikuisille, koska he ovat menettäneet kuulemisensa puheen jälkeen. Koska lapset kasvavat nopeasti, laite voi tulla pieneksi ja sitä on muutettava.

Miten lapsen kuuleminen tarkistetaan?

Jos epäilet, että lapsi ei kuule hyvin - tämä on syytä kuulla lääkärin kanssa. Lapsen kuulo on täysin kehittynyt syntymähetkellä, joten lääkäri voi tutkia ja diagnosoida myös vastasyntyneen.

Mitä aikaisemmin rikkomukset paljastuvat, sitä enemmän lapsilla on tulevaisuudessa mahdollisuus elää täyttä elämää. Varhainen kuulo on suositeltavaa, jos perheessä esiintyy perinnöllisiä kuulonmenetyksiä. Muut kuulon heikkenemisen syyt voivat olla erilaisia ​​sairauksia (nuha, otiitti), koska kuulo liittyy suoraan nenän nielun tilaan.

On mahdollista tarkistaa lapsen kuuleminen kotona erilaisilla havainnoilla, mutta tämä ei korvaa ammattikäyttöön tarkoitettua diagnostiikkaa erityisillä tarkkuuslaitteilla. Voit ratkaista tämän ongelman seuraavasti:

  • Rekisteröi lastenlääkäri tai otorinolaringologi klinikalla, johon olet liittynyt. Lääkäri määrittelee kuulemisen audiologille tutkittavaksi toisessa kuulokeskuksessa.
  • Ota yhteyttä samaan tai seuraavaan päivään erikoistuneessa GUTA-CLINIC-keskuksessa, jossa lapsellesi annetaan kaikki tarvittavat kuulokokeet nykyaikaisilla laitteilla ja saavat oikean hoidon mukaisessa ympäristössä.

Mitä diagnoosimenetelmää valita?

  • Kuinka monta vuotta voidaan käyttää: syntymästä
  • Menettelyn aika: 1,5-2 tuntia
Tällä menetelmällä voit:
  • mitata kuulovalvoa
  • tunnistaa kuulohermon rikkomukset,
  • diagnosoida synnynnäisiä poikkeavuuksia.

Tutkimuksen aikana tietokoneeseen kytkettävät elektrodit on kiinnitetty lapsen päähän. Laite tallentaa kuuntelun hermoston tiedot vastauksena kuulokkeiden signaaliin. Menettely on pitkä aika, joten se voidaan tehdä, kun lapsi nukkuu.

Tonaalinen kynnysarvo

  • Kuinka monta vuotta voidaan käyttää: 4 vuodesta
  • Menettelyn aika: 30 minuutista 1 tuntiin

Menetelmä tapahtuu pelin muodossa ja se määrittää kuulokynnykset - kuulon vähimmäis- ja enimmäistasot eri taajuuksilla ja intensiteeteillä. Erityisessä äänieristyskammiossa päähän laitetaan kuulokkeet ja lähetetään sävyäänisiä signaaleja. Äänen perusteella lapsen täytyy painaa painiketta tai suorittaa muita toimia: rakentaa pyramidi, nosta käsi.

Kahden ensimmäisen diagnostisen menetelmän tulos on audiogrammi, jossa on indikaattorit kuulon taajuudesta ja sen poikkeamista.

  • Kuinka monta vuotta voit käyttää: 6 kuukaudesta
  • Aika menettelyyn: 10-20 minuuttia

Tämän menetelmän ydin on kova signaali korvassa.
Akustisen impedanssin mittauksella voit diagnosoida keskikorvan ja kuuloputken sairaudet, määrittää epämukavuuden kynnykset - indikaattorit, joita tarvitaan kuulolaitteiden valinnassa ja konfiguroinnissa.

  • Kuinka monta vuotta voidaan käyttää: syntymästä
  • Menettelyn aika: 10-20 minuuttia

Käyttämällä tympanometriaa kuulokkeen liikkuvuus tarkistetaan.
Diagnostiikka suoritetaan ilmanpaineessa käyttäen laitetta (impedanssimittari), kun potilas voi tuntea korvan ruuhkautumisen (kuten lennon aikana, nousuun korkeuteen).
Tympanometriaa käytetään kuulokojeen, kuulokalvon jne. Kuulon, tulehduksen ja taudin ongelmiin.

Miten audiogrammi suoritetaan?

Artikkelin sisältö

  • Miten audiogrammi suoritetaan?
  • Miten saat ilmaisen kuulokojeen
  • Miten audiologi eroaa otolaryngologista?

Onneksi kuulon heikkeneminen on harvoin täydellinen. Vaikka jopa 90 desibelin ja sitä korkeamman kuulon väheneminen, joka vastaa kuuroutta, henkilö kuulee vielä jotain hyvin suurella äänenvoimakkuudella ja tietyillä taajuuksilla. Tämä sallii tällaisten potilaiden käyttää kuulolaitteita.

Kuulohoidon ammattilaisen on säädettävä kuulokojeita potilaan kuulon mukaan. Tätä varten sinun on tiedettävä, mitä taajuuksia ja missä määrin hän kuulee. Kaikki tämä on esitetty erityisjärjestelmässä - audiogrammissa. Se kootaan erikoisdiagnostiikkamenettelyn aikana - audiometria.

audiometria

Kuulon diagnosointi erityisellä laitteella - audiometri.

Potilaan näkökulmasta menettely on melko yksinkertainen. Ne laitetaan kuulokkeisiin, joihin syötetään eri taajuuksien ääniä. Jokaisella äänellä äänenvoimakkuus kasvaa vähitellen. Kun potilas kuulee äänen, hänen pitäisi painaa painiketta. Heti kun tämä tapahtuu, lääkäri huomauttaa vastaavat luvut taulukossa, joka on koordinaattijärjestelmä: vaakasuunnassa - taajuudet hertissä, pystysuunnassa - äänenvoimakkuus desibeleinä. Ääni syötetään vuorotellen vasemmalla ja oikealla korvalla. Taulukkoon merkitty piste on liitetty käyrän muodossa, mikä antaa täydellisen kuvan potilaan kuulemistilasta.

Kun audiometria on diagnosoitu paitsi ilman johtavuuteen myös luuhun, tulokset tallennetaan taulukon erilliseen osaan.
Kuulokojeen pääasiallisena tarkoituksena on antaa henkilölle mahdollisuus ymmärtää puhetta, joten pääasiallinen painopiste kuulo-diagnostiikassa on puhetaajuuksilla: 250, 500, 1000, 2000 ja 4000 hertsiä. Näiden indikaattoreiden osalta lasketaan aritmeettinen keskiarvo, tämä luku on keskimääräinen kuulon heikkeneminen.

Muut menetelmät kuulon diagnosoimiseksi

Audiometrian menetelmä ei ole aina sovellettavissa. Se on suunniteltu ihmisille, jotka ymmärtävät puheen (ainakin gestural), heille voidaan selittää, mitä heiltä vaaditaan. Tämä ei ole mahdollista, jos puhumme vauvasta. Mutta on tarpeen diagnosoida tällaisten lasten kuulo, koska mitä nopeammin he alkavat käyttää kuulolaitteita ja olla yhteydessä kuurojen ja tyhmien opettajien kanssa, sitä paremmin heidän puhekehityksensä on.

Tällöin diagnoosi alkaa otoakustisen päästön (OAE) rekisteröimisestä - heikko ääniaalloista, jotka on muodostettu keuhkojen avulla. Pehmeät koettimet asetetaan lapsen korville, liitetään laitteeseen ja sisältävät pieniä instrumentteja - mikrofonia ja puhelinta. Korkean taajuuden ääniä napsautetaan mikrofonin kautta napsautusten muodossa, puhelin tallentaa etanan vastauksen. Tällainen menettely voidaan suorittaa myös vastasyntyneellä, ja joissakin tapauksissa tämä menettely riittää estämään kuulovamman (esimerkiksi silloin, kun kyseessä on ennenaikainen vauva, joka ei välttämättä reagoi ääniin toisesta syystä).

Tarkempia tuloksia saadaan menetelmällä, jolla tallennetaan lyhytkuuloinen kuulon aiheuttama potentiaali. Mikrofonit asetetaan lapsen korville, ja elektrodit on kytketty pään. Eri taajuuksilla ja äänenvoimakkuuksilla varustetut äänet syötetään mikrofoneihin, kuten audiometrialla tehdään, ja aivokuoren vaste tallennetaan elektrodeilla. Jos reaktiota ei ole, lapsi ei kuule ääntä.

Molempia menetelmiä täydennetään tympanometrialla - tarkistamalla reaktio korvalevystä.

Näiden menetelmien yhdistelmä sallii paitsi potilaan kuulon tilan diagnosoinnin myös sen määrittämisen, missä osastossa patologia tapahtuu, mikä aiheutti sen laskun: keskikorvassa, cochleassa, kuulohermossa tai aivojen kuuloalueella.

