Antibioottiherkkyystesti

Sputumin viljely mikroflooralla ja herkkyys antibiooteille on mikrobiologinen tutkimus alempien hengitysteiden päästöistä mikro-organismin tyypin määrittämiseksi ja kohdennetun hoidon valitsemiseksi. Tärkeimmät käyttöaiheet ovat: hengitysteiden tulehdukselliset sairaudet (keuhkokuume, akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkojen paiseet jne.).

Sputumin (keuhkoista ja keuhkoputkista saatu materiaali) bakteriologinen tutkimus on tärkeä paikka keuhkosairauksien hoidossa. Yleensä sylki saadaan kertomalla, kun yskää tai hengitettynä henkitorvesta ja bronkoskopiasta. Parempaan expectoration, ne turvautuvat hengitettynä aerosoleja, on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä, fysioterapia on määrätty.

Normaalisti ihmisen sputum on saastunut (kontaminoitunut) seuraavien tavallisten symbioottisten mikroflooralajien kanssa, jotka ovat ominaista ylemmille hengitysteille: Staphylococcus spp., Streptococcus viridans -ryhmä, Corynebacterium spp. (Paitsi Corynebacterium diphtheria), Neisseria spp. (lukuun ottamatta Neisseria meningitidistä), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp., Difteroids, Fusobacterium spp.

WHO: n suositusten perusteella alempien hengitystieinfektioiden yleisimmät taudinaiheuttajat jaetaan kolmeen ryhmään niiden ensisijaisuuden perusteella:
1. Korkean prioriteetin patogeenit - Staphylococcus aureus, Haemophilus influense, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
2. Välitaso - Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, enterobakteerit.
3. Alhainen taso - Mycoplasma pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp., Legionella pneumophila ja useita muita mikro-organismeja.

Sen jälkeen kun on suoritettu mikrobiologinen tutkimus, jonka tarkoituksena on erottaa etiologisesti merkittävät mikro-organismit saastuttavista bakteereista, ne suorittavat kvantitatiivisen menetelmän eristettyjen mikro-organismien laskemiseksi. Samalla otetaan huomioon, että taudin aiheuttaja on merkittävässä määrin tutkittavassa biologisessa näytteessä verrattuna symbioottisiin bakteereihin.
Saatuja tietoja tulkittaessa on pidettävä mielessä, että henkilöillä, joilla on heikentynyt immuniteetti, normaalin kasviston edustajat voivat kvantitatiivisesti merkittävästi ylittää niiden normaaliarvot, jolloin tätä kasvistoa pidetään infektoivana aineena.
Uskotaan, että syljen osalta kliinisesti merkittävä määrä on 106 - 107 CFU / ml. Keuhkoputkien huuhteluille keuhkoputkien alveolaarisen huuhtelun jälkeen - 104 - 105 CFU / ml.
Kontaminaatioyksiköiden digitaaliset arvot tulkitaan seuraavasti: esimerkiksi havaittiin bakteerit 102, mikä tarkoittaa, että 100 ml: n bakteerien muodostavaa yksikköä löydettiin 1 ml: ssa biologista materiaalia, koska asteen määrä (tässä 2) osoittaa kontaminaation asteen. Jos 10, sitten 1000 pesäkettä muodostavaa yksikköä bakteereista 1 ml: ssa biologista materiaalia.

Sputumin mikrofloorianalyysi ja antibioottien herkkyys

Mikroklooran sputumin analyysi ja herkkyys antibiooteille on mikrobiologinen tutkimus keuhkoputkien purkautumisesta, joka suoritetaan sen määrittämiseksi, onko olemassa mikro-organismeja ja lääkkeiden valinta etiotrooppiseen hoitoon. Tämä tutkimus on yleensä määrätty potilaille, joilla on keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksia. Useimmiten sylki saadaan pilkkomalla tai imemällä. Joissakin tapauksissa näytteenotto aineesta analysointia varten suoritetaan bronkoskooppian aikana.

Mitä mikro-organismeja voi olla sylkeä? Kuka on tähän analyysiin osoitettu ja miten se toteutetaan? Mikä voi vaikuttaa sen tuloksiin? Näihin kysymyksiin voidaan vastata lukemalla tämä artikkeli.

todistus

Tärkeimmät viitteet mikroflooran sputumin analysoinnin ja antibioottien herkkyyden määrittämiseksi ovat seuraavat tapaukset:

Mitä mikro-organismeja voi olla sylkeä?

Jos sylkeä ei ole taudissa, voidaan havaita seuraavat symbioottiset mikro-organismit (normaali mikrofloora):

  • Streptococcus viridans -ryhmä.
  • Staphylococcus spp.;
  • Bacteroides spp.;
  • Corynebacterium spp. (paitsi Corynebacterium-difteria);
  • Veillonella spp.;
  • Neisseria spp. (paitsi Neisseria meningitidis);
  • Candida sp.
  • Lactobacillus spp.;
  • Fusobacterium spp.;
  • diphtheroids.

Kun arvioidaan heikentyneestä immuniteetista kärsivien potilaiden analyysien tuloksia, on pidettävä mielessä, että normaalien mikroflooroiden edustajien määrän lisääntyessä sairaudet voivat kehittyä (eli niistä tulee niiden patogeeneja). Seuraavat indikaattorit ovat kliinisesti merkittäviä tällaisissa tapauksissa:

  • 10 6 - 10 7 CFU / ml sylinterissä;
  • 10–105 CFU / ml keuhkoputkien pyyhkäisyn jälkeen keuhkoputkien huuhtelun jälkeen.

Yleisimmät taudinaiheuttajat, jotka löytyvät röyhelistä, ovat:

  • erittäin patogeeninen: Haemophilus influense, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia;
  • kohtalaiset patogeenit: enterobakteerit, Moraxella (Branhamella) cataralis, Candida albicans;
  • matala patogeeninen: Chlamydia spp., Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa jne.

Miten valmistautua potilaalle tutkimukseen?

Määrittäessään tätä analyysia lääkärin on selitettävä potilaalle, mitä se on tarpeen ja miten se suoritetaan. Tämä diagnoosimenetelmä olisi suoritettava ennen antibioottien nimittämistä tai jonkin aikaa niiden vastaanoton päätyttyä. Joissakin tapauksissa poikkeukset ovat kuitenkin sallittuja. Tuberkuloosin hoitoon sylkeä hoidetaan 3 päivää peräkkäin aamulla.

