Audiometrian ja audiogrammin tulkinta

Kuulovaurioiden diagnosoinnissa käytetään subjektiivisia ja objektiivisia akustisen tutkimuksen menetelmiä. Audiometria mahdollistaa audiolaitteen analysaattorin herkkyyden määrittämisen eri taajuuksille. Testauksen aikana asiantuntija arvioi kuulon heikkenemisen astetta ja kuulovaurion tyyppiä.

Artikkelin sisältö

Akustisten tutkimusten tulokset ovat kaavioita - audiogrammeja. Kaavion käyrät osoittavat selvästi tietyn taajuuden äänisignaalien vähimmäisintensiteetin, jotka kuuloanalysaattori vangitsee. Audiometrian tulkinta antaa sinulle mahdollisuuden selvittää, missä kuuloelimen osastoissa on loukkauksia, jotka aiheuttivat kuulon heikkenemisen kehittymistä.

Akustisen testauksen tavoitteet

Potilaan tutkinnan aikana asiantuntijan on määritettävä aihe, ts. kuulokyvyn kynnysarvo ja vahingon taso. Jos diagnoosimenetelmää sovelletaan oikein, voit saada objektiivisia vastauksia kaikkiin kysymyksiin. Diagnoosin tarkkuus määräytyy kuitenkin suurelta osin audiometrisen menetelmän valinnalla, jolla testataan analysaattorin suorituskykyä.

Patologisia muutoksia voidaan havaita äänisignaalien tasolla, mikä osoittaa rikkomusten esiintymisen ulko- tai keskikorvassa. Kun ongelma havaitaan, johtava tai johtava kuulon heikkeneminen diagnosoidaan. Jos häiriöitä esiintyy reseptorilaitteen tasolla, ts. sisäkorvassa erikoislääkäri diagnosoi ”sensorineural kuulon heikkenemisen”. Kuulon heikkenemisen merkkejä esiintyy paljon harvemmin, joissa esiintyy vaurioita kuuloelimen molemmissa osissa.

Diagnoosin aikana on erittäin harvinaista, että audiologi havaitsee patologisia muutoksia aivokuoren tai kuulohermojen tasolla. Tässä tapauksessa diagnosoidaan retrocochlear-kuulon heikkeneminen, joka johtuu kuulohermon tai aivorungon cochlear-osan tappiosta. Tällaiset patologiat ovat useimmiten seurausta vakavasta traumaattisesta aivovauriosta, aivokalvontulehduksesta tai enkefaliitista.

Merkit audiogrammissa

Miten kuunnella audiogrammi? Audiogrammin oikea lukeminen antaa käsityksen taajuuksista, joilla potilaan kuuloanalysaattori ei havaitse testisignaaleja. Tämä määrittää kuulon heikkenemisen asteen ja kuulovaurion tyypin. Oikea diagnoosi vaikuttaa äänen vajaatoiminnan korjausmenetelmän valintaan, mikä lisää mahdollisuuksia saavuttaa halutut terapeuttiset tulokset.

Kahden ulottuvuuden kaaviossa hertz-taajuudet (Hz) on piirretty abskissa pitkin ja ääniaallon intensiteetti desibeleinä (dB) ordinaattia pitkin. Rikkomusten diagnoosin aikana asiantuntija tallentaa kaksi audiogrammaa: AD oikealle, AS vasemman korvan kohdalle. Kansainvälisten standardien mukaan AD-käyrät on merkitty punaisella ja AS - sinisellä.

Tutkimuksen aikana tietyssä taajuudessa olevat kynnyskohdat on merkitty kaavioon. Kun rakennetaan vasemman korvan käyrät, pisteinä käytetään ristiä, ja oikean korvan osalta käytetään ympyröitä. Audiogrammeissa kuvataan kaksi käyrää, kiinteä ilmaisee ilman tasoa, ja katkoviivalla näkyy luun johtuminen.

Luunjohtavuutta kuvaava linja sijaitsee aina ilmanjohtavuuden yläpuolella.

Tulosten arviointi

Kuulon audiogrammin dekoodaus sallii suurella tarkkuudella määrittää kuulon heikkenemisen asteen sekä sen tyyppisen patologian, joka aiheutti kuulon toimintahäiriön kehittymisen. Pääsääntöisesti käyrät nousevat käyrät osoittavat johtavan ja alaspäin suuntautuvan käyrän esiintymistä - neurosensorista kuulon heikkenemistä.

Kuulohäviön tyyppi määräytyy luu-välin suuruuden mukaan, joka on luun ja ilman johtokäyrien välinen kuilu. Miten tulkita tuloksia?

  • jos kaikkien taajuuksien käyrän pisteet ovat alueella 0 - 25 dB, tämä osoittaa audiologisten häiriöiden puuttumista;
  • jos katkoviivapisteet ovat normaalialueella ja kiinteä on paljon pienempi, johtava kuulon heikkeneminen diagnosoidaan;
  • jos molempien käyräpisteiden pisteet ovat lähes samat, mutta ne ovat alle normaalin alueen, asiantuntija diagnosoi neurosensorisen kuulon heikkenemisen.

Patologioiden puuttuessa luun-ilmavälin leveys ei saa ylittää 10-15 dB.

Kuulokynnyksen määrittämisessä matalilla taajuuksilla, jotka vaihtelevat välillä 125 Hz - 250 Hz, esiintyy tärinän vaikutus. Tästä syystä kohteet ottavat usein värähtelyn äänisignaaliksi. Tämän ymmärtäminen osoittaa, että kokeneet asiantuntijat arvioivat kriittisesti ilma-luun välin lukemia matalilla taajuuksilla.

Kuulon heikkenemisen aste

Audiometriassa korvan patologian vakavuus määritetään kuulon heikkenemisen asteen kansainvälisen luokituksen mukaan. Audiogrammin tulkinnalla voit määrittää potilaan äänentunnistuksen kynnyksen, jota verrataan taulukossa oleviin tietoihin: vähäinen kuulonmenetys (26-40 dB)

  • kyvyttömyys tunnistaa hiljaisia ​​ääniä ja kuiskata puhetta; kohtalainen kuulonmenetys (41-55 dB)
  • Vaikea käsitys keskitason äänistä; vakava kuulon heikkeneminen (56-70 dB)
  • useimpien äänien havaitsemattomuus; kuurous (70-90 dB)
  • vain hyvin äänekkäiden äänien ja puheiden havaitseminen mahdollisti kuulokojeen käytön.

Jos potilas ei pysty havaitsemaan äänisignaaleja, joiden intensiteetti on alle 90 dB, audiologi diagnosoi kuurouden. Neurosensorisen kuulon heikkenemisen tapauksessa ongelmaa ei voida poistaa jopa kuulolaitteilla ja tehokkaimpien äänenvahvistimien avulla.

Seuraavat vaiheet

Audiogrammin tulkinta on ehdollinen vektori, joka asettaa potilaan hoidon periaatteen suunnan. Jos havaitaan häiriöitä, voidaan tarvita muita audiologisen tutkimuksen menetelmiä, joiden aikana tehdään tarkka diagnoosi. Käytä tätä tarkoitusta varten:

  • kuulon aiheuttamat mahdollisuudet;
  • akustisen impedanssin mittaus;
  • puheen audiometria;
  • otoakustinen päästö.

Neurosensorisen kuulon heikkenemisen kehittyessä saatetaan tarvita lisätutkimuksia vastaavien erikoisalojen lääkäreiltä: otoneurologit, otoskirurgit, onkologit jne..

Lupaavin on johtavan kuulovaurion lääketieteellinen ja fysioterapiakäsittely. Kun patologia löytyy, potilaan kuulokynnys ylittää harvoin yli 55 dB (kuulon heikkenemisen aste 2). Poikkeus koskee tapauksia, joissa synnynnäisen ontelon limakalvon kroonisen tulehduksen taustalla on häiriö.

Kuulon palauttaminen sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen kehityksessä on mahdollista vain akuutin patologisen muodon diagnosoinnin ja oikea-aikaisen hoidon avulla. Kuulon parantamiseksi asiantuntijat käyttävät cochlear-implantointia tai kuulolaitteita. Kuulovamman etenemisen estämiseksi audiologin tulisi tutkia kuulovammaisten potilaita vähintään 2 kertaa vuodessa.