Kuulon audiogrammi: mikä se on, normi, transkripti

Audiogrammi on graafinen esitys henkilön kyvystä kuulla eri taajuuksien ääniä. Audiogrammia johtavaa tutkimusta kutsutaan audiometriseksi. Tämä diagnostiikkamenettely on mahdollista suorittaa sairaaloissa, jotka ovat erikoistuneet kuulo-ongelmiin audiologin kanssa.

Audiometrian tärkeimmät merkinnät:

  • kuulon heikkeneminen;
  • lapsilla esiintyvät usein korvatulehdukset;
  • otoskleroosi (sisäisen korvan asteittainen täyttäminen luukudoksella);
  • keskikorvan patologiset olosuhteet kaikenikäisille ihmisille;
  • ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus (joillekin ammatteille);
  • kuulokojeiden valinnan tarve.

Mikä on audiogrammi

Audiogrammi on kuvaaja, joka on luotu koordinaattijärjestelmään, jossa äänitaajuudet on merkitty vaakasuoraan, ja kuulokynnykset (äänenpainearvot eli äänenvoimakkuus) on merkitty pystysuoraan. Jokaiselle korvalle tehdään erillinen audiogrammi. Oikean korvan kaavio on yleensä maalattu punaisella, ja taajuuksien leikkauspisteet ja äänenvoimakkuus - risteyksillä, vasen - sininen ja ympyrät.

Saadaksesi täydellisemmän kuvan potilaan kuulosta, lääkärit tarkistavat sekä ilman että luun johtamisen äänen. Ilman johtaminen heijastaa äänen kulkua tavalliseen tapaan (korvan kautta), luun läpi kallon pehmeiden kudosten ja luiden läpi, ohittaen korvakanavan ja keskikorvan. Kullekin niistä on aikataulu. Lisäksi ilmanjohtavuus osoitetaan jatkuvalla viivalla, luulla - katkoviivalla.

Miten audiogrammi tehdään

Potilas, jolle on lähetetty audiometria, tulee lääkäriin määrätyn ajan. Tämän tutkimuksen valmisteleminen ei ole tarpeen. Ennen diagnostisen menettelyn aloittamista potilaan on suoritettava otoskooppi - korvatarkastus. Jos ulompi ja keskikorva sekä korvakoru ovat normaalitilassa, audiometria alkaa. Jos korvissa on rikkiä, poista ne ensin ja jatka sitten tutkimusta.

Ilman johtavuuden tarkistamiseksi potilas laitetaan kuulokkeisiin ja luun laite, värähtelevä laite, asetetaan korvien taakse. Tarkista ensin, miten henkilö kuulee vakiotaajuuksien äänet, sitten tarvittaessa laajennetussa taajuusalueessa (125 - 20 tuhatta Hz).

Kuulokkeiden tai värähtelevän laitteen kautta tietokone kuulee vuorotellen erilaisia ​​taajuuksia ja intensiteettejä. Potilaan tehtävänä on tutkimuksen aikana painaa erityistä painiketta tai puhua lääkärille, kun ääni on selvästi kuultu. Jokainen signaali, jonka aihe lähettää, tallentuu tietokoneeseen ja muunnetaan sitten kuvioiksi - audiogrammeiksi.

Yleisesti ottaen audiometrian koko menettely kestää noin 30 minuuttia. Se ei ole terveydelle haitallista, joten henkilöä voidaan tutkia niin monta kertaa kuin on tarpeen diagnoosin ja hoidon aikana.

Audiometria lapsilla

Lasten kuulemisen opiskelulla on omat ominaisuutensa: pikkulapset eivät voi aina keskittyä, painaa painiketta tai sanoa kuulevansa äänen. Siksi he eivät käytä äänen audiometriaa, jonka tekniikkaa on kuvattu edellä, mutta tämän tutkimuksen muut lajit:

  • refleksi;
  • peli.

Hyvin pienten lasten refleksisen audiometrisen testin avulla. Vauvoille annetaan äänisignaaleja, joiden intensiteetti vastaa kuuloherkkyyden kynnysarvoa, ja heille tallennetaan visuaalinen reaktio. 2–3-vuotiailla lapsilla käytetään pelin audiometriaa. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri kysyy pieneltä potilaalta, kun hän kuulee äänen tai suorittaa jonkinlaisen liikkeen tai ottaa lelun. Voi olla monia muunnelmia.

Audiometria: normit

Normaalisti terveellä aikuisella on tasainen audiogrammi, joka on vähintään 25 dB: n tasolla. Tällainen aikataulu kertoo, että kohde kuulee hyvin kaikkien taajuuksien ääniä.

Iän myötä kaavion oikea reuna alkaa vähitellen laskea, mikä tarkoittaa, että henkilö alkaa kuulla huonompia korkean taajuuden ääniä.

Luun ja ilman johtavuuden välisen eron suhteen normaalisti sen ei pitäisi olla yli 10 dB (luunjohtumisen kuva sijaitsee yleensä korkeammalla), ja muodon omaavien kaavioiden tulisi olla suunnilleen sama. Jos näiden kuvioiden välinen etäisyys on yli 20 dB, lääkärit diagnosoivat johtavan kuulon heikkenemisen - sisäisen korvan edessä olevan äänen rikkomisen. Jos väli, päinvastoin, katoaa kokonaan (kaaviot limittyvät toisiinsa), ne diagnosoivat aistinvaraisen kuulon heikkenemisen, ts. Sisäisen korvan reseptorien äänen havaitsemisen häiriön. Jos on olemassa rikkomuksia sekä siellä että siellä, he puhuvat sekavasta kuulon heikkenemisestä.

Huomionarvoista on myös se, että audiometria on täysin subjektiivinen tutkimus, jonka tulokset ovat täysin riippuvaisia ​​potilaan tunteista ja hyvinvoinnista. Siksi kaikki tekijät voivat vaikuttaa audiogrammin ulkonäköön:

  • kohteen tunnelma;
  • verenpaine;
  • häiritsevien hetkien esiintyminen (esimerkiksi melu lääkärin toimistossa);
  • ilmakehän ilmiöitä.

Mitkä sairaudet voidaan havaita audiometrialla

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri arvioi, on luun-ilmaväli. Sen suuruuden perusteella voit määrittää, miten potilas kärsii kuulon heikkenemisestä: kognitiivinen, aistillinen tai sekoitettu. Seuraavaksi asiantuntija tutkii itse audiogrammit, kiinnittäen erityistä huomiota taajuuksiin, jotka ovat tärkeitä puheentunnistuksen kannalta. Tämä on 500 - 4000 Hz. Jos kaavio laskee alle 25 dB näillä taajuuksilla, kuulo on diagnosoitu. Sen vakavuusaste on 4 astetta, äärimmäinen aste on kuurous.

Tämä arviointi suoritetaan kullekin korvalle erikseen ja kunkin raportin kohdalla ilmoitetaan kuulovamman tyyppi ja aste, jos sellainen havaitaan. Esimerkki johtopäätöksestä: ”kahdenvälinen aistillinen kuulon heikkeneminen, oikealla 3 astetta vasemmalla 1 aste”.

Jos potilaalla on kuulon heikkeneminen, hänet tutkitaan tarkemmin - suoritetaan kattava audiologinen tutkimus, joka on tarpeen kuulovamman syyn määrittämiseksi sekä sopivimman hoitomenetelmän valinta.

Olga Zubkova, lääketieteellinen arvioija, epidemiologi

15,011 näyttökertaa, 24 tarkastelua tänään

Audiometrisen kuulon tyypit

Ensinnäkin, kun henkilö sairastuu influenssaan tai muuhun vastaavaan sairauteen, ongelmat alkavat nenä- ja korvakalvojen elimillä. Usein esiintyvät ongelmat saavat meidät etsimään uusia tapoja havaita niitä, parantaa niitä. Korvataudin määrittämiseksi on olemassa menettely, jota kutsutaan kuulemisen audiogrammiksi, jonka tarkoituksena on tunnistaa kuuloelimiin liittyvät ongelmat.

Audiometriset tutkimukset mahdollistavat henkilön herkkyyden määrittämisen ääniin. Menettely näyttää kuulemisen tason, auttaa tunnistamaan tiettyyn kehon järjestelmään liittyviä ongelmia.

Audiometriatyypit

Audiometriaa on useita:

Kullakin niistä on omat ominaisuutensa, joita olisi harkittava tutkimuksen periaatteiden, saatujen tietojen tehokkuuden ymmärtämiseksi paremmin. Jokaisen ihmisryhmän tutkimusmäärät ovat erilaiset, lääkäri vertailee tietoja vaadittuihin arvoihin ja tekee johtopäätöksiä ihmisen kuulemisesta.

Puheen audiometria

Menettelyn tarkoituksena on määrittää henkilön herkkyys hänelle toimitettaville ääniaalloille.

Tätä tutkimusmenetelmää pidetään yksinkertaisimpana. Sinun täytyy viettää se julistamalla yksinkertaisia ​​sanoja kuiskassa. Harjoituksen aikana on tärkeää ottaa huomioon, että tulos ei riipu pelkästään potilaasta, joka kuuntelee jonkun toisen puhetta, vaan myös lääkäriltä, ​​joka sanoo erilaisia ​​sanoja. Ehkä henkilö ei tiedä sanoja, joita lääkäri sanoo, tai ulkoisen ympäristön aiheuttamia häiriöitä.

