Oireet ja keuhkojen atelektaasin hoito

Keuhkokuume on patologia, jossa kaikki keuhkot tai sen segmentti putoaa, eli elimen seinät supistuvat. Vaurioituneesta alueesta peräisin oleva ilma on kokonaan pois, ja se on suljettu pois kaasunvaihdosta. Sairaus kehittyy useimmiten johtuen keuhkoputken tukkeutumisesta, esimerkiksi paksusta rutasta tai vierasrungosta. Atelektaasi voi esiintyä myös keuhkojen voimakkaan puristuksen vuoksi. Atelektaasialueen koko riippuu suoraan vahingoittuneen keuhkoputken koosta. Joten, jos tärkein keuhkoputki on tukossa, keuhko putoaa, jos pienen keuhkoputken läpäisy heikkenee, keuhkolohko tai segmentti on vaurioitunut.

Sairauden syyt

Keuhkot voivat erota eri syistä, ja ne voidaan erottaa tällaisella luettelolla:

  • Bronchuksen tukos. Tällöin keuhkoputki on kokonaan tukkeutunut ja ilma alkaa alkaa liueta hieman alhaisemmaksi kuin estetyn alueen sijainti.
  • Suuri pleura-effuusioalue, joka murtaa keuhkokudoksen ulkopuolelta.
  • Veritulppa keuhkoissa, joka muodostui keuhkoverenvuodon seurauksena.
  • Paksun erityksen stasis keuhkoputkissa, joka muodostui hengitysteiden akuuttien ja kroonisten sairauksien vuoksi - keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume.
  • Keuhkokudoksen voimakas murskaaminen kasvaimen, tulehtuneen imusolmukkeen tai vierasliitoksen kanssa.
  • Keuhkojen ilmanvaihdon heikkeneminen ja viskoosisen liman liiallinen kertyminen keuhkoputkiin yleisen anestesian tai leikkauksen vuoksi.

Keuhkojen atelektaasi voi myös esiintyä, jos pitkään kiinnittyy sängyn lepoon, jos kehon sijainti ei muutu pitkään aikaan. Tämä patologia on luontainen sängyssä oleville potilaille.

Joskus atelektaasi alkaa allergisen luonteen aiheuttamien bronkospasmien ja keuhkoputken turvotuksen seurauksena.

Taudin luokittelu

Keuhkojen atelektaasi on synnynnäinen ja hankittu. Synnynnäinen on kivulias tila, jossa vastasyntynyt lapsi ei kehitä keuhkoa ensimmäisen hengityksen aikana. Jos atelektaasi on hankittu, keuhkokudos romahtaa aiemmin hengityselimiin osallistuneessa paikassa. Nämä patologiset tilat on erotettava kudosten kohdunsisäisestä puristumisesta, kun lapsen keuhkot puristuvat kohdussa ja fysiologisessa atelektaasissa, joka tapahtuu joillekin ihmisille ja edustaa tiettyä keuhkokudoksen varantoa. Näitä tiloja ei voida pitää keuhkojen todellisena atelektaasina.

Hengityksestä pois kytketyn alueen koon mukaan erotellaan lobulaarisia, lobarisia, segmentaalisia, asinaarisia ja yhteensä atelektaseja.

Atelektaasit voivat olla yksipuolisia tai kahdenvälisiä. Jälkimmäinen tapaus on vaarallisinta, koska se johtaa usein potilaan kuolemaan.

Lääkärit luokittelevat kaikki atelektaasit etiopatogeenisten tekijöiden mukaan seuraaviin ryhmiin:

  1. Obturatsionnnye. Obstruktiivinen atelektio on keuhkopuun mekaanisen luonteen loukkaaminen. Obstruktiivisessa atelektio-oireyhtymässä on mahdollista sulkea kokonaan keuhkoputken luumen viskoosin liman tai vieraan esineen kanssa, jota kutsutaan distelektasiksi.
  2. Puristus. Keuhkojen kompressio atelektaasissa on keuhkokudoksen puristuminen ulkopuolelta, joka on kerääntynyt ilmassa olevaan keuhkopussin osaan, mucopurulent-eritteisiin tai vereen.
  3. Supistuminen. Tämä patologia johtuu alveolien paineesta kuitukudoksilla.
  4. Acinar. Tällaisia ​​atelektaseja esiintyy aikuisilla ja lapsilla, joilla on hengitystieoireyhtymä. Tämä johtuu pinta-aktiivisen aineen puutteesta.

Tämän luokituksen lisäksi kaikki keuhkojen ateltaasit on jaettu refleksiin ja leikkaukseen. Tämä tila voi kehittyä akuutisti tai vähitellen. Atelektaasi on monimutkainen ja mutkaton sekä ohimenevä ja pysyvä.

Atelektaasille on tunnusomaista kolme peräkkäistä kehitysjaksoa:

  1. Ensimmäisessä, bronchioles ja alveoli romahtavat.
  2. Toisessa on tietyn alueen keuhkojen ja paikallisen turvotuksen luku.
  3. Kolmannella jaksolla normaali kudos korvataan sidekudoksella ja muodostuu pneumokkleroosi. Tätä tilannetta kutsutaan keuhkojen fibroelektroniaksi.

Kaikilla taudin muodoilla on samankaltaisia ​​oireita, vain riippuen keuhkovaurion asteesta ilmenevät voimakkaasti tai huonosti ilmenneet oireet.

Taudin oireet

Keuhkojen atelektaasi on patologinen tila, jossa keuhkokudos menettää elastisuuden ja hengitysteiden toiminta heikkenee. Tämän seurauksena kaasunvaihto on häiriintynyt ja hapen puute kudoksissa havaitaan. Atelektaasin esiintymiseen keuhkoihin liittyy useita erityisiä oireita:

  • Hengenahdistus esiintyy, useimmiten se tapahtuu täydellisen hyvinvoinnin taustalla täysin rauhallisessa tilassa.
  • Rintalastassa on kipua vaurioituneen keuhkojen puolelta.
  • Pulssi nopeutui merkittävästi.
  • Verenpaine vähenee tasaisesti.
  • Iho muuttuu sinertäväksi.

Jos keuhkojen atelektaasikoko on pieni, sairaus voi olla täysin oireeton, henkilö tässä tapauksessa on vain huolissaan lievästä hengenahdistuksesta.

On syytä tietää, että oikean tai vasemman keuhkon alareunan atelektasilla hengitysteiden toiminta vähenee noin 20%. Oikean tai vasemman keuhkojen keskivaipan fibroelektroniikassa leesio ei ole niin kriittinen, tässä tapauksessa hengitystoimintoa supistetaan vain 5%.

diagnostiikka

Kun diagnoosin alempien osien atelektasia ei ole vaikeaa, koska kaikki taudin oireet ilmenevät täysin. Oikean tai vasemman keuhkon ylä- ja keskilohkojen atelektasilla diagnoosi voi olla hieman vaikeaa, koska taudin eteneminen tässä tapauksessa tapahtuu piilevässä muodossa. Käytä oikeaa diagnoosia seuraavien menetelmien avulla:

  • Kuuntele ja analysoi potilaan valituksia. Yleensä potilas valittaa selittämätöntä hengenahdistusta, kipua rintalastan toisella puolella ja pulssin kasvua.
  • Tutki potilaan terveystietoja. Lääkäri kiinnittää huomiota akuutteihin ja kroonisiin sairauksiin, joita kärsii ja kärsii, sekä kirurgisista toimenpiteistä hänen elämänsä aikana.
  • Yleinen tarkastus suoritetaan. Potilaan pulssi ja paine mitataan, ja keuhkot ja keuhkoputket ovat hyvin kiinni.
  • Potilas lähetetään radiografiaan. Röntgensäteen ansiosta voit määrittää selvästi keuhkokudoksen alueen ilman ilmaa.
  • Suorita tietokonetomografia. Tällä menetelmällä voit tunnistaa keuhkokudoksen vaurioitumisen tason.

