Mikä on audiogrammi?

Monet potilaat ovat huolissaan kysymyksestä: mikä on kuulemisen audiogrammi? Yritetään vastata siihen yksityiskohtaisesti. Tämä graafinen kuva on saatu audiometrian jälkeen, joka heijastaa ihmisen kuuloherkkyyksiä. Sen avulla voit tunnistaa kuulovamman luonteen ja laajuuden. Audiogrammin kaavio on piirretty kahden akselin väliin. Vaaka-taajuus ilmaisee äänen (Hz), pystysuorassa - äänenvoimakkuuden (dB). Kaavio mahdollistaa sekä luun että ilman johtavuuden arvioinnin.

todistus

Audiometria ja sen jälkeen piirtäminen on määrätty:

  • määrittää eri äänien havaitsemisen aste;
  • määrittää kuulon heikkenemisen taso ja syy;
  • valita oikea kuulolaite;
  • arvioida sisäkorvan tilaa.

ENT, kuulolaite ja audiologi voivat määrätä tutkimuksen, jos kuulo-ongelmia on.

Miten tutkimus jatkuu?

Audiogrammi ei ole kysely, vaan sen tulos. Aikataulu tehdään audiometrian jälkeen. Tämä on täysin turvallinen tutkimus, jolla ei ole vasta-aiheita. Menettelyn aikana eri äänenvoimakkuuden ja taajuuden ääniä syötetään henkilön kuulokkeisiin. Nämä luvut eivät kuitenkaan ylitä herkkyysvirhettä. Siksi henkilö ei tunne epämukavuutta kuuloarviointiprosessissa. Audiometrian suorittaminen ei vaadi erityistä koulutusta. Kuitenkin tulehduksen tai muiden korvatautien läsnä ollessa on parempi lykätä tutkimusta. Tämä johtuu siitä, että kudosten turvotus tai nenän tukkoisuus aiheuttaa väliaikaisen merkityksettömän kuulon heikkenemisen.

Audiometriassa käytetään kuulokkeita, jotka on liitetty audiometriin. Kun potilas on asettanut ne, asiantuntijat alkavat kuulostaa. Potilaan on painettava painiketta joka kerta, kun hän kuulee äänen. Äänet syötetään vuorotellen oikeaan ja vasempaan kuulokkeeseen. Audiogrammi rakennetaan automaattisesti. Jokainen painikkeen painallus on merkitty kaavioon.

Miten saada audiometria huonolla kuulolla?

Kuulolaitteita käyttäville tehdään kaksivaiheinen tutkimus. Ensinnäkin lääkäri testaa kuulon tason ilman kuulolaitetta. Toisessa vaiheessa arvioidaan valitun ja viritetyn kuulolaitteen tehokkuutta. Audiogrammi on hyvä tapa nähdä muutokset kuulossa. Siksi sen täytäntöönpano on pakollista ihmisille, jotka kärsivät progressiivisesta kuulon heikkenemisestä.

Audiogrammin kokoaminen

Kaavio on rakennettu tutkimuksen prosessiin. Audiogrammin pisteet osoittavat tietyn taajuuden äänen minimiäänisyyden, jonka potilas voi erottaa. Kun olet liittänyt ne, saat kaksi aikataulua. Yksi heistä heijastaa ilmaa ja toisen luun johtumista.

Normaalissa kuulossa kuulokäyrät vaihtelevat välillä 0 - 25 dB. Kahden graafin eron arviointi voi paljastaa patologian luonteen. Asiantuntijat tunnistavat kolmenlaisia ​​kuulonmenetyksiä:

  • johtava. Tässä tapauksessa luun johtokäyrä on normaali, mutta ilman käyrä ei ole;
  • sensorineuraalista. Sitten on graafisten kuvien sattuma - molemmat sijaitsevat normaalinopeuden alapuolella;
  • sekoitettu. Molemmat käyrät osoittavat patologiaa, mutta selkeä luu-ilmaväli säilytetään.

Asiantuntija arvioi audiometrian tuloksia. Tutkittuaan huolellisesti saatuja kaavioita hän voi määrittää kuulon heikkenemisen asteen ja luonteen. Näiden tietojen perusteella lääkärit valitsevat tehokkaimman taktiikan rikkomusten korjaamiseksi.

Mistä audiogrammi tehdään?

Jos kuulosi on vähentynyt tai hävinnyt, käänny lääkärin puoleen. Voit tutkia Melfonin keskustelu- ja puheenkorjauskeskuksessa. Jos aiot ostaa meiltä kuulolaitteita, suoritamme kuulemisarvioinnin ja kuulemisen täysin maksutta.

Kun otat yhteyttä meihin, arvostat etuja, kuten:

  • kuulohoidon ammattilaisten tarkkaavainen asenne;
  • laaja valikoima eri luokkien kuulolaitteita;
  • suotuisat olosuhteet ja laadukas palvelu;
  • laaja valikoima lisäpalveluja (korvakappaleiden valmistus, kuulolaitteiden palvelu jne.);

Voit rekisteröityä tutkimukseen Melfon Centerissä käyttämällä erityistä lomaketta verkkosivuilla tai puhelimitse. Järjestelmänvalvoja vastaa mielellään kaikkiin kysymyksiin.

Valitse akku kuulokojeille verkkosivuillamme.

Jos haluat löytää kuulolaitteen, siirry hakemistoon

Audiogrammi: audiometrian ominaisuudet ja tulosten tulkinta

Kuulon heikkenemisen oikea-aikainen havaitseminen antaa sinulle mahdollisuuden lopettaa hänen tappionsa peruuttamattomat patologiset prosessit. Yksi tärkeimmistä menetelmistä korvien toiminnallisuuden arvioimiseksi on audiometria. Miten tämä tutkimus tehdään? Miten tulkita grafiikan audiogrammi?

Audiometriatyypit

Mikä on audiometria? Nämä ovat erilaisia ​​menetelmiä potilaan kuulon voimakkuuden arvioimiseksi. Audiometrian aikana asiantuntijat määrittelevät, miten tutkittavan henkilön kuuloelin havaitsee eri taajuuden ja voimakkuuden ääntä. Otolaryngologien käytettävissä on kahdenlaisia ​​audiometrioita: puhe ja laitteisto.

  1. Puheen audiometrian menetelmää sovelletaan pääsääntöisesti alkututkimusten tai palkkioiden aikana. Tämän menetelmän avulla voit nopeasti määrittää, onko potilaalla ongelmia äänien havaitsemiseen ilman erikoislaitteita. 6 metrin etäisyydellä oleva lääkäri puhuu sanoja vähitellen vähentäen lausekkeiden määrää ja testamentin on toistettava kuulemansa.
  2. Tonaalinen audiometria suoritetaan käyttämällä erikoislaitteita, jotka mittaavat kuuloelimen herkkyyttä desibeleissä eri taajuuksilla. Tämän tekniikan avulla voit testata molempia korvia erikseen ja määrittää kummankin kuulokynnyksen.

Äänen audiometrian ominaisuudet

Laitteiston audiometria on tarkoitettu potilaille, joilla on ongelmia kuulemisen aikana. Kyselyn sävytysmetodologia antaa objektiivisia tuloksia ja antaa sinulle mahdollisuuden:

  • Määritä kummankin korvan epämukavuuden kynnys eri taajuuksien kovilla äänillä;
  • käyttämällä äänen voimakkuuden asteittaista vähenemistä 10 dB: n välein, jotta saadaan esiin äänien havaitsemisen terävyys.

Menettelyn edistyminen

Audiometri on erityinen laite, joka syöttää eri intensiteetin ja taajuuden ääniä kuulokkeiden kautta kullekin korvalle, sekä tallentaa luun johtumisen läsnäoloon käyttämällä päähän kiinnitettyä värähtelyanturia. Testaus tapahtuu melu-eristetyssä huoneessa.

Heti kun potilas kuulee signaalin, hänen pitäisi painaa painiketta. Pitkän aikavälin testauksen aikana audiometri kirjoittaa kaavioita, joihin on merkitty kuulokkeisiin syötettyjen värähtelyjen voimakkuus ja taajuus sekä testerin reaktio niihin.

Audiometrian tulos

Kuulon audiogrammi on äänen audiometrian tulos.

Laitteen kirjoittamat kaaviot on oikein tulkita ja diagnoosi voi tehdä vain asiantuntija-audiologi perusteellisen analyysin jälkeen.

Kuulokokeen tulos - audiogrammi - on kaksi akselia:

  • Horisontaalinen tarkoittaa äänen taajuutta, joka on ilmaistu hertsinä;
  • pystysuora on äänen värähtelyn voimakkuus kuulokkeeseen ja ilmaistaan ​​desibeleinä.

Testien aikana kiinnitetyt kahden akselin leikkauspisteet kopioidaan. Sama äänen värähtely tallennetaan kahdella tavalla:

  1. Kun kuuntelija kuulee kuulokkeesta kuuluvan äänen, hän painaa painiketta ja tämä signaali tallennetaan audiogrammiin ilmankiertojohdossa. Se näkyy kaaviossa suoralla viivalla.
  2. Potilaan päähän kiinnitetty anturi syntetisoi myös vaihtelevan voimakkuuden ja taajuuden värähtelyjä, mutta ne saavuttavat potilaan sisäkorvan kallon luut läpi - nämä äänet tallennetaan kaavioon, jossa on aaltoileva luunjohtavuus.

Koska ääni-audiometrian aikana kukin korvaa testataan erikseen, audiogrammi esittää yleensä kahta kuvaajan vasemmalle ja oikealle korvalle.

Joskus kaaviot tehdään yhdellä lomakkeella, jolloin oikean korvan rivit tehdään punaisena ja vasen korvaan sinisenä.

Audiogrammiin perustuva diagnoosi

Kuulon vakavuus määräytyy kaavioiden pohjan mukaan. Jos luun ja ilman johtavuuden linjat "valehtelevat" tasolle, joka on jopa 25 dB, potilas kuulee normaalialueella. Jos hän ei kuitenkaan havainnut matalan intensiteetin ääniä, jotka tarkistettiin testauksen aikana, asiantuntija tutkii kartan huolellisesti ja etsi mahdollisen syyn rikkomukseen.

Audiogrammi ei ainoastaan ​​tunnista kuulon heikkenemistä, vaan myös tunnistaa, mikä kuulolaitteen osa epäonnistuu:

  • Sisäisessä korvassa äänen vastaanottavan villien kuoleman (neurosensorinen kuulon heikkeneminen) vuoksi;
  • äänijohtuminen (johtava kuulon heikkeneminen) on heikentynyt yhdessä kuulolaitteen osista;
  • samanaikaisesti kahdesta syystä.

Miten audiogrammi tulkitaan? Jos testaus on osoittanut akustisen kuulemisen ongelmia, miten ymmärtää, mikä ongelma on?

Sen määrittämiseksi, mikä osa kuuloelimestä on syntynyt, audiometrian tulosta kuultava erikoislääkäri tarkastelee luun ja ilman johtavuuden graafien linjoja.

