Yulia Nachalova liitettiin tuulettimeen

Hengityslaite on laite, joka hengittää potilaan sijasta tai auttaa häntä hengittämään. Sitä kutsutaan myös hengityssuojaimeksi. Lääketieteellinen hengityslaite on kytketty tietokoneeseen, jolla sitä hoitaa sairaanhoitaja tai lääkäri, laite on kytketty henkilöön erityiseen hengitysputkeen, joka sopii suuhun tai kaulan reiän kautta. Tätä reikää kutsutaan tracheostomiaksi. Laite lähettää hälytyksiä, jotka hälyttävät lääkintähenkilöstöä, kun jotain on korjattava tai muutettava.

Keksinnön historia

Mekaaninen ilmanvaihto on pelastushoito, joka katalysoi nykyaikaisen tehohoidon kehittämistä. Keuhkojen mekaaninen ilmanvaihto on peräisin viidestä vuosisadasta ennen Andreas Vesaliusin ensimmäistä kirjallista työtä, jossa hän kuvasi menetelmän, jolla eläimen keinotekoiseen ilmanvaihtoon sovelletaan tracheostomia. Yksi suurimmista edistymisistä hengitystukien parissa viime vuosikymmeninä on ollut keuhkojen ilmanvaihdon suojastrategian kehittäminen. Tämä strategia perustuu mekaanisen ilmanvaihdon iatrogeenisten vaikutusten, kuten laitteen aiheuttaman keuhkovaurion, ymmärtämiseen. Nämä strategiat ovat parantaneet merkittävästi kliinisiä tuloksia potilailla, joilla on hengitysvajaus.

Hengityslaite on olennaisesti laite, joka korvaa tai täydentää sisäänhengityslihaksen toimintaa, tarvittavaa energiaa kaasun virtauksen varmistamiseksi alveoleihin inhalaation aikana. Aikaisimmissa ilmoituksissa keinotekoisesta ilmanvaihdosta tämä mekanismi tarjosi toisen henkilön hengityselimiä, kuten suu-suu-elvytys. Tutkijat löysivät viittaukset vastasyntyneen elvyttämiseen vuonna 1472. On myös tietoja kaivostyön elvyttämisestä, joka pelastettiin keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon jälkeen suussa suuhun -menetelmällä vuonna 1744. 1800-luvulla keinotekoinen ilmanvaihto tuli hyväksytyiksi ensiapuvälineeksi uhrien hukkumiseen.

Automaattiset keinotekoiset fanit ilmestyivät 150 vuotta myöhemmin. Ne julkaistiin ensimmäisen kerran vuonna 1907. Keinotekoisten puhaltimien käyttöönotto anestesiaan jatkui hitaasti. Uusi vaihe automaattisten keinotekoisten tuulettimien kehityksessä alkoi vuonna 1952 katastrofaalisen polioepidemian jälkeen Tanskassa. Silloin, koska polttimon vauriot olivat hyvin suuria, 316: lla 866: sta 19 viikon ajan halvaantuneesta potilaasta tarvitsi posuraalista vedenpoistoa, tracheostomia tai hengitystukea. Käyttämällä tracheostomia ja manuaalista ilmanvaihtoa pakotetulla paineella tanskalaiset lääkärit pienensivät polion kuolleisuutta epidemian alussa 80 prosentista 23 prosenttiin lopussa. Mekaaninen ilmanvaihto suoritettiin kokonaan käsin, yhteensä 1400 yliopiston opiskelijaa työskentelemään pitääkseen potilaat tuuletettuna. Pelko siitä, että toinen epidemia voisi vaikuttaa Eurooppaan, nopeutti tuulettimien kehitystä.

Viitteet IVL: lle

Ihmiset sijoitetaan lääketieteellisiin tuulettimiin, kun he eivät voi hengittää itsestään. Tämä voi tapahtua seuraavista syistä:

  • varmistaa, että henkilö saa riittävästi happea ja erottuu hiilidioksidista;
  • leikkauksen jälkeen ihmiset saattavat tarvita tämän laitteen hengittämään niitä, kun potilas pistetään lääkkeeseen, joka saa hänet nukkumaan, ja hengitys ei palaa normaaliksi;
  • henkilöllä on sairaus tai vamma ja se ei voi hengittää normaalisti.

Suurin osa ajasta tarvitaan vain lyhyen aikaa - tunteja, päiviä tai viikkoja. Mutta joissakin tapauksissa keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto on välttämätöntä useita kuukausia ja joskus vuosia. Sairaalassa terveydenhuollon ammattilaiset valvovat huolellisesti hengityslaitteessa olevaa henkilöä.

Ihmiset, jotka tarvitsevat pitkään mekaanista ilmanvaihtoa, voivat jäädä pitkäaikaishoitoon. Jotkut tracheostomia sairastavat voivat olla kotona.

Ihmiset, joille tehdään mekaaninen ilmanvaihto, seurataan tarkasti keuhkosairauksien esiintymisen varalta. Kun laite on kytketty koneeseen, on vaikeaa yskää ylös limaa. Jos limaa kerätään, keuhkot eivät saa riittävästi happea. Lima voi myös johtaa keuhkokuumeeseen. Jos haluat päästä eroon limasta, tarvitaan imusarjaa. Tämä tehdään sijoittamalla suuhun ohut putki, jotta lima poistuu.

Koska potilas ei voi puhua, hänen on seurattava häntä ja tarjottava muita viestintätapoja.

Tuulettimien luokitus

Keuhkojen keinotekoiseen ilmanvaihtoon on olemassa erilaisia ​​laitteita, ne voidaan luokitella eri parametrien mukaan sekä negatiivisella että positiivisella paineella ja sellaisella parametrilla invasiivisuutena.

  1. Negatiivinen painelaite. Ilmanvaihtoa ohjataan säätämällä sisäänhengityspituus (ottaen huomioon ajan) ja imun määrä.
  2. Positiiviset painelaitteet. Hengityslaite luo positiivisen paineen, joka työntää ilmaa potilaan keuhkoihin ja lisää keuhkojen painetta. Toimitettavan ilman määrä riippuu käytetyn paineen määrästä ja siitä, kuinka kauan se on toimitettu. Positiivisen ilmanvaihtopaineen sivuvaikutuksia ovat: laskimotukoksen väheneminen, lisääntynyt intrathorasinen paine, lisääntynyt kallonsisäinen paine, sydämen ulostulon lasku. Uloshengitys on passiivinen ja alkaa, kun paine pysähtyy ja uloshengitysventtiili avautuu.
  3. Koti-fanit. Kotona voi käyttää monia negatiivisia ja positiivisia painepuhaltimia. Muita kuin invasiivisia laitteita ja CPAP-laitteita käytetään usein kotona.
  4. Rajoitetut puhaltimet. Heidän työnsä yleiset periaatteet: jatkuva ilman virtaus hengityksen ja spontaanin hengityksen välillä. Hengitys alkaa ja päättyy ennalta asetetun hengitysajan mukaan. Säilyttää ennalta määrätyn painerajan käyttämällä painehäviötä. Toimituksen laajuus edellyttää huolellista seurantaa, koska se vaihtelee riippuen: virtauksesta, sisäänhengitysaikasta, hengitysteiden kestävyydestä, potilaan ponnistuksista spontaanin hengityksen aikana.