Kuvan alapuolinen atelektiivi näyttää kapealta nauhalta, joka kulkee tukkeutuneesta keuhkoputkesta lohkoon. Tämän nauhan ero verisuonesta on, että nauha ei kaventu kehään eikä anna oksia. Lisäksi tämä nauha säilyttää ulkonäköään samanlaisissa kuvan ulkonemissa.

Keuhkojen atelektasilla on ulkonäkö vaakasuora bändi, joka sijaitsee useimmiten kortikaalisilla alueilla.

Lobulaariset atasaatit näkyvät pyöreinä varjoina, joiden halkaisija on enintään 1 cm, ja ero tulehduspisteistä on se, että ne näkyvät nopeasti ja häviävät yhtä nopeasti, kun taas alueiden muoto ja koko eivät muutu.

Potilas on välttämättä lähetetty kuulemista varten kapeille asiantuntijoille. Pulmonologin ja kardiologin tulisi tutkia potilasta.

Kun radiografisessa kuvassa oleva atelektiivi havaitsee suuren kalvon löytymisen, sekä keuhkojen vaikutuksen kohteena olevan osan läpinäkyvyyden väheneminen.

hoito

Käsittele aina keuhkojen atelektaasia. Kaikki hoito kohdistuu ilmankierron normalisointiin hengitysteissä sekä keuhkojen kaatuneen osan tasoittamiseen. Seuraavia taudin hoitomenetelmiä käytetään:

  • Tarjota posturaalinen viemäröinti. Potilas sijoitetaan siten, että keuhkoputkiin kertynyt neste poistuu hyvin. Jos vaurio on keuhkojen yläosassa, henkilö nostaa vartalon, jos alempi osa, vartalon ylempi osa laskee hieman jalkojen suhteen. Tässä tapauksessa potilas sijaitsee hänen puolellaan, joka on vastapäätä hengityselimiä.
  • Suorita rintakehän hellävarainen hieronta, jotta nesteen virtaus olisi paras mahdollinen.
  • Keuhkoputkien todistuksen mukaan. Samanaikaisesti keuhkoputkiin viedään miniatyyri endoskooppi, jonka avulla ei ainoastaan ​​keuhkoputkien kudoksia tutkita huolellisesti, vaan myös patologinen neste - veri, sylki ja särky. Bronkoskooppi poistaa myös vieraita esineitä hengityselimistä.
  • Huolehdi säännöllisesti hapen hengittämisestä, mikä edistää keuhkojen vaurioituneen osan avaamista.
  • Potilaan on suoritettava erityinen hengitysharjoitus, tekniikka, joka osoittaa lääkärille.
  • Jos keuhkoputkilla on viskoosista raa'aa, sitten määrätään lääkkeitä, jotka myötävaikuttavat sen laimentumiseen ja hellävaraisesti poistumiseen hengityselimistä.
  • Jos tauti johtuu kumuloituneesta nesteestä tai ylimääräisestä ilmasta keuhkopussinontelossa, käytä lääketieteellistä neulaa lävistämään ja poistamaan ilmaa ja nestettä.
  • Siinä tapauksessa, että atelektaasi johtuu tuumorista tai keuhkoputkien mekaanisesta repeämästä, kirurginen interventio on osoitettu.

Taudin hoito tapahtuu sairaalassa lääkärin valvonnassa. Ainoastaan ​​lievä potilas voi hoitaa potilasta kotona, mutta käy säännöllisesti lääkärin puoleen.

Jos ilmankierto häiriintyy ja nesteen virtaus häiriintyy, jo muutamassa päivässä kudoksissa alkaa tulehdusprosessi, jonka eri patogeenit aiheuttavat. Siksi keuhkojen atelektaasikäsittelyssä määrätään aina antibakteerisia lääkkeitä, jotta estetään rinnakkaisinfektio.

Elvytysjaksolla määrätään erilaisista fysioterapiasta. Tämä voi olla elektroforeesi lääkkeillä ja UHF-säteilyllä. Jälkimmäinen menettely voidaan määrätä myös taudin akuutissa vaiheessa.

Keuhkojen atelektaasin hoidossa perinteiset hoitomenetelmät eivät anna vaikutusta eikä niitä käytetä!

Lasten taudin ominaisuudet

Lapsilla esiintyvä keuhkojen atelektaasi havaitaan useimmiten vastasyntyneen aikana. Tällöin lapset eivät suorista yksittäisiä segmenttejä tai koko keuhkoa kokonaisuutena. Atelektaasi diagnosoidaan pääasiassa heikoilla ja ennenaikaisilla vauvoilla sekä niillä vauvoilla, joilla on synnytyksen aikana ollut amnionin nestettä ja mekoniumhiukkasia.

Jos hengityselimen vaurion alue on liian suuri, tämä on väistämättä kuolemaan johtava. Jos keuhkokudoksen puristusalue on pieni, ennuste on parempi. Tällöin vauriot lopulta suoristuvat tai muutetaan pieniksi arpeiksi.

Lapsilla voi myös olla sairauden saama muoto, kun se altistuu tietyille tekijöille.

Joskus vastasyntyneiden vauvojen atelektaasissa on pitkä aika ilman oireita. Vain hetken kuluttua ilmestyy hengenahdistus ja huomattava sininen nasolabiaalinen kolmio.

Vaikea keuhkokuume tai keuhkojen paise voi muuttua polttopisteiden komplikaatioon, joten hoidossa käytetään aina antibiootteja.

Mahdolliset seuraukset

Jos tautia ei aleta hoitaa ajoissa tai hoito on suoritettu kokonaan, voi olla tällaisia ​​komplikaatioita:

  • Akuutti hengitysvajaus. Samaan aikaan hapen saanti keholle on rajallista.
  • Infektoitu infektio, jonka seurauksena kehittyy keuhkokuume ja keuhkojen paise. Jälkimmäinen tapaus on vaarallinen siinä, että hengityselimessä muodostuu onkalo, joka on täynnä mätä.

Jos sairastuneen alueen koko on liian suuri tai koko keuhko puristuu, kuolema on mahdollista, varsinkin jos tauti kehittyy nopeasti.

Ajankohtainen diagnoosi ja hoito aloitettiin, ennuste on hyvä. Jos sairaus alkoi hoitaa ensimmäisen 2-3 päivän aikana, täydellinen palautuminen on mahdollista.

Atelektaasivaroitus

Tämä patologia voidaan ehkäistä joissakin tapauksissa, jos taudille alttiita tekijöitä eliminoidaan. Ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  • Tarve luopua huonoista tavoista. Tupakointi lisää atelektiivin riskiä.
  • Leikkauksen jälkeen potilaan on tehtävä hengitysharjoituksia, joiden ansiosta normaali hengitystiet pidetään yllä. Lisäksi on osoitettu rintakehä ja varhainen nousu leikkauksen jälkeen.
  • Sängyn potilaat tulisi usein kääntää sängyssä ja antaa hieronta.
  • Keuhkoputkien ja keuhkojen tulehduksellisten sairauksien oikea-aikainen hoito.

