Ulkonäkö ja kuvan kurkku kurkkukipuun

Punainen kurkkukipu - merkki ei vain kurkkukipuista, vaan myös monista muista sairauksista - virus, sieni ja joskus autoimmuuni. Ne kaikki edellyttävät erilaisia ​​lähestymistapoja hoitoon, ja siksi taudin oikea diagnoosi on erittäin tärkeä todellisen tehokkaan hoidon ja mahdollisten komplikaatioiden suojaamiseksi. Kurkun ulkonäön arviointi on vain yksi, usein - ei pääasiallinen - menetelmä patologian tunnistamiseksi.

Esimerkiksi alla olevassa kuvassa - kurkku kurkkukipu lacunar-muodossa:

Ja tässä - kuva nielusta tarttuvassa mononukleoosissa:

Monissa tapauksissa ulkoisten merkkien avulla on vaikeaa erottaa todellinen bakteeri-kurkkukipu muista sairauksiin, jotka aiheuttavat kurkunvaurioita, joskus tämä ei ole mahdollista lainkaan. On totta, että jopa lääkäri, jolla ei ole erityisiä testejä, ei voi sanoa varmasti, onko kurkkukipu johtunut streptokokista tai stafylokokista (tyypillisistä kurkkukipujen taudinaiheuttajista) tai esimerkiksi sienistä tai viruksista (nämä mikrobit eivät aiheuta todellista kurkkukipua, mutta johtavat usein tulehdukseen ja kurkkukipuun) ).

Tästä syystä tietää, mitä kurkkukipu näyttää kurkussa, ja on mahdollista verrata nielujen ulkonäköä valokuvaan vain eräänlaisena koulutusohjelmana. Tarkka ja luotettava diagnoosi edellyttää lääkärintarkastusta ja (vaikkakaan ei aina) testausta. Virheen aiheuttama kustannus voi olla hyvin korkea: jotkut väärin käsitellyn anginan komplikaatiot voivat aiheuttaa vammaisuuden ja jopa kuoleman.

Itse asiassa kurkun angina ei ole mukana patologisessa prosessissa, eikä siinä ole mitään muutoksia. Tässä taudissa vaikuttaa vain nielurisat ja nielu, mutta täällä (suun syvyydessä, mutta ei itse kurkussa) tuntuu kivut. Kuitenkin, koska nielua kutsutaan yleisesti myös nieluksi, sanotaan, että kurkkukipu sattuu kurkkuun, mikä ei ole totta. Itse asiassa kurkku voi särkyä erilaisissa laryngiitteissä, joilla ei ole mitään tekemistä anginan kanssa.

On myös tärkeää, että kurkun tyyppi voi vaihdella huomattavasti kurkun kurkun muodon mukaan. Esimerkiksi katarraalisen ja lakuunisen muodon välisen kuvan ero on usein silmiinpistävämpi kuin ero, esimerkiksi saman lakunarisen tonsilliitin ja tonsillomykoosin (nielujen sieni-infektio) välillä. Mutta kuitenkin on olemassa todellisia angina-muotoja.

Tiedot kurkun ulkonäöstä, joka ilmenee aina angina

Kun angina on aina:

  1. Nielunrengas reddens - risat ja palatiiniholvit. Kuva osoittaa selvästi tämän hyperemiaa sairauden katarraalissa:
  2. Tulehtuneet ja laajentuneet risat;
  3. Mandelien ulkopuolella ei ole tulehdusta ja haavaumia (mukaan lukien pussimainen plakki). Koko patologinen prosessi tapahtuu vain nielurisissa, ja vain viikon tai pidemmän ajan kuluttua komplikaatioiden kehittymisestä paiseet kehittyvät itse rauhasien ulkopuolella. Kuvassa - kurkku kurkkukipu: Ja täällä - läsnä ollessa peritonsillar abscess:

Lapsilla nielurisat ovat yleensä tulehtuneet enemmän kuin aikuisilla. Ne ovat tyypillisempiä niin sanotulle "suutelurauhasen oireyhtymälle", kun kurkun keskellä olevien mandelien koon huomattava nousu johtuu kosketuksesta. Tämä aiheuttaa ongelmia ruoan nielemisessä. Kuvassa - kurkku kurkun kurkussa lapsessa, jolla on tällaiset suurentuneet risat:

Tärkeä varoitus: todellisessa angiinassa molemmat mandelit ovat aina tulehtuneet. Jos sairaus etenee kurjaan muotoon, haavojen itsensä eri rauhasissa voi näyttää erilaiselta ja suurelta, mutta molemmat nielurisat tulehtuvat. Nielujen yksipuolinen vaurio on merkki epätyypillisestä angiinasta, joka vaatii erityishoitoa.

Esimerkiksi kuvassa - kurkku angina Simanovsky-Vincentin tapauksessa aikuisessa:

Ja tässä näytetään, mitä kurkku näyttää tyypillisessä lakunarillisessa tonsilliitissa:

Samaan aikaan myrsky ei ole pakko-osa kurkkukipua. Joissakin tapauksissa tauti etenee ilman sen ulkonäköä, mikä ei vähennä sen vaaraa. Tämä taudin muoto (sitä kutsutaan myös katarraksi) sekoittuu helposti useisiin virustauteihin.

Ominaisuudet kurkun tyyppi ja katarra angina

Kurkku kurkunpään muotoon näyttää kurkun kohdalla suunnilleen samanlaisena kuin tavallisten akuuttien hengitystieinfektioiden tapauksessa - nielujen ja palatalaisen kaaren punoitusta nähdään, nielurisat itseään yleensä laajenevat suuresti erityisesti lapsilla. Myös selvästi näkyvä on harmaasävyinen kieli.

Kuvassa on nielunäkymä katarraalisesta anginasta:

Aikuisilla katarraaalinen kurkkukipu voi esiintyä melko varovasti ilman lämpötilan merkittävää nousua ja yleisen tilan heikkenemistä. Tällöin tauti on erityisen salakavalaista, koska potilaat eivät ota sitä vakavasti, älä ota asianmukaista hoitoa ja voivat saada tyypillisiä komplikaatioita.

Itse kurkku nieluun, jossa on kurkkukipu tässä muodossa, näyttää täysin normaalilta. Hänen limakalvot eivät muutu, hyperemia ei koske heitä. Juuri tämä oire antaa mahdollisuuden erottaa katarraalinen angina viruksen nielutulehduksesta, jossa punoitus kattaa sekä nielun että kurkun takaseinän.

Mitä kurkku näyttää follikkelitulehduksessa?

Follikulaarinen tonsilliitti on ominaista pienten (noin 1-2 mm: n läpimitaltaan) kellertävien tai valkoisten pustuloiden esiintymiselle tulehtuneille mandeleille, jotka hieman nousevat mandelien limakalvon pinnan yläpuolelle. Kuva näyttää, mikä näyttää kurkusta kurkkukipuineen follikulaarisessa muodossa:

Se on ominaista haavaumien tyypin takia, että follikulaarinen kurkkukipu sekoitetaan usein muiden sairauksien kanssa. Esimerkiksi yleisin virhe on ottaa taudin krooninen tonsilliitti:

Sen kanssa nielu näyttää samalta kuin follikkelinen kurkkukipu, mutta paiseet itse eivät mene pois, kun lämpötila laskee ja ovat jatkuvasti läsnä nielurisissa, jähmettyy ajan myötä ja muuttuu liikenneruuhkiksi (niitä kutsutaan myös kiviksi). Todellisissa kurkkukipuissa haavaumat hajoavat ja paranevat ilman jälkiä mandeleilla 5-6. Päivänä.

Muut sairaudet, joita voidaan sekoittaa follikkelikipuun, ovat:

  1. Herpes-kurkkukipu (aka herpangina) - pienissä vesikkeleissä esiintyy maku ja mandeleja, jotka ovat joskus väärin haavaumia. Tärkein ero on tällaisten papuloiden läsnäolo mandelien ulkopuolella. Kun follikulaarinen kurkkukipu, ne sijaitsevat vain mandeleilla. Esimerkiksi kuvassa - kurkku herpes-kurkkukipu:
  2. Tuhkarokko, jossa on Filatov-Koplikin täplät. Tonniaisten esiintyminen tässä taudissa on hyvin samankaltainen kuin follikulaarinen kurkkukipu, mutta sen kanssa esiintyvät kohdat erottuvat siitä, että ne eivät nouse rauhasen limakalvon pinnan yläpuolelle ja ovat myös poskien sisäpinnalla ja kumilla. Tuhkarokkoihin ovat yleisiä oireita (esimerkiksi runsas ihottuma kehossa), jotka eivät ilmene bakteeri-tonsilliitissa.

Joskus nielujen sieni-leesioissa voi esiintyä tyypillisiä valkoisia pisteitä rauhasilla, jotka ovat samanlaisia ​​kuin follikkelit follikkelitulehduksessa. Tonnillomykoosin vakavuus on kuitenkin paljon pienempi kuin angina, ja nämä tapaukset ovat hyvin harvinaisia.

Kuvassa - tonsillomykoosi, joka oli alun perin väärässä kurkkukipu, 5-vuotias lapsi:

On tunnusomaista, että haavaumia on vaikea poistaa follikulaariseen kurkkukipuun. Lentäminen kurkkujen sienihaavojen kanssa poistetaan ilman vaivaa ja melkein kivuttomaksi potilaalle.