  1. Tietoja johtavasta kuulon heikkenemisestä puhuu luunjohtokäyrän pystysuoran akselin "normaalissa" segmentissä ja "ylihinnoitetussa" ilmalinjassa. Toisin sanoen potilaan sisäkorva havaitsi anturin antamia värähtelyjä, mutta hän ei kuullut kuulokkeisiin meneviä ääniä, mikä tarkoittaa, että "ulko-sisäisen korvan" alueella oli ongelmia, jotka estivät kuulolaitteen hyväksymästä tärinää. Kaavioissa, joissa on johtava kuulon heikkeneminen, matalataajuisten äänien kuuletuskynnys on yleensä "yliarvioitu".
  2. Sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen diagnosoidaan, jos luun ja ilman johtosarjat toistuvat toisiaan ja ovat yli 25 dB: n "normaalin" vyöhykkeen yläpuolella. Tämä tarkoittaa, että potilaan sisäkorva ei reagoi kuulokkeiden kautta tuleviin äänen värähtelyihin ja päähän kiinnitetyn tärinäanturin kautta. Äänellä, mikä taajuus koe ei kuule, audiologi määrittää patologian asteen. Neurosensorisen kuulon heikkenemisen seurauksena hermokuidut, jotka havaitsevat korkeat äänet, kärsivät ensisijaisesti, mutta kun tauti etenee, myös keski- ja matalien sävyjen havaitsemisesta vastaavat henkilöt alkavat kuolla.
  3. Tietoja sekoitetusta kuulon heikkenemisestä puhuu graafien poikkeamia normistosta, mutta samaan aikaan rivien välillä on selvä aikaväli.

Kuulon heikkenemisen vaiheen määrittäminen

Audiogrammin dekoodaus sallii audiologin määrittää taudin vaiheen. Näiden tietojen perusteella otolaryngologi voi myöhemmin valita potilaan optimaalisen hoito- tai tukiohjelman patologisen tilan tyypistä ja asteesta riippuen.

  1. Kuulon heikkenemisen ensimmäinen aste diagnosoidaan, jos johtolinjat alkavat 25 - 40 dB.
  2. Toisen asteen kuulon heikkeneminen ilmoittaa aikataulun alun tasolle 40-55 dB.
  3. Kolmannen asteen kuulon heikkenemisessä potilas alkaa havaita vain hyvin voimakkaita ääniä - 55 - 70 dB, hän ei yksinkertaisesti kuule hiljaisempia.
  4. Jos kuulon heikkeneminen on kehittynyt viimeiseen, neljänteen asteeseen, testihenkilö ei kuule äänet, jotka ovat hiljaisempia kuin 71 dB - tämä on lähes täydellinen kuurous.

Audiogrammin kuulo

Auditoimisen herkkyyden arvioimiseksi suoritetaan erilaisia ​​toiminnallisia tutkimuksia. Päämenetelmä kuulon heikkenemisen asteen määrittämiseksi on laitteiston tonaalinen audiometria. Tämän menettelyn aikana määritetään kuuntelun kynnys jokaisen korvan kohdalla ja äänien havaitsemisen aste. Tutkimuksen tuloksista laaditaan audiogrammi

Tämä graafinen kuva osoittaa selvästi, mitkä äänitaajuudet korvan hyvin tuntevat ja jotka ovat epätyydyttäviä. Lääkäri määrittää kuulokojeen määrän audiogrammissa ja valitsee kuulolaitteen. Voit siirtää samanlaisen kyselyn "Uuden aallon" keskellä. Asiantuntijamme tuntevat nykyaikaisia ​​tutkimusmenetelmiä ja saavat runsaasti käytännön kokemusta.

Kuulon audiogrammi: mitä se on, mitä tarvitaan

Äänen audiometrian aikana saatu kaavio näyttää potilaan kuuntelun. Siinä on kaksi akselia: äänen taajuus on merkitty yhdelle ja äänenvoimakkuus toiselle. Ensimmäinen mitataan Hz: ssä, toinen - dB.

Menettelyn aikana tutkitaan jokaisen korvan kunto. Tulokset on koottu yhteen aikatauluun. Siinä on kaksi käyrää, jotka kuvaavat kuulon heikkenemistä tietyssä korvalla. Yksi niistä näyttää luun johtoa (kallon luut ja pehmeät kudokset), toinen ilmaa (suoraan korvakäytävän kautta). Audiogrammin tulkinnan suorittaa audiologi. Hän valitsee kuulokorjauslaitteen ottaen huomioon tietyn henkilön yksilöllisen äänen.

Audiogrammi: miten se tehdään

Tutkimus on täysin turvallinen ihmisille. Ennen kuin se alkaa, lääkäri tutkii korvaa rikkipistokkeiden läsnäolosta. Jos ne löytyvät, ne poistetaan. Kun potilasta tutkitaan ilman johtokyvyn suhteen, ne asettavat korville kuulokkeita ja antavat niille eri taajuuksia. Äänen voimakkuus muuttuu myös. Kun tarkistat luun johtavuuden astetta värähtelevien korvakappaleiden avulla. Ne sijoitetaan potilaan korvan taakse.

Hänen täytyy painaa jotakin painiketta tai ilmoittaa lääkärille tietystä äänestä. Jos hänen vastauksensa ovat epätarkkoja, tämä on ensimmäinen todiste kuulo-ongelmasta. Tietokone tallentaa kaikki potilaalle lähetetyt signaalit ja näyttää ne kaaviossa. Kysely kestää 10-15 minuuttia, ei aiheuta epämukavuutta ja epämukavuutta.

Audiogrammin lukeminen

Terveessä ihmisessä audiogrammi on kaksi lähes suoraa viivaa, joilla ei ole voimakasta luun-ilmaväliä, ja pisteet, joissa nämä käyrät on rakennettu, ovat enintään 20 dB kuvaajassa. Tämä tarkoittaa, että kaikkien taajuuksien käsitys on hyvä, jopa. Ilman ja luun johtumisen ero ei saa olla yli 10 dB. Lisäksi toinen rivi on ensimmäisen rivin yläpuolella. Normi ​​on kirjoitettu vastaavaan taulukkoon kaikille käyrille.

Iän myötä tilanne voi muuttua. Useimmissa tapauksissa henkilö alkaa kuulla huonompia korkeita ääniä, joissa on melko hyvät "pohjat" ja tyydyttävät mids. Potilaat, joilla on tällainen audiogrammi, kuulevat yleensä ääniä, mutta heiltä puuttuu puheen ymmärrettävyys. Hieman harvinaisempia ovat henkilöt, joilla on samanlainen audiogrammi, vain sen käyrä sijaitsee alla olevassa kaaviossa. Tämä on samanlainen kuulon menetys, vain kuulon heikkeneminen on III - IV. Ei myöskään ole niin yleisiä esimerkkejä kuulon heikkenemisestä.

Esimerkiksi korkean taajuuden kuulon heikkeneminen. Sille on ominaista melkein normaali tai vain normaali pohja ja mids, jota seuraa terävä tauko korkeilla taajuuksilla. 10-15 vuotta sitten oli hyvin vaikeaa saavuttaa hyvää puhetta ymmärrettävissä tällaisilla potilailla, mutta nykyaikaiset liike- ja premium-luokan laitteet voivat ratkaista tällaisten ihmisten ongelman.

On myös matalataajuinen kuulon heikkeneminen, eli epäonnistuneet "pohjat" kaaviossa, hyvät keskikohdat, korkeat taajuudet hyvältä keskipitkälle. On melko harvinaista ja usein vaikeata valita kuulolaitetta ja säätää sitä sitten. Näin on silloin, kun on otettava yhteyttä luotettavaan ja kokeneeseen audiologiin.

Yksi harvinaisimmista tyypeistä on siksak, "revitty" audiogrammi. Myös vaikeita asentaa. Tämäntyyppiselle kuulokojeelle on kuitenkin mahdollista perustaa kuulolaite, tärkeintä on, että siinä on vähintään 8 kanavaa säädettäväksi.

On audiogrammeja, joissa on "taukoja", näissä tapauksissa kuvassa on pisteitä, signaali, jolle potilas ei kuule lainkaan, jopa suurimmalla voitolla. Useimmiten tämä tapahtuu IV-kuulon heikkenemisellä. Joskus kohdataan audiogrammeja, joista vain 2-3 pistettä. Tässä tapauksessa henkilö on proteesi, jolla on erittäin voimakas kuulolaite.

Jos puhumme edelleen kuulemisen audiogrammin tulkinnasta, niin jos luun johtumiskäyrän ja ilmanjohtokäyrän välillä on merkittävä kuilu, tämä osoittaa potilaan johtavan tyypin kuulon heikkenemistä. Se tapahtuu yleensä kärsivällisyyden ja otoskleroosin kärsimyksen jälkeen. Nämä tiedot ovat välttämättömiä kuulohoidon ammattilaiselle, koska hän suorittaa kuulolaitteen säätämisen ottaen huomioon potilaan "hyvän" luun johtamisen, ja hänen on mukautettava säätöä ottaen huomioon tämä tekijä.

Onko audiogrammin avulla mahdollista arvioida kuulon heikkenemisen astetta?

Jos kaikki tai useimmat pisteiden käyrät ovat välillä 25-40 dB, niin tämä on I aste kuulon menetys.

Jos kaikki tai useimmat käyräpisteiden pisteet ovat 40-55 dB: n sisällä, se on II-asteinen kuulon heikkeneminen.

Jos kaikki tai useimmat käyräpisteiden pisteet ovat 55-70 dB: n sisällä, tämä on III-aste kuulon menetykseen.

Jos kaikkien tai useimpien pisteiden käyrät ovat 70-90 dB: n sisällä, tämä on IV-aste kuulon menetykseen.

Jos kaikki tai useimmat käyräpisteet ovat yli 90 dB, niin tämä on syvä IV-aste kuulon heikkenemiseen, käytännössä kuurous.

Kuulon audiogrammi: mikä se on, normi, transkripti

Audiogrammi on graafinen esitys henkilön kyvystä kuulla eri taajuuksien ääniä. Audiogrammia johtavaa tutkimusta kutsutaan audiometriseksi. Tämä diagnostiikkamenettely on mahdollista suorittaa sairaaloissa, jotka ovat erikoistuneet kuulo-ongelmiin audiologin kanssa.

Audiometrian tärkeimmät merkinnät:

  • kuulon heikkeneminen;
  • lapsilla esiintyvät usein korvatulehdukset;
  • otoskleroosi (sisäisen korvan asteittainen täyttäminen luukudoksella);
  • keskikorvan patologiset olosuhteet kaikenikäisille ihmisille;
  • ennaltaehkäisevä lääkärintarkastus (joillekin ammatteille);
  • kuulokojeiden valinnan tarve.

Mikä on audiogrammi

Audiogrammi on kuvaaja, joka on luotu koordinaattijärjestelmään, jossa äänitaajuudet on merkitty vaakasuoraan, ja kuulokynnykset (äänenpainearvot eli äänenvoimakkuus) on merkitty pystysuoraan. Jokaiselle korvalle tehdään erillinen audiogrammi. Oikean korvan kaavio on yleensä maalattu punaisella, ja taajuuksien leikkauspisteet ja äänenvoimakkuus - risteyksillä, vasen - sininen ja ympyrät.