Tutkimukset osoittavat, että koko lause on paljon helpompaa kuin yksittäiset sanat. Siksi tämäntyyppisen audiometrian tulokset voivat olla erilaisia ​​eri lääkäreiden kesken, ja tämä ei ole niiden vika. Jotta tutkimukset voitaisiin tehdä oikein, lääkärit käyttävät tavallisesti sanoja tai numeroita, jotta vältetään ongelmat, joita on sanottu.

Usein tätä menetelmää käytetään ainoastaan ​​kuulon laadun määrittämiseen, sitä käytetään kuulolaitteiden testaamiseen. Kun laite on epävakaa, henkilö voi kuulla normaalisti tietystä etäisyydestä, mutta sitten ilmenee ongelmia. Siksi on tarpeen käyttää vakiintuneita tarkastusmenetelmiä.

Äänen audiometria

Tonaalinen audiometria osoittaa henkilön herkkyyden asteen, kun eri taajuuksilla olevia ääniaalloja ohjataan häntä kohtaan kuuloelimiin. Alue on erilainen - 125 - 8000 Hz. Lääkärin on, tutkimuksen suorittamisen jälkeen, ymmärrettävä kehys, jossa henkilön herkkyys sijaitsee, eli määrittävät havaitsemisen alemmat ja ylemmät rajat. Raja-arvoa pidetään epämukavuuden kynnysarvona, jonka jälkeen henkilö on hyvin epämiellyttävää havaita ääniä taajuudella.

On tarpeen suorittaa tutkimus käyttäen instrumenttia - audiometriä. Potilaan kuluu kuulokkeita, joiden kautta annetaan eri taajuuksisia signaaleja. Henkilön tehtävänä on painaa painiketta, kun hän kuulee signaalin, jos hän tietenkin kuuli sen.

Voit suorittaa tutkimuksen missä tahansa ikäryhmässä, mutta lapsille on mahdollisuus pelin muodossa. Neurosensorisen kuulon heikkenemisen vuoksi lapsi ei tunnista tiettyjä ääniä, minkä jälkeen tehdään lopullinen päätelmä.

Testien suorittamisen jälkeen saadaan audiogrammi. Se näyttää tarkat tiedot siitä, miten henkilön kuulo poikkeaa hyväksytyistä normeista. Voit myös nähdä taajuudet, joilla potilas pystyy kuulemaan tietoja.

Tietokoneen audiometria

Tietojenkäsittelymenetelmää pidetään informatiivisimpana. Potilaan ei tarvitse osallistua tutkimusprosessiin. Menettely on täysin automatisoitu, koska se on laajalti suosittu vauvoilla ja vastasyntyneillä.

Tutkimusta tehdään seuraavasti: ääni lähetetään potilaalle, jossa taajuus on erilainen. Erikoislaitteiden avulla elektrodit, joiden avulla voidaan määrittää aivojen vaihtelut, on mahdollista tunnistaa, mikä kuulostaa ja mitä hän ei tunnista. Jos jossakin korvista on kuurous, kuulo on nolla.

Menettelyn mielenkiintoinen piirre on se, että potilaan pitäisi nukkua tutkimuksen aikana. Elektrodit ja tietokonejärjestelmä määrittävät itsenäisesti tarvittavat tiedot aivosignaaleista ja rakentavat niiden pohjalta koko kuvan - audiogrammin. Laitteet on kiinnitetty potilaan päähän, ne on liitetty tietokoneeseen johtojen kautta.

Kuulon heikkenemisen asteet vääristävät tulosta, pahentavat tietoja. Tutkimuksen jälkeen lääkäri voi määrittää taudin kehittymisen asteen, kuulovamman tason.

Mitä audiogrammi näyttää

Tutkimuksen tuloksena lääkäri saa audiogrammin. Tämä on kaavio, johon tietyt tiedot sijaitsevat. Horisontissa näet taajuudet, jotka on jätetty korvaan kuuluvan henkilön kanssa.

Pystysuora viiva osoittaa kuulokelpoisuuden, joka vastaa kullekin taajuudelle. Kuulon audiometria suoritetaan kullakin korvalla erikseen, koska tulokset ovat 2. AD - oikealla, AS - vasemman korvan osalta.

Useimmiten grafiikka mukavuutta varten on maalattu eri väreillä: oikealle - punaiselle, vasemmalle - siniselle.

Audiogrammin mukaan voidaan määritellä luun johtamisäänet ja ilma. Luun johtokyvyn määrittämiseksi kuvaajaan kohdistetaan katkoviiva. Tutkimus suoritetaan luun värähtelijällä, joka välittää tarvittavat signaalit sisäkorvaan. Ilman johtaminen vedetään kiinteällä linjalla, ja äänet lähetetään henkilölle kuulokkeiden kautta. Kuulon heikkeneminen voi olla erilainen, koska tulosarkin rivit vaihtelevat enemmän tai vähemmän merkittävästi.

Luun johtuminen on aina parempi kuin ilman johtavuus. Siksi sen rivi etäisyyden kaavioissa sijaitsee aina toisen tyypin yläpuolella. Viivojen välissä on tila, jota kutsutaan luu-ilmajaksoksi. Useimmiten sen arvo ei ylitä 10 dB: tä. Normaalissa kuulossa kuvioiden viiva on tasainen. Se sijaitsee lähellä 20 dB: tä. On olemassa standardeja, joiden mukaan henkilön kuulemisen taso määritetään.

Audiometria lapsilla

Käyttäytymistarkastus

Käyttäytymisen audiometria - suoritetaan 4 - 3 vuoden iässä. Lapsi istuu vanhemmansa kanssa äänieristetyssä kamerassa niin, että kaiuttimet sijaitsevat lapsen molemmin puolin. Tutkija alkaa puhua intensiteetillä 30 dB PS, huomaten onko lapsi lokalisoitu ääniä. Yleensä lapsen nimi tai hänelle mielenkiintoiset äänet puhutaan.

Kynnysarvojen määrittämismenetelmä vastaa menetelmää, jota käytetään aikuisten kuulokynnysten määrittämisessä. Koska lapsi ei käytä puhelimia, vaan stimulointi kaiuttimien kautta, määritetty vastaus on vastaus paremmin kuulevasta korvasta.

Audiometria visuaalisella vahvistuksella

Vapaassa äänikentässä käytetään "haukkumista", jonka taajuus on 1000 Hz ja jonka intensiteetti on 50 dB HL, ja jos lapsi kääntyy kaiuttimen suuntaan, lelut aktivoidaan. Jos lapsi ei kiinnitä huomiota dynamiikkaan, intensiteetti kasvaa, kunnes lapsen reaktio on saatu. On tarpeen varmistaa, että lapsi yhdistää äänen havaitsemisen lelujen tai kuvien liikkeiden (tai sytytyksen) alkuun.

Tutkimus toistetaan taajuuksilla 2000 Hz, 4000 Hz, 500 Hz, 250 Hz. Jos voit käyttää puhelimia lapsen tutkimista varten, saadaan tietyn korvan tiedot, mutta jos ei (ja tutkimus tehtiin vapaalla äänikentällä), lapselta saatu vastaus olisi katsottava vastauksena paremmin kuulevasta korvasta.

Gaming-audiometria

Pelin audiometria - pidettiin 3–5-vuotiaana. Lapselle annetaan käsky asettaa rengas sauvalle tai suorittaa muita vastaavia toimia, kun hän kuulee äänen. Tutkimus alkaa taajuudella 1000 Hz intensiteeteillä 30 - 40 dB IF. Kuulokynnyksen määritysmenetelmä vastaa perinteisessä audiometriassa käytettyä menetelmää. Kynnysarvot määritetään 250–4000 Hz: n taajuuksilla kullekin korvalle.

Lasten kuulokokeet laitteessa - missä tapauksissa audiometria näkyy

Lapsen kuulemistesti - tapoja ja suosituksia

Kuulemiskyky riippuu suuresti lapsen kehityksestä ja hänen sosiaalistumisestaan.

Aikaisemmat vanhemmat yhdessä lääkärin kanssa huomaavat patologian läsnäolon vauvassa ja aloittavat hoidon, sitä nopeammin kuuloelimen toiminnallisuutta säädetään.

Tällöin lapsi pystyy ”kiinni” ikäisensä kanssa ja ei millään tavalla tuota heitä omin tunteistaan ​​huolimatta. Joten miten tarkistaa lapsen kuuleminen?

Miksi varo lapsen kuulovamma

Asiantuntijat testaavat säännöllisesti lasten kuuloelimen toimivuutta.

Ensimmäinen tarkistus - laitteisto-audiogrammi - tapahtuu sairaalassa 2-3 päivän kuluttua murusien syntymästä.

Jo tässä vaiheessa lääkärit voivat tunnistaa vakavia synnynnäisiä patologioita ja antaa vanhemmille lapsen kuulemiseen otolaryngologiin ja audiologiin.