Kurkun ulkonäkö lacunar angina

Lacunar-kurkkukipu haavaumat ovat suuria roiskeita mandelien pinnalle, joskus suurten haavaumien verkosto. Alla on kuva kurkusta, jonka sairaus on lakunarinen:

Jälleen nämä haavaumat löytyvät vain nielurisista. Rauhasten ylittäminen tarkoittaa, että se ei koske kurkkukipua. Tämän taudin tässä muodossa oleva myrskyn kaltainen ylikasvu voi tapahtua seuraavilla patologioilla:

  1. Tarttuva mononukleoosi. Kuvassa näkyy mandelien ulkonäkö sen kanssa: Nielun kehittyminen ja kehon ihottuma (joka johtuu herpesvirusten ryhmästä peräisin olevasta viruksesta) on myös tälle taudille ominaista, se on myös helposti diagnosoitu verikokeessa;
  2. Sieni-nielutulehdus - kun se leviää tavallisesti paljon mandelien ulkopuolelle;
  3. Difteria, jossa tavallisesti makuelämpö kurkkujen yläpuolella, näyttää tiheältä. Täällä ero anginan kanssa ei ole pelkästään raidan sijainnissa vaan myös sen rakenteessa. Jos laitat sen lasilliseen vettä, se putoaa pohjaan eikä liukene. Kurkun kurkku on vesiliukoinen;
  4. Angina Simanovsky-Vincent (haava-kalvoinen), jossa esiintyy myös haavaumia ulkonäöillä paksulla likaisella kukalla. On tärkeää, että tämä tauti aiheuttaa usein vahinkoa vain yhdelle nielurisalle, joka ei ole tyypillinen lacunar-streptokokki-tonsilliitille.

On tapauksia, joissa yhdellä amygdala-anginalla ilmenee tyypillinen follikulaarinen muoto, toisaalta lacunarissa. Esimerkiksi kuvassa - kurkku, jolla on sellainen kurkkukipu aikuisessa:

Kuitenkin tilanteita, joissa mätä on läsnä yhdessä amygdalassa ja joita ei ole toisessa, ovat erittäin harvinaisia. Toisaalta tämä tapahtuu usein kroonisen tonsilliitin kanssa.

Alla olevat kuvat osoittavat kurkkukipua eri tyyppisille tonsilliiteille ja kliinisesti samankaltaisille sairauksille:

Vasemmalta oikealle: nielunäkymä, jossa on katarraalinen tonsilliitin muoto, ja lakunarinen tonsilliitti ja follikulaarinen

Vasemmalta oikealle: nielun sieni-infektio (pharyngomycosis), Simanovsky-Vincentin angina, peritonsilliitti

Vasen - nielun hyperkeratoosi, oikea - krooninen tonsilliitti

Difteria varhaisessa vaiheessa (vasemmalla) ja sen kehityksen huipentuma (oikea)

Tämän seurauksena voit koota kaikki merkit, joista jokainen osoittaa, että tässä tapauksessa potilaalla ei ole kurkkukipua, vaan toinen sairaus.

Samankaltaisten sairauksien merkkejä, jotka eivät ilmentänyt anginaa

Tärkein merkki siitä, että emme puhu kurkkukipuista, on pussin tai yksittäisten paiseiden ilmaantuminen sekä limakalvojen tulehdus mandelien ulkopuolella. Kurkkukipu itsessään on täsmälleen tonsilliitti, rauhasen tulehdus ja jos he eivät ole mukana patologisessa prosessissa, se ei ole kurkkukipu.

Erityisesti kurkun takaosan tulehdus ei ole kurkkukipu. Kuvassa on viruksen nielutulehdus, joka on usein väärässä kurkkukipu:

  1. Vain yhden nielun tulehdusta ei havaita todellisessa angiinassa;
  2. Valkoinen pussimainen plaketti, joka on melko helposti poistettavissa ilman kipua ja vaurioita sen alla - merkki nielujen tai tarttuvan mononukleoosin sieni-infektiosta;
  3. Kurkun turvotus on merkki kurkunpään tulehduksesta. Anginassa kurkku ei osallistu tulehdusprosessiin.

Tärkeitä diagnostisia merkkejä ovat niska ja yskä. Stenokardian yhteydessä niitä ei tapahdu, mutta ne ovat myös virusinfektioiden normi. Nielu ja yskä eivät kuitenkaan esiinny myöskään kurkun sieni-infektioiden kanssa, mikä tarkoittaa, että ne antavat meille mahdollisuuden erottaa akuutit hengitystieinfektiot kurkkukipuista, mutta eivät ole täysin luotettavia merkkejä.

Lisäksi taudin alkuvaiheessa (ensimmäisenä tai kahtena päivänä), kun kurkku on juuri alkanut sattua, mutta ei vielä ole merkittävää tulehdusta, kurkkukipu on sama kuin tyypillisellä ARVI: lla, ja taudin diagnosointi on lähes mahdotonta ulkoisten merkkien avulla.

Miksi on niin tärkeää diagnosoida sairaus tarkasti?

Koska kurkkukipu on monissa tapauksissa samanlainen kuin virus- ja sienitaudit, hyvin usein väärien diagnoosien vuoksi, on määrätty väärää hoitoa. Esimerkiksi:

  • Jos potilaalla on kurkkukipu, mutta se on väärässä virussairaudessa (on jopa tällainen termi - "viruksen kurkkukipu") ja sitä hoidetaan anti-ARVI-lääkkeillä, on todennäköistä, että se on monimutkainen sydän-, nivel- ja munuaisvaurion vuoksi, koska lääkkeet, joita on hoidettava virussairauksien hoidossa eivät vaikuta bakteeri-infektioon. Tämä pätee myös herpes-kurkkukipuun ja tarttuvaan mononukleoosiin - myös virussairauksiin.
  • Päinvastoin, jos potilaalla on ARVI, mutta he alkavat hoitaa sitä antibiooteilla, kuten kurkkukipu, se voi johtaa sellaisten sivuvaikutusten kehittymiseen, jotka johtuvat antibioottien ottamisesta itseensä, mikä pahentaa potilaan tilaa. Tämä koskee erityisesti lapsia;
  • Samoin kuin sienitautien kohdalla: jos hoidat nielutulehdusta antibiooteilla, se etenee, koska antibiootit itse eivät toimi sienillä, mutta ne tuhoavat niitä hillitsevän bakteerimikrofloran. Jos hoidat kurkkukipua sienilääkkeillä, tauti voi olla monimutkainen;
  • Sekä kurkkukipu että difteria edellyttävät eri lääkkeiden käyttöä, ja molemmat voivat olla tappavia. Virhe tässä diagnoosissa aiheuttaa virheitä hoitoon ja siihen liittyviä riskejä;
  • Kun yritetään hoitaa kroonista tonsilliittia ja nielurisitulehdusta, on suuri epäonnistumisen todennäköisyys, ja tietyn ajan kuluttua on tarpeen poistaa nielurisat.

On syytä muistaa, että amygdalan kuva voidaan katsoa paljon enemmän kuin todellisuudessa. Tämä on erityisen tärkeää lapsille, jotka eivät aina salli kurkkukipua pitkään. Usein on myös erilaisia ​​epätyypillisiä tilanteita, joissa sairauden aikana kurkku ei näytä täsmälleen sellaiselta kuin se on esitetty tyypillisissä tapauksissa oppikirjassa olevissa kuvissa ja valokuvissa. Siksi, vaikka epäilys angina on suuri, sinun pitäisi nähdä lääkäri. Tarkin tapa selvittää taudin luonne on tutkia verikokeita ja nielupyyhkeitä.

Mitä kurkku näyttää kurkkukipun jälkeen ja onko taudin jälkiä?

Kurkun kurkun jälkeen kurkku voi pysyä punaisena jopa useita päiviä. Harvoissa tapauksissa, jopa viikon tai kahden jälkeen, kurkun ruuhka jatkuu ilman muita oireita. Itse asiassa se ei ole merkki komplikaatiosta tai patologiasta, ja jos potilas tuntuu hyvältä, ei tule ryhtyä toimenpiteisiin punoituksen poistamiseksi. Samaan aikaan, jos kurkkukipu jatkuu vahingoittuneena kurkkukipu, tai nielurisat itsessään ovat suurentuneet, nämä oireet viittaavat mahdollisiin komplikaatioihin.

Kuva näyttää, mikä näyttää kurkusta kurkun kurkun jälkeen, mutta kehittyvä paise:

Selvittääksesi, miksi hyperemia on säilynyt, sinun on mahdollisimman pian estettävä komplikaatioiden kehittyminen.

Kurkkukipu - kuvat, syyt, ensimmäiset merkit, oireet ja hoito anginaa aikuisilla, ennaltaehkäisy

Anginaa kutsutaan tartuntataudiksi, johon liittyy nielun ja / tai muiden nielun muiden limakalvojen akuutti tulehdus. Monille ihmisille, jotta saat kurkkukipu, sinun tarvitsee vain syödä jäätelöä tai märkää jalat. Kehitykseen vaikuttavat myös muut nenä- ja ärsyttävät aineet, jotka tulevat nieluun (alkoholi, pöly, tupakansavu jne.). Seuraavat patogeenit voivat aiheuttaa patologian kehittymistä: virukset, bakteerit ja sienet.

Artikkelissa tarkastellaan yksityiskohtaisemmin angina-syiden syitä ja ensimmäisiä merkkejä, puhutaan aikuisten oireista ja kerrotaan myös, mikä hoito on tehokkainta.

Mikä on angina?

