Astmaattisen tilan diagnosointi ja hoito

Astmaattinen tila on seurausta keuhkoputkien astman komplikaatiosta. Potilaan astma-tilan tila on vakava: astmahyökkäykset voivat olla kuolemaan johtavia, ellei niitä ole kiireellisesti annettu. Astmaattista hyökkäystä esiintyy pitkäaikaisella bronkiaalisen astman sairaudella, joka aiheutuu pääasiassa allergeeneista. Usein potilasta avustettaessa hyökkäys ei lopu tavanomaisilla lääkinnällisillä toimenpiteillä. Sitten potilas viedään sairaalaan, jossa he auttavat lievittämään hyökkäystä: henkitorven intubaatio tai yhteys hengityslaitteeseen.

Astmaattisen astman syntymisen syyt johtuvat taudin väärin valitusta taktiikasta ja siten tehottomasta hoidosta. Usein potilas ja hänen ympäristönsä arvioivat riittämättömästi hyökkäysten vakavuutta ja niiden komplikaatioita. Samanaikaiset astman syyt voivat olla:

  • fobia huumeisiin;
  • aiemmat sairaudet (akuutti keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume);
  • altistuminen ärsyttäville aineille ja allergeeneille;
  • kärsinyt stressiä.

Astmaattisen tilan diagnoosi

Asiantuntijoiden astmatilaa määritettäessä otetaan huomioon seuraavat indikaattorit:

  • potilaiden valitukset, jotka liittyvät usein hyökkäyksiin;
  • keuhkoputkien astma (historia);
  • instrumentaalisten tutkimusten tulokset;
  • laboratoriotulokset.

Potilaan vakava tila tai astma-tila osoitetaan seuraavilla verikokeiden poikkeavuuksilla:

  • politsetamiya;
  • merkittävä hematokriitin kasvu;
  • gamma-globuliinin kasvu (tai alfa-2);
  • fibriinin ja siaalihappojen läsnäolo;
  • kaasun pitoisuuden epäsuhta.

Tutkittuaan EKG: n astman kanssa, potilaalla ilmenee oireita oikeassa kammion ylikuormituksessa, atriaa ja muita sydämen poikkeavuuksia.

Vakavan keuhkoputkien astman diagnoosisuunnitelma koostuu viidestä päätyyppisestä tutkimuksesta:

  1. Kliininen (kokonais) virtsanalyysi.
  2. EKG (EKG).
  3. Verikokeet: yleinen ja kaasun koostumus.
  4. Happojen ja emästen välisen tasapainon määrittäminen.
  5. Verikoe biokemiallisten parametrien tutkimiseksi.

Astmaattisen tilan aikana potilas voi kokea oireita kahdentoista tunnin ajan, mikä on tärkeää tunnistaa keuhkopöhö. Asiantuntija vahvistaa diagnoosin edellä mainittujen tutkimusten ja tapahtumien jälkeen, joiden tarkoituksena on sulkea pois keuhkopöhö ja sydämen astma.

Kliininen kuva astmatilasta kolmessa vaiheessa

Riippuen taudin kliinisestä kuvasta, tutkimuksista ja muista toimenpiteistä hyökkäyksen luonteen määrittämiseksi erotetaan kolme astma-asteen vaihetta.

Ensimmäinen vaihe

Sille on tunnusomaista merkkejä kehon resistenssistä entiseen astman hoitokompleksiin ja menetelmiin hyökkäysten lopettamiseksi. Tällöin keuhkojen tuuletusominaisuuksia ei rikota. Potilas voi olla tajuissaan ja ymmärtää asianmukaisesti kaiken, mitä tapahtuu.

Tämä astma-asteen vaihe on ominaista kohtalainen dyspnea ja takykardia, hikoilu, lievä verenpaineen nousu, ihon värjäytyminen (syanoosi), hieman nopeampi hengitys ja uloshengitysviive, lisääntynyt keuhkoputken tukos, jonka seurauksena yskä tulee vähemmän tuottavaksi.

Ensimmäinen vaihe on ominaista polyketamian yleisessä verikokeessa, normokapniassa, kohtalaisessa valtimon hypoksiassa ja biokemiallisten parametrien arvojen nousussa. EKG: n avulla havaitaan oikean atriumin ja kammion työn ylikuormitus, kun taas sydämessä on poikkeama oikealle pitkin sähköakselia.

Toinen vaihe

Toiseen vaiheeseen on tunnusomaista keuhkojen tuuletusominaisuuksien rikkominen tietoisuuden säilyttämisen avulla. Hyperkapnian ja hypoksian seurauksena on ärtyneisyys ja levottomuus. Joissakin potilaan historiassa voi kehittyä apatia ja amnesia.

Astman asteen toisen vaiheen merkit näkyvät paljaalla silmällä: laskimotukos, limakalvojen syanoosi ja iho (muuttuu vaaleanharmaaksi ja muuttuu kosteaksi). Lisäksi sille on tunnusomaista merkkejä takykardiasta, meluisasta ja heikentyneestä hengityksestä, hengityksen vinkumisen vähenemisestä, "tyhmän valon" vaikutuksesta potilaan haluun kaapata ilmaa mahdollisimman paljon sisäänhengitysvaiheen aikana.

Toista vaihetta kutsutaan usein "hiljaiseksi keuhkovaiheeksi" tai dekompensoinniksi. Potilaan, polyketamian, tutkimustuloksissa tyhmän keuhkojen vaiheessa löytyy biokemiallisen vereanalyysin, valtimon hypoksian ja hyperkapnian (kaasukoostumus) parametrien nousu. Happojen ja emästen välisen tasapainon muutokselle on tunnusomaista hengityselinten hapettuminen. EKG-tiedot osoittavat oikean kammion, oikean atriumin ja rytmihäiriön kuormituksen lisääntymisen.

Kolmas vaihe

Hyperkapniseen koomaan he puhuvat kolmannesta vaiheesta - potilaan elämän kannalta vaarallisimmista. Hyökkäysten helpottamisen epäonnistuneiden kokeiden seurauksena, tehoton apu sairaalassa, potilas alun perin menettää suuntautumisensa, raves, muuttuu estyneeksi ja menettää tajuntansa. Koomassa hengitys on heikentynyt ja pinnallinen, sydän- ja verisuonijärjestelmän merkinnät ovat elintärkeän aktiivisuuden vähimmäistasolla.