Tulevaisuudessa lapsen kuuleminen tarkistetaan säännöllisesti lääketieteellisissä toimeksiannoissa. Tällainen toistuva testaus liittyy patologioiden varhaisen havaitsemisen merkitykseen. Mitä nopeammin lapsi on diagnosoitu kuuloelimen kanssa, sitä nopeammin asiantuntijat voivat aloittaa hoidon.

Vauva, joka ei kuule hyvin, oppii hitaasti tarvittavat motoriset taidot ja ettei hänellä ole mahdollisuutta oppia maailmaa laadullisesti, mikä tarkoittaa, että äly kärsii suoraan vauvan korvien toimintahäiriön vuoksi.

Vauvat kolmannen tai neljännen elinvuoden aikana, jotka johtuvat kuulovammaisista, puhekehityksessä on huomattava viive.

Kyvyttömyydellä, kyvyttömyydellä toistaa sanoja oikein ja kyvyttömyys ilmaista selkeästi ajatuksiaan vaikuttaa valtavasti esikoululaisen sosialisoitumisnopeuteen, sopeutumiseen yhteiskuntaan ja hänen psykologiseen tilaansa.

Tällaisten ongelmien välttämiseksi lapsi olisi esitettävä asiantuntijoille ajoissa.

Ammatillinen kuulokokeet

Lasten kuulemistilaisuudet tarkistetaan säännöllisesti lastenklinikan lääketieteellisissä tehtävissä. Ensimmäinen niistä tapahtuu 2-3 kuukauden kuluessa. Asiantuntijan kuulemistestauksen valinta riippuu hänen toimistonsa varustuksesta tarvittavilla laitteilla sekä potilaan iästä.

  1. Vastasyntyneille ja pikkulapsille kuulon kynnysarvo määritetään atk-audiometrialla. Laitteessa olevien lasten kuulo on luotettavin moderni menetelmä. gramma sallii paitsi paljastaa rikkomisen tosiasian, myös määrittää, mikä osa kuulemisen elimestä on tapahtunut ja millainen on lapsen kuulon menetys. Erikoisanturit tallentavat hiusten solujen vasteen cochleassa ja aivojen sähköisen aktiivisuuden laitteen antamiin signaaleihin.
  2. Kuuden kuukauden ikäiset lapset osoittavat käyttäytymistä audiometrian. Asiantuntija arvioi, miten lapsi reagoi eri intensiteetin ja tonaliteetin ääniin, ja tämän testin perusteella määrittää vauvan kuuntelukynnyksen.
  3. Gaming-audiometriaa käytetään lasten 3–5 vuoden kuulon tarkastamiseen.
  4. Kouluikäisissä lapsissa kuulo-äänenvoimakkuutta tarkistetaan puheaudiometrialla, jonka aikana lapsia pyydetään toistamaan kuiskassa puhutut sanat ja lauseet. Ota tarvittaessa käyttöön viritystelineen testaus.

Tällaiset kuulokokeet suoritetaan vain lääketieteellisissä tehtävissä, ja testauksessa käytetään erikoistyökaluja. Mutta mitä tehdä, jos vanhemmille näyttää siltä, ​​että heidän lapsensa ei kuule hyvin? Miten lapsen kuuleminen kotona on?

Kuulontesti kotona

Valitettavasti kuulo-ongelmat eivät ole vain synnynnäisiä. Infektiotaudit, vammat jne., Jotka siirretään vauvalle, voivat vaikuttaa kielteisesti kuuloelimen toimintaan.

Jos epäilet, että kyky kuulla vauvaa, sinun on tehtävä tapaaminen lääkärin kanssa, mutta jotta et menettäisi aikaa asiantuntijalle, voit yrittää tarkistaa lapsen kuulon ja terävyyden kotona.

Vastasyntynyt vauva

Vastasyntyneen kuulemisen objektiivinen tarkastaminen kotona on lähes mahdotonta. Ensimmäisessä elämässä vauvan korvat eivät toimi samalla tavalla kuin aikuiset, eikä yleensä hän kykene reagoimaan ääniään.

Ehkä kaikkein helpoin ja tehokkain menetelmä, jota voit käyttää kotona testaamaan vastasyntyneen kykyä kuulla, on taputus.

Jos lapsi tarttuu käsiinsä ääneen näkymättömästi, vastaten ankaraan ääniin, hänen on reagoitava refleksiivisesti - pyyhkimään tai heittämään koko ruumiinsa.

vauva

Ensimmäisen elämänvuoden vauvoilla voit testata kuuloa viljan avulla. Laita herneet, tattari ja mannasuuret muovisäiliöihin. Nämä kolme viljan tyyppiä ravistelussa luovat äänen värähtelyjä, joilla on eri voimakkuus ja sävy.

Tätä tekniikkaa olisi käytettävä vaiheittain, ja imeväisten kuuloelinten toiminnallisuutta on asteittain lisättävä ikään liittyvällä tavalla. Aluksi vauva pystyy kuulemaan enimmäkseen matalia ääniä, kuten niitä, jotka on luotu ravistamalla herneitä täynnä olevaa purkkia.

Aikuisen pitäisi ravistaa astia herneitä, jotta vauva ei näe sitä.

Vauvan on vastattava kuuletulle äänelle - seiso, katketa, heiluttava tai heitä ylös.

3-4 kuukauden kuluttua lapsen pitäisi pystyä kääntämään pään suuntaan, josta ruusun tuottama melu tulee.

Kokeilun puhtauden vuoksi voit käyttää kahta konttia, joista yksi on herneen kanssa, ja toisessa ei ole mitään. Vaihtoehtoisesti ravistamalla purkkeja, voit määrittää, mitä lapsi reagoi: käsien äänen tai liikkeen.

Herneiden näytteen lisäksi vanhempien tulisi myös tarkistaa murun vastaus tattarin ja mannasuuren ravistelun aiheuttamaan ääneen. Jälkimmäinen tekee vauvoille vaikeimman melun - hiljaisen ja korkean taajuuden.

Vuoden vauva

Koska yhden vuoden ikäinen lapsi jäljittelee aktiivisesti aikuisia ja yrittää toistaa puhutut äänet takana, mitään erityisiä menetelmiä ei tarvita kuulemisen testaamiseen kyseisessä iässä. Jos haluat testata yli vuoden ikäistä lasta, sinun täytyy harjoitella hänen kanssaan säännöllisesti ja arvioida, kuinka tarkasti hän kopioi äänesi sanat ja intonaatiot, kun hän ei näe huuliesi liikkumista.

1-2-vuotiaiden lasten tulisi erottaa kuiskatun puheen. Pyydä aika ajoin antamaan sinulle tuttu lelu lapsellesi, pyydä häntä pitämään se hiljaa aamulla, kun perhe nukkuu tai julkisissa paikoissa, jotta ei häiritä ympärilläsi olevia ihmisiä.

Leikki-ikäinen

Nykyiset ongelmat, jotka liittyvät päiväkodin lasten lasten kuulemiseen, vaikuttavat suoraan heidän käyttäytymiseensä ja sanaston laatuun. Jos kolmen tai neljän vuoden ikäinen lapsi kuulee huonosti, huomaat sen välittömästi.

Vähäistä ja toisinaan vääntynyttä aktiivista sanastoa, kyvyttömyyttä toistaa täsmällisesti ilmauksia aikuisten jälkeen, lisääntyvää ärtyneisyyttä ja eristäytymistä, joka johtuu kyvyttömyydestä kommunikoida ikäisensä kanssa - kaikki tämä osoittaa suoraan lapsen kuulo-ongelmien olemassaolon.

On suositeltavaa tarkistaa kolmannen tai viidennen vuoden lapsen kuulon terävyys kotona leikkisällä tavalla. Voit käyttää "kuiskaus" -tekniikkaa ja lapsen kanssa harjoitettavaa koulutusta pyytämällä toistamaan hiljaa puhuttuja sanoja ja lauseita.

Voit ehdottaa lapselle arvata, missä aikuisen kädessä lapsen yllätyksestä, täynnä ruokaa, on kiinnitetty. Terve lapsi, jolla on hyvä kuulo, kuulee hyvin tämän viljan korkean ja hiljaisen melun.

koulupoika

Opiskelijan kuulemisen testaamiseksi on täysin hyväksyttävää käyttää perinteistä ns. "Whisper" -menetelmä. Testata näytti enemmän tai vähemmän luotettavia tuloksia, joten sinun pitäisi luoda hiljainen ympäristö huoneessa.

  • Jotta lapsi ei pystyisi tunnistamaan, mitä sanoitte huulien liikkeestä, tulisi saada mahdollisimman kauas hänestä - optimaalinen etäisyys on 7 metriä;
  • jokainen korva on tarkastettava erikseen - sillä on tarpeen pyytää lapsi kiinnittämään yksi korvakanava;
  • Testaus alkaa korkeimmalla kuiskausäänellä, vähitellen äänenvoimakkuuden tulisi kasvaa ja siirtyä puhekielen kuiskausmallista tavalliseen puheeseen;
  • vanhempien pitäisi kutsua sanat ja lapsi - toistaa, mitä sanottiin;
  • testausta varten voit käyttää erityisiä pöytiä (Voyachek, Liangbek, Bogdanov), jotka on suunniteltu testaamaan kuuloasi, tai voit ottaa sanat "pois päältä", kunhan sanat ovat lapselle tuttuja ja sopivat hänelle iän mukaan.

