Veritesti mononukleoosia sairastavilla lapsilla

Lapsilla esiintyy usein tautia, kuten tarttuvaa mononukleoosia. Se johtuu herpes-ryhmän viruksesta, joka on nimetty Epstein-Barrin viruksen havaitsemien tutkijoiden mukaan. Ja tämän taudin toinen nimi on VEB-infektio.

Sairaus leviää sairas lapsi terveelle, suoran kosketuksen ja ilmassa olevien pisaroiden kautta. Hänen inkubointiajansa on melko pitkä ja se voi olla useita kuukausia, ja ensimmäiset ilmentymät ovat kuume, kurkkukipu, imusolmukkeiden turvotus, heikkous ja nenän tukkoisuus.

Diagnoosin vahvistamiseksi on otettava täydellinen verenkuva, koska sen muutokset mononukleoosissa ovat erityisiä, eli ne varmistavat, että Epstein-Barrin virus on läsnä lapsen kehossa.

Täydellisen verenkuvan dekoodaus infektoivassa mononukleoosissa

Jos lapsella on tällainen infektio, verikokeiden tulokset muuttuvat näin:

  • Leukosyyttien kokonaismäärä kasvaa (tätä kutsutaan leukosytoosiksi).
  • Monosyyttien ja lymfosyyttien prosenttiosuus leukogrammissa kasvaa.
  • Taudin ensimmäisessä vaiheessa voidaan havaita neutrofiilia.
  • Epätyypilliset mononukleaariset solut määritetään. Niin kutsutut soikeat tai pyöreät mononukleaariset solut, jotka muistuttavat monosyyttejä ja lymfosyyttejä rakenteessa, mutta joilla on joitakin rakenteellisia eroja. Tavallisesti tällaiset solut eivät ole verikokeessa tai ne voivat olla lapsilla 0-1%. Niiden prosenttiosuus kasvaa erilaisten virussairauksien, kasvainten ja joidenkin muiden patologioiden kanssa, mutta samalla se on alle 10%. Jos epätyypillisten mononukleaaristen solujen taso ylittää 10%: n kynnysarvon, tämä vahvistaa tarttuvan mononukleoosin esiintymisen lapsessa.
  • ESR kasvaa kohtalaisesti.
  • Jos taudin kulku ei ole monimutkainen, verihiutaleiden ja punasolujen määrä pysyy normaalina. Komplikaatioiden sattuessa niiden väheneminen merkitään.

Mitä muita testejä pitäisi tehdä

Diagnoosin selventämiseksi ja lapsille aiheutuvien komplikaatioiden selvittämiseksi lähetetään:

  • Monospot-testi. Tällainen analyysi auttaa tunnistamaan taudin varhaisessa vaiheessa ja koostuu lapsen veren yhdistämisestä erityisiin reagensseihin, minkä seurauksena EBV-infektion aikana verisolujen liimaus tapahtuu ja ne saostuvat.
  • Vasta-ainetesti. Tällainen tutkimus, jossa määritetään lapsen kehossa tuotetut spesifiset immunoglobuliinit kosketuksissa Epstein-Barrin viruksen kanssa.
  • Veren biokemiallinen tutkimus. Tällaisessa analyysissä maksaentsyymejä ja bilirubiinitasoa lisätään maksavaurioiden myötä.

Kuinka monta kertaa ottaa täydellinen verenkuva

Lapsella, jolla on tarttuva mononukleoosi, tehdään useita verikokeita, koska indikaattorit voivat poiketa taudin eri vaiheissa. Esimerkiksi epätyypillisten mononukleaaristen solujen läsnäolo analyysissä ei ehkä havaita taudin ensimmäisinä viikkoina. Lisäksi hoidon aikana lastenlääkäri tarvitsee analyysituloksen komplikaatioiden tunnistamiseksi, ja akuutin vaiheen jälkeen kliininen verikoe osoittaa, miten elpymisprosessi on menossa.

Veritesti mononukleoosille lapsilla: indikaattorit taudin analyysissä ja oireissa

Tarttuva mononukleoosi tai lymfosyyttinen angina kehittyy usein lapsilla ja aikuisilla, ja sillä on ainutlaatuisia piirteitä kliinisessä kuvassa ja erityisesti yleisessä verikokeessa, jotka tyypillisissä tapauksissa mahdollistavat oikean diagnoosin käyttämättä nykyaikaisen diagnostiikan lisämenetelmiä.

Tällaisia ​​oireita, jotka ovat ominaisia ​​vain yhdelle taudille, kutsutaan patognomoniksi. Näitä ovat esimerkiksi Belsky-Filatov-Koplikin luonteenomaiset kohdat suuhun limakalvolla tuhkarokkoineen ja niin sanottujen epätyypillisten mononukleaaristen solujen esiintyminen, kun veren testi tehdään mononukleoosille lapsilla ja aikuisilla. Mitä me puhumme ja mitä muutoksia tälle tartunnalle on ominaista?

Lymfosyyttisen angina-analyysin indikaattorien dekoodaus

Akuutissa tartuntataudissa täydellinen veriarvo vastaa yleensä epäspesifisiä muutoksia. Bakteeri-infektioiden tapauksessa, kun läsnä on hyvä immuunivaste lapsessa, ja aikuisessa leukosytoosi tapahtuu, leukosyyttien lukumäärä kasvaa yli 8000, ja nousee usein 12-15 000 yksikköön tai enemmän.

ESR on lisääntynyt, nuorten immuunisolujen muodot, jotka muodostavat kaistanleukosyytit, sekä epäkypsemmät, tulevat punaisesta luuytimestä perifeeriseen verta. Vakavissa infektioissa veressä voi havaita nuoria leukosyyttejä ja jopa myelosyyttejä.

Virusinfektioissa, jotka sisältävät tarttuvan mononukleoosin, useimmiten veressä voidaan havaita ei leukosytoosia, vaan päinvastoin leukopeniaa ja lymfosyyttien ja monosyyttien määrän kasvua. Mutta tarttuvan mononukleoosin analyysi ei rajoitu näihin yksinkertaisiin ja ei-spesifisiin siirtymiin.

Yleensä verikoe lapsella, joka on otettu sormesta tai laskimoista taudin korkeuden aikana, on tyypillinen kliininen kuva.

Debyytin aikana taudin ensimmäisellä viikolla lasten verikokeessa voi esiintyä yleisiä muutoksia. Tämä on leukosyyttien herkkä yleinen lasku neutrofiilien tai neutropenian määrän vähenemisen vuoksi.

Taudin korkeudessa on havaittu kohtalaisen leukosytoosin esiintymistä ja erityisiä muutoksia yleisessä verenkierrossa, jotka sisältävät voimakkaan mononukleoosin. Tämä ei ole taudin nimi, vaan kliinisen tutkimuksen ilmiö. Tämä ilmiö ilmenee sellaisen valkoisten verisolujen esiintymisenä veressä, joita kutsutaan mononukleaarisiksi soluiksi, toisin sanoen niillä on ei-segmentoitu kokonainen ydin. Ne ovat kaiken kokoisia, rakenteita ja muotoja.

Mitä mononukleaariset solut näyttävät?

Mononukleaariset solut ovat vielä suurempia leukosyyttejä kuin lymfosyytit, jotka ovat suurimmat kaikkien leukosyyttien joukosta. Mononukleaarisissa soluissa ydin on hyvin lymfosyyttien koosta huolimatta hyvin samanlainen kuin monosyyttien, kun taas näissä soluissa on laaja sytoplasmakaista, joka on hyvin värjätty basofiilisillä väriaineilla. Niiden lukumäärä kasvaa, ja taudin korkeudessa voi olla yli 30%, usein useimmista leukosyyteistä - jopa 60% ja jopa 90% kaikista leukosyyteistä. Tällainen korkea absoluuttinen mononukleoosi perifeerisessä veressä on tyypillinen saman nimisen taudin tunnusmerkki.

Lisäksi kaikki muut punaisen veren indikaattorit - punasolujen lukumäärä, värimittari ja hemoglobiinitaso eivät muutu. Verihiutaleiden määrä tarttuvassa mononukleoosissa voi laskea jyrkästi, mukaan lukien lasku 30 tuhanteen, mutta palaa nopeasti normaaliksi. ESR: ää tarttuvaa mononukleoosia ei muuteta merkittävästi. Alla olevassa kuvassa on epätyypillisiä mononukleaarisia soluja "sisätiloissa" punaisten verisolujen taustaa vasten, mikä sallii päätelmän niiden todellisesta koosta.

Toipumiseen tai elpymisajanjakson aikana epätyypillisten mononukleaaristen solujen määrä alkaa nopeasti laskea, ne lakkaavat olemasta erilaiset, ja jokaisesta tulee "yhdelle henkilölle". Kun laboratorion avustajat sanovat, niiden polymorfismi häviää veren yleisessä analyysissä. Tästä tasoituksesta huolimatta lymfosyyttien lukumäärä neutrofiilien yli pysyy vallitsevana leukoformulassa.

Mononukleaaristen solujen lisääntymisestä johtuvassa elpymisjaksossa esiintyy granulosytopeniaa tai granulosyyttien lukumäärän vähenemistä, joka sisältää terveimmän henkilön johtavat neutrofiilit. Mitä alhaisempi lämpötila on potilailla elpymisjakson aikana sekä aikuisilla että lapsuudessa, sitä suurempi on mahdollisuus, että eosinofiilien määrä lisääntyy perifeerisessä veressä, mutta alhaisissa rajoissa - jopa 9%.

