JMedic.ru

On olemassa mielipide, että astmahyökkäyksen aikana on mahdotonta auttaa sairasta ihmistä ilman erityistä lääketieteellistä tietoa ja ilman, että hänellä on erityisiä valmisteita tai työkaluja. Tietysti ensimmäinen asia, jonka henkilön pitäisi tehdä, on kutsua ambulanssibrigade.

Mutta miten käyttäytyä ennen tämän prikaatin saapumista? Mitä todella voidaan tehdä potilaalle? Loppujen lopuksi on mahdotonta yksinkertaisesti tarkkailla, kuinka läheinen tai vain tuttu henkilö kuolee nopeasti...
Hyökkäys keuhkoputkien astmasta, joka ei voi läpäistä, jos ei nopeasti määrätä hoitoa, ilmenee yleensä tukehtumisen muodossa, ja siihen liittyy myös hengityksen vinkuminen, jota astmaatikko itse kuulee, ja joskus voi kuulla jopa kaukaiselta.

Miten ymmärtää, että potilas aloitti hyökkäyksen

Tavallisesti on mahdollista ennustaa tukehtumisen alkaminen potilaassa. Hän voi valittaa rintakehästä tai sen kipuista, olla liian ärtynyt, levoton. Yskä useammin kuin tavallisesti, aivastaa ja kokea päänsärky. Yleensä potilas itse on hyvin tietoinen oireista, taudin pahenemisen edelläkävijöistä (hyökkäys - tämä on paheneminen), joka hänelle on ominaista.

Kun tukehtumishyökkäys alkaa, potilas ”tarttuu” satunnaisesti ilmaan suuhunsa ja ottaa ns. Orthopnea-aseman. Tämä termi tarkoittaa, että astmaattiset yrittävät istua ylöspäin, taivuttaa vartaloa eteenpäin ja levätä kätensä tuolin tai sängyn reunalle. Tämä pysäkki antaa hänelle mahdollisuuden kiinnittää olkahihna ja liittää hengityselinten lihakset, jotka helpottavat uloshengitystä. Potilaan kasvot ilmaisevat pelkoa ja kurjuutta, puhe on vaikeaa: se voi sanoa vain muutamia, fragmentaarisia sanoja tai hyvin lyhyitä lauseita, ja iho on vaalea, harmahtava.

Tätä kutsutaan diffuusioksi tai harmaaksi syanoosi: ihon värin muutos tässä tapauksessa johtuu kudokseen tulevan hapen määrän vähenemisestä. Hengitystietoimien määrä astmassa hyökkäyksen aikana kasvaa 24-26: een 1 minuutissa, ja rintakenno laajenee, ikään kuin se jäykistyy hengitettynä. Nenän siivet hengitettynä hengittävät aktiivisesti.

Tyypillisesti hyökkäys lopetetaan keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden käytön jälkeen, joita potilaalla usein on hänen kanssaan (taudin hoito kaikissa vaiheissa edellyttää inhalaattoreiden käyttöä kysynnän aikana hyökkäyksen aikana). Mutta mitä tehdä, jos tukehtumishyökkäys tapahtui, kun lääkettä ei ollut käsillä?

Ensiapu keuhkoputkien astmalle

Tuki keuhkoputkien astman hyökkäyksessä ei ole sellainen hoito, vaan joukko tukitoimenpiteitä, jotka helpottavat suuresti potilaan tilannetta ja antavat hänelle mahdollisuuden odottaa ambulanssiryhmää, jolla on useita käytettävissään olevia lääkkeitä, mikä mahdollistaa pysähtymisen tukahduttamisen.
Jos astmahyökkäys on tapahtunut, potilaalle on annettava apu vapauttaa paita kauluksensa tai ottaa hänet pois ja päästä eroon mahdollisista vapaan hengityksen esteistä. Seuraavaksi sinun pitäisi auttaa potilasta ottamaan kantaa, joka lievittää kärsimystä: istu hänet alas, jotta hän voi levätä käsiään tuolin tai tuolin reunaan ja liittää ylimääräisen lihaksen hengitysprosessiin. On suositeltavaa avata ikkuna niin, että huoneeseen pääsee raitista ilmaa.
Välittömien aputekniikoiden lisäksi potilaalle on myös annettava psykologista tukea, koska pelko siitä, että hän kokee, pahentaa usein keuhkoputkien astmaa. Meidän on yritettävä rauhoittaa potilasta ja opettaa häntä hengittämään kunnolla. Oikea hengitys hänelle tulee olemaan pitkässä uloshengityksessä, johon liittyy poskien täyttäminen. Meidän on pyydettävä potilasta kuvittelemaan, että hän hengittää olkea läpi.

Tällainen hidas uloshengitys vähentää hengenahdistusta (tässä tapauksessa hengenahdistusta leimaa hengitysvaikeus, kun yritetään hengittää nopeasti, jota tekee astmaattinen henkilö voimakkaan ilmanpuutteen vuoksi), veren kaasun normalisoituminen alkaa, potilas tuntee paljon paremmin fyysisesti ja rauhallisemmin. Tämä mahdollistaa lääkärin odottamisen, joka voi määrätä potilaalle riittävän hoidon.
Jos inhalaattori (laite lääkkeen ruiskuttamiseksi hengityselimiin suun kautta), jossa on keuhkoputkia laajentava lääke, todettiin potilaalla astmakohtauksen aikana, sinun täytyy pistää se.

Jos injektion jälkeen ei ole helpotusta, voit pistää lääkkeen uudelleen muutaman minuutin kuluttua. Ei kuitenkaan pidä ottaa enemmän kuin kaksi tai kolme injektiota, koska tällainen hoito voi aiheuttaa päinvastaisen vaikutuksen: reseptorit, joita lääke stimuloi, estetään yksinkertaisesti liialliselta altistumiselta heille ja bronkospasmi (keuhkoputken ahtautuminen) vain kasvaa. Tukehtumisvaara on äärimmäisen vaikea pysäyttää (pysäyttää), vaikka sen hoito olisi melko aggressiivinen. Tällaista pitkää, jatkuvaa tukehtumisestettä kutsutaan astma-asemaksi, ja astma-asteen potilaalle lähetetään tehohoitoyksikkö tai tehohoitoyksikkö, jossa hänelle annetaan erityishoitoa, ja sydämen ja keuhkojen elintärkeitä merkkejä seurataan ja veren kaasun koostumusta (happisuhde) ja sen hiilidioksidi) ja sen biokemiallinen koostumus (tiettyjen aineiden pitoisuuden määrittäminen veressä, esimerkiksi glukoosi ja metallit; jokaisella aineella on oma t Normaaliarvo, joka on säilytettävä asianmukaisella tasolla).

Yhteenveto

Jos potilas kärsii astman hyökkäyksestä, on välttämätöntä antaa hänelle ensiapua, joka on kaikkien ulottuvilla eikä sisällä hoitoa, vaan joukko toimenpiteitä, jotka helpottavat potilaan fyysistä ja emotionaalista tilaa. Kaikkien näiden toimien tarkoitus tässä tapauksessa on ensinnäkin auttaa potilasta odottamaan ambulanssia.
Jos astma on hyökkäys, jonkun on ryhdyttävä toimiin seuraavassa järjestyksessä:

  1. Soita ambulanssihenkilökuntaan, kun varoitat puhelun syystä (minun on sanottava, että syy oli tukahduttava hyökkäys, että potilas oli sairastunut keuhkoputkia)
  2. Voit poistaa potilaan paidan kauluksen painamalla ilmaista pääsyä ilmaan. Avaa ikkuna.
  3. Auttaa potilasta ottamaan asemansa, joka helpottaa hänen tilaansa (istuminen, kädet tuolin tai tuolin reunalla)
  4. Nosta potilas. Opeta häntä hengittämään oikein (ikään kuin hän hengittäisi putken läpi: hitaasti, paisuttamalla poskiaan).
  5. Jos potilaalla on lääkettä sisältävä inhalaattori, voidaan tehdä yksi tai kaksi injektiota, mutta jos vaikutusta ei ole, suurempi määrä injektioita on vasta-aiheinen. Tämä on erittäin tärkeää muistaa.

