Meningiitin analyysi

Meningiitiksi kutsutaan akuutti tartuntatauti, joka ilmenee, kun mikro-organismit tunkeutuvat aivokalvoihin ja tulehdusprosessi kehittyy keskushermostoon. Kun potilas, jolla on epäilty aivokalvontulehdus, otetaan Yusupov-sairaalaan, lääkärit suorittavat neurologisen tutkimuksen ja suorittavat selkärangan. Ainoastaan ​​aivo-selkäydinnesteiden tutkimuksen tulokset mahdollistavat tarkan diagnoosin, tunnistavat tartuntavaaraa, määrittävät sen herkkyyden antibakteerisille lääkkeille, valitsevat riittävän antimikrobisen hoidon.

Meningiitin verikokeessa määritetään akuutit tulehdukselliset muutokset. Nenänielen limakalvoista peräisin olevissa tahroissa esiintyy meningokokkeja (bakteereja, jotka aiheuttavat aivokalvontulehdusta). Taudin luonteen selvittämiseksi ja patologisen prosessin vakavuuden määrittämiseksi potilailla suoritetaan seuraavat testit:

  • polymeraasiketjureaktio;
  • seerumin glukoosin määrittäminen;
  • ulosteiden yleinen kliininen tutkimus (kopogrammi);
  • kreatiniinin, ALT: n, ASaT: n, kokonaisbilirubiinin, laktaatin ja prokaltsitoniinin määrittäminen seerumissa.

Jos epäillään viraalista aivokalvontulehdusta, immunoglobuliinit M määritetään tyypin 1 ja tyypin 2 herpes simplex-viruksille (HSV-I, II) seerumissa, Ig M varhaiselle Epstein-Barrin virukselle (HSV-IV) ja sytomegalovirukselle (HSV-V) seerumi immunokemiluminesenssin menetelmällä.

Potilaat rekisteröivät elektrokardiogrammin, suorittavat elektroenkefalogrammin, lasketun ja magneettikuvauksen. Kaikki instrumentaalitutkimukset, jotka on tehty johtavien valmistajien uusimpien laitteiden kanssa.

Diagnoosin toteamisen jälkeen meningiitin monimutkainen hoito aloitetaan venäläisten, eurooppalaisten ja amerikkalaisten suositusten mukaisesti. Potilaiden yksilöllisten hoito-ohjelmien valmistelussa lääkärit ottavat huomioon patogeenin serotyypin, sen herkkyyden antibakteerisille lääkkeille, taudin vakavuuden, oireiden vakavuuden. Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen jälkeen antibiootteja aletaan antaa viimeistään 60 minuutin kuluttua potilaan ensimmäisestä tutkimuksesta.

Jos laboratoriotutkimusten tulokset eivät vastaa taudin kliinistä kuvaa, potilashallinnan taktiikkaa käsitellään asiantuntijaneuvoston kokouksessa. Siihen kuuluvat ehdokkaat ja lääketieteen tohtorit, korkeimman luokan lääkärit. He matkustavat asiantuntijoita keskushermoston tartuntatautien diagnosointiin ja hoitoon.

Aivo-selkäydinnesteiden tutkiminen aivokalvontulehduksessa

Ainoa luotettava menetelmä meningiitin diagnoosin määrittämiseksi on aivo-selkäydinnesteiden tutkimus. Analysoimalla muutoksia aivo-selkäydinnesteessä, muiden tutkimusten tulokset, lääkärit suorittavat eroosion diagnoosin seroosista ja kurjasta aivokalvontulehduksesta, perustavat taudin aiheuttajan, määrittävät myrkytysoireyhtymän vakavuuden, valvovat tehokkuutta ja hoitoa.

Ensimmäinen tutkimus aivo-selkäydinnesteestä suoritetaan potilaan ottamisen jälkeen neurologian klinikalle. Analyysin tulokset voidaan valmistaa 2 tuntia aivo-selkäydinnesteiden näytteiden ottamisen jälkeen. Useiden neutrofiilien läsnäolo aivo-selkäydinnesteessä osoittaa useimmissa tapauksissa taudin bakteeri- luonteen. 8-12 tunnin kuluttua analyysi toistetaan ja tarkastellaan, näkyykö lymfosyyttinen muutos. Jos bakteerit havaitaan aivo-selkäydinnesteessä, tutkimus toistetaan useita kertoja. Tarve suorittaa lannerangan puhkeaminen poistuu, kun taudin kliiniset oireet kehittyvät taaksepäin, normalisoivat solujen, proteiinin ja sokerin määrän aivo-selkäydinnesteessä, mikro-organismien häviämisen aivo-selkäydinnesteestä.

Taudin syyn takia punaista bakteeri-aivokalvontulehdus on heterogeeninen. 90%: ssa tapauksista tauti johtuu meningiitin, streptokokki-keuhkokuumeen ja hemofilus-bakteereista. Tärkein piirre aivojen selkäydinnesteessä tapahtuviin muutoksiin meningiitissa on pleosytoosi. Punaista aivokalvontulehdusta sairastavien solujen lukumäärä on yli 0,6 × 109 / l. Aivo-selkäydinnesteen tutkimus suoritetaan viimeistään tunnin kuluttua sen ottamisesta.

Pehmeän meningiitin kanssa neste on sameaa, valkeaa tai vihreää. Sitä hallitsevat neutrofiilit. Yhtenäisten elementtien määrä vaihtelee suuresti. Joissakin tapauksissa ensimmäisissä aivojen selkäydinnesteen näytteissä on 12 - 30 × 109 / l. Tulehduksellisen prosessin vakavuus aivojen kalvoissa arvioidaan pleosytoosin luonteen mukaan. Neutrofiilien suhteellisen määrän väheneminen ja lymfosyyttien suhteellisen määrän lisääntyminen aivo-selkäydinnesteessä ilmaisee suotuisan taudin kulun. Subarachnoidisen tilan osittaisella estämisellä voidaan havaita tyypillinen kliininen kuva meningiitistä, jossa on suhteellisen pieni pleosytoosi.

Kun röyhkeä aivokalvontulehdus lisää proteiinitasoa aivo-selkäydinnesteessä. Se vaihtelee välillä 0,6-10 g / l. Liuoksen vapauttaminen mikro-organismeista vähenee. Suuri proteiinipitoisuus havaitaan vakavan meningiitin muodossa. Jos palautumisjakson aikana määritetään korkea proteiinitaso, tämä osoittaa intrakraniaalista komplikaatiota. Erityisen epäsuotuisa meningiitin ennustava merkki on alhaisen pleosytoosin ja suuren proteiinin yhdistelmä. Glukoosin määrä aivo-selkäydinnesteessä, jossa on pistävä meningiitti, on alle 3 mmol / l. Glukoosin suhde aivo-selkäydinnesteeseen veren glukoosiin 70%: lla potilaista on alle 0,31. Edullinen ennustava merkki on glukoosin lisääntyminen aivo-selkäydinnesteessä.

Tuberkuloosisessa aivokalvontulehduksessa aivo-selkäydinnesteen bakterioskooppinen tutkimus voi antaa negatiivisen tuloksen. Tyypillinen merkki tuberkuloosista aivokalvontulehduksesta on 12-24 tunnin menetys sedimentin otetuista aivo-selkäydinnesteistä, kun se on. Sedimentti on herkkä fibriinin hämähäkinmuotoinen verkko, joka on kaatunut joulukuusi. Joskus se voi olla karkeat hiutaleet. Useimmissa tapauksissa tuberkuloosin sauvat löytyvät sademäärästä.

Tuberkuloosisessa aivokalvontulehduksessa aivo-selkäydinneste on läpinäkyvä ja siinä ei ole väriä. Pleosytoosi voi vaihdella laajalla alueella - 0,05. Jopa 3,0 × 109 / l. Jos hoitoa ei suoriteta Mycobacterium tuberculosis -bakteerin tuhoamiseksi, solujen määrä aivo-selkäydinnesteessä kasvaa jatkuvasti koko taudin aikana. Päivä ensimmäisen lannerangan jälkeen suoritetaan tavallisesti toinen toimenpide. Serebrospinaalisen nesteen näytteissä, jotka on saatu uudelleen selkärangan punktion aikana, havaitaan usein solujen vähenemistä.