Saadaksesi täydellisemmän kuvan potilaan kuulosta, lääkärit tarkistavat sekä ilman että luun johtamisen äänen. Ilman johtaminen heijastaa äänen kulkua tavalliseen tapaan (korvan kautta), luun läpi kallon pehmeiden kudosten ja luiden läpi, ohittaen korvakanavan ja keskikorvan. Kullekin niistä on aikataulu. Lisäksi ilmanjohtavuus osoitetaan jatkuvalla viivalla, luulla - katkoviivalla.

Miten audiogrammi tehdään

Potilas, jolle on lähetetty audiometria, tulee lääkäriin määrätyn ajan. Tämän tutkimuksen valmisteleminen ei ole tarpeen. Ennen diagnostisen menettelyn aloittamista potilaan on suoritettava otoskooppi - korvatarkastus. Jos ulompi ja keskikorva sekä korvakoru ovat normaalitilassa, audiometria alkaa. Jos korvissa on rikkiä, poista ne ensin ja jatka sitten tutkimusta.

Ilman johtavuuden tarkistamiseksi potilas laitetaan kuulokkeisiin ja luun laite, värähtelevä laite, asetetaan korvien taakse. Tarkista ensin, miten henkilö kuulee vakiotaajuuksien äänet, sitten tarvittaessa laajennetussa taajuusalueessa (125 - 20 tuhatta Hz).

Kuulokkeiden tai värähtelevän laitteen kautta tietokone kuulee vuorotellen erilaisia ​​taajuuksia ja intensiteettejä. Potilaan tehtävänä on tutkimuksen aikana painaa erityistä painiketta tai puhua lääkärille, kun ääni on selvästi kuultu. Jokainen signaali, jonka aihe lähettää, tallentuu tietokoneeseen ja muunnetaan sitten kuvioiksi - audiogrammeiksi.

Yleisesti ottaen audiometrian koko menettely kestää noin 30 minuuttia. Se ei ole terveydelle haitallista, joten henkilöä voidaan tutkia niin monta kertaa kuin on tarpeen diagnoosin ja hoidon aikana.

Audiometria lapsilla

Lasten kuulemisen opiskelulla on omat ominaisuutensa: pikkulapset eivät voi aina keskittyä, painaa painiketta tai sanoa kuulevansa äänen. Siksi he eivät käytä äänen audiometriaa, jonka tekniikkaa on kuvattu edellä, mutta tämän tutkimuksen muut lajit:

  • refleksi;
  • peli.

Hyvin pienten lasten refleksisen audiometrisen testin avulla. Vauvoille annetaan äänisignaaleja, joiden intensiteetti vastaa kuuloherkkyyden kynnysarvoa, ja heille tallennetaan visuaalinen reaktio. 2–3-vuotiailla lapsilla käytetään pelin audiometriaa. Tämän toimenpiteen aikana lääkäri kysyy pieneltä potilaalta, kun hän kuulee äänen tai suorittaa jonkinlaisen liikkeen tai ottaa lelun. Voi olla monia muunnelmia.

Audiometria: normit

Normaalisti terveellä aikuisella on tasainen audiogrammi, joka on vähintään 25 dB: n tasolla. Tällainen aikataulu kertoo, että kohde kuulee hyvin kaikkien taajuuksien ääniä.

Iän myötä kaavion oikea reuna alkaa vähitellen laskea, mikä tarkoittaa, että henkilö alkaa kuulla huonompia korkean taajuuden ääniä.

Luun ja ilman johtavuuden välisen eron suhteen normaalisti sen ei pitäisi olla yli 10 dB (luunjohtumisen kuva sijaitsee yleensä korkeammalla), ja muodon omaavien kaavioiden tulisi olla suunnilleen sama. Jos näiden kuvioiden välinen etäisyys on yli 20 dB, lääkärit diagnosoivat johtavan kuulon heikkenemisen - sisäisen korvan edessä olevan äänen rikkomisen. Jos väli, päinvastoin, katoaa kokonaan (kaaviot limittyvät toisiinsa), ne diagnosoivat aistinvaraisen kuulon heikkenemisen, ts. Sisäisen korvan reseptorien äänen havaitsemisen häiriön. Jos on olemassa rikkomuksia sekä siellä että siellä, he puhuvat sekavasta kuulon heikkenemisestä.

Huomionarvoista on myös se, että audiometria on täysin subjektiivinen tutkimus, jonka tulokset ovat täysin riippuvaisia ​​potilaan tunteista ja hyvinvoinnista. Siksi kaikki tekijät voivat vaikuttaa audiogrammin ulkonäköön:

  • kohteen tunnelma;
  • verenpaine;
  • häiritsevien hetkien esiintyminen (esimerkiksi melu lääkärin toimistossa);
  • ilmakehän ilmiöitä.

Mitkä sairaudet voidaan havaita audiometrialla

Ensimmäinen asia, jonka lääkäri arvioi, on luun-ilmaväli. Sen suuruuden perusteella voit määrittää, miten potilas kärsii kuulon heikkenemisestä: kognitiivinen, aistillinen tai sekoitettu. Seuraavaksi asiantuntija tutkii itse audiogrammit, kiinnittäen erityistä huomiota taajuuksiin, jotka ovat tärkeitä puheentunnistuksen kannalta. Tämä on 500 - 4000 Hz. Jos kaavio laskee alle 25 dB näillä taajuuksilla, kuulo on diagnosoitu. Sen vakavuusaste on 4 astetta, äärimmäinen aste on kuurous.

Tämä arviointi suoritetaan kullekin korvalle erikseen ja kunkin raportin kohdalla ilmoitetaan kuulovamman tyyppi ja aste, jos sellainen havaitaan. Esimerkki johtopäätöksestä: ”kahdenvälinen aistillinen kuulon heikkeneminen, oikealla 3 astetta vasemmalla 1 aste”.

Jos potilaalla on kuulon heikkeneminen, hänet tutkitaan tarkemmin - suoritetaan kattava audiologinen tutkimus, joka on tarpeen kuulovamman syyn määrittämiseksi sekä sopivimman hoitomenetelmän valinta.

Olga Zubkova, lääketieteellinen arvioija, epidemiologi

15,011 näyttökertaa, 24 tarkastelua tänään

Kuulemisportaali

Kirjoitamme kuulemis- ja käsittelyongelmista

04.8.2015, Nadezhda Pominova

Audiogrammin salauksen purkaminen - yksityiskohtainen opas lääkäriltä

Tänään ymmärrämme, miten audiogrammi voidaan tulkita. Krasnodarin lääketieteen kandidaatti Krasnodarissa korkeimman pätevyysluokan lääkäri Svetlana Leonidovna Kovalenko, lastenkorvauslääkäri, auttaa meitä tässä.

yhteenveto

Artikkeli osoittautui suureksi ja yksityiskohtaiseksi - jotta voisimme ymmärtää, miten audiogrammi tulkitaan, sinun täytyy ensin tutustua audiometrian perussäännöihin ja ymmärtää esimerkkejä. Jos sinulla ei ole aikaa pitkään lukea ja ymmärtää alla olevia tietoja, tiivistelmä artikkelista.

Audiogrammi - käyrä potilaan kuuloherkkyydestä. Se auttaa diagnosoimaan kuulon heikkenemistä. Audiogrammissa on kaksi akselia: vaakasuora - taajuus (äänen värähtelyjen määrä sekunnissa, ilmaistuna hertteinä) ja pystysuora - äänen voimakkuus (suhteellinen arvo ilmaistuna desibeleinä). Audiogrammissa todetaan luun johtuminen (ääni, joka ulottuu sisäkorvan läpi kalloilun värähtelyjen muodossa) ja ilman johtuminen (ääni, joka tavallisella tavalla ulottuu sisäkorvan läpi - ulko- ja keskikorvan läpi).

Audiometriassa potilaalle annetaan eri taajuuden ja intensiteetin omaava signaali, ja potilaan kuulema vähimmäismäärä on merkitty pisteillä. Jokainen piste ilmaisee pienimmän äänen voimakkuuden, jolla potilas kuulee tietyllä taajuudella. Yhdistämällä pisteitä saadaan kaavio, tai pikemminkin kaksi - yksi luun johtamiseen, toinen ilmassa.

Kuulon normi - kun grafiikka on välillä 0 - 25 dB. Luun ja ilman äänijohdon aikataulun eroa kutsutaan luu-ilmajaksoksi. Jos luun äänen johtokäyrä on normaali, ja ilmakuvio on normaalin alapuolella (luu-ilmaväli), tämä on johtavan kuulon heikkenemisen ilmaisin. Jos luunjohtosuunnitelma toistaa ilmasuunnitelman ja molemmat ovat normaalin alueen alapuolella, tämä ilmaisee sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen. Jos luun-ilmaväli on selkeästi määritelty, ja samanaikaisesti molemmat kaaviot osoittavat loukkauksia, niin kuulon heikkeneminen on sekoitettu.

Audiometrian peruskäsitteet

Ymmärtääksemme, miten audiogrammi voidaan tulkita, keskitymme ensin joihinkin termeihin ja itse audiometriamenetelmään.

Äänellä on kaksi fyysistä perusominaisuutta: intensiteetti ja taajuus.

Äänen voimakkuus määräytyy äänenpaineen voimakkuuden perusteella, joka ihmisessä on hyvin vaihteleva. Siksi on mukavuutta ajatellen tavallista käyttää suhteellisia arvoja, kuten desibelejä (dB) - tämä on logaritmien desimaalikaavio.

Äänitaajuus arvioidaan äänen värähtelyjen lukumäärällä sekunnissa ja ilmaistaan ​​hertteinä (Hz). Tavanomaisesti äänitaajuuksien alue jakautuu mataliin - alle 500 Hz, keskipitkään (puhe) 500-4000 Hz ja korkeaan - 4000 Hz ja yli.

Audiometria on kuulokyvyn mitta. Tämä tekniikka on subjektiivinen ja vaatii palautetta potilaalta. Tutkija (joka tekee tutkimuksen) audiometrin avulla antaa signaalin, ja tutkittu henkilö (jonka kuulo tutkitaan) antaa hänelle tietää, kuuleeko hän tämän äänen vai ei. Useimmiten tämä painaa painiketta, harvemmin - nostaa kätensä tai nyökkää, ja lapset asettavat lelut koriin.

Audiometriaa on eri tyyppejä: tonaalinen kynnys, ylivoimakynnys ja puhe. Käytännössä useimmin käytetty äänikynnyksen audiometria, joka määrittää kuulokynnyksen (hiljaisin ääni, jonka ihminen kuulee desibeleinä (dB)) eri taajuuksilla (yleensä välillä 125 Hz - 8000 Hz, harvemmin 12 500 ja jopa jopa 20 000 Hz). Nämä tiedot on merkitty erityiseen lomakkeeseen.

Audiogrammi - käyrä potilaan kuuloherkkyydestä. Nämä tunteet voivat riippua henkilöstä itsestään, hänen yleisestä tilastaan, valtimon ja kallonsisäisestä paineestaan, mielialasta jne. Sekä ulkoisista tekijöistä, kuten ilmakehän ilmiöistä, huoneen kohinasta, häiritsevistä hetkistä jne.