Ensiavun tärkein asia keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana ei ole se, että potilas saa hoitoa välittömästi, mutta hyökkäys lakkaa heti. Ensiapua antavan henkilön toiminnan on pyrittävä lievittämään potilaan tilannetta siinä määrin kuin potilas pystyy odottamaan hätähoitoa. Kun lääkäri saapuu paikalle, hän todennäköisesti pystyy välittömästi määrittelemään riittävän hoidon ja lopettamaan hyökkäyksen nopeasti.

Mitä tehdä astmakohtauksessa: ensiaputoimenpiteet

Astmaattinen tukehtuminen voi yllättää sinut, jos et valmista sitä etukäteen. Tietäen mitä tehdä astmahyökkäyksessä, et pelkästään pelasta itsesi epämiellyttäviltä yllätyksiltä, ​​vaan pystyy myös tarjoamaan ensiapua, jos joku joukosta alkaa tukehtua.

Miten tunnistaa astmakohtauksen?

Hyökkäyksen alkamisen nopea määrittäminen on avain vakavampien seurausten estämiseen. Useimmissa tapauksissa henkilöllä on vähintään 5-7 minuuttia, ennen kuin hengitysongelmat ovat vakavampaa. Käytä tällä kertaa etuja.
Jos tiedät, että sinulla on allerginen reaktio siitepölylle, pölylle jne., Voit tunnistaa tämän ärsyttävän aineen helposti. Mutta jos astman syyt ovat tuntemattomia, on mahdotonta ennustaa etukäteen, mikä herättää hyökkäyksen. Siksi kiinnitä huomiota seuraaviin merkkeihin:

  • Hengitys on epätasainen, uloshengityksessä pilli on selvästi kuultavissa, hengitettynä - hengityksen vinkuminen. Bronchial-venttiili ei avaudu, häiritsee syvää hengitystä.
  • Kuiva, usein yskä. Keho yrittää puhdistaa hengitysteitä, mutta turhaan, koska ongelma ei ole röyhkeä eikä vierasrunko.
  • Hengenahdistus jopa lievällä fyysisellä rasituksella. Rauhallisella vauhdilla tai pienellä rinteellä tarvitaan riittävä määrä ilmaa. Jos sisäänhengityksen poikkeavuudet ovat jo alkaneet, niin jopa minimaalinen vaivaa riittää hengittämisen katkeamiseen.
  • Valitukset puristetulle rinnalle. Potilas voi tuntea, että hänen kylkinsä ovat puristuneet ja estävät hengityksen. Todellinen syy on keuhkoputket, jotka voidaan määrittää oheisilla oireilla.

Astmaa provosoivista tekijöistä, ei vain allergeeneista, vaan myös tukevasta, riittävän ilmanvaihdon puutteesta, liiallisesta fyysisestä aktiivisuudesta. Jos oletat, että jokin aiheuttaa takavarikon, yritä unohtaa tällainen tapahtuma tai valmistaudu mukavasti etukäteen.

Astmahyökkäyksen vakavuus

Vain muutamat astman ilmenemismuodot edellyttävät hoitajien väliintuloa, muissa tapauksissa on järkevämpää tehdä se itse. Jotta vältettäisiin sekaannusta toimien järjestyksessä ja prioriteetissa, muistakaa etukäteen astmahyökkäysten laajuus ja niiden ominaisuudet:

  • Helppo muoto. Potilas voi puhua, vaikkakin ajoittain. Yskä on säännöllistä, ei spontaania. Ei ole merkkejä tukehtumisesta. Tässä tapauksessa riittää, että inhalaattoria käytetään lopettamaan tila kokonaan.
  • Keskikokoinen. Potilas ei sano enempää kuin kaksi tai kolme sanaa peräkkäin, näyttää peloissaan. Yskiminen kouristuksilla, huono, hengityksen vinkuminen hengitettäessä. Jos inhalaattori ei lievitä tilaa, sinun on kutsuttava ambulanssi.
  • Raskas muoto. Kyvyttömyys kommunikoida, paniikkihuolto. Intensiivinen vaalea voi olla ihon mukana sininen: tarkista huulien, sormien ympärillä oleva kolmio. Rintakehä näyttää "paisuneena": se on kiinnitetty yrittämään vetää enemmän ilmaa. Muista soittaa ambulanssi! Tällaista hyökkäystä on mahdotonta poistaa itse, se on vaarallista elämälle ja terveydelle.

Jos vakava faasi on viivästynyt, potilas voi astmatilaan. Tämän estämiseksi ryhdy toimenpiteisiin ennen lääkäreiden saapumista: auta henkilöä istumaan alas, nojaa eteenpäin ja laita kätesi pystysuoraan tai vaakasuoraan tukeen. Tällainen asento mahdollistaa hieman hengittämisen ja ilman virtauksen ylläpitämisen, kunnes ambulanssi saapuu.

Mitä tehdä astmakohtauksen kanssa?

Kun olet määrittänyt uhka-asteen, ota heti lääkärin määräämät lääkkeet käyttöön, jos tällainen mahdollisuus on olemassa. Jos hyökkäys ei alkanut teistä, yritä selvittää potilaalta, jossa hänen inhalaattorinsa sijaitsee: vaikka keskimääräinen hyökkäysmuoto, useimmat ihmiset voivat ilmoittaa lääkkeen sijainnin käsissään.
Muista, että kun keuhkoputkien astman iskeytynyt ilma on vasta-aiheinen. Huolehdi riittävästä ilmanvaihdosta huoneessa, jos tukahduttamisen syy ei koske kukinnan kasvituotteiden kausiluonteista emissiota. Varmista, ettei mitään tee kurkusta raskasta: poista huivi, rentoudu solmiisi, yritä vetää pusero, jossa on kapea pitkä kaulus pään yli.
Jos sinulla ei ole koskaan ollut astmaattista hyökkäystä aikaisemmin, todennäköisyys, että ensimmäinen yskä päättyy keskipitkällä tai vakavalla tilalla, on vähäinen. Sinun on kuitenkin tiedettävä, mitä tehdä, jos astmahyökkäykset iskivät odottamattomasti - on täysin mahdollista, että kun nämä tiedot säästävät terveyttäsi ja elämääsi.

Miten lopettaa astman hyökkäys lääkityksellä?

Kodin ensiapupakkauksen välineet eivät auta astmaattista tukehtumista. Ei ole järkeä varastoida lääkkeitä kaikissa tilanteissa etukäteen: vain lääkäri voi valita oikean lääkityksen. Täydellisen hyökkäyksen helpottamiseksi sinun on käytettävä seuraavia työkaluja:

  • Bronchodilators. Lisätä keuhkoputken luumenia useita tunteja, jolloin hyökkäyksen mekaaninen syy poistetaan. Jos sinulla on samanlainen lääke, voit lievittää astman hyökkäystä kotona, vaikka sinulla ei olisi erityistä ärsyttävää tietoa. Muista: 3-4 tunnin aikana keuhkoputkien lihakset reagoivat jälleen provosoivaan tekijään, jos ongelma ei ole tänä aikana poistettu.
  • Kortikosteroideja. Niillä on voimakas ennaltaehkäisevä vaikutus, joten niitä käytetään päivittäin. Jos sinulla tai astmaattisella henkilöllä on tämän ryhmän lääkettä, sitä voidaan käyttää myös hengityksen palauttamiseen tukehtumisen aikana. Kiinnitä huomiota vapautumislomakkeeseen: jos aerosolin inhalaattoria on erittäin helppo käyttää astmaattisen hyökkäyksen sattuessa, jauheen muoto on käytännössä hyödytön, on parempi korvata se jollakin, kunnes yskä pysähtyy.
  • Glukokortikosteroidien kanssa. Edullinen vaihtoehto lääkkeille, jotka on valmistettu pääasiassa tablettimuodossa. Niitä voidaan käyttää kotona, jos hengitysteitse ei ole tulosta 20 minuuttia tai pidempään.

Miten nopeasti vapauttaa astmahyökkäystä, jos sinulla on jo tarvittavat lääkkeet? Käytä inhalaattoria kahdesti ja odota 10-15 minuuttia ilman vaikutusta, toista. Jos seuraavaan "puheluun" ei ole vastetta, käytä glukokortikosteroideja ja soita ambulanssi.
Adrenaliinipohjaisten huumeiden - kuten muiden voimakkaiden lääkkeiden - hengittämisen itsestimulaatio on kielletty: sitä voivat tehdä vain kokeneet lääkärit, jotka valvovat potilaan tilan kaikkia näkökohtia. Odottaessasi ambulanssia, yritä helpottaa potilaan hengittämistä turvallisesti ja fysiologisesti.