Rintakehän kuunteleminen ilman hyötyä - havaitaan hiljainen keuhkovyöhyke. Veren analyysissä lääkäri toteaa: hematokriitin lisääntyminen, vakava valtimon hypoksemia, voimakas hyperkapnia.

Toista ja kolmatta vaihetta yhdistää sama merkki - mykkä keuhkojen alueet, jotka osoittavat melua ilman hengittämistä.

Astmaattisen tilan yleisklinikka

Yleisiä merkkejä astma-tilasta ovat:

  • Toista hyökkäykset aamulla ja illalla, jotka eivät ole hallittavissa inhalaattorin käytön jälkeen. Hengittäminen takavarikoiden ulkopuolella ei palautu.
  • Vahva yskä. Lapsilla yskän, pienen limakalvon virtauksen seurauksena ja aikuisilla on tuottoisa yskä.
  • Tiheä ja ajoittainen hengitys.
  • Kuunteleminen vinkumista lyhyellä etäisyydellä.
  • Ihon värjäytyminen (pallor), syanoosi on ominaista joillekin alueille.
  • Hiljainen valo (ei kuuntele alempaa osaa).

Astmaattisen tilan tehokas hoito

Astma-tilan hoidon perusta on asiantuntijoiden oikea taktiikka, joka käyttää niitä lääkkeitä, jotka voivat nopeasti pysäyttää hyökkäyksen. Hätähoidossa ei ole tarpeen antaa potilaille sympatomimeettisiä vaikutuksia, mieluiten glukokortikosteroidien nimittämistä.

Hoito astma-asteen potilaalle koostuu glukokortikosteroideista, toimenpiteistä, joilla poistetaan keuhkoputkien kouristukset ja yleinen dehydraatio, palautetaan happojen ja emästen tasapaino, hoito happea sisältävillä menetelmillä. On tärkeää määrätä potilaalle, jolla on glukokortikosteroidihoito suun kautta ja parenteraalisesti (laskimoon) samanaikaisesti lääkärin määräämässä annoksessa taudin diagnosoinnin tai potilaan yleisen tilan perusteella.

Esimerkiksi prednisolonin aloitusannos parenteraaliseen antoon ensimmäisessä vaiheessa on 60–90 mg, toisessa - 90–120 mg, kolmannessa - 120–150 mg. Jos prednisolonin käytön vaikutusta ei saavuteta (keuhkoputkien spasmi jää jäljelle), puolen tunnin kuluttua lääke ruiskutetaan uudelleen laskimoon määrinä, jotka vastaavat astman tilan jokaista vaihetta. Tämä hoitomenetelmä suoritetaan hyökkäyksen poistamiseksi. Lääkettä tulisi käyttää laskimoon ja suun kautta kliinisen vaikutuksen parantamiseksi.

Kun takavarikko on onnistuneesti vapautettu, lääkkeen annostusta on vähennettävä. Kolmen ensimmäisen päivän aikana sinun on annettava puolet lääkkeen annoksesta laskimoon. Jos annoksen pienentämisen jälkeen kouristukset häiritsevät jälleen potilasta, on tarpeen tehdä ylläpitohoito.

Lasten astma-tilan hoidon piirteet

Astmaattinen tila lapsilla tapahtuu tukehtumisen taustalla 6-8 tuntia, jota ei voida lopettaa aiemmin määritellyn keuhkoputkien astman hoidon avulla. Astmaattisen muodon välttämiseksi on tärkeää noudattaa hoitavan lääkärin määräämää määrää.

Lasten elin on herkempi huumeiden käytölle. Noin 30% huumeista lopettaa hyökkäyksen kategorisesti vastoin lapsille. Nämä tiedot pahentavat tehohoidon intensiivihoidon aikana tapahtuvaa hoitoa.

Yleiset manipulaatiot astman tilan hoitoon pienenevät keuhkoputkien ja kouristusten turvotuksen eliminoimiseksi vaikuttamalla autonomiseen hermostoon ottaen huomioon sen toiminnallinen tila. Minkälainen hoidon järjestys riippuu astman tilan vaiheesta.

Astmaattisen tilan komplikaatiot

Vakavat keuhkoputkien astmakohtaukset edellyttävät oikea-aikaisen ja oikean hoidon, muuten aikuiset ja lapset kokevat vaihtelevan vakavuuden komplikaatioita.

Astmaattisen tilan yleisimpien komplikaatioiden syy on distaalisten alveolien repeämä ja ilman pääseminen mediastiiniin, jota kutsutaan pneumothoraksiksi. Tässä tapauksessa potilaalla on ollut akuuttia kipua kohdunkaulan alueen, rintakehän ja hartioiden alueella. Lääkäri kuvailtujen vyöhykkeiden palpoitumisen avulla määrittää krepituksen.

Lapsissa useimmiten havaittu komplikaatio on keuhkoputken täyttäminen paksulla ja viskoosilla röyryllä, joskus tämä tila muuttuu atelektaasiksi - keuhkolohkon väheneminen. Jos atelektaasi ilmenee uudelleen, lääkärit sulkevat pois kystisen fibroosin ja keuhkoputkien aspergilloosin sairaudet. Joillakin potilailla voi olla kylkiluiden murtuma ja siihen liittyvä kipu rintakipuisten nivelissä.

Vakavammassa astma-asteen anamneesissa on mahdollista saada yskimistä tai endobronkiaalisten alusten repeämästä hemoptyysiä. Syynä tähän on vahva yskä taudin astmaattisen muodon alkamisen aikana. Tämän seurauksena esiintyy komplikaatioita, jotka voivat aiheuttaa sydämen elinten kammioiden ylikuormitusta keuhkojen sydämen muodostuessa.

Erilaisia ​​komplikaatioita eliminoi asiantuntijoiden yhteinen työ: kardiologi, pulmonologi ja kirurgi.

ennaltaehkäisy

Potilaille, joilla on sairauden astmaattinen muoto, sinun pitäisi olla tarkkaavainen terveydelle. Älä unohda säännöllisiä vierailuja hoitavaan lääkäriin, suunniteltu tutkimus. Potilaiden tulee myös tallentaa itsenäisesti hyökkäysten lukumäärä ja esiintymistiheys - jos ne lisääntyvät, ne on ilmoitettava sinulle vastaavalle asiantuntijalle.