Angina on yleinen sairaus, joka on harvinaisempi kuin akuutit hengitystieinfektiot ja influenssa. Useimmiten tulehtuneet palatiinimantelit. Tämä on kausiluonteinen tauti, joka ilmenee yleensä syksyllä ja keväällä.

Noin 75% kärsii alle 30-vuotiaista, joista suurempi osuus on alle 15-vuotiailla (noin 60%).

Kurkkukipu on hyvin tarttuva, joten potilaan eristäminen on pakollista.

Eri mikrobit, lähinnä streptokokit, jotka pääsevät kurkkuun useammin kotitarvikkeilla, joita kurkkukipu käyttää (esimerkiksi likaiset astiat jne.), Aiheuttaa kurkkukipua.

Joissakin tapauksissa nielussa olevat mikrobit, jotka eivät yleensä aiheuta tautia, aktivoituvat joidenkin epäsuotuisien olosuhteiden vaikutuksesta, esimerkiksi jäähdytyksen tai ympäristön lämpötilan jyrkän vaihtelun aikana.

Tyypit ja lomakkeet

Kliinisestä kulusta riippuen taudin esiintymistiheys ja angina-syyt jakautuvat eri ryhmiin.

Aikuisilla on 3 anginaa:

  • Ensisijainen angina. Ensisijaisen anginan ollessa ymmärretty - akuutti tartuntatauti, jolla on pääasiassa streptokokki-etiologia ja jolla on suhteellisen lyhytaikainen kuume, yleinen myrkytys, tulehdukselliset muutokset nielun imukudoksissa, useimmiten mandeleissa ja niille lähinnä olevissa imusolmukkeissa. Inkubointiajan kesto vaihtelee 12 tunnista 3 päivään. Tyypillinen akuutti puhkeaminen, jossa esiintyy hypertermiaa, vilunväristyksiä, kipua nielemisen yhteydessä, suuremmat alueelliset imusolmukkeet.
  • Toissijainen tai oireenmukaista. Nielussa on haavauma nielussa tällaisten patologioiden taustalla: difteria, scarlet-kuume, agranulosytoosi, leukemia ja niin edelleen.
  • Erityinen angina. Erityisen tarttuvan aineen (sienet, spirokeet jne.) Aiheuttama.

Anginan luokittelu aikuisille:

  • Katarraali kurkkukipu. Yleensä se kehittyy hyvin nopeasti ja jyrkästi. Useimmissa tapauksissa henkilö sairastuu äkillisesti, huonovointisuus, kuivuus ja kurkkukipu. Kesto 3–7 päivää.
  • Follikulaarinen kurkkukipu. Tämän angina-muodon tyypillisin piirre on fibriinisen eksudaatin kerääntyminen rakoihin. Samanaikaisesti nielujen edemaattisella ja hyperemiallisella limakalvolla muodostuu valkeat raidit, jotka ovat paikallisesti luutauksien suussa. Useimmiten ne ovat erillisiä kokoonpanoja, harvemmin ne yhdistyvät yhteen ja peittävät suurimman osan näiden elinten pinnasta. Taudin kesto on 6-8 päivää.
  • Lacunar angina. Nielujen alueet vaikuttavat nielurisoihin, minkä jälkeen levittäytyy märehtiä plakkia mandelien pinnalle. Faryngoskoopin aikana esiintyy mandelien tunkeutumista ja turvotusta, merkittävää hyperemiaa ja lakojen laajentumista. Tällainen kurkkukipu kestää 6-8 päivää.
  • Nekroottinen tonsilliitti. Nielujen pinnalla on näkyvissä suuria kuolleiden kudosten alueita, jotka ulottuvat syvyyteen ja peitetään karkeanharmaalla tai kelta-vihreällä kukkimalla. Nekroosin kyllästys on kyllästetty fibriinillä ja tiivistetty. Poistamisen jälkeen esiintyy verenvuotoa, ja sen jälkeen muodostuu haava, jonka koko on enintään 2 cm ja jossa on rosoiset reunat.
  • Phlegmonous - tämäntyyppinen kurkkukipu esiintyy useimmiten taustalla, jossa oletettavasti kulkee klassisia kurkkukipu-merkkejä - risat alkavat turvota uudelleen, pehmeä suulaki punastuu.
  • Herpanginan kurkkukipu. Useimmiten se kehittyy lapsilla. Se on aiheuttanut Coxsackie A -viruksen ja on erittäin tarttuva tauti. Viruksen kantaja on sairas, harvoin ne voivat olla kotieläimiä.
  • Haava membranoosi on kurkkukipu ilman kuumetta. Potilaalla on tavallisesti jokin nielun kuolio, jossa on haavaumat. Potilas valittaa, että hän tuntee vierasrungon nielemisen aikana, sen syljeneritys kasvaa, ja suustaan ​​tuntuu tuoksuva haju.

syitä

Tulehduksen ensisijainen painopiste muodostuu orofarynxin lymfoidikudoksesta. Sairaudelle alttiita syitä voivat olla paikalliset ja yleiset hypotermiat, pölyiset ja kaasutetut ilmakehät, tilojen kuivuuden lisääntyminen, heikentynyt koskemattomuus jne.

Useimmissa tapauksissa kipeä kurkku kehittyy akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen, mikä vähentää hengitysteiden epiteelin suojaavia toimintoja ja avaa tien taudille.

Ihmisestä toiseen, kurkkukipu välittyy ilmassa tai ruoan kautta (ruoka). Endogeenisellä infektiolla mikrobit pääsevät mandeleihin karies- teista hampaista, sinusiteista (sinuiitti) tai nenänteloon. Kun immuniteetti on heikentynyt, angina voi aiheuttaa bakteereja ja viruksia, jotka ovat jatkuvasti läsnä suu- ja kurkun limakalvoissa.

Tavat tartunnan tunkeutumiseen aikuisen elimeen:

  • Ilma (tyypillisin siirtotapa).
  • Enteraalinen (saastuneilla maitotuotteilla).
  • Hematogeeninen (jossa on tartunnan saaneiden patogeenien ja kudosten verta).
  • Endogeeninen (potilailla, joilla on gastroenteriitti, röyhkeä sinuiitti, tonsilliitti ja kariesta).
  • Keinotekoinen (kun suoritetaan kirurgisia toimenpiteitä nenän ja nenäontelon kohdalla (traumaattinen tonsilliitti)).

Lisäksi seuraavat syyt voivat aiheuttaa taudin aikuisilla:

  • virheellinen ja huono ravitsemus;
  • vakava kehon väsymys;
  • elävät haitallisissa olosuhteissa;
  • riittävän auringonvalon puute;
  • jatkuva kosteus

Koska kurkkukipu useimmissa tapauksissa johtuu streptokokista, ja reuma, glomerulonefriitti ja myokardiitti esiintyvät juuri streptokokki-infektioiden aikana, hoito alkaa penisilliini-antibiooteilla.

Oireet angina + valokuva

Inkubointijakso (aika, jännittävä ajanjakso patogeenisen tekijän käyttöönottoa ihmiskehossa ensimmäisiin kliinisiin oireisiin) kestää keskimäärin noin 10-48 tuntia.

Yleiset angina-oireet aikuisilla:

  • Lämpötilan nousu. Ihmiskehon spesifinen reaktio bakteeri-aineiden patogeeniseen aktiivisuuteen. Korkea lämpötila edistää toksiinien nopeaa poistumista kehosta, parantaa immuunivastetta ja vähentää myös bakteerien lisääntymisnopeutta;
  • vilunväristykset ja huonovointisuus;
  • päänsärky johtuu siitä, että patogeenisten mikro-organismien aineenvaihduntatuotteet aiheuttavat ihmiskehon myrkytystä;
  • lisääntynyt väsymys;
  • nivelliitosten kipu (oire on ominaista sekä lapsille että aikuisille).
  • Nielemisvaikeudet. Tämä oire kehittyy nielun tulehduksen seurauksena. Tämä vähentää orofarynxin aukkoa, mikä johtaa vaikeuksiin kuljettaa ruokaa sen läpi. Kun nieleminen lisää kipua, joka aiheuttaa potilaan varovaisuutta nielemisliikkeiden aikana.
  • Jos tauti on vakava, niin mandeleilla muodostuu nekroosin alueita, joilla on tummanharmaa väri. Kuolleet kudokset hylätään, korvattiin viallisilla 10 mm: n alueilla.

Aikuiset infektoidaan infektion kantajasta, joka vapauttaa sen ulkoiseen ympäristöön. Merkittävä rooli tässä on tiiviissä tiimissä työssä, tavallisten ruokailuvälineiden, astioiden käyttö, huolimaton asenne henkilökohtaisen hygienian sääntöihin.

Alla olevassa kuvassa näet, mikä on kurkkukipu aikuisessa:

Kuvassa on myrskyn kertyminen mandeleille - tämä on tyypillinen anginan merkki

  • Subfebrile-lämpötila (lämpötilan nousu 37-38 ° C)
  • Kevyt indisposition
  • Suurennettu imusolmuke on mahdollista.
  • Nielujen itsensä lisääntyminen ja punoitus
  • kipu kurkussa,
  • mandelien lisääntynyt turvotus, t
  • kehon lämpötilan nousu
  • merkkejä kehon myrkytyksestä päänsärkyä, pahoinvointia ja oksentelua t
  • submandibulaarisen alueen imusolmukkeiden koon kasvu,
  • aukkojen aukkojen ulkonäkö (maalattu keltaisella - valkoisella).
  • pysyvä kuume,
  • päänsärky,
  • oksentelu, sekavuus.
  • vilunväristykset;
  • kuumeinen tila;
  • kurkkukipu;
  • harmahtavat laastarit mandeleilla;
  • kaulan turvotus;
  • huono hengitys;
  • ääni muuttuu.