Muita taudin oireita

Muita tunnettuja oireita, joita kokenut lääkäri voi nähdä potilaan sängyllä, voi myös auttaa diagnosoimaan tarttuvaa mononukleoosia. Yleensä taudin yleisen tarttuvan puhkeamisen kanssa, jossa lämpötilan nousu kuumeisiin lukuihin, kohtalaisen myrkytyksen, jäähdytyksen ja hikoilun ilmetessä, posteriorisen kohdunkaulan ryhmän imusolmukkeiden merkittävä lisääntyminen houkuttelee huomiota.

Niitä laajennetaan ketjulla sternocleidomastoid-lihaksen takareunaa pitkin sekä ajallisen luun mastoidiprosessin alueella. Huolimatta merkittävästä lisääntymisestä tässä imusolmukkeiden ryhmässä, joka voi jopa muuttaa kaulan konfiguraatiota, mikä tekee siitä paksun, ei yleensä tunneta merkittävää kipua. Vain palpation aikana sekä voimakkaan pään kääntämisen yhteydessä lapset ja aikuiset kokevat hieman kipua kaulassa.

Joissakin tapauksissa imusolmukkeet eivät lisäänny lainkaan, tai niiden koko vaihtelee hieman, tällainen kliininen kuva esiintyy usein aikuisilla ja siksi se voi jäädä huomaamatta. Tällöin imusolmukkeet eivät aiheuta ihon punoitusta. Mitään huurteen ja paikallisen tulehduksen oireita ei voida havaita. Muut imusolmukkeiden ryhmät, esimerkiksi submandibulaarinen ja kohdunkaula, kasvavat vähemmän merkittävästi.

Joskus kehittyy kurkkukipu, joka on eräänlainen tarttuva mononukleoosi, ja nenänihassa on usein erilaisia ​​muutoksia, ja siksi potilailla on vaikeuksia hengittää nenän läpi ja mieluummin hengittää suun kautta, vaikka nenän läpiviennit eivät ole tukossa limalla ja nenä ei ole tukossa nenästä eikä nenästä ole tukkia. Kokeneet lääkärit kutsuvat tätä ehtoa "nasofarynxin kuiva vaurio".

Muut tutkimusmenetelmät

Täydellinen verenkuva mononukleoosille lapsilla ja aikuisilla on yksi yksinkertaisimmista ja luotettavimmista menetelmistä primääristä ja melko tarkkaa diagnoosia varten. Mutta nyt on muitakin tutkimuksia, jotka mahdollistavat taudinaiheuttajan tai Epstein-Barrin viruksen tarkkuuden. Näitä ovat muun muassa seuraavat laboratorion diagnostiikkatyypit:

  • Luokan Ig: n ja G: n vasta-aineet Epstein-Barrin kapsidiantigeenille.

Tämä immunologinen analyysi on tarttuvan mononukleoosin serologisen diagnoosin perusta. Luokkien M ja G vasta-aineet esiintyvät infektion akuutissa vaiheessa, ja ne löytyvät melkein kaikista tämän sairauden potilaista iästä riippumatta. Elpymisen jälkeen luokan M immunoglobuliinit häviävät vähitellen verestä, ja immunoglobuliini G kierrätetään veressä elämää varten. On tärkeää muistaa, että kertaluonteisen serologisen tutkimuksen tulokset voivat sanoa vähän diagnoosista, ja on tarpeen tutkia sekä immunoglobuliineja että arvioida perifeerisen veren määrän kliinistä kuvaa ja tulkintaa.

  • Viruksen DNA: n havaitseminen orofarynxin epiteelisolujen, nenänien, sylkeistä.

Tämä tutkimus mahdollistaa patogeenin genomin löytämisen ja suoritetaan polymeraasiketjureaktion menetelmällä. On tunnettua, että Epstein-Barrin virus ei ainoastaan ​​aiheuta akuuttia mononukleoosia, joka kulkee ilman jälkiä, vaan voi aiheuttaa erilaisia ​​imusolmukkeiden kasvaimia ja jopa johtaa syöpäsairauksiin.

Tämä analyysi osoitetaan paitsi niille potilaille, joille on tunnusomaista muutosta imusolmukkeissa, ja epätyypilliset mononukleaariset solut näkyvät veren kliinisten tutkimusten tuloksissa, mutta myös etsivät taudin epätyypillisiä muotoja tai EBV: n kroonista kuljetusta.

Tämä voi olla akuutti hengitystieinfektio, jolla on korkea kuume, tila, jossa immuunivastetta alentava hoito on voimakkaasti heikentynyt, etsitään akuuttien hengitystieinfektioiden syitä HIV-tartunnan saaneilla potilailla ja etsimällä lymfoproliferatiivisia maligniteetteja. Testi viruksen DNA: n määrittämiseksi on kvalitatiivinen, ja analyysi voi olla joko positiivinen, mikä viittaa siihen, että virus on infektoitu tai negatiivinen. Jälkimmäisessä tapauksessa voimme puhua tartunnan puuttumisesta ja viruksen pienestä pitoisuudesta.

Mutta joka tapauksessa ensimmäinen mononukleoosin laboratoriotutkimusmenetelmä on täydellinen verenkuva. Sen tietoisuus yhdessä tyypillisten tapausten tyypillisen kliinisen kuvan kanssa mahdollistaa diagnoosin tarkan lymfosyyttisen anginan tai tarttuvan mononukleoosin sekä lapsilla että aikuisilla.

Veritesti mononukleoosille lapsilla: miten ohittaa ja mitkä indikaattorit ovat normi

Patologiaa, kuten mononukleoosia, diagnosoidaan usein vanhemmilla lapsilla. Patologian suosituin ikä on 14-18 vuotta. Mononukleoosi on infektio, joka kehittyy johtuen Epstein Barrin viruksesta, joka kuuluu herpesvirusten ryhmään. Kun vieraan aineen solut alkavat lisääntyä, kehoon muodostuu spesifisiä vasta-aineita. Tutkimus paljasti niiden läsnäolon seerumissa. Mitkä ovat mononukleoosin testit lapsilla?

Indikaatiot analyysille

Veritesti mononukleoosille lapsilla on osoitettu seuraaville oireille:

  1. Kivun pään, nivel- ja lihassärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi.
  2. Kuumeinen tila. Lämpötilan ilmaisimet voivat vaihdella 37,5 - 40,0 ° C: ssa. Subfebrileä havaitaan usein (37,1 - 37,4 ° C). Mononukleoosille oireet, kuten vilunväristykset ja hikoilu, eivät ole tyypillisiä.
  3. Imusolmukkeiden koon kasvu. Aluksi kärsivät ne, jotka ovat pään takana ja kaulan takana. Kun tauti etenee, vaikuttavat aksillaariset ja jopa keuhkojen imusolmukkeet. Ne voivat olla pienikokoisia - herneen kanssa, ja ne voivat saavuttaa pähkinän koon. Suurennettu imusolmuke ei liity ihon muutoksiin eikä aiheuta kipua. Toisinaan tällä alueella on mahdollista saada aikaan epämukavuutta.
  4. Kurkkukipu lapsessa. Yhdessä suurennetuilla mandeleilla. Pinta on peitetty valkoisella kukalla, joka voidaan helposti poistaa puuvillapyyhkeellä.
  5. Nenälihaksen ulkonäkö äänimerkkien takia.
  6. Nenän helppo tukkeutuminen. Samalla lapsen limaa ei havaita.
  7. Infektion akuutissa vaiheessa maksassa ja pernassa tapahtuu myös muutoksia.
  8. Vatsaherkkyys kasvavilla imusolmukkeilla vastaavalla alueella.

10-15%: ssa tapauksista on erilainen lokalisointi ja kokoinen ihottuma.

Tarttuva mononukleoosi lapsilla

Täydellinen verenkuva mononukleoosilla lapsilla

Kun verikokeita tehdään lapsilla, joilla on tarttuva mononukleoosi, he tarkastelevat leukosyyttien indikaattoreita, mononukleaaristen läsnäolojen, granulosyyttien tason muutosta. Niitä B-soluja (lymfosyyttejä), joihin virus vaikuttaa ja jotka ovat läpäisseet räjähdysmuunnoksia (blastisolujen kasvu), kutsutaan mononukleaarisiksi soluiksi. Jos lapsen sairaus kehittyy vain, nämä tekijät eivät välttämättä paljastu yleisen verikokeen aikana. Niiden ulkonäkö havaitaan 2-3 päivää infektion jälkeen.

Tätä patologiaa varten taudit, kuten trombosytoosi ja anemia, ovat epätyypillisiä. Vähäisessä osassa potilaista leukosytoosi on vähäinen (verisolujen määrä ylittää) tai leukopenia (niiden määrä laskee jyrkästi). ESR: n erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus lapsessa muuttuu hieman. Pysyvien neutrofiilien, verihiutaleiden määrä kasvaa.

Normaali verihiutaleiden ja leukosyyttien taso on, jos mononukleoosi etenee ilman seurauksia. Muissa käsissä solujen määrä pienenee.