Ennaltaehkäisy tarkoittaa terveellisen elämäntavan säilyttämistä, kun lepo vaihtelee kohtalaisen fyysisen rasituksen myötä. Taudin ehkäisyssä on suuri rooli ja oikea ravitsemus.

Hengitysteiden sairauksien estämiseksi on erittäin tärkeää vahvistaa immuunijärjestelmää. Tätä varten voit hillitä ja tarvittaessa ottaa immunostimuloivia lääkkeitä.

Atelektaasia havaitaan usein ihmisillä, joilla on erilaiset rintakehän epämuodostumat sekä neurologiset patologiat. Tässä tapauksessa potilaat ovat suositeltuja erityisiä laitteita, jotka helpottavat hengitystä ja jotka eivät salli keuhkokudoksen häviämistä.

Keuhkojen atelektiivi

Keuhkojen ataselasi - on melko vaarallinen sairaus, jossa on ilmattomaa keuhkokudosta. Tämä tarkoittaa, että tämän elimen kudosten tasoittuminen tai hajoaminen on riittämätöntä. On olemassa lukuisia altistavia tekijöitä, jotka johtavat tällaisen taudin kehittymiseen, aina synnynnäisistä poikkeavuuksista ja päättymisestä monien vuosien riippuvuuteen savukkeista.

Kliinisessä kuvassa hallitsevat erityiset oireet, jotka ilmenevät rintalastan kipu, hengenahdistus ja ihon syanoosi.

Oikea diagnoosi on mahdollista tehdä potilaan fyysisen tarkastuksen ja instrumentaalisten tutkimusten perusteella. Keuhkojen atelektaasin hoito on usein konservatiivinen, mutta kehittyneissä muodoissa leikkaus voi olla tarpeen.

Kansainvälinen tautiluokitus korostaa sen merkitystä tälle patologialle. ICD-10: n koodi on J98.1.

syyoppi

Koska tauti on synnynnäinen tai hankittu, esiintymisen syyt ovat hieman erilaiset.

Vastasyntyneen keuhkojen atelektaasi voi johtua:

  • lapsen mekoniumin, amniotin tai liman keuhkoihin;
  • pinta-aktiivisen aineen ja antiatektisen tekijän muodostumisen väheneminen tai täydellinen puuttuminen, joka syntetisoituu pneumosyyteillä;
  • vasemman tai oikean keuhkon muodostumisen tai toiminnan epämuodostumat;
  • työvoiman aikana syntyneet kallonsisäiset vammat - tältä pohjalta hengityskeskuksen toiminta on masentunut.

Muita taudin kehittymisen lähteitä aikuisilla ja lapsilla voi olla:

  • keuhkoputken tukkeuma;
  • keuhkojen pitkäaikainen ulkoinen puristus;
  • allergiset luontaiset reaktiot;
  • refleksimekanismit;
  • osuma vieraan esineen keuhkoputkissa;
  • suurten määrien viskoosisen nesteen kertyminen;
  • kaikki hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet rinnassa, jotka johtavat keuhkokudoksen puristumiseen.

Yleisimpiä keuhkojen atelaksin syitä ovat seuraavat vaivat:

Lisäksi tällainen tauti on usein seurausta keuhkoihin tai keuhkoihin suoritettavasta käyttökelpoisesta hoidosta. Samanaikaisesti kehittyy keuhkoputkien erittyminen ja näiden elinten kuivauskapasiteetin väheneminen.

Usein patologia löytyy potilailta, joilla on vuoteet, jotka ovat kärsineet vakavista vaivojen etenemisistä, joille on tunnusomaista hengityksen hengittäminen. Näitä ovat:

  • astsiitti ja peritoniitti;
  • pleuriitti ja huumeiden myrkytys;
  • kalvon halvaus;
  • bronkospasmi;
  • allergiset sairaudet, jotka aiheuttavat keuhkoputken limakalvon turvotusta.

Lisäksi on korostettava tärkeimmät riskiryhmät, jotka ovat alttiimpia keuhkojen romahtamiselle:

  • alle kolmivuotiaita ja yli 60-vuotiaita;
  • pitkäaikainen kiinnittyminen nukkumaan;
  • rintamurtumat;
  • ennenaikaiset vauvat;
  • tiettyjen lääkkeiden, erityisesti unilääkkeiden tai rauhoittavien lääkkeiden hallitsematon saanti;
  • rintakehän epämuodostumat;
  • jokaisen neurogeenisen tilan esiintyminen, joka voi johtaa hengityselinten lihasheikkouteen;
  • korkea painoindeksi;
  • monivuotinen väärinkäyttö tällaiseen tapaan kuin tupakointi.

luokitus

Pulmonologiassa on paljon taudin lajikkeita. Ensimmäinen niistä merkitsee taudin erottamista sen alkuperän mukaan:

  • ensisijainen - diagnosoitu pikkulapsilla heti syntymän jälkeen, kun hän ei voinut ottaa tietyn tekijän vaikutuksesta ensimmäistä hengitystä, eikä keuhko ollut täysin ratkaistu;
  • toissijainen - hankitaan. Tällaisissa tapauksissa keuhko romahtaa, mikä on jo osallistunut hengitysprosessiin.

On syytä huomata, että kohdussa kehittynyt ja lapsen kohdussa lapsen kohdussa havaittu romahtaminen sekä fysiologinen atelektaasi ovat luontaisia ​​jokaiselle henkilölle. Sikiön sisäinen ja fysiologinen muoto ei kuulu todellisen atelaatin luokkaan.

Patologisen prosessin yleisyyden mukaan sairaus jakautuu seuraavasti:

Etiopatogeenisen periaatteen mukaan seuraavat sairauden tyypit erotetaan:

  • obstruktiivinen - muodostuu keuhkoputkien tukkeutumisesta johtuen mekaanisista häiriöistä;
  • Keuhkojen kompressio atelektaasi - aiheutuu keuhkokudoksen ulkoisesta puristumisesta, esimerkiksi ilmasta, pussista tai verestä, joka kerääntyy keuhkopussin onteloon;
  • supistuminen - aiheutuu alveolien puristamisesta;
  • acinar - diagnosoidaan sekä lapsilla että aikuisilla hengitysvaikeusoireyhtymän tapauksessa.

Taudin kehittyminen käy läpi useita vaiheita:

  • helppo ilmaista alveolien ja bronchiolien romahtamisessa;
  • kohtalainen - ominaista keuhkokudoksen monipuolisuus ja turvotus;
  • vaikea - terve kudoksen korvaaminen sidekudoksessa. Kun tämä tapahtuu, pneumoskleroosin kehittyminen.

Röntgenkuvauksen jälkeen saadusta kuvasta riippuen patologialla on useita tyyppejä:

  • discoid atelectasis - kehittyy useiden keuhkojen lohkojen tiivistymisen taustalla;
  • subegmentaarinen atelektaasi - luonnehtii täydellisen vasemman tai oikean keuhkojen tukkeutumisen;
  • lineaarinen atelektiivi.

Lisäksi taudin luokitukset ovat seuraavat:

  • keuhkokudoksen puristusasteen mukaan - akuutti ja asteittainen;
  • seurausten seurauksena - mutkaton ja monimutkainen;
  • virran luonteen mukaan - ohimenevä ja pysyvä;
  • ulkoasun mekanismista - refleksistä ja leikkauksesta;
  • vaikutusalueella - yksipuolinen ja kahdenvälinen.

oireiden

Kliinisen kuvan oireiden vakavuuden aste riippuu suoraan patologiseen prosessiin osallistuvan keuhkon tilavuudesta. Esimerkiksi mikroselektio tai vain yhden keuhkojen segmentin vaurioituminen voi olla täysin oireeton. Tällaisissa tapauksissa patologia on diagnostinen havainto, joka esiintyy usein ennaltaehkäisevissä röntgenkuvissa.