Kuulon audiometria, mitä se on, dekoodaus, normi

On olemassa erilaisia ​​testejä, joiden avulla voit tarkistaa, kuinka hyvin kuulet. Ne vaihtelevat sen mukaan, kuka testataan ja miksi, mutta niiden tavoite on sama - potilaan kuulokynnyksen tunnistaminen.

Yleistä audiometriasta

Kuulon tarkastelun alkuvaiheessa voidaan käyttää puhe- tai virityshaarukan tutkimuksia. Nämä ovat yksinkertaisia ​​menetelmiä, jotka eivät edellytä kehittyneitä laitteita. Joillekin potilaille tämä on riittävä, mutta jos on välttämätöntä tehdä kattava määritelmä kuulovammaisuudesta, vain audiometria selviää tästä tehtävästä.

Mikä on audiometria?

Audiometria on kuuloanalysaattorin toiminnan tutkimus, jonka avulla voit diagnosoida kuulon heikkenemisen, kuurouden sekä jotkin sairaudet, jotka vahingoittavat sisäistä korvaa. Audiologi tai audiologi voi suorittaa sen.

Tiedättekö? Tällä hetkellä audiometria viittaa vain äänilaitteiden avulla suoritettuun testiin, ja sanaa acoumetry käytetään kuulokokeen yleiseen nimeen.

Testauksen aikana voit käyttää sanasarjaa (puheaudiometria) tai kirkkaita ääniä (äänen audiometria). Audiometriset äänet esitetään taajuuksilla, jotka vastaavat ihmisen kuuloaluetta.

Audiometrisen tutkimuksen etuna on se, että se mahdollistaa signaalien taajuuden ja äänitason säätämisen pitämällä ne vakaina pitkään. Sitä voidaan käyttää molempien korvien kuuloon samanaikaisesti, myös potilailla, joilla on vakava kuulon heikkeneminen.

Mitä eroa on tympanometrialla ja audiometrialla? Tympanometrian avulla suoritetaan objektiivinen arviointi korvakäytävän ja keskikorvan toiminnoista eikä henkilön kuulemisesta.

Tutkimuksen valmistelu

Potilaiden tulisi välttää kovaa melua 14 tuntia ennen testausta, jotta estetään menettelyn tulosten vääristyminen. Korvat on puhdistettava rikkiä. Muita erityisiä valmistelutoimia ei tarvita.

Ennen kuuloa lääkärit, joilla on otoskooppi, tutkivat kuulokkeet ennen kaikkea varmistaakseen, että ne ovat terveitä, vapaita rikkipitoisuudesta, että korvakoru on ehjä ja että keskikorva ei sisällä nestettä.

Potilailla, joilla on pysyvä tinnitus, päänsärky, muistiongelmat, ärtyneisyys tai väsymys, on usein vaikeuksia tunnistaa ääniä. Lääkärin on selvitettävä potilaalta kaikki nämä tiedot ennen kuulokokeen suorittamista, jotta voidaan toteuttaa toimenpiteitä, joiden avulla testi voidaan suorittaa mahdollisimman tarkasti. Ne voivat esimerkiksi määrittää ylimääräisiä testejä otoakustiseksi päästöksi.

Audiometriatyypit

Audiometria on jaettu kynnysarvoihin ja kynnysarvoihin. Usein käytetään ensimmäistä tapaa, johon liittyy tuskin ääniä (kynnys). Kynnyksen yli, ts. tarpeeksi voimakkaita signaaleja voi olla tarpeen arvioida nopeutetun volyymin kasvun ilmiötä. Tämä on ilmiö, jossa potilaan kuulo on vähentynyt, mutta kovaa ääniä kohtaan on liiallinen herkkyys.

Puheen audiometria

Tällaisissa tutkimuksissa tallennusta käytetään eri taajuuksien sanoin, jotka puhuvat selkeässä, ymmärrettävässä kielessä. Se lähetetään kuulokkeilla, jotka on liitetty puheaudiometriin. Kuulokkeiden äänen voimakkuus on aluksi vähäinen ja kasvaa vähitellen.

Potilaan tulisi huomata, kun hän kuuli ensimmäiset äänet ja kun hän alkoi erottaa toisistaan ​​sanoja (ne on toistettava tai kirjoitettava alas). Näiden indikaattorien mukaan laaditaan ymmärrettävyyskäyrä. Suurimmalla mahdollisella tasolla ilmaistaan ​​ääniteho, jossa potilas erottaa vähintään 90% sanoista. Kuulon audiogrammin kaavion minimipiste vastaa ihmisen kuulokynnystä.

Terveillä ihmisillä 100% puheentunnistuskynnys on 20-30 dB. Kuulon heikkenemiseen liittyy tämän kynnyksen lisääntyminen, ja vakavissa tapauksissa ilmenee syrjivä taso, kun potilas ei ymmärrä 90% sanoista jopa hyvin kovalla äänellä.

Ihmisen puhe on sopivin korvillemme, koska meille ei käsitys ole yksittäisiä ääniä vaan keskustelua. Siksi puheopinnoilla on omat etunsa äänianalysaattorin toiminnallisen tilan määrittämisessä. Kuitenkin kaikkien kuulon parametrien kattavampaa arviointia varten olisi käytettävä lisämenetelmiä.

Mielenkiintoista tietää! Ajan audiometria on noin 30-60 minuuttia.

Äänen audiometria

Kuulon ääni-audiometria suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - audiometriä, joka tuottaa puhtaita eri taajuuksia - 100 - 8000 Hz. Tarkista sen avulla luun ja ilman johtavuus.

Miten audiometria suoritetaan? Testaus alkaa korvalla, joka potilaan mukaan kuulee paremmin. Ensinnäkin kuulostaa kuulokkeilla (3-4 lyhyttä signaalia) ääniä selvästi äänitasolla. Potilaan tulisi kuunnella huolellisesti ja vahvistaa, että hän kuulee tämän äänen painamalla painiketta. Tämän jälkeen äänen voimakkuus pienenee vähitellen, kunnes henkilö lakkaa kuulemasta sitä. Sitten lääkäri lisää äänenvoimakkuutta +5 dB: llä kunnes potilas vastaa. Tämä kokemus toistetaan uudelleen useilla taajuuksilla.

Kannattaa huomata! Tutkimus on suoritettava äänieristetyssä huoneessa, jossa taustakohina on asianmukainen. Näiden standardien noudattamatta jättäminen voi johtaa virheellisiin positiivisiin tuloksiin.

Ilmajohtavuuden arviointi testaa koko äänijärjestelmän. Mutta ilman johtaminen voi pahentaa rikkipistokkeita tai anatomisia poikkeavuuksia (esimerkiksi kapeat audiokanavat tai atresia). Sen vuoksi, jotta voidaan tarkistaa neurosensorisen kuulon heikkenemisen esiintyminen tällaisilla potilailla, on välttämätöntä tarkistaa luun johtavuuden audiogrammi.

Se suoritetaan mekaanisella laitteella (luun puhelimella), joka on asennettu otsaan tai mastoidiin ja lähettää ääniä tärinän kautta. Myös, kuten edellisessä testissä, signaaleilla on aluksi enemmän tehoa, sitten ne heikentyvät, kunnes kuulokynnys on määritetty.

Kaikkien tutkimusten tulokset tallennetaan kaavioon (kuulon audiogrammi) manuaalisesti, ja tietokoneen audiometrialla tiedot tallennetaan automaattisesti. Äänen taajuus tallennetaan vaaka-akselille ja voimakkuus pystysuoraan. Audiogrammin oikean korvan kuulokynnykset on merkitty punaisella ympyrällä, ja vasemman korvan kynnysarvot on merkitty sinisellä ristillä. Kuulon audiometria tulkitsee lääkäri.

Lapsen audiometrian ominaisuudet

Puhe- ja äänitestit suoritetaan aikuisilla ja vanhemmilla lapsilla. Yli viisivuotiaiden potilaiden kuulo on vaikeampaa tarkistaa, joten lapsen pitäisi olla audiologi, jolla on kokemusta lasten hoidosta. Monissa tapauksissa äänen kynnystekniikalla käytetyn testauksen tarkkuus on alhainen. Siksi lapsen audiometria voidaan parhaiten suorittaa pelitilassa.