Jos kotitestauksen aikana paljastuu ilmeisiä loukkauksia kuuloelimen toiminnassa, lapsi on näytettävä otolaryngologille.

Asiantuntija opastaa sinua tarvittaviin diagnoositutkimuksiin ja kehittää hoito-ohjelman, joka auttaa lasta saamaan mahdollisuuden kuulla laatua - ja siten kehittää.

Lasten kuulokokeet

Lasten kuulokokeet voivat määrittää äänianalysaattorin herkkyyden tietyn intensiteetin ja taajuuden ääniaalloille.

Metrinen tutkimus auttaa tunnistamaan sellaisia ​​patologioita, joihin liittyy äänisignaalien havaintokyvyn heikkeneminen ja puhekieli.

Rikkomusten oikea-aikainen poistaminen johtaa äänimerkin tai ääntä johtavien osien toimintojen palauttamiseen kuuloanalysaattoriin.

Metria on yksi luotettavimmista menetelmistä äänen herkkyyden kynnyksen määrittämiseksi esikouluissa ja nuorilla lapsilla.

Käytettävien laitteiden tyypistä ja akustiikan johtamistekniikasta riippuen asiantuntija määrittää, missä osassa kuuloelimiä on rikkomuksia.

Siten on mahdollista selvittää kuulon heikkenemisen ja kuulon heikkenemisen aste.

Audiometrian tarkoitus

Mihin tarkoitukseen lapsilla on kuulokokeita? Ensimmäiset audiometriset tutkimukset tehtiin muutaman päivän kuluttua syntymästä.

Patologioiden oikea-aikainen havaitseminen ja poistaminen estävät vaikeuksia puheen kehittämisen vaiheessa.

Lastenlääkärien mukaan synnynnäinen kuulon heikkeneminen johtaa puhehäiriöihin ja siten kehitykseen liittyviin viiveisiin.

On tärkeää! Jos vanhempien anamneettisissa tiedoissa on merkkejä kuulo-ongelmista, on suositeltavaa suorittaa vastasyntyneen audiometrinen tutkimus vähintään 1-2 kertaa kuuden kuukauden aikana.

Häiriöiden diagnosointi ja asianmukainen hoito mahdollistavat kuulovian häiriöiden kehittymiseen liittyvät ongelmat.

Jos äänianalysaattorin toimintahäiriöt johtuivat johtavista syistä, patologia voidaan poistaa kokonaan kahdeksassa tapauksessa 10: stä.

Kuulon palauttaminen edistää esi- ikäisten lasten puhe- ja kielitaitojen normaalia kehittymistä.

Yleistä tietoa

Lapsen kuulemisen testaamiseksi asiantuntijat käyttävät useita tutkimusmenetelmiä, joiden valinta määräytyy potilaan iän mukaan. Vähimmäisluokan kynnysarvon määrittämiseksi esikouluikäisillä käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

  • tietokoneen audiometria on yksi luotettavimmista menetelmistä kuuloherkkyyden määrittämiseksi, jota käytetään vastasyntyneiden ja aikuisten tutkimiseen;
  • käyttäytymiseen liittyvä audiometria - käytetään 5–36 kuukauden ikäisten lasten kuulokynnyksen määrittämiseen;
  • peliohjaus - suunniteltu testaamaan 3–5-vuotiaiden lasten kuulon laatua.

Kouluikäisten lasten tutkimisessa käytetään "aikuisia" tekniikoita, joihin kuuluvat puhe- ja tonaalinen audiometria. Samaan aikaan kuulo-ongelmat määrittävät kuulokäyttäjät, jotka käyttävät virityshaarukoita Schwabachin, Rinne- tai Weber-tekniikan mukaisesti.

Subjektiivinen audiometria

Metriset menetelmät kuulon heikkenemisen diagnosoimiseksi on jaettu kahteen tyyppiin: subjektiiviseen ja objektiiviseen. Ensimmäiset ovat akustisia testejä, jotka vaativat palautetta aiheesta.

Useimpia heitä käytetään tutkimaan kuuloelimen suorituskykyä tietoisessa iässä olevilla lapsilla, jotka voivat vastata kysymykseen, kuulevatko he tiettyä ääntä vai eivät.

Miten lapsen kuuleminen tarkistetaan? Yleisimpiä audiometrisen tutkimuksen subjektiivisia menetelmiä ovat:

  • refleksi - potilaan vasteen seuranta vaihtelevan voimakkuuden ääniin; käytetään diagnosoimaan 2-3 viikon ikäisten vastasyntyneiden kuulon heikkenemistä;
  • pelaaminen - 3-vuotiaiden lasten kuuloherkkyyden määrittäminen;
  • asiantuntija pyytää aiheen suorittamaan jotakin toimintaa vasta kun hän kuulee tietyn äänen;
  • puhe - eri intensiteetillä toistetun puhesignaalin kuulokynnyksen arviointi;
  • tonaalinen - äänijärjestelmän analysoijan äänijohtavan ja ääntä havaitsevan järjestelmän herkkyyden tarkistaminen eri taajuuksilla toistettujen äänien suhteen.

Kuulonherkkyyden tutkimisen subjektiivisten menetelmien tulokset määräytyvät nenänielen limakalvon tulehduksen ja kuuloelimen läsnäolon perusteella.

Tavoite Audiometria

Alle 2-vuotiaiden lasten tutkimuksessa käytetään useammin objektiivisia menetelmiä kuuloanalysaattorin suorituskyvyn arvioimiseksi. Patologioiden tunnistamiseksi kuuloelimen kehityksessä asiantuntijat käyttävät seuraavia audiometriatapoja:

  • otoakustinen päästö - äänisignaalien tallentaminen hiusten solujen tuottamaan ulkoiseen audiokanavaan audiometrin tuottaman äänen perusteella;
  • herätettyjen potentiaalien rekisteröinti - aivojen sähköisen aktiivisuuden kiinnitys, joka syntyy, kun luodaan testisignaali, joka tulee nukkumisen vastasyntyneen kuuloelimeen;
  • Tympanometria - ilmapaineen luominen ulkoiseen kuulokanavaan, jonka avulla voit määrittää kuulokappaleiden ja korvakalvon liikkuvuuden asteen.

Objektiiviset menetelmät äänien luun ja ilman johtamisen arvioimiseksi mahdollistavat sen, mitkä kuuloanalysaattorin osat ovat heikentyneet.

gramman vauva

Lasten kuulemisen gramma on kaksiulotteinen kaavio, jossa pystysuoraan akseliin ja horisontaalisen akselin hertsiin (Hz) merkitään desibeleitä (dB).

Se näyttää käyrät, jotka osoittavat selvästi poikkeamien olemassaolon tietyn intensiteetin ja taajuuden äänisignaalien havaitsemisessa.

Jos käyrien pisteet ovat välillä 0 - 25 dB, tämä osoittaa poikkeamien puuttumista.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että potilaan ikä vaikuttaa kuuloanalysaattorin kynnysherkkyyteen.

Ei pidetä poikkeamatuloksena, jossa ilman johdettujen signaalien kuulokelpoisuuden vähimmäisarvo on 15 dB.

Kaaviossa tallennetaan vain heikoimmin äänen värähtelyt, joita potilas voi tunnistaa.

Itsekuuntelutesti

Jotta varmistettaisiin, että lapsella ei ole johtavaa ja sensorineuraalista kuulon heikkenemistä, asiantuntijat suosittelevat, että teet itse audiologiset tutkimukset.

Jos epäilet kuulon heikkenemisen, ota yhteys otolaryngologiin, joka suorittaa potilaan otoskooppisen ja audiometrisen tutkimuksen, joka määrittää patologian tyypin ja sopivan hoitomenetelmän.

Miten lapsen kuuleminen kotona on? Helpoin tapa testata lasta käytetään puheaudiometriamenetelmiä. Tätä varten tarvitset:

  • pyydä kohdetta istumaan tuolilla ja kääntymään puoleen vasemmalla tai oikealla korvalla;
  • siirry pois 6 metrin etäisyydellä ja kuiskaten, mutta lausu selvästi sanat "äiti", "urheilu", "maa", "saappaat" jne.;
  • samoin testaus suoritetaan 20 m etäisyydeltä, mutta sanat äänitetään melko äänekkäästi.

Jos lapsi voi laatia sanat, etäisyyttä hänen ja puhujan välillä on vähitellen vähennettävä, mikä edellyttää sanojen selkeää toistamista.

Mitä pienempi etäisyys kohteen ja sinun välillä on, sitä suurempi on kuulon heikkeneminen.

Jos saat epätyydyttäviä testituloksia, lääkärin on tutkittava.

seulotaan vastasyntyneitä

Tässä artikkelissa tarkastelemme lääketieteellistä tutkimusta, kuten vastasyntyneiden äänen seulontaa.