Biokemiallinen analyysi

Myös veren biokemiallinen analyysi infektion määrittäjänä on usein määrätty. Tutkimuksen tulokset lisäävät huomattavasti aldodaa- nia, joka osallistuu energianvaihtoon. Usein voit havaita alkalisen fosfataasin määrän kasvua. Jos täällä havaitaan ylimääräinen suora bilirubiiniluku, puhumme keltaisuuden kehittymisestä, epäsuora - noin mononukleoosin - hemolyyttisen autoimmuunianemian vakavasta seurauksesta.

Monospot

Tarttuvan mononukleoosin - monospotin - analyysi on myös erittäin tehokas tutkimus. Suoritetaan heterofiilisten vasta-aineiden tunnistamiseksi veren seerumista lapsessa. Analyysin tehokkuus on havaittu 90%: ssa tapauksista alkuperäisen infektion aikana ja jos alkuvaiheen oireet ilmenivät viimeistään 2-3 kuukautta. Lapsen kroonisesti nykyisessä sairauden muodossa monoshot ei näytä muutoksia.

Käsittelyprosessissa veri liittyy biologiseen katalyyttiin. Jos esiintyy agglutinaatiota - solujen liitosta, havaitaan heterofiiliset vasta-aineet (jotka muodostuvat infektion aikana). Tämä vahvistaa "mononukleoosin" diagnoosin lapsessa ja sulkee pois muita sairauksia.

Epstein-Barrin viruksen (EBV) diagnostiikka: verikoe, DNA, PCR, maksan toimintakokeet

Mistä ottaa ja kuinka paljon odottaa tulosta

Jos lääkäri tutkinnan jälkeen epäilee lapsen mononukleoosia, laboratoriokokeita ei voida tehdä tässä. Täydellinen verenkuva ja biokemia voidaan ottaa sairaalassa, klinikalla. Ensimmäisessä tapauksessa biologinen materiaali otetaan sormesta, toisessa - laskimosta. Tulokset ovat valmiina seuraavana päivänä. On tärkeää, että testejä ei tehdä täydellä vatsalla, vaan tyhjällä ja mieluiten aamulla.

Eräänä päivänä ennen tutkimusta pitäisi hylätä rasvaisia ​​ruokia. Lisäksi ei ole suositeltavaa harjoittaa raskasta urheilua.

Monospotesti, veri otetaan myös laskimosta sen suorittamiseksi. Tulokset ovat valmiita 5 minuutissa. Voit ottaa testin ilmaiseksi sairaalassa (jos se on varustettu tarvittavilla laboratoriolaitteilla) tai mene maksulliseen klinikaan.

Verikokeeseen tarvitaan useita kertoja. Tämä johtuu siitä, että taudin kehittymisen ensisijaisessa vaiheessa seerumissa on pieni muutos. Siksi saatat tarvita sekundaarisen (tai toisen) tutkimuksen infektion diagnosoimiseksi tarkasti. Pitkäaikaisella nykyisellä mononukleoosilla lastenlääkäri laatii analyysin kolmen kuukauden välein.

Dekoodausanalyysi

Yleensä veren analyysi havaitaan sellaisina muutoksina:

  • epätyypillisten solujen taso - mononukleaariset solut - ylittää 10%;
  • monosyyttien indikaattorit ovat yli 40%;
  • myös lymfosyyttien määrä veressä kasvaa - yli 10%;
  • monosyyttien ja lymfosyyttien kokonaismäärä on 80-90% leukosyyttien kokonaismäärästä;
  • C-muotoiset neutrofiiliset solut ovat yli 6%;
  • ESR-ylimäärä on vähäinen;
  • leukosyyttejä lisätään hieman tai normaaleissa numeroissa;
  • jos on seurauksia, erytrosyyttien arvot ovat 2,8 × 1012 litrassa, ja verihiutaleiden määrä on alle 150 × 109 litraa kohti.

Mononukleoosin verikokeiden dekoodaus lapsilla (biokemia):

  • aminotransferaasin ja aspartaatti-aminotransferaasin indikaattorit ylittyvät 2-3 kertaa;
  • alkalinen fosfataasi on yli 90 yksikköä litrassa;
  • epäsuoran bilirubiinin kasvu tapahtuu arvoon 0, 005 (ja korkeampi) mmol / l;
  • suora bilirubiinin kasvu on suurempi kuin 0, 0154 mmol / l.

Mitä muita testejä lapsen siirtämiseksi mononukleoosiin

Serologia, ELISA, PCR Epstein-Barrin virukselle. Positiivinen ja negatiivinen tulos

Tässä on luettelo testeistä, jotka voivat havaita lapsen mononukleoosin:

  1. Epstein Barr. On tarpeen tehdä analyysi tämän viruksen vasta-aineiden havaitsemiseksi. Akuutissa vaiheessa IgM-vasta-aineita havaitaan verikoostumuksessa. Niiden suurin kertyminen tapahtuu lähempänä viikkoa 3 infektion jälkeen. Viikolla 4-5 IgG esiintyy veressä. Akuutissa vaiheessa niiden pitoisuus on erittäin korkea. Kun lapsen sairaus on pitkä, niiden määrä on vähäinen. On syytä huomata, että nämä vasta-aineet eivät koskaan jätä kehoa.
  2. HIV-testi. Tämän tutkimuksen avulla tehdään myös lapsen tarttuvan mononukleoosin diagnoosi. Vuokra 3 kertaa.
  3. Luuytimen pistos. Laaja plasman ja mononukleaaristen elementtien määrä mononukleaarisissa soluissa kasvaa. Tutkimus antaa tarkan tuloksen, vaikka infektio on tapahtunut viime aikoina, ja veren koostumus on muuttunut hyvin vähän tai sitä ei ole tapahtunut lainkaan.
  4. Myös immunologisia ja serologisia testejä määrätään. Samalla syntyy seerumin vasta-aineiden lisääntynyt pitoisuus. Nämä tulokset eivät kuitenkaan voi absoluuttisesti todennäköistä osoittaa mononukleoosin kehittymistä lapsessa.
  5. PCR: llä. DNA: n infektion havaitseminen. Yksi erittäin herkistä tutkimuksista.

Lääkärit suosittelevat joskus nielemistä. Ottaa biologisen materiaalin lapsen nielun limakudoksista. On selitys. Koska tauti on hyvin samanlainen kuin difteria (oireenmukaisuus), tutkimuksen tarve on ilmeinen.

Mononukleoosin diagnosointi lapsilla on erittäin tärkeä tapahtuma. Patologia voidaan tunnistaa erilaisilla tutkimuksilla. Tehokkain tässä tapauksessa ovat veriarvot - yleiset ja biokemialliset laboratoriotestit.

Testit mononukleoosille lapsilla

Miksi on välttämätöntä lahjoittaa veren tarttuvaa mononukleoosia varten useita kertoja?

Useimmiten tauti kehittyy joidenkin patogeenien takia. Taudin pääasialliset syyt ovat sytomegalovirus, toksoplasma ja vihurirokko.

Lapsilla herpesvirus aiheuttaa taudin harvoin.

Kuten aikuisilla, sairauden pääasiallinen syy on Epstein-Barrin virus.

Eri aikoina tämän taudin aikana verikokeet voivat olla erilaisia. Tämä johtuu siitä, että mononukleoosin alkuvaiheessa ilmenee inaktiivisena. Verianalyysissä on vain vähäinen nousu neutrofiilien lukumäärässä ja segmentoitujen solujen määrän väheneminen.

Infektiotaudin lääkäri voi määrätä toistuvan verenluovutuksen taudin akuutin vaiheen aikana varmistaakseen, että oikea diagnoosi tehdään.

Elpymisen jälkeen tarvitaan myös verikoe, jotta varmistetaan, että hoito oli tehokasta ja saatiin tuloksia.

Jos puhumme lapsesta, lastenlääkäri voi määrätä hänelle kliinisiä ja laboratoriokokeita kolmen kuukauden välein. Myös kahdesti vuodessa on hyödyllistä läpäistä HIV-testi.

Joillekin nuorille potilaille lastenlääkäri voi suositella lasten hematologin valvontaa. Myös vuoden aikana vauvojen tulisi rajoittaa fyysistä rasitusta, ottaa aurinkoa huolellisesti eikä tehdä ennaltaehkäiseviä rokotuksia.

Eri aikoina tämän taudin aikana verikokeet voivat olla erilaisia. Tämä johtuu siitä, että mononukleoosin alkuvaiheessa ilmenee inaktiivisena. Verianalyysissä on vain vähäinen nousu neutrofiilien lukumäärässä ja segmentoitujen solujen määrän väheneminen.

Infektiotaudin lääkäri voi määrätä toistuvan verenluovutuksen taudin akuutin vaiheen aikana varmistaakseen, että oikea diagnoosi tehdään.

Jos puhumme lapsesta, lastenlääkäri voi määrätä hänelle kliinisiä ja laboratoriokokeita kolmen kuukauden välein. Myös kahdesti vuodessa on hyödyllistä läpäistä HIV-testi.

Joillekin nuorille potilaille lastenlääkäri voi suositella lasten hematologin valvontaa. Myös vuoden aikana vauvojen tulisi rajoittaa fyysistä rasitusta, ottaa aurinkoa huolellisesti eikä tehdä ennaltaehkäiseviä rokotuksia.

Diagnostiikan tyypit

Voit ottaa verikokeita Epstein-Barrin viruksesta asiantuntijoiden nimittämisestä tai itsenäisesti ottamalla yhteyttä julkisiin laboratorioihin tai yksityiseen klinikaan. Tarkka diagnoosi edellyttää yleisen verikokeen lisäksi erilaisia ​​testejä. Diagnostiset tutkimukset auttavat seuraamaan taudin dynamiikkaa.