Mitä tehdä, kun ensimmäiset merkit?

Ensimmäiset oireet kurkkukipuun näkyvät hyvin nopeasti. Useimmissa tapauksissa kehittyy bakteerimuoto, jossa potilas valittaa kurkkukipua ja mustetta nielurisilla. Viruksen kurkkukipuun liittyy usein repiminen, nenä ja muut akuuttien hengitystieinfektioiden merkit. Hoito riippuu patogeenin tyypistä (bakteeri tai virus).

Potilas on eristetty toisessa huoneessa, hänelle on jaettu erillinen astiasto ja hoito. Hänen on noudatettava seuraavia sääntöjä:

  1. sängyn leviäminen taudin ensimmäisinä päivinä, erityisesti korkeissa lämpötiloissa;
  2. liikunnan rajoittaminen;
  3. ei ärsyttävää, pehmeää ruokaa, lähinnä vihannesmaitoa, runsaasti lämpimää juomaa.

Kehon komplikaatiot

Huolimatta siitä, että kurkkukipu tuntuu vakavalta taudilta ja monet ihmiset sivuuttavat sen monimutkaisen hoidon, se on täynnä lukuisia komplikaatioita. Tonnilliitin komplikaatiot, jotka jakautuvat tavallisesti paikallisiin ja yleisiin.

Anginan paikalliset komplikaatiot:

  • ympäröivien pehmytkudosten paiseet (suurten onteloiden muodostuminen täynnä pussia);
  • selluliitti (vuotanut kertyminen pussissa, rajoittamaton);
  • otiitti-media;
  • kurkunpään turvotus;
  • verenvuotoa nielurisista.

Yleinen:

  • reumatismi;
  • munuaisvauriot;
  • ruoansulatuskanavan vaurioituminen;
  • tarttuvien aineiden tunkeutuminen kurkusta rintaan;
  • tarttuvien aineiden leviäminen kallononteloon;
  • sepsis - angiinan vakavin komplikaatio.

Näiden komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen kuulla asiantuntijaa ajoissa, jotta voit valita oikean hoitostrategian.

diagnostiikka

Kun sairauden ensimmäiset oireet ilmenevät, ota yhteyttä ENT: n asiantuntijaan tai tartuntatautien asiantuntijaan. Jos tämä ei ole mahdollista, yleislääkäri tai lastenlääkäri sekä perhelääkäri voivat tehdä diagnoosin ja määrätä hoidon. Komplikaatioiden kehittyessä potilaan hoidossa oli mukana kardiologi, nephrologist, reumatologi.

Diagnoosia tehdessään otetaan huomioon taudin kliininen kuva, anamneesitiedot, ja potilaalle määrätään fryngoskopia ja kulttuurinen bakteeri-tutkimus. On pakollista tehdä erilaista diagnoosia anginaa akuuttien hengitystieinfektioiden, akuutin nielutulehduksen ja nielun difterian kanssa.

Tärkeimmät merkit bakteeritartunnan määrittämiseksi:

  • merkitty punoitus ja turvotus mandeleilla ja uvulalla;
  • röyhkeä tonsilliitti, jossa on harmaata laatta;
  • kielen laatta;
  • laajentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet;
  • peritonsillar-paiseen muodostuminen, jossa yksi nielu työnnetään kohti pehmeän suulan keskiosaa, kieli, on merkki vakavasta sairaudesta;
  • kipu, johon liittyy kuivuminen, puhumisen vaikeus, nielemisvaikeudet ja hengitysvaikeudet.

Anginan hoito aikuisilla

Useimmissa tapauksissa angina-hoito suoritetaan poliklinikalla, mutta vakavan hoidon aikana potilas on sairaalahoitoon tartuntataudin osastolla. Älä unohda, että sinun pitäisi rajoittaa potilaan viestintää perheenjäsenten kanssa, jotta infektiota ei levitettäisi.

Valitse potilaan erilliset astiat ja pyyhkeet. Asianmukainen ja oikea-aikainen hoito palautuu noin seitsemän päivän kuluessa.

Lääkkeitä määrätään potilaalle sen mukaan, mitä oireita hänellä on. Vahvan kivun oireyhtymän tapauksessa hän tarvitsee anestesia-aineita.

Huumeet angina-hoidossa:

  1. Fusafunjin (bioparox) - hengitettynä 4 hengitettynä suun kautta joka 4. tunti 4-5 päivän ajan. Saattaa ärsyttää nenän limakalvoja, keuhkoputkia, allergisia reaktioita.
  2. Ambazon - pidä pilleri suussa, kunnes se on täysin liuennut (aikuisille 3-5 tablettia päivässä, 3–7-vuotiaille lapsille, 1 tabletti 3 kertaa päivässä 3-4 päivän ajan). Otettuaan pilleri, pidä syödä ja juoda 3 tuntia.
  3. Gramisidin - tabletteja pidetään suussa (posken taakse), kunnes se on täysin liuennut. Levitä 2 tablettia (yksi toisensa jälkeen 20-30 minuuttia) 4 kertaa päivässä 2-3 päivän ajan.
  4. Taudin vakavassa muodossa suositellaan seuraavien korjaustoimenpiteiden käyttöä: Hexoral Stopangin Strepsils Lux Lugol.
  5. Antihistamiinit. Näytetään huumeita, kuten: Suprastin, Tavegil, Fenkrol, Loratadin, Claritin jne.
  6. Kehon lämpötilan vähentämiseksi ja kivun oireyhtymän vähentämiseksi määrätään antipyreettisiä lääkkeitä ja kipulääkkeitä.
  7. Angiinassa oireet häviävät imeytyvien pillereiden vuoksi, joissa on mentolipohjaisia ​​lääkkeitä. Sen sijaan voit käyttää erityisiä aerosoleja. Niiden käyttö auttaa poistamaan kipua, joka on herkkä kurkkukipu ja kurkkukipu.

Jos kehon lämpötila kestää yli 5 päivää, hoito-ohjelmaa on muutettava, koska se osoittaa sen tehottomuuden.

antibiootit

Aikuisilla, ensimmäisellä taudin merkillä, antibiootteja ei saa käyttää. Ne on esitetty vain infektion bakteeri- luonteen tapauksessa. Kun antibioottihoito on valittu oikein, potilaan tila paranee nopeasti. Mutta lääkärin tehtävänä ei ole ainoastaan ​​palauttaa potilas nopeasti, vaan myös estää komplikaatioiden kehittyminen. Tämä saavutetaan taudinaiheuttajan täydellinen tuhoutuminen, joka tapahtuu, kun antibiootteja käytetään vähintään 10 päivän ajan.

Kuinka monta päivää, millä tavalla ja mitä lääkehoitoa tulee ottaa, hoitavan lääkärin määräämänä.

gargling

On tärkeää muistaa, että kurkkuun huuhtelemalla tehdään patogeenisten mikro-organismien liuotus limakalvosta, joten se on tehtävä mahdollisimman usein. Kun kurkku huuhdellaan kotona, voit käyttää ratkaisuja:

  • kasviperäisiä ruokia
  • sooda
  • furatsilina
  • vetyperoksidi.

Elpymisen jälkeen potilaalle on annettu kontrollilaboratoriotutkimus, ja komplikaatio-oireiden varalta on suositeltavaa neuvotella ja seurata sitä erikoislääkärin kanssa.

Virrankulutus

Kun kurkkukipua suositellaan, neste, mursed, ilman mausteisia mausteita ja mausteita, lämmin väkevöity ruoka, runsas juominen (emäksinen kivennäisvesi on parempi), on välttämätöntä sulkea tupakointi epäonnistumaan!

Tällaiset ateriat sisältävät seuraavia ruokia:

  • Veteen tai maidoon (kaurapuuro, riisi, mannasuurimot) kuuluvat puurot ovat nestemäisiä ja hyytelömäisiä.
  • Mehutetut keitot, liemet (leipää).
  • Leivän tulee olla valkoinen, ilman hiivaa eikä liian tuoretta, mutta ei varastettua.
  • Keitetyt ja mieluiten haudutetut vihannekset: perunat, tomaatit, kaali, kurpitsa.
  • Pasta, mutta parempi pieni.
  • Keitetyt munat, omelets.
  • Ruoan kalalajikkeet: lahna, pollock, turska.
  • Höyrytettyjä tai keitettyjä ruokia: lihapullia, lihapullia. Ne valmistetaan ruokavaliosta: kanaa, vasikanlihaa, kanin lihaa.
  • Maitotuotteiden on oltava vähärasvaisia. Tomajuustolla on kerman muotoinen koostumus.
  • Hedelmät on paistettava tai keitettävä.

Anginan hoidossa tulisi:

  • vähentää proteiinien määrää (jopa seitsemänkymmentä grammaa), hiilihydraatteja (jopa kolmesataa grammaa), rasvoja (jopa noin 60 grammaa);
  • lisätä aterioiden määrää jopa viisi kertaa, syödä pieninä annoksina;
  • Kypsennä ruokaa, höyry se ja tarjoile sitä sitten maaperässä;
  • syödä vihanneksia, erilaisia ​​viljoja;
  • älä syö kuumia ja kylmiä ruokia;
  • juoda juomia, jotka sisältävät vitamiineja: hedelmäjuomat, yrttitee, hyytelö ilman sokeria.