Tutkimusta voidaan tehdä ja pyytää lasta suorittamaan tiettyjä tehtäviä, kun hän kuulee äänen. 1–3-vuotiaille lapsille suoritetaan pelin audiometria vapaassa äänikentässä, eli signaaleja ei syötetä kuulokkeiden kautta, vaan kaiuttimien kautta. Se käyttää äänisignaaleja, jotka, jos lapsessa on vastaus, tukevat graafisen kuvan tai lelun ulkonäkö. Tällaista testiä varten on tietenkin lapsen oltava valmis opettamaan häntä vastaamaan ääniin.

Tietokoneiden audiometriaa voidaan käyttää hyvin pienille lapsille. Tällainen testaus tapahtuu aivokuoren vastausten perusteella äänen ärsykkeelle. Kaikki tiedot tallennetaan käyttämällä elektrodeja, jotka on kiinnitetty päähän ja siirretty tietokoneeseen.

Toinen tapa audiometrisesti vastasyntyneillä on otoakustinen emissio. Tämä on nopea, yksinkertainen ja kivuton tapa diagnosoida kuulon menetys. Korvalla on pieni kaiutin, joka sisältää mikrofonin ja mini-kaiuttimen. Kaiutin antaa äänimerkin. Ne välitetään sisäkorvan kaulaan. Jos koukku toimii normaalisti, se vastaa lähettämällä ääni takaisin korvakanavalle, joka rekisteröi mikrofonin. Testi on erittäin herkkä, joten jopa pieni kuulon heikkeneminen voidaan havaita.

Normaali kuulo: dekoodaus audiometria, indikaattorit

Terveessä ihmisessä audiometrian tuloksissa on näkyvissä kaksi lähes tasaista viivaa, jotka vaihtelevat 0–25 dB: stä (yksi linja on ilman johtavuus ja toinen luu). Niiden välillä tulisi olla ero, joka on enintään 15 dB.

Kannattaa huomata! Jotta kuulokokeet voidaan arvioida asianmukaisesti, on suositeltavaa käydä puhetta ja äänen audiometriaa korvalla ja verrata sitten niiden tuloksia.

Kuulon heikkenemisen aste ilmaistaan ​​potilaan kuulokynnyksen ja normaalin herkkyyden omaavien henkilöiden keskimääräisen kynnyksen välisellä erolla.

  • lievä kuulohäviö: 25 - 40 dB;
  • kohtalainen: 40 - 55 dB;
  • kohtalainen tai vaikea: 55 - 70 dB;
  • raskas: 70 - 90 dB;
  • kuulon kokonaishäviö: 90 dB tai enemmän.

Kuultuaan audiometriaa voidaan selvittää myös tiettyjen häiriöiden merkit:

  1. Suuri ero ilman ja luun johtavuuslukemien välillä voi merkitä äänen johtumisen rikkomista (johtava kuulon heikkeneminen). Samalla ilmajohtavuuden kuulokynnys on suurempi.
  2. Luun ja ilman audiogrammin rivien päällekkäisyys toisiaan vastaan ​​osoittaa aistinvaraisen kuulon heikkenemisen.
  3. Merkki heikentyneestä äänentunnistuksesta on huono ilma- ja luun audiometria sekä huono puheentarkkuus.
  4. Kuulon heikkeneminen (kuulon kynnysarvojen nousu ja luu-ilma-aika).

Potilaiden, joilla on "kuulon heikkeneminen", pitäisi tutkia ja visualisoida. Audiologi harjoittaa tällaisia ​​potilaita.

Audiometrian käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Audiogrammilla vaaditaan kuulemistesti, jos:

  • olet huomannut kuulon heikkenemisen yhdessä tai molemmissa korvissa itsessäsi tai lapsellasi;
  • kuulo heikkeni loukkaantumisen, otiitin tai hermoston sairauksien vuoksi;
  • sinun on määritettävä kuulon häviämisen / kuurouden tyyppi ja aste tai arvioitava näiden sairauksien hoidon tulokset;
  • käytät lääkkeitä, jotka voivat vahingoittaa kuuloasi;
  • kuulokojeita.

Audiogrammin merkinnät ovat seuraavat:

On suositeltavaa, että kuulet kuulemisen säännöllisesti ihmisille, jotka työskentelevät paikoissa, joissa esiintyy suurta melua (esimerkiksi työssä) tai kuuntelemalla säännöllisesti kovaa musiikkia. Yksipuolinen tai epäsymmetrinen kuulon heikkeneminen on yleistä metsästäjissä ja sotaveteraaneissa, koska tuliaseiden pitkäaikainen käyttö aiheuttaa akustista traumaa.

Audiometrialle ei ole vasta-aiheita, mikä on tämän menetelmän toinen etu.

Audiometrian diagnostinen arvo

Vähintään 25% yli 50-vuotiaista ja yli 50% yli 80-vuotiaista kärsii kuulon heikkenemisestä. Tämä ongelma ei ole niin yleinen nuorten ja nuorten keskuudessa, mutta sen laajuus kasvaa ja kasvaa. Audiometria auttaa missä tahansa iässä ajoissa diagnosoimaan kuulon ongelmia ja estämään sen häviämisen.

Kuulon heikkenemisestä kärsiville lapsille korkealaatuinen audiometria auttaa valitsemaan ja säätämään kuulolaitteita, mikä edesauttaa lapsen puheen nopeaa kehittymistä.

Kuulokokeet, jotka määrittävät vaurion luonteen ja tason äänianalysaattorissa, ovat myös erittäin tärkeitä leikkauksen alalla.

Onko mahdollista pettää audiometriaa?

Joskus potilaat simuloivat tai liioittelevat kuulon heikkenemistä henkilökohtaisista syistä ja saattavat tahallaan tai tahattomasti esittää testituloksia. Koska audiometria on objektiivinen tutkimus, se riippuu lähes yksinomaan itse aiheesta.
Luotettavien tulosten saamiseksi tutkija voi tarkistaa virheellisiä vastauksia antamatta signaalia 8-10 sekunnin kuluessa. Myös vääriä positiivisia tuloksia voidaan ilmoittaa vastauksissa, jotka muuttuvat jatkuvasti yli 10 dB: n alueella.

Tarkka indikaattorien määrittämiseksi ei myöskään voi nähdä tutkijan toimia. Mutta silti on mahdollista pettää audiometriaa ja se ei ole kovin vaikeaa.

Audiometrian klinikat

Voit suorittaa kattavan kuulemistutkimuksen Pietarin tutkimus- ja tutkimuslaitoksessa. Instituutti hyväksyy lasten ja aikuisten lääkäreitä.

Lasten audiometria suoritetaan Rainbow Sounds -keskuksissa, jotka sijaitsevat useissa Venäjän kaupungeissa. Audiometria on mahdollista tehdä Moskovassa "SM-klinikalla", lääketieteellisessä keskuksessa "TransMed" ja "Euromedklinik". Lisäksi on olemassa online-kuulokokeet.

Kuulemisportaali

Kirjoitamme kuulemis- ja käsittelyongelmista

04.8.2015, Nadezhda Pominova

Audiogrammin salauksen purkaminen - yksityiskohtainen opas lääkäriltä

Tänään ymmärrämme, miten audiogrammi voidaan tulkita. Krasnodarin lääketieteen kandidaatti Krasnodarissa korkeimman pätevyysluokan lääkäri Svetlana Leonidovna Kovalenko, lastenkorvauslääkäri, auttaa meitä tässä.

yhteenveto

Artikkeli osoittautui suureksi ja yksityiskohtaiseksi - jotta voisimme ymmärtää, miten audiogrammi tulkitaan, sinun täytyy ensin tutustua audiometrian perussäännöihin ja ymmärtää esimerkkejä. Jos sinulla ei ole aikaa pitkään lukea ja ymmärtää alla olevia tietoja, tiivistelmä artikkelista.

Audiogrammi - käyrä potilaan kuuloherkkyydestä. Se auttaa diagnosoimaan kuulon heikkenemistä. Audiogrammissa on kaksi akselia: vaakasuora - taajuus (äänen värähtelyjen määrä sekunnissa, ilmaistuna hertteinä) ja pystysuora - äänen voimakkuus (suhteellinen arvo ilmaistuna desibeleinä). Audiogrammissa todetaan luun johtuminen (ääni, joka ulottuu sisäkorvan läpi kalloilun värähtelyjen muodossa) ja ilman johtuminen (ääni, joka tavallisella tavalla ulottuu sisäkorvan läpi - ulko- ja keskikorvan läpi).