Mikä se on, miksi ja missä tämä menettely toteutetaan, mitä testitulokset voivat sanoa ja mitä seurauksia lapselle voi olla? Vastaamme näihin ja muihin kysymyksiin yksityiskohtaisesti ja ymmärrettävällä kielellä.

Mikä on äänen seulonta?

seulonta - menettely, jonka tarkoituksena on tutkia vastasyntyneiden ja alle 6 kuukauden ikäisten lasten kuulo kuulovamman havaitsemiseksi ja lähettää nämä lapset edelleen diagnostisiin testeihin kuulon heikkenemisen ja kuulovaurioiden tason määrittämiseksi.

Venäjän federaatiossa on ollut terveysministeriön ja Venäjän federaation teollisuusministeriön tilaus vuodesta 1996 lähtien nro 108 "Vastasyntyneiden audiologisen seulonnan käyttöönotosta ensimmäisellä elämänvuodella", mutta vauvojen ääniselvitys on tapahtunut Venäjällä vain vuodesta 2008 lähtien.

seulonta sisältyy pakolliseen kattavaan tutkimukseen - vastasyntyneiden seulontaan.

Seulonta on tehtävä kahdessa vaiheessa.

Ensimmäinen vaihe tapahtuu äitiyssairaalassa, jossa määritetään vastasyntyneet, joilla on lisääntynyt kuulovamman ja kuurouden vaara, ja äänestyksen tulokset kirjataan äitiyssairaalasta purkautumisen yhteydessä.

Toinen vaihe tapahtuu lasten poliklinikassa, johon kuuluu vanhempien kyseenalaistaminen ja äänimittari, joka tarkistaa lapsen käyttäytymismuutokset ääniin.

Toistuva ääniselvitys suoritetaan:

- 1 kuukauden kuluessa, - 4 kuukauden kuluessa, - 6 kuukauden kuluessa. Jos mikään näistä ehdoista ei vastaa, lapsi lähetetään kuulemiseen audiologiakeskukseen lisätutkimuksia varten. Valitettavasti suurin osa kuulovammaisten lapsista havaitaan edelleen vuoden jälkeen. Tämä osoittaa, että äänen seulonnan tehokkuus on vähäistä lapsilla, joilla on vähäinen kuulovamma tai yksipuolinen kuulon heikkeneminen.

Miksi tarvitsemme äänestystä

Kolmen ensimmäisen elinvuoden aikana vauva oppii havaitsemaan erilaisia ​​ääniä, mukaan lukien puhe. Jos hänellä on ongelmia äänen havaitsemisen kanssa tai jos lapsi ei kuule hyvin, hänellä on ongelmia puheen ymmärtämisen ja toistamisen kanssa.

Tilastojen mukaan vain 0,1 prosentilla vastasyntyneistä on syvää kuulonmenetystä. Nykyaikaisella lääketieteellä on kyky tunnistaa nämä lapset varhaisessa vaiheessa ja antaa heille ajoissa apua.

Tutkimusten mukaan todettiin, että 3–4 asteen kuulovammaiset lapset, jotka olivat alle 6 kuukauden ikäisiä kuulolaitteita, eivät eronneet kehityksessään tavanomaisista kuuloistaan.

Puhe- ja kielenkehitys, passiivinen ja aktiivinen sanasto, kielen kielioppijärjestelmän hallitseminen heissä menee normaaliin tahtiin.

Jos kuulo korjataan kuuden kuukauden kuluttua, tällaisilla lapsilla on huomattava viive puhekehityksessä. Siksi on tärkeää, että vastasyntyneiden kuulokokeet suoritetaan ajoissa.

Miten tarkistetaan vastasyntyneiden kuulo

Kuulemisen testaamiseksi vastasyntyneillä käytetään viivästettyä otoakustista emissiota (OAE). Prosessiin osallistuva päätyölaite on audiometri. Se on pieni mobiililaite, joka on varustettu joustavalla koettimella.

Putken päähän laitetaan erityinen korvamerkki, joka sijoitetaan sitten lapsen korvaan. Menettely ei tuo vaivaa epämukavaksi, ei aiheuta kipua.

Tutkimuksen aikana laite tuottaa testisignaalipulsseja, jotka lähetetään koettimen mukana ja tulevat lapsen kuuloelimeen mikrofonin avulla. Sitten ulkokarvasolut sijoitetaan sisäkorvaan.

Heidän työnsä on se, että ne poimivat ja vahvistavat äänen värähtelyjä ja pystyvät myös luomaan omat äänipulssit, kun ärsyke (ääniaalto) havaitaan.

Jos ulkokarvasolut ovat vaurioituneet, he puhuvat sensorineuraalisesta kuulon heikkenemisestä (kuulon heikkenemisestä). Jos hiukset solut reagoivat ärsykkeeseen ja osoittavat kykyä tuottaa luonnollisia värähtelyjä, tätä ilmiötä kutsutaan otoakustiseksi päästöksi.

Tällainen kehon toiminnan mekanismi ja se oli perustana laitteen kehittämiselle - audiometri syntyneiden lasten seulomiseksi.

Menettelyn alussa lähetetään testin äänisignaali ja lyhyen ajan kuluttua, kirjaimellisesti useita millisekunteja, laitteen herkkä elementti poimii hiusten solujen tuottaman vasteen impulssin ja lähettää sen laitteen tallennusosaan koettimella. mittari tallentaa ja arvioi tulokset ja näyttää sitten tiedot näytöllä. Menettely kestää jopa 1,5 minuuttia.

Menettelyn aikana on myös mahdollista, että spontaani otoakustinen emissio ilmenee, ilmiö, jossa ulkokarvasolujen värähtelyt esiintyvät ilman elimen keinotekoista stimulaatiota äänen stimuloinnin kautta. Vastauksen esiintyminen ja tärinän rekisteröinti osoittaa, että ihmisen kuulo on normaali. Jos vastasyntyneelle suoritetaan ääni-seulonta, tämä tehdään 4. päivänä syntymän jälkeen. Tällaisen säännön olemassaolo johtuu siitä, että otoakustinen päästö on kiinnitetty lapsille toisesta elämästä.

Äänen ärsyke riippuu lapsen iästä:

- vastasyntyneen - laajakaistamelun intensiteetti 90 dB; - 1 kuukausi - laajakaistamelun intensiteetti 90 dB; - 4 kuukautta - laajakaistamelun intensiteetti 65 dB; - 6 kuukautta - 40 dB: n laajakaistamelu. Ennen tutkimusta on suositeltavaa varmistaa, että lapsi ruokitaan, on rauhallisessa tilassa, liikkumaton. On parasta tarkistaa kuulosi unen aikana ja yrittää olla häiritsemättä vastasyntyneen rauhaa. Tulosten hankkimista voi estää tekijä, kuten liiallinen liikkuvuus kuulokokeen aikana. Vauvan rauhoittamiseksi sitä käytetään äidin rintaan, käyttäen tutti- tai pulloa. Tässäkin tapauksessa, kun vauva alkaa imeä maitoa aktiivisesti, tutkimuksessa esiintyy häiriöitä. Äänen seulontaa haittaa myös nesteiden esiintyminen ulkokorvassa - veri, limaa, alkuperäinen voiteluaine. Kaikki nämä tekijät luovat väärän negatiivisen tuloksen todennäköisyyden. Kuulokokeen jälkeen laite näyttää tietoja siitä, onko lapsi läpäissyt tutkimuksen, saadut tiedot voidaan tulostaa. Kun äiti lähtee äitiyssairaalasta vauvan kanssa, lausunto osoittaa audiotarkastuksen tulokset.

Merkinnän pitäisi näyttää tältä:

Tässä lyhenteessä kirjain D merkitsee oikeaa korvaa ja S - vasenta korvaa. Plus-merkin läsnäolo ilmaisee positiivisen tuloksen, eli se osoittaa, että lapsella on kuulo.

Jos ”miinus” -merkki näkyy kirjainta vastapäätä, tämä tarkoittaa, että audiometri ei havainnut ulkoisten hiusten solujen vastetta toimenpiteen aikana, eli on mahdollista, että vastasyntyneellä on kuulovamma.

Sinun ei pidä järkyttää ennenaikaisesti, usein tapahtuu, että vastasyntyneet lapset eivät läpäisseet audiotarkastusta äitiyssairaalassa, ja sitten toistuvalla tutkimuksella kuulo oli normaalia.

Lisäksi tapahtuu myös lisätutkimuksia.

Äänen seulonnan tulokset normaaleilla ja heikentyneillä kuuloilla

Näin ollen voimme päätellä, että positiivinen äänestys kertoo, että lapsi on kunnossa kuulemisella tässä kehitysvaiheessa, ja negatiivinen ääninäytös sanoo vain, että lisätutkimus on tehtävä, jonka perusteella ei voida tehdä mitään diagnoosia.

Äänenäytön ominaisuudet ennenaikaisessa

Toisin kuin täysipäiväiset lapset, ennenaikaisista synnytyksistä syntyneet vauvat ovat fysiologisesti epäkypsiä ja niiden audiologisen seulonnan ehdot siirtyvät.

