Bronchial astma hyökkäys oireita ja hätäapua

Bronkiaalinen astma on allergisen luon- non hengityselinten sairaus, joka liittyy kehon herkkyyteen kasvin, eläimen, mukaan lukien mikrobi- tai epäorgaanisen alkuperän, erilaisiin aineisiin. Taudin paheneminen on keuhkoputkien astma. Tämän ilmiön oireet ja kiireellinen hoito ovat tämän artikkelin aihe. Mitä tehdä astmahyökkäyksessä, kun et voi soittaa lääkärille?

Bronchiaalinen astmakohtaus - oireet

Hyökkäys on akuutti astman sairauden tila, joka ilmenee hengenahdistuksena, yskimisenä, hengityksen vinkumisena, joka vaatii välitöntä lääketieteellistä hoitoa. Taudin pahenemiselle on ominaista useita äkillisiä hyökkäyksiä tai asteittainen heikkeneminen. Haastattelujen aikana ei yleensä esiinny, joskus auskulttuurilla paljastui pieni hengityksen hengityksen hengityksen vinkuminen.

Yleensä astmahyökkäys tapahtuu yhtäkkiä milloin tahansa vuorokaudessa, useammin yöllä: potilas herää, kun tuntuu kireydestä rinnassa ja akuutti ilmanpuute. Hän ei kykene työntämään ilmaa täynnä rinnassa, ja uloshengityksen tehostamiseksi istuu sängyssä, levittäen kätensä sen päälle tai litteiden jalkojen polvilleen tai hyppää ylös, avaa ikkunan ja seisoo pöydälle, tuolin taakse, tuolla puolella, mukaan lukien tällä tavalla hengitystoiminta ei ole vain hengityselimet, vaan myös olkahihnan ja rintakehän apulihakset.

Astman hyökkäystä on vaikea sekoittaa mihinkään, se etenee hyvin nopeasti ja väkivaltaisesti. Kirjaimellisesti muutaman sekunnin kuluessa esiintyy hengenahdistusta, keuhkoissa on hyvin kuullut hengityksen vinkuminen, kuiva yskäkohtauksia. Potilas, jolla on hyökkäyksen oireita, tuntuu ahtaissa rinnassa, hänellä on erittäin vaikea hengittää. He viettävät instinktiivisesti jotakin kädineen tukeen ja niin, että lihakset auttavat keuhkoja hengittämään. Yksi sopivimmista tilanteista astmakohtaukselle on ajaa tuolia taaksepäin.

Bronkianastman hyökkäykseen on tunnusomaista:

yskä, jossa on pieni määrä kirkasta ("lasimainen") raa'aa;

viheltävä hengitys (lyhyt hengitys ja pitkä hengitys);

tunne hengästynyt;

lisääntynyt hengitys (enintään 50 per minuutti tai enemmän);

kipu rinnassa (erityisesti jos hyökkäys kestää);

hengityksen hengityselimissä, jotka ovat ääneen kuuluvia;

pakkoasento (istuu, kädet pöydässä);

Voi olla myös väsymys, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, päänsärky, sydämen syke (syke - 140 lyöntiä minuutissa tai useammin), ihon kutina, kurkkukipu, aivastelu ja muut epäspesifiset oireet.

Yskä - tärkein astman hyökkäys. Se voi olla kuiva tai märkä, jossa on erilainen määrä limakalvoja tai röyhkeitä sylkeä.

Jos hätäapua ei anneta hyökkäyksen alkuvaiheessa, oireet etenevät edelleen: hengenahdistus ja yskä, viheltävä hengityksen ja hengityksen vinkumisen, äänen, ihon, käyttäytymisen muutoksen.

Astmahyökkäyksen vaiheet ja niiden oireet

Astman hyökkäyksen kolme vaihetta erotetaan seuraavien merkkien perusteella:

Vaihe I - pitkäaikainen hyökkäys keuhkoputkien astmasta ilman beeta-mimeettejä,

II asteen keuhkoputkien astmahyökkäys - "tyhmä" alueiden ilmaantuminen keuhkojen auscultationin avulla,

III vaiheen keuhkoputkien astmakohtaus - hyperkapninen kooma, verenpaineen lasku.

Kuolleisuus astman hyökkäyksessä on prosenttiosuus. Välitön kuolinsyy voi olla keuhkoputkien liman tai syljen tukkeutuminen, mikä johtaa akuuttiin tukehtumiseen; sydämen oikean puolen akuutti vajaatoiminta ja verenkierto yleisesti; vähitellen lisääntyvä tukehtuminen hapenpuutteen, hiilidioksidin kerääntymisen seurauksena veressä, mikä aiheuttaa yliherkkyyttä ja hengityskeskuksen herkkyyden vähenemistä.

Näiden keuhkoputkien astman komplikaatioiden kehittyminen, joiden oireet voivat olla syanoosin lisääntyminen, matalien hengitysten ilmaantuminen, hengityksen heikkeneminen ja kuiva-astioiden määrän väheneminen auskultation aikana, rihmasolujen ulkonäkö, kaulan suonien turpoaminen, turvotus ja maksan kipu, ovat erityisen todennäköisiä pitkittyneiden (ns. hyökkäävä hyökkäys, ja erityisesti astmaattisessa tilassa.

Astmahyökkäyksen diagnostiset oireet

Kliininen kuva bronkiaalisen astman hyökkäyksestä on hyvin ominaista. Potilaan kasvot syanoottisen astman hyökkäyksen aikana, turvonnut suonet. Melkein, vaikean uloshengityksen taustalla kuullaan jo etäisyydellä viheltäviä heroja. Keuhkoputken astman hyökkäyksen rintakehä tuntuu jäätyneen maksimihengitystilaan, jossa on kohotetut kylkiluut, suurennetun anteroposteriorin halkaisija, pullistuvat välikohdat.

Keuhkojen iskujen aikana keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana määritetään ruutuun kuuluva ääni, niiden rajat laajenevat, auskulttuuri paljastaa vanhenemisen jyrkän pidentymisen ja erittäin runsaan (hengityksen, karkean ja musikaalisen) hengityksen vinkumisen. Sydämen kuunteleminen on vaikeaa emfyseeman ja runsaan vinkumisen vuoksi. Pulssi normaali taajuus tai nopeutettu, täysi, yleensä rento, rytminen. Verenpaine voi olla alhainen ja korkea. Maksan ilmeinen laajentuminen, jota palpaatio toisinaan paljastaa, voidaan selittää (stagnoitumisen puuttuessa) työntämällä se alas turvonneet oikeat keuhkot. Potilaat ovat usein ärtyneet, heillä on pelko kuolemasta, moan; Jos potilaalla on vakavia hyökkäyksiä, potilas ei voi sanoa muutaman sanan peräkkäin, koska on tarpeen hengittää. Lämpötila saattaa nousta lyhyellä aikavälillä. Jos hyökkäyksessä on yskä, pieni määrä viskoosista limakalvon särkyä on vaikea liikkua. Veren ja syljen tutkiminen astman hyökkäyksen aikana paljastaa eosinofiliaa.

Keuhkoputkien astman hyökkäysten kulku jopa samassa potilaassa voi olla erilainen: "pyyhitty" (kuiva yskä, hengityksen vinkuminen ja suhteellisen kevyt tukos tunne potilaalle) ja lyhytaikainen (hyökkäys kestää 10-15 minuuttia, jonka jälkeen se kulkee yksin tai sen jälkeen beeta-mimeettien inhalaatiot) erittäin raskas ja pitkä, astmaattiseksi tilaksi.

Astmaattinen tila kestää useita tunteja moniin päiviin. Hyökkäys ei lopeta “kevyitä tiloja”, kun hengitys on hieman helpompaa, hyvin lyhyttä ja yksi hyökkäys seuraa toista. Potilas ei nuku, täyttää uuden istumapäivän, uupunut, toivoton. Hengittäminen koko ajan on meluisa, viheltävä, röyhkeä ei ole, ja jos se erottuu, se ei tuo helpotusta. Beeta-adrenomimeetit, jotka nopeasti pysäyttivät hyökkäyksen aikaisemmin, eivät toimi tai antavat hyvin lyhytaikaisia ​​ja merkityksettömiä parannuksia. On takykardiaa (yleensä jopa 150 lyöntiä 1 minuutti, samalla kun ylläpidetään oikea rytmi), punaruskeaa hipiä ja iho on peitetty hikoilla.