Miten rakentaa audiogrammin kuvaaja

Kunkin korvan osalta ilmajohtuminen (kuulokkeiden kautta) ja luun johtuminen (luun värähtelijän kautta, joka on korvan takana) mitataan erikseen.

Ilman johtuminen on potilaan korva suoraan, ja luun johtaminen on henkilön korva, lukuun ottamatta äänijohtavaa järjestelmää (ulko- ja keskikorva), sitä kutsutaan myös cochlea (sisäkorvan) varaksi.

Luun johtuminen johtuu siitä, että kallon luut poimii äänen värähtelyjä, jotka kulkevat sisäkorvaan. Näin ollen, jos ulommassa ja keskikorvassa on este (mikä tahansa patologinen tila), niin ääni aalto ulottuu luuhun johtamisen vuoksi.

Audiogrammi tyhjä

Kirjelomakkeella audiogrammit ovat usein oikeat ja vasemmanpuoleiset korvat näytetään erikseen ja allekirjoitetaan (useimmiten oikean korvan vasemmalla puolella ja vasemmalla korvalla oikealla), kuten kuvioissa 2 ja 3. Joskus molemmat korvat on merkitty samalle lomakkeelle, ne erotetaan joko värillisinä (oikean korvan on aina punainen). ja vasen - sininen) tai symbolit (oikea ympyrä tai neliö (0 --- 0 --- 0), ja vasen - risti (x --- x --- x)). Ilman johtuminen on aina merkitty kiinteällä viivalla ja luun katkaisevalla.

Merkitse kuulon taso (ärsykkeen voimakkuus) pystysuunnassa desibeleinä (dB) 5 tai 10 dB: n välein, ylhäältä alas, alkaen -5 tai −10, ja päättyy 100 dB: hen, harvemmin 110 dB, 120 dB. Horisontaalisesti ilmaistut taajuudet, vasemmalta oikealle, välillä 125 Hz, 250 Hz, 500 Hz, 1000 Hz (1 kHz), 2000 Hz (2 kHz), 4000 Hz (4 kHz), 6000 Hz (6 kHz), 8000 Hz (8 kHz) jne., Voivat olla jonkin verran vaihtelua. Kullakin taajuudella kuulemisen taso merkitään desibeleinä, sitten pisteet yhdistetään, saadaan graafi. Mitä korkeampi aikataulu, sitä parempi kuulo.

Audiogrammin tulkinta

Potilaita tutkittaessa on ensin määritettävä leesion aihe (taso) ja kuulovamman aste. Oikeasti suoritettu audiometria antaa vastauksen molempiin kysymyksiin.

Kuulon patologia voi olla ääniaallon tasolla (ulkoinen ja keskikorva vastaa tästä mekanismista), tällaista kuulon heikkenemistä kutsutaan johtavaksi tai johtavaksi; sisäkorvan tasolla (cochlea-reseptorilaite) tämä kuulon heikkeneminen on sensorineuraalista (neurosensoria), joskus on yhdistetty vaurio, tällaista kuulon heikkenemistä kutsutaan sekoitetuksi. On erittäin harvinaisia ​​rikkomuksia kuuntelupolkujen ja aivokuoren tasolla, ja sitten puhutaan retrocochlear-kuulon heikkenemisestä.

Audiogrammit (kaaviot) voivat olla nousevia (useimmiten johtavalla kuulon heikkenemisellä), laskevia (useammin antureiden kuulon heikkenemisellä), vaakasuoria (tasaisia) ja muita kokoonpanoja. Luujohtumiskaavion ja hengitysteiden kaavion välinen tila on luun-ilmaväli. Se määrittelee, millaisen kuulon heikkenemisen käsittelemme: neurosensoria, johtava tai sekoitettu.

Jos audiogrammin kaavio on 0 - 25 dB kaikilla tutkituilla taajuuksilla, katsotaan, että henkilöllä on normaali kuulo. Jos audiogrammin kaavio laskee alaspäin, tämä on patologia. Patologian vakavuus määritetään kuulon heikkenemisen asteella. Kuulon menetysasteesta on olemassa erilaisia ​​laskelmia. Kuitenkin eniten levinnyt kansainvälinen kuulovamman luokittelu, jonka perusteella aritmeettinen keskimääräinen kuulon heikkeneminen lasketaan neljällä päätaajuudella (tärkein puheentunnistus): 500 Hz, 1000 Hz, 2000 Hz ja 4000 Hz.

1 asteen kuulon heikkeneminen - rikkomus alueella 26−40 dB,
2 astetta - rikkominen alueella 41−55 dB,
3. luokka - 56−70 dB: n rikkominen
Taso 4 - 71−90 dB ja yli 91 dB - kuuroalue.

Luokka 1 määritellään valoksi, 2 - kohtalaiseksi, 3 ja 4 - vakavaksi ja kuuroksi - erittäin vakavaksi.

Jos luun johtuminen on normaalia (0–25 dB) ja ilman johtuminen on heikentynyt, tämä on johtava kuulon heikkeneminen. Tapauksissa, joissa sekä luun että ilman äänen johtuminen on heikentynyt, mutta luu-ilmaväli, potilaalla on sekalaisia ​​kuulovaurioita (häiriöitä sekä keskellä että sisäkorvassa). Jos luunjohtavuus toistaa ilmaa, se on sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen. Luun johtavuutta määritettäessä on kuitenkin muistettava, että matalat taajuudet (125 Hz, 250 Hz) antavat värähtelyn vaikutuksen ja kohde voi ottaa tämän tunteen kuuloon. Siksi näiden taajuuksien luun-ilmavälin on oltava kriittinen, erityisesti vakavien kuulon heikkenemisasteiden (3–4 astetta ja kuuroutta) suhteen.

Johtava kuulon heikkeneminen on harvoin vakavaa, yleensä 1–2 astetta kuulon heikkenemistä. Poikkeukset ovat keskikorvan krooniset tulehdussairaudet, keskikorvan leikkauksen jälkeen jne., Ulkoisen ja keskikorvan synnynnäiset poikkeavuudet (mikrotia, ulkoisten kuuloväylien atresia jne.) Sekä otoskleroosi.

Kuvio 1 on esimerkki normaalista audiogrammista: ilman ja luun johtuminen 25 dB: n sisällä kaikilla tutkituilla taajuusalueilla molemmilla puolilla.

Kuviot 2 ja 3 esittävät tyypillisiä esimerkkejä johtavasta kuulon heikkenemisestä: luun johtuminen normaalialueella (0−25 dB) ja ilma on rikki, on luu-ilma-aika.

Kuva 2. Audiogrammi potilaasta, jolla on kahdenvälinen johtava kuulovaurio.

Kuulon heikkenemisen aste lasketaan lisäämällä 4 arvoa - äänen voimakkuus 500, 1000, 2000 ja 4000 Hz ja jakamalla 4: llä saadaksesi aritmeettisen keskiarvon. Oikealle: 500 Hz - 40 dB, 1000 Hz - 40 dB, 2000 Hz - 40 dB, 4000Hz - 45dB, yhteensä - 165 dB. Jaa 4, joka on 41,25 dB. Kansainvälisen luokituksen mukaan se on 2 astetta kuulon heikkenemistä. Kuulon menetys määritetään vasemmalla: 500 Hz - 40 dB, 1000 Hz - 40 dB, 2000 Hz - 40 dB, 4000 Hz - 30 dB = 150, jaettuna 4: llä, saadaan 37,5 dB, mikä vastaa yhtä astetta kuulon heikkenemistä. Tätä audiogrammaa varten voit tehdä seuraavan johtopäätöksen: kahdenvälinen johtava kuulon heikkeneminen oikealla 2 astetta, vasemmalla 1 aste.

Kuva 3. Audiogrammi potilaasta, jolla on kahdenvälinen johtava kuulon heikkeneminen.

Teemme samanlaisen toiminnan kuvioon 3. Kuulon heikkenemisen aste oikealla: 40 + 40 + 30 + 20 = 130; 130: 4 = 32,5, eli 1 asteen kuulon menetys. Vasemmalla: 45 + 45 + 40 + 20 = 150; 150: 4 = 37,5, joka on myös 1 aste. Näin ollen voimme tehdä seuraavan johtopäätöksen: kahden asteen kahdenvälinen johtava kuulonmenetys.

Esimerkkejä anturinalaisen kuulon heikkenemisestä ovat kuviot 4 ja 5. Ne osoittavat, että luun johtuminen toistaa ilmavirran. Samalla kuvassa 4, kuulo oikealla korvalla on normaali (25 dB: n sisällä), ja vasemmalla on sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen, jolla on vallitseva suurten taajuuksien tappio.

Kuva 4. Audiogrammi potilasta, jolla on vasemmanpuoleinen sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen, oikea korva on normaali.

Kuulon heikkenemisen aste lasketaan vasemman korvan osalta: 20 + 30 + 40 + 55 = 145; 145: 4 = 36,25, mikä vastaa yhtä astetta kuulon heikkenemistä. Johtopäätös: vasemmanpuoleinen sensorineuraalinen kuulon menetys 1 astetta.

Kuva 5. Audiogrammi potilaasta, jolla on kahdenvälinen sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen.

Tämän audiogrammin kohdalla luun puuttuminen vasemmalle on suuntaa-antava. Tämä johtuu rajoitetuista instrumenteista (luun värähtelijän enimmäisintensiteetti 45−70 dB). Laskemme kuulon menetysasteen: oikea: 20 + 25 + 40 + 50 = 135; 135: 4 = 33,75, joka vastaa yhtä astetta kuulon heikkenemistä; vasemmalla - 90 + 90 + 95 + 100 = 375; 375: 4 = 93,75, joka vastaa kuuroa. Johtopäätös: kahden asteen oikealla puolella tapahtuva kahdenvälinen sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen vasemmalla kuuroudella.

Audiogrammi, jossa kuulovamma on sekava, on esitetty kuvassa 6.

Kuva 6. Sekä ilman että luun johtuminen on rikkonut. Luu-ilma-aika on määritelty selvästi.

Kuulon heikkenemisen aste lasketaan kansainvälisen luokituksen mukaisesti, mikä tekee oikean korvan aritmeettisesta keskiarvosta 31,25 dB ja vasemman korvan osalta 36,25 dB, joka vastaa yhtä kuulon heikkenemistä. Johtopäätös: kahdenvälinen kuulon heikkeneminen yhden asteen sekoitetyypillä.

Olet tehnyt audiogrammin. Mitä sitten?

Lopuksi on huomattava, että audiometria ei ole ainoa tapa kuunnella. Lopullisen diagnoosin toteamiseksi tarvitaan yleensä kattava audiologinen tutkimus, joka sisältää audiometrian lisäksi akustisen impedanssin mittauksen, otoakustisen päästön, kuulon aiheuttamat potentiaalit, kuuntelututkimukset kuiskan ja puhekielen avulla. Myös joissakin tapauksissa audiologinen tutkimus on täydennettävä muilla tutkimusmenetelmillä sekä asiantuntijoiden osallistumisella niihin liittyvistä erikoisaloista.