Useimmissa tapauksissa lymfosyytit ovat vallitsevassa aivoverenkierronesteessä tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen yhteydessä. On tapauksia, joissa sairauden alkaessa pleosytoosi on luonteeltaan lymfosyytti-neutrofiilinen. Epäsuotuisa ennustava merkki on suuren määrän monosyyttejä ja makrofageja lipeässä. Proteiinipitoisuus tuberkuloosissa on aina 2-3 g / l. Sen taso nousee ennen pleosytoosin esiintymistä ja pienenee sen merkittävän vähenemisen jälkeen. Biokemialliset tutkimukset aivojen selkäydinnesteestä, jossa on tuberkuloosinen aivokalvontulehdus, osoittavat, että glukoosipitoisuus laskee 0,83-1,67 mmol / l: iin. Joillekin potilaille kloridin pitoisuus laskee aivo-selkäydinnesteessä.

Meningokokkeilla ja pneumokokkeilla on luonteenomainen rakenne, jonka vuoksi ne havaitaan ekspressimenetelmällä käyttäen selkäydinnesteen bakterioskooppista tutkimusta, joka saadaan ensimmäisen lannerangan aikana. Jos potilas tutkitaan sairaalahoidon ensimmäisen päivän aikana, samanaikainen mikroskooppinen tutkimus CSF-veren mikroskoopilla antaa 90% positiivisia tuloksia.

Meningokokki-aivokalvontulehduksessa kohoaa ensin kallonsisäinen paine, ja sen jälkeen havaitaan lievä neutrofiilinen sytoso aivo-selkäydinnesteessä, ja sitten määritetään kurinalaiselle aivokalvontulehdukselle ominaiset muutokset. Tältä osin jokaisessa neljännessä tapauksessa taudin ensimmäisinä aikoina tutkittu aivo-selkäydinneste ei poikkea normistosta. Jos hoito on riittämätön, CSF voi olla kurja, on korkea neutrofiilien pleosytoosi, kohonnut proteiinitaso, jonka pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä heijastaa taudin vakavuutta. Riittävän hoidon myötä neutrofiilien pleosytoosi vähenee ja korvataan lymfosyyttisellä.

Virustyypin serous meningiitilla aivo-selkäydinneste on läpinäkyvä, on lievä lymfosyyttinen pleosytoosi. Joissakin tapauksissa taudin alkuvaiheissa aivo-selkäydinnesteessä määrää neutrofiilien lisääntynyt pitoisuus. Tämä osoittaa vakavamman taudin kulun ja sillä on vähemmän suotuisa ennuste. Seerumin aivokalvontulehduksessa proteiinitaso voi olla normaalilla alueella tai kasvaa kohtalaisesti. Joillakin potilailla proteiinipitoisuus vähenee liiallisen nestemäisen tuotannon vuoksi.

Virusmeningiitin serodiagnoosi

Toisin kuin bakteerit, biologisten nesteiden viruksia on erittäin vaikea havaita. Usein virustartunnan diagnoosi tehdään serologisten tutkimusten tulosten eron perusteella taudin akuutissa jaksossa ja toipumisen aikana. Vasta-ainetiitteri voidaan määrittää aivo-selkäydinnesteessä. Tätä menetelmää käytetään selventämään taudin luonnetta. Useimmilla virusperäisillä aivokalvontulehduksilla viruksen vasta-aineita tuotetaan aivo-selkäydinnesteessä, joten spesifisten vasta-aineiden suhde aivo-selkäydinnesteeseen ja seerumiin lisääntyy. Jos ISCT on suurempi tai yhtä suuri kuin 1,5, tämä osoittaa, että tiettyjen immunoglobuliinien suhteellinen pitoisuus aivo-selkäydinnesteessä on korkeampi kuin seerumissa ja siten meningiitin tarttuva luonne.

Oligoklonaaliset immunoglobuliinit havaitaan elektroforeesilla agaroosigeelillä tai gamma-globuliinien isoelektrofokusoinnilla aivo-selkäydinnesteessä. Nämä immunoglobuliinit ilmenevät, kun meningiitti johtuu ihmisen immuunikatoviruksesta, ihmisen tyypin 1 T-lymfotrooppisesta viruksesta, Varcelle Zoster-viruksesta, sikotautiviruksesta. Oligoklonaalisten immunoglobuliinien tunnistaminen auttaa lääkäreitä tekemään erilaista diagnoosia infektoivasta aivokalvontulehduksesta, jonka aiheuttavat enterovirukset, arbovirukset ja herpes simplex-virus, jossa ne yleensä puuttuvat.

Muut tutkimukset meningiitin kanssa

Potilailla, joilla on aivokalvontulehduksen oireita, on tarpeen tunnistaa tai sulkea pois taudin enteroviruksen luonne. Tätä varten Yusupov-sairaalan laboratorioteknikot tekevät polymeraasiketjureaktion. Tutkimustulokset saadaan muutaman tunnin kuluessa. Syövyttävän aineen määrittämiseksi käytetään usein puolipesiä muodostavaa polymeraasiketjureaktiomenetelmää meningokokkien, hemofiilisten bakteerien ja streptokokkien rinnakkaiseen määrittämiseen.

Meningiitin instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä käytetään aivorakenteiden ja verenvirtauksen tilan hermostoimintaan ja funktionaaliseen arviointiin, intrakraniaalisten komplikaatioiden ajoissa tapahtuvaan diagnosointiin ja aistien hermoston kuulon heikkenemiseen. Kaikki potilaat, joilla on epäilty aivokalvontulehdus neurologian klinikkaan ottamisen aikana, suorittavat silmäskopian ja arvioivat pohjan. Pienet lapset, joilla on avoin suuri fontanelle, viettävät neurosonografiaa.

Vakaan verenkierron avulla suoritetaan laskettu tai magneettinen resonanssikuvaus. Neurokuvantamistekniikat ovat välttämättömiä erilaisen diagnoosin saamiseksi muiden keskushermoston sairauksien kanssa fokaalisten neurologisten oireiden läsnä ollessa. Aivojen patologisten muutosten puuttuminen tomografian aikana meningiitin alkuvaiheessa ei sulje pois mahdollisuutta kehittää kehitystä. Kaikki potilaat, joilla on aivokalvontulehdus sairausrekisterin alkuvaiheessa, lyhyt kuuloiset kuulon aiheuttamat mahdollisuudet sulkea pois tai havaita aistien hermostuneisuutta. Testaa meningiitti, soita Yusupovin sairaalaan.

Meningiitti: etiologia, oireenmukainen kompleksi, tutkimusmenetelmien tyypit

Meningiitin alla ymmärretään yleisesti selkäytimen ja aivojen kalvojen tulehdusprosessina, johon liittyy akuutti kurssi. Taudin provosoivat tekijät ovat sienet, patogeeniset bakteerit, viruksen mikrofloora (tubercle bacillus, enterovirus, meningokokki-infektiot). Meningiitin diagnoosi sallii meidän ymmärtää taudin etiologian, tehdä lääkehoidon riittävän taktiikan. Oireet voivat ilmetä eri tavoin lapsilla ja aikuisilla, mutta pääasiassa ne yhdistetään yhdeksi kliinisten oireiden spektriksi.

Meningiitti - aivojen vuoraukseen vaikuttava kaikkein vaarallisin sairaus

Aikainen, oikea hoito antaa sinulle mahdollisuuden antaa suotuisia ennusteita potilaille. Aivokalvontulehdus on erityisen vaarallista lapsille, mutta nykyaikainen lääketiede mahdollistaa kasvavan organismin elintärkeiden elinten ja järjestelmien eheyden ja toimivuuden säilymisen. Hyvin harvoin siirretty meningeaalinen infektio on toistuvia luonteeltaan (noin 0,2% kaikista tautitapauksista). Jos meningiitin kulku viivästyy ja potilas ei ota yhteyttä lääkäriin, sairaus voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia, kuten kuuroutta, heikentynyttä näkemystä (jopa sokeutta). Sairaus voi johtaa koomaan ja jopa kuolemaan. Meningiitin hoidon taktiikat määräytyvät diagnostisten toimenpiteiden tulosten perusteella infektion tyypin, luonteen tunnistamisen jälkeen.