Usein keuhkoputkien astman hyökkäyksellä havaitaan verenpaineen nousu, mikä aiheuttaa lisäkuormitusta sydämelle. Potilaan tilan ja auscultatory-tietojen ilmeisen huononemisen välillä on ristiriita: kuuntelemisen yhteydessä synnyn väheneminen tai häviäminen johtuu pienten ja keskisuurten keuhkoputkien tukkeutumisesta limakalvoilla (”mykkä keuhkot”). Vähitellen potilas heikkenee, hengitys tulee matalaksi, harvemmin, tukehtumisen tunne on vähemmän tuskallista, verenpaine laskee, sydämen vajaatoiminta lisääntyy. On olemassa vaara, että kooma ja hengitystie pysähtyvät. Tietoisuuden menetystä voi edeltää potilaan jännitys, hienostunut tila, kouristukset.

Astmaattisen sairauden kliiniset kriteerit ovat siten keuhkoputkien tukkeutumisen nopea kasvu, hengityselinten vajaatoiminnan lisääntyminen ja beetamimeettien vaikutuksen puute.

Astman kliininen kuva, jossa on tyypillinen oireiden kolmi (hengitysvajaus, yskä, hengityksen vinkuminen), ei yleensä aiheuta diagnostisia vaikeuksia.

Keuhkoputkien astman differentiaalidiagnoosi

Eri diagnoosi suoritetaan ensisijaisesti sydämen astmasta. On erittäin tärkeää, ettei unohdeta, että keuhkoputkien astman merkit - äänenvaimennus meluisan, vaikean uloshengityksen taustalla - voivat johtua turvotuksesta ja bronkospasmista, joka on syntynyt akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan, hypertensiivisen kriisin jne. Taustalla, ts. voit ajatella vasemman kammion vajaatoiminnan ja sydämen astman esiintymistä, johon liittyy keuhkoputkien kouristus ja limakalvojen turvotus.

Kroonisissa keuhkosairauksissa, esimerkiksi kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, keuhkojen keuhkolääkehäiriössä, pneumkleroosissa ja keuhkojen sydämessä, esiintyy usein voimakkaasti lisääntynyttä hengenahdistusjaksoja; jälkimmäisten kirkkaiden merkkien puuttuminen (äkillinen puhkeaminen, apulihasten voimakas osallistuminen uloshengitysvaiheeseen, viheltäminen, ”musiikilliset” rungot jyrkästi estyneen uloshengityksen taustalla) auttaa erottamaan ne astmakohtauksesta. Näissä tapauksissa veressä ja röyhkeessä ei ole eosinofiliaa.

Joskus saattaa olla tarpeen erottaa keuhkoputkien astma ja ns. Stenootinen hengenahdistus, joka ilmenee, kun kurkunpään tai keuhkoputkien supistuminen on vähäistä, niiden luumenen kaventuminen, kun kasvain, aneurysma, vieras elin joutuu henkitorviin tai keuhkoputket: liitännäisten välisen tilan, yliluonnollisen ja supraclavicular fossan mukana), ei ole akuuttia keuhkolaajentumista ja muita astman oireita. Lopuksi, astmahyökkäykset neuroottisilla potilailla (”hysteerinen dyspnea”) esiintyvät ilman ortopniaa (potilaat voivat valehtua), usein matalassa hengityksessä ei ole mukana hengityksen vinkumista ja voimakkaasti pitkittyneen umpeutumisen, potilaiden yleinen tila on edelleen tyydyttävä.

Bronchial astma Attack - hätätilanne

Jos kyseessä on hengenahdistus, potilaan, jolla on hengityselinten sairaus, tulisi antaa puoli-istuma-asento, avata ikkuna tai ikkuna, vapauttaa rintakehä rajoittavista vaatteista ja raskaista huopia. Jos mahdollista, käytä hapen tyynyä.

Yskää ja hengitysvaikeuksia sekä rintakipua helpotetaan asettamalla tölkit tai sinappilastit, jotka tulisi vaihtaa.

Paksu, huonosti köyhtyvä sylki on suositeltavaa juoda lämpimää emäksistä kivennäisvettä tai kuumaa maitoa sooda (0,5 tl soodaa per kuppi maitoa) tai hunajaa.

Runsaasti nestemäistä rutoutta sairastavalla potilaalla, jolla on keuhkoastma tai muu hengityselinsairaus, on annettava vähemmän nestettä ja annettava myös 20–30 minuuttia 2–3 kertaa päivässä, jolloin yskää esiintyy, ja kerääntynyt huurre poistetaan. - hätätapauksissa, mutta sinun on kerrottava siitä lääkärille.

Runsas hemoptyysi tai äkillinen keuhkoverenvuoto, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi. Jotta potilas ei tukehtu, ja kaadettu veri ei pääse vierekkäisiin keuhkoputkiin ja keuhkoalueisiin, potilas on asetettava vatsaan ennen lääkärin saapumista, sängyn jalka on nostettava 40–60 cm, ja potilaan jalat olisi kiinnitettävä sängyn takaosaan siten, että indeksoitu, sinun täytyy pitää pääsi ylös.

Kun lämpötila on merkittävä, potilas voi kokea voimakkaan päänsärky, ahdistuneisuus, jopa hölynpölyä. Tässä tapauksessa sinun pitäisi laittaa jääpakkaus päähän, käytä kylmää pakkaa. Terävällä jäähdytyksellä potilas on peitettävä ja peitettävä lämmittimillä. Nopea lämpötilan lasku ja hikoilu lisäävät vuodevaatteita useammin, jotta potilaalle annetaan voimakas kuumaa teetä.

Lapsilla, joilla on astma, hyökkäys voidaan hemmotella silittämällä selkä ja varmistamalla, että kaikki on hyvin ja pian kaikki menee - ennen kaikkea ilman paniikkia.

Miten saada hätätilanne hätätilanteessa keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana?

Jos sinulla on joku astmahyökkäys, sinun on ensin yritettävä rauhoittua hengittämisen normalisoimiseksi ja yrittää hengittää keuhkoista ilmaa.

Tarve varmistaa raitista ilmaa.

Tämän jälkeen käytä astmahyökkäyksen aikana välittömästi annosteltua annosta sisältävää inhalaattoria (joka tulisi aina olla käsillä) yhdessä keuhkoputkia laajentavista lääkkeistä, kuten Salbutamol, Terbutaline. Nämä lääkkeet auttavat nopeasti poistamaan tukehtumisen hyökkäyksen, joka vaikuttaa keuhkoputkien sileisiin lihaksiin. Tee kaksi inhalaatiota, odota, jos tila ei parane 10 minuutin kuluttua, toista. Annoksen lisääminen voi aiheuttaa yliannostuksesta johtuvia haittavaikutuksia.

Myös tukehtumishyökkäyksen nopeaa poistamista varten käytetään aminofylliiniä laskimoon - tehokas keuhkoputkia laajentava aine.

Hoitohoitoa keuhkoputkien astmalle voidaan suorittaa myös kotihoidon avulla. Liuota leivin sooda kuumaan veteen (2-3 pientä lusikaa per kuppi) ja lisää muutama tippa jodia. Hengitä tässä ratkaisussa ja ota muutama sips. Jos tämä menetelmä ei heti auta, sinun ei pitäisi jatkaa. Jos parannuksia ei ole, soita ambulanssi.

Lääketieteellinen hätätilanne hyökkäyksen aikana

On erittäin tärkeää, että bronkiaalisen astman hyökkäys ottaa lääkärin suositteleman lääkkeen. Hengitysteitä käytettäessä tavallisesti riittää 1–2 inhalaatiota. Keuhkoputkien astman pitkäaikainen käyttö voi olla vaarallista. Jos ei ole vaikutusta, ota yhteys lääkäriin.