Folk-korjaustoimenpiteet

Perinteisillä hoitomenetelmillä pyritään vähentämään nielun tulehdusta, vahvistamaan kehon puolustuskykyä, nopeaa toipumista sairauden jälkeen. Näihin tarkoituksiin käytetään keinotekoisia kasveja, joilla on anti-inflammatorinen vaikutus (kamomilla, salvia, tammen kuori), teetä ja runsaasti vitamiineja sisältäviä marjoja (herukat, karpalot, villiruusu).

  1. Calendula kukinnot, plantain lehdet, ruoho koiruoho - kaikki yhtä. 1 rkl seosta kaada 1 kuppi kiehuvaa vettä, keitetään matalalla lämmöllä 10-15 minuuttia, kanta. Gargle lämpimällä liuoksella joka 2. tunti.
  2. Juurikkaan mehu Raasta juurikkaat raastimeen, purista mehua ja kurista ne. Samalla tavalla voit tehdä porkkanamehua, jota käytetään itsenäisesti tai laimennetaan juurikkaan mehulla.
  3. Sage leaf - 3 osaa, kamomilla kukkia - 3 osaa, yrtti rakkaus - 3 osaa, 1 tl seosta hautua 1 kuppi kiehuvaa vettä, jätä 30 minuuttia, valua. Gargle kurkkukipu ja nielutulehdus.
  4. 3-5 kappaletta mausteista neilikkaa kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja vaadi 2 tuntia. Infuusio ottaa 50 grammaa, mutta voit ja koko riippuen taudin vakavuudesta.
  5. Raasta lasillinen punajuurta, kaada ruokalusikallinen etikkaa, anna seoksen seistä. Sitten purista mehu, huuhtele kurkku ja niela 1-2 ruokalusikallista.

näkymät

Hoidon ennusteen osalta katarraalinen angina, hoidon ennuste on kaikissa tapauksissa suotuisa. Erityisesti sairaus kulkee nopeasti, ja hoito aloitetaan ajoissa. Kätevä ennuste follikulaarisen ja laktaarisen tonsilliitin hoidossa. Silti ne voivat johtaa kroonisen tonsilliitin kehittymiseen.

Vakavia komplikaatioita, jotka johtuvat siirtymän nekroottisesta anginasta, minkä tahansa muodon monimutkaisuus. Useimmiten nämä komplikaatiot ovat reuma ja glomerulonefriitti.

ennaltaehkäisy

Taudin ehkäiseminen on aina edullisempaa ja helpompaa kuin sen hoitaminen. Kipeiden kurkkujen estäminen ei ole poikkeus. Kotona voit suorittaa joitakin yksinkertaisia ​​menettelyjä ja noudattaa sääntöjä, jotka vähentävät sairastumisriskiä:

  • Jotta ei tule kurkkukipua, on myös tärkeää säilyttää kosketus kurkkukipua sairastavan henkilön kanssa.
  • Päivittäinen harjoitus, kävely raittiiseen ilmaan, hankaaminen ja kylmällä vedellä, kontrastisuihku - kaikki tämä voi ihmetellä immuunijärjestelmää;
  • Oikea ravinto. Se vaikuttaa suoraan immuunijärjestelmään, joten sen on oltava runsaasti terveitä elintarvikkeita, jotka kuljettavat vitamiineja ja kivennäisaineita kehoon, ei rasvaa kolesterolilla.
  • Ja yksi aikuisten perussäännöistä on suuontelon puhdistus, sellaisten sairauksien ajoissa tapahtuva hoito, kuten karies, nenän tukkoisuus, adenoidiitti.

Ensisijaisten angina-oireiden varalta ota yhteyttä lääkäriin tai ENT: n lääkäriin.

Kurkkukipu

Angina on akuutti tarttuva nielun tulehdus (kuva alla). Anginan syynä 90 prosentissa tapauksista on bakteeri - Streptococcus.

sisältö:

Lyhyt tieto

"Angina" - latinalainen sana, käännetty tarkoittaa "puristamista".
Anginan lääketieteellinen nimi on akuutti tonsilliitti. ICD 10: n koodi on J03.
Useimmiten lapset ovat sairaita 5 - 15 vuotta.

Jos angina toistuu usein, potilaalla on krooninen tonsilliitti:

Kehityksen syyt ja mekanismi

Muista. Tonnilliitin syy on aina infektio.
90% - streptokokki.
5% - viruksista.
5%: ssa jäljellä olevat patogeenit.

Alkutekijä taudin kehittymisessä on immuniteetin väheneminen amygdalassa.

Tämän prosessin syyt:

  • yleinen hypotermia (kylmä, märkä jalat jne.),
  • paikallinen hypotermia (söi jäätelöä),
  • carious hampaat
  • muut sairaudet, jotka aiheuttivat immuniteetin vähenemisen (keuhkokuume, vaikea leikkaus jne.)

Kuvassa: nielun rakenne leikkauksessa - näkyvät taittumat (lakat)

Haluan muistuttaa teitä: amygdala on osa kehon immuunijärjestelmää, joka jatkuvasti taistelee infektioita vastaan.
infektio voi päästä amygdalaan sekä ympäristöstä (esimerkiksi ruoan kanssa) että imusolmukkeiden kautta (esim. kariesesta).

Jos immuunipitoisuus amygdalassa vähenee, bakteeri tai virus alkaa lisääntyä aktiivisesti ja vapauttaa myrkyllisiä aineita ympäröiviin kudoksiin. Ympäröivät kudokset alkavat reagoida, taistelu syntyy infektion ja kehon suojaavien solujen välillä. Tämän seurauksena kudoksen turvotusta, punoitusta, puristusta, kipua nielemisen ja kuumeen aikana.

Tärkeää: jos immuniteetti on riittävän vahva, se kestää mahdolliset infektiot, mukaan lukien streptokokki.

Oireita tonsilliitti, merkkejä ja valokuvia

1) kurkkukipu, jota pahentaa nieleminen - tärkein anginan oire.

2) Nalleista katsottuna punaiset ovat ympäröivän vaaleanpunaisen liman taustalla. Saattaa olla röyhkeitä hyökkäyksiä. Laajentuneet ja punaiset risat - toiseksi tärkein anginan oire.

3) Suurentuneet ja tuskalliset submandibulaariset imusolmukkeet.

4) Lämpötila - 37 - 40 astetta.

Voiko olla kurkkukipu ilman lämpötilaa?
Kyllä, katarraalinen angina, lämpötila on usein normaalia (katso alla).

Tyypin angina - luokittelu

1) Katarraalinen kurkkukipu (kuva alla)

Helpoin ja nopeampi kulku.
Kaikki oireet ovat lieviä. Kipu on siellä, mutta siedettävä. Tonsillit ovat punaisia, mutta ei valkoisia (röyhkeitä) pisteitä. Imusolmukkeet eivät usein ole suurentuneet ja kivuttomat. Katarraalinen kurkkukipu etenee usein ilman kuumetta.
Parannuskeino on nopea.
Usein kroonisen tonsilliitin paheneminen tapahtuu usein katarraalisen kurkun kurkun kautta: 2-3 päivän ajan kurkku pahenee ja kulkee.

Kuvassa: katarraalinen tonsilliitti - nielurisat eivät ole lähes laajentuneet.

2) follikulaarinen tonsilliitti (kuva alla)

Mikä se on?
Nielujen paksuudessa on pieniä saaria, joissa immuunisolujen ja infektioiden taistelu. Jos nämä saaret tulehtuvat, pussi alkaa tulla mandelien pinnalle pisaroiden (pisteiden) muodossa. Tällaisten kurjaisten eritteiden läsnäolo nielujen pisteinä on follikkelin anginan pääpiirre.
Kaikki oireet ovat kohtalaisia.

Kuvassa: follikulaarinen kurkkukipu - märehtivät pisteet nielurisissa ovat näkyvissä

3) Lacunar tai röyhkeä tonsilliitti. Kuva alla.

Nielurisissa on limakalvon taitto-urat (lakat). Jos tällaiseen masentumiseen kertyy paljon pussia, tätä kutsutaan lakunarinen tonsilliitti. Eli se on vakavampi tila kuin follikulaarinen angina.
Tonsils kirkkaan punainen, suurennettu, ruosteinen raide epäsäännöllinen.
Kaikki oireet ovat vakavampia.

Kuvassa: nielurisilla röyhtäisillä hyökkäyksillä.

4) Haavainen nekroottinen tonsilliitti.

Tonnialeilla esiintyy haavaumia ja kuolema-alueita, jotka on peitetty valko-harmaalla punaista kukintaa. Kaikki oireet ovat vakavia. Usein - komplikaatioita.

Anginan komplikaatiot ja seuraukset

1) Paikalliset komplikaatiot
Paratonsillitis ja paratonsillar abscess. Nielun ympärillä oleva ympäröivä kudos tulee tulehtumaan ja myrsky kerääntyy sisälle. Hätäleikkaus on tarpeen - paiseen avaaminen. Leikkauksen jälkeen tarvitaan antibiootteja.

Kuvassa: paratonsillar abscess, joka vaatii kiireellistä leikkausta ENT-asiantuntijalta.

2) Yleiset komplikaatiot

Infektioiden (streptokokki) ja kehon puolustussolujen välinen taistelu voi johtaa tällaisten taisteluosien konglomeraattien muodostumiseen.