Tuulettimen rakenne

Positiivisen paineen hengityslaite toimittaa potilaalle ilmaa joustavan letkun joukosta, jota kutsutaan potilaspiiriksi. Puhaltimen rakenteesta riippuen tässä piirissä voi olla yksi tai kaksi pääputkia.

Piiri yhdistää hengityslaitteen endotrakeaalisella putkella, tracheostomiaputkella invasiiviseen ilmanvaihtoon tai ei-invasiiviseen maskiin.

Invasiivista ilmanvaihtoa varten potilaan suuhun tai nenään työnnetään endotraakian putki, tai tracheostomiaputki työnnetään kaulan aukon kautta.

Ei-invasiivisessa ilmanvaihdossa potilaspiiri yhdistyy suuhun ja / tai nenään peittävään maskiin.

Invasiiviseen ilmanvaihtoon käytetyssä putkessa voi olla ilmakalvo tiivisteen saamiseksi. Ei-invasiivisella maskilla on suu ja nenän ympärillä oleva tiiviste ilman häviämisen estämiseksi, jolloin potilaat saavat tarvittavan ilmanvaihdon.

Mekaanista ilmanvaihtoa voidaan käyttää yöllä, rajoitetusti päivittäin tai ympäri vuorokauden potilaan tarpeiden mukaan.

Jotkut potilaat tarvitsevat keinotekoista ilmanvaihtoa lyhyeksi ajaksi, esimerkiksi vahingoittumisen aikana. Toiset vaativat pitkäaikaista ilmanvaihtoa, ja ajan kuluessa tarpeet voivat kasvaa tai laskea potilaan terveydentilan mukaan.

Ohjausjärjestelmä

Ohjausjärjestelmä varmistaa, että tuuletin luo oikean hengitysmallin. Tätä varten on tarpeen määrittää tärkeimmät valvontaparametrit, mukaan lukien:

  • hengitystilavuus;
  • kuinka nopeasti ja usein ilma johdetaan ja poistetaan;
  • kuinka paljon vaivaa, jos potilas tarvitsee, hengityksen aloittamiseksi.

Spontaani hengitys tapahtuu, kun potilas voi hallita hengityksen aikaa ja kokoa. Muuten vaivaa tarvitaan pakollinen hengitys. Spontaanin ja pakollisen hengityksen erityistä mallia kutsutaan ilmanvaihtotilaksi.

Lukuisat tuuletustilat mahdollistavat fanien luoda erilaisia ​​hengitysmuotoja potilaan yksilöllisten tarpeiden mukaan. Nämä tilat on sovitettu yhteen tuulettimen toimintojen kanssa.

Työseuranta

Useimmissa positiivisten paineiden puhaltimissa on anturi, joka valvoo ilmanpainetta sen arvioimiseksi piirissä. Heillä on tilavuusmitta potilaan hengitystilavuuden arvioimiseksi. He myös valvovat, onko potilas kunnolla kytketty hengityslaitteeseen.

Tuulettimet ja tracheostomiaputket

Invasiivisessa ilmanvaihtohoidossa käytetään mansettia tai hihaton tracheostomiaputkea. Mansettiputkessa on puhallettava mansetti, joka pitää putken paikoillaan ilman vuotamisen estämiseksi. Tracheotomiaputket on valmistettu PVC-muovista tai silikonista sekä metallista, kuten hopeasta tai ruostumattomasta teräksestä. Putkia, joissa on ulompi vaippa ja ilman mansettia, on saatavana sisäputkien kanssa (ilman kanyyliä) nesteen vetämiseksi tai lääkkeen antamiseksi. Sisäiset kanyylit voivat olla uudelleenkäytettäviä tai kertakäyttöisiä.

Toimintaperiaate

Hengityksen aikana ilmaa hengitetään suun ja / tai nenän, kurkun, kurkunpään, henkitorven ja keuhkopuiden läpi keuhkoihin, joissa on alveoleja, joissa ilma sekoitetaan veren kaasumaisen hiilidioksidin kanssa. Sitten ilma on uloshengitetty.

Yleensä tämä sykli toistetaan aikuisen hengitystaajuudella, joka on noin 12 hengitystä minuutissa. Imeväiset ja lapset hengittävät nopeammin. Kaasunvaihto keuhkoissa antaa happea verelle ja poistaa soluista kerätyn hiilidioksidin.

Keuhkojen keinotekoisen hengityslaitteen työ on varmistaa, että kehon hengitysmäärä ja hengitysnopeus ovat oikeat.

Tavanomaiset tuulettimet tuottavat normaaleja hengitysmalleja lapsille ja aikuisille, noin 12–25 hengitystä minuutissa.

Hengityksen aikana kaksi voimaa laajenevat keuhkoihin ja rintakehään: lihasten supistuminen (mukaan lukien kalvo) ja kontrastipaine hengitysteiden aukkoihin (suu ja nenä) ja rintaseinän ulkopinnalle.

Yleensä hengityselinten lihakset laajentavat rintakehää. Tämä vähentää paineita keuhkojen ulkopuolella, joten ne laajenevat. Tämä lisää ilmatilaa keuhkoissa ja vetää ilmaa keuhkoihin.

Kun hengityslihakset eivät pysty tekemään hengitystyötä, yksi tai molemmat näistä voimista voidaan ohjata hengityslaitteella.

Miten potilas tuntee keinotekoisen hengityksen?

Ihmiset eivät voi puhua hengitysputken takia. Hengityslaitteen kytkeminen tarjoaa useita johtoja ja putkia. Se voi näyttää pelottavalta, mutta älä unohda, että nämä johdot ja putket auttavat tarkkailemaan potilaan tilaa huolellisesti. Jotkut kokevat rajoituksia päivittäisessä toiminnassaan. Mutta tämä johtuu potilaan turvallisuudesta - sängyn lepo estää tärkeiden putkien ja johtojen vetämisen ulos.

Nachalovan tila paheni: laulaja kiinnitettiin kiireellisesti tuulettimeen.

Maaliskuun 11. päivänä tiedotusvälineet kertoivat Yulia Nachalovan sairaalahoidosta. Julkaisuissa väitettiin, että laulaja oli noussut jyrkästi verensokeritasoon, mikä johti kroonisten sairauksien komplikaatioihin. Lääkärit arvioivat sairautensa vakaviksi. Ja eilen lehdistö kertoi häiritsevistä uutisista. Nachalova lopetti hengittämisen omallaan, ja hän oli koukussa tuulettimeen.

Laulajan lehdistöpalvelu julkaisi hänen henkilökohtaisella sivullaan Instagramin valituksen toimittajille, jossa todetaan, että kaikki on hänen kanssaan kunnossa. PR-johtaja Yulia Nachalova vakuuttaa faneille, että tähti on juuri käymässä läpi yleisesti kehon yhdessä Moskovan klinikasta käyttäen tilapäistä nykäystä suurten näyttelyiden kuvaamisessa. ”Paljon fyysisen rasituksen jälkeen, joka johtui pitkästä ampumasta (ja yllään kantapäät), Julia joutui hieman haittaa - hän pyyhki jalkansa. Tämän seurauksena hän tarvitsi hoitoa, lepoa ja tonuksen tukea ”, virallisessa lausunnossa todettiin.

Samalla laulajajoukkueessa PR: stä vastuussa oleva Anna Isaeva ei kiistänyt, että Julia Nachalovan terveydentila herätti pelkoa. ”Julia ei kuitenkaan ole kovin hyvässä kunnossa. Hänen vanhempansa ovat jatkuvasti sairaalassa hänen kanssaan, mutta nyt, valitettavasti, he eivät ota yhteyttä ”, hän antoi lyhyen kommentin StarHit-julkaisulle. Laulajan johtaja Vladimir Belov kieltäytyi kategorisesti antamasta tietoja lehdistölle, väittäen, että "ei ole mitään sanottavaa vielä."