Audiometriassa potilaalle annetaan eri taajuuden ja intensiteetin omaava signaali, ja potilaan kuulema vähimmäismäärä on merkitty pisteillä. Jokainen piste ilmaisee pienimmän äänen voimakkuuden, jolla potilas kuulee tietyllä taajuudella. Yhdistämällä pisteitä saadaan kaavio, tai pikemminkin kaksi - yksi luun johtamiseen, toinen ilmassa.

Kuulon normi - kun grafiikka on välillä 0 - 25 dB. Luun ja ilman äänijohdon aikataulun eroa kutsutaan luu-ilmajaksoksi. Jos luun äänen johtokäyrä on normaali, ja ilmakuvio on normaalin alapuolella (luu-ilmaväli), tämä on johtavan kuulon heikkenemisen ilmaisin. Jos luunjohtosuunnitelma toistaa ilmasuunnitelman ja molemmat ovat normaalin alueen alapuolella, tämä ilmaisee sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen. Jos luun-ilmaväli on selkeästi määritelty, ja samanaikaisesti molemmat kaaviot osoittavat loukkauksia, niin kuulon heikkeneminen on sekoitettu.

Audiometrian peruskäsitteet

Ymmärtääksemme, miten audiogrammi voidaan tulkita, keskitymme ensin joihinkin termeihin ja itse audiometriamenetelmään.

Äänellä on kaksi fyysistä perusominaisuutta: intensiteetti ja taajuus.

Äänen voimakkuus määräytyy äänenpaineen voimakkuuden perusteella, joka ihmisessä on hyvin vaihteleva. Siksi on mukavuutta ajatellen tavallista käyttää suhteellisia arvoja, kuten desibelejä (dB) - tämä on logaritmien desimaalikaavio.

Äänitaajuus arvioidaan äänen värähtelyjen lukumäärällä sekunnissa ja ilmaistaan ​​hertteinä (Hz). Tavanomaisesti äänitaajuuksien alue jakautuu mataliin - alle 500 Hz, keskipitkään (puhe) 500-4000 Hz ja korkeaan - 4000 Hz ja yli.

Audiometria on kuulokyvyn mitta. Tämä tekniikka on subjektiivinen ja vaatii palautetta potilaalta. Tutkija (joka tekee tutkimuksen) audiometrin avulla antaa signaalin, ja tutkittu henkilö (jonka kuulo tutkitaan) antaa hänelle tietää, kuuleeko hän tämän äänen vai ei. Useimmiten tämä painaa painiketta, harvemmin - nostaa kätensä tai nyökkää, ja lapset asettavat lelut koriin.

Audiometriaa on eri tyyppejä: tonaalinen kynnys, ylivoimakynnys ja puhe. Käytännössä useimmin käytetty äänikynnyksen audiometria, joka määrittää kuulokynnyksen (hiljaisin ääni, jonka ihminen kuulee desibeleinä (dB)) eri taajuuksilla (yleensä välillä 125 Hz - 8000 Hz, harvemmin 12 500 ja jopa jopa 20 000 Hz). Nämä tiedot on merkitty erityiseen lomakkeeseen.

Audiogrammi - käyrä potilaan kuuloherkkyydestä. Nämä tunteet voivat riippua henkilöstä itsestään, hänen yleisestä tilastaan, valtimon ja kallonsisäisestä paineestaan, mielialasta jne. Sekä ulkoisista tekijöistä, kuten ilmakehän ilmiöistä, huoneen kohinasta, häiritsevistä hetkistä jne.

Miten rakentaa audiogrammin kuvaaja

Kunkin korvan osalta ilmajohtuminen (kuulokkeiden kautta) ja luun johtuminen (luun värähtelijän kautta, joka on korvan takana) mitataan erikseen.

Ilman johtuminen on potilaan korva suoraan, ja luun johtaminen on henkilön korva, lukuun ottamatta äänijohtavaa järjestelmää (ulko- ja keskikorva), sitä kutsutaan myös cochlea (sisäkorvan) varaksi.

Luun johtuminen johtuu siitä, että kallon luut poimii äänen värähtelyjä, jotka kulkevat sisäkorvaan. Näin ollen, jos ulommassa ja keskikorvassa on este (mikä tahansa patologinen tila), niin ääni aalto ulottuu luuhun johtamisen vuoksi.

Audiogrammi tyhjä

Kirjelomakkeella audiogrammit ovat usein oikeat ja vasemmanpuoleiset korvat näytetään erikseen ja allekirjoitetaan (useimmiten oikean korvan vasemmalla puolella ja vasemmalla korvalla oikealla), kuten kuvioissa 2 ja 3. Joskus molemmat korvat on merkitty samalle lomakkeelle, ne erotetaan joko värillisinä (oikean korvan on aina punainen). ja vasen - sininen) tai symbolit (oikea ympyrä tai neliö (0 --- 0 --- 0), ja vasen - risti (x --- x --- x)). Ilman johtuminen on aina merkitty kiinteällä viivalla ja luun katkaisevalla.

Merkitse kuulon taso (ärsykkeen voimakkuus) pystysuunnassa desibeleinä (dB) 5 tai 10 dB: n välein, ylhäältä alas, alkaen -5 tai −10, ja päättyy 100 dB: hen, harvemmin 110 dB, 120 dB. Horisontaalisesti ilmaistut taajuudet, vasemmalta oikealle, välillä 125 Hz, 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz (1 kHz), 2000 Hz (2 kHz), 4000 Hz (4 kHz), 6000 Hz (6 kHz), 8000 Hz (8 kHz) jne., Voivat olla jonkin verran vaihtelua. Kullakin taajuudella kuulemisen taso merkitään desibeleinä, sitten pisteet yhdistetään, saadaan graafi. Mitä korkeampi aikataulu, sitä parempi kuulo.

Audiogrammin tulkinta

Potilaita tutkittaessa on ensin määritettävä leesion aihe (taso) ja kuulovamman aste. Oikeasti suoritettu audiometria antaa vastauksen molempiin kysymyksiin.

Kuulon patologia voi olla ääniaallon tasolla (ulkoinen ja keskikorva vastaa tästä mekanismista), tällaista kuulon heikkenemistä kutsutaan johtavaksi tai johtavaksi; sisäkorvan tasolla (cochlea-reseptorilaite) tämä kuulon heikkeneminen on sensorineuraalista (neurosensoria), joskus on yhdistetty vaurio, tällaista kuulon heikkenemistä kutsutaan sekoitetuksi. On erittäin harvinaisia ​​rikkomuksia kuuntelupolkujen ja aivokuoren tasolla, ja sitten puhutaan retrocochlear-kuulon heikkenemisestä.

Audiogrammit (kaaviot) voivat olla nousevia (useimmiten johtavalla kuulon heikkenemisellä), laskevia (useammin antureiden kuulon heikkenemisellä), vaakasuoria (tasaisia) ja muita kokoonpanoja. Luujohtumiskaavion ja hengitysteiden kaavion välinen tila on luun-ilmaväli. Se määrittelee, millaisen kuulon heikkenemisen käsittelemme: neurosensoria, johtava tai sekoitettu.

Jos audiogrammin kaavio on 0 - 25 dB kaikilla tutkituilla taajuuksilla, katsotaan, että henkilöllä on normaali kuulo. Jos audiogrammin kaavio laskee alaspäin, tämä on patologia. Patologian vakavuus määritetään kuulon heikkenemisen asteella. Kuulon menetysasteesta on olemassa erilaisia ​​laskelmia. Kuitenkin eniten levinnyt kansainvälinen kuulovamman luokittelu, jonka perusteella aritmeettinen keskimääräinen kuulon heikkeneminen lasketaan neljällä päätaajuudella (tärkein puheentunnistus): 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz ja 4000 Hz.

1 asteen kuulon heikkeneminen - rikkomus alueella 26−40 dB,
2 astetta - rikkominen alueella 41−55 dB,
3. luokka - 56−70 dB: n rikkominen
Taso 4 - 71−90 dB ja yli 91 dB - kuuroalue.