Nämä konglomeraatit voivat asettua sydämen venttiileihin tai munuaisiin ja aiheuttaa vakavia vahinkoja heille: reumaattiset sydämen viat tai glomerulonefriitti. Nämä komplikaatiot ovat hyvin hirvittäviä sairauksia, joita hoidetaan hyvin huonosti ja jotka voivat kestää eliniän.

Tärkeää: siksi on välttämätöntä hoitaa kurkkukipua ENT: n lääkäriin - niin että yhteisiä komplikaatioita ei ole.

tehosteet

  • Siirtyminen akuutista tonsilliitista krooniseen.
  • Nielujen immuunijärjestelmän (suojaava) väheneminen.

diagnostiikka

Diagnoosi tekee ENT-lääkäri oireiden perusteella. Tärkein oire - mandelien lisääntyminen ja punoitus, nielujen hyökkäykset.

Voinko itse tehdä diagnoosin?
Voidaan epäillä vain. Mutta jos et ole lääkäri, et pysty erottamaan kurkkukipua muista vakavista sairauksista, joihin liittyy myös mandelien tulehdus. Esimerkiksi difteriasta, jossa on myös valkoisia reittejä mandeleille.

Siksi emme säästää terveydellämme - käännymme ENT-lääkärin puoleen. Lisäksi siellä on paljon Moskovassa.

Anginan hoito

Heti kun kurkku on sairas, menemme välittömästi ENT-lääkärin puoleen. Joka päivä ilman hoitoa edistää bakteerien toistuvaa kasvua ja johtaa komplikaatioihin.

Mitä lääkäri määrää:

1) Antibiootit ovat välttämätön osa hoitoa, jos angina aiheuttaa bakteereita. Vaikuta sairauden (bakteerit) syihin. Antibiootit eivät vaikuta viruksiin. Lääkäri nimittää taudinaiheuttajan tyypin mukaan. Antibioottien itsensä määräämistä ei suositella ilman lääkärintarkastusta.

Antibiootteja angina-käyttöä varten: ryhmä penisilliinejä ja ryhmä erytromysiiniä.
Älä unohda: kun otat antibiootteja sisälle, sinun täytyy ottaa Linex tai muut lääkkeet, jotka normalisoivat suoliston mikroflooraa. Muuten saat hoidon jälkeen suoliston dysbioosia.

2) Huuhtele angina - must!

Miksi minun täytyy murtautua?

Kun angina on purulenttinen purkautuminen mandeleista. Pus kuivuu, muodostuu hyökkäyksiä, jotka ovat myös infektion lähde. Huuhtelun tehtävänä on poistaa nämä hyökkäykset ja vähentää tulehdusta itse.

Antiseptisiä aineita käytetään (sekä mikrobeja että viruksia tapetaan) ja anti-inflammatorisia yrttejä.

Antiseptiset aineet: dioksidiini, Miramistin ja useat muut.
Yrttipistokset: kamomilla, calendula, salvia.
Äärimmäisissä tapauksissa - 1 tl suolaa ja soodaa 1 kupillinen vettä.
Huuhtele 1-2 tunnin välein.
Röyhtäisille reiteille: 1 rkl 3% vetyperoksidia - 1 kupillinen vettä - huuhtele puolen tunnin välein.

3) Aerosoliantibiootit ja antiseptit. Bioparox, inalipt, miramistin ja hexoral. Mutta on välttämätöntä tietää seuraavat: aerosolit ovat onnistuneita vain katarraalisen, ei vaikean kurkkukipun tapauksessa. Vakavissa muodoissa, joissa on mädätön tonsilliitti - pillereissä tai injektioissa tarvitaan antibiootteja. Sitten hoidon vaikutus tulee nopeasti, eikä komplikaatioita synny.

4) Fysioterapia: vain elpymisvaiheessa. Paras "fysioterapia" - sängyn lepo ja hyvä uni. Mitä raskaampi kurkkukipu on, sitä enemmän "fyysistä menettelyä" on noudatettava.

Mitä et voi tehdä:
- et voi ottaa nielurisiridia itseäsi ja noutaa nielusi jotain,
- Antibiootteja ei voi ostaa ilman lääkärintarkastusta.


Viraalinen kurkkukipu

Erityinen tapaus on virus angina.
Syy: herpesvirukset (herpeettinen kurkkukipu), adenovirukset ja useat muut.

Kipu voi olla hyvin vakava. Tonsilsia ei laajenneta niin paljon. Ei ole pettäviä hyökkäyksiä. Imusolmukkeita ei laajenneta. Lämpötila viruksen kurkkukipu voi nousta 38-40 asteeseen. Joskus pehmeässä kitassa voi olla pieniä pisteitä (katso kuva).

Viruksen anginan pääasiallinen oire on antibioottihoidon vaikutuksen puute.

Viruksen angina-hoito

Jos antibiootit eivät auta, lääkärillä on oikeus määrätä antiviraalisia lääkkeitä. Esimerkiksi kagotsel tai arbidol. Herpeettisen anginan hoidossa käytetään isoprinosiinia.

Folk korjaustoimenpiteitä kurkkukipuille

Muista: kaikki kotona tehdyt korjaustoimenpiteet täydentävät vain angina-lääkityksen hoitoa, joka on suunnattu taudin aiheuttajaan.

Suositellaan kotona:

1) lopetettava välittömästi tupakointi ainakin hoidon ajaksi. Jos jatkat tupakointia, syntyy lisää vaikeuksia oman immuuniisi tartuntaan. Kun anginaa ei voi polttaa.

2) gargling (katso edellä),

3) lämmin yrttiteetä hunajalla (kamomilla, timjami, minttu, ruusunmarja, herukanlehti),

4) pureskella propolis. Propolis on luonnollinen antibiootti. Se tappaa sekä bakteerit että virukset. Mehiläiset sietävät heidät kuolleet hiiret, jotka kiipesivät pesään, niin että ei ollut mätää. Voit pureskella propolista kaikenlaista kurkkukipua.

5) käsien ja jalkojen lämpeneminen (jos lämpötilaa ei ole). Lämmitämme kädet ja jalat kuumassa vedessä 3-5 minuuttia, kunnes punainen tila on. Sitten laitamme rukkaset. Jalkoilla - villasukat. Vaikutus - verisuonten refleksien laajeneminen kurkussa, verenkierto ja immuunisolujen aktivoituminen tartunnan torjunnassa.

6) Su-Jok-hoito (kuva alla). Su-Jok-hoito kurkkukipulle on erittäin tehokas hoito. Erityisesti viruksen kanssa, kun antibiootit ovat tehottomia. Keskellä olevan rivin peilin pinnan ylä- ja keskifalangien välissä olevalla taitoksella keskiviivan sivuilla on tuskallisia pisteitä (painamme ottelulla). Nämä kohdat ovat mandelien projektio iholla. Painamme näitä kohtia, kun on kärsivällisyyttä. Voit tarttua niihin kipsi siemeniä riisin tai tattarin ja paina jatkuvasti.

Kuva: mandelien projektio henkilön peukaloon

7) ottaa suuria C-vitamiiniannoksia. Ostamme C-vitamiinia pillereissä ja otamme 5 pilleria - 3 kertaa päivässä, juomavettä. Askorbinkin suuret annokset stimuloivat immuuniprosesseja elimistössä, mikä auttaa sitä torjumaan infektioita.

Ei voi olla kotona:

1) inhalaatio. Itse asiassa hengitettynä - hyödytön hoito angina. Kun keuhkoputkentulehdus tai nielutulehdus - ne auttavat. Ja angina - ei. Samaan aikaan gargling on paljon tehokkaampi ja vähemmän työvoimavaltainen kuin inhalaatio. Ja jos potilaalla on follikulaarinen tai laktaarinen tonsilliitti, niin höyryinhalaatiot ovat yleensä vasta-aiheita, joten ei ole olemassa mädäntynyttä prosessia.

2) pakkaa. Sama asia. Synnistä poispäin ei saa käyttää kompressia kaulaan. Muussa tapauksessa kaulan pehmytkudosten lämpeneminen voi myös aiheuttaa kurkkukipuun komplikaatioita ja huurteen. Voit - pukeutua villan huivi kaulaan ja kaikkiin.

3) käsitellä kylmällä. Jotkut "parantajat" ja "paranijat" suosittelevat, että kurkkukipua hoidetaan kylmällä annoksella. "Kiilakiilan pudotuksen" periaatteen mukaan. Ja suositellaan syömään kaksi annosta jäätelöä. Muistutan teille, että mahdollinen altistuminen kylmyydelle aiheuttaa kurkun alentumista, mikä vähentää immuunisolujen toimintaa nielurisissa. Ja sen seurauksena - taudin eteneminen ja mahdollisten komplikaatioiden esiintyminen.

ennaltaehkäisy

• Lepo meren rannalla. Parantavat tekijät: suolavesi, stressin puute, kovettuminen. Vaikutus: lisääntynyt yleinen ja paikallinen immuniteetti kurkussa. Kaikki ENT-lääkärit tietävät, että vuotuinen lepo mereen vähentää kroonisen tonsilliitin (eli uusien kurkkukipujen) pahenemista puoleen.
• Kroonisten sairauksien hoito suussa ja nenässä (hammaskariekset, sinuiitti, sinuiitti).
• Karkaisu. Menetelmä, joka parantaa immuniteettia ja infektioiden vastustuskykyä. Vähentää "kylmien" sairauksien määrää 3-5 kertaa.

Angina (akuutti tonsilliitti) lapsilla

1) Lasten syyt ovat samat - bakteerit tai virukset.