Miten astmahyökkäys voidaan poistaa ilman inhalaattoria?

Joten olet tilanteessa, jossa hoito-aerosoli ei ole käsillä, tai sillä ei ole vaikutusta. Jos hyökkäys on kulkenut keskivaiheeseen, niin et todennäköisesti pysty pysäyttämään sitä itse. Näiden näkökohtien perusteella huolehdi siitä, että soitat välittömästi ambulanssiin.
Vaikka et voi vapauttaa astmahyökkäystä, älä anna periksi aktiivisesta toiminnasta. Seuraavat toimenpiteet auttavat estämään tilan huononemista ja varmistamaan ilman jatkuvan virtauksen keuhkoihin:

  • Valmistele altaan kuumalla vedellä ja aseta potilaan jalat siihen. Höyry vedestä, korkea kosteus - kaikki tämä edistää hengitysprosessien helpottumista sekä kuivan yskän aaltojen lopettamista.
  • Hyödynnä nopeasti vaikuttavia antihistamiineja. Fenistil tai telfast löytyy lähes kaikista kotilääketieteellisistä kaapeista. Nämä korjaustoimenpiteet ovat erityisen tehokkaita, jos tukehtuminen johtuu allergisesta reaktiosta.
  • Ota ”pakko” (tai ota se potilaaseen). Hengityselinten kuormituksen vähentämiseksi sinun täytyy istua alaspäin, nojata hieman eteenpäin ja nojata kädet lattialle. Jos tiedät hengityksen voimistelun harjoitukset, voit tehdä ne huolellisesti hengitystietojen ja uloshengitysten palauttamiseksi. Klassiset hengitystekniikat myötävaikuttavat myös paniikin poistamiseen - toinen tekijä, joka voi nopeasti pahentaa tilannetta.
  • Käytä kofeiinijuomaa, jos et voi ostaa inhalaattoria. Energia on edullinen: ne sisältävät teofylliiniä suurina pitoisuuksina. Vaihtoehtona kotona on hengenvetokyvyn vähentäminen on vahva keitetty tee tai musta kahvi.

Vaikka sinulla ei ole asianmukaista lääketieteellistä koulutusta (ja siksi en tiedä, miten lievittää keuhkoputkien astmaa ilman aerosolia), voit vaikuttaa positiivisesti omaan tai jonkun muun hyvinvointiin. Pidä viileä, anna moraalista tukea potilaalle - rauhallinen mielentila auttaa myös normalisoimaan hengitystä.

johtopäätös

Astmaattinen hyökkäys ei ole kuolevainen uhka, jos tiedät, miten se voidaan lievittää. Tämä edellytys voi kuitenkin olla hyvin epämiellyttävä myös sellaiselle henkilölle, joka on siihen valmistautunut. Jaa tämä artikkeli lisätäksesi tietoisuutta astmasta ja sen ilmenemismuodoista.

Astman pahenemisen vaara: hätäapu hyökkäysten aikana

Yskää yskää, astman vakavaa astmaa esiintyy vasteena allergeenien tunkeutumiselle elimistöön tai muiden haitallisten tekijöiden vaikutuksesta, jotka ärsyttävät hengitysteiden limakalvoa. Jos henkilöllä on yhtäkkiä keuhkoputkia, sitten ensiapu, joka on viisaasti annettu hänelle sukulaisille vakavan hyökkäyksen aikana, on joskus ainoa mahdollisuus palauttaa normaali hengitys, estää keuhkoputken turvotusta lukuun ottamatta keuhkoputkien tukkeutumista paksulla limalla.

Mitä toimia on toteutettava keuhkoputkien kehittymisen estämiseksi?

Mikä aiheuttaa taudin

Keuhkoputkien tulehduksen muodostuminen ei-tarttuva luonne johtuu useimmiten tietyistä geneettisistä ongelmista ja sairauksista: allergiat, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume.

Mitä tapahtuu elimistössä astman kehittymisen aikana:

  1. Hengittämällä ilmaa pölyhiukkasilla, erilaisilla allergeeneilla, henkilöllä on hyperreaktiivinen immuunivaste ulkomaisille aineille.
  2. Muodostettiin hengitysteiden limakalvojen akuutti tulehdus, johon liittyy lihaserityksen liiallinen erittyminen.
  3. Pneumaattiset lumeenit kaventuvat johtuen keuhkoputkien seinämien turvotuksesta, jotka ovat tukkeutuneet paksulla rutolla, akuutti hengitysvajaus.
  4. Solujen happipitoisuus pienenee jyrkästi, mikä johtaa kudoksen hypoksiaan.

Takavarikkojen syyt

Astman potilaiden elinkaaren pääasiallinen edellytys - potilaiden tulisi jatkuvasti käyttää allergian - immunologin määräämiä lääkkeitä. Koska ilman asianmukaista hoitoa, uskomattoman vakava, vaarallinen astmaattinen tila voi esiintyä välittömästi - hengitysteiden haarojen tukkeutuminen, mikä johtaa vakavaan hengitysvajaukseen.

Lisäksi vakavan astman aiheuttaman astmahyökkäyksen tila voi johtua seuraavista taulukossa esitetyistä tekijöistä.

Lintujen ja lemmikkieläinten hilse.

Jyrsijöiden jätteet, torakat, sängyt.

Muotin sienen itiöt.

Rehu linnut, kalat, eläimet kuivassa muodossa.

Meren antimet, hunaja, mansikat.

Joskus astmahyökkäys kehittyy yhtäkkiä vastauksena hajusteiden tai kotitalouksien kemikaalien ankariin aromeihin. Siksi astmaisten perheissä on vältettävä voimakkaasti tuoksuvien tuotteiden käyttöä kosmeettisiin toimenpiteisiin, pyykinpesuun, astioiden pesuun.

Merkkejä tulevasta hyökkäyksestä

Astman pahenemisessa hyökkäyksen kolmen tärkeimmän jakson oireet ovat erilaiset.

Kaikki ne on esitetty alla olevassa taulukossa.

(tapahtuu keskellä yötä tai varhain aamulla).

Kaulan suonet laajentuvat.

Ensimmäinen apu kotiin tulee antaa heti, kun havaitaan astman pahenemisvaiheen vähäisiä merkkejä, muuten potilaalla voi ilmetä hyvin vakava akuutin hengitysvajauksen hyökkäys hengitysteiden lumeenien ja bronkospasmin nopean supistumisen vuoksi.

Todellinen tukehtumisvaara, vaaralliset oireet

Hätäapu on välttämätöntä, jos potilas määritetään astman tilan tunnusmerkkien perusteella. Näitä ovat:

  • luonnoton murtunut asento;
  • äärimmäinen hengenahdistus;
  • epämiellyttävä häiritsevä yskä;
  • vaalea iho;
  • tukehtuminen kyvyttömyydestä hengittää, hengittää voimakkaalla hengityksen vinkumisella;
  • limakalvojen syanoosi;
  • sierainten siipien vetäminen sisään hengityksen aikana;
  • usein, matala hengitys, takykardia;
  • hermostunut ylikierto tai pyörtyminen;
  • kylmä hikoilu.

Kaikki nämä ovat prekursoreja vakavan hyökkäyksen (astmaattinen tila) kehittymiselle, joka myöhemmin aiheuttaa keuhkojen kudosten peruuttamatonta tukkeutumista. Mahdolliset komplikaatiot - keuhkopöhö, aivosolun hypoksi.

Astmaattisessa tilassa tukehtuminen ei joskus mene pois, vaikka potilas hengittää erityisiä nopean vapautumisen aerosoleja, joten sinun täytyy soittaa välittömästi ambulanssiin.