Jos analyysi suoritetaan expectorationilla, niin sitä päivää ennen kuin se annetaan potilaalle (ilman vasta-aiheita) sinun pitäisi juoda runsaasti nesteitä. Potilaan on ymmärrettävä, että materiaalin keräysastiaa ei saa kerätä sylkeä, vaan sylkeä. Saadakseen tuottavan yskän hänet opetetaan seuraavalla tavalla: syljen ja kolmen syvän hengityksen jälkeen hän yskää voimakkaasti. Tutkimuksen aamulla potilaan tulee harjata hampaita ja huuhtele suu hyvin, jotta muiden mikro-organismien saastuminen vähenisi.

Keräämällä sylkeä pyrkimyksen avulla lääkäri varoittaa potilasta välttämättä siitä, että katetrin käyttöönotolla hän voi tuntea epämukavuutta. Jos materiaali kerätään bronkoskopian aikana, potilaan ei pitäisi syödä 6 tuntia ennen menettelyä. Lisäksi lääkäri selventää potilaan kanssa tietoja mahdollisista allergioista paikallispuudutteille.

Miten menettely on?

Keräämällä sylkeä ulosvetämällä, sairaanhoitaja laittaa käsineet ja pyytää potilasta nielemään sylkeä, ottamaan 3 syvää hengitystä ja yskimään voimakkaasti. Sputumin puuttuessa sisäänhengitetään lämmin aerosoli poiston helpottamiseksi. Potilas sylkii sylinterin steriiliin säiliöön, joka on suljettu, leimattu ja sijoitettu ylimääräiseen muovipussiin.

Jos sputumien kerääminen analyysiä varten suoritetaan imemällä, suoritetaan tarvittaessa hapen sisäänhengitys ennen ja jälkeen menettelyn. Seuraavaksi asiantuntija laittaa käsineensä käsineisiin, kiinnittää sylinterilukon katetriin ja upottaa sen suolaliuokseen. Tämän jälkeen katetri työnnetään hitaasti sieraimen läpi henkitorviin, ja kun se kulkee kurkunpään läpi, potilas kehittää yskää. Tällä hetkellä purkauksen imeytyminen suoritetaan ruiskulla, jonka pitäisi kestää enintään 15 sekuntia. Tämän jälkeen katetri poistetaan hengitysteistä ja hävitetään. Ruiskusta irrotettu ansa suljetaan, merkitään ja lähetetään laboratorioon.

Ennen keuhkoputkia potilaan kurkku kastellaan ja huuhdellaan paikallispuudutusliuoksella. Lääkkeen alkamisen jälkeen bronkoskooppi viedään keuhkoputken luumeniin ja erityisen harjan avulla analysoitava materiaali kerätään. Flegma voidaan saada imemällä laitteen sisäisen kanavan läpi (joskus ennen kuin keuhkoputken seinämä kastellaan suolaliuoksella). Menettelyn päätyttyä keuhkoputki poistetaan hengitysteistä. Saatu näyte pakataan steriiliin astiaan, leimataan ja lähetetään tutkittavaksi.

Analyysimateriaali on lähetettävä laboratorioon välittömästi keräyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa on sallittua säilyttää sylinterinäytteitä 2-3 tuntia jääkaapissa 4 ° C: ssa.

Joskus on sallittua antaa sylkeä analyysille antibakteeristen aineiden käytön aloittamisen jälkeen. Tällaisissa olosuhteissa potilaslääkkeet on ilmoitettava viittauslomakkeessa.

Mikä voi vaikuttaa tutkimuksen luotettavuuteen?

Seuraavat tekijät saattavat vääristää tuloksia, jotka on saatu analysoimalla mikroflooraa ja herkkyyttä antibiooteille:

  • väärä sputum-keräystekniikka;
  • indikaattorien puuttuminen meneillään olevan antibioottihoidon muodosta;
  • näytteiden lähettäminen laboratorioon.

Analyysimenetelmä

Sputumin kylväminen suoritetaan Petri-maljoissa ravintoaineella (agar, liha-peptoniliemi, gelatiini), johon on joskus lisätty seerumia, verta tai hiilihydraatteja. Seuraavaksi näytteitä inkuboidaan suotuisissa olosuhteissa mikro-organismien kasvua varten lämpötilassa 36-37 ° C 18 - 24 tuntia. Pesäkkeistä eristetty puhdas viljelmä tunnistetaan.

Saatuaan taudin aiheuttavan aineen pesäkkeet, ne jatkavat analyysiä, joka määrittää sen herkkyyden antibakteerisille lääkkeille. Tämä tehdään yleensä käyttämällä levyjen tekniikkaa, jotka kostutetaan eri antibioottien liuoksilla ja sijoitetaan eristettyjen mikro-organismien pesäkkeeseen. Tämän jälkeen tutkitaan taudin aiheuttajan kuolemanopeutta lääkkeen vaikutuksen alaisena. Tulosten avulla voit valita tehokkaimman antibiootin taudin hoitoon.

Tulosten tulkinnan suorittaa hoitava lääkäri.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Mikroklooran sylinterin analyysi esitetään pitkällä yskä. Siksi nimitetään yleensä pulmonologi. Jos diagnoosia ei ole vielä vahvistettu, on syytä kuulla yleislääkäriä alustavaa tutkimusta varten. Sputum-testejä käytetään myös käytännön työssä phtisia- trologien tuberkuloosin epäiltyjen avoimien muotojen yhteydessä.

Sputumin mikrofloorianalyysi ja antibioottien herkkyys

Bakteriologinen kylvö

Yleinen kuvaus

Se on mikrobiologinen tutkimus alempien hengitysteiden päästöistä mikro-organismin tyypin määrittämiseksi ja riittävän hoidon valitsemiseksi. Tärkeimmät käyttöaiheet: hengitysteiden tulehdukselliset sairaudet (keuhkokuume, akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkojen paise). Yleensä sylki saadaan kertomalla, kun yskää tai henkitorvesta imeytyy.

Alempien hengitystieinfektioiden patogeenit on jaettu kolmeen ryhmään patogeenisyyden asteen mukaan:

  • Korkean prioriteetin patogeenit - Staphylococcus aureus, Haemophilus influense, Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.
  • Välitaso - Candida albicans, Moraxella (Branhamella) cataralis, enterobakteerit.
  • Matala patogeeninen - Mycoplasma pneumonia, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia spp., Legionella pneumophila ja useita muita mikro-organismeja.