  1. Luokittelu ja syyt.
  2. Myrkytyksen oireet.
  3. Diagnostiset menetelmät.
  4. Laboratoriotutkimusten patologiset indikaattorit.
  5. Nesteen analyysi.

Luokittelu ja syyt

Meningeaalisen infektion määrittämisen kriteerit vähenevät useisiin suuriin ryhmiin:

Alkuperätyypin mukaan:

  • Bakteerien luonne. Tyyppejä ovat tuberkuloosi, meningokokki, pneumokokki-aivokalvontulehdus.
  • Viraalinen alkuperä. Patogeenit: enterovirukset, ECHO, arenaviruses (lymfosyyttisen choriomeningiitin aiheuttavat aineet akuutissa muodossa). Sieni-mikroflooran lisääntyminen. Patogeenit: cryptococcosis, ehdokassienet ja vastaavat.
  • Prototsooninen aivokalvontulehdus. Koulutus malariasta, toksoplasmoosista.

Tulehduksen tyypin mukaan:

  • röyhkeä (neutrofiilien merkitys lipeässä);
  • seroottinen (lymfosyyttien määrä lipeässä).
  • ensisijainen infektio (edellyttäen, että potilaan kliinisessä historiassa ei ole paikallista tartuntatautia tai yleistä tartuntatautia);
  • toissijainen infektio (yleensä etenee tartuntataudin komplikaationa).
  • yleistynyt aivokalvontulehdus (laajoja muotoja);
  • rajoitettu (paikallinen infektio leviämättä riittävästi).

Meningiitin kulkunopeus:

  • salama vilkkuu (salama nopeasti);
  • akuutit muodot;
  • krooniset (toistuvat) meningiitin muodot.

Vakavuuden mukaan seuraukset:

  • lievä muoto;
  • kohtalainen sairaus;
  • rasittava virtaus;
  • erittäin vakava muoto.

Aivokalvontulehdus voi satuttaa nuoria ja vanhoja

Sairaus voi esiintyä eri ikäisillä potilailla. Lasten syistä ovat seuraavat:

  • ennenaikainen ikääntyminen, syvä ennenaikaisuus;
  • broileri, parotiitti (verenkiertoon - sikotauti), tuhkarokko, tuhkarokko.

Muut syyt voivat aiheuttaa aivokalvontulehdusta aikuisilla ja lapsilla, joilla on sama todennäköisyys:

  • enteroviruksen infektiot;
  • sytomegalovirus, polio;
  • trauma pään, kaulan nikamien, selän;
  • hermoston sairaudet;
  • aivojen kehityksen synnynnäiset patologiat;
  • eri etiologian ja geneettisen immuunipuutoksen tilat.

Tärkein tapa bakteriaalisen aivokalvontulehduksen siirtämiseksi on henkilökohtaisen hygienian (likaiset kädetaudit), saastuneen veden ja elintarvikkeiden noudattamatta jättäminen.

Myrkytyksen oireet

Meningiitin kliiniset oireet

Meningiitin oireet kehittyvät yleensä nopeasti. Lääkärit havaitsevat ruumiinlämpötilan voimakkaan nousun, keskushermoston vaurioita, merkkejä kehon myrkyllisyydestä. Kaikki merkit ilmaistaan ​​selvästi kuumeisessa tilassa, yleinen huonovointisuus, ruokahaluttomuus, epämääräisen paikannuksen vatsakipu, nivel- ja lihaskipu, ruoansulatushäiriöt (ulosteen harvennus, säännöllinen oksentelu, pahoinvointi). Potilaalla on upea, uneliaisuus, sekavuus.

Jo ensimmäisinä päivinä on päänsärky, meningeaalinen merkki - meningeaalisen oireyhtymän ensisijaiset merkit. Verikokeet antavat ylimäärän leukosyyttien lukumäärää. Pään särky ovat progressiivisia, sietämättömiä, niiden sijainti on laaja, kattaa koko pään. Pienimmät valon ja äänen lähteet ovat sietämättömiä. Kun kehon asento muuttuu, pään kipu muuttuu vain vahvemmaksi. Lisäoireita ovat kouristavan oireyhtymän lisääminen, hallusinaatiot, harhaluulot, akuuttien hengitystieinfektioiden oireet. Pään paisuttaminen vauvoilla paljastaa kiristyviä fontanelleja.

Seuraavat oireet tulevat merkitseviksi aivokalvontulehduksen oireiksi potilaan ensimmäisessä tutkimuksessa:

  • Oire Kernig. Oire ilmaistaan ​​seuraavilla tavoilla: potilas on selässä, jalat polvissa ja lonkkanivelissä passiivisesti taivuttaen muodostaen noin 90 asteen kulman. Yritetään suoristaa jalka polvessa mahdottomaksi sääriluun taivuttamisesta vastaavien lihasten sävyjen refleksin lisääntymisen seurauksena. Meningiitin vuoksi tämä oire on positiivinen molemmilla puolilla. Oire voi olla negatiivinen, jos potilaalla on ollut hemipareesia parezin puolella.

Kernig-oireiden tarkistus

  • Oire Brudzinskogo. Potilaan sijainti on takana. Jos potilas kallistaa päänsä rintaan, niin polviliitosten heijastuminen havaitaan.

Asianmukaisella hoidolla aikuisten potilaiden ennuste on paljon edullisempi kuin pienille lapsille. Lapset, joilla on ennenaikaisesti parantunut aivokalvontulehdus, kehittävät pysyviä kuulo- ja kehitysvaikeuksia.

Diagnostiset menetelmät

Meningiitin differentiaalidiagnoosi on joukko menetelmiä meningiitin luonteen tunnistamiseksi niiden luonteen ja ominaisuuksien perusteella (analyysit, instrumentaalinen, tietokonetutkimus). Meningiitin diagnoositoimenpiteillä on tiukka algoritmi, jota seuraavat kaikki lääkärit ilman poikkeusta:

  • Biologisten materiaalien keruu (virtsa-analyysi ja kokonaiskestävyys, yksityiskohtainen verikoe urean, kreatiniinin ja elektrolyyttien indikaattoreille).
  • Glukoosin analyysi veressä.
  • Koskee patogeenistä mikroflooraa nenäontelosta ja nielusta.
  • Koagulogrammi (veren hyytymisparametrit) ja PET (protrombiinin indeksi, jonka avulla voidaan arvioida verenvuodon todennäköisyys).
  • Verikoe HIV: lle.
  • Maksanäytteet (maksan biokemia tai pistos, joka on tehty erityisistä syistä).
  • Verikoe steriiliyden ja veriviljelykehityksen kehittämiseksi.
  • Veritesti serologisia indikaattoreita varten.
  • Silmälasin tutkijan tarkastelu verisuonten supistumisen suhteen.
  • Alkoholi (painemittarit, biokemiallinen analyysi, bakteriologinen kulttuuri, bakterioskopia).
  • CT (tietokonetomografia), NMR (ydinmagneettinen resonanssi tietyllä taajuudella), EEG (aivojen elektroenkefalogrammi), kaikuEG (aivojen echoencefalografia), EKG.
  • X-ray kallon.
  • Tarkka asiantuntijat (endokrinologi, ENT, neurologi).

Lasten analyysitietojen mukaan lääkärit eivät ensinnäkään sisällä viruksen alkuperää tai meningokokki-infektiota. Aikuisilla potilailla on mahdollista tarkistaa ja sulkea pois nivelreunan aiheuttama meningoentfaliitti, sieni- tai meningokokki-infektio. Lääkärin suorittama tutkimus, laboratorio- ja instrumentaalitutkimusmenetelmät tunnistavat tavallisesti tarkasti meningeaalisen oireyhtymän kehitystyönsä alussa, joten lisätutkimukset ovat harvinaisia.