Yleensä, jos potilaalla on vakava keuhkoputkien astma, toisin sanoen sen astmaattinen muoto, lääkärin suositukset ovat seuraavat: terveellinen elämäntapa, fyysisen rasituksen rajoittaminen, stressin ja allergeenien poistaminen. Potilaiden tärkein tavoite astman tilan lievittämisen jälkeen tulisi olla halu pienin mutta tehokas keuhkoputkia laajentava annos. On tärkeää estää taudin komplikaatioita, koska sille on ominaista kuolemantapaukset.

Astma-tilan ennuste

Onnettoman hoidon, keuhkoputkien tukkeutumisen, vakavien hemodynamiikan, sydänpysähdyksen ja pneumotoraksin seurauksena potilas kuolee. Lääkäreiden virheellinen taktiikka on monissa tapauksissa kiistanalainen: huumeiden yliannostus tai niiden vajaatoiminta, kuntoutuksen bronkoskoopin virheellinen toteuttaminen, taudin eteneminen keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon taustalla.

Astmaattinen tila: kriteerit, hätätilanne

Astmaattinen tila on vakava keuhkoputkien astman komplikaatio, joka voi uhata potilaan elämää. Se tapahtuu taudin pitkittyneen hyökkäyksen seurauksena, jota ei voida pysäyttää. Samanaikaisesti esiintyy alveolien turvotusta, suuri määrä paksua särmää kerääntyy siellä, mikä johtaa hypoksiaan ja tukehtumiseen.

Tämä edellytys edellyttää välitöntä sairaalahoitoa, ja jatkokäsittely on tehtävä sairaalassa. Kuolleisuus astman tiloissa on eri lähteiden mukaan 5 - 17%. Ja nuoret työkykyiset ihmiset kuolevat.

Kriteerit astman tilan määrittämiseksi

  • Täydellinen kliininen kuva (keuhkoputkien tukkeutuminen, tukehtuminen, ei-tuottava yskä, laatoitettu ääni lyömäsoittimilla).
  • Komplikaatiot hypoksisen enkefalopatian ja keuhkojen sydämen muodossa.
  • Keuhkoputkia laajentavien aineiden ja sympatomimeettien käyttöönotto ei anna vaikutusta tai heille ei ole annettu riittävää reaktiota.
  • Keuhkojen tyhjennystoiminto puuttuu (viivästynyt huurre).
  • Vakavan hypoksian, hyperkapnian ja aineenvaihdunnan ja hengityselinten acidoosin kehittyminen.

luokitus

Astmaattisen tilan luokittelu jakautuu patogeneesin ja vaiheiden mukaan.

Patogeneesin mukaan astmaattinen tila voi olla:

  1. Metabolinen (kehittyy hitaasti).
  2. Anafylaktinen (kehittyy nopeasti, allergisten välittäjien vapautuminen).
  3. Anafylaktoidi (kehittyy nopeasti, mutta toisin kuin anafylaktinen, sen kehitysmekanismi ei liity immunologisiin prosesseihin).

Tämän patologisen tilan kolme vaihetta:

  1. Ensimmäinen on suhteellinen korvaus.
  2. Toinen on dekompensointi tai ns. Mykkä keuhko (auskultatiivinen mosaiikki).
  3. Kolmas on hypokseminen kooma.

oireiden

Astmaattisen tilan merkit ovat erilaiset jokaisessa vaiheessa.

Tämän tilan ensimmäisessä vaiheessa on tunnusomaista suhteellinen dekompensointi. Ilmeiset ilmanvaihdon loukkaukset eivät ole. Potilas ottaa yleensä pakotetun asennon. Hänestä tulee hieman helpompi istuma- tai seisoasennossa kiinteällä olkahihnalla. Hengitystaajuus 25-40 minuutissa. Uloshengitys on vaikeaa. On lyhyt hengitys ja pitkä uloshengitys. Inspiraation ja vanhenemisen suhde ajassa on noin 1: 2. Ylikuormitukset kehittyvät keuhkoissa. Flegma ei yskä tai erota vaikeuksin.

Havaitaan ihon lievä syanoosi (syanoosi). Kun keuhkojen hengittäminen (kuunteleminen) on läsnä kaikissa osastoissa. Kuuluu monta hengitystä.

Tietoisuus on selvä, mutta sekaannusta, kiihotusta tai pelkoa voidaan havaita.

Toisessa vaiheessa kehittyy dekompensointi. Potilas on heikentynyt, ei voi syödä, juoda ja nukkua. Matala hengitys, sen taajuus saavuttaa 45 tai enemmän minuutissa. Etäisyydessä, vinkuminen on hyvin kuullut. Auskultation aikana keuhkojen osia kuullaan, jos hengitystä ei ole, niin sanottua tyhmää keuhkoa havaitaan. Flegma ei yskä.

Iholla ja limakalvoilla on voimakas syanoosi (syanoosi). Paisuneet kaulan laskimot ovat näkyvissä. Saattaa olla rintakipu, pahoinvointi ja oksentelu. Tachykardiaa havaitaan, joillakin potilailla valtimoverenpaine voidaan korvata hypotensiolla.

Kolmannelle astma-asteen vaiheelle on ominaista:

  • Kohtaukset, joita seuraa tajunnan menetys.
  • Kylmä iho sinertävä harmaa.
  • Raajoissa - diffuusi syanoosi.
  • Laaja oppilaat eivät reagoi valoon.
  • Hengitys on yleistä, hyvin pinnallista, harvinaista.
  • Auscultationissa hengityselinten ääniä ei kuulu.
  • Pulssi usein - yli 140 lyöntiä minuutissa. Ehto on erittäin vakava.

diagnostiikka

Kokenut hätätyöryhmä voi helposti diagnosoida astman tilan. Enemmän diagnoosia tehdään sairaalassa. Tutkimusohjelma sisältää:

  • yleinen verikoe;
  • yleinen virtsanalyysi;
  • veren biokemia (kokonaisproteiini ja fraktiot, kreatiniini ja urea, siaalihapot, seromucoid, natrium ja kalium, kloridit, koagulogrammi);
  • veren kaasut;
  • happo-emäs tasapaino;
  • EKG.