Mikä on ensimmäinen lääketieteellinen hätätila

Joka tapauksessa sinun täytyy vähentää potilaan ahdistusta ja kuoleman pelkoa. Tämä voidaan saavuttaa seuraavilla toimenpiteillä:

  1. Kehon rentoutuminen auttaa normalisoimaan hengitystä ja lievittämään kouristuksia. Voit järjestää kuumaa jalkakylpyä jaloille, käsille.
  2. Heti, sinun on saatava annosteltu annos inhalaattori potilaan suuhun, autettava antamaan 2–3 kertaa nopeavaikutteinen aerosoli (Berodual, Ipraterol Aeronautical, Salbutamol). Toista tarvittaessa 10 minuutin kuluttua.
  3. Sen pitäisi lisätä tuoreen ulkoilman virtausta huoneeseen. Laita kosteuden lisäämiseksi paristot kosteat pyyhkeet.
  4. On tärkeää auttaa potilasta istumaan sellaisessa asennossa, joka helpottaa hengittämistä - taivuttamalla hieman eteenpäin istuen alas, painottaen käsivarsia. Tai käännä se sivulleen, nosta pään ja ylävartalon pinta tyynylle, jos se on.
  5. On tarpeen poistaa (poistaa) kaikki vaatteet, jotka rasittavat, puristavat kehoa.
  6. Jos hengitysvaikeuksia ilmenee, kuuma tee tai kahvi auttaa, sillä kofeiini- ja teobromiinijuomat sisältävät pieniä annoksia teofylliiniä, joka auttaa rentoutumaan keuhkoputkia.

Jos hyökkäyksen kehittyminen ei lopu, lääketieteelliset työntekijät auttavat edelleen.

Lääkärien toiminta-algoritmi

Kaikkien potilaan ensiapua antavien lääkäreiden pyrkimysten tarkoituksena on vähentää tulehdusta, keuhkoputkien turvotusta, vähentää hengitysteiden limakalvojen hyperreaktiivisuutta. Ja myös ilmavälien laajenemisessa:

  1. Suositellulla annoksella potilaalle annetaan 10 minuutin sisäänhengitys sumuttimen kautta yhdellä lääkkeellä - Atrovent, Salbutamol, Berodual, laimennettu suolaliuoksella.
  2. Ilman positiivista tehokasta reaktiota keuhkoputkia laajentaville aerosoleille lääkärit pistävät Eufillinia, Brikanilia, terbutaliinia tai muuta adrenomimeettiä keuhkoputkien turvotuksen vähentämiseksi ja kouristusten estämiseksi.
  3. Vähennetään hyökkäyksen aikana esiintyvän limakalvon hyperreagenssin vakavaa tilaa, Prednisolonia tai deksametasonia + hydrokortisonia.
  4. Hypoksian yhteydessä on liitetty happihoitolaite, joka tuottaa happea erityisestä ilmapallosta.

Harvinaisissa tilanteissa, kun toteutetut toimenpiteet eivät auta palauttamaan hengitystä, potilas viedään kiireellisesti sairaalaan.

Kuinka pelastaa lapsi astmakohtauksesta

Taudin pahenemisen estämiseksi on tärkeää poistaa kokonaan kosketukset allergeeneihin. On mahdollista määrittää vaarallisia provosoivia aineita erityistestien avulla lääkärin suorittaman tutkinnan aikana.

Jos vauvalla on voimakas hengityskapasiteetin heikkeneminen, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Ennen prikaatin esiintymistä hyökkäyksen aikana vauvalle on annettava paras mahdollinen ensiapu:

  1. Ruiskuta nopeasti 2 annosta nopeasti vaikuttavaa keuhkoputkia laajentavaa aerosolia - Salbutamolia, Astmopentia, Fenoterolia, Berodualia tai Ipraterol Aeronautia.
  2. Voit liittää sumuttimen, kaada lääkkeitä lasiin - Berodual (1 - 2 ml) + suolaliuos (2 ml). Lääkkeen tehokkaaksi pääsemiseksi keuhkoputkiin laitetaan lapsen kasvoille naamio laitteesta. Ota ruiskutus käyttöön 5 minuutiksi. Tämä on tarpeen hengitysprosessin helpottamiseksi niin paljon kuin mahdollista, lievittää bronkospasmia, vähentää hermostuneisuutta.
  3. On tärkeää vakuuttaa lapselle, viedä hänet käsivarsilleen, halata. Joko istua sängyllä, suojaa niin, ettei se putoa, pidä päätä ja rintaa yllä, kallistamalla vartaloa hieman eteenpäin.
  4. Avaa auki tuulet nopeasti. Kääri vauvan peitto. Voit poistaa kaikki painikkeet, hihnat, estäen ilmaisen hengityksen.
  5. Kytke kylpyhuoneen kuuman veden paine päälle, pidä lapsi istumassa käsivarsien ulkopuolella avoimen oven ulkopuolella, jotta voit hengittää lämpimässä, kosteassa ilmassa.
  6. Tarjoa vauvalle jatkuvasti lämmin juoma - kivennäisvesi ilman kaasua.
  7. Järjestä kuuma jalkakylpy (38 astetta).
  8. Vaikeassa astmakohtauksessa pistetään ihon alle adrenaliiniliuos (lääkärin suosituksen mukaan).

Kotisarjan sisältö

Jokaisen lapsen ja aikuisen lääketieteellisessä kaappissa astman läsnä ollessa tarvitaan lääkkeitä, joita tarvitaan astman hoitoon. Tämä on:

  • bronhospazmolitiki;
  • inhaloitavat ja systeemiset kortikosteroidit;
  • suolaliuos inhalaatiota varten;
  • molyolyyttisen vaikutuksen välineet;
  • antihistamiinit.

Lääkäri määrittää kunkin hyväksyttävän lääkeaineen luettelon kullekin potilaalle.

Sairaita lapsia varten, sekä tavallisia aerosoleja sisältäviä inhalaattoreita, erityisiä välikappaleita, inhalaattoreihin laitettavia laitteita tuotetaan. Tällaisten laitteiden käyttö helpottaa lääkkeiden tunkeutumista suoraan tulehduspisteisiin.

Mitä ei voi tehdä hyökkäysten aikana

On tärkeää välttää tilanteen huonontuminen. Siksi on kiellettyä käyttää seuraavia lääkkeitä astman hoitoon ilman lääkärin suositusta:

  • antihistamiinitoiminta (Tavegil, difenhydramiini, Suprastin);
  • kasviperäiset tinktuurat, rohdosvalmisteet;
  • rauhoittavia lääkkeitä;
  • rauhoittavat lääkkeet;
  • antibiootit;
  • sinappi-laastarit;
  • lääkkeet astman pitkittymiseen.

Jos astmaa toistuu jatkuvasti, lääkäri määrää erityisen luettelon lääkkeistä, joilla ehkäistään, lievennetään kohtauksia, perushoitoa sekä yksittäisiä sallittuja lääkeannoksia.

Mikä on tärkeää tietää

Jotkut, joilla on diagnosoitu astma, eivät koskaan kokea vakavia äkillisiä hyökkäyksiä. Mitä salaisuuksia heillä on?

Mikään erityinen, potilaat noudattavat lääkäreiden suosittelemia toimenpiteitä sairauden pahenemisen estämiseksi.

Bronchial astma Attack: ensiapu

Potilaat, joilla on astma, näyttävät melko terveiltä ihmisiltä, ​​kunnes heillä on takavarikko. Astma on sairaus, jossa on satunnaisia ​​astmahyökkäyksiä, jotka johtuvat keuhkoputkien supistumisesta.

Keuhkoputkien supistumisen syyt:

  1. keuhkoputkien lihaskouristus;
  2. limakalvon turvotus;
  3. lisääntynyt liman tuotanto.

Astmaatikoilla on hyvin herkät hengitystiet. Hyökkäys voi tapahtua mikä tahansa ärsyttävä tekijä: savu, pöly, allergeeni, tarttuva tekijä, hajaantuneet kemikaalit.

Usein hyökkäykset tapahtuvat yöllä, vakavuus on erilainen. Nopea kehitys tapahtuu, se voi kehittyä vähitellen - muutaman tunnin kuluessa. Joissakin tapauksissa hyökkäys voi kulkea omasta ilman erityisiä toimenpiteitä ja keinoja. Joskus vaaditaan sairaalahoitoa, joka johtuu hengenvaarallisesta syystä.