Julia Nachalovan edustajat mainitsivat myös, että hän käsittelee säännöllisesti kihtiä, jota hänet diagnosoitiin useita vuosia sitten. Viime aikoina laulajaa tutki tunnettu taudin asiantuntija Roomassa. Palattuaan kotimaahansa hän joutui etsimään apua venäläisiltä lääkäreiltä. Laulajan lehdistöpalvelu pyysi toimittajia olemaan tekemättä "tansseja luita" ja jättämään Julia Nachalovan ja hänen sukulaisensa yksin.

Muistakaa, että nivelten krooninen sairaus, joka aiheuttaa kauhistuttavaa kipua Julialle Nachalovalle, esiintyi laulajana raskauden lisäyksen epäonnistuneen plastisen kirurgian vuoksi. Implantit eivät juurtuneet, veren infektio ja munuaisten vajaatoiminta alkoivat, minkä jälkeen Nachalova osoitti ensimmäiset kihti-merkit. ”Nyt sanoisin: tytöt, sinun ei tarvitse tehdä mitään itsesi kanssa. Mutta sitten hän oli vielä nuori eikä ymmärtänyt kaikkea. Kasvoin Barbie-nukkeina. Kaikki tytöt halusivat olla heidän kaltaisiaan. Nyt ymmärrän, että haluan elää, haluan työskennellä, ”laulaja totesi rehellisesti henkilökohtaisen ohjelman kohtalossa.

Miksi tarvitsen tuulettimen?

Lääketieteellinen hengityslaite on erityinen lääketieteellinen laite, jonka kautta happea, kaasuseosta tai lääkettä syötetään väkisin sairaan henkilön keuhkoihin. Tämän manipuloinnin tarkoituksena on kyllästää keuhkot hapella, poistaa hiilidioksidia ja ylläpitää lääkkeen pysyvää konsentraatiota yleisen anestesian aikana. IVL-laitteet ovat erilaisia, sairaaloissa voi nähdä lapsille ja aikuisille tarkoitettuja laitteita. Ne eroavat toisistaan ​​käyttötarkoituksensa ja vaihtamisjärjestelmänsä välillä työvaiheesta toiseen.

Laitetyypit

Hengityslaitteet jaetaan useisiin ryhmiin potilaan iän, ajotavan, toimintatavan ja tarkoituksen mukaan. Iän mukaan kaikki laitteet voidaan jakaa vastasyntyneiden laitteisiin, alle 6-vuotiaille lapsille sekä yli 6-vuotiaille ja aikuisille.

Toimintaperiaatteen mukaan keinotekoinen hengitysventilaattori voi olla:

  • Ulkoilu.
  • Sisäinen toiminta.
  • Sydämentahdistin.

Taajuusmuuttajan tyypin mukaan laitteet on jaettu käsikäyttöisiin, pneumaattisiin ja sähköisiin. Voidaan nähdä ja laitteita yhdistettynä. Ne eroavat koosta ja kustannuksista. Käytä sairaalassa suuria kiinteitä tuulettimia. Kotikäyttöön ja ambulanssiautoihin on suunniteltu pienikokoisia kannettavia laitteita.

Tällaisten laitteiden hallinta on myös erilainen, se voi olla henkistä ja ei-henkistä. Hengitysvaiheiden välisen ohjauksen ja vaihtamisen periaatteen mukaan kaikkia hengityslaitteita säätelee paine, ilmavirtaus, syötetyn hapen aika ja määrä.

IVL-laitteet ovat sekä yleisiä että erityisiä tarkoituksia. Erityinen ryhmä säteileviä korkean taajuuden laitteita, jotka mahdollistavat suihkun ja yhdistetyn ilmanvaihdon. Hengityselinten barotrauman välttämiseksi happea syötetään paineensäädön alaisena. Myös keuhkokudoksen ylikuumeneminen tai ylikuivaus on suljettu pois, kaikki modernit laitteet on varustettu erityisellä järjestelmällä, joka lämmittää ja kosteuttaa rehuseosta. Lisäksi laitteet tarjoavat annostelu- ja ohjausjärjestelmät, jotka estävät hapen puutteen tai ylimäärän.

Hengityslaite valitaan yksilöllisesti potilaan iän, diagnoosin ja muiden tekijöiden mukaan.

Toimintaperiaate

Nykyaikaisten tuulettimien toiminnan periaate perustuu positiiviseen paineilmanvaihtoon. Kaasuseos joutuu keuhkoihin paineen alla, täyttäen ne happea. Laitteiden työ ei kopioi ihmisen hengitystä, mutta tämä ilman syöttö on varsin tehokas.

On kaksi tapaa antaa ilmaa potilaan keuhkoihin - se on invasiivinen ja ei-invasiivinen. Kun invasiivinen menetelmä lisätään henkitorven pneumaattiseen putkeen, tätä menetelmää pidetään melko nopeasti ja yksinkertaisesti. Putki voidaan asettaa nenän tai suun kautta.

Jos tarvitaan pitkäaikaista hengitystukea, suoritetaan toimenpide, jossa henkitorvessa on reikä, johon tracheostomiaputki on asetettu. Tämän jälkeen tähän putkeen on kytketty keinotekoinen hengityslaite. Invasiivista ilmanvaihtoa pidetään erittäin tehokkaana ja sitä käytetään vakaviin sairauksiin. Tällöin happiseos tulee hengityselimiin lähes häviämättä.

Jos potilaalla on rikkoutumispalkkisuunnitelma, ei ruoansulatuskanavan ja hengitysteiden erotusta ole. Tällöin näytetään myös henkitorvi, jossa on seuraava hengityslaitteen kytkentä. Putken läpi poistetaan ja limaa.

Jos potilaalla ei ole bulbar-häiriöitä, hän voi suorittaa keuhkojen ei-invasiivisen ilmanvaihdon. Potilaan kasvoille laitetaan lääketieteellinen naamio, jonka kautta hengityselimiin syötetään ilmaseosta. Tämän maskin tulisi sopia tiukasti potilaan kasvoihin. Tällä menetelmällä on sen edut. Ne päättyvät siihen, että henkilö säilyttää hengityksen, eikä leikkausta tarvita.

On olemassa tuulettimia, jotka antavat ilmaseoksen jatkuvassa paineessa. Ja on niitä, joissa paine inspiraation aikana kasvaa hieman.

Kun tuuletin on tarpeen

Keinotekoinen keuhko on välttämätöntä sairauksien ja tilojen kohdalla, joissa henkilö ei voi hengittää tai hengitysvaikeuksia on vakavasti heikentynyt. Pakotetun ilmanvaihdon tarve tapahtuu hengityselinten sairauksien, sydän- ja verisuonitautien sekä neurologisten sairauksien vuoksi. Potilaan kytkeminen hengityslaitteeseen on tarpeen käytön aikana ja sen jälkeen. Vakavat loukkaantumiset ja vammat ovat myös viitteitä hengityslaitteiden käytöstä.

Kannettavia laitteita käytetään hengityksen normalisointiin, jos jostain syystä keuhkojen elintärkeä kapasiteetti vähenee. Tämä tapahtuu usein tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien yhteydessä.