Veren biokemia

Biokemiallisia tutkimuksia varten ota veri laskimosta. Mononukleoosin diagnoosin analyysi voi osoittaa, että aldolaasin taso on 2-3 kertaa suurempi, eli entsyymi, joka tuottaa hiilihydraattien anaerobista hajoamista. Emäksisen fosfataasin indikaattorit nousevat myös 90 U / l. ALAT- ja AST-aktiivisuus lisääntyy veressä. Jos testit osoittavat bilirubiinin läsnäolon, tämä tarkoittaa, että autoimmuunianemian muodossa olevan komplikaation kehittyminen on käynnissä.

biomolekyylitason

Epstein-Barrin virusta löytyy syljestä, veren seerumista, suun kautta tapahtuvasta tahrostuksesta, emättimen kaaviosta. Tätä varten suoritetaan biomolekyylimenetelmä tai sitä kutsutaan myös PCR-diagnoosiksi (polymeraasiketjureaktio). Ota biologiset nesteet tavalliseen tapaan ja tutki erityisissä laboratorioissa.

Monogrammin agglutinaatiotesti

Analyysi on yliherkkä, joka on suunniteltu havaitsemaan heterogeenisen vasta-aineiden ryhmän seerumissa. Se suoritetaan sekoittamalla verta katalyytteihin. Solujen liimaaminen ja niiden saostuminen tapahtuu, mikä vahvistaa taudin läsnäolon. Vastauksen saaminen tapahtuu viiden minuutin kuluttua.

HIV-vasta-aineet

Ihmisen immuunikatoviruksen analyysi on tehtävä vähintään kolme kertaa. Koska Epstein-Barrin virus ja HIV ovat tyypillisiä alkuvaiheessa. HIV-testit:

Viruksen läsnäolon määrittämiseksi voit tutkia vain potilaan veren.

Serologinen ELISA

ELISA suoritetaan vasta-aineiden ja antigeenin välisen vuorovaikutuksen selventämiseksi. Entsyymi-immunomäärityksellä on enemmän etuja suhteessa muihin serologisiin menetelmiin. ELISA on herkempi ja mittausprosessi automatisoidaan erityisten mittauslaitteiden avulla.

Mononukleoosin tutkimusten serologisista menetelmistä, yleisin Paul-Bunnel -testi, jonka tavoitteena on heterofiilisten vasta-aineiden ilmentyminen veressä. Alkuvaiheissa IgG havaitaan potilaan seerumissa, joka häviää noin kahden kuukauden kuluttua. VCA IMg: n läsnäolo seerumissa yli kolme kuukautta osoittaa taudin kroonisen kulun.

Veritesti mononukleoosille lapsilla

Mononukleoosi lapsilla on akuutti tarttuva virussairaus. Se aiheuttaa maksan ja pernan lisääntymisen, edistää valkoisen veren muutosta. Epstein-Barrin virus tulee yleisin syy-aiheuttaja. Se aiheuttaa myös tämän taudin toisen nimen - VEB-infektion (eli Epstein-Barrin viruksen, infektion). Harvinaisissa tapauksissa sytomegalovirus tulee syövyttäväksi aineeksi.

Toisin kuin monet virusinfektiot, tämän taudin tartunta on mahdollista vain läheisessä kosketuksessa. Sairaus on pieni, mikä ei aiheuta epidemiaa. Virusta esiintyy kaikissa eritteissä, mukaan lukien syljen partikkelit.

Tarttuva mononukleoosi on herpesviruksen aiheuttama tauti. Vaarallisin tauti 3-10-vuotiaille lapsille. Alle 3-vuotiaat lapset sairastuvat melko harvoin, samoin kuin nuoret. Se vaikuttaa koko imunestejärjestelmään sekä maksaan ja pernaan. Veressä havaitaan suuri määrä mononukleaarisia, ja ESR on kohtalaisesti pienentynyt.

Myrkytyksen merkkejä, kuten ihottumaa, lisätään nuoren lapsen virustartunnan perinteisiin oireisiin. Lapsilla ja nuorilla on usein epätyypillistä mononukleoosia, jota aikuiset eivät sairastu. Se voi tapahtua ilman mitään kuumetta tai muita taudin kliinisiä oireita. Toinen piirre on mahdollisuus siirtyä krooniseen versioon. Jopa sairas lapsi pysyy kantajana ja voi sairastua uudelleen heikentyneellä immuunijärjestelmällä.

Ymmärtääkseen, mikä se on ja miten se lähetetään, on tarpeen määrittää tartuntatavat. Nämä voivat olla:

  • kosketustapa (tavallisten astioiden, lelujen, vuodevaatteiden kautta);
  • ilmatila (suukkojen kautta);
  • pystysuoralla tavalla (sairas äiti lapselle).

Erittäin harvinainen infektio tapahtuu verensiirtojen aikana. Virus on epävakaa ja nopeasti kuolee ilmassa. Jotta saisit sairauden, tarvitset jatkuvaa yhteyttä operaattoriin. Viruksen mononukleoosi lapsilla on hieman erilainen kuin aikuisilla. Taudin inkubointiaika on 30 - 50 päivää. Tämän jälkeen, jos immuunijärjestelmä on heikentynyt, se tulee akuuttiin vaiheeseen.

Kun se tulee orofarynxiin, se alkaa lisääntyä aktiivisesti, mikä aiheuttaa vahinkoa limakalvolle.

Mononukleoosin vaara heikentynyttä immuniteettia sairastavilla lapsilla on mahdollisuus siirtyä vatsanontelon imusolmukkeisiin. Tämä voi johtaa akuuttiin tulehdukseen, joka aiheuttaa akuutin vatsan oireita. Tämän välttämiseksi vanhempien on noudatettava huolellisesti lääkärin suosituksia.

Sairaus on salakavalaista, koska infektio leviää nopeasti kehon läpi. Taudin akuutti jakso muistuttaa useimmiten vakavaa kurkkukipua tai ARVI: ta. Tietäen, kuinka tarttuva mononukleoosi ilmenee, on mahdollista tunnistaa ajoissa vaarallisia komplikaatioita ja estää niitä ajoissa.

Vastasyntyneillä mononukleoosia esiintyy, jos äiti tai lähisukulaiset ovat kantajia. Loppujen lopuksi vastaus kysymykseen "kuinka monta ihmistä on tartunnan saanut" on melko yksinkertainen: koko elämäni. Mutta alle vuoden ikäiset lapset kärsivät mononukleoosista erittäin harvoin.

Lasten tarttuva mononukleoosi on useimmissa tapauksissa ominaista:

  • hengitysvaikeudet nenän läpi;
  • vakava nielun tulehdus;
  • ulkoisten imusolmukkeiden lisääntyminen ja kipu;
  • kehon lämpötilan nousu 39 ° C: seen;
  • vaikea kurkkukipu;
  • kuiva nuha;
  • väsymys, heikkous;
  • liiallinen hikoilu;
  • vilunväristykset;
  • päänsärky;
  • lihassärky;
  • adenoidien tulehdus (jos sellainen on);
  • kuorsaus;
  • hengenahdistus;
  • suurentunut maksa;
  • pernan laajentuminen.

Joskus lapset kehittävät luonteenomaisen ihottuman, usein ampisilliinin väärän määräämisen vuoksi. Ennen kuin hoidat mononukleoosia lapsessa, on tärkeää kuulla lääkäriä ajoissa ja tehdä tarkan diagnoosin. Epätyypillistä mononukleoosia on vaikea diagnosoida. Useimmissa tapauksissa tauti on helposti siedettävissä ja kestää 14-22 päivää aiheuttamatta epämiellyttäviä seurauksia. Harvinaisissa tapauksissa kehittyy krooninen mononukleoosi, koska virus pysyy veressä.

Vastaus kysymykseen "miten hoitaa mononukleoosia lapsessa" riippuu taudin aiheuttajasta. Tarvitaan monimutkainen hoito, joka sisältää välttämättä terapeuttisen ruokavalion ja oireenmukaisen lääkehoidon. Useimmissa tapauksissa hoito tapahtuu kotona. Lastenhoitoon kuuluu:

  • pakollinen sängyn lepo;
  • raskas lämmin juoma;
  • ruokavalio, joka rajoittaa maksan kuormitusta;
  • fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen.

Sairauksien ehkäiseminen on lähes mahdotonta, sillä 95% ihmisistä on viruksen kantajia, joka varastoidaan veressä. Ainoa tehokas tapa ehkäistä tauti on immuunijärjestelmän yleinen vahvistuminen. On tärkeää muistaa, että virusmononukleoosia ei hoideta antibiooteilla. Lisäksi niiden virheellinen käyttö voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Kuinka kauan taudin akuutti vaihe kestää riippuu lapsen iästä ja immuunijärjestelmän tilasta. Taudin akuutti vaihe kestää keskimäärin 10 päivää, minkä jälkeen alkaa pitkä elpymisaika.

Tarttuvan mononukleoosin diagnoosi tehdään kliinisen kuvan ja laboratoriotutkimusten tulosten perusteella. EBV-infektion ja sytomegalovirusinfektion oireet voivat usein olla samankaltaisia. Ensimmäisessä tapauksessa lopullinen diagnoosi tehdään veressä esiintyvien Epstein-Barrin viruksen vasta-aineiden perusteella. Jos tartunnan havaitaan lapsen vanhemmilla, joilla on synnynnäinen immuunipuutos, ehkäisy on välttämätöntä.