Jos hyökkäys ei tapahtunut ensimmäistä kertaa ja potilas on jo saanut lääketieteellistä hoitoa, joka kohdistuu keuhkoputkien astmaan, ota välittömästi lääke (tavallisesti inhalaation muodossa) lääkärin määräämään annokseen hyökkäyksen lievittämiseksi. Kun olet parantanut tilannetta, voit toistaa lääkkeen 20 minuutissa. Jos nämä oireet ilmenevät ensimmäistä kertaa tai hyökkäys on vakava, on kiireesti mentävä sairaalaan tai kutsuttava ambulanssi.

Lieviä keuhkoputkien astman hyökkäyksiä varten määrätyt lääkkeet tablettien muodossa ja adrenomimeettien hengittäminen, kuten efedriini, Euspiran, Alupent, Teofedrin ja muut. Tällaisten lääkkeiden puuttuessa annetaan 0,5-1,0 ml 5% efedriiniä ihon alle tai 1 ml 1% Dimedrol-liuosta.

Vakavan astmakohtauksen tapauksessa lääkkeet injektoidaan parenteraalisesti. Lisäksi näytetään adrenomimeettisiä lääkkeitä: Adrenaliini - 0,2–0,5 ml 0,1-prosenttista liuosta ihon alle 40–50 minuutin välein; Alupente - 1-2 ml 0,05% liuosta ihon alle tai lihakseen. Yleensä antihistamiineja ei voida antaa suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti, kuten Demidrol tai Suprastin.

Lisäksi hätätilanteessa suoritetaan astman hyökkäyksen aikana kostutetun hapen hengittäminen ja vakavissa hyökkäyksissä lasketaan laskimonsisäisesti 50-100 mg hydrokortisonia. Astman ulkopuolella olevan astman potilaiden hätähoito riippuu astman vaiheesta.

Astmahyökkäyksen patogeneesi määrittelee ensiarvoisen tärkeän hätähoidon käytön, lievittämällä bronkospasmia. Tarvitaan asteittaista ja peräkkäistä hoitoa. Usein potilaat tietävät, mitkä keinot, millä annoksella ja millä annostelutavalla ne auttavat ja mitkä eivät, mikä helpottaa lääkärin tehtävää. Älä koskaan käytä injektioita, vaikka inhalaattorit ovat tehokkaita.

Hoito keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana alkaa annostelluilla lyhytvaikutteisilla beetasalpaajilla. Vaikutusnopeus, suhteellisen yksinkertainen käyttömenetelmä ja pieni määrä sivuvaikutuksia tekevät inhalaatiosta beeta-adrenomimeettien valinnaiseksi lääkkeen keuhkoputkien astman hyökkäyksen lopettamiseksi. Hätätilanteessa potilas, jolla on keuhkoputkien astma, kannattaa selektiivistä beeta-2-adrenomimeettia (Berotecin, Salbutamolin optimaalinen käyttö, ei-selektiivisten lääkkeiden, kuten Ipradolin ja Asthmopentin käyttö, ei ole toivottavaa). Hengitysmenetelmä lisää myös lääkkeiden vaikutuksen selektiivisyyttä keuhkoputkiin, antaa sinulle mahdollisuuden saavuttaa maksimaalinen terapeuttinen vaikutus minimi sivuvaikutuksilla. Tremor on yleisin annostellun hoidon komplikaatio; jännitystä ja takykardiaa havaitaan harvoin. Suun huuhtelu inhalaation jälkeen voi edelleen vähentää beeta-adrenergisten mimeettien systeemisiä vaikutuksia.

Hoitohoito astmahyökkäyksessä inhalaattorilla

Jotta potilas pystyisi pysäyttämään itsenäisesti lieviä astmahyökkäyksiä, hänet on koulutettava sopivaan inhalaattorin käyttötekniikkaan. Hengitys on parasta tehdä istuessaan tai seisomassa, kallistamalla päänsä hieman, niin että ylempät hengitystiet ovat litteät ja lääke saavuttaa keuhkoputket. Kun ravistellaan voimakkaasti, inhalaattori tulee kääntää ylösalaisin suihkepullolla. Potilas tekee syvään uloshengityksen, tiiviisti suukappaleen huulillaan ja inhalaation alussa painaa ilmapalloa, minkä jälkeen hän hengittää mahdollisimman syvälle. Hengittämisen korkeudella on pidettävä hengitystä muutaman sekunnin ajan (lääkkeen laskeutua keuhkoputken seinälle) hengittää ilmaa hiljaa.

Potilaan on jatkuvasti kuljettava mukana inhalaattori (samanlainen kuin nitroglyseriini angina); pelkkä luottamuksen tunne ja mahdollisen astmahyökkäyksen pelon väheneminen voivat vähentää merkittävästi astmakohtausten esiintymistiheyttä. Useimmissa tapauksissa 1-2 annosta lääkettä riittää hyökkäyksen lievittämiseen, vaikutus havaitaan 5–15 minuutin kuluttua ja kestää noin 6 tuntia.Jos aerosolin ensimmäiset kaksi hengitystä ovat tehottomia, 1–2 annoksen toistuva hengittäminen 20 minuutin välein, kunnes tila paranee tai kunnes tila paranee vaikutuksia (yleensä enintään 3 kertaa tunnissa). On korostettava, että lyhyen kantaman beeta-adrenomimeetit ovat keino pysäyttää, mutta eivät keuhkoputkien astman hyökkäysten ehkäisemiseksi - niiden usein käyttämä voi pahentaa astman kulkua.

Mitä tehdä astmahyökkäyksessä anafylaktisen reaktion seurauksena

Jos astmaattinen tila kehittyy osana anafylaktista reaktiota (vakava bronkospasmi ja tukehtuminen kosketuksessa allergeenin kanssa), adrenaliinista tulee valittu lääke. Epinefriinin 0,1-prosenttisen liuoksen ihonalainen anto pysäyttää usein hyökkäyksen muutamassa minuutissa injektion jälkeen. Samanaikaisesti adrenaliinin käyttö on täynnä vakavia haittavaikutuksia, etenkin iäkkäillä potilailla, joilla on aivojen ja sydänalusten ateroskleroosi ja orgaaninen sydänvaurio, valtimon hypertensio, parkinsonismi, hypertyreoosi, joten vain pieniä annoksia tulee antaa ja verenkiertoelimistön huolellinen seuranta. Hoito aloitetaan 0,2-0,3 ml: lla 0,1-prosenttista liuosta, ja tarvittaessa toista injektio 15-20 minuutin kuluttua (enintään kolme kertaa). Toistuvilla injektioilla on tärkeää muuttaa pistoskohtaa, koska adrenaliini aiheuttaa paikallisen verisuonten supistumisen, mikä hidastaa sen imeytymistä.

On muistettava, että joskus intradermaalinen ("sitruunankuoren" menetelmä) Adrenaliinin käyttöönotto hätäavun mittarina antaa vaikutuksen tapauksissa, joissa sama annos lääkettä, joka annetaan ihon alle, ei tuonut helpotusta. Bronkospasmin paradoksaalisen lisääntymisen mahdollisuus odotetun keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen sijasta, kun adrenaliini toistetaan uudelleen, rajoittaa sen käyttöä tapauksissa, joissa keuhkoputkien astma ja astmaattinen tila ovat pitkittyneitä.

Vaihtoehtona adrenomimeeteille, kun ne ovat sietämättömiä, erityisesti iäkkäillä potilailla, antikolinergisiä aineita, kuten Ipratropiumbromidia (Atrovent) ja Troventolia, voidaan käyttää annosteltujen aerosolien muodossa. Heidän haittansa ovat myöhemmät kuin beeta-adrenomimeettien kehittyminen, terapeuttisen vaikutuksen kehittyminen ja merkittävästi pienempi keuhkoputkia laajentava vaikutus; etu - sydän- ja verisuonijärjestelmän sivuvaikutusten puuttuminen. Lisäksi holinoblokkereita ja beeta-adrenomimeettejä voidaan käyttää rinnakkain, keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen tehostaminen ei tässä tapauksessa liity sivuvaikutusten riskin lisääntymiseen. Yhdistetty lääke Berodual sisältää yhden annoksen 0,05 mg fenoterolia ja 0,02 mg Ipratropiumbromidia.