Jo lievissä tapauksissa on mahdotonta lähestyä hyökkäystä kevyesti, on aina tarpeen muistaa selkeä toimintasuunnitelma. Astmaatikot tai henkilöt, joilla on sukulaisia ​​perheessä tämän taudin kanssa, on hyödyllistä tallentaa kortin toimet ja pitää ne aina lähellä.

oireet

  • yskä;
  • hengityksen vinkuminen keuhkoputkissa;
  • hengitysteiden raskauden tunne;
  • hapen puute;
  • vapina hikoilu;
  • tukehtuminen;
  • pelkoa, joskus sekaannusta;
  • hengityselinten vatsalihasten aktiivinen osallistuminen.

Toiminta hyökkäyksessä

  1. Älä paniikkia (paniikki pahentaa hyökkäyksen kulkua). Pidä rauhallinen, viileä.
  2. Anna potilaalle istuma-asento - tämä helpottaa hengittämistä.
  3. Anna potilaalle parannuskeino. Lääkärit suosittelevat aerosolin annoksen lisäämistä, koska lääkeainetta on vaikea syöttää toiminta-alueelle (keuhkoputket spasmed). Nebulisaattorin avulla voit syöttää potilaalle suuren annoksen. Beta-adrenomimeticheskie-työkalu aerosolin muodossa (salbutamoli, alupente, terbutaliini, fenoteroli jne.) Voidaan käyttää 3-4 tunnin välein hyökkäyksen aikana. Lisäksi vakavissa hyökkäyksissä on määrätty kortikosteroideja (tulehdusta lievittäviä hormonaalisia valmisteita), mutta vain tablettien muodossa - esim. Prednisoni.
  4. Jos 15 minuutin kuluttua ensimmäisen aerosolin annostelun jälkeen potilaan tila ei ole parantunut, voit hengittää ylimääräisen annoksen. 10 minuutin kuluttua ei ole parannusta - soita ambulanssi.
  5. Potilas ei voi saada itseään sairaalaan hyökkäyksen aikana. Ambulanssin lähettäjälle on ilmoitettava, että potilaalla on vaikea astmahyökkäys.

Kun puhelu on kiireellinen

  • Ilman keuhkoputkia laajentavan aerosolin vaikutusta tai sen vaikutuksen kesto on alle 2 tuntia.
  • Ilmailun tunne on erittäin vahva.
  • Aiemmin oli vakavia hyökkäyksiä sairaalahoitoon.
  • Hyökkäyksen nopea kehitys.
  • Potilaalla on ihon syanoosi, huulet, nenä (syanoosi).
  • Joitakin merkkejä hyökkäyksestä ei tapahtunut aikaisemmin, ne ovat hyvin häiriöitä.

Ambulanssissa

Todennäköisesti ambulanssin työntekijät käyttävät aminofylliiniä. Vaikeassa tapauksessa laskimonsisäisiä hormonaalisia lääkkeitä käytetään. Sairaalassa he käyttävät happea inhalaatiota, analysoivat happea ja hiilidioksidia, arvioivat hyökkäyksen vakavuutta ja määrittelevät lisää toimintatapoja.

johtopäätös

Tarkka noudattaminen astmahyökkäyksen aikana tapahtuvien toimenpiteiden järjestyksessä, ottaen huomioon hoitavan lääkärin yksittäiset suositukset, auttaa tehokkaasti selviytymään hyökkäyksestä. On syytä huomata, että keuhkoputkissa, joilla esiintyy vakavia hyökkäyksiä, esiintyy hengityksen vinkumista. Jos sinulla on epäilyksiä ilman rajoituksia, sinun täytyy soittaa ambulanssille. Viivästyminen vakavissa tapauksissa voi johtaa kuolemaan.

Bronchial astma hyökkäys oireita ja hätäapua

Bronkiaalinen astma on allergisen luon- non hengityselinten sairaus, joka liittyy kehon herkkyyteen kasvin, eläimen, mukaan lukien mikrobi- tai epäorgaanisen alkuperän, erilaisiin aineisiin. Taudin paheneminen on keuhkoputkien astma. Tämän ilmiön oireet ja kiireellinen hoito ovat tämän artikkelin aihe. Mitä tehdä astmahyökkäyksessä, kun et voi soittaa lääkärille?

Bronchiaalinen astmakohtaus - oireet

Hyökkäys on akuutti astman sairauden tila, joka ilmenee hengenahdistuksena, yskimisenä, hengityksen vinkumisena, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Taudin pahenemiselle on ominaista useita äkillisiä hyökkäyksiä tai asteittainen heikkeneminen. Haastattelujen aikana ei yleensä esiinny, joskus auskulttuurilla paljastui pieni hengityksen hengityksen hengityksen vinkuminen.

Yleensä astmahyökkäys tapahtuu yhtäkkiä milloin tahansa vuorokaudessa, useammin yöllä: potilas herää, kun tuntuu kireydestä rinnassa ja akuutti ilmanpuute. Hän ei kykene työntämään ilmaa täynnä rinnassa, ja uloshengityksen tehostamiseksi istuu sängyssä, levittäen kätensä sen päälle tai litteiden jalkojen polvilleen tai hyppää ylös, avaa ikkunan ja seisoo pöydälle, tuolin taakse, tuolla puolella, mukaan lukien tällä tavalla hengitystoiminta ei ole vain hengityselimet, vaan myös olkahihnan ja rintakehän apulihakset.

Astman hyökkäystä on vaikea sekoittaa mihinkään, se etenee hyvin nopeasti ja väkivaltaisesti. Kirjaimellisesti muutaman sekunnin kuluessa esiintyy hengenahdistusta, keuhkoissa on hyvin kuullut hengityksen vinkuminen, kuiva yskäkohtauksia. Potilas, jolla on hyökkäyksen oireita, tuntuu ahtaissa rinnassa, hänellä on erittäin vaikea hengittää. He viettävät instinktiivisesti jotakin kädineen tukeen ja niin, että lihakset auttavat keuhkoja hengittämään. Yksi sopivimmista tilanteista astmakohtaukselle on ajaa tuolia taaksepäin.

Bronkianastman hyökkäykseen on tunnusomaista:

yskä, jossa on pieni määrä kirkasta ("lasimainen") raa'aa;

viheltävä hengitys (lyhyt hengitys ja pitkä hengitys);

tunne hengästynyt;

lisääntynyt hengitys (enintään 50 per minuutti tai enemmän);

kipu rinnassa (erityisesti jos hyökkäys kestää);

hengityksen hengityselimissä, jotka ovat ääneen kuuluvia;

pakkoasento (istuu, kädet pöydässä);

Voi olla myös väsymys, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, päänsärky, sydämen syke (syke - 140 lyöntiä minuutissa tai useammin), ihon kutina, kurkkukipu, aivastelu ja muut epäspesifiset oireet.

Yskä - tärkein astman hyökkäys. Se voi olla kuiva tai märkä, jossa on erilainen määrä limakalvoja tai röyhkeitä sylkeä.

Jos hätäapua ei anneta hyökkäyksen alkuvaiheessa, oireet etenevät edelleen: hengenahdistus ja yskä, viheltävä hengityksen ja hengityksen vinkumisen, äänen, ihon, käyttäytymisen muutoksen.

Astmahyökkäyksen vaiheet ja niiden oireet

Astman hyökkäyksen kolme vaihetta erotetaan seuraavien merkkien perusteella:

Vaihe I - pitkäaikainen hyökkäys keuhkoputkien astmasta ilman beeta-mimeettejä,

II asteen keuhkoputkien astmahyökkäys - "tyhmä" alueiden ilmaantuminen keuhkojen auscultationin avulla,

III vaiheen keuhkoputkien astmakohtaus - hyperkapninen kooma, verenpaineen lasku.

Kuolleisuus astman hyökkäyksessä on prosenttiosuus. Välitön kuolinsyy voi olla keuhkoputkien liman tai syljen tukkeutuminen, mikä johtaa akuuttiin tukehtumiseen; sydämen oikean puolen akuutti vajaatoiminta ja verenkierto yleisesti; vähitellen lisääntyvä tukehtuminen hapenpuutteen, hiilidioksidin kerääntymisen seurauksena veressä, mikä aiheuttaa yliherkkyyttä ja hengityskeskuksen herkkyyden vähenemistä.

Näiden keuhkoputkien astman komplikaatioiden kehittyminen, joiden oireet voivat olla syanoosin lisääntyminen, matalien hengitysten ilmaantuminen, hengityksen heikkeneminen ja kuiva-astioiden määrän väheneminen auskultation aikana, rihmasolujen ulkonäkö, kaulan suonien turpoaminen, turvotus ja maksan kipu, ovat erityisen todennäköisiä pitkittyneiden (ns. hyökkäävä hyökkäys, ja erityisesti astmaattisessa tilassa.