Saatuja tietoja tulkittaessa on pidettävä mielessä, että henkilöillä, joilla on heikentynyt immuniteetti, normaalin kasviston edustajat voivat kvantitatiivisesti merkittävästi ylittää niiden normaaliarvot, jolloin tätä kasvistoa pidetään infektoivana aineena. On arvioitu, että syljen osalta kliinisesti merkittävä määrä on 106-107 CFU / ml. Keuhkoputkien huuhteluille bronkoverokalvon huuhtelun jälkeen - 104-105 CFU / ml.

Kontaminaatioyksiköiden digitaaliset arvot tulkitaan seuraavasti: esimerkiksi havaitaan bakteereja 102, mikä tarkoittaa, että 100 ml: n bakteerien muodostavaa yksikköä löytyy 1 ml: ssa biologista materiaalia, koska asteen numero (tässä esimerkissä, kuvio 2) osoittaa kontaminaation asteen. Jos 103, sitten 1000 pesäkettä muodostavaa yksikköä bakteereista 1 ml: ssa biologista materiaalia.

Koska sylissä on tavallisesti orofaryngeaalista mikroflooraa, kylvön tulos on tulkittava ottaen huomioon potilaan kliininen kuva ja yleinen tila.

Bakteerit, jotka johtavat hengitysteiden patologian kehittymiseen; %.

normisto

Normaalisti ihmisen sputum on saastunut (kontaminoitunut) seuraavien tavallisten symbioottisten mikroflooralajien kanssa, jotka ovat ominaista ylemmille hengitysteille: Staphylococcus spp., Streptococcus viridans -ryhmä, Corynebacterium spp. (Paitsi Corynebacterium diphtheria), Neisseria spp. (lukuun ottamatta Neisseria meningitidistä), Bacteroides spp., Veillonella spp., Lactobacillus spp., Candida spp., Difteroids, Fusobacterium spp.

Bakteriologia: syljen mikrofloorakulttuuri

Bakteriologia: syljen mikrofloorakulttuuri

Kylvö syljen mikroflooraan määritettäessä herkkyyttä AB: n laajennetulle spektrille

Siemennestettä mikroflooraan kutsutaan bakteeritutkimukseksi alempien hengitysteiden patologisesta purkautumisesta (keuhkoputket ja keuhkot). Sputum-tutkimusta tehdään keuhkojen ja keuhkoputkien tulehduksellisten prosessien tunnistamiseksi sekä mikro-organismien herkkyyden määrittämiseksi laajennetulle antibioottien valikoimalle.

Milloin bakteerianalyysi on määrätty?

Erityisolosuhteissa kerätyt hengitysteiden salaiset salat (sputum) asetetaan valmistettuun kasvatusalustaan ​​bakteerikolonioiden kasvua varten. Sitten kasvatettu bakteeri tutkii, arvioi niiden tyypin ja aktiivisuuden, määrittää määrän ja herkkyyden monille antibiooteille.

Analyysin tulokset antavat mikroskooppisen kuvan sylinterinäytteestä:

  • bakteerien pesäkkeiden läsnäolo tai puuttuminen, t
  • kasvaneiden mikrobien, niiden lajien, t
  • taudinaiheuttajien alttius AB: lle.

Diagnostisella arvolla on tiitteri> 103 CFU / ml - "positiivinen tulos" tarkoittaa keuhkoinfektiota. Tärkeimmät mikro-organismit, jotka johtavat hengityselinten patologiseen prosessiin, ovat:

  • Staphylococcus aureus,
  • hemofiilinen bacillus influenza,
  • beeta-hemolyyttinen streptokokki
  • Streptococcus pneumoniae,
  • Moraxellalle
  • Candida-sienet,
  • nokardii,
  • Acinetobacter-suvun pleomorfiset gram-negatiiviset sauvat, t
  • chlamydia psitaki,
  • Mycobacterium tuberculosis (Koch-tikkuja).

Mikroklooran sylinteriviljelmän tuloksia tulkitsee vain pätevä erikoislääkäri, joka ottaa huomioon potilaan yleisen tilan ja tulehdusreaktion kliiniset oireet.

Analyysikustannukset: 1530 ruplaa.

Kysymyksiä ja vastauksia

Analyysin valmistelu Kysymys: Onko väliä, missä vuorokaudessa analyysi verihiutaleiden aggregaatiosta? Miten vaikuttaa ThromboAc-lääkkeen ottamiseen viikossa ennen testiä?

Vastaus: Hei! Erityiskoulutusta ei tarvita. Veri on luovutettava aamulla ja tyhjään vatsaan. Jos käytät jatkuvasti lääkettä, sinun täytyy ottaa analyysi lääkkeen ottamisen aikana. Jos otat huumeiden kursseja, on suositeltavaa tehdä analyysi 3 viikkoa kurssin päättymisen jälkeen.

Ohjelma Kysymys: Ohjelma on ylipainoinen, terve maksa, kilpirauhanen turvallisen kilven takana. Mitä nämä ohjelmat sisältävät. Mikä on erilainen, esimerkiksi laajennettu kilpirauhasen tutkimus tai miehen ja naisen vuosittainen tutkimus. Mitä suositellaan tekemään erillisiä testejä, ohjelmaa tai vuosittaista kyselyä, jotta tiedät mahdollisimman paljon, mitä on käsiteltävä, korjaamiseksi. Olen poistanut sappirakon, kroonisen haimatulehduksen, niveltulehduksen, kilpirauhasen vajaatoiminnan (juon harmonioita).

Vastaus: Hei! Luettelossa luetellut suluissa olevat ohjelmat ovat ohjelmiin sisältyviä laboratoriotestejä:

Sputumin mikrofloorianalyysi ja antibioottien herkkyys

Mikroklooran sputumin analyysi ja herkkyys antibiooteille on mikrobiologinen tutkimus keuhkoputkien purkautumisesta, joka suoritetaan sen määrittämiseksi, ovatko mikro-organismit ja lääkkeiden valinta etiotrooppiseen hoitoon. Tämä tutkimus tehdään yleensä potilaille, joilla on keuhkoputkien ja keuhkojen sairaudet. Useimmiten sylkeä saadaan ryömintälinjalla tai aspiraatiolla. Joissakin tapauksissa materiaali otetaan analyysiä varten bronkoskopian aikana.

Mitä mikro-organismeja voi olla sylkeä? Kuka on tähän analyysiin osoitettu ja miten se toteutetaan? Mikä voi vaikuttaa sen tulokseen? Näihin kysymyksiin voidaan vastata lukemalla tämä artikkeli.

näyttö

Pääasialliset todisteet mikrofloran sputumianalyysin määrityksestä ja antibioottien herkkyydestä ovat seuraavat tapaukset:

Mitä mikro-organismeja voi olla sylkeä?