Kuulovamman diagnoosin jälkeen on tarpeen käsitellä kuulovammaisten potilaiden hoitoa, ennaltaehkäisyä ja kuntoutusta.

Lupaavin hoito johtavaa kuulon heikkenemistä varten. Hoidon suunnan valinta: lääketieteellinen, fysioterapeuttinen tai kirurginen hoito määräytyy hoitavan lääkärin toimesta. Jos kyseessä on sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen, kuulon parantaminen tai palauttaminen on mahdollista vain sen akuutin muodon kanssa (enintään 1 kuukauden kuulon heikkeneminen).

Tapauksissa, joissa kuulon heikkeneminen on pysyvää, lääkäri määrittelee kuntoutusmenetelmät: kuulolaitteet tai cochlear-implantaation. Audiologin on valvottava tällaisia ​​potilaita vähintään 2 kertaa vuodessa, ja kuulon heikkenemisen jatkumisen estämiseksi tulee saada lääkehoidon kursseja.

Mikä on audiometria ja sen tulkinta?

Nykyaikaisessa maailmassa ensimmäinen asia, joka sairastuu kylmän tai flunssan sairastavaan henkilöön, on nenä- ja korvat. Kuulon heikkenemiseen liittyvät ongelmat ovat hyvin yleisiä. Kaikki menetelmät eivät salli niiden tunnistamista. Kuitenkin on olemassa menetelmä, joka auttaa havaitsemaan rikkomukset - kuulon audiometrinen tutkimus.

Tätä menetelmää käyttäen tehdään tutkimuksia yksilöllisestä herkkyydestä ääniaalloille. Tämän menettelyn avulla voit määrittää kuulon laadun ja jos potilaalla on poikkeavuuksia, ne tunnistavat ne. Tämän tutkimuksen suorittaminen olisi tehtävä otolaryngologin valvonnassa.

Audiometrian peruskäsitteet

Nykyään ihmiset ovat heikentäneet monien tulehduksellisten tai tartuntatautien aiheuttamaa äänentuntemusta. Kuulon tilan ja mahdollisen heikentymisen arviointimenetelmä on audiometria.

Tutkimuksen päätehtävänä on kuulovälin mittaaminen, eri taajuuksien äänien havaitseminen.

Audiometriaa käytetään myös seuraaviin indikaattoreihin:

  • keskimääräinen tai sisäinen otiitti;
  • sisäisen korvan tulehdus;
  • huomattava äänen herkkyyden menetys;
  • kuulon hermoston tulehdus, joka ilmenee tinnituksen kautta;
  • vakava trauma pään tai korviin.

On tärkeää tietää, että tällaisella tutkimuksella ei ole sivuvaikutuksia.

Tutkimuksen jälkeen potilas saa audiogrammin. Tässä artikkelissa tarkastelemme kysymystä, mikä se on - kuulemisen audiogrammi?

Audiogrammin kaavioiden ymmärtämiseksi ja niiden merkityksen ymmärtämiseksi on välttämätöntä tulkita itse menetelmän käsitteet.

Äänen ominaisuuksia on kahdenlaisia:

  1. Keskimääräinen teho, jolla ääniaalto siirretään yhden sivuston kautta. Esimerkiksi vain lääketieteellisessä toimistossa;
  2. Arvo, joka ilmaisee toistojen määrän Hertzissä.

Ensimmäisessä tapauksessa paineen voimat kuulevat ja siellä on voimakkuus. Merkit desibeleinä.

Äänitaajuus voidaan määrittää värähtelymäärällä sekunnissa. Juhlitaan hertissä.

On matala, keskitaso ja korkea hertsi. Ne vaihtelevat 500 - 4000 hertz.

Audiometrian avulla voit määrittää tarkasti äänien havaitsemisen loukkaukset. Siksi he ovat kehittäneet kahdenlaisia ​​tutkimuksia:

Puhe on yleinen, mutta vanhentunut menetelmä, jossa mitataan kuuloastetta ja määritetään herkkyys eri äänenvoimakkuuden ja taajuuden äänille. Tämä tyyppi ei vaadi ylimääräisiä lääkkeitä. Se suoritetaan audiologin avulla.

Tällaisen menettelyn suorittamiseksi lääkärin on istuttava kuuden metrin päässä potilaasta ja lausuttava sanat eri taajuuksilla. Potilaan tehtävänä on toistaa ne. Tällä menetelmällä on merkittävä haittapuoli: tutkimuksen subjektiivisuus sekä vaikeus määrittää vasemman ja oikean korvan välinen ero;

ääni-audiometria on yleinen tekniikka, jossa äänien herkkyysaste mitataan desibeleinä. Äänien taajuus kasvaa 30 sekunnin välein. Potilaan tehtävä painaa painiketta, kun vain alkaa kuulla ääniä.

Tutkimuksen innovaatio on se, että voit tunnistaa kuulokanavan rikkomukset eri taajuuksilla sekä määrittää tehokkaasti kunkin korvan herkkyyden.

Puheen tutkimuksen jälkeen lääkäri päättää diagnoosin välittömästi. Se voi olla useita eri tyyppejä:

  1. Jos potilas kuulee kovaa puhetta, mutta hänellä on vaikeuksia analysoida kuiskausta - potilaalla on ensimmäinen aste kuulon heikkenemiseen.
  2. Toisessa kuulon heikkenemisasteessa potilas kuulee puheen kahdesta neljään metrin etäisyydelle, mutta kuiskaus voi tehdä vain käden pituudelta.
  3. Kolmannessa vaiheessa potilas ei voi tehdä kuiskausta ja havaitsee tavallisen puheen vain yhden metrin etäisyydellä.
  4. Neljäs aste pidetään vakavimpana. Tässä vaiheessa potilas kuulee vain hyvin kovia ääniä.

Tarkan diagnoosin jälkeen audiometrian jälkeen lääkäri analysoi tuloksena olevan audiogrammin.

Audiogrammissa on yleensä kaksi akselityyppiä:

  1. Vaaka on äänten taajuus ja niiden värähtelyt sekunnissa. Se on merkitty hertsiin;
  2. Vertikaalinen on äänen voimakkuus, joka on tallennettu desibeleinä.

Lisäksi audiogrammi kuvaa kunkin äänen luun johtoa.

Mittausmenetelmä

Audiologille kuulemisen mittaaminen erikoislaitteiden avulla on luonnollinen toimenpide, jota hän suorittaa päivittäin.

Yleensä menettely on seuraava.

Potilaan on astuttava osastoon, joka on eristetty ulkoisista äänistä, joissa ulkoiset äänet osuvat erilleen. Seuraavaksi on käytettävä erityisiä kuulokkeita.

Sinun pitäisi tietää, että oikean ja vasemman korvan audiometria ei tapahdu samanaikaisesti.

Jokainen kuulokeliitäntä vastaanottaa eri korkeuksia, intensiteettejä ja taajuuksia.

Potilaan vieressä on sopiva laite, jolla on erikoistunut painike. Se on painettava joka kerta, kun kuulet tiettyjä ääniä.

Yhdistämällä tuloksen saamme kaksi kaaviota: luun tutkimiseen ja ilmailututkimukseen.

Potilas huomauttaa jokaisen äänen suuruuden.

Tämän toimenpiteen jälkeen asiantuntija tutkii luun johtumista. Tätä varten potilaan pääkalloon on kiinnitetty tietty laite. Se lähettää ääniaallot suoraan sisäkorvaan, joka kulkee keskikorvan läpi.

Tällä menettelyllä potilaan kanssa päättyy ja audiologin tutkimustyö alkaa.

Audiogrammin kuulemisen tulkinta

Audiogrammin oikea tulkinta näyttää kuulosi tilan. Myös vastaanotetun aikataulun takia korvatulehduksen aste ja kuulovaurion tyyppi, jos se on läsnä, määritetään.

Oikea diagnoosi ja tulkinta vaikuttavat monien lääkkeiden tai kuulolaitteiden valintaan. Siksi tässä asiassa oikea diagnoosi on erittäin tärkeä.

Huomaa, että lomakkeissa molemmat korvat näkyvät erikseen. Yleensä ne on allekirjoitettu tai erotettu värin mukaan.

Oikean korvan kuviot näkyvät punaisina ja vasemmalla sinisenä.

Joka kerta kun ilmajohtavuus on merkitty yhdellä viivalla ja luun kaavio on aaltoileva.

Taajuudet näkyvät vaaka-akselilla vasemmalta oikealle. Ne alkavat 125 hertistä 8 000 hertsiin, ja joissakin tapauksissa se voi olla korkeampi.

Merkitse äänenvoimakkuuden taso vertikaalisesti viiden desibelin ja 100 desibelin välille. Eri vaihteluissa on 110 tai 120 desibelia.

Huomaa, että äänten taajuus näkyy pisteillä. Kyselyn tuloksena he ovat yhteydessä toisiinsa. Näin saadaan kaavio.

Tiedetään, että mitä korkeampi pöytä on noussut, sitä parempi on potilaan kuulo.

Huomaa tuloksena olevan taulukon tulos. Näiden kaavioiden välisiä eroja kutsutaan luu-ilmajaksoksi.

Tuloksia on kolmenlaisia, ja niihin liittyy ongelmia kuuloelimen kanssa:

  • ääniherkkyyden väheneminen edellyttäen, että sisäkorva on sairas;
  • kuulovammat, jotka johtuvat estetyistä ääniaalloista;
  • kahden edellisen lajin yhdistelmä.

Edellyttäen, että luun aikataulu on normaalissa tilassa ja ilman aikataulu on alle sallitun normin, tämä on osoitus sairaudesta, kuten johtavasta kuulon heikkenemisestä.

Jos luun johtamisen aikataulu on identtinen ilman kanssa, sinulla on sensorineuraalinen kuulon heikkeneminen.

Edellyttäen, että molemmat kaaviot kuvaavat poikkeamia ja häiriöitä, potilaalla on sekava kuulovaurio.

Taudin vaiheet on jaettu neljään vaiheeseen:

  1. Ensimmäinen aste on välillä 25 - 40 desibeliä.
  2. Toinen on havaittavissa alueella, joka on yli 41 desibeliä.
  3. Kolmannessa vaiheessa esiintyy 55–70 desibelin rikkomuksia.
  4. Absoluuttinen kuurous ilmenee, kun desibeli on yli 71 desibeliä.

Mitkä ovat kuulon indikaattorit, joita voidaan pitää normaaleina

Tarkastellessamme kysymystä kuulemisen audiogrammin salauksen selvittämisestä, tutkimme kuulovamman normeja.

Kuulon vakavuuden tärkein indikaattori on etäisyys, jolla potilas havaitsee puheen. Muistutamme, että äänet voivat olla kahdenlaisia:

Tavallinen normi, kun puhutaan kuiskauksessa, katsotaan vähintään kuuden metrin etäisyydeksi. Korkeat äänet - noin 20 metriä.

Huomaa, että tutkimuksessa, jossa tutkimus tehdään, sen pitäisi olla mahdollisimman hiljainen.