Hoidon tarvetta määrittää hoitava lääkäri. Usein tällaiset laitteet alkavat käyttää kiireellisesti terveydellisistä syistä. Joissakin sairauksissa potilas on liitetty laitteeseen vain, jos valtio pahenee jatkuvasti ja hän ei voi hengittää omasta.

Useissa sairauksissa potilas käyttää kotona kannettavaa hengityslaitetta. Jos käytetään ei-invasiivista menetelmää, henkilö voi poistaa ja laittaa maskin itse tarpeen mukaan.

On erittäin tärkeää aloittaa hengitysteiden tuki ajoissa. Jos keuhkoissa ei ole riittävästi happea, kaikki elimet ja järjestelmät vaikuttavat, mikä voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin kehossa.

Kannettavan laitteen käytön ominaisuudet

Kannettava hengityssuoja on tarkoitettu käytettäväksi sairaalassa, kotona ja ambulanssissa. Voit ostaa tällaisen laitteen lääketieteellisten laitteiden kaupoissa. Tämän laitteen hinta on erittäin korkea. Useimmissa tapauksissa potilaiden täytyy mennä hyväntekeväisyysrahastoihin laitteiden hankintaan.

Ilmanvaihtolaitteiden lisäksi on tarpeen ostaa useita komponentteja, jotka ovat myös kalliita:

  • Maski - sen koko tulee valita erikseen. Sen tulisi sopia tiukasti potilaan kasvoihin, jotta happea ei häviisi. Muuten hoitoa pidetään tehottomana. Yleisimmin käytetyt rhinoskaalimaskit. Ne peittävät samanaikaisesti potilaan nenän ja suun. Voi olla myös nenän naamioita ja nenäkanyyliä.
  • Ilmankostutin - niin, että limakalvot eivät kuivu, keuhkoputkissa käytetään ilmankostuttimia. Tämä on erityinen säiliö, jossa on lämmityselementti, johon vettä kaadetaan.
  • Suodattimet - kaikki IVL-laitteet on varustettu pölysuodattimilla, joiden vuoksi ilma puhdistetaan. Tällaiset suodattimet suojaavat potilaan hengitysteitä virusten ja bakteerien tunkeutumiselta. Kun suodatin on likainen, laitteen merkkivalo syttyy.
  • Keskeytymätön virtalähde. Monet ihmiset, jotka käyttävät hengityslaitteita, eivät edes ajattele, että sähkökatkos olisi olemassa ja laite lakkaa toimimasta. Tämän tilanteen välttämiseksi on ostettava keskeytymätön virtalähde. Voit ostaa virtalähteen, joka riittää 5-6 tuntia, mutta tällaisen laitteen hinta vaihtelee 10 - 50 000 ruplaan.
  • Jokaiselle laitteelle IVL asetti tietyn takuuajan. Tämän jälkeen laite on tarkistettava ja tarvittaessa korjattava tai vaihdettava uuteen.

Kannettavat laitteet hengityselinten hengityselinten tukemiseksi auttavat potilasta normaaliin elämään. Tällaisilla laitteilla henkilö voi olla kotona.

Keinotekoisten keuhkojen ilmanvaihtolaitteiden hinta voi vaihdella suuresti. Kiinteät laitteet ovat paljon kalliimpia kuin kannettavat.

Potilaat liitetään hengityslaitteeseen, jossa on hengitysvajaus ja keuhkojen elintärkeä kapasiteetti. Ilmanvaihto on osoitettu joillekin potilaille leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen.

Laulaja Yulia Nachalova kiinnitettiin tuulettimeen

Julia diagnosoitiin kihti muutama vuosi sitten / Kuva: devanews.ru

Laulaja Yulia Nachalovan tila on edelleen vaikeaa - hän oli koukussa tuulettimeen, kertoo REN TV: stä.

Aiemmin ilmoitettiin, että 38-vuotias Nachalova vietiin yhden Moskovan sairaalan tehohoitoyksikköön. Selvennetään, että laulaja on noussut voimakkaasti verensokeritasoon. Lisäksi hänellä on muita vakavia sairauksia. Laulajan johtaja Vladimir Belov kiisti ensin nämä tiedot.

Myöhemmin Instagram-Nachalovassa ilmestyi, että taiteilija, joka hyödyntää tilapäistä nykäystä suurten näyttelyiden kuvaamisessa, jossa hän osallistuu, käy läpi koko elin Moskovan klinikalla.

”Kuten tiedätte, Yulia diagnosoitiin kihtiä muutama vuosi sitten. Hän käsittelee pysyvästi tämän taudin hoitoa. Tässä yhteydessä kuuluisa lääkäri tutki hänet toisena päivänä Roomassa. Pitkän kyselyn (ja kantapään) seurauksena saadun raskaan fyysisen rasituksen jälkeen Julia joutui vähän vaivaa - hän pyyhki jalkansa, minkä vuoksi hän tarvitsi hoitoa, lepoa ja tonus-tukea. Tee minulle eduksi tutkinut Venäjän lääkärit, "- raportti sanoo PR-johtaja näyttelijä Anna Isayeva.

Nyt Belova, joka oli aiemmin kutsunut Nachalovan sairaalahoitoa, pyydettiin kommentoimaan tietoja, jotka laulaja on kytketty hengityslaitteeseen.

Esittäjän edustaja kieltäytyi antamasta kommentteja tästä aiheesta: "Anteeksi, en anna kommentteja. Katso viralliset tiedot sivuiltamme, Instagramista tai muualta. Kukaan ei kerro sinulle mitään. "Toiseksi, mitään ei tapahtunut. En tiedä mistä otat nämä tiedot." Kysymysten selventämiseksi, oliko totta, Belov sanoi, ettei hän antanut mitään kommentteja: "Ei. Kirjoitat mitä haluat. En antanut kommentteja."

Nykyaikaiset tuulettimet - tyypit, kuvaus ja ominaisuudet

Keinotekoinen keuhkosairaus (ALV) on yksi tärkeimmistä tehohoidon ja elvytyksen komponenteista. Kiinteissä olosuhteissa käytetään laitteiston tuuletinta. Hengityslaite on laite, joka on suunniteltu antamaan happea potilaan hengityselimille ja poistamaan hiilidioksidia.

Hengityslaitteen tekniset ominaisuudet ja käyttöohjeet

Hengityslaite ei kopioi ihmisen hengitysjärjestelmän mekanismia. Periaatetta, jolla nykyaikaiset IVL-laitteet toimivat, kutsutaan positiiviseksi paineilmapuhallukseksi - ilman seos joutuu potilaan hengityselimiin paineen alaisena. Laitteet voivat antaa sen jatkuvassa paineessa tai lisätä painetta sisäänhengityksen aikana.

On invasiivista ja ei-invasiivista mekaanisen ilmanvaihdon menetelmää. Keuhkojen ei-invasiivinen ilmanvaihto - ilman ja hapen seoksen syöttäminen tiukasti kiinnitettävän maskin läpi. Invasiivinen ilmanvaihtomenetelmä - Ilmanvaihto nenä, suu tai henkitorvi (tracheostomia) kautta työnnetyn putken kautta. Invasiivinen menetelmä on tehokkain, kun ilmaa ohjataan ilman tappiota suoraan keuhkoihin.