Lääkkeen vaikutuksen alkaminen 30 sekunnin kuluttua, kesto - 6 tuntia Tehokkuuden mukaan Berodual ei ole huonompi kuin Beroteka, mutta verrattuna siihen sisältää 4 kertaa vähemmän Fenoterolin annosta.

Vaikeassa astmahyökkäyksessä (kun edemaattiset ja obstruktiiviset obstruktiiviset mekanismit vallitsevat bronkospastisen komponentin suhteen), astman tilan kehittyessä, samoin kuin inhalaatioaineiden puuttuessa tai kyvyttömyys käyttää niitä (esimerkiksi potilasta ei voida kouluttaa hengitystekniikassa) kiireellisillä keinoilla. Eufillin on edelleen helpotus. Tyypillisesti 10 ml lääkkeen 2,4-prosenttista liuosta laimennetaan 10-20 ml: aan natriumkloridin isotonista liuosta ja injektoidaan suonensisäisesti 5 minuutin kuluessa.

Euphyllinum-hoidon aikana potilaan vaaka-asento on edullinen. Lääkkeen nopea annostelu voi liittyä sivuvaikutuksiin (syke, sydämen kipu, pahoinvointi, päänsärky, huimaus, voimakas verenpaineen lasku, kouristukset), varsinkin todennäköisesti iäkkäillä potilailla, joilla on vaikea ateroskleroosi.

Kun sivuvaikutusten riski on lisääntynyt, eufilliinia annetaan laskimoon, 10-20 ml 2,4-prosenttista lääkeaineliuosta laimennetaan 100 - 200 ml: aan isotonista natriumkloridiliuosta; infuusionopeus - 30-50 tippaa 1 minuutissa. Aminofylliinin keskimääräinen päivittäinen annos - 0,9 g, suurin - 1,5-2 g. Jos potilas sai aiemmin hoidon pitkittyneillä teofylliinilääkkeillä (retafil, teopek, teotard jne.), Laskimoon annettavan aminofylliiniannoksen pitäisi pienentää puoleen. Kysymys aminofylliinin käyttökelpoisuudesta sopivien hoitojen jälkeen inhaloitavilla beeta-adrenomimeeteillä (3 inhalaatiota 60 minuutin ajan) on edelleen melko kiistanalainen; Monien tutkijoiden mukaan tällaisten lääkkeiden yhdistelmävaarojen riski on suurempi kuin Eufillinin antamisen mahdolliset hyödyt.

Mitä tehdä, jos astmahyökkäys ei poistu

Näissä tapauksissa, kun hyökkäys viivästyy, se siirtyy astmaattiseen tilaan, ja edellä mainittu hoito on tehoton 1 tunnin ajan, adrenomimeettien jatkokäyttö on vasta-aiheista paradoksaalisten vaikutusten vuoksi - ricochet-oireyhtymä (adrenomimeettisten aineenvaihduntatuotteiden beeta-adrenergisten reseptorien funktionaalisen eston aiheuttama bronkospasmi) ja "lukitus" -oireyhtymä (keuhkojen vedenpoistotoiminnon rikkominen, koska keuhkoputkien subukukoosinen kerros on laajentunut).

Tällaisessa tilanteessa tarvitaan hormonihoitoa; perinteinen keino keuhkoputkien astman helpottamiseksi - Prednisoloni 90-120 mg laskimonsisäisesti virrassa tai tiputtamalla 200 ml: ssa isotonista natriumkloridiliuosta tai muita kortikosteroideja (hydrokortisoni, Betametason) vastaavassa annoksessa. Kortikosteroidit estävät tai estävät tulehduksellisten solujen aktivoitumista ja muuttumista, vähentävät keuhkoputken seinämän turpoamista, liman tuotantoa ja verisuonten läpäisevyyden lisääntymistä, lisäävät keuhkoputkien sileiden lihasten beeta-reseptorien herkkyyttä.

Glukokortikoidien antamisen jälkeen aminofylliinin ja beeta-adrenergisen mimeettien toistuva käyttö voi jälleen tulla voimaan. Kortikosteroidien käyttöönotto toistetaan tarvittaessa neljän tunnin välein, astma-tilan hoidossa glukokortikosteroidien enimmäisannos ei ole rajoitettu. Jos päivän aikana ei ole vaikutusta, hormonihoitoa annetaan suun kautta 30–45 mg prednisolonia 1-2 annoksena bronkiaalisen astman hyökkäyksen hoitoon (2 /3 annosten tulee olla aamulla. Astmaattisen tilan lopettamisen jälkeen kortikosteroidien annosta voidaan pienentää päivittäin 25%, hormonihoidon kulun kokonaisaika on yleensä 3-7 päivää. Tarvittaessa potilas siirretään hormonaalisiin inhalaattoreihin.

Hapoksemian torjumiseksi sekä potilaan ahdistuneisuuden poistamiseksi suoritetaan happihoitoa. Kosteutta happea syötetään nenäkanavan läpi tai maskin läpi nopeudella 2-6 l / min.

Sairaalahoitoon liittyvä kysymys ratkaistaan ​​ottaen huomioon taudin yleinen kulku, potilaan tila interkotaalisten jaksojen aikana. Jos kyseessä on hankala hyökkäys ja astmaattinen tila, potilas on välittömästi sairaalahoidossa, koska vain sairaalassa voidaan käyttää täyttä hätähoitoa, myös erityisen vakavissa tapauksissa, pakotettu ilmanvaihto (siirtyminen laitteiden hengittämiseen). Kuljetustapa (potilaan asema, saattaja) riippuu potilaan tilasta.

JMedic.ru

Bronchiaalinen astma on sairaus, jolle on ominaista ajoittainen paheneminen tai kohtaus. Bronkiaalisen astman hyökkäys on tila, jossa taudin oireet näkyvät äkillisesti tai tehostuvat siinä määrin, että potilas kärsii vakavasta ilmanpuutteesta jopa tukehtumiseen.

Mikä on astma?

Bronkiaalinen astma on sairaus, jossa krooninen eli pysyvä tulehdus muodostaa potilaan keuhkoputken limakalvon. Potilaan hengitystiet tulevat hyperreagoiviksi, toisin sanoen niiden reaktio mihin tahansa ulkoiseen stimulaatioon paranee huomattavasti. Jälkimmäisen yhteydessä potilaalla on jaksoittain hengityksen vinkumista, hengenahdistusta, yskää tai rintakipua, erityisesti yöllä tai varhain aamulla. Näiden oireiden tulee liittyä tavalliseen, mutta vaihtelevaan hengitystien tukkeutumiseen. Tämä tarkoittaa, että keuhkoputket kapenevat eri osastoissa eri asteina, ja siksi taudin oireita on. Oireet, jotka johtuvat keuhkoputkien astman pahenemisesta, voivat tapahtua spontaanisti tai lääkkeiden käytön jälkeen.

On olemassa joukko synnynnäisiä sekä adrenariaalisia piirteitä, jotka toimivat alttiina potilaalle astman kehittymiselle. Näitä ovat seuraavat:

  1. Atopia.
    Atopiaa kutsutaan lisääntyneeksi immunoglobuliinin E tuotannoksi kosketuksissa potilaan kehon allergeenin kanssa. Immunoglobuliini E alkaa ja osallistuu aktiivisesti allergisiin reaktioihin. Atopia on tärkeä tekijä allergisen tai atooppisen astman kehittymiselle.
  2. Geneettinen taipumus atopiaan tai astmaan itse.
    Tosiasia on, että jos joku vanhemmista tai molemmista diagnosoitiin keuhkoputkia, on todennäköisyys sairastua lapsestaan ​​erittäin korkea. Myös taipumus atopiaan voidaan periä.
  3. Geneettinen alttius hengitysteiden hyperreaktiivisuudelle.

Miten hyökkäys kehittyy?

Patogeneesi on pääasiallinen mekanismi sairauden tai patologisen prosessin kehittymiselle. Periaatteessa astman patogeneesi on tulehdus. Se puolestaan ​​alkaa vastauksena hengitysteiden limakalvoon kohdistuvaan vaikutukseen, niin sanottuihin laukaisijoihin tai erityisiin ärsykkeisiin.