Luokka 1 määritellään valoksi, 2 - kohtalaiseksi, 3 ja 4 - vakavaksi ja kuuroksi - erittäin vakavaksi.

Jos luun johtuminen on normaalia (0–25 dB) ja ilman johtuminen on heikentynyt, tämä on johtava kuulon heikkeneminen. Tapauksissa, joissa sekä luun että ilman äänen johtuminen on heikentynyt, mutta luu-ilmaväli, potilaalla on sekalaisia ​​kuulovaurioita (häiriöitä sekä keskellä että sisäkorvassa). Jos luunjohtavuus toistaa ilmaa, se on sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen. Luun johtavuutta määritettäessä on kuitenkin muistettava, että matalat taajuudet (125 Hz, 250 Hz) antavat värähtelyn vaikutuksen ja kohde voi ottaa tämän tunteen kuuloon. Siksi näiden taajuuksien luun-ilmavälin on oltava kriittinen, erityisesti vakavien kuulon heikkenemisasteiden (3–4 astetta ja kuuroutta) suhteen.

Johtava kuulon heikkeneminen on harvoin vakavaa, yleensä 1–2 astetta kuulon heikkenemistä. Poikkeukset ovat keskikorvan krooniset tulehdussairaudet, keskikorvan leikkauksen jälkeen jne., Ulkoisen ja keskikorvan synnynnäiset poikkeavuudet (mikrotia, ulkoisten kuuloväylien atresia jne.) Sekä otoskleroosi.

Kuvio 1 on esimerkki normaalista audiogrammista: ilman ja luun johtuminen 25 dB: n sisällä kaikilla tutkituilla taajuusalueilla molemmilla puolilla.

Kuviot 2 ja 3 esittävät tyypillisiä esimerkkejä johtavasta kuulon heikkenemisestä: luun johtuminen normaalialueella (0−25 dB) ja ilma on rikki, on luu-ilma-aika.

Kuva 2. Audiogrammi potilaasta, jolla on kahdenvälinen johtava kuulovaurio.

Kuulon heikkenemisen aste lasketaan lisäämällä 4 arvoa - äänen voimakkuus 500, 1000, 2000 ja 4000 Hz ja jakamalla 4: llä saadaksesi aritmeettisen keskiarvon. Oikealle: 500 Hz - 40 dB, 1000 Hz - 40 dB, 2000 Hz - 40 dB, 4000Hz - 45dB, yhteensä - 165 dB. Jaa 4, joka on 41,25 dB. Kansainvälisen luokituksen mukaan se on 2 astetta kuulon heikkenemistä. Kuulon menetys määritetään vasemmalla: 500 Hz - 40 dB, 1000 Hz - 40 dB, 2000 Hz - 40 dB, 4000 Hz - 30 dB = 150, jaettuna 4: llä, saadaan 37,5 dB, mikä vastaa yhtä astetta kuulon heikkenemistä. Tätä audiogrammaa varten voit tehdä seuraavan johtopäätöksen: kahdenvälinen johtava kuulon heikkeneminen oikealla 2 astetta, vasemmalla 1 aste.

Kuva 3. Audiogrammi potilaasta, jolla on kahdenvälinen johtava kuulon heikkeneminen.

Teemme samanlaisen toiminnan kuvioon 3. Kuulon heikkenemisen aste oikealla: 40 + 40 + 30 + 20 = 130; 130: 4 = 32,5, eli 1 asteen kuulon menetys. Vasemmalla: 45 + 45 + 40 + 20 = 150; 150: 4 = 37,5, joka on myös 1 aste. Näin ollen voimme tehdä seuraavan johtopäätöksen: kahden asteen kahdenvälinen johtava kuulonmenetys.

Esimerkkejä anturinalaisen kuulon heikkenemisestä ovat kuviot 4 ja 5. Ne osoittavat, että luun johtuminen toistaa ilmavirran. Samalla kuvassa 4, kuulo oikealla korvalla on normaali (25 dB: n sisällä), ja vasemmalla on sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen, jolla on vallitseva suurten taajuuksien tappio.

Kuva 4. Audiogrammi potilasta, jolla on vasemmanpuoleinen sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen, oikea korva on normaali.

Kuulon heikkenemisen aste lasketaan vasemman korvan osalta: 20 + 30 + 40 + 55 = 145; 145: 4 = 36,25, mikä vastaa yhtä astetta kuulon heikkenemistä. Johtopäätös: vasemmanpuoleinen sensorineuraalinen kuulon menetys 1 astetta.

Kuva 5. Audiogrammi potilaasta, jolla on kahdenvälinen sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen.

Tämän audiogrammin kohdalla luun puuttuminen vasemmalle on suuntaa-antava. Tämä johtuu rajoitetuista instrumenteista (luun värähtelijän enimmäisintensiteetti 45−70 dB). Laskemme kuulon menetysasteen: oikea: 20 + 25 + 40 + 50 = 135; 135: 4 = 33,75, joka vastaa yhtä astetta kuulon heikkenemistä; vasemmalla - 90 + 90 + 95 + 100 = 375; 375: 4 = 93,75, joka vastaa kuuroa. Johtopäätös: kahden asteen oikealla puolella tapahtuva kahdenvälinen sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen vasemmalla kuuroudella.

Audiogrammi, jossa kuulovamma on sekava, on esitetty kuvassa 6.

Kuva 6. Sekä ilman että luun johtuminen on rikkonut. Luu-ilma-aika on määritelty selvästi.

Kuulon heikkenemisen aste lasketaan kansainvälisen luokituksen mukaisesti, mikä tekee oikean korvan aritmeettisesta keskiarvosta 31,25 dB ja vasemman korvan osalta 36,25 dB, joka vastaa yhtä kuulon heikkenemistä. Johtopäätös: kahdenvälinen kuulon heikkeneminen yhden asteen sekoitetyypillä.

Olet tehnyt audiogrammin. Mitä sitten?

Lopuksi on huomattava, että audiometria ei ole ainoa tapa kuunnella. Lopullisen diagnoosin toteamiseksi tarvitaan yleensä kattava audiologinen tutkimus, joka sisältää audiometrian lisäksi akustisen impedanssin mittauksen, otoakustisen päästön, kuulon aiheuttamat potentiaalit, kuuntelututkimukset kuiskan ja puhekielen avulla. Myös joissakin tapauksissa audiologinen tutkimus on täydennettävä muilla tutkimusmenetelmillä sekä asiantuntijoiden osallistumisella niihin liittyvistä erikoisaloista.

Kuulovamman diagnoosin jälkeen on tarpeen käsitellä kuulovammaisten potilaiden hoitoa, ennaltaehkäisyä ja kuntoutusta.

Lupaavin hoito johtavaa kuulon heikkenemistä varten. Hoidon suunnan valinta: lääketieteellinen, fysioterapeuttinen tai kirurginen hoito määräytyy hoitavan lääkärin toimesta. Jos kyseessä on sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen, kuulon parantaminen tai palauttaminen on mahdollista vain sen akuutin muodon kanssa (enintään 1 kuukauden kuulon heikkeneminen).

Tapauksissa, joissa kuulon heikkeneminen on pysyvää, lääkäri määrittelee kuntoutusmenetelmät: kuulolaitteet tai cochlear-implantaation. Audiologin on valvottava tällaisia ​​potilaita vähintään 2 kertaa vuodessa, ja kuulon heikkenemisen jatkumisen estämiseksi tulee saada lääkehoidon kursseja.

Kuulon audiogrammi: mikä se on, normi, transkripti

Audiogrammi on graafinen esitys henkilön kyvystä kuulla eri taajuuksien ääniä. Audiogrammia johtavaa tutkimusta kutsutaan audiometriseksi. Tämä diagnostiikkamenettely on mahdollista suorittaa sairaaloissa, jotka ovat erikoistuneet kuulo-ongelmiin audiologin kanssa.

Audiometrian tärkeimmät merkinnät:

  • kuulon heikkeneminen;
  • lapsilla esiintyvät usein korvatulehdukset;
  • otoskleroosi (sisäisen korvan asteittainen täyttäminen luukudoksella);
  • keskikorvan patologiset olosuhteet kaikenikäisille ihmisille;
  • ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus (joillekin ammatteille);
  • kuulokojeiden valinnan tarve.