Tehokkaaseen tutkimukseen puheentutkimuksen aikana potilas seisoo sivuttain eikä katso lääkäriä. Tämä on tarpeen tutkimuksen puhtauden kannalta. Toisen korvan tulee olla palmun peitossa.

Jos potilas ei kuule lääkärin lausuttamia ääniä, asiantuntija tulee lähemmäksi potilasta.

Jos potilas kävi äänitaajuudella, kiinnitä huomiota kaavioihin.

Ihmisen kuulemisen normi kaavioissa 0 - 25 desibeliä.

johtopäätös

On syytä tietää, että audiometrian lisäksi on olemassa erilaisia ​​tyyppejä ja menetelmiä kuulovälin analysoimiseksi.

Jos sinulla on kuulon heikkeneminen, tarvitaan lisä- ja kattavia toimenpiteitä.

Kun potilas on kokenut täydellisen tutkimuksen, hänet nimitetään taudin eroon. Valinta tässä asiassa on laaja: lääkehoidosta kirurgiseen interventioon.

Kaikissa tapauksissa terapeuttisten valmisteiden muotoilun määrää kuitenkin vain hoitava lääkäri.

Ennaltaehkäisyä varten tehdään testit vähintään kahdesti vuodessa.

audiometria

Audiometria on ihmiskuulon tutkimisprosessi, ääniherkkyyden herkkyyden määritysprosessi. Täytäntöönpanon avulla on mahdollista määrittää potilaan ns. Kuulon kynnys. Audiometristä tutkimusta suorittaa audiologi, joka on erikoistunut kuulo-ongelmien tunnistamiseen ja hoitoon. Yksi sen toiminnan keskeisistä alueista on kuulon häiriöiden diagnosointi, mukaan lukien audiometrinen menettely. Potilaat pääsevät yleensä audiologiin lähettämällä terapeutin tai otolaryngologin. Joissakin tapauksissa tähän lääkäriin tarvitaan ehkäiseviä tutkimuksia.

Mikä on audiometria

Normaalissa tilassa ihmisen kuulo pystyy havaitsemaan melko laajaa äänen värähtelyaluetta. Kuitenkin erilaisista syistä, kuten vammoista, tartuntavaurioista, synnynnäisistä poikkeavuuksista, kuuloherkkyyden terävyys voi vähitellen tai dramaattisesti laskea, ja joissakin tapauksissa se katoaa kokonaan. Tässä tutkimuksessa kohdataan käsitys kuuntelusäännön kriteeristä - katsotaan, että potilaan kuiskaus havaitaan lähteestä kuuden metrin etäisyydellä potilaan korvasta.

Audiometrian johtamismenetelmä on kivuton ja vaaraton potilaalle, se ei vaadi erityiskoulutusta, sen toteuttamiseen ei aina ole tarpeen käyttää erikoislaitteita ja -laitteita, minkä vuoksi sitä suositellaan sekä aikuisille että lapsille. Samaan aikaan sitä voidaan käyttää tunnistamaan kuulokojeen kaikkien osastojen rikkomukset, ja tällaisen suunnitelman säännölliset ennaltaehkäisevät tutkimukset voivat havaita ja estää kuulon heikkenemisen tällaisen todennäköisyyden alkuvaiheessa. Lisäksi, itse asiassa, kuuntelun tosiasian määrittäminen, audiologi voi laskea tällaisen vähenemisen asteen audiometrian prosessissa. Menettely suoritetaan välttämättä ennen kuulolaitteiden nimeämistä.

Saatuaan tämän diagnoosimenetelmän tulokset lääkäri voi arvioida koko kuulolaitteen laadun ilman johtamismenetelmällä tai tutkia sisäkorvan toimivuutta luun johtamismenetelmällä. Ensimmäisessä tapauksessa ääniaallot aiheuttavat korvakäytävän värähtelyjä ulkoisen kuulokanavan kautta, jota varten käytetään kaiuttimia tai kuulokkeita, ja toisessa äänilähde koskettaa päätä, aiheuttaen kallon luun laitteiston tärinää ja puolestaan ​​korvakäytävän tärinää. Kallon luiden stimuloinnin tehtävänä on erityiset luuoskillaattorit.

Audiometriatyypit

Riippuen siitä, miten tutkimus suoritetaan, mitä laitteita ja laitteita käytetään, on olemassa useita audiometrian perustyyppejä. Yksinkertaisin ja helpoin on audiometria, jossa käytetään elävää puhetta ilman erityislaitteita. Tämäntyyppisen puheen audiometrian tuloja käyttävät lähinnä otolaryngologit, jos potilas valittaa kuulon heikkenemisestä tai korvatulehduksesta kuulemisen aikana. Tutkimuksen aikana lääkäri siirtyy pois potilaasta jonkin verran etäisyydelle, jonka jälkeen hän alkaa lausua lauseita ja sanoja, joilla on erilainen voimakkuus, tavallisesta keskustelusta kuiskaukseen. Lääkäri voi jo tehdä tiettyjä johtopäätöksiä siitä, miten potilas vastaa, kuinka selkeästi ja tarkasti voidaan toistaa se, mitä hän kuuli. Valitettavasti tämä tekniikka ei ole täysin luotettava, koska sen tulokset, ei vähiten, riippuvat potilaan kehitystasosta, hänen ikästään.

Audiometriatyypit, joissa käytetään teknisiä laitteita:

  • puhe on menetelmä puheentunnistuksen määrittämiseksi (elävä tai tallennettu);
  • tonaalinen ja kynnysarvo - tutkii potilaan käsitystä eri äänistä, jotka eivät liity ihmisen puheeseen;
  • kynnysarvo - tekniikka, jota käytetään tapauksissa, joissa kuulo on täydellinen. Asiantuntija hankkii sen avulla tietoa äänihavainnon differentiaalikynnyksestä;
  • tietokone - suoritetaan erityisillä tietokonejärjestelmillä ja ohjelmilla;
  • tavoite - joka perustuu ehdottomien äänimerkkien kiinnitykseen;
  • lapsilla - käytetään menetelmänä, jolla testataan vastasyntyneiden ja vanhempien lasten kuuloa.

Audiometriä käytetään saadun datan näyttämiseen kohteen kuulokyvyydestä.

Indikaatiot audiometrialle

Kuulon heikkenemisen ehkäisemisen systemaattisten tutkimusten lisäksi on olemassa tilanteita, joissa kuulokyvyn testaaminen on tarpeen objektiivisista syistä, esimerkiksi:

  • keski- ja sisäkorvan sairauksissa, varsinkin jos potilas itse toteaa kuulon havaitsemisen heikkenemisen;
  • johtuu aivotaudeista, jotka liittyvät kuulokuoren vahingoittumiseen;
  • kuultuaan korvat ja pää, mikä johti kuulovälin heikkenemiseen;
  • jos epäilet ammatillisen kuulon heikkenemisen kehittymistä;
  • kun havaitaan tuntemattoman etiologian kuulon heikkeneminen;
  • ennen kuulolaitteen valintaa ja asentamista;
  • korvan tartuntatauteissa;
  • tiettyjen antibioottiryhmien (neomysiini, gentamiini) ja suurten salisylaattiannosten ottamisen jälkeen;
  • tarkistaa ja arvioida hoidon tuloksia.

Miten menettelyn valmistelu tapahtuu

Ennen potilaan kuulemisen tarkastelua audiologi suorittaa hänen kanssaan valmistelevan haastattelun ja tutkimuksen. Lääkäri selvittää, milloin kuulo-ongelmat alkoivat, yksi tai molemmat korvat vaikuttavat, onko potilaalla korvissa häiriöitä, kipua tai epämukavuutta. Audiologi kysyy myös, ovatko tartuntataudit tai korvatulehdukset siirretty, millainen melutaso potilaan työpaikalla on ja ovatko muut hänen perheenjäsenensä kuulo-ongelmia.

Tarkastukseen sisältyy ulkoisen korvan visuaalinen tarkastelu näkyvien muodonmuutosten varalta sekä korvakäytävän ja korvakäytävän tutkiminen otoskoopilla.

Mitään erityisiä valmistelutoimenpiteitä ennen audiometriaa ei tarvita, mutta jos mahdollista, on parempi sulkea meluisissa paikoissa (diskot, konsertit, kiitotiet) ennen tilan pitämistä, eikä myöskään kuunnella musiikkia kuulokkeilla.

Desibeliä ja hertsiä

Decibelien käyttö yksikkönä äänen värähtelyjen äänenvoimakkuuden määrittämiseksi johtuu siitä, että ihmisen korva pystyy havaitsemaan ääniä laajalla intensiteetin alueella. Esimerkiksi kuiskauksen tilavuus on noin 20 dB, meluisan musiikin voimakkuus voi vaihdella välillä 80 - 120 dB ja suihkumoottorin tilavuus on 140-180 dB. Altistuminen yli 85 dB: n äänille usean tunnin ajan voi aiheuttaa tilapäistä kuulon heikkenemistä. Epämukavuuden kynnyksen ylittäminen (yli 112 dB) aiheuttaa jatkuvaa kipua ja voi myös aiheuttaa kuulon heikkenemistä.

Hertzin avulla voit korjata tämän ääniaallon ominaisuuden taajuudeksi tai kentäksi. Hertz viittaa ilmavirran vaihteluihin sekunnissa, jotka vaikuttavat korvakäytävään.
Bassoääni vaihtelee välillä 50-60 Hz. Ihmisen kuulokojeen työskentelyalue on keskimäärin välillä 20 - 20 000 Hz. Suuri sävyalue on yli 10 000 Hz. Ihmisen puhe on taajuudella 500 - 3000 Hz.

Puheaudiometrian järjestys

Menettelyn toteuttamiseksi potilas sijoitetaan äänieristettyyn tai äänieristettyyn huoneeseen. Ääni syötetään puhelimen kuulokkeen tai kaiuttimen kautta. Toisessa tapauksessa kohde tulisi sijoittaa noin 25-30 cm: n etäisyydelle äänilähteestä. Kaiuttimet tai kuulokkeet toistavat puhujan puheen digitaalisen tallennuksen tai lähettävät sen elävän puheen. Potilas äänittää kuulijan puhuttamat sanat erikoismikrofonissa.

Diagnostikko, joka kuulee aiheelle lähetettyä tekstiä ja analysoi potilaan vastauksia, muuttaa äänen voimakkuutta erityisen elektronisen laitteen, vaimentimen avulla ja valvoo, miten potilas havaitsee puhutun tekstin. Siten lääkäri määrittää puheen pienimmän äänenvoimakkuuden (kynnyksen intensiteetin), jossa kohde kuulee vähintään 2/3 koko tekstistä.

Tässä menetelmässä käytetään kuulokkeita, useimmiten tarvittaessa jokaisen korvan tutkiminen erikseen.