Eniten tutkitut ovat sellaisia ​​laukaisimia kuten:

  1. Kotitalouksien allergeenit ja ammattimaiset herkistävät aineet.
    Niitä kutsutaan myös ulkoisiksi allergeeneiksi - pölyksi, lemmikkieläinten karvojen ihon paloiksi, haihtuviksi seoksiksi ja aineiksi, joita astma voi hengittää tuotannon aikana.
  2. Infektio.
    Tässä tapauksessa virukset ovat ensiarvoisen tärkeitä. Esimerkiksi flunssavirus.
  3. Lääkehoito.
    Yleisimpiä astman aiheuttajia ovat ei-hormonaaliset tulehduskipulääkkeet, kuten aspiriini. Myös astman oireita voivat aiheuttaa lääkkeet, kuten ei-selektiiviset β-estäjät. Esimerkiksi propranololi.
  4. Aeropollyutanty.
    Niin kutsutut aineet, jotka hengitettynä ärsyttävät henkilön hengitysteitä. Esimerkiksi kotitalouksien kemikaalit tai hajuaineet.

Kun liipaisimet vaikuttavat hengitysteiden limakalvoon, se ylittää veren. Spesifiset solut kerääntyvät sen mikroväleihin ja aiheuttavat tulehdusreaktion.

Jälkimmäisten tärkeimpien tulisi olla ns. Mastosolujen rakeissa on välittäjäaineita, kuten histamiinia, leukotrieenejä, jotka vaikuttavat keuhkoputkien seinämään ja aiheuttavat sen lihassolujen supistumisen. Tämä on todellisen bronkospasmin kehittymismekanismi eli hengitysteiden lumenin kaventuminen.

Muun solujen lisäksi myös muut solut ymmärtävät tulehdusmekanismin: valkosolut, makrofagisolut ja lymfosyytit, joita kutsutaan T-auttajiksi.

Tulehdus puolestaan ​​lisää keuhkoputkien limakalvon hyperreaktiivisuutta. Joten yksi hyökkäyskehitysmekanismi täydentää toista mekanismia: vihamielinen ympyrä sulkeutuu.

Lisäksi astman patogeneesi voi sisältää ja sisältää yleensä allergisen komponentin. Tässä tapauksessa vastauksena kosketukseen potilaan veren allergeenin kanssa, immunoglobuliini E: n taso nousee dramaattisesti, immunoglobuliini E koskettaa mastosolua ja antigeeniä, eli vieraita potilaan keholle, osaa allergeenista: alkaa voimakas allerginen tulehdusreaktio.

Kaavio esittää rakeita, joissa on välittäjiä rasvasolussa, immunoglobuliineja E, jotka ovat kosketuksissa sen kanssa samanaikaisesti ja allergeenialueen kanssa, joka on vieras potilaan keholle

Taudin hyökkäys sen allergisessa muodossa voi kehittyä hyvin nopeasti.

Astman oireet ovat viimeinen yhteys, joka täydentää taudin patogeneesiä. Hengityksen kehittymisen mekanismi on seuraava: hengitystien pienet, terminaaliset osat rajoittuvat eri asteisiin ja niiden läpi kulkeva ilma antaa luonteenomaisen viheltävän äänen. Hengitysilman kehittymisen mekanismi, so. Uloshengityksen vaikeus, on se, että ilman puute johtuu siitä, että potilas, jolla potilas yrittää hengittää, kasvaa, mikä johtaa hengityselinten sulkemiseen, niiden seinät ovat kosketuksissa, estäen ilmavirran kulkemisen vapaasti. Yskäkehityksen mekanismi on seuraava: ärsyttävien aineiden tunkeutuminen hengitysteihin ja niiden vaikutus keuhkoputkien limakalvoon johtaa puolustavaan reaktioon näiden hiukkasten työntämiseksi ulos - ilmestyy yskä.

Miten tunnistaa hyökkäys?

Astman hyökkäys astmassa on taudin klassinen ilmentymä. Tämän hyökkäyksen diagnoosi ei yleensä aiheuta vaikeuksia. Yleensä hyökkäystä edeltää taudin oireet, jotka näkyvät melko lievästi. Potilailla voi olla yskä, lievä rintakipu, yleinen tunne, että jokin on väärässä. Myös muutama päivä ennen hyökkäystä astmaatikko voi kokea yksittäisiä oireita ja merkkejä, jotka viittaavat välittömään hyökkäykseen. Näitä oireita voidaan vähentää nenän tukkeutumiseen, usein aivasteluun, silmien ja nenän kutinaan. Myös potilas voi tulla levottomaksi, ärsyttäväksi, masentuneeksi tai pelästyneeksi: myös äkillinen mieliala muuttuu.

Kuvassa ero terveellisen ihmisen ja astmaatikon välillä hyökkäyksen aikana: harmahtava ihon sävy, tynnyrin rintakehä, joka on jäykistetty hengittämällä, keuhkot ovat täynnä ilmaa, liitetään lisää hengityselimiä

Kun taudin paheneminen on todella tullut, potilaalla on vakavia kuivan yskän hyökkäyksiä, joita on vaikea keskeyttää.

Hänen sijaintinsa on yleensä sellainen, että hänen kätensä lepää tuolin tai sängyn reunalla: potilas käyttää tätä liikkumavaraa osallistumiseen hengitykseen lisälihaksilla. Potilas on innoissaan, hänen ilmeensä pelätään. Puhe on paljon vaikeampaa: henkilö voi yleensä sanoa vain muutaman sanan. Myös potilaan tilalle on ominaista vaalea iho. Joskus jälkimmäisellä on harmaasävy. Nenän siivet turpoavat, rintakehä tuntuu jäykistyvän hengitettynä, tämä on syy sen patogeneesiin: uloshengitysmekanismi on rikki.

Diagnoosi fyysisen tarkastuksen avulla on seuraava. Jos pidät rinnassa lyömäsoittimia, toisin sanoen sen lyömäsoittimia, niin koko pinnan ääni on samanlainen kuin tyhjän laatikon koputus. Hänet kutsutaan - laatikkoon. Jos kuuntelet keuhkoja, se on yleensä hyvin kuullut, kun hengitätte hengityksen ja hengittämisen aikana.

Hyökkäyksen lopettamisen jälkeen voidaan tehdä tarkempi diagnoosi. Keskustelussa potilaan kanssa on mahdollista määrittää, onko hän hengittänyt esimerkiksi allergeeneja ennen kuin tauti on merkittävästi lisääntynyt tai oireet ovat syntyneet. Hyökkäys voi pääsääntöisesti kulkea vasta sen jälkeen, kun hoitoa on sovellettu tähän. Kun hyökkäys on ohi, taudin oireet tulevat lievemmiksi. Yskäilmiöt muuttuvat tuottaviksi ja kulkevat hyvin paksun, viskoosin, läpinäkyvän sylinterin kanssa, jota kutsutaan ”lasimaaksi”.

Tunkeutumisen tila voi kestää jopa useita tunteja tai jopa koko päivän.

Yleensä lääkäreiden yöhyökkäykset. Nämä tapahtuvat 2 ja 6 välillä aamulla. Niitä kutsutaan paroxysmal hengitysvaikeuksiksi. Jos taudin yön oireet häiritsevät potilasta, on todennäköistä, että hänen hoitonsa on riittämätön tai riittämätön.

Mitä tehdä hyökkäyksen aikana?

Jos hyökkäys tapahtui, voit välittömästi soveltaa tiettyä hoitoa. Tällaisen hoidon tulisi koostua supistettujen keuhkoputkien laajentumisesta. Tätä tarkoitusta varten käytetään yleensä lääkkeitä, jotka aiheuttavat lihaskudosten rentoutumista keuhkoputkien seinämässä, kuten lyhytvaikutteisia, kuten salbutamolia tai fenoterolia.

Tämä hoito vähentää nopeasti taudin oireita. Näiden lääkkeiden vaikutusmekanismi on stimuloida reseptoreita, jotka ovat herkkiä mediaattorin noradrenaliinille. Tämä aiheuttaa sileiden lihasten solujen rentoutumista hengitysteiden seinässä.