Tauti on kaikkein akuutti tämän elimen koko lohen tappiossa, erityisesti oikean keuhkojen ylemmän lohkon atelektaasissa. Näin ollen kliinisen kuvan perustana ovat seuraavat merkit:

  • hengenahdistus - se näkyy yhtäkkiä, sekä harjoituksen aikana että levossa, vaakasuorassa asennossa;
  • kipu-oireyhtymä, jonka voimakkuus on vaihteleva rintakehässä sairastuneista keuhkoista;
  • vakava kuiva yskä;
  • sydämen lyöntitiheyden rikkominen, nimittäin sen lisääntyminen;
  • veren laskeminen;
  • ihon syanoosi.

Samankaltaiset oireet ovat ominaisia ​​sekä aikuisille että lapsille.

diagnostiikka

On mahdollista tehdä oikea diagnoosi ja selvittää patologisen prosessin lokalisaatio ja esiintyvyys vain potilaan instrumentaalisten tutkimusten avulla. Ennen tällaisten menettelyjen toteuttamista on kuitenkin välttämätöntä, että pulmonologi suorittaa itsenäisesti useita manipulaatioita.

Täten ensisijainen diagnoosi sisältää:

  • tutkitaan sairauden historiaa ja kerätään potilaan elämänhistoria - tunnistamaan todennäköisin etiologinen tekijä;
  • perusteellinen fyysinen tutkimus, johon sisältyy potilaan auscultation. Lisäksi on välttämätöntä, että lääkäri arvioi ihon tilan, mittaa sykettä ja verenpainetta;
  • Potilaan yksityiskohtainen selvitys - yksityiskohtaisen tiedon saamiseksi ulkonäköä ensimmäisen kerran ja oireiden voimakkuudesta. Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida taudin kulun vakavuutta ja sen muotoa, esimerkiksi oikean keuhkojen alemman lohkon atelektaasia.

Laboratoriotutkimukset rajoittuvat vain veren biokemian toteuttamiseen, mikä on tarpeen sen kaasukoostumuksen tutkimiseksi. Tällainen analyysi osoittaa hapen osapaineen vähenemisen.

Lopullinen vahvistus diagnoosista suoritetaan:

  • bronkoskooppi - auttaa tunnistamaan täsmällisesti tällaisen taudin esiintymisen syyn;
  • röntgenkuvaus - suoritetaan hengitettynä. Samanaikaisesti mediastinum-alueen elimet siirtyvät kohti kärsivää keuhkoa ja uloshengityksessä terveellisen puolen alueelle;
  • bronkografia ja angiopulmonografia - keuhkojen ja keuhkoputkien puun vaurioitumisen arvioimiseksi;
  • Keuhkojen CT suoritetaan epäilyttävillä röntgenindekseillä ja selvitetään patologian lokalisointia, erityisesti vasemman keuhkojen ylemmän lohkon atelektasian havaitsemiseksi tai mitä tahansa muuta tarkennusta.

hoito

Tutkittuaan kaikkien diagnostisten toimenpiteiden tulokset, lääkäri laatii jokaiselle potilaalle yksilöllisen hoidon taktiikan ottaen huomioon etiologisen tekijän.

Lähes kaikissa tapauksissa riittää, että tehdään konservatiivisia menetelmiä. Täten keuhkojen atelektaasin hoitoon voi kuulua:

  • imeytyminen hengityselimistä ulos kumi- katetrilla - tämä toimenpide on tarkoitettu potilaille, joilla on ensisijainen atelektaasi. Joissakin tapauksissa vastasyntyneet saattavat tarvita keuhkojen intubointia tai tasoittamista ilman kanssa;
  • lääketieteellinen bronkoskopia - jos etiologinen tekijä on vieraan esineen läsnäolo;
  • keuhkoputkien pesu antibakteerisilla aineilla;
  • keuhkopuun kuntoutus endoskooppisella menetelmällä - jos keuhkot romahtavat veren, mätän tai liman kertymisen vuoksi. Tätä menettelyä kutsutaan keuhkoputkesta poistettavaksi;
  • henkitorven aspiraatio - tapauksissa, joissa keuhkojen atelektaasi on aiheuttanut edellinen leikkaus.

Jos jokin luonne on sairas, potilaalle ilmoitetaan:

  • anti-inflammatoristen lääkkeiden ottaminen;
  • hengitysharjoitusten suorittaminen;
  • lyömäsoittomassaa;
  • posturaalinen vedenpoisto;
  • liikuntaterapia;
  • UHF ja lääkkeen elektroforeesi;
  • hengitysteitse keuhkoputkia laajentavien aineiden tai entsyymien kanssa.

On syytä huomata, että potilaat eivät saa itsestään parantaa tautia kansanhoitoon, koska tämä voi vain pahentaa ongelmaa ja johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

Konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuudella keuhkojen turvautumiseen kirurgiseen interventioon - keuhkojen kärsimän alueen resektio, esimerkiksi oikean keuhkojen keskiosan atelektasilla tai muulla patologian lokalisoinnilla.

Mahdolliset komplikaatiot

Keuhkoselektio on melko vaarallinen sairaus, joka voi johtaa tällaisten komplikaatioiden muodostumiseen:

  • akuutti hengitysvajaus;
  • toissijaisen infektioprosessin liittyminen, joka on täynnä keuhkokuumeita;
  • koko keuhkojen puristaminen, mikä merkitsee potilaan kuolemaa;
  • keuhkojen paiseen muodostuminen.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin tällaisen taudin kehittymisen estämiseksi ovat seuraavat säännöt:

  • terveellisen ja aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen;
  • palauttamisjakson pätevä hallinta vakavien vaurioiden ja keuhkojen tai keuhkojen toiminnan jälkeen;
  • ottamaan lääkkeitä tiukasti hoitavan lääkärin määräämällä tavalla;
  • kehon painon valvonta niin, että se ei ylitä normaa;
  • estämään vieraiden esineiden tunkeutuminen keuhkoputkiin;
  • säännöllinen täydellisen ennaltaehkäisevän tutkimuksen kulku lääketieteellisessä laitoksessa.

Keuhkojen atelektaasien ennuste riippuu suoraan sen aiheuttamasta syystä ja oikea-aikaisesta hoidosta. Taudin vakava tai salama muoto johtaa usein komplikaatioihin, jotka johtavat usein kuolemaan.

Keuhkojen atelektoosi: syyt, muodot, merkit, diagnoosi, hoito

Atelektaasi on patologinen tila, jossa keuhkokudos menettää ilmavuutensa ja romahtaa, mikä vähentää (joskus merkittävästi) sen hengityspintaa. Keuhkojen osan lasku johtuu kaasunvaihdon vähenemisestä, kun kudosten ja elinten hapen nälänhäiriöt lisääntyvät riippuen sen alueen tilavuudesta, joka on menettänyt ilmavuutensa.

Oikean tai vasemman alareunan sammuttaminen vähentää keuhkojen kapasiteettia 20%. Keskimmäisen lohen atasioosi vähentää sitä 5% ja yhden apikaalilohkojen yhden segmentin - 7,5%, pakottaen sisällyttämään työhön kompensointimekanismit, jotka ilmentyvät atelektaasille ominaisten oireiden muodossa.