Nykyaikaisen tuulettimen toiminnan periaatteena video:

Taajuusmuuttajan IVL-laitteiden tyypit

Hengityslaitteiden käyttömenetelmän mukaan on olemassa erinomaiset tuulettimet:

  • Sähkökäyttöinen - käytetään ulkoista virtalähdettä. IVL-laitteita, joissa on sähkökäyttö, voidaan käyttää missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa kotona, ambulanssiautossa. Tällaisten laitteiden etuna on mahdollisuus vastaanottaa, käsitellä ja tallentaa erilaisia ​​tietoja mekaanisen ilmanvaihdon tilasta. Laitteen sähkökäyttöiset haitat - se on monimutkaisempi kuin pneumaattisella toimilaitteella varustettu laite, liikkuvat mekaaniset osat aiheuttavat tietyn melun.
  • Pneumaattisella käyttölaitteella - energialähteenä käytetään puristettua kaasua, joka tulee ulkoisesta tai sisäänrakennetusta lähteestä. Pneumaattisten toimilaitteiden tärkein etu on itsenäisyys, so. riippumattomuus ulkoisesta energialähteestä, joka on tärkeää potilaan hätätilanteessa lääkäriaseman ulkopuolella. Myös pneumaattisia toimilaitteita käyttäviä tuulettimia voidaan käyttää sairaalassa erikoistumattomissa osastoissa, joiden laitteita ei ole varustettu tuulettimilla.
  • Käsikäyttöisellä käyttölaitteella käytetään käyttäjän lihasvoimaa, niitä ei käytetä laajalti, useimmiten hätätyökaluna.
  • Yhdistetyllä taajuusmuuttajalla ilmaseoksen ruiskuttamiseen tarvittava energia tulee puristettujen kaasujen ulkoisista lähteistä, ja tuuletin ohjataan sähköenergiasta. Virransyöttö kahdesta lähteestä sallii sisäänhengitysgeneraattorin jättämisen laitteen suunnittelusta, jolloin tuuletin on helpompaa ja halvempaa. IVL-laitteet, joissa on yhdistetty käyttölaite, ovat pienempiä, luotettavampia ja aiheuttavat käytön aikana vähemmän melua.

Tuulettimien tyypit potilaan toiminnallisuuden ja iän mukaan

IVL-laitteet iän tarkoituksesta riippuen on jaettu 5 ryhmään:

  • hengityslaitteet yli 6-vuotiaille lapsille ja aikuisille potilaille (ryhmä 1-3);
  • hengityslaitteet lapsille vuodesta 6 vuoteen (ryhmä 4);
  • tuulettimet vastasyntyneille ja lapsille vuoteen asti (ryhmä 5).

Nykyaikaisissa laitteissa on tarjolla erilaisia ​​toimintatapoja, joiden avulla niitä voidaan käyttää hengitysapuun sekä aikuisille että lapsille.

Tuulettimien tyypit kohteeseen

Hengityslaite jaetaan käyttötarkoituksesta riippuen yleiskäyttöön ja erikoislaitteisiin.

Yleiskäyttöisiä hengityslaitteita käytetään vastasyntyneiden, lasten ja aikuisten hengityselinten lyhyen ja pitkän aikavälin hoitoon osastoissa tai tehohoitoyksiköissä, tehohoitoyksiköissä, postoperatiivisissa osastoissa, anestesiologian osastoissa.

Erikoiskäyttöön tarkoitettuja IVL-laitteita käytetään vastasyntyneiden elvyttämiseen, ensiapuun antamiseen, mekaaniseen ilmanvaihtoon anestesian aikana sekä bronkoskopiaa.

Yleiskatsaus tuulettimien malleihin ja likimääräisiin hintoihin

Lääketieteellisten laitteiden nykyaikaisilla markkinoilla on laaja valikoima tuulettimia käytettäväksi lääketieteellisissä laitoksissa ja käytettäväksi kotona. Esitämme lyhyen yleiskatsauksen keuhkojen pakollisen ilmanvaihdon suosituimmista laitteista.

  • Hengityslaite Vaihe 5. Sähkökäyttöinen laite, jolla on alhainen melutaso. Käytetään tehohoitoyksiköissä. Suurin etu on alhaiset kustannukset. Laitteen muunnoksesta riippuen voit ostaa malleja 23 500 ruplaan (vaihe 5-NR) ja 300 000 ruplaan (Phase-5-01P).
  • Laite IVL A-IVL / VVL-TMT on kannettava. Käyttö: hengityselinten hoidon tarjoamiseen tehohoidon osastoissa terveydenhuollon laitoksissa, ambulanssin elvytyspalvelun ajoneuvoissa käytettäväksi kotona. Lapsille vuodessa ja aikuisille. Arvioitu hinta - 110 000 ruplaa.
  • Laite IVL Flow. Suunniteltu mekaaniseen ilmanvaihtoon ja hengitysteiden tukemiseen vastasyntyneillä, joilla on vaikea hengitysvajaus. Kustannukset ovat noin 700 000 ruplaa.
  • Laite IVL RO-6-06. Suunniteltu mekaaniseen ilmanvaihtoon elvytyksen aikana ja anestesian aikana yhdistettyyn ajoon. Laitteen eri kokonaisuuksien likimääräinen hinta on 80 000 - 420 000 ruplaa.
  • Laite IVL ADR-1200 käsikäytöllä. Käyttö: IVL aikuisille ja yli 15 kg painaville lapsille, joilla on kiireellinen hoito moottoriajoneuvoissa ja lääketieteellisissä laitoksissa, voidaan käyttää myös tehohoitoyksikössä ja anestesiologiassa (turvalaitteena). Eri laitteiden täydelliset hinnat alkavat 10 000 ruplaan.
  • Laite IVL GS-10 on kannettava. Käytetään onnettomuuksien ja onnettomuuksien uhrien mekaaniseen ilmanvaihtoon ensiapuasemissa, erilaisissa rakennuksissa ja rakenteissa sekä avoimessa tilassa. Laitteen GS-10 hinta on alueella 10 000 - 75200 ruplaa konfiguraatiosta ja varastosta riippuen.
  • Laite IVL Puritan Bennett 560 (Bennett 560). Suunniteltu koneelliseen ilmanvaihtoon aikuisilla ja yli 5 kg painavilla lapsilla kliinisissä ja kotona. Hinta - 590 000 ruplaa.
  • Laite IVL Newport Breeze E 150. Laite, jossa on pneumaattinen toimilaite, on tarkoitettu suorittamaan IVL ambulanssissa, tehohoidossa ja tehohoidossa. Käytetään hengityselinten hoitoon kaikenikäisille potilaille, myös vastasyntyneille. Laitteen hinta on noin 550 000 ruplaa.
  • Tuuletin Avea. Suunniteltu imeväisten, lasten ja aikuisten mekaaniseen ilmanvaihtoon sairaalassa (tehohoitoyksikkö ja tehohoito). Tukee kaikkia tunnettuja tuuletustapoja. Kustannukset vaihtelevat välillä 2 000 000-5 500 000 ruplaa.
  • Laite IVL Drager Savina. Moderni sähkökäyttöinen yksikkö, jossa on seurantajärjestelmä, jota käytetään pitkäkestoiseen mekaaniseen ilmanvaihtoon tehohoitoyksikössä kaikenikäisille potilaille. Laitteen hinta on 500 000 - 1 500 000 ruplaa.
  • Tuuletin NEUMOVENT GraphNet Advance. Pneumaattinen toimilaite mekaanista ilmanvaihtoa ja invasiivista mekaanista ilmanvaihtoa varten kaikissa mekaanisissa ilmanvaihdoissa. Laitteen hinta on noin 2 300 000 ruplaa.
  • Laite IVL Hamilton C2. Mobiililaite invasiiviseen ja ei-invasiiviseen mekaaniseen ilmanvaihtoon lapsille, aikuisille ja vastasyntyneille (paino 0,5 kg). Hinta - 2 780 000 ruplaa.
  • Vela-tuuletin. Itsenäinen laite ei-invasiiviseen mekaaniseen ilmanvaihtoon. Suunniteltu lapsille ja aikuisille. Laitteen kustannukset toimittajalta ja kokoonpanosta riippuen - 580 000 - 1 100 000 ruplaa.
  • Laite IVL Fabian. Mobiililaite on tarkoitettu vastasyntyneiden IVL: lle ja jopa 30 kg painaville lapsille. Varustettu vuotokompensointijärjestelmällä. Hinnat vaihtelevat 5 600 000: sta 6 900 000 ruplaan.
  • Laite IVL Pulmonetic LTV-1200. Yleiskäyttöinen mobiililaite aikuisille ja yli 5 kg painaville lapsille. Se on tarkoitettu hengitysapuun potilaille kuljetuksen aikana sekä käytettäväksi tehohoitoyksiköiden, postoperatiivisten kammioiden olosuhteissa. Keskihinta on 1 200 000 ruplaa.
  • Tuuletin IVL Ivent 201. Suunniteltu lääketieteelliseen ilmanvaihtoon lääketieteellisissä laitoksissa, ambulansseissa ja ambulansseissa sekä kentällä. Aikuisille potilaille ja lapsille. Hinta on noin 1 200 000 ruplaa.
  • Laite IVL Sirio s2t. Laite on tarkoitettu kaikenikäisten potilaiden mekaaniseen ilmanvaihtoon lääketieteellisten laitosten olosuhteissa, ajoneuvoissa. Laitteen keskimääräinen hinta on 210 000 ruplaa.
  • Laite IVL Medumat Transport Weinmann. Lyhytaikainen mekaaninen ilmanvaihto kaikissa olosuhteissa: lääketieteellinen apu hätätapauksissa, mekaaninen ilmanvaihto potilaan kuljetuksen aikana. Hinta - 1 020 000 ruplaa.
  • Hengityslaite Bellavista 1000. Käytetään kaikenikäisten potilaiden mekaaniseen ilmanvaihtoon tehohoidossa ja tehohoidossa. Venäjän lääketieteellisten laitteiden keskihinta on 1 300 000 ruplaa.