Laboratoriotutkimusten patologiset mittarit

  • Verikoe Verinäytteitä ja biokemiallisia indikaattoreita käytetään yleensä. Veren kulttuurit meningiittipotilailla ovat aina positiivisia ja mahdollistavat pneumokokkien, meningokokkien tunnistamisen. Luonnollisesti ja veren leukosyyttien määrän lisääntyminen. Leukosyytit ovat tärkein indikaattori ihmisen elimistössä tapahtuvan infektion kulkua varten. Tutkimuksen mukaan määritetään leukosyytin kaavan siirtyminen vasemmalle. Urea, kreatiniinin ja seerumin elektrolyyttien indikaattorit määrittävät ADH-hormonin (antidiureettisen hormonin) riittämättömän (heikentyneen) tuotannon, joka johtaa hyponatremian tilaan.
  • Viljely nenästä, nielusta, korvasta. Tällaisilla viljelykasveilla on usein kiistanalaisia ​​tuloksia. Tulokset ovat virheellisiä, mutta välittävät paljon tietoa, koska meningokokit esiintyvät ENT-elinten mikrofloorassa. Jos potilaalla on nielun purkautuminen keskikorvasta, on suositeltavaa ottaa eritteitä perusteelliseen tutkimukseen.
  • Virtsanalyysi laboratoriomenetelmällä määrittää usein luotettavasti suuren proteiinipitoisuuden, veren epäpuhtaudet.
  • Maksan biokemiallinen testi. Analyysi määrittää maksan toiminnan, auttaa analysoimaan sen patologisia muutoksia, mukaan lukien tulehdusprosessit. Meningiitti rikkoo hiilihydraattien aineenvaihduntaa kehossa, joten maksa kärsii.

Kaikkien laboratorioparametrien yhdistelmä on suora perusta tarkan diagnoosin tekemiselle. Muita menetelmiä ovat radiografiset tutkimukset, jotka mahdollistavat laajemman kuvan meningeaalisen infektion kehittymisestä ja kulusta.

Alkoholianalyysi

Meningeaalisen oireyhtymän pääasiallinen diagnoosimenetelmä on selkäydinnesteen suorittama selkäydinnesteen tutkimus. Menettely suoritetaan lävistämällä selkäydin valtimot niiden lannerangan nikamien välillä, joissa on jo vain selkärangan juuret. Menettely on turvallinen, ei aiheuta haittaa, ei jätä seurauksia lapsille ja aikuisille. Aivo-selkäydinnesteen ottaminen ei vain tarkoita tarkasti meningiitin luonnetta, vaan myös lievittää potilaan tilaa. Voimakkaimpien päänsärkyjen syy on juuri kallonsisäisen paineen nousu.

Kun aivojen selkäydinnesteen aivokalvontulehdus paljasti patologisia muutoksia

Alkoholi (muuten aivo-selkäydinneste - lyhenteessä CSF) - biologinen neste, joka määrittää koko keskushermoston riittävän toiminnan. Tunnista aivojen selkäydinnesteiden tutkimuksen päävaiheet:

  • preanalyyttinen (potilaan valmistelu, kliinisen historian tietojen kerääminen, aineiston otto);
  • analyyttinen (CSF-tutkimus);
  • postanalyyttinen (tutkimustietojen tulkinta).

Aivo-selkäydinnesteiden analyysin vaiheet:

  • fysikaalisten / kemiallisten ominaisuuksien määrittäminen (tilavuus, väri, ominaispiirteet);
  • tietojen saaminen solujen kokonaismäärästä;
  • natiivin lääkkeen mikroskooppinen tutkimus, värillisen lääkkeen sytologia;
  • biokemiallisten komponenttien yksityiskohtainen analyysi;
  • mikrobiologinen tutkimus (jos on erityisiä ohjeita).

Aivo-selkäydinnesteellä on tavallisesti suuri läpinäkyvyys ilman selkeää väriä. Patologisilla muutoksilla nesteen muutokset ja sen koostumus:

  • Väri muuttuu. Harmaa, harmaa-vihreä määrittää patogeenisen mikroflooran ja leukosyyttien läsnäolon. Punaisen punasolun sisältö. Keltainen - hemoglobiinin hajoamisen tulos. Ruskea - craniopharyngioma-kystan sisällön ulosvirtaaminen CSF: ään. On syytä harkita, että väri voi muuttua tietyn ryhmän lääkkeiden pitkäaikaisen käytön seurauksena.
  • Hämärän vartija. Sameus johtuu korkeasta verisolujen ja patogeenisten mikro-organismien pitoisuudesta. Parasiittisen luonteen sameus poistetaan sentrifugoimalla. Jos karkean proteiinin määrä aivo-selkäydinnesteessä ylittyy, neste muuttuu hohtavaksi (opalescent).

Normaalilipeän tulee olla läpinäkyvä

  • Tiheys muuttuu. Tiheysstandardi on 1,006 - 1,007. Jos kehossa esiintyy akuuttia tulehdusprosessia, CSF: n tiheys kasvaa luonnollisesti 1 015: een. Indikaattorit pienenevät, jos tiheys muodostuu hydrokefalin virtauksen taustaa vasten.
  • Fibrinogeenin pitoisuus (väritön proteiini plasman koostumuksessa). Indikaattori on ominaista tuberkuloosisen aivokalvontulehduksen diagnoosille, ja se ilmenee paksuna kertakalvona tai fibriinisenä kalvona. Kalvon muodostumisen varmistamiseksi nesteen pinnalla putki materiaalin kanssa pidetään huoneenlämpötilassa 24 tuntia.
  • Indikaattorit proteiinista, glukoosista, klorideista ja muista biokemiallisista tiedoista tarkemman kuvan saamiseksi taudista.

Kun ylimääräistä sisältöä poistetaan, intrakraniaalinen paine palaa normaaliksi ja kipu hajoaa ajan myötä.

Jos diagnoosi kyseenalaistetaan, se vahvistetaan tai kumotaan lisäksi tietokonetomografialla tai magneettikuvauksella.

Meningitis profilctica on jaettu spesifisiin ja ei-spesifisiin

Aivokalvontulehdus on harvinainen mutta vakava virus- ja bakteeritaudin komplikaatio. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin sisältyvät perussäännöt oman terveyden suojelemiseksi vilustumiselta, flunssanpurkauksista ja epidemioista. Älä aliarvioi meningiitin vaikutusten vakavuutta. Vakavien komplikaatioiden lisäksi tauti voi ottaa potilaan elämään. Monien sairauksien oikea-aikainen hoito ja sen jälkeinen suojajärjestelmä mahdollistavat sekä terveyteen että siihen liittyvien komplikaatioiden toistumisen meningiitin muodossa.

Miten tehdä aivojen selkäydinnesteen analyysi aivokalvontulehduksen aikana, ja mitkä indikaattorit pitäisi olla aivo-selkäydinnesteellä

Aivokalvontulehdus on aivojen vaarallinen sairaus, joka johtaa vammaisuuteen ja ilman lääkärinhoitoa kuolemaan. Koska aivojen selkäydinneste meningiitin aikana muuttaa sen ominaisuuksia, lääkäri voi tutkimuksen jälkeen tehdä tarkan diagnoosin ja määrätä välittömästi tarvittavan hoidon. Aivo-selkäydinneste otetaan lannerangalla (puhkaisu). Tämän menettelyn ei tarvitse pelätä, koska se auttaa valitsemaan tehokkaimman hoitomenetelmän.

Mikä on viina

Selkäydinneste ohjaa hermoston toimintaa. Saadaksesi sen lääkäri tekee potilaasta lannerangan. Nesteen toiminnot:

  • suojaa aivoja vaurioilta ja mekaanisten tekijöiden vaikutuksilta;
  • ylläpitää optimaalista painetta kallon sisällä;
  • edistää aivojen ja kehon nesteiden välisiä aineenvaihduntaprosesseja;
  • poistetaan aineenvaihduntatuotteet;
  • ylläpitää aivojen suorituskykyä.

Selkäydinnesteen kokonaismäärä vaihtelee 140 - 270 kuutiometriä. se on muodostettu eristämällä solut aivojen kammioiden verisuoniliitoksissa. Noin 700 cu. katso viinaa.