2) Lasten tonsilliitin oireet ovat selvempiä. Kurkkukipu on vakavampi. Puhtaus on vahvempi. Ehkä syljeneritys ja ruoan epääminen voimakkaan kivun vuoksi. Usein lämpötilan nousu.
Huomio: täsmälleen samat oireet voivat esiintyä lapsilla, joilla on muita sairauksia (stomatiitti, difteria, tarttuva mononukleoosi jne.)

3) Heti kun angina-oireet ilmenevät, otamme heti lapsen ENT-lääkärille. Älä kokeile kansan korjaustoimenpiteitä. Ja älä vedä hoitoa lääkärille.

4) Hoito tulee aloittaa heti, kun oireet ilmenevät. Hoitomenetelmät ovat samat kuin aikuisilla: antibiootit, huuhtelu, sumutteet.
Prosessin alkuvaiheessa hoito on erittäin tehokasta ja elpyminen on nopeampaa kuin aikuisilla.

Ymmärrä pienen lapsen valitukset ja tee oikea diagnoosi vain lääkäri. Älä säästä aikaa, näytä lapsi ENT-lääkärille.

Raskauden aikana

Jos sinulla on kipeä kurkku raskauden aikana - välittömästi ENT: n lääkärille. Lääkäri tietää, mitkä antibiootit voivat olla raskaita ja jotka - eivät missään tapauksessa. Samalla hoito-ohjelma riippuu myös raskauden kolmanneksesta.

Usein kysytyt kysymykset

Miten parantaa kurkkukipua nopeasti? Hoidon kesto?
Keskimäärin 5-7 päivää. Mutta kaikki riippuu anginan tyypistä ja prosessin vaiheesta. Ehkä alle viisi päivää, ja ehkä enemmän.

Lasten ja aikuisten angina-tyypit

Angina, tieteellinen nimi, akuutti tonsilliitti, on peräisin sanasta tonsillae (tonsilli). Kaikille tonsilliitityypeille tulehdukset, tulehdukset, leukosyyttien määrä ihmisen veressä kasvaa ja voimakas kipu näkyy nielemisen aikana.

Mitkä ovat angina-tyypit, mitä oireita heillä on, ja mitkä tekijät aiheuttavat taudin ulkonäköä, lue tämän sivun materiaali. Näet myös kuvia kaikentyyppisistä anginaista ja tutustut tämän taudin hoitomenetelmiin.

Kurkkukipu: syyt ja oireet

Syyt. Kaikkien aikuisten ja lasten angina-aiheuttajien absoluuttinen enemmistö on streptokokki, hieman vähemmän - staphylococcus tai pneumococcus. Ennakoi sairauden kehittymiselle erilaisia ​​ärsykkeitä (kemiallisia, termisiä ja mekaanisia). Myös infektio tuodaan joskus ulkopuolelta tai seurausta niiden mikro-organismien lisääntyneestä virulenssista, jotka ovat jatkuvasti nielujen aukkojen sisällä sekä nielun ja suun suussa. Infektioiden lähde on toisinaan erilaiset poikkeavat sairaudet nivelrintakalvoissa, samoin kuin karieksen aiheuttamat hampaat jne. Infektioiden ruoansulatuskanava on erittäin harvinaista, esimerkiksi sen jälkeen, kun juominen on raakamaito maitoa, joka kärsii kurjasta utareitaudista.

Etiologia ja patogeneesi. Useimmiten kurkkukipu esiintyy yleisenä vakavana sairautena. Tätä osoittavat hyvin usein esiintyvät komplikaatiot, jotka johtuvat nivelistä, sydämestä, munuaisista. Leukosyyttien, pääasiassa neutrofiilien, lukumäärä kasvaa leukosyyttien siirtymisen myötä vasemmalle.

Oireet ja klinikka. Kipu ja turvotus kurkussa nielemisen, nivelten, kuumetta.

Hoito. Antibioottinen ja herkistävä hoito.

Alla on kuvattu valokuvat, mitkä ovat angina-tyypit sekä taudin oireet ja syyt.

Agranulosyytti angina

Etiologia ja patogeneesi. Agranulosyyttien anginaa leimaa granulosyyttien täydellinen tai lähes täydellinen katoaminen perifeerisestä verestä. Jotkut asiantuntijat erottavat kaksi taudin muotoa - myelotoksista (sytostaattista), kun sytotoksisten lääkkeiden käyttö tai ionisoivan säteilyn vaikutus (sädehoito) johtaa granulosyyttien häviämiseen sekä perifeerisestä verestä että luuytimestä. Tämän kurkkukipu, immuuni, toinen muoto voi johtua pitkäaikaisesta lääkityksestä, kuten amidopyriinistä, butadionista, sulfa-lääkkeistä, kiniinista, fenobarbitaalista, ftivasidista jne.

Patologinen anatomia. Katsokaa valokuvaa: tämäntyyppinen kurkkukipu aikuisilla ja lapsilla aiheuttaa nekroottista gangrenoosista hajoamista kielen ja kurkun reunoilla yhdistettynä likaisen harmaan patinan kanssa. Se ulottuu usein ruokatorveen ja kurkunpään. Sitten on syviä haavaumia, jotka levittivät mandeleista muihin nielun osiin, sekä suuonteloon ja kurkunpään itse.

Oireet ja klinikka. Sairaus alkaa voimakkaasti, ja lämpötila nousee jyrkästi 40 ° C: seen, johon liittyy joskus vilunväristyksiä ja kurkkukipua. Yleinen tila on vakava: ihon värjäytyminen on icterinen, nivelkipu. Toinen tämäntyyppisen kurkkukipun oire on usein pieni pulssi. Potilas näyttää proteiinista virtsassa, siellä on deliriumia.

Sairaus tulisi erottaa difteriasta, nekroottisesta tonsilliitista, haavaisesta membraanista niveltulehduksesta sekä leukemoidireaktioista. Usein mandelit ovat nekroottisia; kun heidät katsotaan paikoilleen, ne ovat syviä niittejä, jotka on peitetty likaisella mustalla kukkimalla korroosioilla. Nielemisvaikeus saavuttaa niin paljon, että se pakottaa potilaan kieltäytymään täysin syömästä, jopa nestettä. Suulta on myös terävä haju.

Hoito. Septisten ilmiöiden poistamiseksi on osoitettu antibioottihoitoa (penisilliini, ampisilliini jne.). Myös glukokortikoidit - deksametasoni, prednisoni.

Määritetty verensiirtoon tai leukosyyttien massaan. Potilaan tulee ottaa askorbiinihappo, vitamiinit B6 ja B12. Paikallinen hoito koostuu anestesian jauhemuodon ja ortoformin haavaumien pölyttämisestä. Suun ja kurkun huuhteleminen rivanolin (1: 1000) tai gramisidinin liuoksella on hyvä vaikutus.

Guturaalisen anginan tyyppi, oireet ja valokuvat

Esiintymis-, etiologia- ja patogeneesifaktorit. Kurkunpään tonsilliitissa kurkunpään puuttuvat tulehdusprosessit johtuvat streptokokin, pneumokokin tai stafylokokin kudosvaurioista. Infektiolähteet ovat hampaat, joita kariekset vaikuttavat, paranasaalisten poskionteloiden röyhtäiset sairaudet. Se voidaan tuoda myös ulkopuolelta.

Patologinen anatomia. Kuten kuvassa nähdään, kurkunpään angina, kurkunpään tulehdusprosessista johtuva luumen vähenee, mikä johtaa huomattavaan hengitysvaikeuteen.

Oireet ja klinikka. Kurkun kireys, kipu nieltäessä. Toinen kurkunpään tonsilliitin oire on kurkunpään limakalvon turvotus.

Hoito. Antibiootit sekä herkistävät lääkkeet. Puhdistuksen vähentämiseksi tehdään limakalvolle lovia.

Mitkä ovat angina: katarraalinen muoto

Tässä osassa kuvataan rintakehän tyyppi ja hoito sekä taudin syyt ja oireet.

Syyt, etiologia ja patogeneesi. Paisuva tulehdus katarraalisessa angiinassa johtuu pneumokokista, stafyloista ja streptokokista. Infektiolähteet ovat hampaat, joita kariekset vaikuttavat, paranasaalisten poskionteloiden röyhtäiset sairaudet. Se voidaan tuoda myös ulkopuolelta.

Patologinen anatomia: Amygdala on hieman turvonnut, voimakkaasti punoitettu; niiden pinta on peitetty limakalvolla. Nieluja ympäröivä limakalvo on hypereminen, mutta akuutille nielutulehdukselle ominaista diffuusista orofaryngeaalista hyperemiaa ei havaita.

Vakavissa tapauksissa, joissa nielun limakalvossa esiintyy anginaa, on pistosvuoto.

Oireet ja klinikka. Ensinnäkin potilaat valittavat kurkun kuivuudesta ja arkuus. Sitten nielemisessä on kohtalainen kurkkukipu. Aikuisilla kehon lämpötila on yleensä hieman kohonnut; lapsilla, se on yleensä korkea, joskus johtaa oksenteluun. Potilailla on päänsärky ja yleinen heikkous.

Hoito. Antibioottien määrääminen.

Lacunar-tonsilliitin tyyppi lapsilla ja aikuisilla (valokuvalla)

Syyt. Lacunar-tonsilliitissa mandlidit vaikuttavat pneumokokiin, stafyloihin ja streptokokkeihin.

Etiologia ja patogeneesi. Veren analysoinnissa havaitaan leukosytoosi, jossa leukosyytin kaava siirtyy vasemmalle. ESR nousee 40-50 mm / h.