Verikoe on tarkin tapa diagnosoida tarttuva mononukleoosi. Tämä edellyttää seuraavia tutkimuksia:

  • veren kokonaismäärä;
  • biokemiallinen verikoe;
  • Epstein-Barrin viruksen vasta-aineiden analyysi;
  • mono paikalla.

Mononukleoosissa lymfosyyttien ja leukosyyttien lukumäärä on välttämättä ylitetty. Samanaikaisesti havaitaan suuri määrä epätyypillisiä mononukleaarisia soluja. Veren biokemian dekoodaus osoittaa, että adolttaasitaso nousee 2-3 kertaa. Jos lapsella on tarttuva mononukleoosi, on otettava verikoe täydellisen talteenoton jälkeen. Tämä estää taudin siirtymisen krooniseen muotoon.

Jotta analyysin tulokset olisivat mahdollisimman luotettavia, sinun on noudatettava näitä sääntöjä:

  • analyysi tehdään tarkasti tyhjään vatsaan;
  • kaksi päivää ennen analyysia kannattaa vähentää fyysistä rasitusta, huolehtia mahdollisimman vähän;
  • yksi päivä ennen testiä sulkea pois rasvaisia ​​elintarvikkeita ja alkoholia;
  • Viimeisen aterian pitäisi olla 8 tuntia ennen testiä.

On suositeltavaa lopettaa lääkityksen ottaminen 2 viikkoa ennen analyysia, mutta tämä ei ole aina mahdollista.

Tärkeä rooli tarttuvan mononukleoosin hoidossa on asianmukaisella ravinnolla. Infektioiden mononukleoosin ruokavalion tärkein tehtävä on vahvistaa immuunijärjestelmää ja vähentää maksan kuormitusta. Näitä sääntöjä on noudatettava:

  1. Runsas juoma. On tarpeen antaa lapselle mahdollisimman paljon puhdasta vettä. Hyvä vaihtoehto olisi neutraalin maun omaava kivennäisvesi, aina ilman kaasua. Myös rikastetut juomat ovat hyödyllisiä: ruusunmarjan infuusio, kompotit, hedelmähyytelö, mehut.
  2. Tuotteiden, joilla on korkea ravintoarvo, etu. Erityisesti tuoreita kausivihanneksia ja hedelmiä sekä mehua, jossa on sellua.
  3. Helposti sulavien hiilihydraattien rajoittaminen. Valmiit aamiaismurot, sokeripitoiset juomat ja muut sokeria sisältävät elintarvikkeet lisäävät ruoansulatuskanavan kuormitusta.
  4. Tyydyttyneitä rasvoja sisältävien tuotteiden rajoittaminen. Suklaa, kakut, kakut, kerma, liha puolivalmisteet, pikaruokaa tulisi jättää lapsen ruokavalioon mahdollisimman paljon.

Suositeltu tuoteluettelo sisältää:

  • kausiluonteiset vihannekset ja hedelmät;
  • vähärasvainen liha ja siipikarja;
  • vähärasvainen merikala;
  • maito ja maitotuotteet;
  • eilinen leipä, keksejä;
  • täysjyvätuotteet;
  • vilja (tattari, riisi, kaurapuuro, hirssi);
  • kovan vehnän pasta;
  • munat (omeletin muodossa);
  • vihreät;
  • hunajaa.

Sairauden ja toipumisajan keston aikana ruokavaliosta ei oteta huomioon seuraavia:

  • tuore leipä, leivonnaiset;
  • tulenkestävät rasvat (laardi, sardas);
  • rasvainen liha (sianliha, lammas, ankka, hanhi);
  • rasva kala;
  • keitot vahvalla liemellä;
  • kovasti keitetyt ja paistetut munat;
  • hapan hedelmät, vihannekset ja marjat;
  • suklaa;
  • jäätelö;
  • vahva tee ja kahvi;
  • hiilihapotetut juomat;
  • palkokasvit (pavut, herneet, soijapavut, linssit);
  • vihreät sipulit.

On tärkeää seurata ruokavaliota taudin jälkeisen elpymisajan jälkeen.

Tarttuva mononukleoosi on virusinfektio, joten antibiootit ovat hyödyttömiä. Niitä tarvitaan vain, kun bakteeri-infektio liittyy tärkeimpään tautiin. Hoito on pääasiassa oireenmukaista, se sisältää:

  • antiviraaliset lääkkeet (asykloviiri, izoprinosiini);
  • antipyreettiset lääkkeet (älä käytä aspiriinia Ray-oireyhtymän välttämiseksi);
  • paikalliset antiseptiset valmisteet;
  • choleretic, hepatoprotectors (rikkoo maksan toimintaa);
  • verisuonten supistuminen;
  • immunomoduloivat lääkkeet (Cycloferon, IRS 17).

Jos pääsairaukseen lisätään bakteeri-infektio, annetaan lisäksi antibakteerisia valmisteita. Tätä varten käytetään cephalosporn-ryhmän antibiootteja - Zovirax tai Zinnat

Tarttuvassa mononukleoosissa immuunijärjestelmä kärsi eniten. Jos lapsi on kärsinyt akuutista tai jopa vakavasta sairaudesta, täysi toipuminen voi kestää jopa 12 kuukautta. Uneliaisuus, heikkous, väsymys fyysisen ja emotionaalisen stressin aikana voi jatkua pitkään. Voidaksesi palauttaa koskemattomuuden mahdollisimman pian, sinun tulee noudattaa näitä sääntöjä:

  1. Rajoita fyysistä ja emotionaalista stressiä;
  2. Seuraa ruokavaliota. Siirtyminen tavanomaiseen ruokavalioon tulisi tapahtua vähitellen;
  3. Kun taudin akuutti vaihe on päättynyt, tarvitaan verikoe. Sen pitäisi osoittaa epätyypillisten mononukleaaristen solujen asteittainen häviäminen. Jos näin ei tapahdu, on tarpeen neuvotella hematologin kanssa.
  4. Kaikki rutiininomaiset rokotukset lykätään vuodeksi.

Siirretyn mononukleoosin jälkeen sinun on suoritettava HIV-testi. Hänet tehdään myös epäiltyjen EBV-infektioiden varalta.

Hyvin harvoin perna on repeytynyt, mikä voi olla kohtalokas. Mutta mitä tehdä, jos lapsen sairauden jälkeen on sairas? On tarpeen kuulla lastenlääkäriä ja lähettää analyysi Epstein-Barrin viruksen vasta-aineista. Tämä poistaa taudin kroonisen muodon, joka voi olla lähes oireeton.

oireet

Inkubointiaika on 20-22 päivää, eli tänä aikana ei ole ilmeisiä tunnusmerkkejä sairaudesta. Itse taudin kesto on 7-8 viikkoa, kun taas tartunnan mononukleoosin tärkeimmät oireet esiintyvät taudin eri jaksoissa, mikä vain vaikeuttaa diagnoosia.

Mononukleoosin tärkeimpiä oireita ovat lisääntynyt ruumiinlämpö, ​​joka ilmenee kuumeena, kuten hikoiluna, väsymyksenä, heikkoutena, suurentuneina kaulan imusolmukkeina, nielujen tulehduksena ja kurkun punoituksena. Myös esikoulun ja nuoremman kouluikäisissä lapsissa on tapauksia, joissa tarttuvan mononukleoosin taustalla on tonsilliitti.

Mononukleoosin oireet lapsilla ja aikuisilla ovat samankaltaisia ​​kuin monet virussairaudet, joten tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain vakavan tutkimuksen perusteella. Mutta koska tarttuvan mononukleoosin ilmeiset oireet ilmenevät inkubointiajan jälkeen, kun kaikkien elinten ja kudosten vaurio alkaa, on erityisen tärkeää säännöllisesti ottaa biokemiallinen verikoe lapsille tarttuvaa mononukleoosia varten.

Mononukleoosin kliinisessä kuvassa on tunnusomaisia ​​piirteitä, joita lapsilla ja aikuisilla voi esiintyä eri tavoin.

Tarttuva mononukleoosi kehittyy vähitellen. Huolimatta siitä, että oireita ja ilmenemismuotoja on paljon, se alkaa aluksi ilman näkyviä oireita. Valitettavasti taudilla on pitkä kurssi ja joissakin tapauksissa hoito kestää jopa puolitoista vuotta. Se kehittyy 2 päivästä 3 kuukauteen, mutta yleensä se vaihtelee 2 - 3 viikossa.

Taudin kliinisen kulun oireet:

  • Kehon myrkytys - merkittävä ruumiinlämpötilan, heikkouden, väsymyksen lisääntyminen.
  • Kuume.
  • Imusolmukkeiden tilavuuden merkittävä kasvu.
  • Maksan koko kasvaa - hepatomegalia.
  • Perna kasvaa kooltaan - splenomegalia.
  • Angina.
  • Ekseema ja erilaiset ihottumat.
  • Nielujen tulehdus - adenoidiitti.
  • Hematologiset muutokset - veren koostumuksessa on merkittäviä muutoksia.