Normaali suorituskyky

Tavallisesti aivo-selkäydinnesteellä on seuraavat ominaisuudet:

  • tiheys - 1,005 - 1,009;
  • paineen tulisi olla 100-200 millimetrin sisällä vesipatsaasta;
  • värit eivät saa olla;
  • sytoso (1 mikrolitraa kohti): kammioneste - enintään 1, systeerinen neste - enintään 1, lannerangan neste - 2-3: n sisällä;
  • emäksinen indeksi - 7,31 - 7,33;
  • kokonaisproteiini - 0,16 - 0,33 g / l;
  • glukoosin indikaattori - 2,8 - 3,9 mmol / l;
  • kloori (ionit) - 120-128 millimoolia.

Miten lannerangan puhkeaminen

Aivokalvontulehdus on absoluuttinen merkki lannerangasta. Tämä menettely on kielletty, jos se on:

  • vakava aivokudoksen turvotus (menettely voi aiheuttaa suurta vahinkoa);
  • jyrkkä hyökkäys aivo-selkäydinnesteen paineessa;
  • suuri aivojen muodostuminen;
  • vesipöhö.

Pistokäsittelyn suorittaminen hydrokefaliassa ja painekatkoksen sattuessa kallon sisään voi johtaa tilaan, jossa osa aivokudoksesta leviää niskakyhmyn aukoon. Samaan aikaan keskeisten ihmishenkien tukikeskusten työ on häiriintynyt.

Puhkauksen aikana henkilö makaa hänen puolellaan, taivuttaa päänsä rinnaansa ja johtaa vatsaan, joka on taivutettu polvinivelelle. Tämä asento takaa optimaalisen pääsyn lävistyspaikalle. Se sijaitsee vyötärön kolmannen ja neljännen nikaman välissä. Tässä paikassa ei ole selkäydintä.

Alkoholi levitetään pistoskohdalle, anestesia annetaan ihon alle. Iho on lävistetty erityisellä neulalla, jossa on kärki. Jos se syötetään oikein, aivojen selkäydinneste alkaa erottua neulan läpi.

Analyysin ominaisuudet

Selkäydinnestettä, jossa on aivokalvontulehdus, tutkitaan tiettyjen sääntöjen mukaisesti. Sen ensimmäiset pisarat eivät putoa putkeen ja poistetaan huolellisesti, koska niillä on veren sekoitus. Nesteen on oltava steriili ja kemiallisesti puhdas koeputki. Se rekrytoidaan kahteen alukseen: yksi lähetetään kemialliseen ja yleiseen kliiniseen analyysiin ja toinen bakteriologiseen analyysiin.

Kaikki nestemäiset näytteet suojataan huolellisesti ylikuumenemiselta ja jäähdytykseltä. Bakteerirunkojen määrittämiseksi ne kuumennetaan lisäksi.

Nesteanalyysi suoritetaan useissa vaiheissa:

  • väri, tilavuus, suhteellinen tiheysmittaus;
  • lasketaan näytteessä olevat solut (1 ml);
  • näytteen mikroskooppinen tutkimus;
  • värjätyn näytteen sytologinen tutkimus;
  • biokemiallinen analyysi;
  • Mikroskopia.

Poikkeamat normaaleista indikaattoreista - video

Aivosairauksien läsnä ollessa aivo-selkäydinneste muuttaa sen ominaisuuksia:

  • Jos patogeenisiä mikro-organismeja on läsnä, se on väriltään vihertävän harmaa. Nesteessä havaitaan suuri määrä leukosyyttejä.
  • Nesteen punainen väri osoittaa punasolujen läsnäolon. Se tapahtuu voimakkaan tulehduksen tai vamman jälkeen.
  • Kehon tulehdusprosessien kehittyessä CSF muuttuu keltaiseksi ja jopa ruskeaksi, se havaitsee hemoglobiinin hajoamistuotteet. Tätä ehtoa kutsutaan ksantokromiksi.
  • Väärin väriaine on myös mahdollista. Se tapahtuu yksittäisten lääkkeiden pitkäaikaisessa käytössä.
  • Nesteen vihreä väri tapahtuu aivojen vuorauksen röyhtäisen tulehduksen kanssa.
  • Läpimurto kystat värjättävät sen pimeässä varjossa.
  • Proteiinielementtien sytosiksen aikana aivo-selkäydinnesteestä tulee opalesoiva.
  • Kivulias prosessi aivojen kalvoissa lisää selkäydinnesteen tiheyttä 1 015: een.
  • Fibrinogeenin lisääntynyt määrä edistää fibroosin ja kalvojen hyytymien kasvua. Yleensä tällaisia ​​ilmiöitä esiintyy tuberkuloosin kehittymisen aikana.

Joskus entsyymejä löytyy nesteestä. Normaalisti entsyymejä pitäisi olla vähän. Näiden aineiden pitoisuuden kasvu voi osoittaa aivojen heikentyneen toiminnan.

Meningiitin osalta mikrobisolujen lukumäärän laskeminen on erityisen tärkeää. Tämä numero on välttämätön tarkan diagnoosin ja hoidon valinnan kannalta. Käytä seuraavia laskentamenetelmiä:

  • määritetään Romanovsky Giemsa tai Nokhta -menetelmän mukaisesti värjäytyvien solujen lukumäärä);
  • lasketaan nestemäisiä elementtejä käyttämällä Fuchsin ja Rosenthal-kameraa. Sen puuttuessa kameraa käytetään Goryaevassa.

Solujen lisääntymistä aivo-selkäydinnesteessä meningiitin aikana kutsutaan pleosytoosiksi. Usein hänet diagnosoidaan tulehdussairauksien aikana. Tämä ilmiö ilmenee eniten meningiitin tuberkuloosimuodossa.

Simsonin ratkaisulla värjäytyminen mahdollistaa tarkan eron mikrobi- ja muiden solujen välillä. Kun meningiitti lisää lymfosyyttien, neutrofiilien, monosyyttien, eosinofiilien, basofiilien määrää. Lääkäri on kiinnostunut kaikista näistä tekijöistä.

Aivo-selkäydinnesteen hidas virtaus, sen vastaanottamisen mahdottomuus, selkeä väri, potilaan vakavan tilan ja nesteen koostumuksen välinen ero, selkäydinnesteen voimakas koagulointi viittaa siihen, että potilaalla kehittyy estyneitä meningiitityyppejä.

Epätyypillisten solujen läsnäolo nesteessä säilyttäen samalla sen läpinäkyvyys ja lisääntyneen proteiinipitoisuuden puuttuminen eivät vahvista aivokalvontulehduksen diagnoosia. Potilas suuntautuu lisäkokeisiin, koska tämä ominaisuus voi osoittaa aivojen pahanlaatuisen prosessin etenemisen.

Selkäydinnesteen vaihtuminen kurastuneessa aivokalvontulehduksessa

Alkoholi on tässä tapauksessa heterogeeninen. Sairausprosessin piirre on, että patologisesti muuttuneiden solujen ja mikro-organismien määrä kasvaa nopeasti aivo-selkäydinnesteessä. Jos potilaalle epäillään kehittyvän kurjakuolevaa aivokalvontulehdusta, hänen yleinen tutkimus on suoritettava viimeistään 60 minuutin kuluttua lannerangasta.

Jos selkäydinnesteessä olevien neutrofiilien määrä vähenee merkittävästi, tämä osoittaa, että taudin tulos on suotuisa. Aivo-selkäydinnesteiden analyysi meningiitin aikana auttaa määrittämään patologisen prosessin vakavuuden.

Puhdistuneiden muodostumien läsnä ollessa proteiinin määrä kasvaa, mutta kun kuntoutus on suoritettu, se alkaa laskea. Pleosytoosin ja kohonneen proteiinin yhdistelmä osoittaa meningiitin epäedullisen ennusteen.

Kun taudin röyhkeitä lajikkeita esiintyy, aivojen selkäydinnesteessä on glukoosin väheneminen. Jos sen määrä kasvaa, tämä viittaa taudin taantumiseen.

Selkäydinkanavan nestemäiset ominaisuudet tuberkuloosista meningiittiä

Laboratorioindikaattorit mikro-organismien testeistä, joilla on tuberkuloosinen meningiitti, eivät näytä positiivisia tuloksia. Perusteellisempi tutkimus nestettä auttaa tunnistamaan patogeenin läsnäolon siinä.

Saostuminen voidaan havaita aikaisintaan 12 tuntia analyysin jälkeen. Sakka näyttää fibriiniverkosta hämähäkin tai hiutaleiden muodossa. Se voi havaita suuren määrän mycobacterium tuberculosis -valmistetta.