Samalla atelektasia ei pidä sekoittaa keuhkojen fysiologisen hypoventilaation vyöhykkeisiin, kun terve ihminen on levossa, eikä vaadi aktiivista hapen kulutusta ilmassa.

Keuhkojen atelektaasin muodostumisen mekanismi ja sen syyt

1. Keuhkopuun lumenin paikallinen kaventuminen:

  • Jos keuhkosyöpä, joka sijaitsee lähellä keuhkoputkia, puristuu ulkopuolelta;
  • Paikallisella imusolmukkeiden lisääntymisellä, joka liittyy tulehduksellisiin ja neoplastisiin prosesseihin;
  • Keuhkoputken seinässä esiintyvien prosessien aikana (keuhkoputkentulehdus, jossa on lisääntynyt liman muodostuminen tai myrskyn purkautuminen, keuhkoputken kasvain, jolla on kasvua astian valossa);
  • Kosketus vieraiden elinten kanssa (oksennuksen imeytyminen tukehtumisen yhteydessä).

Periaatteessa tämä mekanismi toteutetaan lisäkehittyneen refleksin bronkospasmilla (keuhkoputkien sileiden lihasten väheneminen), joka edelleen kaventaa hengitysteitä.

2. Keuhkokudoksen romahtaminen:

  • Vähentämällä alveolien sisäistä ilmanpainetta (inhalaatioanestesian tekniikan rikkominen);
  • Ympäristön ilmanpaineen äkillinen muutos (hävittäjälentolaattien atelektiivi);
  • Vähentynyt tuotanto tai pinta-aktiivisen aineen puute, mikä johtaa alveolien sisäseinän pintajännityksen kasvuun, mikä aiheuttaa niiden hajoamisen (vastasyntyneen hengitysvaikeusoireyhtymä);
  • Mekaaninen paine keuhkoihin, jotka sijaitsevat pleuraalissa (veressä, hydrothoraksissa, ilmassa), rintakehän aortan suurentuneessa sydämessä tai suuressa aneurysmassa, joka on suuri keuhkokudoksen tuberkuloosivaurion painopiste;
  • Jos interstitiaalinen paine ylittää intraalveolaarisen paineen (keuhkopöhön).

3. Aivojen hengityskeskuksen tukahduttaminen

Tapahtuu traumaattisten aivovaurioiden, kasvainten, yleisen (laskimonsisäisen, inhalaation) anestesian, liiallisen hapen syöttämisen aikana mekaanisen ilmanvaihdon aikana ja rauhoittavien aineiden yliannostuksen yhteydessä.

4. Keuhkoputkien eheyden loukkaaminen samanaikaisesti nopean mekaanisen vaikutuksen kanssa

Havaittiin leikkauksen aikana (keuhkoputken ligaatio tuberkuloosin kirurgisen hoidon menetelmänä) tai loukkaantumisen yhteydessä (repeämä).

5. Synnynnäiset epämuodostumat

Hypoplasia ja keuhkoputkien aplasia, jänneepta esiintyy intrabronkulaaristen venttiilien muodossa, ruokatorven-henkitorven fistula, pehmeän ja kovan makuun viat.

Kaikilla samoilla mahdollisuuksilla seuraavilla ihmisillä on lisääntynyt keuhkojen atasiakin riski:

  • tupakointi;
  • Ylipainoinen;
  • Astma ja kystinen fibroosi.

Keuhkojen atelaatin luokittelu

Riippuen keuhkojen osallistumisjärjestyksestä patologisessa prosessissa:

Ensisijainen (synnynnäinen)

Se tapahtuu lapsilla, useammin heti syntymän jälkeen, kun keuhkoja ei ole täydellisesti laajennettu ensimmäisen hengityksen jälkeen. Keuhkojen synnynnäisten kehityshäiriöiden ja pinta-aktiivisen aineen riittämättömän tuotannon lisäksi sen esiintymisen syy voi olla amniotinesteen, mekoniumin, aspiraatio. Tämän muodon pääasiallinen ero on ilman alku puuttuu ympäristöstä keuhkokudoksen romahtamisalueella.

Toissijainen (hankittu)

Tämä atelektaasimuoto esiintyy hengityselinten ja muiden järjestelmien elinten tulehdus-, neoplastisten sairauksien komplikaationa sekä rintakuolemina.

Keuhkojen atelektaasin eri muodot

Esiintymismekanismin mukaan valittujen atelektaasimuotojen joukossa on:

Obstruktiivinen atelektaasi

Havaittiin, kun keuhkoputken poikkipinta-ala pieneni edellä mainituista syistä. Lumen sulkeutuminen voi olla täysi tai osittainen. Lumeen äkillinen sulkeminen, joka on kosketuksissa vieraan elimen kanssa, vaatii välitöntä toimintaa, jotta palautetaan keuhkopuun puuttuminen, koska jokaisen viiveen jälkeen pienenee keuhkojen romahtamisen todennäköisyys. Keuhkojen ilmanvaihdon palauttaminen tapauksissa, joissa keuhkoputken täydellinen tukkeuma kesti yli kolme päivää - ei tapahdu.

Pakkaus atelektiivi

Se vaikuttaa suoraan keuhkokudokseen itse. Edullisempi muoto, jossa ilmanvaihdon täysi toipuminen on mahdollista myös melko pitkän puristusajan jälkeen.

Funktionaalinen (distention) atelektaasi

Esiintyy fysiologisen hypoventilaation alueilla (alemmat keuhkojen segmentit):

  1. Vuodevaatteella potilailla;
  2. Kärsivät raskaista ja pitkittyneistä kirurgisista toimenpiteistä;
  3. Barbituraattien yliannostuksella, rauhoittavilla aineilla;
  4. Kun miellyttävä kipuoireyhtymä (kylkiluun murtuma, pleuriitti, peritoniitti) aiheuttaa hengitysliikkeiden määrän mielivaltaisen rajoittamisen;
  5. Suuressa vatsan sisäisessä paineessa (eri alkuperää olevat askites, krooninen ummetus, ilmavaivat);
  6. Kalvon halvaantuminen;
  7. Selkäytimen demyelinoivat sairaudet.

Sekoitettu atelektiivi

Eri alkuperämekanismien yhdistelmällä.

Keuhkoputkien tukkeutumisen tasosta ja keuhkojen kaatumisalueesta riippuen:

  • Keuhkojen atelektaasi (oikea tai vasen). Kiristyminen tärkeimmän keuhkoputken tasolla.
  • Lobar ja segmentaalinen atelektaasi. Voita lohen tai segmentaalisen keuhkoputken tasolla.
  • Alueellinen atelektio. Sulkeutuminen keuhkoputkien 4-6 asteen tasolla.
  • Discoid atelectasis. Levyn atelasaatit kehittyvät useiden samassa tasossa olevien lohkojen puristumisen seurauksena.
  • Lobular atelectasis. Niiden syy on terminaalin (hengityselinten) keuhkoputkien puristuminen tai sulkeminen.

Keuhkojen atelektaasin merkit

Oireiden kirkkaus, jonka takia voidaan epäillä atelektaasien esiintymistä keuhkoissa, riippuu useista syistä:

  1. Keuhkokudoksen puristumisnopeus (säteilee akuuttia ja vähitellen lisääntyvää atelektiasia);
  2. Tilavuus (koko) sammui keuhkojen hengityspinnan tuuletuksesta;
  3. lokalisointi;
  4. Esiintymismekanismi.