Koska rintakehässä ei ole tautia, tuloksena olevat symbioottiset mikro-organismit voidaan havaita (normaali mikrofloora):

  • Streptococcus viridans -ryhmä.,
  • Staphylococcus spp.
  • Bacteroides spp.
  • Corynebacterium spp. (paitsi Corynebacterium-difteria), t
  • Veillonella spp.
  • Neisseria spp. (paitsi Neisseria meningitidis),
  • Candida sp.,
  • Lactobacillus spp.
  • Fusobacterium spp.,
  • diphtheroids.

Kun arvioidaan heikentyneestä immuniteetista kärsivien potilaiden analyysien tuloksia, on pidettävä mielessä, että normaalin mikroflooran edustajien määrän lisääntyessä sairaudet voivat kehittyä (eli niistä tulee taudinaiheuttajia). Seuraavat indikaattorit ovat kliinisesti merkittäviä tällaisissa tapauksissa:

  • 10 6 - 10 7 CFU / ml sylinterissä,
  • 10–105 CFU / ml keuhkoputkien pyyhkäisyn jälkeen keuhkoputkien huuhtelun jälkeen.

Yleisimmät taudinaiheuttajat, jotka löytyvät röyhelistä, ovat

  • erittäin patogeeninen: Haemophilus influense, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumonia,
  • väliaine patogeeninen: enterobakteerit, Moraxella (Branhamella) cataralis, Candida albicans,
  • matala patogeeninen: Chlamydia spp., Mycoplasma pneumonia, Legionella pneumophila, Pseudomonas aeruginosa jne.

Miten valmistaudutaan potilaaseen tutkimukseen?

Määrittäessään tätä analyysia lääkärin on selitettävä potilaalle, mitä se on tarpeen ja miten se suoritetaan. Tämä diagnoosimenetelmä on suoritettava ennen antibioottien lähettämistä tai jonkin aikaa niiden antamisen päätyttyä. Joissakin tapauksissa poikkeukset ovat kuitenkin sallittuja. Tuberkuloosin hoitoon sylkeä hoidetaan 3 päivää peräkkäin aamulla.

Jos analyysi suoritetaan expectorationilla, niin se päivä, jona se annetaan potilaalle (ilman vasta-aiheita) seuraa juotavan paljon nestettä. Potilaan on ymmärrettävä, että materiaalin keräysastia ei pitäisi kerätä eikä sylkeä vaan todellista sylkeä. Tuottavan yskän saamiseksi hänelle opetetaan seuraavaa menettelyä: syljen ja kolmen pohjattoman hengityksen nielemisen jälkeen suoritetaan voimakas yskä. Tutkimuksen aamulla potilaan tulisi harjata hampaita ja huuhtele suu hyvin, jotta se vähenisi muiden mikro-organismien kanssa.

Keräämällä sylkeä aspiraatiomenetelmällä lääkäri varoittaa potilasta välttämättä siitä, että katetrin käyttöönotolla hän voi tuntea merkityksettömän epämukavuuden. Jos materiaali kerätään bronkoskopian aikana, potilas ei saa ottaa ruokaa 6 tuntia ennen menettelyä. Lisäksi lääkäri selventää potilaan kanssa tietoja allergiasta, joka on alttiita paikallispuudutteille.

Miten menettely on?

Keräämällä sylinteriä expectoration-linjalla sairaanhoitaja laittaa käsineet ja pyytää potilasta nielemään sylkeä, ottamaan 3 pohjatonta hengitystä ja yskimään voimakkaasti. Sputumin puuttuessa sisäänhengitetään lämmin aerosoli poiston helpottamiseksi. Potilas sylkee saadun sylinterin steriiliin astiaan, joka on hermeettisesti suljettu, leimattu ja sijoitettu ylimääräiseen muovipussiin.

Jos sputumien kerääminen suoritetaan imemällä, suoritetaan tarvittaessa hapen sisäänhengitys ennen ja jälkeen menettelyn. Seuraavaksi asiantuntija laittaa käsineensä käsineisiin, kiinnittää sylinterilukon katetriin ja upottaa sen suolaliuokseen. Tämän jälkeen katetri tuodaan hitaasti sieraimen läpi henkitorviin, ja kun se kulkee kurkunpään läpi, epäterveellinen kehittää yskää. Tässä vaiheessa käyttämällä ruiskun imuputkea, jonka pitäisi kestää enintään 15 sekuntia. Tämän jälkeen katetri poistetaan hengitysteistä ja hävitetään. Ruiskusta irrotettu ansa suljetaan, merkitään ja lähetetään laboratorioon.

Ennen keuhkoputkia, epäterveellisen nielu kastellaan ja huuhdellaan paikallisen nukutusaineen liuoksella. Lääkkeen toiminnan aloittamisen jälkeen bronkoskooppi lisätään keuhkoputken luumeniin ja erityisen harjan avulla analysointia varten tarvittava materiaali kerätään. Flegma voidaan saada imemällä laitteen sisäisen kanavan läpi (joskus ennen kuin keuhkoputken seinämä kastellaan suolaliuoksella). Menettelyn päätyttyä keuhkoputki poistetaan hengitysteistä. Tuloksena oleva näyte pakataan steriiliin astiaan, leimataan ja lähetetään tutkimusta varten.

Analyysimateriaali on lähetettävä laboratorioon välittömästi keräyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa on sallittua säilyttää sylinterinäytteitä 2-3 tuntia jääkaapissa 4 ° C: ssa.

Joskus on sallittua antaa särkyä analyysille antibakteeristen aseiden ottamisen jälkeen. Tällaisissa olosuhteissa epäterveellisen potilaan ottamien lääkkeiden ohjeet on ilmoitettava lomakkeessa.

Mikä voi vaikuttaa tutkimuksen luotettavuuteen?

Seuraavat tekijät voivat vääristää mikrofuorauksen sputumianalyysin tuloksia ja herkkyyttä antibiooteille:

  • väärä sputum keräys tekniikka
  • ei ole olemassa merkkejä jatkuvan antibioottihoidon muodosta, t
  • kun lähetät näytteitä laboratorioon.

Analyysimenetelmä

Sputumin kylväminen suoritetaan Petri-maljoissa ravintoympäristöissä (agar, liha-peptoniliemi, gelatiini), johon on joskus lisätty seerumia, verta tai hiilihydraatteja. Sitten näytteitä inkuboidaan suotuisissa olosuhteissa mikro-organismien kasvua varten lämpötilassa 36 - 37 ° C 18 - 24 tuntia. Pesäkkeistä eristetty puhdas viljelmä tunnistetaan.