Tuberkuloosiprosessissa aivo-selkäydinneste pysyy kirkkaana ilman mitään huomattavaa värinmuutosta. Cytosis on melko laajalla alueella ja se vaihtelee meningiitin vaiheen mukaan. Etiotrooppisen hoidon puuttuessa solujen lukumäärä kasvaa aina. Serebrospinaalisen nesteen toistuva keruu hoidon aloittamisen jälkeen merkitsee solujen määrän vähenemistä.

Tyypillinen piirre patologian kehittymiselle on lymfosyyttien läsnäolo nesteessä. Jos se lisää monosyyttien ja makrofagien tasoa, tämä on huono merkki. Aivo-selkäydinnesteessä on suuri määrä neutrofiilejä ja jättimäisiä lymfosyyttejä. Proteiini, jolla on tämä patologia, kasvaa yleensä, sen määrä voi nousta 3 grammaan litraa kohti.

Cerebrospinaalisen nesteen glukoosi-indeksi meningiitin muodossa vähenee dramaattisesti 0,8 mmol: aan. Joskus vähentää kloridien indikaattoria. Hyvä indikaattori on näiden aivo-selkäydinnesteiden indikaattoreiden määrän nousu.

Nestemäinen selkäydinkanava, jossa on meningokokki-aivokalvontulehdus

Aivo-selkäydinnesteen bakteeritutkimus on pakollinen patogeenin tyypin määrittämiseksi. Jos analyysi suoritettiin sairaalahoitoa seuraavana päivänä, lähes kaikissa tapauksissa havaitaan patologisia mikro-organismeja. Taudin kehittymisen 3. päivänä mikrobien määrä vähenee merkittävästi.

Muutokset aivo-selkäydinnesteessä kulkevat useiden vaiheiden läpi:

  • lisääntynyt kallonsisäinen paine;
  • neutrofiilisen tyypin sytosiksen kehittyminen;
  • sellaisten muutosten ilmaantuminen, jotka viittaavat pyöreän meningiitin kehittymiseen.

Jos aivokalvontulehduksen hoitoa ei suoriteta tai menee vikaan, selkäydinnesteessä olevat bakteerit löytyvät potilaasta. Proteiinin määrä neutrofiilejä kasvaa. Mitä enemmän proteiinia, sitä voimakkaampi sairaus.

Aivo-selkäydinnesteen ominaisuudet, joilla on seroottinen tulehdus

Seerumin aivokalvontulehduksen yhteydessä CSF on yleensä läpinäkyvä pienellä määrällä lymfosyyttejä. Taudin alkuvaiheessa neutrofiilejä kertyy jonkin verran. Tämä viittaa taudin monimutkaiseen kulkuun ja osoittaa yleensä meningiitin epäsuotuisan ennusteen.

Useimmiten proteiinin indikaattorit vaihtelevat normaalialueella. Joillakin potilailla tämän aineen määrä aivo-selkäydinnesteessä pienenee hieman aivojen selkäydinnesteen lisääntyneen tuotannon vuoksi. Pleosytoosi lisääntyy vain sellaisen meningiitin tapauksessa, jonka aiheuttaa Coxsackie-virus. Herpesillä on päinvastoin melkein poissa.

Elvytysvaiheessa potilaassa on lymfosytoosia. Lievissä tapauksissa sitä vietetään taudin kolmannella päivänä. Mumpsaviruksen aiheuttamassa seroottisessa aivokalvontulehduksessa aivo-selkäydinneste on yleensä läpinäkyvä ilman värjäystä. Se osoittaa lymfosyyttien läsnäolon, ja kloridi-ionien ja glukoosin määrä kasvaa hieman.

aivokalvontulehdus

Edistynyt koulutus:

  1. 2014 - "Therapy" -koulutuskursseja Kubanin osavaltion lääketieteellisen yliopiston pohjalta.
  2. 2014 - ”Nephrology”, Stavropolin osavaltion lääketieteen yliopistoon perustuvat kokopäiväiset täydennyskoulutuskurssit.

"Älä mene ilman hattua - saat meningiitin!" Kuka meistä ei tarvinnut kuunnella tällaisia ​​"kauhutarinoita" lapsuudessa. Itse asiassa tämän taudin tartuntamekanismi on paljon monimutkaisempi ja vain lämmin korkki ei suojaa sitä. Sano lisää: voit sairastua meningiittiin jopa kesällä merellä, ja tämän taudin taudinpurkaukset esiintyvät useammin trooppisissa maissa kuin alueilla, joilla on ankara ilmasto.

Aivokalvontulehdus on aivokalvojen tulehdus, joka on kuolemaan 10%: ssa tapauksista. Ihmisen aivot ja selkäydin koostuvat kolmesta kuoresta: pehmeästä, arachnoidisesta ja kiinteästä. Jos tulehdusprosessi alkaa jossakin niistä (tai välittömästi kaikissa niissä), he puhuvat meningiitista. Aivojen dura mater-tulehduksia kutsutaan pachymeningiitiksi. Kun leptomeningiitti vaikuttaa pehmeisiin ja hämähäkin kuoriin, ja panmeningiitti on tulehduksellinen prosessi kaikissa kolmessa kerroksessa. Mutta useimmiten lääkärit diagnosoivat tulehduksen aivojen pehmeissä kalvoissa.

Lapsi tai aikuinen ei ole immuuni aivokalvontulehduksesta. Tällöin tauti voi kehittyä sekä itsenäisesti että muiden tautien taustalla. Tämä on hyvin salakavalaista tautia, joka etenee harvoin ilman komplikaatioita, ja se voi johtua monista tekijöistä: viruksista ja bakteereista sieniin ja loisiin, jotka ovat tulleet ihmiskehoon.

Niinpä kaikkien tulisi tietää, miten ja miksi aivokalvontulehdus ilmenee, onko se tarttuvaa, voiko hän sairastua uudelleen ja kuka on alttiimpia aivokalvon tulehdukselle.

Meningiitin tyypit

Hippokrates ja myöhemmin keskiaikainen parantaja ovat havainneet, että meningiitin ensimmäiset oireet on kuvattu. Joten tästä taudista ihmiskunta on tunnettu jo pitkään. Mutta monien vuosien ajan tuberkuloosia ja kulutusta pidettiin erehdyksen tulehduksen syynä, ja 95 potilaasta 100: sta kuoli ennen antibioottien löytämistä meningiitille. Nykyään myös meningiitin hoito ei ole helppoa, mutta nykyaikaisen tietämyksen ansiosta eloonjäämisaste on paljon korkeampi kuin useita vuosisatoja sitten.

Kuitenkin, jotta hoito olisi tehokas, sinun täytyy ensin ymmärtää, millaista meningiittiä on taisteltava. Ja tämä tauti on hyvin moninainen alkuperän ja luonteen vuoksi, joten kansainvälisissä sairauksien luokittelussa (ICD 10) jokaisella lajilla on oma koodi ja määritelmä, ja asiantuntijat käyttävät erilaisia ​​menetelmiä taudin systemaattiseksi.

Tulehduksen luonteen mukaan aivokalvontulehdus on:

Ensimmäisessä tapauksessa sairaus johtuu meningokokkibakteereista, on hyvin vaikeaa, ja se aiheutuu primaarisen septisen prosessin seurauksena. Toinen tyyppi on viruksen alkuperää. Tätä lajiketta ei pidetä vaarallisena, koska se on röyhkeä ja aiheuttaa vähemmän komplikaatioita.

Meningiitti jakautuu alkuperän mukaan seuraavasti:

  • ensisijainen (itsenäinen sairaus);
  • toissijainen (esiintyy sinuiitin, otiitin, hengitystieinfektioiden, kallon luiden osteomyeliitin komplikaationa, carious-prosesseina, kasvojen tai kaulan kiehumisina, angina, joskus esiintyy tauteja, kuten tuberkuloosia, tuhkarokkoa, parotiittiä, syfilisiä).

Luokittelu edustajan mukaan:

  • bakteeri;
  • sieni;
  • viruksen;
  • protozoal;
  • sekoitettu.