Taudin puhkeaminen voidaan sekoittaa flunssaan, ensimmäiset viisi päivää on vain vakava väsymys, päänsärky, letargia. Kuudennella päivänä kuume voi alkaa, se voi kestää useita viikkoja. Lämpötila nousee suuresti aikuisilla, lapset sietävät tätä hetkiä hieman helpommin.

Huovutuksen tärkein oire on vaikea kurkkukipu. Nielusta katsottuna on nähtävissä valtavan suuria mandeleita, mikä osoittaa kitalaen ja uvulan turvotuksen kehittymistä. Tämän seurauksena potilaalla on vaikeuksia hengittää, nenä täytetään.

Tällä tartunnalla ei vain nielujen lisääntyminen vaan myös imusolmukkeet lisääntyvät. Infektion epämiellyttävä ominaisuus on, että kaikki elimet vaikuttavat.

Yksi mononukleoosin ilmeisistä oireista on punaisten täplien esiintyminen iholla, ne voivat olla makulopapulaarisia tai ruusunpunaisia.

Kun tauti saavuttaa huippunsa, näet veren koostumuksessa tyypillisiä muutoksia. Leukosyytit lisääntyvät, ESR kasvaa, mononukleaariset solut näkyvät veressä ja ylittävät merkittävästi määrätyt arvot.

Tilanteesta riippuen taudin tavanomaiset oireet voivat olla täysin poissa, ja se tapahtuu, kun oireita esiintyy muille sairauksille. Kuten hermosto, ekseema, keltaisuus.

Yleensä lapsuuden mononukleoosi kestää noin puolitoista kuukautta, mutta epäasianmukaisella tai myöhäisellä hoidolla voi kestää jopa kolme kuukautta. Se on vaarallisempaa, kun tauti on krooninen.

Taudin diagnosoimiseksi lääkäri suosittelee, että suoritat mononukleoosin analyysin.

diagnostiikka

Kun potilas ottaa yhteyttä lääkäriin, häntä pyydetään ottamaan yhteyttä henkilöön, joka kärsii oireista vastaavasta sairaudesta, koska mononukleoosi välittyy sairas henkilö terveelle ilmassa olevalle reitille. Yleensä tämä tauti on epidemian luonne, joka liittyy viruksen kykyyn välittää jopa melkein talteenotetusta henkilöstä.

Useimmiten samasta joukkueesta (päiväkoti, luokka, nuoret toimistotyöntekijät jne.) Ja / tai asuvat samassa asunnossa tai korttelissa sairastuvat samaan aikaan, koska tarttuva mononukleoosi välittyy syljen kautta, joka voi pysyä julkisissa hyödykkeissä. perusteellisen puhdistuksen jälkeen.

Mononukleoosin diagnoosin jälkeen lääkäri antaa yleisiä suosituksia, voi määrätä mononukleoosin oireenmukaista hoitoa ja kirjoittaa myös ohjeet yleistä verikokeita varten. Samanaikaisesti aikuisten infektiivisen mononukleoosin verikokeiden tulokset poikkeavat lasten kokemuksesta, mikä johtuu erilaisten elinten ja kudosten vahingoittumisesta.

Myös eri aikoina infektioiden mononukleoosin veren yleisessä analyysissä esiintyy erilaisia ​​poikkeamia normistosta - ensimmäisinä päivinä infektioiden jälkeen havaitaan kohtalaisen veren leukemiaa (leukosyyttien määrän lisääntyminen veressä) ja akuutin vaiheen alussa esiintyy yleensä leukopeniaa (leukosyyttien määrän väheneminen veressä johtuen hyökkäyksistä vihamielisiä aineita vastaan ​​ja sen jälkeen kuolemaan). Samoin erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) käyttäytyy.

Taudin syy on HHV-4: n (Epstein-Barr-virus) - lymfokrypto-virus, joka on peräisin lymfotrooppisten herpesvirusten suvusta, infektio. Jos henkilöllä on heikko immuunijärjestelmä tai siitä puuttuu (AIDS, syöpä jne.), Patogeeni lisääntyy nopeasti, mikä aiheuttaa mononukleoosia. Syyt, joiden vuoksi lymfokryptovirus ei välttämättä ilmene, on edullisten olosuhteiden puuttuminen virionien massan replikaatioon ja kehon puolustusjärjestelmän normaaliin toimintaan. Tällöin henkilö tulee joko viruksen kantajaksi tai tauti etenee subkliinisessä muodossa, joka muistuttaa kylmää.

Tarttuvassa mononukleoosissa veren koostumus muuttuu, perna, maksa, imusolmukkeet laajenevat (kaikkialla). Muita oireita ovat kuume, nenän ja kurkun limakalvon turvotus, nielun punoitus, yleinen toksikoosi - pahoinvointi, päänsärky, kuume ja hikoilu, ihottuma ja niin edelleen.

Kun henkilö menee sairaanhoitolaitokseen, lääkärit suorittavat tarttuvan mononukleoosin differentiaalidiagnoosin. Asiantuntijat sulkevat pois patologioita, joissa nielujen, limakalvojen, maksan, pernan, syljen ja limakalvojen niskaan, nivusiin ja muihin paikkoihin tulehdus ja koon, myrkytyksen, ihottuman ja lämpötilan nousu kasvavat.

Nämä oireet ilmenevät kokonaan tai osittain HIV: ssä, CMV-infektiossa, toksoplasmoosissa, virushepatiitissa, vihurirokko, tuhkarokko, lymfogranulomatoosi, muiden etiologioiden tonsilliitti, difteria. Tarttuvan mononukleoosin differentiaalidiagnoosin tulisi perustua testituloksiin ja tartuntatautien asiantuntijan, ENT-asiantuntijan, immunologin, gastroenterologin ja muiden lääkärien kattavaan tutkimukseen.

Taudin vahvistamiseksi on tutkittava huolellisesti veren solujen koostumusta. Hänen pitäisi luopua tyhjään vatsaan tai syömisen jälkeen aikaisintaan 8–9 tuntia.

Mitä mononukleoosin verikokeita tulisi tehdä:

  • kliininen (yksityiskohtainen hemogrammi);
  • biokemiallisten;
  • seerumi;
  • entsyymi-immunomääritys (ELISA);
  • immunokemiluminesenssi (ICHA);
  • polymeraasiketjureaktio (PCR).

Laboratorion avustajat tutkivat ESR: ää, hemoglobiinia, epätyypillisten mononukleaaristen solujen läsnäoloa ja niiden prosenttiosuutta muiden lajien leukosyyteihin. Niiden tulisi myös tunnistaa 3 erilaista antigeeniä, jotka muodostavat HHV-4: n proteiinikuoren: EA (varhainen), VCA (kapsidi), EBNA (ydin) epitoopit. Laboratoriotutkijat tutkivat verta kahden luokan Ig-vasta-aineiden läsnäolosta viruksella - M ja G.

Henkilökohtaisesti, joka toipui mononukleoosin jälkeen, veritestin tuloksissa havaitaan hematologinen häiriö 6-9 kuukauden ajan, mutta indeksien määrä laskee. Tämän ajanjakson aikana henkilö on jo lopettanut hoidon ja ryhtynyt tarkasti mononukleoosin ehkäisemiseen, jotta siitä ei tule tartunnan lähde, ja myös ehkäisemään tartunnan toistumista. Biomateriaalin kontrollitutkimusta suositellaan toistamaan joka kolmas kuukausi taudin jälkeen.

20. vuosisadalla aloitettiin Paul-Bunnell-testi heterofiilisten vasta-aineiden havaitsemiseksi veren seerumissa. Jos niiden tiitteri ylittää analyysin suhteen 1: 224, tämä vahvistaa mononukleoosin kehittymistä. Testitulos ensimmäisellä viikolla infektion kliinisten oireiden alkamisesta 40%: ssa tapauksista on kuitenkin negatiivinen, joten luotettavuuden vuoksi on tarpeen toistaa analyysi 7 päivän ja 14 päivän kuluttua ensimmäisen analyysin jälkeen.

Nykyään Paul-Bunnell-testiä pidetään vähemmän tehokkaana mononukleoosin vahvistamiseksi, koska reaktion tarkkuus ei ole korkea, tulokset eivät osoita taudin vaihetta ja vakavuutta. Tällä menetelmällä ei myöskään ole selvää, onko infektio ensisijainen vai aktivoidaanko se uudelleen. Usein veren analyysissä heterofiilisten vasta-aineiden määrä laskee ja niiden taso nousee jälleen. Tämä ilmiö tapahtuu muiden virusinfektioiden kanssa.

Kun ELISA: ssa veressä verrataan luokan G, M vasta-aineiden suhdetta HHV-4: n varhaisiin, kapsidi- ja ydinantigeeneihin. Laboratorio-avustajat määrittävät myös heidän arvonsa - positiiviset tai negatiiviset.

Biomateriaalissa primääritaudin aikana mononukleoosin akuutissa jaksossa havaitaan vasta-aineita varhaiselle antigeenille, anti-EA-D IgG: lle, jotka lakkaavat olemasta havaittavissa pian talteenoton jälkeen. Jos korkeat tiitterit säilyvät pitkään, infektio on tullut krooniseksi ja ei-spesifinen hoito on tarpeen. Patologian kehittymistä ilmaisee EA-IgG-indikaattorit, anti-VCA-IgM: n läsnäolo, EBNA-IgG: n puuttuminen.