Astmaattinen tila. klinikka

Seuraavassa taulukossa näkyy selvästi, miten kliininen kuva vaihtelee vaiheen mukaan.

polysytemia (korkea punasolujen määrä), hemoglobiinin, eosinofilian merkittävä kasvu. lymfopenia

valtimon hypokemia PaO2 60-70 mmHg. Art.

normokapnia (normaali hapen jännitys valtimoveressä) PaO2 35-45 mm Hg. Art.

valtimon hypoksemia PaO2 50-60

hyperkapnia PaO2 50-70

vakava valtimon hypokemia PaO2 40-55

lausutaan hyperkapnia PaO2 80-90

Ensiapu

Potilaan tila, jossa diagnosoidaan "keuhkoputkien astma, astma-tila", voi olla hyvin vaikeaa. Oma apu kotona ei onnistu. Läheiset tarvitsevat kiireellistä hoitoa mahdollisimman pian. Ennen kuin lääkärit saapuvat "astma-asteen" diagnoosiin, ensiapu, jonka sukulaiset voivat tarjota potilaalle, koostuu allergeenin vaikutuksen poistamisesta ja puhtaan ilman saatavuuden varmistamisesta. Lisäksi sinun on sijoitettava potilas miellyttävään asentoon ja annettava hänelle inhalaattori.

Astmaattinen tila. Ensiapu

Saman diagnoosin omaava potilas tarvitsee välitöntä sairaalahoitoa. Astmaattinen tila (AS) on melko yleinen ja vaarallinen keuhkoputkien astman komplikaatio. Tällaisia ​​potilaita hoidetaan tehohoitoyksikössä.

Intensiivinen hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, mahdollisimman pian. Astmaattisen tilan diagnosoinnissa hätähoito koostuu lääkehoidosta, infuusiosta ja hapenkäsittelystä (happihoito).

Ensimmäisen ja toisen vaiheen bronkiaalisen astman (astmaattinen tila) pitkittynyt hyökkäys hoidetaan lähes yhtä hyvin.

Infuusiohoito

Veren paremman reologian (juoksevuuden) ja muodostuneiden elementtien ja plasman suhteen normalisoimiseksi injektoidaan suuri määrä nestettä. Nämä voivat olla elektrolyyttiliuoksia, glukoosia (5%), isotonista NaCl-liuosta, Ringerin liuosta tai Reopolyglukiinia. Laskimoon annettavan nesteen määrä voi olla jopa kaksi litraa. Esitettiin myös lääkkeitä "Hepariini", "Eufillin" ja "Prednisoloni".

Kiertävän veren tilavuuden täyttämisen jälkeen on mahdollista käyttää beeta-stimulantteja "Astmopent", "Alupent" ja muut. Antihistamiineja, kuten "Tavegil", "Dimedrol", "Suprastin", "Diprazin", annetaan lihaksensisäisesti tai laskimonsisäisesti tavanomaisina annoksina.

Astmaattisen tilan diagnosoinnissa hengityselinalääkkeiden ja sydänglykosidien käyttö ei ole toivottavaa.

Happihoito

Astmaattisen tilan hoito missä tahansa vaiheessa sisältää happihoitoa. Potilaat saavat kostutettua happea 4-5 l / min. Siten sen optimaalinen pitoisuus pidetään 30-40%: n sisällä. Korkeampi happipitoisuus voi aiheuttaa hengityskeskuksen masennuksen.

Lääkehoito

Edelleen astma-asteen lääkitys on adrenergisten stimulanttien nimittäminen. Nämä lääkkeet pystyvät rentoutumaan keuhkoputkia ja edistämään niiden laajenemista sekä vähentämään syljen viskositeettia, stimuloivat kalvon supistumiskykyä ja vähentämään keuhkoputken limakalvon turvotusta. Annoksen säätämisen helpottamiseksi määrätyt lääkkeet ovat lyhyitä. Tämä mahdollistaa tietyn vaikutuksen aikaansaamisen annoksen pienentämiseksi.

Lääkehoito alkaa inhalaatioliuoksen "Salbutamol" avulla sumuttimen kautta. Ensimmäisen tunnin aikana inhalaatio suoritetaan 20 minuutin välein. Tämä lääke alkaa toimia 5 minuutin kuluttua. 40-50 minuutin kuluttua sen vaikutus saavuttaa maksimaalisen vaikutuksensa, joka kestää jopa viisi tuntia.

Lyhytvaikutteiset adrenoretseptorin stimulaattorit toimivat hyvin antikolinergisten aineiden kanssa, esimerkiksi Atrovent voidaan määrätä. Tämä lääke tehostaa "Salbutamolin" vaikutusta, annetaan käyttäen annosannosinhalaattoria tai käyttämällä sumutinta.

Keuhkoputkia laajentavista lääkkeistä useimmiten määrätty lääke "Eufillin" laskimoon. Se edistää bronkospasmin poistamista, stimuloi sydänlihaksen supistumista, sillä on lievä diureettinen vaikutus ja auttaa vähentämään keuhkoputken turvotusta.

Vaikeissa tapauksissa määrätään glukokortikoideja. Prednisonia tai lääkkeiden yhdistelmää (hydrokortisonia ja deksametasonia) voidaan määrätä. Ne auttavat vähentämään keuhkoputkien hyperreagenssia, niillä on turvotusta ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus.

Keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto (ALV)

Vaikeissa tapauksissa ja positiivisen dynamiikan puuttuessa potilaat siirretään laskimohoidosta mekaaniseen ilmanvaihtoon. Tässä tapauksessa voidaan käyttää lyhyttä fluorotaanianestesiaa tai laskimonsisäistä steroidia. Tietoisuuden sammumisen ja emotionaalisten reaktioiden poistamisen vuoksi potilaalla on positiivinen keuhkoputkia laajentava vaikutus, so. keuhkoputkien sileät lihakset rentoutuvat ja hengitysteiden johtavuus paranee, bronkospasmi poistetaan.

Astmaattisen tilan merkkejä

Pääasiallinen koiran tilan indikaattori on tuottavan yskän esiintyminen. Ensinnäkin viskoosinen sylinteri erotetaan, sitten se korvataan runsaalla nesteellä. Ihon syanoosin häviäminen. Potilas helpottuu. Kuulemisen aikana kuullaan märkäkahvia.

Astma-tilan muodot ja vaiheet, oireet, ensiapu ja hoito

Astmaattinen tila on vakava keuhkoputkien astman komplikaatio, joka uhkaa terveyttä. Se lisää potilaan kuoleman riskiä hyökkäyksen aikana useita kertoja.

Komplikaatioon liittyy jatkuvasti kehittyvä hengitysvajaus, kun taas korjaavista toimenpiteistä ei ole tulosta.

Hyökkäyksen lopettaminen tässä tapauksessa on erittäin vaikeaa. On tärkeää tietää säännöt, jotka koskevat ensiapua tässä valtiossa.