Lisäksi joskus hoito voi perustua teofylliinivalmisteisiin. Ne ovat kuitenkin vähemmän tehokkaita. On myös tärkeää, että niiden toimintamekanismi on sellainen, että se voi aiheuttaa vakavia sydänjohtumisen loukkauksia.

Jos lääketieteellinen hoito keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana ei ole jostain syystä käytettävissä, potilas voi silti auttaa. Ei-lääkehoidon tulisi koostua ensisijaisesti potilaan rauhoittamisesta. Tarve opettaa häntä hengittämään kunnolla. Selitä, että huulet on tarpeen taittaa putkeen ja puhaltaa hitaasti niiden läpi, kuten olkien läpi uloshengityksen aikana.

Tässä tapauksessa keskeytetään hengityselinten ja pienten keuhkoputkien seinien nopean romahtamisen patologinen mekanismi. Tämä mahdollistaa täydellisemmän uloshengityksen, jota seuraa hitaampi ja täydellisempi inhalaatio. Taudin oireet alkavat välittömästi laskea.

On myös välttämätöntä suorittaa perustoiminnot, kuten tuuletusaukkojen avaaminen, potilaan paidan avaaminen, jotta hänellä olisi parempi pääsy raittiiseen ilmaan. Hoitoon voi kuulua myös rintakehän stimulointi hieronnalla. Lisäksi voit upottaa potilaan jalat kuumaan veteen. Se auttaa myös lievittämään taudin oireita.

Säännöllinen lyhytaikainen, 6-8 sekuntia, potilaan viivästynyt hengitys vaikuttaa positiivisesti hyökkäyksen kulkuun. Tämä edistää hiilidioksidin kertymistä potilaan veressä ja keuhkoputkien laajentumista. Mekanismi on seuraava: hiilidioksidin lisääntymisen takia tapahtuu erityinen potilaan kehon kytkeminen hengittämiseen.

Mikä vaikeuttaa tautia?

Astman paheneminen voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita. Useimmiten esiintyy komplikaatioita, kuten:

  • Hengityselinten vajaatoiminta.
    Syynä on hapen puute. Koska hyökkäyksen aikana inspiraation tehokkuus pienenee huomattavasti, happi ei virtaa tarvittavassa määrin potilaan elimiin ja kudoksiin.
  • Spontaani pneumothorax.
    Koska voimakkaan yskän ja keuhkokudoksen ylivuoto ilmaan, se voi rikkoutua. Tällöin ilma kerääntyy keuhkon ja sen kuoren väliin. Tätä kutsutaan pneumothoraksiksi. Tätä komplikaatiota pitäisi pelätä, koska se on hengenvaarallinen.

Ilma puristaa keuhkoja

Diagnoosi on tehtävä välittömästi. Merkit: vakava rintakipu, hengenahdistuksen lisääntyminen. Kirurginen hoito.

  • Astmaattinen tila.
    Tämä on pitkäaikainen, vakava tukehtuminen, jota ei voida pysäyttää, ennen kuin intensiivinen hoito annetaan.
  • Atelektaasi.
    Keuhkokudoksen alueiden romahtaminen, kun keuhkoputket hengittävät niitä, on tukkeutunut tiheillä sylinterillä. Ilmanvaihdossa mukana oleva keuhkokudos vähenee. Tähän liittyen kiihtyy hypoksian kasvu eli hapen puute ja hengitysvajauksen puhkeaminen.
  • Edellä mainitut komplikaatiot ovat akuutteja, toisin sanoen yleensä hyökkäyksen aikana. On myös kroonisia astman komplikaatioita, jotka tarvitsevat huomiota. Krooniset komplikaatiot ovat niitä, jotka syntyvät ajan myötä, muodostuvat vähitellen.

    • keuhkojen emfyseema tai ilmapussin laajeneminen,
    • pneumokkleroosi, toisin sanoen sidekudoksen, ei-hengitysteiden, keuhkokudoksen korvaaminen.

    Kuvassa ero terveiden keuhkojen ja emfyseeman alveolien tai hengityselinten välillä

    Kaikki tämä johtaa kaasunvaihdon rikkomiseen, jonka yhteydessä potilas ajan mittaan näyttää merkkejä hengitysvajauksesta.

    Status asthmaticus

    Astmaattinen tila vaatii enemmän huomiota, koska juuri nämä komplikaatiot voivat loppua kuolemaan. Astmaattinen tila on hyvin pitkäaikainen tukehtumisvaara. Diagnoosi on yksinkertaista: jos potilas tulee vastustuskykyiseksi hoidon suhteen, se tarkoittaa, että hänellä on todennäköisesti astma-asema.

    Astmaattinen tila kehittyy usein melko hitaasti, mutta allerginen astma, astma-tila voi kehittyä hyvin nopeasti. Näin ollen viivästyttää potilaan hoitoa hyökkäyksen aikana.

    Kun astmatilanne on juuri saapunut, potilaalle kehittyy resistenssi lyhytvaikutteisiin adrenomimeetteihin, esimerkiksi salbutamoliin. Vastauksena niihin hengitysteiden laajeneminen ei enää tapahdu. Myöhemmin, kun astma-tila siirtyy ns. ”Hiljaiseen keuhkoon”, potilaalla on nopea hengitystoiminnan vajaatoiminnan kasvu ja kaasunvaihto keuhkoissa on hyvin häiriintynyt. Kolmannessa vaiheessa kehittynyt astmaattinen tila ilman tehohoitoa voi päättyä koomaan ja kuolemaan.

    Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

    Astman hyökkäysten estämiseksi niin harvoin kuin mahdollista, niiden ehkäisy voidaan toteuttaa. Ensinnäkin tehokkaan ennaltaehkäisyn vuoksi on välttämätöntä yrittää sulkea pois potilaan elämästä kaikenlaisia ​​allergeeneja, joihin hän reagoi. Se voi olla esimerkiksi kotitalouksien allergeeneja, kuten pöly, eläinten hilse, kotitalouksien kemikaalit tai tuotannon välttäminen, jos esimerkiksi teolliset epäpuhtaudet aiheuttavat tai pahentavat taudin oireita, eli niillä on suuri vaikutus sen patogeneesiin.

    Astman ehkäisemiseksi voit käyttää myös erilaisia ​​hengitysharjoituksia sekä korjaavia harjoituksia fysioterapian aikana.

    On tärkeää muistaa, että taudin pahenemisen estämisen aikana myös sen komplikaatiot estetään. Todellakin kaikkein kauhea, astmaattinen tila, taudin akuutit komplikaatiot esiintyvät yleensä keuhkoputkien astman hyökkäyksen aikana.

    Jotta astman hoito onnistuisi osittain korvaamaan hyökkäysten tavanomaisen ei-huumeiden ehkäisemisen, on tärkeää, että tauti diagnosoidaan ajoissa. Jotta tällainen diagnoosi voitaisiin toteuttaa, on tarpeen ottaa yhteyttä lääketieteelliseen laitokseen, jos on olemassa keuhkoputkien astman oireisiin liittyviä varoitusmerkkejä ja oireita.

    Bronchiaalinen astmahyökkäys

    Bronkiaalisen astman hyökkäys on kroonisen sairauden paheneminen, johon liittyy hengitysvaikeuksia, kuivaa yskää ja loppuvaiheessa - ja täydellinen inhalaation tukos. Allergisista reaktioista kärsivät potilaat tottuvat hyökkäyksen jatkuvaan vaaraan ja oppivat vastaamaan ajoissa tällaisen tilan ensimmäisiin merkkeihin. Samaan aikaan yllätyksenä voidaan ottaa henkilö, joka koki ensin astmaattisen hyökkäyksen, vakavat kurkun kouristukset ja tukehtumisen.
    Jokaisella tulisi olla perustiedot akuutin astman ominaisuuksista ja siitä, miten hätätilanteisiin voidaan reagoida. Jos epäilet, että joku perheenjäsenestäsi (tai jopa sinusta) kärsii säännöllisesti hyökkäyksistä, lue alla olevat tiedot, ryhdy toimenpiteisiin vaaran poistamiseksi ja ota sitten yhteys lääkäriisi asentamaan koko hoitokurssi.