Hengenahdistus

Sille on tunnusomaista inhalaation ja uloshengityksen nopeuden lisääntyminen minuutissa, niiden amplitudin muutos ja hengityselinten liikkumisen rytmihäiriö. Aluksi tunne ilman puuttumisesta tapahtuu harjoituksen aikana. Lisääntymis- tai primaarialueen kasvun ollessa suuri, hengenahdistus näkyy yksin.

Rintakipu

Valinnainen ominaisuus. Näkyy useimmiten, kun se osuu ilmaan.

Ihon värin muutos

Syynä on ylimääräinen hiilidioksidi kudoksissa. Lapsissa ennen kaikkea nasolabiaalinen kolmio muuttuu siniseksi. Aikuisilla esiintyy raajojen sormien syanoosi (acrocyanosis), nenän kärki.

Kardiovaskulaarisen suorituskyvyn muutokset

  • Pulssin nousu (takykardia);
  • Lyhyen aikavälin verenpaineen nousu alkuvaiheessa vähenee.

Lapsilla on myös merkittäviä oireita, jotka ilmenevät eniten vastasyntyneillä, joilla on ensisijainen atelektaasi. Niitä yhdistää helposti havaittavat ristikerrostilojen supistukset inhalaation aikana vaikutuksen kohteena olevan keuhkojen puolelta sekä rintalastan masennus, kun ilma pääsee keuhkoihin.

diagnostiikka

Lääketieteellisessä diagnoosissa potilaalle havaittavissa olevien oireiden lisäksi voidaan havaita seuraavat atelektaasin merkit:

  1. Ääni rintakehän (lyömäsoittimien) napauttamisessa atelektiivin alueella muuttuu lyhyemmäksi ja vähemmän resonanssiksi (tylsyydeksi), toisin kuin sitä lähinnä ympäröivillä alueilla.
  2. Heikentynyt tai täydellinen hengitysvaikeus auskulttuurin aikana atelektaasin heijastuksessa, potilaan liikkeiden epäsymmetria ja terve rintakehän puoli.
  3. Kun sydän siirtyy koko tai lähes koko keuhkoon, se siirtyy kohti romahtaa elintä. Tämä voidaan havaita sydämen rajojen lyömäsoittimella, muutoksella apikaalisen impulssivyöhykkeen lokalisoinnissa ja sydämen auskuloitumiseen.

On myös muistettava:

  • Atelektaasin oireet esiintyvät jo olemassa olevan primaarisen taudin taustalla, jolloin potilaan jo nyt kriittinen yleinen tila pahenee.
  • Keuhkojen segmentin (joissakin tapauksissa jopa lohkon) putoaminen potilaalle voi kulkea huomaamatta. Kuitenkin juuri nämä pienet pudonnut alueet voivat tulla keuhkokuumeen ensimmäisiksi polttopisteiksi, jotka ovat vaikeita näille potilaille.

Rintakehän röntgenkuvaus auttaa selventämään atelektaasin läsnäoloa, sen sijaintia ja tilavuutta hoidon taktiikan määrittämiseksi. Se suoritetaan vähintään kahdessa projektiossa. Vaikeimmissa tapauksissa tapauksia diagnosoidaan tomografiaa.

Radiologiset merkit, jotka epäilevät atelektaasin esiintymistä:

  1. Keuhkojen puristetun alueen varjon tiheyden (tummumisen) muutos verrattuna ympäröiviin kudoksiin, usein toistamalla segmentin ääriviivat;
  2. Diafragman kupolin muodon muuttaminen, mediastinaalisten elinten siirtyminen samoin kuin keuhkojen juuret atelektaasiin päin;
  3. Bronkostenoosin funktionaalisten merkkien esiintyminen (valinnainen, jos atelektaasin mekanismi ei ole estävä);
  4. Rinnakkeiden varjojen lähentyminen vaikutusalueella;
  5. Selkärangan skolioosi, jossa on pullistuman suunta atelektiivin suuntaan;
  6. Raidalliset varjot keuhkojen muuttumattomien alueiden (discoid atelectasis) taustalla.

Oikean keuhkojen keskiosan atelektasiat röntgenkuvassa

Proteesi keuhkojen atelektaasille

Yhden tai kahden keuhkojen äkillinen yksivaiheinen kokonaisselektiivi (subtotal), joka on kehittynyt loukkaantumisen seurauksena (tulo rinnassa) tai monimutkaisten kirurgisten toimenpiteiden aikana lähes kaikissa tapauksissa päättyy kuolemaan välittömästi tai varhaisessa jälkikäteen.

Obstruktiivinen atelektaasi, joka on kehittynyt äkillisesti vieraiden elinten tukkeutumisen ollessa tärkeimpien (oikealla, vasemmalla) keuhkoputkien tasolla, on myös vakava ennuste ilman hätähoitoa.

Hydroshoraksin aikana kehittynyt kompressio- ja tunkeutumisselektio, jonka syy poistetaan, ei jätä mitään jäännösmuutoksia eikä muuta keuhkojen elintärkeän kapasiteetin määrää tulevaisuudessa.

Yhdistetty keuhkokuume, joka näissä tapauksissa jättää arpikudoksen, joka korvaa romahtaneet alveolit, voi merkittävästi muuttaa ennustetta puristetun keuhkojen toiminnan palauttamiseksi.

hoito

1. Eliminoinnin mekanismin poistaminen ilmanvaihdon palauttamisessa näillä alueilla

Obstruktiivisella atelektiolla:

Bronkoskooppi vieraan elimen poiston kanssa;

  • Keuhkoputken limakalvon pesu antibiooteilla, liuokset, joissa on entsyymejä (asetyylisysteiini), antiseptit;
  • Keuhkoputkien katetrointi patologisen sisällön tyhjennyksellä (imu);
  • Kun sallit tilan - tyhjennysasennon (expectoration, aktiivinen yskä, kun potilas makaa rinnassa).
  • Yhdistelmälähetys:

    1. Pleuraalipunktio, jossa poistetaan effuusiota ja ilmaa onteloista eliminoimalla effuusion ja ympäristön kanssa tapahtuvan viestinnän syyt;
    2. Keuhkojen ja imusolmukkeiden kasvainten kirurginen hoito, vatsan muodostumien eliminointi (kystat, paiseet, jotkut tuberkuloosimuodot).

    Tällöin atelektio:

    • Hengityksellinen voimistelu luomalla korkean intrabronkiaalisen paineen (ilmapallojen inflaatio);
    • Hengittäminen hengityskeskuksen stimuloimiseksi ilman ja 5% hiilidioksidin seoksella.

    2. Keinotekoinen ilmanvaihto lisäämällä happea

    Suoritetaan hengityselinten vajaatoiminnan oireiden kehittyessä vakavasti.

    3. Hapon ja emäksen tasapainon häiriöiden korjaaminen veressä

    Se suoritetaan antamalla laskimonsisäistä infuusiohoitoa potilaan veren biokemiallisten tietojen perusteella.

    4. Antibioottihoito

    Tarkoitettu ehkäisemään röyhkeitä komplikaatioita.

    5. Oireyhtymähoito

    Sisältää kivutekijän eliminoinnin sen läsnäolossa, kardiovaskulaarisen toiminnan korjaus (pulssin normalisointi, verenpaine).