Keinotekoiset valolaitteet

Keinotekoiset keuhkot, joiden koon avulla voit kuljettaa ne mukanasi repussa, testattiin onnistuneesti lampailla. Laite voi merkittävästi parantaa niiden ihmisten elämänlaatua, jotka hengitystoiminnan vajaatoiminnan vuoksi joutuvat riippumaan lääketieteellisistä tuulettimista. Mitä kauemmin ne ovat matalassa asennossa, sitä heikommat lihakset tulevat ja sitä vaikeampaa heidän toipua.

Kompaktit keinotekoiset keuhkot eivät korvaa graftia, mutta ne ovat riittäviä odottamaan sopivaa luovuttajaa elinsiirtoon tai toipumaan infektiosta. Laite yhdistää pumpun ja kaasunvaihtimen toiminnot. Toisin kuin olemassa olevat keinotekoiset keuhkot, jotka vaativat suuren määrän pitkiä putkia, uusi laite liittyy potilaan kaulaan vain yhdellä lyhyellä putkella. Luonut keinotekoiset keuhkot Pittsburghin yliopistossa (Pittsburghin yliopisto) William Federspielin (William Federspiel) johdolla, jonka mukaan keuhkojen valmistus on paljon vaikeampaa kuin keinotekoisen sydämen suunnittelu. Lisäksi hengityselinten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on usein heikentynyt sydän, mikä vaikeuttaa veren työntämistä myös keinotekoisiin elimiin.

Tutkijat ovat onnistuneet pyrkimyksissään - kokeilun aikana kokeiltuja lampaita, jotka hengittivät kannettavan laitteen kanssa kuusi tuntia. William Federspiel totesi, että laite voi toimia jopa viisi päivää peräkkäin. Kompakti keinotekoinen keuhko tarvitsee silti happisylinterin, mutta myös ilman ilmapalloa oleva versio on kehitteillä.

Veren happisaturaatio

Vakavat hengityselinsairaudet edellyttävät hätäapua pakotetun ilmanvaihdon muodossa. Keuhkojen tai hengityselinten lihasten epäonnistuminen on ehdottoman välttämätöntä yhdistää monimutkaisia ​​laitteita veren kyllästämiseksi hapella. Erilaiset keinotekoisten hengityssuojainten mallit ovat erottamaton osa tehohoito- tai elvytyspalveluita, jotka ovat välttämättömiä akuuttien hengityselinsairauksien sairastavien potilaiden elämän ylläpitämiseksi.

Hätätilanteissa tällaiset laitteet ovat tietenkin tärkeitä ja välttämättömiä. Kuitenkin säännöllisen ja pitkäaikaisen hoidon keinoin se ei valitettavasti ole vikoja. Esimerkiksi:

  • pysyvän sairaalahoidon tarve;
  • pysyvä riski tulehduksellisista komplikaatioista, jotka johtuvat pumpun käyttämisestä ilman syöttämiseen keuhkoihin;
  • elämänlaatua ja riippumattomuutta koskevat rajoitukset (liikkumattomuus, normaalin ruokavalion mahdottomuus, puheongelmat jne.).

Kaikkien näiden vaikeuksien poistamiseksi samalla kun parannetaan veren kyllästymisprosessia hapella, innovatiivinen keinotekoinen keuhkojärjestelmä iLA, jonka elvyttäminen, terapeuttinen ja kuntoutuskäyttö on nykyään tarjolla, on Saksan klinikoilla.

Hengityshäiriön voittaminen ei onnistu

ILA-järjestelmä on pohjimmiltaan erilainen kehitys. Sen toiminta on ekstrapulmonaalinen ja täysin ei-invasiivinen. Hengityselinten häiriöt ratkaistaan ​​ilman ilmanvaihtoa. Seuraavat lupaavat innovaatiot kuvaavat veren hapettumista:

  • ilmanpumpun puute;
  • invasiivisten (”istutettujen”) laitteiden puuttuminen keuhkoihin ja hengitysteihin.

Potilaat, jotka ovat perustaneet keinotekoisen keuhko-iLA: n, eivät ole sidoksissa kiinteään laitteeseen ja sairaalaan, he voivat liikkua normaalisti, kommunikoida muiden ihmisten kanssa, syödä ja juoda itsenäisesti.

Tärkein etu: ei ole tarpeen ottaa käyttöön keinotekoista hengitystä tukevaa potilasta keinotekoiseen koomaan. Tavallisten lääketieteellisten hengityslaitteiden käyttö vaatii useissa tapauksissa potilaan karkean "sammutuksen". Mitä varten? Keuhkojen hengityslaman fysiologisten vaikutusten lievittämiseksi. Valitettavasti tämä on tosiasia: keinotekoiset ilmanvaihtolaitteet estävät keuhkoja. Pumppu syöttää ilmaa paineen alaisena. Ilmansyötön rytmi toistaa hengityskierron. Mutta luonnollisessa hengityksessä keuhkot laajentuvat ja aiheuttavat paineen heikkenemisen. Ja keinotekoisella sisäänkäynnillä (pakotettu ilma), paine päinvastoin kasvaa. Tämä on masennuksen tekijä: keuhkot ovat stressiä, joka aiheuttaa tulehdusreaktion, joka voi vakavissa tapauksissa siirtyä muihin elimiin, kuten maksaan tai munuaisiin.