Saatuaan taudin aiheuttavan aineen pesäkkeet, ne jatkavat analyysiä, joka määrittää sen herkkyyden antibakteerisille lääkkeille. Tämä tehdään yleensä käyttämällä levyjen tekniikkaa, jotka on kostutettu eri antibioottien liuoksilla ja sijoitettu eristettyjen mikro-organismien pesäkkeeseen. Tämän jälkeen tutkitaan taudin aiheuttajan romahtamisnopeutta lääkkeen vaikutuksen alaisena Tulosten avulla voit valita tehokkaimman antibiootin taudin hoitoon.

Tulosten tulkinnan suorittaa hoitava lääkäri.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Mikroklooran sylinterin analyysi esitetään pitkällä yskä. Siksi nimitetään yleensä pulmonologi. Jos diagnoosia ei ole vielä vahvistettu, ota yhteyttä terapeuttiin alustavan tutkimuksen suorittamiseksi. Sputum-testejä käytetään myös fhtisiatrologien utilitaristisessa työssä tuberkuloosin epäiltyjen avoimien muotojen osalta.

Antibioottiherkkyystesti

Biologinen materiaali: Sputum steriilissä astiassa

Varoitus! Vuodesta 01.01.2013, kun Streptococcaceae-perheen patogeenit tunnistetaan istutuksessa, herkkyyttä streptokokkibakteriofaagille ei määritetä, koska tämä reagenssi on lopetettu.

Sputum-viljely antibioottiherkkyydellä.

Kylvö tai bakteriologinen analyysi on yksi yleisimmistä menetelmistä bakteeriviljelmän eristämiseksi ravintoalustassa laboratoriossa. Tällaisen kylvön "viljely" johtaa mikro-organismien nopeaan lisääntymiseen ja helpottaa tartunnan aiheuttajan tunnistamista. Kaikki biologiset materiaalit voidaan lähettää kylvämiseen. Bakteriologisten tutkimusten tarkoituksena ei ole ainoastaan ​​selventää mikroflooran luonnetta vaan myös sen määrää, sekä määrittää niiden herkkyys eri antibiootti- ryhmille. Yleensä tämä tieto riittää aloittamaan vaikeimman hoidon ja estämään akuutin prosessin siirtymisen krooniseen.

Sputumiviljelmät suoritetaan hengitysteiden tulehdussairauksiin (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkojen paise, keuhkoputkentulehdus). Bakteriologista tutkimusta varten tarkoitettua sylinteriä on suositeltavaa kerätä aamulla, tyhjään vatsaan suun poistamisen jälkeen, steriilissä muovisäiliössä (säiliö voidaan saada vastaanotosta). Jotta vältettäisiin kerääntyneen syljen kontaminaatio suussa ja kurkussa esiintyvällä normaalilla bakteeriflooralla, ja jotta mekaanisesti poistettaisiin ruokajätteet ja huuhtoutunut epiteeli, potilas harjaa hampaat ja huuhtelee suun ja kurkun keitetyllä vedellä ennen yskää. Yskävaurion aikana vapautunut aamutyö kerätään steriiliin säiliöön, jossa on leveä kaula ja tiiviisti kiinnitettävä kansi. Jos sylki on huonosti erotettu, on suositeltavaa määrätä verenpainetta edeltävänä päivänä. Jos potilas ei tällä hetkellä pysty haisuttamaan sylkeä, hän ei saa tehdä työtä ryöstelyyn. Tutkimus suoritetaan ennen antibioottien aloittamista. Materiaalin toimittaminen laboratorioon suoritetaan mahdollisimman pian, koska materiaalin varastointi edistää kasviston lisääntymistä, hajoamisen ja käymisen prosessien kehittymistä, streptokokkien ja pneumokokkien kuolemaa. Flegma voidaan säilyttää 2 tuntia huoneenlämmössä, 5-6 tuntia 2-8 ° C: ssa. Tässä analyysissä havaitut patogeenit sisältävät: etiologisesti merkittävät - H. influenzae, S. pneumoniae ja M. catarrhalis, Enterobacteriaceae-perheen gram-negatiiviset bakteerit, P. aeruginosa, S. aureus, S. pyogenes, Acinetobacter sp., Candida-suvun sienet. Ylempien hengitysteiden ja suuontelon läpi kulkeutuva flegma voi saastua niissä kasvavalla mikroflooralla, jotka voivat olla vihreitä streptokokkeja (S. viridans -ryhmä), stafylokokkeja (Sepidermidis), ei-patogeenisiä neisseriita (Neisseria sp.), Ei-patogeenisiä difteroideja (Cory)..), Lactobacillus sp., Candida sp. ja jotkut muut.

Tuotoksen tuloksena on esitetty vallitseva mikrofloora, patogeenisten mikro-organismien lukumäärä ja herkkyys eri antibioottien ryhmille.

Sputum-keräys bakteriologista tutkimusta varten (antibioottien herkkyys)

Tähtää. Sputum-mikroflooran tutkimus, syljen mikroflooran herkkyyden määrittäminen antibiooteille.
Merkkejä. Bronkiitti, keuhkokuume.
Vasta. Keuhkoverenvuoto.
Tilat. Suunta bakteriologiseen laboratorioon, steriili Petri-astia, kääritty paperi.
Sputumin tekniikka bakteriologista tutkimusta varten.
1. Yö ennen potilaan varoitusta tulevasta tutkimuksesta. Häntä pyydetään olemaan ottamatta ruokaa, vettä, lääkkeitä, savua, harjaamaan hampaitaan (pastaan ​​sisältyvät antiseptit, heikentävät mikroflooraa) ja valmistamaan lasillisen keitettyä vettä kunnes syljen otto tapahtuu (kun sairaanhoitaja tulee hänelle laboratoriolaseilla). vettä.
2. He tulevat potilaaseen aamulla ennen aamiaista ja niitä pyydetään huuhtelemaan suuhunsa keitettyä vettä ja yskää hyvin.
3. Poista petrimalja pakkauksesta ja poista kansi tyhjennyksen aikana. Otettuaan Petri-lautasen potilaan suuhun, heitä pyydetään sylkemään sylkeä astiaan koskematta reunoja huulillaan.
4. Sulje Petri-astia välittömästi, kääri se ja lähetä se laboratorion suuntaan.
5. Saatuaan tutkimuksen tulokset se liimataan taudin historiaan.
Huom. Ei suositella, että potilas jätetään Petri-astiaan illalla, jotta vältetään sen steriliteetin häiriintyminen.