Astmaattinen tila

Astmaattista tilaa kutsutaan keuhkoputkien astman pitkittyneeksi hyökkäykseksi, jonka etenemisessä ilmenee vakava hengitysvajaus. Kuolleisuus on tässä tapauksessa 17%.

Tämä tila liittyy keuhkoputken limakalvon turvotukseen ja niiden lihasten kouristuksiin. Tällaisissa olosuhteissa suuri määrä paksua särmää kerääntyy alveoleihin, mikä ei vähene lainkaan tai häviää merkityksettöminä määrinä.

Patologia on erittäin vaarallista, koska hyökkäystä ei voida pysäyttää käyttämällä suurentuneita keuhkoputkia laajentavia annoksia, joita potilas yleensä käyttää astmaattisiin hyökkäyksiin.

Astmaattisen tilan luokittelu

Astmaattiselle tilalle on tunnusomaista sisäänhengitysvaikeudet ja pitkäaikainen umpeutuminen. Lyhyellä hengityksellä keuhkoihin tulee enemmän ilmaa kuin se poistuu uloshengityksen aikana, mikä johtuu tukkeutumisesta ja hengitysteiden luumenen vähenemisestä. Tällaiset olosuhteet johtavat keuhkojen turvotukseen.

Koska paine on lisääntynyt rinnassa ja alveolien sisällä, keuhkoverenpainetauti kehittyy ja paine sydämen oikean kammion ontelossa kasvaa myös. Kun tämä tapahtuu, rikkoutuu laskimoveren palautuminen sydämeen.

Pakotetun uloshengityksen aikana pienet keuhkoputket altistetaan entistä selvemmälle spasmille. Tällaisissa olosuhteissa ilma pysähtyy keuhkoissa ja hapen määrä veressä laskee.

Tällainen ilmiö vaatii potilaan välittömästi sairaalahoitoa.

Näiden astmatyyppisten tilojen esiintymiskriteerin mukaan:

  • asteittain kehittymässä, jossa keuhkoputkien mekaaninen tukkeutuminen kasvaa hitaasti. Potilaalla on beetadrenergisten reseptorien esto, aktivoidaan reseptoreita, jotka aiheuttavat keuhkoputkien supistumista;
  • anafylaktinen. Tämäntyyppinen patologia ilmaistaan ​​välittömässä anafylaktisessa reaktiossa. Kun näin tapahtuu, allergisen reaktion välittäjien vapautuminen, johon liittyy täydellinen bronkospasmi ja tukehtuminen allergeenin kanssa kosketuksessa;
  • anafylaktisia. On olemassa refleksinen bronkospasmi vasteena eri ärsykkeiden hengitysteiden reseptoreihin kohdistuville vaikutuksille - fyysisille, mekaanisille, kemiallisille.

Seuraavat astma-asteen vaiheet erotetaan:

  • suhteellinen dekompensointi;
  • dekompensointi, jossa on keuhkojen toimintojen rikkominen;
  • kooma hapenpuutteen vuoksi.

Mikä tahansa astma-asema edellyttää kiireellistä ja ammattitaitoista hoitoa.

Syyt ja riskitekijät

Astmaattinen tila esiintyy useimmiten keuhkoputkien astman puuttumisen tai väärän hoidon vuoksi. Tällaisella komplikaatiolla potilas voi joutua kohtaamaan, joka on kieltäytynyt ottamasta pysyvää annosta lääkkeitä, jotka muodostavat perustason hoidon.

Tämä koskee suuremmalla määrällä inhalaatioita glukokortikosteroideja.

Muita syitä, jotka voivat laukaista pitkittyneen bronkospasmin bronkiaalisen astman aikana, jotka ovat ominaista astma-asemalle, ovat seuraavat:

  • kontrolloimaton lääkkeiden saanti astman hyökkäyksen lievittämiseksi. Inhalaattorin enimmäismäärä on 6-8 päivässä, koska sen liian usein käytetty käyttö vähentää elimistön herkkyyttä lääkkeen vaikutukseen ja johtaa pitkittyneeseen astmakohtaukseen ja astmatilaan;
  • allergeenien jatkuvaa vaikutusta potilaan kehoon, jonka roolina ovat ruoka, kukinnan kasvit, eläimenkarvat, rokotteet ja heraa, kotitalouksien ja kirjastojen pöly, homeen sienet;
  • emotionaalinen ylirajoitus;
  • hengityselinten infektio- ja tulehdussairauksien kehittyminen;
  • tiettyjen lääkkeiden hallitsematon käyttö.

Riskitekijät ovat tässä tapauksessa seuraavat:

  • epäsuotuisat sosiaaliset olosuhteet. Astmaattista tilaa nähdään useimmiten henkilöillä, joilla on alhaiset tulot ja joilla on vähemmän ammattitaitoista hoitoa;
  • ikä. Useimmiten tämä komplikaatio ilmenee iäkkäillä ihmisillä;
  • oireyhtymien (keuhkosairaus, rintakehän epämuodostuma, sydämen vajaatoiminta) esiintyminen;
  • tupakointi;
  • pienten keuhkoputkien krooninen tulehdus, jossa esiintyy jatkuvia pahenemisia.

Terävä ilmastonmuutos on myös yksi tekijöistä, jotka voivat aiheuttaa pitkittyneen astmakohtauksen. Siksi astmaattoreita suositellaan hoidettavaksi tavanomaisissa ilmasto-olosuhteissa.

Toinen riskitekijä tässä tapauksessa on kouristusten jaksot tai pyörtyminen astman pahenemisilla.

oireiden

Jokaisella astma-asteen vaiheella on tyypillisiä oireita.

Ensimmäisessä vaiheessa ilmenevät seuraavat oireet:

  • pitkittyneitä hengitysvaikeuksia päivällä, jotka, jotka ovat ominaista astmatilalle, eivät reagoi pysähtymiseen tavallisilla inhalaattoreilla. Hyökkäysten välissä ei ole mahdollista täysin palauttaa hengitystä;
  • vakava takykardia;
  • hengityksen vinkuminen potilaan rinnassa, joka voidaan selvästi kuulla jopa etäisyydeltä;
  • ahdistava paroksysmaalinen yskä. Hän on kuiva, hakkerointi. Pieni määrä viskoosia kirkasta sylinteriä voidaan päästää;
  • sykkeen kiihtyminen jopa 120 lyöntiä minuutissa;
  • verenpainetauti;
  • lisääntynyt ärsyttämättömyys;
  • kipu kurittavan tai lävistävän luonteen sydämessä;
  • nopea hengitys. Astmaattisessa tilassa potilas saa [M12]: n jopa 40 hengitysliikkeeseen minuutissa;
  • ihon ja limakalvojen sinertävä sävy.