Siksi hengityskäyttöön tarkoitettujen tukilaitteiden pumppauksessa kaksi tekijää ovat ensiarvoisen tärkeitä ja yhtä tärkeitä: kiireellisyys ja varovaisuus.

ILA-järjestelmä, joka laajentaa keinotekoisen hengityksen tuen etuja, eliminoi niihin liittyvät vaarat.

Miten laitteen happi kyllästyy veressä

Tässä tapauksessa nimityksellä "keinotekoinen keuhko" on erityinen merkitys, koska iLA-järjestelmä toimii täysin itsenäisesti eikä ole toiminnallinen lisä potilaan omiin keuhkoihin. Itse asiassa tämä on maailman ensimmäinen keinotekoinen keuhko sanan todellisessa merkityksessä (eikä keuhkopumppu). Ei keuhkoissa ole tuuletusta, vaan itse veri. Kalvojärjestelmää käytetään veren kyllästämiseen hapella ja puhdistamalla hiilidioksidista. Muuten, Saksan sairaaloissa järjestelmä kutsutaan: membraanipuhallin (iLA Membranventilator). Veri syötetään järjestelmään luonnollisella tavalla, sydänlihaksen puristusvoimalla (eikä kalvopumpulla, kuten sydämen ja keuhkojen koneessa). Kaasunvaihto tapahtuu laitteen kalvokerroksissa suunnilleen samalla tavalla kuin keuhkojen alveoleissa. Järjestelmä toimii todella ”kolmanneksi keuhkoiksi”, mikä helpottaa potilaan sairastavia hengityselimiä.

Kalvonvaihtolaite (itse keinotekoinen keuhko) on kompakti, sen mitat ovat 14 x 14 cm. Potilas kuljettaa laitetta hänen kanssaan. Veri pääsee sen läpi katetrin portin kautta - erityinen yhteys femoraaliseen valtimoon. Leikkausta ei tarvita laitteen kytkemiseksi: portti asetetaan valtimoon suunnilleen kuin ruiskun neula. Yhteys tehdään nivusalueella, sataman erityinen muotoilu ei rajoita liikkuvuutta eikä anna potilaalle haittaa.

Järjestelmää voidaan käyttää keskeytyksettä melko pitkään, jopa kuukauden ajan.

Käyttöaiheet iLA: n käyttöön

Periaatteessa nämä ovat hengityselinten häiriöitä, erityisesti kroonisia. Keinotekoisen keuhkon edut ovat kaikkein voimakkaimmat seuraavissa tapauksissa:

  • krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
  • akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä;
  • hengitysteiden trauma;
  • ns. vaihe Weaning: epätyydyttävä keinotekoisesta keuhkojen ilmanvaihtolaitteesta;
  • potilaiden tuki ennen keuhkojen siirtoa.

IVL: mikä se on?

Kaikille on tunnettua, että hengitys on elintärkeä fysiologinen prosessi. Keskimäärin ilman hengitystä voit elää jopa 7 minuuttia, minkä jälkeen on tajunnan menetys, kooma ja kuolema. Jos henkilö ei pysty hengittämään itseään, hän siirtyy keinotekoiseen keuhkojen ilmanvaihtoon. Hengityslaitteita käytetään vain ohjeiden mukaan.

Yleistä tietoa

Mikä on keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto (ALV)? Tämä on joukko toimenpiteitä, jotka tarjoavat mekaanista tukea hengitysteiden toiminnalle. Elvytyspotilaita ja tehohoitoyksiköitä varten suunniteltu hengityslaite mahdollistaa kaasun seosten puhaltamisen hengityselimiin, jotka ovat välttämättömiä kehon elinkaaren tukemiseksi. Kaasuseosten virtaus keuhkoihin tapahtuu positiivisessa paineessa.

Keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto on äärimmäinen toimenpide, joka auttaa pidentämään vakavasti sairaan potilaan elämää (esimerkiksi koomaan).

todistus

Keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihtolaitteiston käyttämiseen on oltava objektiivisia todisteita. Listaamme tärkeimmät patologiset olosuhteet, joissa hengityslaitteen käyttö tapahtuu:

  • Hengityselinten pysäyttäminen (apnea).
  • Akuutti hengitysvajaus.
  • Akuutin hengitysvaikeuden kehittymisen suuri riski.
  • Raskaan hapen kyllästyminen kehossa.

Samanlaisia ​​olosuhteita voi esiintyä seuraavissa tapauksissa:

  • Traumaattinen aivovamma.
  • Koomaan.
  • Farmakologisten lääkkeiden (rauhoittavat aineet, huumausaineet jne.) Yliannostus.
  • Vaikea krooninen keuhkosairaus.
  • Bronkospasmi.
  • Perifeerinen neuropatia.
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Vaikea aivojen ja / tai selkäytimen vaurio.
  • Hengityselinten lihasten toimintahäiriöt jne.

IVL-laitteet

Mikä on tämä laite mekaaniseen ilmanvaihtoon? Yleisesti hyväksytyn terminologian mukaan hengityslaitteet luokitellaan erityisiksi lääketieteellisiksi laitteiksi, jotka tarjoavat hapen ja paineilman pakotettua syöttöä ihmisen hengitysjärjestelmään ja hiilidioksidin poistamista. Mekaanisen ilmanvaihdon päätyypit:

  • Invasiivinen keinotekoinen ilmanvaihto. Intubointia tai henkitorvea, joka työnnetään hengityselimiin, käytetään sen johtamiseen.
  • Ei-invasiivinen keinotekoinen ilmanvaihto. Se suoritetaan hengitysmaskin kautta.

Kun otetaan huomioon taajuusmuuttajan ja ohjauksen ominaisuudet, hengityslaite on jaettu seuraaviin tyyppeihin:

  • Sähkökäyttöinen.
  • Pneumaattisesti.
  • Käsikäyttöinen.

Hengityslaitteen ja lisävarusteiden on oltava sertifioituja ennen käyttöä.

Mekaanisen ilmanvaihdon vaikutus elimiin ja järjestelmiin

Keuhkopuhaltimilla voi olla sekä hyödyllisiä että haitallisia fysiologisia vaikutuksia kehoon. Ilmanvaihto vaikuttaa seuraavien elinten toimintaan:

Keinotekoisen keuhkojen ilmanvaihdon aikana on mahdollista pienentää sydämen ulostuloa, mikä yleensä aiheuttaa verenpaineen laskua ja hapen puutetta kudoksissa (hypoksia). Lisäksi sydäntehon aleneminen vaikuttaa munuaisen työhön, mikä heijastuu päivittäisen virtsanerityksen vähenemiseen (virtsan tuotanto).

Jos potilaalla on aivovamman taustalla oleva kooma, keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto voi lisätä kallonsisäistä painetta. Tämä patologinen tila selittyy sillä, että laskimonsisäinen ulosvirtaus vähenee, veren tilavuus kasvaa ja paine päähän nousee. Alhaisemman keskimääräisen paineen säilyttäminen hengityselimissä vähentää kallonsisäisen paineen lisääntymisen riskiä.