Astmahyökkäyksen diagnostiset oireet

Kliininen kuva bronkiaalisen astman hyökkäyksestä on hyvin ominaista. Potilaan kasvot syanoottisen astman hyökkäyksen aikana, turvonnut suonet. Melkein, vaikean uloshengityksen taustalla kuullaan jo etäisyydellä viheltäviä heroja. Keuhkoputken astman hyökkäyksen rintakehä tuntuu jäätyneen maksimihengitystilaan, jossa on kohotetut kylkiluut, suurennetun anteroposteriorin halkaisija, pullistuvat välikohdat.

Keuhkojen iskujen aikana keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana määritetään ruutuun kuuluva ääni, niiden rajat laajenevat, auskulttuuri paljastaa vanhenemisen jyrkän pidentymisen ja erittäin runsaan (hengityksen, karkean ja musikaalisen) hengityksen vinkumisen. Sydämen kuunteleminen on vaikeaa emfyseeman ja runsaan vinkumisen vuoksi. Pulssi normaali taajuus tai nopeutettu, täysi, yleensä rento, rytminen. Verenpaine voi olla alhainen ja korkea. Maksan ilmeinen laajentuminen, jota palpaatio toisinaan paljastaa, voidaan selittää (stagnoitumisen puuttuessa) työntämällä se alas turvonneet oikeat keuhkot. Potilaat ovat usein ärtyneet, heillä on pelko kuolemasta, moan; Jos potilaalla on vakavia hyökkäyksiä, potilas ei voi sanoa muutaman sanan peräkkäin, koska on tarpeen hengittää. Lämpötila saattaa nousta lyhyellä aikavälillä. Jos hyökkäyksessä on yskä, pieni määrä viskoosista limakalvon särkyä on vaikea liikkua. Veren ja syljen tutkiminen astman hyökkäyksen aikana paljastaa eosinofiliaa.

Keuhkoputkien astman hyökkäysten kulku jopa samassa potilaassa voi olla erilainen: "pyyhitty" (kuiva yskä, hengityksen vinkuminen ja suhteellisen kevyt tukos tunne potilaalle) ja lyhytaikainen (hyökkäys kestää 10-15 minuuttia, jonka jälkeen se kulkee yksin tai sen jälkeen beeta-mimeettien inhalaatiot) erittäin raskas ja pitkä, astmaattiseksi tilaksi.

Astmaattinen tila kestää useita tunteja moniin päiviin. Hyökkäys ei lopeta “kevyitä tiloja”, kun hengitys on hieman helpompaa, hyvin lyhyttä ja yksi hyökkäys seuraa toista. Potilas ei nuku, täyttää uuden istumapäivän, uupunut, toivoton. Hengittäminen koko ajan on meluisa, viheltävä, röyhkeä ei ole, ja jos se erottuu, se ei tuo helpotusta. Beeta-adrenomimeetit, jotka nopeasti pysäyttivät hyökkäyksen aikaisemmin, eivät toimi tai antavat hyvin lyhytaikaisia ​​ja merkityksettömiä parannuksia. On takykardiaa (yleensä jopa 150 lyöntiä 1 minuutti, samalla kun ylläpidetään oikea rytmi), punaruskeaa hipiä ja iho on peitetty hikoilla.

Usein keuhkoputkien astman hyökkäyksellä havaitaan verenpaineen nousu, mikä aiheuttaa lisäkuormitusta sydämelle. Potilaan tilan ja auscultatory-tietojen ilmeisen huononemisen välillä on ristiriita: kuuntelemisen yhteydessä synnyn väheneminen tai häviäminen johtuu pienten ja keskisuurten keuhkoputkien tukkeutumisesta limakalvoilla (”mykkä keuhkot”). Vähitellen potilas heikkenee, hengitys tulee matalaksi, harvemmin, tukehtumisen tunne on vähemmän tuskallista, verenpaine laskee, sydämen vajaatoiminta lisääntyy. On olemassa vaara, että kooma ja hengitystie pysähtyvät. Tietoisuuden menetystä voi edeltää potilaan jännitys, hienostunut tila, kouristukset.

Astmaattisen sairauden kliiniset kriteerit ovat siten keuhkoputkien tukkeutumisen nopea kasvu, hengityselinten vajaatoiminnan lisääntyminen ja beetamimeettien vaikutuksen puute.

Astman kliininen kuva, jossa on tyypillinen oireiden kolmi (hengitysvajaus, yskä, hengityksen vinkuminen), ei yleensä aiheuta diagnostisia vaikeuksia.

Keuhkoputkien astman differentiaalidiagnoosi

Eri diagnoosi suoritetaan ensisijaisesti sydämen astmasta. On erittäin tärkeää, ettei unohdeta, että keuhkoputkien astman merkit - äänenvaimennus meluisan, vaikean uloshengityksen taustalla - voivat johtua turvotuksesta ja bronkospasmista, joka on syntynyt akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan, hypertensiivisen kriisin jne. Taustalla, ts. voit ajatella vasemman kammion vajaatoiminnan ja sydämen astman esiintymistä, johon liittyy keuhkoputkien kouristus ja limakalvojen turvotus.

Kroonisissa keuhkosairauksissa, esimerkiksi kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, keuhkojen keuhkolääkehäiriössä, pneumkleroosissa ja keuhkojen sydämessä, esiintyy usein voimakkaasti lisääntynyttä hengenahdistusjaksoja; jälkimmäisten kirkkaiden merkkien puuttuminen (äkillinen puhkeaminen, apulihasten voimakas osallistuminen uloshengitysvaiheeseen, viheltäminen, ”musiikilliset” rungot jyrkästi estyneen uloshengityksen taustalla) auttaa erottamaan ne astmakohtauksesta. Näissä tapauksissa veressä ja röyhkeessä ei ole eosinofiliaa.

Joskus saattaa olla tarpeen erottaa keuhkoputkien astma ja ns. Stenootinen hengenahdistus, joka ilmenee, kun kurkunpään tai keuhkoputkien supistuminen on vähäistä, niiden luumenen kaventuminen, kun kasvain, aneurysma, vieras elin joutuu henkitorviin tai keuhkoputket: liitännäisten välisen tilan, yliluonnollisen ja supraclavicular fossan mukana), ei ole akuuttia keuhkolaajentumista ja muita astman oireita. Lopuksi, astmahyökkäykset neuroottisilla potilailla (”hysteerinen dyspnea”) esiintyvät ilman ortopniaa (potilaat voivat valehtua), usein matalassa hengityksessä ei ole mukana hengityksen vinkumista ja voimakkaasti pitkittyneen umpeutumisen, potilaiden yleinen tila on edelleen tyydyttävä.

Bronchial astma Attack - hätätilanne

Jos kyseessä on hengenahdistus, potilaan, jolla on hengityselinten sairaus, tulisi antaa puoli-istuma-asento, avata ikkuna tai ikkuna, vapauttaa rintakehä rajoittavista vaatteista ja raskaista huopia. Jos mahdollista, käytä hapen tyynyä.

Yskää ja hengitysvaikeuksia sekä rintakipua helpotetaan asettamalla tölkit tai sinappilastit, jotka tulisi vaihtaa.

Paksu, huonosti köyhtyvä sylki on suositeltavaa juoda lämpimää emäksistä kivennäisvettä tai kuumaa maitoa sooda (0,5 tl soodaa per kuppi maitoa) tai hunajaa.

Runsaasti nestemäistä rutoutta sairastavalla potilaalla, jolla on keuhkoastma tai muu hengityselinsairaus, on annettava vähemmän nestettä ja annettava myös 20–30 minuuttia 2–3 kertaa päivässä, jolloin yskää esiintyy, ja kerääntynyt huurre poistetaan. - hätätapauksissa, mutta sinun on kerrottava siitä lääkärille.

Runsas hemoptyysi tai äkillinen keuhkoverenvuoto, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Jotta potilas ei tukehtu, ja kaadettu veri ei pääse vierekkäisiin keuhkoputkiin ja keuhkoalueisiin, potilas on asetettava vatsaan ennen lääkärin saapumista, sängyn jalka on nostettava 40–60 cm, ja potilaan jalat olisi kiinnitettävä sängyn takaosaan siten, että indeksoitu, sinun täytyy pitää pääsi ylös.