Virtauksen luonteen mukaan:

  • fulminantti (fulminantti);
  • akuutti;
  • subakuuttiin;
  • krooninen;
  • toistuvia.

Paikantamalla tulehdus:

  • yhteensä;
  • basaali (vaikuttaa aivojen syviin osiin);
  • selkäydin (vaikuttaa selkäytimeen);
  • kovera (vaikuttaa pinta-aivoihin).

Vakavuuden mukaan:

Lisäksi on olemassa ei-tarttuva aivokalvontulehdus. Tämä on eräänlainen aseptinen aivokalvontulehdus, toisin sanoen jokin muu syy, muut kuin bakteerit, jotka yleensä aiheuttavat akuuttia aivokalvontulehdusta - ei-tarttuvia tauteja, lääkkeitä tai rokotteita. Yleensä nämä kuukautisten syyt ovat harvinaisia. Useimmiten lääkärit diagnosoivat virus-, bakteeri-, sekundaarisen märehtyneen ja sieni-meningiitin tapaukset. Lisäksi bakteerien (meningokokki) vaivojen tyyppi on yleisempää alle 5-vuotiaiden lasten ja raskaana olevien naisten, kemoterapian jälkeen potilaiden ja myös hankittujen immuunipuutospotilaiden keskuudessa. Bakteeri, se on röyhkeä, aivokalvontulehdus voi vaikuttaa jopa alle vuoden ikäisiin vauvoihin, ja virus (seroosi) lapset esiintyvät yleensä sikotautien jälkeen tai Coxsackie-virusten vuoksi, ECHO. Viruksen muoto ei ole niin pelottava lapsille, koska se on kurja, koska se on helpompi hoitaa ja aiheuttaa vähemmän komplikaatioita.

Tartunnan syyt

Monissa kliinisissä tapauksissa meningiitti ilmenee kausiluonteisena sairautena. Toisin kuin yleinen usko, sen pääasiallista syytä ei voida pitää hypotermiana. Tilastot osoittavat, että lämpimässä vuodessa sekä maissa, joissa on leuto ilmasto, esiintyy enemmän tartuntatapauksia. Asiantuntijat tallentavat kuitenkin myös taudin leviämisen puhkeamisen kauden aikana. Tähän vaikuttavat samanaikaisesti useat tekijät: kosteuden lisääntyminen ja ilman lämpötilan lasku ulkona, kausiluonteinen hypovitaminoosi sekä pidempi oleskelu huonosti tuuletetuissa tiloissa. Ei niin kauan sitten, tiedemiehet huomasivat toisen syklisen mallin: joka 10-15 vuoden välein esiintyy meningiitin epidemia maailmassa. Esimerkiksi vuonna 2017 Venäjällä kirjattiin seroottisen aivokalvontulehduksen epidemia, jonka syynä oli Kiinasta tuleva EHTO30-enterovirus.

Viruksen meningiitin syy voi olla enterovirukset, tuhkarokko, vihurirokko, vesirokko, herpesvirukset tai sikotauti. Staphylococcus, meningokokit, streptokokit, salmonella, Klebsiella, tuberkuloosi, pseudomonas tai hemophilus bacilli johtavat taudin bakteerien moninaisuuteen. Patogeeneja ja cryptococseja pidetään sieni-etiologian aiheuttavina tekijöinä. Yksinkertaisimmat mikro-organismit (solunsisäiset loiset) voivat tulla alkueläinten aivokalvontulehduksen aiheuttajaksi, ja sekalaiset sairaudet johtuvat useiden tekijöiden monimutkaisesta vaikutuksesta kerralla. Meningiitin kantajat ovat tartunnan saaneita.

Immuunipuutteiset henkilöt ovat alttiimpia sairaudelle, alle 5-vuotiaille lapsille (heidän immuunijärjestelmänsä kehittyy edelleen, ja veri-aivoestettä leimaa lisääntynyt läpäisevyys). Jos analysoimme taudin esiintyvyyttä sukupuolten välillä, diagnosoidaan enemmän aivotulehduksia miesten keskuudessa (useimmiten 20-30-vuotiaina). Vaarana ovat myös raskaana olevat naiset, joilla on diabetes, ruoansulatuselinten haava, AIDS, krooninen väsymys tai aliravitsemuksesta kärsivät ihmiset. Niin sanotun kolmannen maailman maissa meningiitin leviäminen on lähes 40 kertaa suurempi kuin Euroopan keskiarvo. On myös mielenkiintoista, että Euroopassa ja Venäjällä bakteerien etiologian tauti esiintyy noin kolme kertaa harvemmin kuin virus. Tärkein syy tähän, lääkärit kutsuvat rokotusta, jolla voit estää taudin bakteerimuodon. Rokotuksen jälkeinen elin, joka on sairauden aiheuttajaa vastaan, suojaa itsenäisesti sitä vastaan.

Ennen kaikkea sinun täytyy ymmärtää, että meningiitti on tarttuva tauti. Tyypistä riippuen se voidaan lähettää eri tavoin:

  • ilmassa (syljen partikkelien kautta yskimisen ja aivastelun aikana);
  • uloste-suun kautta (pesemättömien käsien, hedelmien ja vihannesten, saastuneen veden) kautta;
  • hemokontakti (veren kautta);
  • lymfogeeninen (imukudoksen kautta);
  • istukan (raskaana olevilta naisilta sikiöön);
  • vesi (uiminen avoimissa altaissa tai altaissa);
  • kontakti ja kotitalous (kotitaloustavaroiden, astioiden, lelujen kautta);
  • hyönteisten puremien kautta (pääasiassa Afrikan maissa).

Alle 1-vuotiailla vauvoilla meningiitti voi johtua samoista syistä kuin aikuisilla tai muista syistä. Esimerkiksi syntymän trauma, ennenaikaisuus, aivojen tai selkäytimen, sepsis, keskikorvan tauti tai nenäniha. Jos nainen kärsii aivokalvontulehduksesta raskauden aikana, riski sikiöön siirtymisestä on erittäin korkea, mikä voi johtaa lapsen kehitykseen. Useimmissa tapauksissa meningiitti raskauden aikana päättyy spontaaniin aborttiin tai sikiön kuolemaan. Mutta vaikka sikiö olisi säilynyt, lääkärit yleensä neuvoo naisia ​​lopettamaan nykyisen raskauden.

Vaihtoehdot meningiitin kulkuun

Vaarallisin meningiitti on alle 5-vuotiaille lapsille. Valitettavasti jokainen 20 lasta, joilla on diagnoosi "aivokalvon tulehdus", kuolee. Vaaralliseen pikkulasten aivokalvontulehduksen vaarallisin muoto katsotaan streptokokkitartunnan aiheuttamaksi taudiksi. Infektio tapahtuu yleensä lapsen kulkiessa äidin syntymäkanavan kautta. Tällöin sairaus kehittyy salamannopeasti ja lapsi joko kuolee ensimmäisessä elämässä tai kärsii vakavista kehityshäiriöistä. Meningiitin monimutkainen muoto ei ole vähemmän vaarallinen vauvoille. Jo 1 - 5 vuoden iässä lapset kärsivät usein viruksen aivokalvontulehduksesta, joka on yleensä helpompaa kuin bakteeri.

Taudin kulku koostuu kolmesta jaksosta: inkubaatio, prodromal ja sairaus itse. Inkubointijakso on aika siitä hetkestä, kun virus tulee kehoon, kunnes taudin ensimmäiset oireet tulevat näkyviin. Tällä hetkellä virukset tai bakteerit sisältyvät elimistöön vähäisessä määrin ja aiheuttavat siten lähes huomaamattomia haittoja. Sairauden tyypistä riippuen inkubointiaika voi kestää useita minuutteja (nopea kehitys) useisiin vuosiin (krooninen tulehdus). Inkubointiajan kesto riippuu myös potilaan immuunijärjestelmän tilasta: mitä heikompi se on, sitä nopeammin sairaus ilmenee. Useimmiten inkubointiaika kestää 1–10 päivää. Jos tauti todettiin kahden ensimmäisen päivän aikana infektion jälkeen, paranemisen mahdollisuudet saavuttavat 95%.