Diagnoosin vahvistamiseksi määrätään yleiset, biokemialliset verikokeet, veri Epstein-Barrin virukselle, PCR-diagnostiikka, ELISA, monospotit, luuytimen pistos, immuunitutkimukset.

Lisäksi HIV-vasta-aineita testataan infektiotaudin pahenemista varten 3 ja 6 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen. Tällaiset toimenpiteet ovat välttämättömiä, koska immuunipuutosoireiden alkuvaiheissa havaitaan samanlaisia ​​mononukleoosin oireita. Lasten, jolla on ollut tartuntatauti, on testattava kerran 3 kuukauden välein ja rekisteröidyttävä lastenlääkäriin.

Laboratoriotutkimuksia tehdään myös lymfogranulomatoosin, lymfosyyttisen leukemian, cocci-etiologian, difterian, viruksen hepatiitin, vihurirokko-, tokoplasmoosin, bakteerien keuhkokuumeiden tarttuvan taudin erottamiseksi.

Jos on olemassa epäily mononukleoosista, verikoe auttaa vahvistamaan diagnoosin, osoittaa taudin kulun vakavuuden ja keston, sekoitetun tartunnan tyypin ja hoidon tehokkuuden.

Yleiset veri- ja virtsakokeet

Verikokeessa tarttuvaa mononukleoosia varten havaitaan lisääntynyt leukosyyttien määrä, epätyypillisten mononukleaaristen solujen läsnäolo ja agranulosytoosi. Mononukleaariset solut ovat B-lymfosyyttejä, joita virus on hyökännyt ja joille on tehty blastimuunnos.

Anemia ja trombosytopenia eivät ole tyypillisiä tälle taudille. On huomattava, että mononukleaarisia soluja ei aina havaita veressä taudin alkuvaiheessa. Epätyypilliset solut näkyvät 2–3 viikkoa infektion jälkeen. Pitkittyneellä kehon myrkytyksellä punasolujen määrää voidaan lisätä veren viskositeetin lisääntyessä.

Mononukleoosin verikoe näyttää seuraavat muutokset:

  • neutrofiilejä - yli 6%, segmentoitujen neutrofiilien vähentyneellä tasolla;
  • leukosyytit ovat normaaleja tai hieman koholla;
  • ESR kohosi kohtalaisesti - 20-30 mm / h;
  • lymfosyytit - yli 40%;
  • epätyypilliset mononukleaariset solut - yli 10–12%;
  • monosyytit - yli 10%.

Immuunijärjestelmän yleinen kunto sekä infektiohetkestä kulunut aika voivat vaikuttaa KLA: n indikaattoreihin. Nimenomaiset muutokset veren koostumuksessa näkyvät vasta alkuvaiheen infektion aikana, ja taudin piilevä muoto, indikaattorit pysyvät normaalialueella. Remission aikana neutrofiilien, lymfosyyttien ja monosyyttien taso normalisoituu vähitellen, epätyypilliset mononukleaariset solut kestävät 2-3 viikkoa 1,5 vuotta elpymisen jälkeen.

Verikokeissa lapsilla tulisi olla tietoja punasolujen, leukosyyttien, hemoglobiinin, retikulosyyttien, verihiutaleiden pitoisuudesta. Lisäksi suoritetaan leukosyyttikaavan laskenta, lasketaan värimittarit ja hematokriitti.

Mononukleoosin aikana voi tapahtua muutoksia virtsan koostumuksessa, koska maksan ja pernan työ on heikentynyt. Materiaali näyttää korkean bilirubiini-, proteiini-, pienen veren määrän (erytrosyytit). Virtsan väri ei muutu merkittävästi. Tällaiset indikaattorit vahvistavat tulehdusprosessin kehittymistä maksassa.

Biokemiallinen verikoe

Mononukleoosin vahvistamiseksi on välttämätöntä lahjoittaa veri laskimosta biokemiallista analyysiä varten. Tuloksena on korkea aldolaasin pitoisuus - entsyymi, joka osallistuu energian metaboliaan. Mononukleoosin aktiivisen kehittymisen myötä arvot ylittävät normaaliarvot 2-3 kertaa.

Veren koostumuksessa fosfataasi usein nousee (jopa 90 yksikköä / l tai enemmän), suora bilirubiini, lisää transaminaasien ALT, AST aktiivisuutta. Bilirubiinin esiintyminen epäsuorassa fraktiossa osoittaa vakavan komplikaation - autoimmuunianemiaa.

Agglutinaatiotestit

Monospot on erityinen erittäin herkkä agglutinaatiotesti heterofiilisten vasta-aineiden havaitsemiseksi seerumista. Tutkimus on tehokas 90%: lla primaarisesta mononukleoosin infektiosta, jos ensimmäiset oireet ilmaantuvat viimeistään 2-3 kuukautta sitten. Taudin kroonisessa muodossa tutkimus ei ole onnistunut.

Käsittelyprosessissa veri sekoitetaan katalyytteihin. Jos esiintyy agglutinaatiota, havaitaan heterofiilisiä vasta-aineita ja varmistetaan tarttuva mononukleoosi, kun taas muita vastaavia sairauksia ei suljeta pois. Monospot-testi antaa tuloksen 5 minuutin kuluessa, mikä helpottaa taudin vakavien muotojen diagnoosia.

Toinen informatiivinen menetelmä heterofiilisten kappaleiden tunnistamiseksi on Paul-Bunnel-reaktio. Positiivista agglutinaatiota havaitaan potilailla 2 viikkoa infektion jälkeen, joten useita testejä voidaan vaatia. Alle 2-vuotiailla lapsilla vasta-aineita havaitaan vain 30 prosentissa tapauksista. Vaihtelut voivat ilmetä sekundaarisissa, sekasinfektioissa.

HIV-vasta-aineet

Immunokemiallinen määritysmenetelmä

Tulosten dekoodaus tulisi tehdä lääkärin toimesta, koska hän tuntee hemogrammin indikaattorit jokaiselle ikäryhmälle ja huomaa välittömästi poikkeaman.

Veren määrä mononukleoosille:

  • ESR (20 - 30 mm / h);
  • leukosytoosi (enintään 15 - 30x109 / l);
  • lymfo-monosytoosi (10%: sta 90-95%: iin);
  • laaja plasma- ja basofiiliset lymfosyytit (5%: sta yli 50%: iin);
  • neutropenia (leukosyyttikaava siirretään vasemmalle);
  • epätyypilliset mononukleaariset solut (solun rakenteen, muodon ja koon muuttaminen).

Kliinisessä verikokeessa voidaan havaita leukosyyttien määrän vähenemistä, mikä näkyy leukopenian ennätyksellä. Biomateriaalin tutkimuksessa, alkalisen aldolaasin, fosfataasin, transaminaasin aktiivisuuden lisääntymisessä havaitaan myös bilirubiinin pitoisuuden nousu.

Kun diagnosoidaan muita sairauksia, joissa esiintyy mononukleoosin oireyhtymää, hematologiset häiriöt näkyvät myös laboratoriokokeiden tuloksissa. Erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus kasvaa yleensä - yli 25 mm / h, tromboosi, neutrosytopenia ja leuko- ja lymfosytoosi havaitaan, epätyypillisiä mononukleaarisia soluja esiintyy 5-50%, monosytoosia jopa 15%. Taudin erottamiseksi jatka biomateriaalin analysointia muilla tavoilla.

ILH: n tutkimuksessa progressiivinen infektio vahvistaa, että yli 40 E / ml IgG: tä esiintyy EBV: ssä veressä. Tämän luvun alapuolella olevat luvut osoittavat mononukleoosin puuttumisen tai kyseenalaisen reaktiotuloksen, joten IHLA: ta on toistettava 5 päivän kuluttua. Jos luvut ovat samanlaisia ​​kuin edellisessä tutkimuksessa - alle 40 E / ml, infektiota ei ole.

HHV-4-anti-VCA-IgM: n kapsidiantigeenin vasta-aineet esiintyvät veressä inkubointiajan lopussa. Niiden korkeat määrät havaitaan kolmen ensimmäisen viikon aikana, sitten arvot laskevat ja 6 kuukautta elpymisen jälkeen, ne häviävät kokonaan. Jos 90 päivän kuluessa sairauden alkamisesta veressä on runsaasti anti-VCA-IgM-tiitterejä, on mahdollista, että henkilöllä on immuunikatila, jonka seurauksena infektion kulku on viivästynyt. Toipumisen lähestymistapa osoitetaan HHV-4-ydinepitoopin vasta-aineiden, anti-EBNA-IgG: n, lisääntyessä.

Veritesti mononukleoosille lapsilla on osoitettu seuraaville oireille:

  1. Kivun pään, nivel- ja lihassärky, ruokahaluttomuus, pahoinvointi.
  2. Kuumeinen tila. Lämpötilan ilmaisimet voivat vaihdella 37,5 - 40,0 ° C: ssa. Subfebrileä havaitaan usein (37,1 - 37,4 ° C). Mononukleoosille oireet, kuten vilunväristykset ja hikoilu, eivät ole tyypillisiä.
  3. Imusolmukkeiden koon kasvu. Aluksi kärsivät ne, jotka ovat pään takana ja kaulan takana. Kun tauti etenee, vaikuttavat aksillaariset ja jopa keuhkojen imusolmukkeet. Ne voivat olla pienikokoisia - herneen kanssa, ja ne voivat saavuttaa pähkinän koon. Suurennettu imusolmuke ei liity ihon muutoksiin eikä aiheuta kipua. Toisinaan tällä alueella on mahdollista saada aikaan epämukavuutta.
  4. Kurkkukipu lapsessa. Yhdessä suurennetuilla mandeleilla. Pinta on peitetty valkoisella kukalla, joka voidaan helposti poistaa puuvillapyyhkeellä.
  5. Nenälihaksen ulkonäkö äänimerkkien takia.
  6. Nenän helppo tukkeutuminen. Samalla lapsen limaa ei havaita.
  7. Infektion akuutissa vaiheessa maksassa ja pernassa tapahtuu myös muutoksia.
  8. Vatsaherkkyys kasvavilla imusolmukkeilla vastaavalla alueella.