Toinen vaihe (dekompensointivaihe) on erittäin vakava tila, jolle on ominaista seuraavat ilmentymät:

  • voimakas hengenahdistus;
  • reaktioiden estäminen;
  • matala hengitys;
  • kaulan suonien turvotus;
  • ostaa ihon vaaleanharmaa. Lisäksi iho muuttuu kosteaksi ja tahmeaksi.

Verenpaine laskee, sydämenlyöntien määrä ei ylitä 140: ta. Sydämen äänet ovat kuuroja.

Myös tämän komplikaation toisessa vaiheessa potilas häiritsee unta, hän ei voi syödä eikä juoda.

Tässä vaiheessa keuhkoputkia laajentavien aineiden käyttö on täysin tehotonta.

Kolmannessa astma-asteen vaiheessa, jota kutsutaan myös hyperkapnisen acidoottiseksi koomaksi, esiintyy seuraavia oireita:

  • hehkulamppu;
  • tajunnan menetys;
  • kuurot sydämet;
  • harvinainen matala hengitys;
  • ihon punoitus;
  • ulkoneva kylmä tahmea hiki.

Kolmannessa vaiheessa, kun kuuntelet keuhkoja, hengityselimiä ei esiinny.

Kun astma on astman vakavin komplikaatio, kaikilla potilailla esiintyy dehydraatiota ja hajottaa elimistön elektrolyyttitasapainoa.

Astmaattisen tilan eri vaiheissa tajunnan heikkenemistä ei suljeta pois, mikä voi olla luonteeltaan erilainen: innostuneesta emotionaalisesta tilasta koomaan.

Ensiapu astman tilalle

Pitkittyneen astmakohtauksen vuoksi sinun täytyy tietää, miten auttaa potilasta.

Astmaattisen tilan hätäkäsittelyalgoritmi on seuraava:

  • soita ambulanssi. Ilman pätevää lääketieteellistä väliintuloa pitkäaikaisen hyökkäyksen selvittämiseksi ei onnistu;
  • raitista ilmaa. On tarpeen avata kaikki huoneen tuuletusaukot;
  • varmistaa potilaan oikea sijainti. Meidän on autettava häntä ottamaan oikea asento: hänen täytyy istua käsiinsä käsiinsä - tämä helpottaa hengittämistä. Kun oikea asento on otettu, sinun täytyy auttaa uhria käyttämään inhalaattoria. Vaatteet ja muut rintakehän puristavat tuotteet on poistettava.

Astmaattista potilasta sairastetaan välittömästi sairaalaan.

Ensiavun jälkeen potilaan tilan lievittämisen oire on tuottava yskä. Tällöin hengitysteet vapautuvat rutasta, ja hengitys palautuu vähitellen.

Astmaattisen tilan hoito

Potilaan tilan parantamiseksi astma-asemalla ja pelastamalla hänen elämänsä, hoidetaan erityistä hoitoa.

Lääkärit saapumisen jälkeen auttavat potilasta:

  • korvaa hapen puute. Tätä varten suoritetaan happihoito - potilas saa kostutetun hapen hapen sylinteristä maskin läpi;
  • antaa adrenomimeettisiä lääkkeitä;
  • vaikeissa tapauksissa annetaan kortikosteroideja.

Astmaattisen tilan hoidon tavoitteet ovat vaiheesta riippumatta seuraavat:

  • Pienen keuhkoputken limakalvon tulehduksen lievittäminen ja turvotuksen poistaminen;
  • keuhkoputkien läpiviennin palauttaminen;
  • beeta-adrenergisten reseptorien stimulointi.

Astmaattisen huumeiden hoito on seuraavien lääkkeiden käyttö:

  • kortikosteroideja. Tämän farmakologisen ryhmän lääkkeet lisäävät beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä. Hormoneilla on myös dekongestanttinen, antihistamiini- ja anti-inflammatorinen vaikutus;
  • ei-selektiiviset beeta2-agonistit. Se on lähinnä adrenaliinia. Tämän työkalun avulla aloita hoito potilaan, joka on otettu lääketieteelliseen laitokseen, oireilla on pitkittynyt astmaattinen hyökkäys. Adrenaliini rentouttaa keuhkoputkien lihaksia, jotta ne laajentuvat. Annos riippuu potilaan painosta ja lasketaan yksilöllisesti;
  • antibiootteja. Tällaisia ​​varoja tarvitaan vain niissä tapauksissa, joissa potilaalla oli infiltraatio keuhkoihin sekä kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisessa, kun punaista sputmaa vapautui;
  • rauhoittavia lääkkeitä. Tällaiset lääkkeet on tarkoitettu käytettäväksi pieninä annoksina, ja hoitava lääkäri seuraa potilaan tietoisuutta huolellisesti.

Keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto suoritetaan astman tilan toisessa ja kolmannessa vaiheessa.

Astmaattinen tila voidaan poistaa ei niinkään ruiskutettujen huumeiden määrän vuoksi, vaan pitkä- ja monivaiheisen hoidon avulla.

Lasten patologian hoito on samanlainen kuin aikuisen.

Merkkejä astman tilan potilaan tilan parantamisesta ovat takykardian vähentäminen, hengitystoimintojen parantaminen ja huippuilman virtauksen lisääntyminen.

Jos on myönteinen suuntaus, niin potilaan pelko, ärtyneisyys katoaa ja uni paranee.

Jos hoito on tehoton, hapenpoisto ja hengitysteiden tukkeutuminen etenevät.

näkymät

Jos potilaalle, jolla on astmaattinen tila, annettiin oikea-aikainen ja pätevä apu, niin elämän ennuste on suotuisa. Se pahenee merkittävästi, jos tarvittavia terapeuttisia toimenpiteitä ei ole toteutettu. Tässä tapauksessa kuoleman riski kasvaa.

Sairaalan kuolleisuus tällaisella diagnoosilla on noin 5-6%. Avohoidossa tämä luku on 70%.

Astmaattisen tilan todennäköisiin seurauksiin olisi kuuluttava:

  • sydämen rytmihäiriöt, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa;
  • ilmarinta
  • keskushermoston vauriot, jotka johtuvat hypoksiasta;
  • keuhkopöhö;
  • toissijaisen infektion liittyminen ja tulehdusprosessin kehittyminen (esimerkiksi keuhkokuume);
  • metabolinen asidoosi;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta.