    6. Fysioterapia

    Rintakehän hieronta - yksi keinoista keuhkojen atelektaasin hoitoon

    Parannetaan keuhkojen arpeutumisen estämiseksi, parannetaan verenkiertoa atasiakin alueella. Tätä varten käytetään UHF-säteilytystä akuutissa faasissa, ja elektroforeesia lääkkeiden kanssa (platifilliini, aminofylliini jne.) Käytetään elpymisjakson aikana.

    7. Terapeuttinen ja profylaktinen voimistelu ja rintakehä

    Tavoitteena on parantaa hengityselinten lihaksia. Kevyt värähtelevä hieronta edistää liman ja liman poistumista keuhkoputkesta.

    atelektaasi

    Atelektaasi on koko keuhkojen (romahtamisen) tai sen osan romahtaminen, joka johtuu keuhkojen keuhkojen tukkeutumisesta tai keuhkojen puristumisesta johtuvista ilmanvaihtoon liittyvistä ongelmista.

    Monissa tapauksissa atelektaasi on keuhkosyövän ensimmäinen merkki, joten on erittäin tärkeää tunnistaa atelektasiaan ja dysektaasiin liittyvät erityiset muutokset.

    Seuraavassa on esitetty röntgenkuvauksen tärkeimmät muutokset:

    • Keuhkojen väheneminen tilavuudessa, sen seurauksena kalvon kupolin nousu, mediastiinin siirtyminen patologisessa suunnassa, vaakasuuntaisen ja vino interlobaarisen halkeaman siirtyminen.
    • Ilmaton keuhkojen alue ilman ilmanvaihtoa.

    Lobar-atelektaasi.

    Lobar-atelektaasi tai lohen romahtaminen on tärkeä havainto rintakehän röntgenkuvassa ja siinä on suhteellisen pieni differentiaalirivi.

    Yleisimpiä atelektaasin syitä ovat:

    • Bronkiaalinen syöpä tupakoitsijoille.
    • "Limakalvo" potilailla, joilla on mekaaninen ilmanvaihto ja astmaatikot.
    • Endotrakeaaliputken väärä sijainti.
    • Ulkomaalainen elin (useammin lapsilla).

    Alla olevassa kaaviossa on esitetty havainnot lokaalisen atelektaksin tapauksessa eri lokalisoinnissa.

    1. LDPE - oikea keuhkojen yläreuna.
    2. LVD - vasen keuhkojen yläpuoli.
    3. Keskiarvo - oikea keuhkojen keskilohko.
    4. PND - oikea keuhkojen alempi lohko.
    5. LND - vasemmanpuoleinen keuhko.

    Oikean keuhkojen ylemmän lohkon atelektaasi.

    Arvioi alla olevat kuvat ja jatka lukemista.

    • Trihedral varjostus.
    • Oikean keuhkojen juuren nousu
    • Sisääntulotilan tyhjennys (osoitetaan nuolella).

    PET / CT: llä keuhkosyöpä visualisoidaan oikean ylemmän lohkon bronchuksen tukkeutumisen seurauksena oikean keuhkojen ylemmän lohkon atelektaasista.

    Myös hyvin usein esiintyvä atelektaasi on diafragman nousu, joka näkyy hyvin alla esitetyssä röntgenkuvassa (sininen nuoli).

    Tässä potilaassa on keuhkokarsinooma, jossa on kahdenväliset keuhkometastaasit (punaisilla nuolilla).

    Oikean keuhkojen keskiosan atelektoosi.

    Arvioi alla olevat kuvat ja jatka lukemista.

    • Siluetin oire - oikean sydämen sumeat rajat.
    • Suuritiheyksiset kolmiomuutokset, jotka näkyvät sivusuunnassa, ovat oikean keuhkon keskiosan atelektasian tulos.

    Oikean keuhkon keskiosan atelektasissa kalvon nousu on pysyvästi ilmaistu.

    Oikean keuhkojen alemman lohkon atelektaasi.

    Seuraavassa röntgenkuvassa 70-vuotiaasta potilaasta, joka putosi tikkaasta, pleuraalissa määritetään nesteen kertyminen, oletettavasti olevan veri.

    Arvioi alla olevat kuvat ja jatka lukemista.

    Tämä on oikean keuhkojen alemman lohkon atelektaasi.

    Kiinnitä huomiota sydämen oikeaan reunaan. Oikea interlobaarinen valtimo ei ole näkyvissä, koska sitä ei ympäröi ilmava keuhkokudos, vaan se on suljettu oikean keuhkon alaosassa.

    Alla on saman potilaan rintakehän elinten jälkeiset röntgenkuvat, joihin atelektiivi on sallittu.

    Kiinnitä huomiota oikeanväliseen valtimoon (punainen nuoli) ja oikeaan sydämeen (sininen nuoli).

    Arvioi alla olevat kuvat ja jatka lukemista.

    • Vähäinen keuhkojen tilavuuden pieneneminen ilman vasemman kuplakalvon nostamista.
    • Jälkimmäisessä tilassa visualisoidaan suuritiheyksisiä muutoksia, jotka romahtavat vasemman keuhkon ylempään lohkoon.
    • Vasemman keuhkojen juuret ovat patologisia, mikä voi vastata koulutusta, joka estää keuhkoputken luumenin.
    • Yllä olevat havainnot viittaavat siihen, että se on vasemman keuhkojen ylemmän lohkon atelektio.

    CT-skannaus näyttää sinisen nuolen, jossa on lobar-atelektaasi, ja punainen nuoli, jossa on kasvain, joka tukkii vasemman ylemmän lohen bronkuksen (keski-keuhkosyöpä).

    • Vasemmalla keuhkojen patologiset muutokset suurella tiheydellä muuttavat sydämen ääriviivojen siluettia.
    • Vasemman keuhkon kalvon korkea korkeus.
    • Poikittainen viisto.
    • Oikean keuhkojen juuren alhainen sijainti.

    Nämä muutokset ovat ominaista vasemman keuhkojen ylemmän lohkon kokonaiselektroniikalle ja oikean keuhkojen osittaiseen atelektaasiin. Koska oikeanpuoleisen sydämen ääriviivat ovat hyvin visualisoituja, voidaan sanoa, että osittainen atelektiivi ei ole keskimmäinen lohko, vaan oikean keuhkon alapuoli.

    Tarkista alla olevat PET / CT-kuvat. Keuhkokarsinooma, joka sulkee vasemman ylemmän lohen ja oikean ylemmän lohen. Useita luun metastaaseja. Nuoli ilmaisee kylkiluun metastaasin.

    Ilman sirppien (luft sichel -merkin) oire on oire, joka löytyy vasemman keuhkojen ylemmän lohkon atelektasissa olevista rintakehän elimistä.

    Röntgenkuvauksen muutokset johtuvat vasemman keuhkojen alemman lohkon ylemmän segmentin hyperventilaatiosta, joka siirtyy takaisin ja ylöspäin ja sijaitsee siten keuhkojen ja mediastinumin romahtuneen lohkon välissä. Eturadiografialla segmentti visualisoidaan aortan kaaresta vasemman keuhkon apikaaliselle osalle.

    Vasemman keuhkojen alemman lohkon atelektaasi

    Pyöristetty atelektiivi

    • pleura-paksuneminen
    • pleurasta tulevan koulutuksen
    • komeettan hännän oire

    Pleuraatio on paikallinen pleuriitin syy. Seuraavaksi subpleuraalisen keuhkoparenchymin invaginaatio tapahtuu tyypillisellä kaarevalla verisuonten kaarevuudella, ja atelektiivi ottaa pyöristetyn muodon. Komeettan hännän oire on oire, joka visualisoidaan komeettiseksi hännäksi keuhkojen juurelle suunnatuista astioista ja hengitysteistä.