Useimmissa tapauksissa hengityslaite on kytketty endotrakeaaliseen tai henkitorviputkeen. On todettu kliinisesti, että niiden käyttö lisää riskiä useille patologisille tiloille:

  • Kurkunpään turvotus.
  • Hengitysteiden vammat.
  • Henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkojen infektiot.
  • Limakalvon atrofia (kuivaus).

Keinotekoista hengityslaitetta käytetään vain ohjeiden mukaisesti.

Mahdolliset komplikaatiot

On huomattu, että mekaanisella ilmanvaihdolla on jonkin verran kielteinen vaikutus keuhkojen tilaan, erityisesti hengitystoiminnon mekaanisen tuen pitkäaikaisen käytön jälkeen (esimerkiksi koomassa). Potilaat kohtaavat usein tällaisia ​​komplikaatioita, kuten:

  • Atelektaasi.
  • Painevamma.
  • Akuutti keuhkovaurio.
  • Keuhkokuume.

Keuhkojen ilmanvaihto (keinotekoinen) johtaa usein niiden atelektioon. Syy voi olla joko keuhkojen tilavuuden heikkeneminen tai hengitysteiden tukkeutuminen sylinterillä. Atelektaasin kehittymisen estämiseksi on välttämätöntä ylläpitää tehokkaasti oikeaa keuhkojen tilavuutta ja puhdistaa hengitysteitä säännöllisesti syljen aggregaatiosta käyttämällä elvytys bronkoskooppia.

Jos keuhko on vaurioitunut, koska alveolien ylikuormitus liittyy mekaanisen ilmanvaihdon tyypin ja tyypin virheelliseen käyttöön, puhumme sitten barotraumasta. Tämän patologisen tilan taustalla voi kehittyä keuhkolaajentuma ja keuhkokuume (ilmaa, joka tulee pleuraaliseen onteloon). Akuutin keuhkovaurion esiintyminen johtuu kuitenkin alveolien liiallisesta venymisestä, jota havaitaan suuren sisäänhengitystilavuuden vuoksi. Siksi on äärimmäisen tärkeää säätää keinotekoisen ilmanvaihdon laitteen parametrit oikein.

Toinen yleinen ongelma potilailla, joilla on mekaaninen ilmanvaihto, on nosokomiaalisen keuhkokuumeen kehittyminen. Gramnegatiiviset bakteerit toimivat yleensä keuhkokuumeiden aiheuttajana. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että keuhkokuumeiden kehittymisestä vastuussa oleva patogeeninen mikrofloora tulee hengityselimiin ruoansulatuskanavan elimistä ja potilaan orofarynxistä. On käynyt ilmi, että putkien säännöllinen antiseptinen käsittely on käytännössä merkityksetöntä ilmanvaihtavan keuhkokuumeen ehkäisemiseksi. Sinun on varmistettava, että orofarynxin ja mahalaukun sisällön salaisuus ei pääse hengitysteihin. Jos kontraindikaatioita ei ole, kannattaa löytää sängyn pään pää nostetussa asennossa.

IVL jälkikäteen

Jotkut potilaat tarvitsevat keinotekoista hengitystä hengityksen ylläpitämiseksi ensimmäisten päivien ajan tiettyjen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Tämä koskee lähinnä rintakehän ja sydämen toimintaa. Listaamme ventilaattorin kytkentäohjeet eri toimenpiteiden jälkeen:

  • Apnea liittyy kirurgiseen prosessiin käytettävien anestesia-aineiden jatkuvaan toimintaan.
  • Tarve vähentää sydämen ja hengityselinten rasitusta.
  • Samanaikaisen keuhkosairauden esiintyminen, joka vähentää kardiopulmonaalisen järjestelmän toimintaa.

Postoperatiivisessa jaksossa on tarpeen seurata tarkasti potilaan tilaa ja siirtää hänet itsenäiseen hengitykseen mahdollisimman pian. Ne kontrolloivat kaasunvaihdon parametreja, valvovat tajunnan tilaa, arvioivat keuhkojen ilmanvaihdon indikaattoreita ja kykyä hengittää itsenäisesti. Lisäksi on melko suositeltavaa seurata vesitasapainoa ja keskushermoston painetta. On syytä huomata, että useimmissa tilanteissa postoperatiivinen potilas palaa nopeasti spontaaniin hengitykseen.

Jokaisella mekaanisen ilmanvaihdon tyypillä on omat käyttöominaisuutensa.

Pitkä IVL

Tiettyyn potilasryhmään voidaan tarvita pitkittynyt keuhkojen keinotekoinen ilmanvaihto, jolla on omat ominaispiirteensä ja eronsa tehohoitoyksikön vakiomekaanisesta ilmanvaihdosta. Joissakin tapauksissa jopa suoritetaan mekaaninen ilmanvaihto kotona, mikä parantaa merkittävästi potilaan elämänlaatua. Ihanteelliset keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon ehdokkaat ovat potilaita, joilla on neuromuskulaarisia vaurioita.

Näillä potilailla on kuitenkin oltava vakaa yleinen tila. Erityistä huomiota kiinnitetään sydämen ja munuaisen toiminnalliseen tilaan sekä aineenvaihduntaan ja ravitsemukselliseen tilaan. Lisäksi rakkaiden tuki, itsepalvelun kyky ja riittävä taloudellinen asema eivät ole vähäisiä. Ilman tarvittavia resursseja onnistunut mekaaninen ilmanvaihto voi olla hyvin vaikeaa.

Hengityksen palauttaminen

Mekaanisen ilmanvaihdon lopullinen tavoite on potilaan itsenäisen hengityksen palauttaminen. Noin 70 prosentissa tapauksista keuhkojen keinotekoisen ilmanvaihdon edellyttämien syiden poistamisen jälkeen on mahdollista irrottaa henkilö onnistuneesti laitteesta. Jotkut potilaat joutuvat toipumaan hengityksestään jonkin aikaa ennen kuin se on täysin irrotettu hengityslaitteesta. Erittäin harvinaisissa tilanteissa potilaalle annetaan elinikäinen yhteys hengityssuojaimeen.

Kriteerit potilaan valmiudesta itsenäiseen hengitykseen:

  • Hengityselinten vajaatoiminnan heikentynyt vakavuus.
  • Hengityksen tärkeimpien indikaattorien normalisointi (esimerkiksi hapen osittainen jännitys valtimoveressä).
  • Hengityskeskuksen riittävä toiminta.
  • Vakaa hemodynamiikka (veren liikkuminen astioiden läpi).
  • Elektrolyyttitasapainon normalisointi.
  • Optimaalinen ravitsemustila.
  • Muiden elinten työssä ei ole vakavia ongelmia.

Jos elintärkeät elimet ja järjestelmät toimivat optimaalisesti, irtoaminen tuulettimesta tapahtuu onnistuneesti. Ennen sulkemista sydämen rytmihäiriö poistuu, veden ja elektrolyytin tasapaino vakiintuu. On myös tarpeen normalisoida kehon lämpötilaa. On huomattava, että munuaisten, maksan ja ruoansulatuskanavan häiriöt voivat vaikuttaa haitallisesti spontaanin hengityksen palautumiseen.

Potilaan patologisella tilalla (trauma, kooma, hengityselinten lihakset jne.) On ratkaiseva merkitys sopivan mekaanisen ilmanvaihdon valinnassa.


Lue Lisää Yskä