Kun lämpötila on merkittävä, potilas voi kokea voimakkaan päänsärky, ahdistuneisuus, jopa hölynpölyä. Tässä tapauksessa sinun pitäisi laittaa jääpakkaus päähän, käytä kylmää pakkaa. Terävällä jäähdytyksellä potilas on peitettävä ja peitettävä lämmittimillä. Nopea lämpötilan lasku ja hikoilu lisäävät vuodevaatteita useammin, jotta potilaalle annetaan voimakas kuumaa teetä.

Lapsilla, joilla on astma, hyökkäys voidaan hemmotella silittämällä selkä ja varmistamalla, että kaikki on hyvin ja pian kaikki menee - ennen kaikkea ilman paniikkia.

Miten saada hätätilanne hätätilanteessa keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana?

Jos sinulla on joku astmahyökkäys, sinun on ensin yritettävä rauhoittua hengittämisen normalisoimiseksi ja yrittää hengittää keuhkoista ilmaa.

Tarve varmistaa raitista ilmaa.

Tämän jälkeen käytä astmahyökkäyksen aikana välittömästi annosteltua annosta sisältävää inhalaattoria (joka tulisi aina olla käsillä) yhdessä keuhkoputkia laajentavista lääkkeistä, kuten Salbutamol, Terbutaline. Nämä lääkkeet auttavat nopeasti poistamaan tukehtumisen hyökkäyksen, joka vaikuttaa keuhkoputkien sileisiin lihaksiin. Tee kaksi inhalaatiota, odota, jos tila ei parane 10 minuutin kuluttua, toista. Annoksen lisääminen voi aiheuttaa yliannostuksesta johtuvia haittavaikutuksia.

Myös tukehtumishyökkäyksen nopeaa poistamista varten käytetään aminofylliiniä laskimoon - tehokas keuhkoputkia laajentava aine.

Hoitohoitoa keuhkoputkien astmalle voidaan suorittaa myös kotihoidon avulla. Liuota leivin sooda kuumaan veteen (2-3 pientä lusikaa per kuppi) ja lisää muutama tippa jodia. Hengitä tässä ratkaisussa ja ota muutama sips. Jos tämä menetelmä ei heti auta, sinun ei pitäisi jatkaa. Jos parannuksia ei ole, soita ambulanssi.

Lääketieteellinen hätätilanne hyökkäyksen aikana

On erittäin tärkeää, että bronkiaalisen astman hyökkäys ottaa lääkärin suositteleman lääkkeen. Hengitysteitä käytettäessä tavallisesti riittää 1–2 inhalaatiota. Keuhkoputkien astman pitkäaikainen käyttö voi olla vaarallista. Jos ei ole vaikutusta, ota yhteys lääkäriin.

Jos hyökkäys ei tapahtunut ensimmäistä kertaa ja potilas on jo saanut lääketieteellistä hoitoa, joka kohdistuu keuhkoputkien astmaan, ota välittömästi lääke (tavallisesti inhalaation muodossa) lääkärin määräämään annokseen hyökkäyksen lievittämiseksi. Kun olet parantanut tilannetta, voit toistaa lääkkeen 20 minuutissa. Jos nämä oireet ilmenevät ensimmäistä kertaa tai hyökkäys on vakava, on kiireesti mentävä sairaalaan tai kutsuttava ambulanssi.

Lieviä keuhkoputkien astman hyökkäyksiä varten määrätyt lääkkeet tablettien muodossa ja adrenomimeettien hengittäminen, kuten efedriini, Euspiran, Alupent, Teofedrin ja muut. Tällaisten lääkkeiden puuttuessa annetaan 0,5-1,0 ml 5% efedriiniä ihon alle tai 1 ml 1% Dimedrol-liuosta.

Vakavan astmakohtauksen tapauksessa lääkkeet injektoidaan parenteraalisesti. Lisäksi näytetään adrenomimeettisiä lääkkeitä: Adrenaliini - 0,2–0,5 ml 0,1-prosenttista liuosta ihon alle 40–50 minuutin välein; Alupente - 1-2 ml 0,05% liuosta ihon alle tai lihakseen. Yleensä antihistamiineja ei voida antaa suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti, kuten Demidrol tai Suprastin.

Lisäksi hätätilanteessa suoritetaan astman hyökkäyksen aikana kostutetun hapen hengittäminen ja vakavissa hyökkäyksissä lasketaan laskimonsisäisesti 50-100 mg hydrokortisonia. Astman ulkopuolella olevan astman potilaiden hätähoito riippuu astman vaiheesta.

Astmahyökkäyksen patogeneesi määrittelee ensiarvoisen tärkeän hätähoidon käytön, lievittämällä bronkospasmia. Tarvitaan asteittaista ja peräkkäistä hoitoa. Usein potilaat tietävät, mitkä keinot, millä annoksella ja millä annostelutavalla ne auttavat ja mitkä eivät, mikä helpottaa lääkärin tehtävää. Älä koskaan käytä injektioita, vaikka inhalaattorit ovat tehokkaita.

Hoito keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana alkaa annostelluilla lyhytvaikutteisilla beetasalpaajilla. Vaikutusnopeus, suhteellisen yksinkertainen käyttömenetelmä ja pieni määrä sivuvaikutuksia tekevät inhalaatiosta beeta-adrenomimeettien valinnaiseksi lääkkeen keuhkoputkien astman hyökkäyksen lopettamiseksi. Hätätilanteessa potilas, jolla on keuhkoputkien astma, kannattaa selektiivistä beeta-2-adrenomimeettia (Berotecin, Salbutamolin optimaalinen käyttö, ei-selektiivisten lääkkeiden, kuten Ipradolin ja Asthmopentin käyttö, ei ole toivottavaa). Hengitysmenetelmä lisää myös lääkkeiden vaikutuksen selektiivisyyttä keuhkoputkiin, antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa maksimaalinen terapeuttinen vaikutus minimi sivuvaikutuksilla. Tremor on yleisin annostellun hoidon komplikaatio; jännitystä ja takykardiaa havaitaan harvoin. Suun huuhtelu inhalaation jälkeen voi edelleen vähentää beeta-adrenergisten mimeettien systeemisiä vaikutuksia.

Hoitohoito astmahyökkäyksessä inhalaattorilla

Jotta potilas pystyisi pysäyttämään itsenäisesti lieviä astmahyökkäyksiä, hänet on koulutettava sopivaan inhalaattorin käyttötekniikkaan. Hengitys on parasta tehdä istuessaan tai seisomassa, kallistamalla päänsä hieman, niin että ylempät hengitystiet ovat litteät ja lääke saavuttaa keuhkoputket. Kun ravistellaan voimakkaasti, inhalaattori tulee kääntää ylösalaisin suihkepullolla. Potilas tekee syvään uloshengityksen, tiiviisti suukappaleen huulillaan ja inhalaation alussa painaa ilmapalloa, minkä jälkeen hän hengittää mahdollisimman syvälle. Hengittämisen korkeudella on pidettävä hengitystä muutaman sekunnin ajan (lääkkeen laskeutua keuhkoputken seinälle) hengittää ilmaa hiljaa.

Potilaan on jatkuvasti kuljettava mukana inhalaattori (samanlainen kuin nitroglyseriini angina); pelkkä luottamuksen tunne ja mahdollisen astmahyökkäyksen pelon väheneminen voivat vähentää merkittävästi astmakohtausten esiintymistiheyttä. Useimmissa tapauksissa 1-2 annosta lääkettä riittää hyökkäyksen lievittämiseen, vaikutus havaitaan 5–15 minuutin kuluttua ja kestää noin 6 tuntia.Jos aerosolin ensimmäiset kaksi hengitystä ovat tehottomia, 1–2 annoksen toistuva hengittäminen 20 minuutin välein, kunnes tila paranee tai kunnes tila paranee vaikutuksia (yleensä enintään 3 kertaa tunnissa). On korostettava, että lyhyen kantaman beeta-adrenomimeetit ovat keino pysäyttää, mutta eivät keuhkoputkien astman hyökkäysten ehkäisemiseksi - niiden usein käyttämä voi pahentaa astman kulkua.