Patologinen anatomia. Vaikea hyperemia ja imeytyminen palatiiniholvista sekä risojen turpoaminen. Vaurioituneiden mandelien hyperemisessa limakalvossa esiintyy ensin valkoinen tai kellertävä rajoitettu plakki. Koko kasvaa, se kattaa suuren osan risojen vapaasta pinnasta lyhyessä ajassa, yleensä ylittämättä sen rajoja. Submandibulaariset imusolmukkeet ovat suurentuneet ja tuskalliset puolelta, jossa plakki on voimakkaampi.

Oireet ja klinikka. Tämäntyyppisen kurkkukipun oireet: äkilliset vilunväristykset, huomattava ruumiinlämpötilan nousu. Lapsilla tällainen kurkkukipu aiheuttaa lämpötilan nousun 40 ° C: een ja sitä korkeammalle. Kurkussa on kipua, mikä on pahempaa nieltäessä, joskus se säteilee korvaan. On yleistä heikkoutta ja päänsärkyä sekä kipua raajoissa ja lannerangan alueella.

Hoito. Näytetään sängyn lepo, voimakas juominen, höyryinhengitys, gargling salvia tai viinin boorihapon heikko liuos. Vakavissa tapauksissa antibiootteja määrätään.

Angina Ludwig: kuvat ja oireet

Syyt. Pääsääntöisesti Ludwigin kurkkukipu ilmestyy röyhtäisen prosessin taustalla, kuten altaan osteomyeliitti.

Etiologia ja patogeneesi. Tulehdusprosessi alkaa akuutisti, nopeasti etenevän, suuontelon alaosassa esiintyy hyvin tiheä, kivulias tulehduksellinen infiltraatio, jossa on mukana submandibulaarisen alueen selluloosa. Turvotus kiinnittää kurkun, kielen ja kohdunkaulan kudoksen. Tämän seurauksena selluloosa-nekroottinen, saa tumman, melkein mustan värin.

Oireet ja klinikka. Potilaalla on lisääntynyt syljeneritys, suusta on tullut haju, haju on vaikeaa, joskus tukehtuminen.

Kiinnitä huomiota valokuvaan: kurkunpään turvotus angina Ludaigassa, ja jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, mediastiniitti tai sepsis voi kehittyä - kauhea komplikaatio.

Hoito. Leikkausta. Tämäntyyppisen anginan alkuvaiheessa suuontelosta näkyy syviä viiltoja. Tulevaisuudessa on välttämätöntä tehdä leveät ulkoiset leikkaukset leuan alla olevalle alueelle ja tarvittaessa kaulan sivu- ja etupinnoille. Samalla syvyydessä olevat kudokset kerrostetaan tylpällä tavalla. Jos hengitysvajaus on merkittävä, tarvitaan tracheostomia. Leikkaus täydentää antibioottihoitoa sekä hyperbarista happihoitoa.

Monosyyttinen kurkkukipu: syyt ja oireet

Etiologia ja patogeneesi. Puhumalla siitä, mikä on kurkkukipu, sinun pitäisi ehdottomasti mainita monosyyttinen kurkkukipu. Taudin etiologia ei ole selvä, jolle on ominaista tyypilliset kurkun muutokset sekä veren monosytoosi. Yleisesti nuorille alttiita sairauksia - 12 - 30 vuotta.

Patologinen anatomia. Perna on yleensä suurennettu, se muuttuu tiheäksi ja epäherkäksi palpation aikana.

Oireet ja klinikka. Sairaus alkaa äkillisellä jäähdytyksellä ja lämpötila nousee yli 40 ° C: een. Toinen monosyyttisen anginan oire on kurkkukipu. Muutama päivä sairauden alkamisen jälkeen submandibulaariset, kohdunkaulan ja muut imusolmukkeet ovat laajentuneet ja tuntuu tiheiltä ja kivuttomilta. Aluksi kaikki nielun muutokset ovat luonteeltaan follikulaarista tai katarraalista anginaa; sitten, melko nopeasti, esiintyy keltaista-harmaata väriä, jotka muistuttavat difteriaa. Korkea lämpötila kestää 2-3 viikkoa. Nielun reidit pysyvät pitkinä ja toisinaan toistuvat. Usein on lymfosytoosia.

Hoito. oireenmukaista; strykniinin subkutaaninen anto sekä laskimonsisäinen askorbiinihappo.

Mitä tapahtuu angina: follikulaarinen sairaus

Syyt. Tonnelien pneumokokin, stafylo- ja streptokokin tappio.

Etiologia ja patogeneesi. Veren analysoinnissa havaitaan leukosytoosi, jossa leukosyytin kaava siirtyy vasemmalle. ESR nousee 40-50 mm / h.

Patologinen anatomia, oireet ja klinikka. Molempien nielujen limakalvo on hypereminen, edemaattinen. Siinä näkyy useita pyöreitä päänpäät, joissa on hieman kohoavia pisteitä kellertävän tai kellertävän valkoisena. Nämä ovat nielurisien suppuratiiviset follikkelit. Muuntyyppisistä kurkkukipuista, joille on tunnusomaista hyökkäykset, follikulaarinen muoto erottuu samankokoisilla ja oikean muotoisilla hohtavilla follikkeleilla, jotka pääsääntöisesti eivät ulotu mandelien vapaan pinnan ulkopuolelle.

Kuten kuvassa nähdään, tämäntyyppinen kurkkukipu, kellertävän valkoisia pisteitä, kasvaa, kasvaa ja avautuu.

Hoito. Vuoteet, nestemäinen ruoka ja runsaasti juomaa. Huuhtele kurkku heikolla boorihapon liuoksella tai salvaa. Höyryinhalaatioilla on hyvä vaikutus. Sulfonamidivalmisteet esitetään. Vakavissa tapauksissa on määrätty antibioottihoito.

Haava-membraaninen angina: kuva ja hoito

Syyt. Haavainen-kalvollinen kurkkukipu (Simonovsky-Plaut-Vincent) aiheuttaa bakteerien symbioosin - suuontelon karan tikku ja spirochete, jotka ovat yleensä alhaisessa virulenssissa ja sijaitsevat kurkun ja suun limakalvon taitoksissa. Sairaus kehittyy pääasiassa heikentyneissä ja köyhdytetyissä ihmisissä, samoin kuin suuontelon olemassaolevien nekroosikeskusten kanssa, esimerkiksi karieksen molaarien tappion vuoksi.

Etiologia ja patogeneesi. Katso kuva: kun haava-kalvoinen angina on mandelien limakalvolla, samoin kuin pehmeän suulan toisella puolella, pinnalla on helposti poistettavia kellertävän valkoisia raideja; joskus ikenet vaikuttavat myös kurkun takana. Muodostuneet kalvot hylätään hyvin nopeasti, ja niiden sijasta ilmestyvät pinnalliset haavaumat, joihin ei liity kipua. Siksi absoluuttisessa enemmistössä sairaus etenee hyvällä yleisellä hyvinvoinnilla.

Oireet ja klinikka. Kumien limakalvon tunne aiheuttaa kuoleman ja huonon hengityksen. Alueelliset imusolmukkeet vaikutusalueella ovat suurentuneet ja hieman tuskalliset.

Taudin alkaessa ja sekundaarisen infektion liittyessä lämpötila voi nousta 38 ° C: een ja korkeampaan, mutta yleensä se pysyy normaalina tai subfebrilisena. Sairaus kestää yleensä noin viikon, mutta jos sitä ei kohdella asianmukaisesti, se voi kestää kuukausia. Tällaisissa tapauksissa periosteumin taustalla olevat kudokset voivat osallistua haavaumien prosessiin, joka on täynnä kovan makuun nekroosia ja perforointia, sekä kumien tuhoutuminen, mikä puolestaan ​​johtaa hampaiden menetykseen. Pehmeissä makuissa ja mandeleissa olevat pinnalliset haavat paranevat pääsääntöisesti ilman vikoja.

Hoito. Haavaisen filmin anginan hoidossa on esitetty lämmin huuhtelu vetyperoksidin liuoksella, natriumtetraboraatilla. Vaikeissa tapauksissa, joissa on laaja syvä haavauma, kuume, määrätty haavaumien voitelu 10%: lla novarsenolin liuoksella glyseriinissä tai sen laskimonsisäisessä annostelussa. Jos taudin kulku on pitkittynyt, annetaan nikotiinihapon ja penisilliinin lihaksensisäinen injektio.

Nielunivelen angina: lähteet ja oireet

Syyt, etiologia ja patogeneesi. Yhteenvetona voidaan todeta, että tarina anginasta, selitys nielunivellihaksesta on tarjonnut - tämä kurjaan tulehdusprosessi johtuu pneumokokista, stafyloista ja streptokokista. Infektiolähteet ovat hampaat, joita kariekset vaikuttavat, paranasaalisten poskionteloiden röyhtäiset sairaudet. Se voidaan tuoda myös ulkopuolelta.

Patologinen anatomia. Tulehdusprosessin kehittymisestä johtuva suun limakalvo paisuu, punoituu, mikä johtaa kipuun nieltäessä.

Oireet ja klinikka. Nielemisen aiheuttama kipu, kielellisen nielun turvotus, joka voidaan peittää kellertävällä kukkimalla.

Hoito. Antibioottihoito.

Jos sinulla on kysyttävää lääkärille, kysy heiltä neuvontasivulla. Voit tehdä tämän napsauttamalla painiketta:


Edellinen Artikkeli

Derinatin ohje

Lue Lisää Yskä