Myös astmaattinen tila hoidon puuttuessa johtaa potilaan koomaan ja kuolemaan.

ennaltaehkäisy

On tärkeää, että astmaatikot noudattavat ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä astman pahenemisen ja astman tilan kehittymisen välttämiseksi. Tätä varten tarvitset:

  • käyttää säännöllisesti lääkkeitä astman torjumiseksi;
  • aina kuljettaa huumeita, jotka lievittävät kohtauksia;
  • välttää altistumista elintarvikkeiden allergeeneille. Päivittäisestä valikosta ei pitäisi sisällyttää suklaata, hunajaa, sitrushedelmiä, pähkinöitä, maitoa ja kaikkia keinotekoisia lisäaineita sisältäviä tuotteita.
  • hallita rauhoittavien aineiden, antihistamiinien, unilääkkeiden käyttöä;
  • rajoittaa kosketusta eläimiin;
  • tupakoinnin lopettaminen, ei tapahdu paikoissa, joissa tupakansavun pitoisuus on suuri.

Astmaattinen tila on astman vaarallisin komplikaatio, joka edellyttää potilaan sairaalahoitoa. Aikainen hoito voi pelastaa hänen elämänsä. Hoidon puuttuessa potilas kuolee. Et voi missään tapauksessa käsitellä patologiaa itse.

107. Astmaattinen tila. Diagnoosi, hätähoito vaiheesta riippuen.

Astmaattinen tila on jaettu seuraaviin vaiheisiin.

* Astmaattisen tilan ensimmäisessä vaiheessa (ehdollinen korvaus) on ominaista kehittyvä vastustuskyky adrenomimeetteihin.

* Astmaattisen tilan toisessa vaiheessa (dekompensoitu) on tunnusomaista diffuusinen keuhkojen tukkeuma ("mykkä keuhko") - tämä on seurausta keuhkoputkien ja bronchioleiden tukkeutumisesta limakalvoilla; keuhkoputkia sisältävällä komponentilla ei ole merkittävää roolia.

* Kolmas astma-asteen vaihe on hypoksinen kooma (seurausta dekompensoidusta hengitysteiden acidoosista ja vakavasta hyperkapniasta).

Tärkeimmät syyt astman tilan kehittymiseen ovat kroonisten obstruktiivisten sairauksien paheneminen, akuutti keuhkokuume, sinuiitti, kirurgia polypidin poistamiseksi, kolecystopancreatitis paheneminen, kortikosteroidihoidon keskeytykset. Astmaattisessa tilassa potilaat kuolevat akuutin oikean kammion vajaatoiminnan vuoksi, jolloin asteittain muodostuu keuhkovaltimon pienten oksojen tromboosi, hormonikorvaisten potilaiden suhteellinen lisämunuaisen vajaatoiminta ja akuutti hengitysvajaus (hypokseminen kooma).

Astmaattinen tila 1 vaihe. Potilaan tila on suhteellisen kompensoitu. Tietoisuus on selvä, mutta useimmat pelot syntyvät. Rungon asento on pakko - potilas istuu kiinteällä olkahihnalla. Äänestetty acrocyanosis, hengenahdistus (BH - 26-40 I min.). Vaikea uloshengitys, kivulias tuottamaton yskä ilman särmää. Auscultationilla hengitys tapahtuu keuhkojen kaikissa osissa ja suuri määrä kuivia, hengittäviä vinkkejä määritetään. Mykistetty sydän kuulostaa, joskus heitä on vaikea kuunnella, koska keuhkoissa on paljon vinkumista ja akuuttia keuhkolaajentumista. Merkitty takykardia, valtimoverenpaine. ONE: n ja OCH: n merkit lisääntyvät vähitellen; veren pH on normaalilla alueella tai lievä subkompensoitu metabolinen asidoosi. Hapen osittainen jännitys valtimoveressä lähestyy 70 mmHg. Art. RAS laskee 30-35 mm Hg: iin. Art., Joka selittyy kompensoivan hengitysteiden alkaloosin muodostumisella. Ensimmäiset merkit yleisestä dehydraatiosta näkyvät.

Astmaattinen tila 2. vaihe. Dekompensointi kehittyy. Tietoisuus pelastui, mutta ei aina riittävä, hypoksisen enkefalopatian mahdollisia merkkejä. Yleinen tila on vakava tai erittäin vakava. Potilaat ovat tyhjentyneet, pienin kuormitus pahentaa tilannetta dramaattisesti. He eivät voi syödä, juoda vettä, nukahtaa. Iho ja näkyvät limakalvot ovat syanoottisia, kosteat. BH tulee yli 40 minuutiksi. Hengitys on matala. Hengitysääniä kuullaan useiden metrien etäisyydellä, mutta keuhkojen auscultationin jälkeen on odotettavissa olevan hengityksen ja niiden todellisen läsnäolon välinen ero, on olemassa "hiljaisen" keuhkojen alueita (auskulttuurin mosaiikki). Tämä oire on ominaista astman tilalle 2 rkl. Sydämen äänet vaimenevat jyrkästi, hypotensio, takykardia (syke 110-120 1 minuutissa). Veren pH siirtyy kohti sub- tai dekompensoitunutta metabolista asidoosia, PaO, laskee arvoon 60 ja alle mmHg. Art. Ras02 kasvaa 50-60 mmHg: iin. Art. Yleisen dehydraation merkit lisääntyvät.

Astmaattinen tila 3. vaihe. Hypokseminen kooma. Yleinen tila on erittäin vakava. Iho ja näkyvä limakalvo, jossa on harmaa sävy, runsaasti hiki. Oppilaat ovat voimakkaasti laajentuneita, heikko reaktio valoon. Pinnallinen hengenahdistus. BH yli 60 minuutin kuluttua. Hengitys on rytmihäiriö, siirtyminen bradypneaan on mahdollista. Auscultative ääniä keuhkoihin ei bugged, kuva on "tyhmä" keuhko. Sydämen äänet vaimenevat jyrkästi, hypotensio, takykardia (syke yli 140 per 1 min.), Mahdollinen eteisvärinä. Veren pH siirtyy kohti dekompensoitunutta metabolista asidoosia, PaO, laskee arvoon 50 ja alle mmHg. Art. RAS, nousee 70-80 mm Hg. Art. ja sen yläpuolella. Yleisen dehydraation merkit saavuttavat maksiminsä.