Mitä tehdä astmahyökkäyksessä anafylaktisen reaktion seurauksena

Jos astmaattinen tila kehittyy osana anafylaktista reaktiota (vakava bronkospasmi ja tukehtuminen kosketuksessa allergeenin kanssa), adrenaliinista tulee valittu lääke. Epinefriinin 0,1-prosenttisen liuoksen ihonalainen anto pysäyttää usein hyökkäyksen muutamassa minuutissa injektion jälkeen. Samanaikaisesti adrenaliinin käyttö on täynnä vakavia haittavaikutuksia, etenkin iäkkäillä potilailla, joilla on aivojen ja sydänalusten ateroskleroosi ja orgaaninen sydänvaurio, valtimon hypertensio, parkinsonismi, hypertyreoosi, joten vain pieniä annoksia tulee antaa ja verenkiertoelimistön huolellinen seuranta. Hoito aloitetaan 0,2-0,3 ml: lla 0,1-prosenttista liuosta, ja tarvittaessa toista injektio 15-20 minuutin kuluttua (enintään kolme kertaa). Toistuvilla injektioilla on tärkeää muuttaa pistoskohtaa, koska adrenaliini aiheuttaa paikallisen verisuonten supistumisen, mikä hidastaa sen imeytymistä.

On muistettava, että joskus intradermaalinen ("sitruunankuoren" menetelmä) Adrenaliinin käyttöönotto hätäavun mittarina antaa vaikutuksen tapauksissa, joissa sama annos lääkettä, joka annetaan ihon alle, ei tuonut helpotusta. Bronkospasmin paradoksaalisen lisääntymisen mahdollisuus odotetun keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen sijasta, kun adrenaliini toistetaan uudelleen, rajoittaa sen käyttöä tapauksissa, joissa keuhkoputkien astma ja astmaattinen tila ovat pitkittyneitä.

Vaihtoehtona adrenomimeeteille, kun ne ovat sietämättömiä, erityisesti iäkkäillä potilailla, antikolinergisiä aineita, kuten Ipratropiumbromidia (Atrovent) ja Troventolia, voidaan käyttää annosteltujen aerosolien muodossa. Heidän haittansa ovat myöhemmät kuin beeta-adrenomimeettien kehittyminen, terapeuttisen vaikutuksen kehittyminen ja merkittävästi pienempi keuhkoputkia laajentava vaikutus; etu - sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten puuttuminen. Lisäksi holinoblokkereita ja beeta-adrenomimeettejä voidaan käyttää rinnakkain, keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen tehostaminen ei tässä tapauksessa liity sivuvaikutusten riskin lisääntymiseen. Yhdistetty lääke Berodual sisältää yhden annoksen 0,05 mg fenoterolia ja 0,02 mg Ipratropiumbromidia.

Lääkkeen vaikutuksen alkaminen 30 sekunnin kuluttua, kesto - 6 tuntia Tehokkuuden mukaan Berodual ei ole huonompi kuin Beroteka, mutta verrattuna siihen sisältää 4 kertaa vähemmän Fenoterolin annosta.

Vaikeassa astmahyökkäyksessä (kun edemaattiset ja obstruktiiviset obstruktiiviset mekanismit vallitsevat bronkospastisen komponentin suhteen), astman tilan kehittyessä, samoin kuin inhalaatioaineiden puuttuessa tai kyvyttömyys käyttää niitä (esimerkiksi potilasta ei voida kouluttaa hengitystekniikassa) kiireellisillä keinoilla. Eufillin on edelleen helpotus. Tyypillisesti 10 ml lääkkeen 2,4-prosenttista liuosta laimennetaan 10-20 ml: aan natriumkloridin isotonista liuosta ja injektoidaan suonensisäisesti 5 minuutin kuluessa.

Euphyllinum-hoidon aikana potilaan vaaka-asento on edullinen. Lääkkeen nopea annostelu voi liittyä sivuvaikutuksiin (syke, sydämen kipu, pahoinvointi, päänsärky, huimaus, voimakas verenpaineen lasku, kouristukset), varsinkin todennäköisesti iäkkäillä potilailla, joilla on vaikea ateroskleroosi.

Kun sivuvaikutusten riski on lisääntynyt, eufilliinia annetaan laskimoon, 10-20 ml 2,4-prosenttista lääkeaineliuosta laimennetaan 100 - 200 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta; infuusionopeus - 30-50 tippaa 1 minuutissa. Aminofylliinin keskimääräinen päivittäinen annos - 0,9 g, suurin - 1,5-2 g. Jos potilas sai aiemmin hoidon pitkittyneillä teofylliinilääkkeillä (retafil, teopek, teotard jne.), Laskimoon annettavan aminofylliiniannoksen pitäisi pienentää puoleen. Kysymys aminofylliinin käyttökelpoisuudesta sopivien hoitojen jälkeen inhaloitavilla beeta-adrenomimeeteillä (3 inhalaatiota 60 minuutin ajan) on edelleen melko kiistanalainen; Monien tutkijoiden mukaan tällaisten lääkkeiden yhdistelmävaarojen riski on suurempi kuin Eufillinin antamisen mahdolliset hyödyt.

Mitä tehdä, jos astmahyökkäys ei poistu

Näissä tapauksissa, kun hyökkäys viivästyy, se siirtyy astmaattiseen tilaan, ja edellä mainittu hoito on tehoton 1 tunnin ajan, adrenomimeettien jatkokäyttö on vasta-aiheista paradoksaalisten vaikutusten vuoksi - ricochet-oireyhtymä (adrenomimeettisten aineenvaihduntatuotteiden beeta-adrenergisten reseptorien funktionaalisen eston aiheuttama bronkospasmi) ja "lukitus" -oireyhtymä (keuhkojen vedenpoistotoiminnon rikkominen, koska keuhkoputkien subukukoosinen kerros on laajentunut).

Tällaisessa tilanteessa tarvitaan hormonihoitoa; perinteinen keino keuhkoputkien astman helpottamiseksi - Prednisoloni 90-120 mg laskimonsisäisesti virrassa tai tiputtamalla 200 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta tai muita kortikosteroideja (hydrokortisoni, Betametason) vastaavassa annoksessa. Kortikosteroidit estävät tai estävät tulehduksellisten solujen aktivoitumista ja muuttumista, vähentävät keuhkoputken seinämän turpoamista, liman tuotantoa ja verisuonten läpäisevyyden lisääntymistä, lisäävät keuhkoputkien sileiden lihasten beeta-reseptorien herkkyyttä.

Glukokortikoidien antamisen jälkeen aminofylliinin ja beeta-adrenergisen mimeettien toistuva käyttö voi jälleen tulla voimaan. Kortikosteroidien käyttöönotto toistetaan tarvittaessa neljän tunnin välein, astma-tilan hoidossa glukokortikosteroidien enimmäisannos ei ole rajoitettu. Jos päivän aikana ei ole vaikutusta, hormonihoitoa annetaan suun kautta 30–45 mg prednisolonia 1-2 annoksena bronkiaalisen astman hyökkäyksen hoitoon (2 /3 annosten tulee olla aamulla. Astmaattisen tilan lopettamisen jälkeen kortikosteroidien annosta voidaan pienentää päivittäin 25%, hormonihoidon kulun kokonaisaika on yleensä 3-7 päivää. Tarvittaessa potilas siirretään hormonaalisiin inhalaattoreihin.

Hapoksemian torjumiseksi sekä potilaan ahdistuneisuuden poistamiseksi suoritetaan happihoitoa. Kosteutta happea syötetään nenäkanavan läpi tai maskin läpi nopeudella 2-6 l / min.

Sairaalahoitoon liittyvä kysymys ratkaistaan ​​ottaen huomioon taudin yleinen kulku, potilaan tila interkotaalisten jaksojen aikana. Jos kyseessä on hankala hyökkäys ja astmaattinen tila, potilas on välittömästi sairaalahoidossa, koska vain sairaalassa voidaan käyttää täyttä hätähoitoa, myös erityisen vakavissa tapauksissa, pakotettu ilmanvaihto (siirtyminen laitteiden hengittämiseen). Kuljetustapa (potilaan asema, saattaja) riippuu potilaan tilasta.


Lue Lisää Yskä