Ennenaikaisilla vauvoilla on seuraavat päivämäärät ensimmäiselle äänitarkastukselle:

- 2-6 viikon iässä - lapset, jotka ovat syntyneet ennen 32 raskausviikkoa;

- toisella tai ensimmäisellä viikolla synnytyksen jälkeen - lapsille, jotka ovat syntyneet 33-37 viikon ikäisenä.

Ennenaikaisille vauvoille suoritettu toistuva seulonta tehdään klinikalla samanaikaisesti täysikasvuisten vauvojen kanssa.

Toinen ääni-seulonta lapsilla

Joissakin vastasyntyneissä tapahtuu, että muutama päivä synnytyksen jälkeen audiometri ei saanut mitään epäröintiä, mutta tämä ei ole lause, koska yksi testi ei voi osoittaa kuuroutta.

Myös joissakin tapauksissa äitiyssairaalassa ei ole mahdollista suorittaa hoitoa lääketieteellisistä syistä tai vastasyntyneen yksilöllisen tilan vuoksi, minkä vuoksi äänitarkastus nimitetään sen jälkeen. Yleensä tutkimus suoritetaan lastenklinikalla ensimmäisen kuukauden aikana.

Jos testi oli positiivinen, seuraava audiokuvaus hoidetaan klinikalla 4 ja 6 kuukauden ajan.

Miten klinikan ääni on näytetty

Vanhemmat ovat velvollisia valmistelemaan lapsen, hänet tulisi ruokkia, on suotavaa varmistaa rauha testin aikana, on parasta, jos vauva nukkuu. On otettava vaippa, pullo, jossa on seos, ja tutti.

Vaikka lääkärit tallensivat kaksi kielteistä äänitulosta, pieni potilas lähetetään lisätutkimukseen saadakseen luotettavampia todisteita diagnoosista.

Poikkeamista on mahdollista puhua vain audiologisen tarkastuksen jälkeen, joka suoritetaan audiologin osallistuessa.

Riskiryhmät kuulemista varten

Tutkiessasi lasten kuuloelimiä erotetaan kuulovaurion riskiryhmät. Suurin osa huomioista vaaditaan kuulovammaisten vanhempien vauvoilla, yleensä termi perinnöllinen kuulonmenetys käytetään tällaisten lasten osalta.

Puutos välitetään usein isältä tai äidiltä. Tällaiset lapset elävät ensimmäisinä kuukausina audiologin jatkuvassa seurannassa.

Myös vaarassa ovat vauvat, joiden äiti on raskauden tai synnytyksen aikana sairastunut tartuntatauteihin tai virustauteihin ja ottanut lääkitystä.

Äänen seulonnan ansiosta varhaisvaiheessa on mahdollista tunnistaa poikkeavuuksia ja aloittaa niiden hoito varhaisessa iässä, sekä tunnistaa potilasryhmä, jota kuulijalääkärin on valvottava.

Kuitenkin on olemassa joitakin kuulovaurion muotoja, joita on vaikea diagnosoida otoakustisen päästön avulla. Ne luokitellaan harvinaisiksi ja monimutkaisiksi.

Yleensä ne sisältävät kuulon heikkenemistä, joka johtuu kuulohermoston vaurioitumisesta tai epänormaalista kehityksestä ja aivojen kuulokeskuksesta. Samalla on kuitenkin pidettävä mielessä, että tällaisia ​​tapauksia ei havaita usein, ja niiden osuus on 1% sensorineuraalisen kuulon heikkenemiseen liittyvien diagnoosien kokonaismäärästä. Myös vanhempien pyynnöstä on mahdollista suorittaa audiologinen tutkimus lisämenettelynä, jos heillä on epäilyksiä audionäytön aikana saadusta todistuksesta.

Lisätutkimukset, jos vastasyntynyt ei kuule kuulokokeen.

Jos kuulemisen uudelleentestauksessa saadaan negatiivinen tulos, lapsi, joka on tutkinut otolaryngologin, olisi lähetettävä diagnostiseen tutkimukseen kuulemista lasten audiologiakeskuksessa, joka voi olla alueellinen, alueellinen tai republikaaninen. Parempi tehdä se jopa 3 kuukauden elämään. Lapselle tehdään laajennettu audiologinen tutkimus.

Muita kuulokokeita

Äänen seulonnan lisäksi OAE-menetelmällä, jossa arvioidaan hiusten solujen tilaa ja kuulovamma havaitaan audiologiakeskuksessa, lapselle voidaan määrittää seuraavat toimenpiteet: 1.

Otolaryngologin tutkinta, joka arvioi ulkoisen kuulokanavan ja korvakäytävän tilaa. 2.

Impedancemetria: tympanometria (kuulokkeen ja kuuloelementtien liikkuvuuden tutkiminen) ja akustinen refleksometria (kirjataan stapediaalisen lihaksen kirjatut refleksikokoukset). 3.

Objektiivinen audiometria KSVP (lyhyt kuuloisen kuulon aiheuttamien mahdollisuuksien rekisteröinti). Yksinkertaisesti sanottuna tämä on aivokannan vaste äänen stimulaatioon.

Voit arvioida poikkeavuuksia ulko-, keski- tai sisäkorvassa tai poikkeavuuksia aivojen kuulokeskuksissa. 4. ASSR-menetelmä (peliäänen audiometria). Rakenna audiogrammeja, jotka määräytyvät lapsen yleisen kuulokynnyksen mukaan. 5.

Surdopedagoginen tutkimus. Arvioidaan lapsen käyttäytymisvastauksia ei-sanallisiin korkean taajuuden ja matalan taajuuden ääniin ja ääniin. 6. Connexinin geneettinen analyysi. Kuulon heikkenemistä aiheuttavan geenin läsnäolon määrittäminen.

Vanhemmat voivat olla vain resessiivisen geenin kantajia. Tuloksesta riippuu lisäennusteesta ja cochlear-implanttikirurgian mahdollisuudesta. Koko diagnoositutkimuksen perusteella määritetään lapsi, määritetään kuulovamman tyyppi ja aste, kuulolaitteiden valintaa ja asettamista varten rakennetaan audiogrammi, arvioidaan kookulaarisen istutuksen mahdollisuus, laaditaan suunnitelma kuulemisen ja puhemisen korjaamiseksi asiantuntijoiden kanssa, annetaan vanhemmille psykologista ja pedagogista apua.

Missä kuulon heikkenemisen lisädiagnoosi on

Vapaan kokeen suorittamiseen tarvitset lähetyksen poliklinikasta, OMS-politiikasta ja lapsen syntymätodistuksesta.

Missä viettää Moskovassa

Lasten surdologiakeskus. Osoite: Vernadsky Avenue, 9/10. Puhelin: 8 (495) 930-22-00.

Missä viettää Pietarissa

Kuulemisen seulontatutkimus voidaan suorittaa:

Kuulon diagnostiikan tyypit lapsilla (tieteellinen kuvaus) / Lapset / Kuulokeskus - keskus AURORA, Kiova

© Elena Sokolova, PhD (Otolaryngology)

Menetelmät pienten lasten kuulon tutkimiseksi on jaettu kahteen ryhmään.

  • Käyttäytymistarkastus - reaktioiden tarkkailu, muutokset lapsen käyttäytymisessä, kun ääni esitetään. Käytön audiometriassa varataan:
    • Ehdoton reflex-menetelmä perustuu lapsen ehdottomien reaktioiden havaintoon.
    • Ehdolliset refleksimenetelmät - jotka perustuvat ehdollisten refleksien kehitykseen äänen stimuloimiseen (moottorin, käyttäytymisen tai sanallisen vastauksen kehittyminen ääneen).
  • Objektiiviset (fysiologiset) tutkimusmenetelmät - fyysisten parametrien mittaaminen tai äänianalysaattorin fysiologisten vasteiden rekisteröinti äänen stimulaatioon. Objektiiviset tutkimusmenetelmät eivät edellytä aktiivista osallistumista potilaan tutkintaprosessiin, ne voidaan suorittaa unen tai anestesian aikana.

Käyttäytymistarkastus

Ehdottomasti refleksimenetelmä

Alle 7 kuukauden ikäisillä lapsilla kuulon tila tarkistetaan käyttämällä ehdottomien refleksien arviointia.

Joissakin tapauksissa vanhemmille lapsille suoritetaan ehdoton refleksinen audiometria, jos muita tutkimukseen liittyviä käyttäytymistapoja (ehdollinen refleksi tai pelin audiometria) ei voida suorittaa.

Reflex-audiometria suoritetaan varmasti käyttämällä äänigeneraattoreita, lasten käsikäyttöisiä audiometrejä, kotitalouksien ääniobjekteja, ”meluisia” leluja (rattles, rummut, tweeterit).

Kuva 1. Epäonnistunut refleksi-audiometria käyttäen PA5-kädessä pidettävää pediatrista audiometriä, jonka on valmistanut Interacoustics, Tanska.