Täydellinen verenkuva mononukleoosilla lapsilla

Kun verikokeita tehdään lapsilla, joilla on tarttuva mononukleoosi, he tarkastelevat leukosyyttien indikaattoreita, mononukleaaristen läsnäolojen, granulosyyttien tason muutosta. Niitä B-soluja (lymfosyyttejä), joihin virus vaikuttaa ja jotka ovat läpäisseet räjähdysmuunnoksia (blastisolujen kasvu), kutsutaan mononukleaarisiksi soluiksi. Jos lapsen sairaus kehittyy vain, nämä tekijät eivät välttämättä paljastu yleisen verikokeen aikana. Niiden ulkonäkö havaitaan 2-3 päivää infektion jälkeen.

Tätä patologiaa varten taudit, kuten trombosytoosi ja anemia, ovat epätyypillisiä. Vähäisessä osassa potilaista leukosytoosi on vähäinen (verisolujen määrä ylittää) tai leukopenia (niiden määrä laskee jyrkästi). ESR: n erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus lapsessa muuttuu hieman. Pysyvien neutrofiilien, verihiutaleiden määrä kasvaa.

Biokemiallinen analyysi

Myös veren biokemiallinen analyysi infektion määrittäjänä on usein määrätty. Tutkimuksen tulokset lisäävät huomattavasti aldodaa- nia, joka osallistuu energianvaihtoon. Usein voit havaita alkalisen fosfataasin määrän kasvua. Jos täällä havaitaan ylimääräinen suora bilirubiiniluku, puhumme keltaisuuden kehittymisestä, epäsuora - noin mononukleoosin - hemolyyttisen autoimmuunianemian vakavasta seurauksesta.

Monospot

Tarttuvan mononukleoosin - monospotin - analyysi on myös erittäin tehokas tutkimus. Suoritetaan heterofiilisten vasta-aineiden tunnistamiseksi veren seerumista lapsessa. Analyysin tehokkuus on havaittu 90%: ssa tapauksista alkuperäisen infektion aikana ja jos alkuvaiheen oireet ilmenivät viimeistään 2-3 kuukautta. Lapsen kroonisesti nykyisessä sairauden muodossa monoshot ei näytä muutoksia.

Käsittelyprosessissa veri liittyy biologiseen katalyyttiin. Jos esiintyy agglutinaatiota - solujen liitosta, havaitaan heterofiiliset vasta-aineet (jotka muodostuvat infektion aikana). Tämä vahvistaa "mononukleoosin" diagnoosin lapsessa ja sulkee pois muita sairauksia.

Yleensä veren analyysi havaitaan sellaisina muutoksina:

  • epätyypillisten solujen taso - mononukleaariset solut - ylittää 10%;
  • monosyyttien indikaattorit ovat yli 40%;
  • myös lymfosyyttien määrä veressä kasvaa - yli 10%;
  • monosyyttien ja lymfosyyttien kokonaismäärä on 80-90% leukosyyttien kokonaismäärästä;
  • C-muotoiset neutrofiiliset solut ovat yli 6%;
  • ESR-ylimäärä on vähäinen;
  • leukosyyttejä lisätään hieman tai normaaleissa numeroissa;
  • jos on seurauksia, erytrosyyttien arvot ovat 2,8 × 1012 litrassa, ja verihiutaleiden määrä on alle 150 × 109 litraa kohti.

Mononukleoosin verikokeiden dekoodaus lapsilla (biokemia):

  • aminotransferaasin ja aspartaatti-aminotransferaasin indikaattorit ylittyvät 2-3 kertaa;
  • alkalinen fosfataasi on yli 90 yksikköä litrassa;
  • epäsuoran bilirubiinin kasvu tapahtuu arvoon 0, 005 (ja korkeampi) mmol / l;
  • suora bilirubiinin kasvu on suurempi kuin 0, 0154 mmol / l.

Tässä on luettelo testeistä, jotka voivat havaita lapsen mononukleoosin:

  1. Epstein Barr. On tarpeen tehdä analyysi tämän viruksen vasta-aineiden havaitsemiseksi. Akuutissa vaiheessa IgM-vasta-aineita havaitaan verikoostumuksessa. Niiden suurin kertyminen tapahtuu lähempänä viikkoa 3 infektion jälkeen. Viikolla 4-5 IgG esiintyy veressä. Akuutissa vaiheessa niiden pitoisuus on erittäin korkea. Kun lapsen sairaus on pitkä, niiden määrä on vähäinen. On syytä huomata, että nämä vasta-aineet eivät koskaan jätä kehoa.
  2. HIV-testi. Tämän tutkimuksen avulla tehdään myös lapsen tarttuvan mononukleoosin diagnoosi. Vuokra 3 kertaa.
  3. Luuytimen pistos. Laaja plasman ja mononukleaaristen elementtien määrä mononukleaarisissa soluissa kasvaa. Tutkimus antaa tarkan tuloksen, vaikka infektio on tapahtunut viime aikoina, ja veren koostumus on muuttunut hyvin vähän tai sitä ei ole tapahtunut lainkaan.
  4. Myös immunologisia ja serologisia testejä määrätään. Samalla syntyy seerumin vasta-aineiden lisääntynyt pitoisuus. Nämä tulokset eivät kuitenkaan voi absoluuttisesti todennäköistä osoittaa mononukleoosin kehittymistä lapsessa.
  5. PCR: llä. DNA: n infektion havaitseminen. Yksi erittäin herkistä tutkimuksista.

Mononukleoosin diagnosointi lapsilla on erittäin tärkeä tapahtuma. Patologia voidaan tunnistaa erilaisilla tutkimuksilla. Tehokkain tässä tapauksessa ovat veriarvot - yleiset ja biokemialliset laboratoriotestit.

Diagnoosin vahvistamiseksi on otettava täydellinen verenkuva, koska sen muutokset mononukleoosissa ovat erityisiä, eli ne varmistavat, että Epstein-Barrin virus on läsnä lapsen kehossa.

Jos lapsella on tällainen infektio, verikokeiden tulokset muuttuvat näin:

  • Leukosyyttien kokonaismäärä kasvaa (tätä kutsutaan leukosytoosiksi).
  • Monosyyttien ja lymfosyyttien prosenttiosuus leukogrammissa kasvaa.
  • Taudin ensimmäisessä vaiheessa voidaan havaita neutrofiilia.
  • Epätyypilliset mononukleaariset solut määritetään. Niin kutsutut soikeat tai pyöreät mononukleaariset solut, jotka muistuttavat monosyyttejä ja lymfosyyttejä rakenteessa, mutta joilla on joitakin rakenteellisia eroja. Tavallisesti tällaiset solut eivät ole verikokeessa tai ne voivat olla lapsilla 0-1%. Niiden prosenttiosuus kasvaa erilaisten virussairauksien, kasvainten ja joidenkin muiden patologioiden kanssa, mutta samalla se on alle 10%. Jos epätyypillisten mononukleaaristen solujen taso ylittää 10%: n kynnysarvon, tämä vahvistaa tarttuvan mononukleoosin esiintymisen lapsessa.
  • ESR kasvaa kohtalaisesti.
  • Jos taudin kulku ei ole monimutkainen, verihiutaleiden ja punasolujen määrä pysyy normaalina. Komplikaatioiden sattuessa niiden väheneminen merkitään.
  • täydellinen verenkuva;
  • biokemiallinen verikoe;
  • monospot;
  • Epstein-Barrin vasta-aineiden analyysi.

Taudin komplikaatiot

Yleensä tarttuva mononukleoosi vaikuttaa lapsiin. Infektio on helposti hoidettavissa, mutta on aikoja, jolloin komplikaatioita voi esiintyä. Jättämällä ne pois, ne ovat suositeltavia, koska voi olla vakavia seurauksia.

Kun risat kasvavat suuriksi, hengitys vaikeutuu. Jos mononukleoosi on vaikuttanut hermostoon, on mahdollista, että sairaudet, kuten enkefaliitti, aivokalvontulehdus ja muut vaaralliset sairaudet voivat kehittyä.

Epäasianmukaisella hoidolla tapahtuu pernan repeämä, anemia kehittyy tai verihiutaleiden määrä vähenee merkittävästi.

Hyvin vaarallinen on pernan repeämä. Se voi tapahtua 2-3 viikon sairaudessa, tällä hetkellä perna kasvaa jyrkästi. Jos komplikaatio ilmenee, lapsi valittaa vatsakipua. Mutta on välttämätöntä ymmärtää, että pernan repeämisellä ei aina ole näkyviä oireita, joskus verenpaine yksinkertaisesti pienenee.

Hematologisten muutosten komplikaatioita ovat hemolyyttinen anemia.


Lue Lisää Yskä