Siinä tapauksessa, että ilmoittaja puhuu vilkkaasti mikrofoniin, hänen on kiinnitettävä huomiota volttimittarin lukemiin selvittääkseen, kuinka ääneen puhutaan. Tätä menetelmää pidetään sopivammana, koska ensinnäkin se mahdollistaa läheisemmän kosketuksen lääkärin ja kohteen välillä, ja toiseksi audiometri, jolla ei ole suunnittelussa käytettävää tallennuslaitetta, on huomattavasti pienempi. Samalla tallennus varmistaa, että äänitetyn tekstin määrä on vakaampi. Mitä tulee käyttämään miespuolista ääntä kyselyyn tai naispuoliseen, lääkärien mielipiteiden perusteella, puheaudiometrian tuloksissa ei ollut merkittävää eroa ilmoittajan sukupuolesta riippuen. Kuitenkin puhutun materiaalin taajuusvasteen pysyvyys samoin kuin tekstin monimuotoisuuden riittävyys on tärkeä rooli tutkimuksen suorittamisessa. Esimerkiksi venäläisen kielen auditoinnin havaitsemiseksi audiometrian avulla tehtiin erityisiä sanaluetteloita taulukoiden muodossa. Heidän avullaan on mahdollista määrittää aiheen ymmärrettävyyden aste.

Tutkijat ja audiologit huomauttavat myös, että esimerkiksi yksittäisten yksittäisten sanojen tai pitkien mielekkäiden lauseiden käyttö vaikuttaa negatiivisesti kyselyn tuloksiin, mikä tekee niistä vähemmän objektiivisia. Yksittäisiä sanoja lausuttaessa potilailla havaitaan suurempi kuulon heikkeneminen, ja siinä tapauksessa, että kohde kuulee johdonmukaisen merkityksellisen puheen, joka koostuu johdonmukaisista lauseista, mahdollisuus lisääntyy, että hän voi arvata tai miettiä tuntemattomia lauseita tai sanoja. Paras vaihtoehto on käyttää lauseita, jotka koostuvat kahdesta tai kolmesta loogisesti liittyvästä sanasta.

Ihmisen kuulolaitteen ominaisuuksien täydellistä tutkimusta varten on tärkeää myös sellainen indikaattori, joka on puheentunnistuksen dynaaminen alue, joka liittyy suoraan epämiellyttävien tunteiden kynnyksen käsitteeseen. Jos esiintyy pysyvää kuulon heikkenemistä, kynnys voi nousta - tässä tapauksessa dynaaminen alue pysyy muuttumattomana. Jos epämukavuuden kynnys pysyy normin tasolla, alue supistuu.

Myös puheentunnistuksen edullinen ja epäedullinen taso on kriteeri. Ensimmäisessä tapauksessa potilas voi tavallisesti havaita puheen pitkäksi aikaa ja toisessa - yleensä enintään 2-3 minuutissa. Ihmisillä, joilla on normaali kuulovamma, havaitun määrän kynnys on yli 60 dB, ja epämukavuutta aiheuttavat äänet, jotka ovat kovempia kuin 112 dB. Epämiellyttävien tunteiden kynnysarvon nousu 5-10 dB: llä havaitaan, kun äänijohtava laite vaikuttaa, ja jonkin verran progressiivisia prosesseja, esimerkiksi myrkyllistä neuriittia, havaitaan pienenevän.

Tonaalinen ja kynnysarvo

Potilaan käsityksen raja-arvojen määrittämiseksi lääkäri tutkii taajuusväliä 125 - 8000 Hz ja määrittää, mitkä arvot potilas yleensä kuulee ääniä. Tämän tyyppinen tutkimus suoritetaan audiometrillä. Tämä laite mahdollistaa vaihtelevan voimakkuuden omaavien äänisignaalien käytön 125 Hz: stä ja edelleen pitkin (250, 500, 750 ja enemmän Hz) 8000 Hz: n taajuuksiin asti. Harvemmin käytetyt laitteet, joiden käytettävissä olevat taajuudet ovat yli 10 000 Hz. Vaihtovaihe on 67,5 Hz. Tämän tekniikan avulla voit määrittää vähimmäis- ja enimmäisarvon - epämukavuuden tilan esiintymistason, kun käytetään sekä puhtaita ääniä että kapeasti suuntautuvaa kohinaverhoa.

Näissä tapauksissa käytetyillä audiometreillä on yläpuoliset kuulokkeet, jotka ovat kaksi erillistä ilmapuhelinta, tai kaksi korvakuuloketta, jotka on asetettu aurinkoon. Myös niiden kokoonpanossa on luun värähtelijä, jota käytetään luun johtavuuden, mikrofonin ja potilaalle suunnitellun painikkeen tutkimiseen. Audiometriin liitetty tallennuslaite tallentaa tutkimuksen tulokset.

Tutkimukseen tarkoitetun huoneen tulisi olla äänieristetty. Jos tämä vaatimus ei täyty, lääkärin on otettava huomioon, että ulkoiset äänet voivat vaikuttaa niihin, kun analysoidaan testituloksia. Kuitenkin korvan sisäiset puhelimet pystyvät ratkaisemaan tämän ongelman - niiden käyttö sallii objektiivisimpien tulosten saamisen, sulkee pois ulkoisen kuulokanavan romahtamisen todennäköisyyden ja vähentää myös yleistä luonnonmelua 30–40 dB. Interstitiaalisen rentoutumisen taso nousee samalla 70-100 dB: iin, mikä lisää merkittävästi potilaan mukavuutta tutkimuksen aikana.

Kuulokkeiden kautta potilaan korviin lähetetään tietyn avaimen signaali, ja jos hän kuulee sen, hän painaa erityistä painiketta. Jos lääkäri näkee, että painiketta ei paineta, hän nostaa äänenvoimakkuuden, kun kohde kuulee ja painaa painiketta. Tämä määrittää minimiarvon. Suurin havainto havaitaan samalla tavalla - kun signaalitaso ylittää kuulonrajan, potilas vapauttaa painikkeen. Tarkastustulokset näkyvät audiogrammissa.

Kuultavuuden normaali kynnysarvo on 0 dB. Kytkentääänimerkit ilmaantuvat 5 dB: n askeleessa 110 dB: iin. Poikkeama nollatasosta saa olla enintään 15-20 dB - tässä tapauksessa tulosta pidetään normaalina.

Suprathreshold-audiometria

Tapauksissa, joissa potilaalle on diagnosoitu kuurous, lääkärille on melko vaikeaa määrittää tarkasti leesion sijainti ja syy. Näihin tarkoituksiin käytetään ylärajaa koskevaa tutkimusmenetelmää. Tähän sisältyy:

  • melututkimukset;
  • Fowler-testit ja Luscher-menetelmä;
  • Langenbekin testit.

Tämän tyyppisen audiometrian tulosten perusteella on mahdollista määrittää, onko patologia lokalisoitu korvan labyrinttiin, prelumin tai kuulohermon soluihin.

Luscher-menetelmä on suosituin tänään. Audiologi määrittelee sen avulla ääniaallon voiman havaitsemisen erotuskynnyksen (pienten intensiteettihyötyjen indeksi). Ylemmän kynnysarvon avulla voit tasapainottaa äänisignaalin voimakkuuden Fowler-tekniikalla sekä korjata epämukavuuden alarajan.

Tutkintamenettely suoritetaan seuraavasti: äänisignaali lähetetään potilaan kuulokkeeseen 40 dB: n taajuudella kuulokynnyksen yläpuolella. Alueella 0,2 - 6 dB signaali moduloidaan. Testaus alkaa 20 dB: n yläpuolella kuulokynnystä korkeammalla äänen voimakkuuden kasvulla neljän sekunnin välein. 0,2 sekunnissa äänen voimakkuus kasvaa 1 dB: llä, potilas kuvaa hänen tunteitaan ja lääkäri tutkii niiden oikeellisuuden.

Kun indikaattorit nostetaan 3-6 dB: iin, lääkäri selittää aiheelle testin ydin ja palauttaa signaalin voimakkuuden 1 dB: ksi. Jos ääni-läpäisevyysvika on diagnosoitu, potilas pystyy erottamaan noin 20%: n äänenvoimakkuuden kasvun prosessissa.

Kun diagnosoidaan johtava kuulon heikkeneminen (äänisignaalin kulkua audioradan läpi), normi on ääniaaltojen johtokyvyn rikkominen ulommasta korvalla korvakäytävään, ja modulointisyvyys vaihtelee välillä 1 - 1,5 dB. Kuulosyövän heikkenemisellä (sisäisen korvan ei-tarttuva vaurio) tunnistettavan moduloinnin taso on huomattavasti pienempi - noin 0,4 dB.

Fowlerin mukaisen äänenvoimakkuuden testaaminen on pääosin merkityksellistä, jos epäilet akustisen neuromin (hyvänlaatuisen kasvaimen) tai Meniere-taudin kehittymistä (sisäisen korvan patologiaa, jossa endolymfin määrä kasvaa siinä). Useimmiten se tapahtuu, jos epäillään yksipuolista kuulonmenetystä, mutta tämä ei ole pakollinen sääntö. Kahdenvälisen kuulon heikkenemisen avulla on mahdollista käyttää tätä yläraja-menetelmää, jos molempien puolien kuulokynnysten ero ei ole yli 40 dB. Tässä tapauksessa jokaiselle korvalle annetaan samanaikaisesti ääni, jolla on kynnysarvo tietylle kuulolaitteelle, minkä jälkeen kuurokantaan saapuva signaali kasvaa 10 dB: llä, samalla kun valitaan intensiteetti toisella korvalla siten, että potilaan käsityksen mukaan molemmat signaalit ovat saman tonaalisuuden mukaisia. Lisäksi toistetaan menettely, jolla kallistuksen nostaminen ja äänenvoimakkuuden tasoittaminen molemmilla korvoilla.

Tietokonekäsittelymenetelmät

Tämä tutkimusmenetelmä ei edellytä koehenkilön aktiivista osallistumista, sitä voidaan soveltaa myös vastasyntyneisiin. Tietokoneiden audiometriaa pidetään luotettavimpana ja informatiivisimpana tapana tutkia ihmisen kuulon mahdollisuuksia, koska potilas eikä lääkärin kyky tulkita tulosta, saatujen tietojen objektiivisuus ei riipu. Menettely suoritetaan, kun potilas on lepotilassa. Erikoiselektrodit on liitetty päätään, ja eri taajuuksilla varustetut äänisignaalit syötetään korvaan kuulokkeiden avulla. Tietokoneohjelma tallentaa aivojen reaktiot ja rakentaa niihin perustuvan audiogrammin.

Objektiivinen audiometria kuulolaitteen vaurioiden havaitsemiseksi

Erityisesti tätä kuulemistutkimuksen menetelmää käytetään vastasyntyneille ja pienille lapsille. Objektiivisen audiometrian tulokset perustuvat analysoimaan ihmiskehon refleksejä, jotka laukaisevat vastauksena tiettyihin äänen ärsykkeisiin, ja ne tallennetaan potilaan toimista tai toiveista riippumatta.

Nämä refleksit ovat:

  • oppilaan laajentuminen (cochlear-pupillary reaktio);
  • silmäluomien sulkeminen odottamattomalla äänitehosteella (auropalpebral refleksi);
  • silmän pyöreiden lihasten vähentäminen;
  • imeväisissä imeytymiskeinon esto reaktiona äänisignaalin eri sävyyn;
  • verisuonijärjestelmän reaktiot, esimerkiksi verisuonten supistumisen aste;
  • galvaninen ihovaste, joka mitataan kehon sähköä johtavaksi kämmenen ihon läpi.