Tärkeimpiä tutkimuksia ovat potilaan korkeuden ja painon mittaaminen, verenpaineen määrittäminen, veren ja virtsan kliininen analyysi, veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen, rintakehän fluoroskooppi, matojen munasolujen tutkiminen. Joissakin sairauksissa on erittäin tärkeää tietää potilaan painon alkuindikaattorit, joten painon dynamiikan tarkkailu voi olla erittäin tärkeää, jos epäilet pahanlaatuisen kasvaimen, kun valmistellaan kirurgiaa potilaille, joilla on tyrotoksinen struuma. Näitä kasvumittauksia tarvitaan joillakin menetelmillä perusaineenvaihdunnan määrittämiseksi. Veritesti, joka otetaan kaikista otetuista potilaista, auttaa lääkäriä diagnosoinnissa ja hoidossa. Jos potilas tarvitsee verensiirtoja taudin luonteen vuoksi, suoritettavan toimenpiteen määrä, on tarpeen määrittää veriryhmä ja Rh-sitoutuminen. Operatiivinen vamma lisää munuaisiin kohdistuvaa kuormitusta, joten munuaisten tilaa tutkitaan ennen leikkausta ja virtsan analyysi suoritetaan. Sisar valvoo virtsan oikea-aikaisen lähettämisen analysointia varten ja mittaa tarvittaessa virtsan päivittäisen määrän (diureesi). Joskus diureesin indikaattorit määräävät joukon lisätoimenpiteitä potilaan preoperatiivisessa valmistelussa. Kaikki potilaat, jotka saapuvat suunniteltuihin operaatioihin, ottavat veren Wasserman-reaktion muotoiluun. Positiivisen reaktion myötä joskus ne muuttavat taktiikkaa - toiminta joko lykätään tai perutaan. Hermoston tila, potilaan psyyke määrää suuresti operaation lopputuloksen. Tältä osin lääketieteellisen henkilöstön käyttäytyminen voi olla erittäin hyödyllistä tai päinvastoin tehdä suurta vahinkoa. Sisar on tärkein avustava lääkäri potilaan psyyken valmistelussa. Useimmat potilaat ovat huolissaan ennen leikkausta ja jotkut niin paljon, että he kieltäytyvät kirurgisesta hoidosta. Tapauksissa, joissa toiminta on välttämätöntä, kun potilaan elämä riippuu siitä, sairaanhoitajan tulisi auttaa lääkäriä vakuuttamaan potilas leikkauksen tarpeesta.

Valmistelu syljen ja syljen tutkimiseen

Sputum-keräyssäännöt

On mahdotonta ohjata sylinteriä tutkimukseen säiliöissä, jotka eivät ole tarkoitettu näihin tarkoituksiin, koska ne voivat sisältää aineita, jotka voivat vääristää testien tulosta.

Sputumia ei voi jakaa kahteen osaan tutkimukseen eri laboratorioissa, koska tärkeät komponentit voivat päästä vain yhteen säiliöön.

  • Sputum menossa aamulla tyhjään vatsaan. Harjaa hampaat ja huuhtele suusi vedellä, ennen kuin poistat kerrosta, jotta poistat elintarvikepartikkelit ja bakteerilevyt. Ota kaksi syvää henkeä, pidä henkeä muutaman sekunnin ajan, ja jokaisen syvän hengityksen jälkeen hengitä hitaasti. Sitten hengitä kolmas kerta ja hengitä ulos (työnnä ulos) voimaa. Hengitä uudelleen ja puhdista kurkku.
  • Pidä säiliötä mahdollisimman lähellä suuta ja sylkeä sylki huolellisesti yskän jälkeen. Varmista, että sylki ei pääse säiliön reunaan. Älä koske kannen sisäosiin ja steriilin astian seiniin sormillasi. Sulje säiliö tiiviisti kannella.
  • Pese kätesi saippualla.
  • Tutkimukseen kerätty aamutyö on toimitettava laboratorioon viimeistään 1–1,5 tuntia keräyksen jälkeen. Samalla on luotava olosuhteet, jotka eivät koske sen jäähdytystä kuljetuksen aikana. Muuten muutokset sen ominaisuuksissa ja mikrobien pesäkkeiden koostumuksessa tapahtuvat nopeasti rutassa, mikä voi vääristää tutkimuksen tuloksia.

Varoitus Älä kerää röyryä, joka erittyy uloshengitykseen, vain yskimisen aikana. Näytteeseen tuleva sylki voi vaikuttaa merkittävästi tutkimuksen tulokseen.

Syljen keräämistä koskevat yleiset säännöt

Varoitus! Ei ole asianmukaista suorittaa syljen tutkimuksia glukokortikoidilääkkeiden (myös voiteiden) käytön taustalla.

Päivää ennen syljen ottamista älä juo alkoholia.

  • Tuntia ennen syljen keräämistä älä syö, älä tupakoi, älä harjaa hampaita (jos lääkäriltä ei ole muita ohjeita).
  • 10 minuuttia ennen syljen keräämistä huuhtele suu vedellä.

Sylki-tutkimuksissa syljen keräysohjeita kortisolille

  • Päivän aikana ja koko syljen keräämisen ajan, fyysisen rasituksen poistamiseksi, älä kuluta kofeiinia (teetä, kahvia, kofeiinia sisältäviä energiajuomia, tuotteita, purukumia), alkoholia;
  • Yhden tunnin ajan ennen syljen keräämistä älä tupakoi;
  • Älä syö ruokaa 30 minuuttia ennen syljen keräämistä, älä harjaa hampaita, mukaan lukien hammaslankaa ja suuhuuhtelua tai purukumia;
  • 10 minuuttia ennen syljen keräämistä huuhtele suu vedellä;
  • Sedatiivien, kortisoniasetaatin, estrogeenien, suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden, glukokortikoidilääkkeiden (mukaan lukien voiteet) käyttö voi lisätä kortisolitasoja. Lääkkeiden peruuttaminen suoritetaan tiukasti hoitavan lääkärin suosituksesta.