Mikä on audiogrammi

Audiogrammi on kuvaaja, joka on luotu koordinaattijärjestelmään, jossa äänitaajuudet on merkitty vaakasuoraan, ja kuulokynnykset (äänenpainearvot eli äänenvoimakkuus) on merkitty pystysuoraan. Jokaiselle korvalle tehdään erillinen audiogrammi. Oikean korvan kaavio on yleensä maalattu punaisella, ja taajuuksien leikkauspisteet ja äänenvoimakkuus - risteyksillä, vasen - sininen ja ympyrät.

Saadaksesi täydellisemmän kuvan potilaan kuulosta, lääkärit tarkistavat sekä ilman että luun johtamisen äänen. Ilman johtaminen heijastaa äänen kulkua tavalliseen tapaan (korvan kautta), luun läpi kallon pehmeiden kudosten ja luiden läpi, ohittaen korvakanavan ja keskikorvan. Kullekin niistä on aikataulu. Lisäksi ilmanjohtavuus osoitetaan jatkuvalla viivalla, luulla - katkoviivalla.

Miten audiogrammi tehdään

Potilas, jolle on lähetetty audiometria, tulee lääkäriin määrätyn ajan. Tämän tutkimuksen valmisteleminen ei ole tarpeen. Ennen diagnostisen menettelyn aloittamista potilaan on suoritettava otoskooppi - korvatarkastus. Jos ulompi ja keskikorva sekä korvakoru ovat normaalitilassa, audiometria alkaa. Jos korvissa on rikkiä, poista ne ensin ja jatka sitten tutkimusta.

Ilman johtavuuden tarkistamiseksi potilas laitetaan kuulokkeisiin ja luun laite, värähtelevä laite, asetetaan korvien taakse. Tarkista ensin, miten henkilö kuulee vakiotaajuuksien äänet, sitten tarvittaessa laajennetussa taajuusalueessa (125 - 20 tuhatta Hz).

Kuulokkeiden tai värähtelevän laitteen kautta tietokone kuulee vuorotellen erilaisia ​​taajuuksia ja intensiteettejä. Potilaan tehtävänä on tutkimuksen aikana painaa erityistä painiketta tai puhua lääkärille, kun ääni on selvästi kuultu. Jokainen signaali, jonka aihe lähettää, tallentuu tietokoneeseen ja muunnetaan sitten kuvioiksi - audiogrammeiksi.

Yleisesti ottaen audiometrian koko menettely kestää noin 30 minuuttia. Se ei ole terveydelle haitallista, joten henkilöä voidaan tutkia niin monta kertaa kuin on tarpeen diagnoosin ja hoidon aikana.

Audiometria lapsilla

Lasten kuulemisen opiskelulla on omat ominaisuutensa: pikkulapset eivät voi aina keskittyä, painaa painiketta tai sanoa kuulevansa äänen. Siksi he eivät käytä äänen audiometriaa, jonka tekniikkaa on kuvattu edellä, mutta tämän tutkimuksen muut lajit:

  • refleksi;
  • peli.

Hyvin pienten lasten refleksisen audiometrisen testin avulla. Vauvoille annetaan äänisignaaleja, joiden intensiteetti vastaa kuuloherkkyyden kynnysarvoa, ja heille tallennetaan visuaalinen reaktio. 2–3-vuotiailla lapsilla käytetään pelin audiometriaa. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri kysyy pieneltä potilaalta, kun hän kuulee äänen tai suorittaa jonkinlaisen liikkeen tai ottaa lelun. Voi olla monia muunnelmia.

Audiometria: normit

Normaalisti terveellä aikuisella on tasainen audiogrammi, joka on vähintään 25 dB: n tasolla. Tällainen aikataulu kertoo, että kohde kuulee hyvin kaikkien taajuuksien ääniä.

Iän myötä kaavion oikea reuna alkaa vähitellen laskea, mikä tarkoittaa, että henkilö alkaa kuulla huonompia korkean taajuuden ääniä.

Luun ja ilman johtavuuden välisen eron suhteen normaalisti sen ei pitäisi olla yli 10 dB (luunjohtumisen kuva sijaitsee yleensä korkeammalla), ja muodon omaavien kaavioiden tulisi olla suunnilleen sama. Jos näiden kuvioiden välinen etäisyys on yli 20 dB, lääkärit diagnosoivat johtavan kuulon heikkenemisen - sisäisen korvan edessä olevan äänen rikkomisen. Jos väli, päinvastoin, katoaa kokonaan (kaaviot limittyvät toisiinsa), ne diagnosoivat aistinvaraisen kuulon heikkenemisen, ts. Sisäisen korvan reseptorien äänen havaitsemisen häiriön. Jos on olemassa rikkomuksia sekä siellä että siellä, he puhuvat sekavasta kuulon heikkenemisestä.

Huomionarvoista on myös se, että audiometria on täysin subjektiivinen tutkimus, jonka tulokset ovat täysin riippuvaisia ​​potilaan tunteista ja hyvinvoinnista. Siksi kaikki tekijät voivat vaikuttaa audiogrammin ulkonäköön:

  • kohteen tunnelma;
  • verenpaine;
  • häiritsevien hetkien esiintyminen (esimerkiksi melu lääkärin toimistossa);
  • ilmakehän ilmiöitä.

Mitkä sairaudet voidaan havaita audiometrialla

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri arvioi, on luun-ilmaväli. Sen suuruuden perusteella voit määrittää, miten potilas kärsii kuulon heikkenemisestä: kognitiivinen, aistillinen tai sekoitettu. Seuraavaksi asiantuntija tutkii itse audiogrammit, kiinnittäen erityistä huomiota taajuuksiin, jotka ovat tärkeitä puheentunnistuksen kannalta. Tämä on 500 - 4000 Hz. Jos kaavio laskee alle 25 dB näillä taajuuksilla, kuulo on diagnosoitu. Sen vakavuusaste on 4 astetta, äärimmäinen aste on kuurous.

Tämä arviointi suoritetaan kullekin korvalle erikseen ja kunkin raportin kohdalla ilmoitetaan kuulovamman tyyppi ja aste, jos sellainen havaitaan. Esimerkki johtopäätöksestä: ”kahdenvälinen aistillinen kuulon heikkeneminen, oikealla 3 astetta vasemmalla 1 aste”.

Jos potilaalla on kuulon heikkeneminen, hänet tutkitaan tarkemmin - suoritetaan kattava audiologinen tutkimus, joka on tarpeen kuulovamman syyn määrittämiseksi sekä sopivimman hoitomenetelmän valinta.

Olga Zubkova, lääketieteellinen arvioija, epidemiologi

15,011 näyttökertaa, 24 tarkastelua tänään

Audiogrammi: audiometrian ominaisuudet ja tulosten tulkinta

Kuulon heikkenemisen oikea-aikainen havaitseminen antaa sinulle mahdollisuuden lopettaa hänen tappionsa peruuttamattomat patologiset prosessit. Yksi tärkeimmistä menetelmistä korvien toiminnallisuuden arvioimiseksi on audiometria. Miten tämä tutkimus tehdään? Miten tulkita grafiikan audiogrammi?

Audiometriatyypit

Mikä on audiometria? Nämä ovat erilaisia ​​menetelmiä potilaan kuulon voimakkuuden arvioimiseksi. Audiometrian aikana asiantuntijat määrittelevät, miten tutkittavan henkilön kuuloelin havaitsee eri taajuuden ja voimakkuuden ääntä. Otolaryngologien käytettävissä on kahdenlaisia ​​audiometrioita: puhe ja laitteisto.

  1. Puheen audiometrian menetelmää sovelletaan pääsääntöisesti alkututkimusten tai palkkioiden aikana. Tämän menetelmän avulla voit nopeasti määrittää, onko potilaalla ongelmia äänien havaitsemiseen ilman erikoislaitteita. 6 metrin etäisyydellä oleva lääkäri puhuu sanoja vähitellen vähentäen lausekkeiden määrää ja testamentin on toistettava kuulemansa.
  2. Tonaalinen audiometria suoritetaan käyttämällä erikoislaitteita, jotka mittaavat kuuloelimen herkkyyttä desibeleissä eri taajuuksilla. Tämän tekniikan avulla voit testata molempia korvia erikseen ja määrittää kummankin kuulokynnyksen.