Vasteena äänen stimulaatioon sairaanhoitaja tai lääkäri toteaa, että lapsen ehdottomat refleksit ovat ääneen kuulumattomia, joista tärkeimmät ovat:

  • Moron refleksi - käsien ja jalkojen vapina liikkuminen, lapsi vetää kädet ja jalat, ja vetää ne sitten takaisin kehoon
  • cochleopalpebral reflex - silmäluomien puristaminen suljetuilla silmillä tai silmäluomien nopea sulkeminen auki olevilla silmillä
  • hengitysteiden refleksi - 5–10 sekunnin pidon jälkeen syvä hengitys, jonka jälkeen hengitys palaa normaaliksi
  • Bechterew auropalpebral refleksi - vilkkuu ja aktiiviset silmäluomet
  • Shuryginin auropupillinen refleksi - oppilaan laajentuminen

Vastasyntyneiden epäsäännölliset refleksit häviävät noin 3-5 kuukauden iässä ja ensimmäiset suuntaa antavat reaktiot alkavat kehittyä. Kun suoritetaan ehdottoman refleksinen audiometria yli 6-7 kuukauden ikäisille lapsille, he kiinnittävät huomiota käyttäytymisen muutoksiin akustisten signaalien perusteella, kuten:

  • kasvojen muutokset
  • pään kääntäminen tai liikkuminen
  • silmän tai kulmakarvojen liikkumista
  • imevät toimet - haalistuminen tai imeytyminen
  • hengityksen muutos, liikkuminen kädet ja / tai jalat.

Reflex-audiometrialla on tietenkin merkittäviä haittoja.

Lapsen reaktio ääneen riippuu lapsen tilasta: se voi olla erilainen, jos lapsi on nälkä, kapriisi, unelias tai päinvastoin - haluaa nukkua.

Monet lapset (mukaan lukien ne, jotka yleensä kuulevat) reagoivat kovaan ääniin, mikä ei salli kuulokynnysten tarkkaa määrittämistä.

Ehdollisen refleksisen audiometrian tulokset ovat suuntaa-antavia.

Ehdolliset refleksimenetelmät

Kondioitu refleksi audiometria

Ehdollisesti refleksinen audiometria suoritetaan 7-8 kuukauden ikäisille lapsille kolmeen vuoteen.

AVRORA Medical Center ™ -järjestelmässä suoritetaan äänikentässä ilmastoitu reflex-audiometria käyttäen ainutlaatuista tietokonepohjaista lasten leikkiä audiometristä kompleksia (DIAK).

Se koostuu kliinisestä audiometristä Interacousricsista, kahdesta kaiuttimesta, jotka on kytketty audiometrin ulkoiseen tuloon ja jotka sijaitsevat erityisellä telineellä vasemmalle ja oikealle tutkittavan lapsen sijainnista 1 metrin päässä päähän.

Asennussarjassa on myös kaksi monitoria, jotka sijaitsevat tarkasteltavan lapsen vasemmalla ja oikealla puolella, ja näytössä, josta animoituja kuvia näyttää muodostavan ehdollisen refleksin lapselle.

Lapsi tuottaa äänen ehdollisen refleksin ja opettaa häntä kääntämään päänsä puolelle, josta ääni on peräisin. Reflex-vahvistuksena käytetään monitoria, jossa on animoitu kuva.

Ehdollisen refleksitaudinometrin tulokset ovat vähemmän riippuvaisia ​​lapsen tilasta ja tunnelmasta kuin ehdottoman refleksitaudinometrian tulokset.

Ehdollisen refleksin audiometriamenetelmällä voidaan määrittää vasemman ja oikean korvan taajuuskohtaiset kuulokynnykset.

Kuva 2. Ehdollinen refleksi-audiometria AVRORA ™ Medical Centerissä

Lasten peliohjaus

3–7-vuotiaille lapsille suoritetaan pelikokeita käyttäen kuulokokeita.

Jotta kuulo-opetus suoritettaisiin pelin audiometrialla, lapsille opetetaan ensin kuuntelemaan ääniä ja vastaamaan niihin osallistumalla pelitilanteeseen: siirretään kuutiot yhdestä laatikosta toiseen, poista tai merkitä pyramidirenkaat.

Kuulokynnysten tutkiminen alkaa, varmistaen, että lapsi ymmärtää tehtävän ja voi suorittaa sen. Audiometrin äänet syöttävät lapsen korvan kuulokkeiden tai luun puhelimien kautta.

Gaming-audiometria antaa mahdollisuuden määrittää taajuusspesifiset kynnysarvot, jotka koskevat kuuntelemista ilmassa ja luu-äänissä kuhunkin korvaan.

Kuva 3. Gaming-audiometria

Kuulon objektiiviset tarkastusmenetelmät, niiden fysiologinen merkitys ja diagnostinen arvo

Seuraavat ovat lasten audiologian käyttämiä objektiivisia kuulemistutkimuksia.

Impedanssin audiometria on keski- ja sisäkorvan akustisen johtavuuden mitta vasteena äänelle.

Tympanometria - akustisen johtavuuden arvojen mittaus ilmanpaineen mittaamisessa korvakäytävässä. Testiä varten akustinen anturi sijoitetaan ulkoiseen kuulokanavaan korvanapin avulla.

Ulkoisen kuulokanavan paine vaihtelee välillä + 200 mm - 400 mm vesipatsaasta. Laite rekisteröi muutoksen äänen heijastuneista äänen parametreista.

Rauhallinen lapsen käyttäytyminen kestää alle minuutin.

Tympanometrian tuloksia käytetään korvakäytävän, keskikorvan ja kuulokappaleiden ketjun liikkuvuuden arvioimiseen.

Akustinen refleksometria - ulomman ja keskikorvan rakenteiden akustisen johtokyvyn mittaaminen samalla kun vähennetään äänekkäiden äänien aiheuttamaa keskikorvan stapediuslihaa.

Akustisen refleksometrian tuloksia käytetään diagnosoimaan johtava ja sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen, kuulohermoston vaurioituminen, aivorunko, kasvojen hermo.

Kuva 4. Impedancemetria Auroran lääketieteellisessä keskuksessa ™.

Otoakustisten päästöjen rekisteröinti (OAE) - sisäisen korvan ulkokarvasolujen aiheuttamien erittäin heikojen äänen värähtelyjen rekisteröinti vastauksena äänen stimulointiin. OAE tallennetaan, kun lapsi on levossa ulkoisella kuulokanavalla sijaitsevalla koettimella. Tutkimus on kivuton, kesto 30 sekunnista 3 minuuttiin.

Indusoidun otoakustisen säteilyn rekisteröinnin tuloksia käytetään sisäisen korvan ulkokarvasolujen tilan arvioimiseen.

Kuva 5. Indusoitujen otoakustisten päästöjen rekisteröinti käyttäen modulaarista instrumenttia Titan, valmistaja Interacoustics (Tanska).

Lyhyiden kuuloisten kuuntelumahdollisuuksien (ASR) rekisteröinti on sisäisen korvan sisäkarvojen sisäisten hiusten solujen elektrofysiologisen aktiivisuuden tunnistaminen, kuulon hermo ja aivorunko vasteena äänen ärsykkeisiin.

ASRP: iden rekisteröinnin tuloksia käytetään vastasyntyneiden ja pienten lasten kuulemisen tarkastamiseen, kuuntelun neuropatian oireyhtymän tunnistamiseen, keskus- ja perifeeristen kuulo-oireiden diagnosointiin, audiometristen taajuuksien kuulokynnysten arviointiin.

Kuva 6. AHEC: n rekisteröinti Aurora Medical Center ™: ssä.

Lasten kuuloarvotyyppien arvo

Edellä mainitut vastasyntyneiden, pikkulasten ja esikouluikäisten lasten kuulo-diagnostiikka ovat olennaisia ​​tekijöitä kuulon kattavassa objektiivisessa diagnoosissa.

Testitulosten analysoinnin avulla lääkäri voi tunnistaa kuulovamman luonteen, määrittää kuulon heikkenemisen asteen ja kehittää lapsen oikeat hoitotaktiikat ja kuuloäänen kuntoutuksen, valita ja säätää asianmukaisesti kuulolaitteita.

Yksittäisiä testejä voidaan tehdä lapsille otolaryngologien, audiologien, neonatologien, lastenlääkärien, AURORA Medical Centerin lääkärien suuntaan selvittääkseen diagnoosia, kuulemisen seulontaa, seurata lapsen hoidon dynamiikkaa esimerkiksi akuutissa otiitissa.

Hyvä vanhemmat! Lasten kuulemisen ammattimainen oikea-aikainen diagnoosi antaa sinulle mahdollisuuden valita lapsen hoidon ja kuntoutuksen taktiikka ajoissa ja oikein, auttaa kuulokyvyttömän lapsen oppimaan puhetta ja tulemaan yhteiskunnan täysjäseneksi.

Monien vuosien kokemus korkeasti koulutettujen kuulolaitteiden tarjoamisesta lapsille auttaa sinua. Ota yhteyttä osoitteeseen AVRORA® Medical Center.

Lisätietoja lasten kuulon objektiivisesta diagnoosista saat AVRORA-lääkärikeskuksesta.


Lue Lisää Yskä