Lisätietoja syljen keräämistä koskevista säännöistä tutkimuksessa "Kortisoli sylissä", katso linkki

Yskös. Yleisklinikka

  • Sputum menossa aamulla tyhjään vatsaan. Harjaa hampaat ja huuhtele suusi vedellä, ennen kuin poistat kerrosta, jotta poistat elintarvikepartikkelit ja bakteerilevyt. Ota kaksi syvää henkeä, pidä henkeä muutaman sekunnin ajan, ja jokaisen syvän hengityksen jälkeen hengitä hitaasti. Sitten hengitä kolmas kerta ja hengitä ulos (työnnä ulos) voimaa. Hengitä uudelleen ja puhdista kurkku.
  • Pidä säiliötä mahdollisimman lähellä suuta ja sylkeä sylki huolellisesti yskän jälkeen. Varmista, että sylki ei pääse säiliön reunaan. Älä koske kannen sisäosiin ja steriilin astian seiniin sormillasi. Sulje säiliö tiiviisti kannella.
  • Pese kätesi saippualla.
  • Tutkimukseen kerätty aamutyö on toimitettava laboratorioon viimeistään 1–1,5 tuntia keräyksen jälkeen. Samalla on luotava olosuhteet, jotka eivät koske sen jäähdytystä kuljetuksen aikana. Muuten muutokset sen ominaisuuksissa ja mikrobien pesäkkeiden koostumuksessa tapahtuvat nopeasti rutassa, mikä voi vääristää tutkimuksen tuloksia.

Varoitus! Älä kerää sylkeä, joka on erotettu eksektorilla. Näytteeseen tuleva sylki voi vaikuttaa merkittävästi tutkimuksen tulokseen.

Yskös. tuberkuloosi

  • Sputum menossa aamulla tyhjään vatsaan. Harjaa hampaat ja huuhtele suusi vedellä, ennen kuin poistat kerrosta, jotta poistat elintarvikepartikkelit ja bakteerilevyt. Ota kaksi syvää henkeä, pidä henkeä muutaman sekunnin ajan, ja jokaisen syvän hengityksen jälkeen hengitä hitaasti. Sitten hengitä kolmas kerta ja hengitä ulos (työnnä ulos) voimaa. Hengitä uudelleen ja puhdista kurkku.
  • Pidä säiliötä mahdollisimman lähellä suuta ja sylkeä sylki huolellisesti yskän jälkeen. Varmista, että sylki ei pääse säiliön reunaan. Älä koske kannen sisäosiin ja steriilin astian seiniin sormillasi. Sulje säiliö tiiviisti kannella.
  • Pese kätesi saippualla.
  • Tutkimukseen kerätty aamutyö on toimitettava laboratorioon viimeistään 1–1,5 tuntia keräyksen jälkeen. Samalla on luotava olosuhteet, jotka eivät koske sen jäähdytystä kuljetuksen aikana. Muuten muutokset sen ominaisuuksissa ja mikrobien pesäkkeiden koostumuksessa tapahtuvat nopeasti rutassa, mikä voi vääristää tutkimuksen tuloksia.

Varoitus! Älä kerää röyryä, joka erittyy uloshengitykseen, vain yskimisen aikana. Näytteeseen tuleva sylki voi vaikuttaa merkittävästi tutkimuksen tulokseen.

Sputum-viljely mikroflooraa ja antibioottien herkkyyttä kohtaan

Bakteriologista tutkimusta varten kerros kerätään ennen antibioottihoidon aloittamista tai tietyn ajan kuluttua lääkkeen antamisesta.

Keräysmenettely

  • Sputum menossa aamulla tyhjään vatsaan. Harjaa hampaat ja huuhtele suusi vedellä, ennen kuin poistat kerrosta, jotta poistat elintarvikepartikkelit ja bakteerilevyt. Ota kaksi syvää henkeä, pidä henkeä muutaman sekunnin ajan, ja jokaisen syvän hengityksen jälkeen hengitä hitaasti. Sitten hengitä kolmas kerta ja hengitä ulos (työnnä ulos) voimaa. Hengitä uudelleen ja puhdista kurkku.
  • Pidä säiliötä mahdollisimman lähellä suuta ja sylkeä sylki huolellisesti yskän jälkeen. Varmista, että sylki ei pääse säiliön reunaan. Älä koske kannen sisäosiin ja steriilin astian seiniin sormillasi. Sulje säiliö tiiviisti kannella.
  • Pese kätesi saippualla.
  • Kerättiin aamutartun tutkimukseen laboratoriossa. Samalla on luotava olosuhteet, jotka eivät koske sen jäähdytystä kuljetuksen aikana. Muuten muutokset sen ominaisuuksissa ja mikrobien pesäkkeiden koostumuksessa tapahtuvat nopeasti rutassa, mikä voi vääristää tutkimuksen tuloksia.

Varoitus! Älä kerää röyryä, joka erittyy uloshengitykseen, vain yskimisen aikana. Näytteeseen tuleva sylki voi vaikuttaa merkittävästi tutkimuksen tulokseen.

Yskös. Anaerobit ja antibioottien herkkyys

Varo Sputum menossa tyhjään vatsaan.

Puhdista hampaat, kumit ja kielet hammasharjalla ja huuhtele suu kiehuvalla vedellä huoneenlämmössä.

Keräysmenettely

  • Ota kaksi syvää henkeä, pidä henkeä muutaman sekunnin ajan, ja jokaisen syvän hengityksen jälkeen hengitä hitaasti. Sitten hengitä kolmas kerta ja hengitä ulos (työnnä ulos) voimaa. Hengitä uudelleen ja puhdista kurkku.
  • Pidä säiliötä mahdollisimman lähellä suuta ja sylkeä sylki huolellisesti yskän jälkeen. Varmista, että sylki ei pääse säiliön reunaan. Älä koske kannen sisäosiin ja steriilin astian seiniin sormillasi. Sulje säiliö tiiviisti kannella.
  • Pese kätesi saippualla.
  • Kerättiin aamutartun tutkimukseen laboratoriossa.

Varoitus! Älä kerää röyryä, joka erittyy uloshengitykseen, vain yskimisen aikana. Näytteeseen tuleva sylki voi vaikuttaa merkittävästi tutkimuksen tulokseen.

Yskös. Candida-sienillä

Varoitus! Flegma kerätään ennen antibioottihoidon alkua.

Keräysmenettely

  • Ota kaksi syvää henkeä, pidä henkeä muutaman sekunnin ajan, ja jokaisen syvän hengityksen jälkeen hengitä hitaasti. Sitten hengitä kolmas kerta ja hengitä ulos (työnnä ulos) voimaa. Hengitä uudelleen ja puhdista kurkku.
  • Pidä säiliötä mahdollisimman lähellä suuta ja sylkeä sylki huolellisesti yskän jälkeen. Varmista, että sylki ei pääse säiliön reunaan. Älä koske kannen sisäosiin ja steriilin astian seiniin sormillasi. Sulje säiliö tiiviisti kannella.
  • Pese kätesi saippualla.
  • Kerättiin aamutartun tutkimukseen laboratoriossa.