    Arvioi alla olevat kuvat ja jatka lukemista.

    Radiografian puolella paljastui opetus, joka tuli pleurasta. Ensi silmäyksellä - se on pleurasta tuleva koulutus.

    Mikä on lohen tai koko keuhkojen atelektio?

    Keuhkojen atelektaasi: mikä se on ja miten se on vaarallista? Keuhkot ovat mukana hapen ja hiilidioksidin vaihtamisessa elimistössä. Kaikista elimistä kerätty hiilidioksidi poistetaan keuhkojen läpi ja happea syötetään ilmaan. Hengitysjärjestelmän toimintojen rikkominen johtaa hapen puutteeseen kehossa ja sen jälkeen kuolemaan.

    Keuhkojen atasaatti - yhden tai useamman lohkon kaatuminen kaasunvaihdon kanssa. Ilma tulee ulos keuhkoista, mutta sen uusi osa ei pääse sisään.

    Tärkeimmät syyt keuhkojen osan romahtamiseen ovat vierasrungon tai syljen keuhkoputkien puristuminen tai tukkeutuminen. Vaurioituneen keuhkoputken sijainnista riippuen oikean keuhkojen alemman lohkon atelektiivi tai vasen voi kehittyä. Syksy voi esiintyä myös keuhkojen ylemmissä lohkoissa. Kun suurten keuhkoputkien valo sulkeutuu, koko keuhkojen toiminta heikkenee, jos pienemmät oksat ovat vaurioituneet, osa siitä on vaurioitunut.

    Taudin muotoja on useita: obstruktiivinen kehittyy, kun keuhkoputken valo kaventuu, jolloin ilman kulkeutuminen on vaikeaa. Keuhkojen kompressio atelektasian kehittyminen edistää elimen puristumista nesteen kanssa. Vasemmanpuoleinen keuhkojen häiriö ilmenee, kun keuhkojen alveoleja ei voida avata sisäänhengityksen aikana. Kun yhdistetty patologinen muoto yhdistää kaikki edellä mainitut syyt. Keuhkojen atelektiivin esiintyvyys voi olla:

    Keuhkojen atelektiivi.

    • loppuun;
    • hajanaista;
    • osittainen.

    Taudin esiintymisen vuoksi se on synnynnäinen tai hankittu. Synnynnäiset patologiset muodot liittyvät siihen, että keuhkoja ei voida avata ennenaikaisilla vauvoilla, mikä johtaa hapen nälkään. Keuhkojen ylemmän lohkon hankittu atelektaasi esiintyy ylempien hengitysteiden infektioiden taustalla, keuhkoputkien vieraita esineitä, rintakehän puristusta.

    Tärkeimmät patologian oireet

    Oireiden vakavuus kasvaa suhteessa keuhkovaurion kokoon ja sen kehittymisen nopeuteen. Suurella määrällä haavoittunutta aluetta ja atelektaasin nopeaa kehittymistä havaitaan hapen nälänhäiriöitä: hengenahdistusta, rintakipua, nopeaa sykettä, verenpaineen laskua, ihon syanoosia. Jos jossakin sen lohkoista esiintyy keuhkojen atelektaasia, merkit voivat puuttua. Tämä ei kuitenkaan tarkoita sairauden puuttumista. Ennemmin tai myöhemmin se ilmenee.

    Keuhkojen keskiosan, kuten myös muiden kehon osien atelektaasi esiintyy keuhkoputkien lumenin päällekkäisyyden taustalla veren, syljen, oksennuksen kanssa. Keuhkoputket saattavat puristua hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten läsnä ollessa rintakehän alueella, keuhkopussin tai pneumotoraksissa. Atelektaasijohdolle:

    • mekaaniset vauriot leikkauksen aikana;
    • kudosten postoperatiivinen arpia;
    • tulehdusprosessit;
    • aivojen toimintahäiriöt;
    • keuhkokudoksen synnynnäiset epämuodostumat, mikä johtaa niiden elastisuuden vähenemiseen.

    Taudin diagnosointi ja hoito

    Tehokkaimman hoidon määrittelemiseksi lääkärin on suoritettava täydellinen tutkimus, joka auttaa tunnistamaan patologian kehityksen tärkeimmät syyt, vaiheen ja laajuuden. Ensinnäkin asiantuntija kyselee potilasta, kerää tietoa aiemmin siirretyistä sairauksista, tutkii potilaan ja mittaa kehon elintärkeät indikaattorit. Potilaan ensimmäinen tutkimus sisältää pulssin, verenpaineen mittaamisen, keuhkojen kuuntelun ja ihon tutkimisen. Sitten suoritetaan röntgentutkimus ja tietokonetomografia keuhkojen kudosten muutosten luonteen määrittämiseksi.

    Tällaisten sairauksien hoito, kuten vasemman keuhkon lohkon atelektasia, suoritetaan useisiin suuntiin. Ensinnäkin on välttämätöntä poistaa kudosten syyn syy, sitten suoristaa ne ja palauttaa kaasunvaihto. Fysioterapia koostuu ruumiillisesta vedenpoistosta. Tämä on erityisten harjoitusten toteuttaminen, jotka edistävät nesteen, vieraan kehon tai veren poistamista keuhkoista.

    Rintakehän hieronta parantaa syljenpoistoa. Bronkoskoopin aikana työkalu asetetaan keuhkoputkien luumeniin hengityselinten tarkastamiseksi ja tukoksen poistamiseksi. Jos keuhkojen atelektaasi liittyy keuhkoputkien limaan, on käytettävä mukolyyttisiä lääkkeitä. Keuhkokudoksen hoito, joka liittyy pleuriittiin, suoritetaan asettamalla neula pleuraaliseen tilaan ja pumpattamalla patologinen eksudaatti. Hyvän vaikutuksen antaa keuhkoputkien katetrointi ja hapen sisäänhengitys.

    Tämä video kertoo keuhkojen atelektaasista:

    Suurten kasvainten ja verenvuotoriskin läsnä ollessa kirurginen hoito on osoitettu. Antibioottien käyttö estää bakteeritartunnan lisäämisen. Etimitsoli auttaa palauttamaan hengitystoiminnan. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat: fysioterapia, hieronta, hengitysharjoitukset, jaksolliset sijaintimuutokset (sängyssä olevat potilaat).

    Oikean keuhkon atelektasian ja vasemmanpuoleisen potilaan elinajanodote riippuu aloitetun hoidon oikea-aikaisuudesta.

    Kun tauti havaitaan alkuvaiheessa, elpymisen ennuste on suotuisa. Kun elinajanodotuksen muotoja vähennetään merkittävästi. Ihmiset, joilla on täysin nukkuminen keuhko, voivat elää useista päivistä useisiin kuukausiin. Atelektaasin taustalla kehittyvät usein muut patologiat, jotka johtavat kuolemaan.

    Tässä videossa puhutaan keuhkojen atelektaasin hoidosta:

    Vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat yhden lohkon putoamisesta, voivat olla: happipuutos, keuhkojen paise, keuhkokuume. Jos hengityselimistön oikea tai vasen puoli on täysin vahingoittunut, kuolema tapahtuu lähes kaikissa tapauksissa. Obstruktiivinen atelektio on yksi taudin hengenvaarallisimmista muodoista, puristus ja ahdistuneita supistustyyppejä voidaan poistaa, jos hoito suoritetaan oikein.


    Lue Lisää Yskä