Äänen audiometrian ominaisuudet

Laitteiston audiometria on tarkoitettu potilaille, joilla on ongelmia kuulemisen aikana. Kyselyn sävytysmetodologia antaa objektiivisia tuloksia ja antaa sinulle mahdollisuuden:

  • Määritä kummankin korvan epämukavuuden kynnys eri taajuuksien kovilla äänillä;
  • käyttämällä äänen voimakkuuden asteittaista vähenemistä 10 dB: n välein, jotta saadaan esiin äänien havaitsemisen terävyys.

Menettelyn edistyminen

Audiometri on erityinen laite, joka syöttää eri intensiteetin ja taajuuden ääniä kuulokkeiden kautta kullekin korvalle, sekä tallentaa luun johtumisen läsnäoloon käyttämällä päähän kiinnitettyä värähtelyanturia. Testaus tapahtuu melu-eristetyssä huoneessa.

Heti kun potilas kuulee signaalin, hänen pitäisi painaa painiketta. Pitkän aikavälin testauksen aikana audiometri kirjoittaa kaavioita, joihin on merkitty kuulokkeisiin syötettyjen värähtelyjen voimakkuus ja taajuus sekä testerin reaktio niihin.

Audiometrian tulos

Kuulon audiogrammi on äänen audiometrian tulos.

Laitteen kirjoittamat kaaviot on oikein tulkita ja diagnoosi voi tehdä vain asiantuntija-audiologi perusteellisen analyysin jälkeen.

Kuulokokeen tulos - audiogrammi - on kaksi akselia:

  • Horisontaalinen tarkoittaa äänen taajuutta, joka on ilmaistu hertsinä;
  • pystysuora on äänen värähtelyn voimakkuus kuulokkeeseen ja ilmaistaan ​​desibeleinä.

Testien aikana kiinnitetyt kahden akselin leikkauspisteet kopioidaan. Sama äänen värähtely tallennetaan kahdella tavalla:

  1. Kun kuuntelija kuulee kuulokkeesta kuuluvan äänen, hän painaa painiketta ja tämä signaali tallennetaan audiogrammiin ilmankiertojohdossa. Se näkyy kaaviossa suoralla viivalla.
  2. Potilaan päähän kiinnitetty anturi syntetisoi myös vaihtelevan voimakkuuden ja taajuuden värähtelyjä, mutta ne saavuttavat potilaan sisäkorvan kallon luut läpi - nämä äänet tallennetaan kaavioon, jossa on aaltoileva luunjohtavuus.

Koska ääni-audiometrian aikana kukin korvaa testataan erikseen, audiogrammi esittää yleensä kahta kuvaajan vasemmalle ja oikealle korvalle.

Joskus kaaviot tehdään yhdellä lomakkeella, jolloin oikean korvan rivit tehdään punaisena ja vasen korvaan sinisenä.

Audiogrammiin perustuva diagnoosi

Kuulon vakavuus määräytyy kaavioiden pohjan mukaan. Jos luun ja ilman johtavuuden linjat "valehtelevat" tasolle, joka on jopa 25 dB, potilas kuulee normaalialueella. Jos hän ei kuitenkaan havainnut matalan intensiteetin ääniä, jotka tarkistettiin testauksen aikana, asiantuntija tutkii kartan huolellisesti ja etsi mahdollisen syyn rikkomukseen.

Audiogrammi ei ainoastaan ​​tunnista kuulon heikkenemistä, vaan myös tunnistaa, mikä kuulolaitteen osa epäonnistuu:

  • Sisäisessä korvassa äänen vastaanottavan villien kuoleman (neurosensorinen kuulon heikkeneminen) vuoksi;
  • äänijohtuminen (johtava kuulon heikkeneminen) on heikentynyt yhdessä kuulolaitteen osista;
  • samanaikaisesti kahdesta syystä.

Miten audiogrammi tulkitaan? Jos testaus on osoittanut akustisen kuulemisen ongelmia, miten ymmärtää, mikä ongelma on?

Sen määrittämiseksi, mikä osa kuuloelimestä on syntynyt, audiometrian tulosta kuultava erikoislääkäri tarkastelee luun ja ilman johtavuuden graafien linjoja.

  1. Tietoja johtavasta kuulon heikkenemisestä puhuu luunjohtokäyrän pystysuoran akselin "normaalissa" segmentissä ja "ylihinnoitetussa" ilmalinjassa. Toisin sanoen potilaan sisäkorva havaitsi anturin antamia värähtelyjä, mutta hän ei kuullut kuulokkeisiin meneviä ääniä, mikä tarkoittaa, että "ulko-sisäisen korvan" alueella oli ongelmia, jotka estivät kuulolaitteen hyväksymästä tärinää. Kaavioissa, joissa on johtava kuulon heikkeneminen, matalataajuisten äänien kuuletuskynnys on yleensä "yliarvioitu".
  2. Sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen diagnosoidaan, jos luun ja ilman johtosarjat toistuvat toisiaan ja ovat yli 25 dB: n "normaalin" vyöhykkeen yläpuolella. Tämä tarkoittaa, että potilaan sisäkorva ei reagoi kuulokkeiden kautta tuleviin äänen värähtelyihin ja päähän kiinnitetyn tärinäanturin kautta. Äänellä, mikä taajuus koe ei kuule, audiologi määrittää patologian asteen. Neurosensorisen kuulon heikkenemisen seurauksena hermokuidut, jotka havaitsevat korkeat äänet, kärsivät ensisijaisesti, mutta kun tauti etenee, myös keski- ja matalien sävyjen havaitsemisesta vastaavat henkilöt alkavat kuolla.
  3. Tietoja sekoitetusta kuulon heikkenemisestä puhuu graafien poikkeamia normistosta, mutta samaan aikaan rivien välillä on selvä aikaväli.

Kuulon heikkenemisen vaiheen määrittäminen

Audiogrammin dekoodaus sallii audiologin määrittää taudin vaiheen. Näiden tietojen perusteella otolaryngologi voi myöhemmin valita potilaan optimaalisen hoito- tai tukiohjelman patologisen tilan tyypistä ja asteesta riippuen.

  1. Kuulon heikkenemisen ensimmäinen aste diagnosoidaan, jos johtolinjat alkavat 25 - 40 dB.
  2. Toisen asteen kuulon heikkeneminen ilmoittaa aikataulun alun tasolle 40-55 dB.
  3. Kolmannen asteen kuulon heikkenemisessä potilas alkaa havaita vain hyvin voimakkaita ääniä - 55 - 70 dB, hän ei yksinkertaisesti kuule hiljaisempia.
  4. Jos kuulon heikkeneminen on kehittynyt viimeiseen, neljänteen asteeseen, testihenkilö ei kuule äänet, jotka ovat hiljaisempia kuin 71 dB - tämä on lähes täydellinen kuurous.

Audiometria: diagnostiset menetelmät, kuulon audiogrammi ja sen tulkinta

Nykyisessä maailmassa virussairaudet ovat hyvin yleisiä. Useimmiten, jos ne vahingoittavat ihmiskehoa, nenänihka ja korvat vaikuttavat ensisijaisesti. Usein esiintyy sellaisia ​​sairauksia kuin kuulohermoston neuriitti, aivohalvaus, joka vahingoittaa kuulokuoretta, kasvaimet ja aivojen kystat, loukkaantumisia, joissa kuulon menetys tapahtuu. Myös ammatillisen toiminnan ja synnynnäisten kuulosysteemin sairauksien aiheuttama kuulon heikkeneminen on yleistä. Kaikki nämä sairaudet diagnosoidaan ja hoitaa lääkäri.

Kuulon vakavuuden tarkistamiseksi suoritettua menettelyä kutsutaan audiometriseksi ("audio" - kuulen (latina) ja metreo - I - mittauksen (kreikka)). Tutkimus suoritetaan yleensä erityisellä laitteella - audiometrillä. Joskus tehdään virityshaarulla. Ihmisen kuulon vakavuus riippuu häiriöiden puuttumisesta korvan anatomisessa rakenteessa ja kuuloanalysaattorin biologisesti asianmukaisesta toiminnasta.