Meningiitin fulminantti tai fulminanttinen muoto on vaarallisinta. Tässä muodossa kaikki taudin vaiheet kulkevat melkein välittömästi, ja kuolema on mahdollista ensimmäisenä päivänä. Akuutti aivokalvontulehdus etenee myös "kiihdytetyn" ohjelman mukaisesti: yleensä infektio riittää kolmen päivän ajan huippunsa saavuttamiseksi tai jopa potilaan kuoleman aikaansaamiseksi.

Purulenttinen aivokalvontulehdus prodromaalivaiheessa (aika, jolloin klassiset taudin oireet ilmenevät) voi jatkua muutaman tunnin kuluttua bakteerien saapumisesta kehoon. Akuutti bakteeritulehdus etenee hyvin nopeasti. Jos tauti aiheutui Neisseria meningitidis -valmisteen vaikutuksesta, potilas voi kuolla muutaman tunnin kuluttua tartunnasta. Tämäntyyppisen taudin taustalla on mahdollista kahdenvälinen lisämunuaisen verenvuotoinen infarkti (Waterhouse-Friederiksenin oireyhtymä). Haemophilus influenzae -bakteerin tai hemofiilisen aivokalvontulehduksen aiheuttama sairaus on yleisempää maissa, joissa ei suoriteta hemofiliarokotteita.

Jos puhumme taudin akuutista jaksosta, se yleensä kehittyy useista päivistä useisiin viikkoihin, ja krooninen aivokalvontulehdus ilmenee aikaisintaan 4 viikon kuluttua tartunnasta. Lisäksi, jos useimmat aivojen tulehduksen muodot ovat melko nopeita, krooninen aivokalvontulehdus voi kestää jopa yli 25 vuotta. Tällöin tauti kehittyy vähitellen ja määrittää, milloin tartunta tuli kehoon on lähes mahdotonta.

Joskus meningien tulehdus palaa edes hoidon jälkeen. Relapsi voi johtua viruksista, bakteereista tai ei-infektio-tekijöistä. Yleisin syy toistuviin sairauksiin on nimeltään herpes simplex virus tyyppi 2 (meningiitti Mollare). Bakteerien aivokalvontulehdus voi toistua kallo- tai selkärangan synnynnäisten tai hankittujen vikojen vuoksi.

oireet

Meningiitin petos on sen nopeaa kehitystä. Lääke on todistanut kuolemantapauksia vain muutaman tunnin kuluttua taudin akuutin jakson alkamisesta. Klassisessa versiossa meningiitin inkubointivaihe kestää useimmissa tapauksissa 4 päivästä viikkoon. Jos tunnistat taudin ajoissa, potilaalla on parannuskeinoja. Ja sinun täytyy tietää taudin ensimmäiset oireet. Useimmissa tapauksissa potilaan ei havaita meningiitin puhkeamiseen liittyviä oireita hälyttävänä signaalina, tauti ilmenee yleisinä infektio-oireina: potilaalla on tunne vilunväristyksiä, kuumetta, kuumetta, ja joissakin tapauksissa ihottuma voi esiintyä iholla.

Meningiitin pääasiallinen oire on päänsärky, joka sairauden edetessä muuttuu voimakkaammaksi. Kivun luonne, kipu voi olla hyvin voimakas. Samalla kipu voi paikantaa otsaan ja niskakyhmyalueelle ja antaa kaulalle ja selkärangan. Kouristava kipu liittyy lisääntyneeseen kallonsisäiseen paineeseen patogeenimyrkkyjen vaikutuksesta. Kivun oireyhtymä kasvaa sekä pääliikkeillä että kovalla äänellä ja kirkkaalla valolla. Toinen merkki, joka on tärkeä päänsärkyjen erottamiseksi, on niskakalvon lihasten jäykkyys (voimakas jännitys). Potilaat, joilla on aivokalvontulehdus (aikuiset ja lapset), eivät ole tavallisessa asennossa selässä. Kivun lievittämiseksi he kääntyvät sivuilleen, työntävät polvilleen vatsaan ja heittävät päänsä vaistomaisesti.

Aivojen limakalvon tulehdukseen liittyy usein pahoinvointia ja vakavaa oksentelua. Lisäksi gag-refleksi ei lopu edes, jos ruoka hylätään kokonaan. Lisäksi potilaan ruumiinlämpötila nousee (epäsäännöllisesti tai vakaasti korkealla 39-40 astetta), eikä perinteistä antipyreettistä haittaa, on voimakas heikkous ja hikoilu. Potilas valittaa suvaitsemattomuudesta kirkkaaseen valoon, mikä lisää päänsärkyä. On mahdollista epäillä meningiitin esiintymistä näissä tapauksissa, jos kaareva päänsärky liittyy tietoisuuden häiriöön (henkilö on hidas ja vaikea vastata kysymyksiin tai ei vastaa lainkaan pyyntöihin). Psyykkiset häiriöt, jotka viittaavat aivojen vuoraukseen, voivat ilmentää hallusinaatioita, apatiaa tai aggressiota. Potilailla voi olla jalan ja / tai käsivarren kouristuksia, lihaskipua, strabismusta (jos tulehdus on levinnyt optisiin hermoihin).

Pienissä lapsissa esiintyvän aivokalvontulehduksen tunnistaminen auttaa klassisten lisäksi erityisiä merkkejä: Kernigin oire ja Brudzinsky-oire. Ensimmäisessä tapauksessa lapsi, joka on noussutossa nostetuilla jaloilla, ei pysty suoristamaan niitä polvinivelissä. Toinen oire määritetään myös altis-asennossa. Jos vauva, joka nostaa päänsä, taivuttelee tahattomasti jalkoja polvilleen, tämä voi myös osoittaa tulehdusta aivokalvoissa. Taudin tunnistaminen imeväisillä tarkistaa keväällä: hälyttävä signaali on sen turvotus ja jännitys. Toinen merkki lasten aivotulehdusten tulehduksesta on ihottuma, joka korvataan sitten erityisillä kirkkailla maroon-pisteillä, jotka näkyvät vauvan koko kehossa.

diagnostiikka

Kokenut lääkäri voi jo epäillä potilaan aivokalvontulehdusta ulkoisten kliinisten oireiden perusteella. Mutta on liian aikaista tehdä tarkkaa diagnoosia, joka perustuu vain oireisiin. Lisäksi on tärkeää paitsi vahvistaa tai kieltää taudin läsnäolo, myös määrittää sen tyyppi, kehitysvaihe. Tätä varten potilaan on tutkittava perusteellisesti. Tällaisissa tapauksissa potilaat lahjoittavat verta yleiseen analyysiin (UAC), virtsanalyysiin ja nielunäytteeseen. Yksi tärkeimmistä vahvistavista analyyseistä on selkäydin puhkaisu ja aivojen selkäydinnesteiden (aivo-selkäydinneste) laboratoriokokeet. Koska aivot ja selkäydin ovat jatkuvasti kosketuksissa, opasoitua aivo-selkäydinnestettä pidetään aina meningiitin päämerkkiaineena.

Jos puhkeamisen aikana on merkkejä aivojen selkäydinnesteen lisääntyneestä paineesta (aivojen selkäydinneste virtaa valtavassa tai toistuvassa pisarassa), asiantuntijat pitävät sitä yhtenä meningiitin laboratoriomerkkeinä. Lisäksi aivojen selkäydinnesteiden väri muuttuu sairaan henkilön kohdalla: se muuttuu tummaksi valkoiseksi tai kellertäväksi. Ei vain viina-analyysi, vaan myös verikoe voi kertoa taudista. Taudin läsnä ollessa havaitaan lisääntynyt määrä proteiinia, lymfosyyttejä tai neutrofiilejä. Myös potilas nostaa yleensä sokerin ja kloridien tasoa.

Taudin differentiaalidiagnoosi perustuu aivo-selkäydinnesteen solujen koostumuksen biokemialliseen analyysiin. Taudin aiheuttavan aineen toteamiseksi käytetään selkäydinnesteen bakteriologista ja bakterioskooppista tutkimusta taudin aiheuttajan määrittämiseksi. Serodiagnoosin avulla määritetään potilaan kehossa antigeenien läsnäolo ja vasta-aineet taudin eri patogeeneihin.


Lue Lisää Yskä