Uusimmat kuulon diagnosointiin käytetyt menetelmät ovat:

  1. Akustinen impedanssimittari: sen toteuttamisen tuloksena on mahdollista arvioida keskikorvan tilaa. Tämän tekniikan puitteissa suoritetaan kaksi menetelmää - tympanometria ja akustisen refleksin rekisteröinti. Ensimmäinen tutkimustyyppi antaa lääkärille mahdollisuuden diagnosoida korvakäytävän liikkuvuuden taso ja kuulolaitteen luukomponentin ketju, jonka avulla voit määrittää ilmatyynyn vastusasteen korvakäytävän ontelossa erilaisissa mikrovärähtelyissä ulkoisessa kuulokanavassa. Mitä tulee akustiseen refleksiin, puhumme rekisteröidäkseen nivelen lihaksista tulevan signaalin vasteena korvakäytävään kohdistuvaan vaikutukseen.
  2. Elektrokokleografia on diagnoosimenetelmä, joka suoritetaan kuulohermon keinotekoisella sähköstimulaatiolla. Tällainen stimulaatio aiheuttaa cochlean aktivoitumisen.
  3. Sähkökefalaudiometria on prosessi, jonka avulla voit tallentaa aivokuoren kuuntelualueiden aiheuttaman potentiaalin (prosessin aikana tallennetaan elektroenkefalogrammi).

Tämäntyyppisten tutkimusten tunnettu tehokkuus on se, että ne voidaan suorittaa niille potilaille, jotka eivät halua tai eivät esimerkiksi iän vuoksi voi ottaa yhteyttä lääkäri-audiologiin. Tällaiset potilaat ovat henkisesti sairastuneita, vastasyntyneitä ja pieniä lapsia, joita syytetään ja vangitaan.

Pediatrisen audiometrian ominaisuudet

Lapsen kuulovamman määrittäminen on monimutkainen ongelma. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että pieni lapsi ja erityisesti vastasyntynyt lapsi eivät yksinkertaisesti pysty tunnistamaan rikkomusta ja selittämään yksityiskohtaisesti vanhemmille tilanteen. Lasten kanssa on vaikeampaa työskennellä, koska heidän huomionsa on vaikeampi pitää tutkimusprosessissa, he väsyvät nopeammin, minkä vuoksi suorituskykyä voidaan vääristää.

Vauvojen audiologisessa tutkimuksessa on hyvin määritelty kuvio, jonka audiologi seuraa. Lääkäri voi antaa pienen potilaan ensimmäisen saannin jo 3-4 päivän aikana. Aluksi lääkäri suorittaa ulkoisen otoskoopin - arvioi visuaalisesti ulomman korvan ja korvakäytävän tilan. Vauvan iän erityisluonteen vuoksi ei ole mahdollista sulkea pois mahdollisuutta havaita erilaisia ​​epäpuhtauksia (rikki, yleinen voiteluaine) sekä ulkoisia muodonmuutoksia tai hyperemiaa. Tällaisissa tapauksissa lisätodistus tehdään aikaisintaan 2 viikkoa kuulolaitteen puhdistamisen ja käsittelyn jälkeen.

Tympanometriamenetelmää voidaan soveltaa vastasyntyneeseen - tutkimalla korvakäytävän ja keskikorvan tilaa erityisellä koettimella, joka toistaa joukon taajuuksia, joilla on tiettyjä ominaisuuksia. Tulosten mukaan voidaan tunnistaa kehityksen patologioita sekä tarttuvien tartuntatautien esiintymistä.

Vastasyntyneen tutkimisen seuraava vaihe on aiheutetun otoakustisen päästön rekisteröinti ja analysointi. On tunnettua, että vasteena tietylle äänitehosteelle ihmisen kuulolaite kykenee tuottamaan vastepulsseja. Tämän periaatteen mukaan tämä diagnostinen menetelmä on rakennettu. Jos prosessissa havaitaan poikkeamia ja rikkomuksia, lapsi lähetetään kuulemiseen otolaryngologiin ja audiologiin.

Vanhempia lapsia, esimerkiksi koulua tai peruskoulua, voidaan testata kuulokelpoisella tavalla - on helpompaa saada heidät pidentämään keskittymistä ja kiinnostusta prosessiin. Menetelmä perustuu mahdollisuuteen kehittää ilmastoitua moottorireaktiota reaktiona tietylle äänen ärsykkeelle. Lapsia pyydetään soittamisen aikaan suorittamaan jo omistamiensa henkilöiden tietty liike. Kuuleva ääni määritetään välillä 250 - 4000 Hz, erikseen kullekin korvalle. Äänimerkit vaihtelevat eri taajuuksilla.

Audiogrammin käsite, sen purkumekanismit

Kuulolaitteen suoritetun testauksen tulos on audiogrammi - indikaattorit, jotka muunnetaan kaavioon. Vaaka-akselilla näkyy äänen taajuus, pystysuorassa - vastaava kuulokynnys ja vektorin akseli on yläosassa. Näyttöön tulevien ääniaaltojen kynnysarvot ovat välillä 125 - 8000 Hz.

Jokaiselle korvalle laaditaan erillinen audiogrammi, joka on osoitettu eri tavalla: oikean korvan kaavio on merkitty AD: ksi, vasen korva - AS. Kaavioiden ulkonäkö on myös erilainen - oikean korvan audiogrammi näkyy punaisen avulla, ja pisteiden sijasta on ympyröitä. Vasemman korvan kohdalla kuvaaja näkyy sinisenä ja risteyksinä pisteiden sijaan.

Kaaviot esittävät ilman ja luun johtavuuden tasoa: ensimmäisessä tapauksessa kuvaaja näyttää kiinteältä viivalta toisessa - katkoviivana. Samaan aikaan luun johtamislinja sijaitsee aina korkeammalla kuin ilman linja. Niiden välistä etäisyyttä kutsutaan luu-ilmajaksoksi, eikä normaalisti saa ylittää arvoa 10 dB.

Karttoja lukemalla lääkäri-audiologi kykenee diagnosoimaan kuulon heikkenemisen, sen asteen sekä muiden sairauksien esiintymisen ja luonteen. Yleisimmät kuulohäviöt, joita lääkäri voi määrittää aikataulussa, ovat seuraavat:

  • johtava (kun äänihäiriö häiritsee);
  • sekoitettu (jos molempia äänijohdon tyyppejä rikotaan);
  • sensoronevral (tapauksissa, joissa luun johtuminen toistaa ilmaa).

Kuulon heikkenemisen syyt näkyvät joissakin tapauksissa myös kaaviossa, esimerkiksi kun luun ilmatilan väli on yli 20 dB, lääkäri tekee johtopäätökset johtavan kuulon heikkenemisen olemassaolosta, joka ilmenee otoskleroosin tai otiitin seurauksena. Lopullisen diagnoosin aikataulun arvoa ei voida yliarvioida. Audiogrammin dekoodaus ei anna mahdollisuuden tehdä täysin tarkkoja johtopäätöksiä ilman lisätutkimuksia.

Potilaita tutkittaessa on tärkeää, että lääkäri määrittää vahingon asteen ja kuulovamman tason. Tätä varten hän kiinnittää huomiota kaavion käyrän sijaintiin. Potilailla, joilla on lievä kuulon heikkeneminen, desibeliarvot ovat välillä 20 - 40 dB, kohtalaisen kuulon heikkenemisessä, kuvaaja on 41 - 55 dB, kohtalaisen vakava - 56 - 70 dB, ja vakavia kuulon heikkenemistä on esitetty arvoissa välillä 71 ja 90 dB. Kunkin korvan ilmaisimet voivat vaihdella. Normaali alue on 0 - 25 dB. Kuvaaja, jonka tilavuus on yli 91 dB, osoittaa absoluuttisen kuurouden.

Jos käyrä on alaspäin, se ilmaisee korkean taajuuden vaikean havainnon ja päinvastoin. Hyperbola-muotoinen käyrä osoittaa, että kuulon heikkeneminen on voimakkainta alueen keskellä. Tällaisissa tapauksissa henkilö voi havaita vain erittäin kovia ääniä. Audiogrammi-indikaattorit ovat tarpeen kuulon heikkenemisen tason määrittämiseksi, rikkomisen syyn määrittämiseksi, sen tiedot ovat erittäin tärkeitä kuulokojeen valintaprosessille.

Audiometrian tulosten normaalit indikaattorit

Diagnoosin prosessissa lääkäri voi päätellä, että potilaalla on normaali kuulovamma, jos hän pystyy kuulemaan kuiskan, kellon valinnan, normaalin puheen. Tätä osoittaa myös äänen symmetrinen normaali ilma- ja luunjohtuminen. Tällöin potilas havaitsee äänitaajuudet 250 - 8000 Hz 25 dB: n ja sitä pienemmällä tilavuudella.

Kun analysoidaan tietoja, lääkäri kiinnittää huomiota joihinkin tekijöihin, jotka voivat vaikuttaa audiometrian tuloksiin, esimerkiksi työperäisen kuulon heikkenemisen, Meniere-taudin, otoskleroosin, perforaation tai korvakäytävän repeytymisen läsnäoloon.

Onko audiometrian tuloksia mahdollista väärentää?

Joissakin tapauksissa potilaat ovat kiinnostuneita tällaisesta kysymyksestä. Kun suoritetaan tietokoneistettua testausmuotoa, laitteita ei voi pettää millään tavalla, koska se tallentaa indikaattoreita, joita henkilö ei voi tietoisesti vaikuttaa. Puhetaudiometriaa varten tässä tapauksessa kohde voi simuloida kuulon heikkenemistä, teeskentelemällä, ettei se kuule puhujan puhuttamaa tekstiä.

Potilaan on käytännöllisesti katsoen mahdotonta antaa kuulon havaitsemisen indikaattoreita suuremmaksi kuin itse asiassa, jopa puheaudiometrian olosuhteissa.

Audiometria on tärkein tapa tutkia ihmisen kuulolaitteen tilaa ja toimivuutta. Lopullisen diagnoosin toteamiseksi lääkärit määrittävät usein kattavan audiometrisen tutkimuksen, joka sisältää useita audiometriatyyppejä - puhe, kynnys, tietokone ja tavoite. Kaikki nämä tekniikat mahdollistavat täydellisten ja tarkkojen tietojen saamisen tasosta, jolla potilaan kuulo havaitaan, ja jos kuulon menetys on diagnosoitu, mikä aiheutti tällaisen laskun. Audiogrammin avulla kerätyt tiedot mahdollistavat poikkeavuuksien ja patologioiden tunnistamisen, niiden luonteen tutkimiseksi, niiden hoidon suunnan määrittämiseksi. Audiometriaa tarvitaan, jos potilas tarvitsee poimia kuulolaitteen.

Menettelyä suositellaan sekä lapsille että aikuisille. Ennaltaehkäisevät kuulokokeet ovat paras tapa pitää terävyys normaalina.


Lue Lisää Yskä