Audiometriaprosessi

Testikorvassa lääkäri lähettää signaalin, jolla on tietty taajuus ja voimakkuus. Jos potilas kuulee signaalin, hän painaa laitteen painiketta, jos hän ei kuule, niin hän ei paina. Tuloksena on audiogrammi, jonka perusteella asiantuntija määrittää kuulokynnyksen.

Ilman audiometriaa käyttävät lääkärit määrittävät ilman ja luun läpäisevyyden. Tämä tutkimus mahdollistaa sairauksien varhaisen havaitsemisen. Ja säännölliset tutkimukset auttavat ehkäisemään sairauksia määrittämällä potilaan kuulonlaadun.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Audiometrian indikaattorit ovat:

  • Otiitti, laryngiitti, jossa kuulo alkaa huonontua
  • Korva- ja / tai pään vammat
  • Kuulohäviö, sekä akuutti että krooninen
  • otoskleroosiin
  • Tarve tarkistaa nykyinen hoito
  • Kuulolaitteiden valinta jne.

Tähän menettelyyn ei ole vasta-aiheita. Audiometria on kivuton. Menettely kestää noin 30 minuuttia.

Audiometriatyypit

Tässä tutkimuksessa on useita lajikkeita:

  • sävy
  • puhe
  • tietokone
  • kynnys
  • tavoite

Tonaalinen audiometria on se, että lääkäri määrittää potilaan kuulokynnyksen aikavälillä 125 - 8000 Hz, selvittää, kuinka usein henkilö alkaa kuulla hyvin. Taajuus muuttuu 30 sekunnin välein. Tonaalinen audiometria soveltuu vain aikuisten, mutta myös nuorten potilaiden tutkimiseen. Lasten kuulemistutkimuksia voidaan suorittaa myös leikkisällä tavalla.

Asiantuntija saa tutkimuksen tuloksena potilaan kuulemisen vähimmäis- ja enimmäisarvot ja niiden perusteella hän tekee diagnoosin. Tuloksena on audiogrammi. Audiogrammi esitetään numeroina ja kaavioina, jotka osoittavat tarkasti poikkeamia normistosta. Tämä menettely määrittää selkeästi kunkin korvan ominaisuudet.

Tämä menetelmä on helpoin, yksinkertaisin ja tällä hetkellä vanhentunut, vaikka sitä käytetään potilaan kuulolaitteen valintaan. Se perustuu kuiskauksen, tavallisen puhumisen ja tavallisten sanojen käyttöön. Tällä kuulemisanalyysimenetelmällä asiantuntija siirtyy pois potilaasta 6 metriä ja puhuu sanoja eri taajuuksilla. Potilaan puolestaan ​​on toistettava kaikki sanat oikein. Tämä menetelmä ei ole tarkin ja objektiivisin. Kun se suoritetaan, ei vain potilaan kuulo, vaan myös hänen yleiset näkymät ja sanasto voivat vaikuttaa tulosten tarkkuuteen.

Tietokoneiden audiometria nykyaikaisessa lääketieteessä on yksi luotettavimmista ja informatiivisimmista menetelmistä kuulon määrittämiseksi. Potilaan aktiiviset liikkeet ovat vähäisiä, laitteisto tekee kaiken automaattisesti. Tietokoneen audiometrian tarkkuus on korkea. Laite tuottaa tuloksen, ja lääkäri tekee siihen perustuvan diagnoosin. Tämä menetelmä on ihanteellinen vastasyntyneiden potilaiden audiometriaan.

Kynnysaudiometria suoritetaan audiometrien avulla, jotka lääketieteellisten laitteiden markkinoilla tarjoavat laajan valikoiman. Johto ja annetut toiminnot erottavat ne toisistaan. Kaikilla instrumenteilla on erilainen taajuusalue. Tämän menetelmän avulla voit tehdä tutkimuksia käyttämällä puhtaita ja tarkasti keskitettyjä ääniä.

Tämä menetelmä tarjoaa hyvät mahdollisuudet erilaisten sairauksien diagnosointiin, on varsin luotettava ja kätevä sekä aikuisille että lapsille.

Tämä menetelmä perustuu ihmisen ehdollisten ja ehdottomien refleksien tutkimukseen, jotka laukaisevat äänen ärsykkeet. Objektiivinen audiometria suoritetaan oikeuslääketieteessä. Ja myös hyvä tarkastaa vastasyntyneiden ja pienten lasten kuuleminen. Tämäntyyppisen tutkimuksen kiistaton myönteinen seikka on, että kehon vaste ärsykkeelle tallennetaan potilaan tahdosta riippumatta.

Miten kuvaajan audiogrammi on

Useimpien audiometriatyyppien tulos on audiogrammi.

Audiogrammi on kuvaaja, joka heijastaa tutkittavan henkilön kuuloherkkyyksiä, normaaleja arvoja ja poikkeamia siitä. Periaatteessa kaikki menetelmät ovat subjektiivisia, koska tulokset riippuvat ulkoisista tekijöistä, esimerkiksi huoneen melua, häiritsevistä hetkistä, kehon tilasta tutkimuksen aikana, verenpaineesta, potilaan sääolosuhteista jne.

Mitataan ilma- ja luunjohtokyvyn audiometrialla. Ilman johtaminen on potilaan korva suoraan, ja luun johtuminen on korva, ottamatta huomioon äänijohtavaa järjestelmää (sisäkorvan syöttö). Kallon luut havaitsevat sisäkorvan tulevia ääniä, ja jos ulko- ja keskikorvassa on patologioita, äänen värähtelyt ulottuvat luuhun johtamisen vuoksi.

Audiogrammi näyttää oikean ja vasemman korvan tilan erikseen. Kaaviossa ne on korostettu eri väreillä ja allekirjoitettu. Ilmanjohtavuuden osoittamiseksi käytetään jatkuvaa linjaa ja luun - katkoviivaa. Audiogrammin kaaviossa näkyy kuulon voimakkuus (dB) pystysuunnassa ja äänen taajuus (Hz) näkyy vaakasuorassa.

Audiogrammin kopio

Potilaan laadullinen tutkimus määrittää:

  • Vauriotaso
  • Kuulon heikkenemisen aste

Kaaviot voivat olla:

  • Nouseva (johtavan kuulon heikkenemisen vuoksi)
  • Alaspäin (sensorineuraalinen kuulon menetys)
  • vaakasuora
  • Muut kokoonpanot (riippuen patologioista)

Luun johtamisaikataulun ja ilman aikataulun välistä aluetta kutsutaan luu-ilmajaksoksi. Se heijastaa sellaista kuulon menetystä, jota lääkäri käsittelee: neurosensoria, johtava tai sekoitettu.

Kaavio, joka sijaitsee alueella 0 - 25 dB, kaikkien tutkittujen taajuuksien osalta osoittaa, että potilaalla on normaali kuulo. Jos aikataulu laskee, puhutaan jo poikkeamista. Poikkeamien vakavuus riippuu kuulon heikkenemisen asteesta, josta nykyaikaisessa lääketieteessä on useita: ensimmäinen aste määritellään valoksi, toinen on kohtalainen, kolmas ja neljäs on vakava, ja kuurous on erittäin raskas ja kuurous on erittäin raskas.

Lääketieteessä on erilaisia ​​tapoja laskea kuulon heikkenemisen aste, mutta yleisin on laskea aritmeettinen keskimääräinen kuulon menetys neljällä perustaajuudella. Tärkein puheentunnistuksen kannalta on taajuudet 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz ja 4000 Hz. Kuvaajaa käytettäessä lääkäri vie äänen voimakkuuden arvot 500, 1000, 2000 ja 4000 Hz ja jakaa 4: llä. Vertaa aritmeettisia keskiarvoja, jotka on saatu kuulon heikkenemisen kansainvälisellä luokittelulla, ja tekee päätelmät oikealta ja vasemmalta korvalta erikseen.

Audiogrammi ei ole ainoa eikä tyhjentävä tietolähde potilaan kuulolaitteesta. Lääkäri voi määrätä muita tutkimuksia. Täydellisen tutkimuksen perusteella hän päättää korvien sairauksien ehkäisemisestä ja hoidosta sekä niiden ehkäisemisestä.


Lue Lisää Yskä