1. Hypovolemian poistaminen.

2. Keuhkoputkien tulehduksen ja limakalvon turpoaminen.

3. beeta-adrenergisten reseptorien stimulointi.

4. Palautetaan keuhkoputkien läpikulku.

Astmaattisen tilan hoito 1.

Happihoito. Hypoksian lievittämiseksi potilaalle syötetään happea 3-5 l / min, mikä vastaa 30 - 40%: n pitoisuutta hengitettynä ilmaan. Lisääntynyt pitoisuus hengitettynä ilmaan ei ole tarkoituksenmukaista, koska liikaa hapettuminen voi aiheuttaa hengityskeskuksen masennusta. Infuusiohoito. Infuusiohoitoa suositellaan subklaaviseen laskimoon sijoitetun katetrin kautta. Puhtaasti teknisten palveluiden lisäksi se antaa mahdollisuuden seurata jatkuvasti CVP: tä. Riittävän rehydraation hoitoon on optimaalista käyttää 5% glukoosiliuosta vähintään 3-4 litraa ensimmäisen 24 tunnin aikana, ja on suositeltavaa antaa glukoosia nopeudella 1,6 l / 1 m 2 kehon pintaa. Insuliini tulisi lisätä glukoosiliuokseen suhteessa I ED-arvoon 3-4 g glukoosia, joka on 8-10 U insuliinia 400 ml: aan 5-prosenttista glukoosiliuosta. On syytä muistaa, että osa glukoosiliuokseen injektoidusta insuliinista adsorboituu IV-transfuusion järjestelmän sisäpinnalle, joten arvioitu insuliiniannos (8-10 U) tulee nostaa arvoon 12-14 U. Veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi on suositeltavaa lisätä 400 ml reopolyglukiinia laskettuun päivittäiseen infuusion tilavuuteen, ja kutakin 400 ml: aan 5-prosenttista glukoosia lisätään 2500 IU hepariinia. Ei ole suositeltavaa käyttää 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta infuusioväliaineena hypovolemian korjaamiseksi, koska se voi lisätä keuhkoputken limakalvon turvotusta. Puskuriliuosten, kuten 4% natriumhydroksidiliuoksen, astma-asteen käyttöönotto, 1 rkl. ei ole esitetty, koska tämän taudin taudilla olevat potilaat ovat subkompensoineet metabolisen asidoosin yhdessä kompensoivan hengitysteiden alkaloosin kanssa.

Astma-asteen lääkehoito. Adrenaliinia. Astma-tilan hoitoa suositellaan aloittamaan tämän lääkkeen ihonalaisella injektiolla. Adrenaliini on alfa-, beeta- ja beeta2-adrenergisen reseptorin stimuloija. Se aiheuttaa keuhkoputkien lihasten rentoutumista ja niiden myöhempää laajentumista, mikä on positiivinen vaikutus astman tilan taustaan, mutta samalla vaikuttaa sydämen beeta-1-adrenoreceptoreihin takykardiaa, lisääntynyttä sydämen ulostuloa ja mahdollisesti sydänlihaksen hapen saantia. "Testaus" -annoksia käytetään potilaan painosta riippuen: alle 60 kg: n 0,3 ml: n massa, jonka massa on 60 - 80 kg 0,4 ml ja jonka massa on yli 80 kg 0,5 ml 0,1-prosenttista epinefriinihydrokloridiliuosta. Jos vaikutusta ei ole, ihonalainen injektio aloitusannoksella voidaan toistaa 15 - 30 minuutissa. Näiden annosten ylittämistä ei suositella, koska adrenaliinin puoliintumisajan tuotteiden liiallinen kertyminen voi aiheuttaa paradoksaalisen keuhkoputkien supistumisen. Euphyllinum (2,4% liuos) on määrätty aloitusannoksena 5-6 mg / kg potilaan massaa ja annetaan hitaasti tiputukseen 20 minuutin aikana. Tämän lääkkeen nopea käyttöönotto voi aiheuttaa hypotensiota. Seuraava aminofylliinin määritys tehdään nopeudella 1 mg / 1 kg / tunti, kunnes potilas paranee kliinisesti. On syytä muistaa, että aminofylliinin suurin päiväannos on 2 g. Aminofylliinin käyttö astma-tilan hoidossa johtuu sen positiivisesta vaikutuksesta beeta-adrenergisiin reseptoreihin ja välittyneeseen vaikutukseen solujen häiriintyneeseen energiaan. Kortikosteroideja. Niiden käyttö auttaa lisäämään beeta-adrenergisten reseptorien herkkyyttä. Huumeiden käyttöönotto tässä ryhmässä toteutetaan terveydellisistä syistä. Tämä johtuu hormonien ominaisuuksista, joilla on ei-spesifinen anti-inflammatorinen, turvotus ja anti-histamiinin vaikutus. Kortikosteroidien aloitusannoksen tulisi olla vähintään 30 mg prednisonille, 100 mg hydrokortisonille ja 4 mg deksametasonille. Prediizolonia on määrätty annoksena 1 mg / kg / tunti. Toistuvia annoksia annetaan vähintään joka 6. tunti. Niiden käyttöönoton tiheys riippuu kliinisestä vaikutuksesta. Ensisijaisen annoksen enimmäisannos, joka on tarpeen astman tilan helpottamiseksi, 1., voi olla lähellä 1500 mg, mutta keskimäärin 200-400 mg. Muita hormonaalisia lääkkeitä käytettäessä kaikki laskelmat on tehtävä prednisonin suositeltujen annosten perusteella. Sputum-nesteytystä astma-tilan aikana suositellaan käytettäväksi höyryhöyryllä.

Asmatisen tilan vaiheen 2 käsittely:

Samojen sääntöjen mukainen infuusiohoito dekompensoidun metabolisen asidoosin (veren pH alle 7,2) läsnä ollessa korjataan puskurilaitteilla. Lääkehoito on samankaltainen, mutta dosugormonovia (prednisoniin perustuvan) on lisättävä 2000-3000 mg / 24h: iin.

Kun merkkejä ODN ​​2-3 Art. Näytetään kääntäminen hengityslaitteeseen.

Absoluuttiset merkinnät IVL: n suorittamiseksi:

hengityselinten vajaatoiminta (normaali tai hieman kohonnut Pja CO2 veren riittävää saavuttamista hapella ei saavuteta).

Suhteelliset merkinnät IVL: n suorittamiseksi:


Lue Lisää Yskä