    Mikä aiheuttaa kuivaa yskää ja tukehtumista?

    Säännöllinen yskä ja tukehtuminen keuhkoputkien astmassa on lähes väistämätöntä. Osio, joka on vastuussa uusien ilma-osien siirtymisestä keuhkoihin, sulkeutuu vasteena erilaisille ärsykkeille, ja jokaisen uuden hengityksen tekeminen on yhä vaikeampaa. Tämän seurauksena happea otetaan aina lyhyemmillä hengityksillä, pitkäaikaisella yskimällä, kääntymättä kyvyttömäksi hengittää. Lääkärit huomioivat seuraavat akuuttien sairauksien syyt:

    • Kosketus allergeeniin. Joskus reaktio tapahtuu uudelle allergialähteelle, jota potilas ei ole koskaan ennen nähnyt. Muissa tapauksissa ongelma on vaikeus rajoittaa vuorovaikutusta vaarallisen komponentin kanssa. Niinpä astman potilaat tuntevat kevään aikana esiintyvät komplikaatiot useimpien kasvien kukinnan aikana.
    • Väärin valitut lääkkeet tai kehittynyt immuniteetti määrättyyn lääkkeeseen. Vuosien kuluessa keho voi kehittyä siedettäväksi vaikuttavalle aineelle ja lopettaa allergisen reaktion. Tämä on yksi yleisimmistä syistä, jotka aiheuttavat astmahyökkäyksiä aikuisilla: on aika muuttaa lääkettä, mutta on mahdotonta tunnistaa tätä tarvetta ennen kuin hengitysvaikeudet palautuvat.
    • Akuutit hengityselinten sairaudet. Astmaattinen reaktio voi kehittyä vasteena sairauksiin, jotka eivät ole suoraan yhteydessä keuhkoputkiin, mutta lisäävät niihin kohdistuvaa taakkaa tai edistävät sisäisen tulehdusprosessin pahenemista. Muista lopettaa hoito - muuten yskä jatkuu.
    • Kehon fyysinen ylikuormitus. Keuhkoputkien astman hyökkäyksen ilmenemismuodot ovat tyypillisiä ihmisille, jotka harjoittavat liikaa liikuntaa. Vaarallisin asia on käynnissä: jos et noudata vauhtia ja hengitystä, voit kohdata palavan, kuivan yskän ja kyvyttömyyden ottaa täysi henkeä muutaman minuutin ajan. Mutta myös simulaattoreiden voimaharjoittelussa on mahdollista tuoda keho hengitysteiden tukkeutumiseen. Molemmissa tapauksissa sinun on lopetettava liikunta ja yritettävä rentoutua hengitystiet.
    • Paniikkikohtaukset, stressi ja muut psykosomaattiset näkökohdat. Vaikea psykologinen stressi aiheuttaa myös hengitysvaikeuksia. Jos sinä tai joku perheestäsi joutuu jatkuvaan stressiin, sinun ei tarvitse oppia pelkästään ratkaisemaan ongelman rauhoittavilla aineilla, vaan myös hallitsemaan oikean hengityksen tekniikoita. Niiden tarkoituksena on sekä palauttaa hengitysrytmi että vähentää rasitusta.

    Kompleksin syytä ei ole aina mahdollista välittömästi tunnistaa. Jos potilaalla on enimmäkseen yökyhmää, on hänelle vaikeaa määrittää provosoivat tekijät ja kertoa niistä lääkärille. Lisätutkimukset ja laboratoriokokeet määrittävät keskeiset tekijät, jotka aiheuttavat tukehtumisen ja ryhtyvät ajoissa toimiin.

    Miten määrittää astmakohtauksen alkuvaiheessa?

    Tietäen astmahyökkäyksen merkkejä, voit helposti tunnistaa tämän tilan, vaikka se alkaa ilman näkyvää provokaatiota. Muista, että henkilö, joka ei ole aiemmin kärsinyt vakavista keuhkosairaudista, voi alkaa tukehtua: ensimmäisellä hyökkäyksellä on mahdollisuus tapahtua paitsi lapsuudessa myös aikuisuudessa.

    Allergisen astman pahenemisen oireet

    Yleensä allergikoilla on mahdollisuus itsenäisesti tunnistaa heidän tilansa ja selviytyä siitä. On kuitenkin parempi tuntea yhä tärkeimmät tukehtumiset, varsinkin jos epäilet diagnosoimattomien allergioiden esiintymistä omassa lapsessasi:

    • Intensiivinen yskä, joka kestää pitkään. Flegma ei poistu, kuivas kurkku jatkuu.
    • Nenästä jatkuvasti "tippuu": limaa virtaa pois, pesemällä vaarallinen allergeeni sisäisistä synkistä.
    • Jatkuva kutitus kurkussa, ei katoa levossa (toisin kuin kylmä yskä).
    • Aivastelun taajuus kasvaa allergeenin läheisyyden mukaan; potilas voi aivastaa jopa 20-30 kertaa minuutissa.
    • Lapsipotilaan voi liittyä tylsä ​​päänsärky.

    Tässä vaiheessa paheneminen on lopetettava ottamalla allergiaa ehkäiseviä lääkkeitä tai estämällä toimiva vaikutus allergeeniin.

    Ei-allergisen astman pahenemisen oireet

    Kaikkiin astmakohtauksiin ei liity tällaisia ​​ilmeisiä oireita. Jos tila ei liity allergiseen reaktioon, merkit ovat vähemmän tarkkoja ja siten näkymättömiä:

    • Lisääntynyt ahdistus. Henkilön ympärillä olevan ahdistuksen "aura" ennen hengenahdistuksen tai tukehtumisen esiintymistä keuhkoputkien astman aikana on otettava vakavasti: tällä tavalla keho kehottaa tarvitsemaan nopeaa suojaa terveydelle aiheutuvalta uhalta. Lisäksi tämä ehto osoittaa emotionaalista ylirasitusta - yksi yleisimmistä syistä astman pahenemiseen ihmisillä, jotka eivät kärsi allergioista.
    • Terävä heikkous, väsynyt tunne. Alkuvaiheessa keho selviytyy hengitystilan säätämisestä itsestään, mutta tämä kuormitus ei kulje ilman jälkiä. Potilas haluaa jättää kaiken työn, mennä lepotilaan - ja tätä halua on noudatettava, varsinkin jos siihen liittyy huimausta.
    • Kuiva yskä. Kuten allergiset sairauden muodot, yksi tunnusmerkkeistä. Ei ole tarpeen lisätä kylmäaineiden annostusta, jos olet jo löytänyt ne tehottomiksi: ota yhteys lääkäriisi, jos haluat löytää lääkkeitä, jotka auttavat pehmentämään keuhkoputkia.
    • Ongelmia nukkumassa Yleisestä heikkoudesta ja haurastuneesta tilasta huolimatta potilas ei voi nukahtaa - hänet häiritsee tuskallinen yskä, joka välittömästi rikkoo matalia unia. Yleensä ARVI: n mukana ei ole tällaisia ​​rikkomuksia, joten heidän läsnäolonsa on varma merkki siitä, että lääkärin kanssa on neuvoteltava.

    Jopa yksi tai kaksi esiastetta riittää puhumaan luotettavasti keuhkoputkien astman hyökkäyksen läheisyydestä. Aika alkuvaiheesta akuuttiin vaiheeseen voi vaihdella, mutta useimmissa tapauksissa se ei ylitä 3-5 minuuttia. Jos ryhdyt toimimaan tässä vaiheessa, voit täysin lopettaa pahenemisen, joka on edelleen "alussa". Keholle on paljon helpompaa ja edullisempaa kuin lääketieteellinen johtopäätös hyökkäyksen myöhemmistä vaiheista.

    Miten astmakohtaus jatkuu?

    Diagnoosi pahenemisesta ei ole vaikeaa. Asiantuntijat tunnistavat seuraavat oireet keuhkoputkien astman hyökkäyksestä:

    • Lisääntyvä hengenahdistus, tukehtuminen. Joissakin tapauksissa akuutti vaihe rajoittuu tähän oireeseen ja kulkee hengityksen palautumisen jälkeen. Hengenahdistus voi myös estää yskää, minkä vuoksi hyökkäys viivästyy, joten tätä tilannetta on hoidettava äärimmäisen varovaisesti.
    • Voimakas ja usein yskä. Jos kylmänä on mahdollista tukahduttaa kylmän yskää, on lähes mahdotonta tehdä sitä astmassa. Yskä etenee "aalloissa" muutamalla hengillä.
    • Runko on kallistettu eteenpäin, tukevalla pystysuoralla tai vaakasuoralla pinnalla. Tämä on potilaan pakkoasento bronkiaalisen astman akuutin hyökkäyksen aikana, joka tunnetaan myös nimellä "pakkoasento". Potilaan irrottaminen ei ole välttämätöntä: tällaisessa asennossa voit vähentää hengityselinten kuormitusta ja palauttaa hengityksen. Tässä tapauksessa aivastelu, jos se oli, lisääntyy: elin kiihdyttää allergeenien vetäytymistä.

    Muut ominaispiirteet, vaikkakin vähemmän havaittavissa olevat hyökkäyksen oireet, ovat jännittävyys ja fyysinen heikkous. Nämä merkit liittyvät toisiinsa: huolimatta siitä, että keho tuntuu haggardilta, psyyke reagoi stressaaviin ärsykkeisiin. Tämä ominaisuus vaikeuttaa itsehoitoa, joten yksinään esiintyviä astmaattisia hyökkäyksiä pidetään vaarallisimpina. Jos kärsit kroonisista keuhkosairaudista ja usein jäävät kosketuksiin perheen tai lääkärin kanssa, varmista, että ympäristösi on varoitettu tilasta ja hyökkäyksen merkkeistä sekä toimenpiteistä, jotka on toteutettava.

    Vaarallisin vaihe

    Astmaattinen hyökkäys lievässä vaiheessa aiheuttaa vain vähäisiä haittoja, kun potilas säilyttää kyvyn puhua ilman suuria vaikeuksia, mikä helpottaa tilanteen selittämistä tai pyytää ammattiapua. Keskivaiheessa ei ole enää mahdollista puhua täydellisissä lauseissa, ja yksi ei saa luottaa hengenahdistuksen itsenäiseen päättymiseen, mutta potilas voi silti muotoilla avunpyynnön. Jos henkilö "vain puristaa" yksittäisiä lyhyitä sanoja tai ei sano mitään yskän aaltojen välillä, hän on yhdessä vaarallisimmista vaiheista:

    • Raskas. Sille on ominaista siirtyminen pakotettuun asentoon, kieltäytyminen liikkeestä, selkeä hengenahdistus (jopa 30 hengitystä minuutissa), lähes täydellinen kyvyttömyys puhua. Samanaikaisesti kehittyy paniikkitila, kehon lämpötila laskee (ei aina), syke hyppää jyrkästi (jopa 120 lyöntiä minuutissa). Lisälihakset, jotka eivät onnistu yrittämään kompensoimaan hengitysvaikeuksia, keuhkoputket lisääntyvät ajan myötä. Tehokkaat lääkkeet suurina annoksina (deksametasoni, Eufillin jne.) Määrätään välittömästi, jotta estetään siirtyminen seuraavaan vaiheeseen.
    • Astmaattinen tila. Vaarallisin tila, joka kehittyy pitkittyneen vakavan tukehtumisen seurauksena. Astmahyökkäys estää täysin puhe- laitteen ja minkä tahansa fyysisen aktiivisuuden. Tietoisuus hämmentyy, siirtyminen koomaan on mahdollista. Hengityselinten liikkeet ovat korvaavia, epätasaisia. Pulssi alennetaan 60 lyöntiin minuutissa ja samalla säilyttäen kylkiluun tilojen uppoamisen. Hoito tässä vaiheessa vaatii tehokkuutta ja suurta tarkkuutta, joten kun ensiapu on toteutettu (intensiiviset rentoutumisaineet, adrenaliini sydämen rytmin ja lihasaktiivisuuden palauttamiseksi, muut kuin ne), potilas lähetetään tehohoitoyksikköön.

    Vaara voi peittää sekä tavanomaisen "allergeenin" että ns. Yö astman. Jopa varoitus siirtymisestä vaikeaan vaiheeseen pitäisi riittää kutsumaan ambulanssibrigadi, varsinkin jos potilas ei ole aiemmin kokenut hengitysvaikeuksia. Elämän ja terveyden uhkan neutraloinnin jälkeen valitaan ennaltaehkäisevä hoito.

    Ensiapu ja ennaltaehkäisy

    Jos hyökkäykset tapahtuvat teidän kanssanne vähintään useita kertoja vuodessa, varmista etukäteen, että sukulaisesi tuntevat ensiavun perusteet astman hyökkäyksen aikana:

    • Jos mahdollista, inhalaattoria käytetään välittömästi lääkkeellä. Jos ei, soita ambulanssi välittömästi.
    • Vaatteiden poistaminen, joka estää rintakehän vapaan avaamisen.
    • Ilmanvaihtotila. Jos mahdollista, avaa kaikki ikkunat mahdollisimman raitista ilmaa varten.
    • Auta siirtymään "pakotettuun asemaan", johon liittyy keskisuuria ja vakavia astmakohtauksia. Tämä tilanne on luonnollinen kehon reaktio, joka helpottaa hengityksen palauttamista.
    • Yhteydenpito potilaan kanssa. Jos ihminen kärsii tukehtumisesta, sinun täytyy puhua: muistuttaa teitä syvän ja rytmisen hengityksen tarpeesta rauhoittua. Psykologinen tuki alkuvaiheissa johtaa siihen, että keuhkoputkien astman hyökkäyksen oireet neutraloidaan minimaalisesti lääkkeiden osallistumisella.
    • Ambulanssi-brigaatin viiveellä - hengitystoiminnan palauttaminen jalkojen lämpenemisen kautta. Kuuma vesi kerätään pieneen astiaan (esimerkiksi altaaseen), johon potilaan jalat asetetaan. Lämpeneminen auttaa avaamaan keuhkoputkien venttiilin ja palauttamaan hengityksen itsestään.

    Jos tiedät jo liian hyvin, miten astmakohtaukset ilmenevät, tiedätte myös, että tällaista ehtoa on parasta välttää. Lääkärit antavat seuraavat suositukset:

    • Peruslääkehoidon täydellinen läpikäynti. Antialergisia ja elvyttäviä lääkkeitä tulee käyttää myös epäsuotuisien oireiden ohittamisen jälkeen.
    • Hengityselinten sairauksien (bronkiitti, laryngiitti jne.) Oikea-aikainen hoito
    • Haitallisten tekijöiden eliminoiminen tai minimoiminen (törmäys allergeenien kanssa, tupakointi, kohonnut kotitalouksien pölyt jne.)
    • Maltillisuuden noudattaminen fyysisessä rasituksessa. Uusien monimutkaisten harjoitusten päällikön tulisi seurata ohjaaja, joka pystyy arvioimaan hengitysongelmia ajoissa ja korjaamaan liikkeiden amplitudin. Paras ratkaisu on hallita monimutkaisia ​​hengityselimiä.

    Huomattavaa on myös sama psyko-emotionaalinen tausta. Ihmiset, jotka kärsivät keuhkoputkien kroonisista sairauksista, tulisi välttää stressitilanteissa, koska ne voivat aiheuttaa tukehtumisen.

    johtopäätös

    Nyt tiedätte, mitä astmahyökkäys on ja miten käyttäytyä, jos sinä tai joku ympäristöstäsi on mennyt tällaiseen tilaan. Tilastojen mukaan 5% maapallon ihmisistä kärsii keuhkoastmasta. Oletko heidän joukossaan? Miten selviydytte takavarikoista ja onko sukulaisesi auttavat sinua tässä? Tai ehkä sinun täytyi itsenäisesti antaa ensiapua henkilölle tällaisessa tilanteessa? Jaa kokemuksesi kommenteissa.


    Lue Lisää Yskä