Yskös. Mikroskooppiset sienet (monimutkaiset)

Flegma kerätään ennen antibioottihoidon alkua. Puhdista hampaat, kumit ja kielet hammasharjalla ja huuhtele suu kiehuvalla vedellä huoneenlämmössä.

Keräysmenettely

  • Ota kaksi syvää henkeä, pidä henkeä muutaman sekunnin ajan, ja jokaisen syvän hengityksen jälkeen hengitä hitaasti. Sitten hengitä kolmas kerta ja hengitä ulos (työnnä ulos) voimaa. Hengitä uudelleen ja puhdista kurkku.
  • Pidä säiliötä mahdollisimman lähellä suuta ja sylkeä sylki huolellisesti yskän jälkeen. Varmista, että sylki ei pääse säiliön reunaan. Älä koske kannen sisäosiin ja steriilin astian seiniin sormillasi. Sulje säiliö tiiviisti kannella.
  • Pese kätesi saippualla.
  • Kerättiin aamutartun tutkimukseen laboratoriossa.

Varoitus! Laadukas materiaali analysointia varten on sylkeä, jolla on limakalvoja tai limakalvoja, ja jossa on tiheä valkea sulkeuma.

Sputum-kokoelma lapsilla

Lapset, jotka eivät tiedä, kuinka yskää yskää ja niellä, tulee tehdä seuraavasti:

  • Saat aikaan refleksikoiran, joka ärsyttää puuvillapyyhettä, joka on käämitty kielen juuren tl-alueen ja takaosan nielun seinän kahvalle.
  • Tuloksena oleva sylinteri kerää saman pyyhkeen ja aseta astiaan.

Sama pitäisi tehdä hyvin heikkojen potilaiden kanssa, jotka eivät voi yskää itsestään.

Sputum-viljely mikroflooraa ja antibioottien herkkyyttä kohtaan

Hengitysteiden ongelmat - erityisesti keuhkoputket ja keuhkot, epäillyt keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume, sekä hengitysteiden vaikeammat ja krooniset leesiot määrittelevät tutkimuksessa kasvillisuuden sputumkulttuurin määrittämään aiheuttajan ja poimia sitten lääkkeitä, jotka voivat nopeasti ja tehokkaasti hoitaa potilasta estämällä infektion kehittymistä.

Tutkimuksen flegma kerätään joko yskimisen jälkeen tai imemällä hengityselimistä bronkoskooppimenetelmän aikana.

Milloin on röyhen kulttuuri?

Tällaista analyysiä voidaan käyttää sekä aikuisilla että lapsilla, joilla on epäilyttävä keuhkokuume, erityisesti epätyypillinen ja vastustuskykyinen hoitoon, sekä keuhkoputkentulehdus, jolla on uusiutuva tai krooninen kulku.

Flutin viljely viljelyssä osoitetaan patogeenin tunnistamiseksi ja tunnistamiseksi sekä sen herkkyyden määrittämiseksi tiettyihin antibioottiryhmiin.

Myös viljelykasvit voidaan suorittaa tehokkuuden tarkistamiseksi suoritetusta hoidosta. Viljelykasveja voidaan määrätä epäiltyihin vaarallisiin keuhkosairauksiin (tuberkuloosi, pneumokonioosi ja muut).

Viljelmät ovat yksi pisteistä tutkimusten yhteydessä keuhkoputkien keuhkoputkien läsnä ollessa sekä COPD: n taustalla. Sputumiviljely patogeenisen kasviston havaitsemisen yhteydessä on osoitettu:

  • Erilaiset keuhkoputkentulehduksen muodot, epäilty pleurismi tai keuhkokuume
  • Keuhkojen paiseen taustalla on keuhkoputkentulehdus
  • Kystinen fibroosi tai keuhkoputkentulehdus
  • Torjutaan tuberkuloosi
  • Keuhkojen ja keuhkoputkien epänormaali kehitys.

Sputum-kulttuuri kasvistossa: normi ja transkripti

Normaalisti hengitystie on kosketuksessa aktiivisesti ulkoisen ympäristön kanssa, joten se ei ole steriili. Hengitysteissä, joissa muodostuu sylkeä, on monia mikrobeja, jotka löytyvät syljen ja normaalin koostumuksesta, mutta on myös taudinaiheuttajia, jotka eivät ole hyväksyttäviä terveillä ihmisillä.

On tärkeää tietää, että on olemassa hyödyllisiä mikrobeja, ehdollisesti patogeenisiä ryhmiä ja avoimesti patogeenisiä bakteereja. Kaksi viimeksi mainittua ryhmää ovat tärkeitä, jotta voidaan havaita sputumiviljelmissä diagnoosi.

Jos patogeenisillä mikrobeilla kaikki on selvää - niiden läsnäolo on merkki patologiasta, sitten ehdollisesti patogeenisille bakteereille niiden lukumäärä ja yhdistelmä keskenään sekä immuniteetin tila ja potilaan ikä ovat tärkeitä.

Sputumiviljelmissä tietyt eri ryhmien mikrobit ovat sallittuja:

  • Epiderminen Staphylococcus ja Saprophytic
  • Bacteroides
  • Korinobakteerit (paitsi difteria)
  • Velionella ja Nesseria (paitsi Neisseria meningitides)
  • maitohappobakteerit
  • fuzobakterii
  • Diphtheroids.

Jos tämä on henkilö, jolla on normaali koskemattomuus, he eivät vahingoita ja eivät näytä patogeenistä toimintaa, kun immuunijärjestelmää on vähentynyt tai pieniä lapsia, tuloksia arvioitaessa on tarkasteltava pesäkkeiden määrää, jotta ne eivät ylitä tiettyjä standardiarvoja.

Tavanomaisella menetelmällä kerätyn sylinterin ylittäminen on vaarallista - yli 10 6 - 10 7 CFU / ml. Jos sylinteri kerätään bronkoskoopin aikana tai se on huuhtoutunut keuhkoputkista - normi on 104-410 CFU / ml tai pienempi.

Tällaiset sputumissa havaitut patogeenit, kuten:

  • Hyvin patogeeniset - hemofiiliset bakteerit (erityisesti tyyppi B), streptokokit, Staphylococcus aureus ja Klebsiela-keuhkokuume.
  • Harvemmat ovat taudinaiheuttajat, kuten Moraksella ja Candida, sekä klamydia tai mykoplasma-keuhkokuume, legionella tai pseudomonaali.

Kun kasvit tunnistavat taudinaiheuttajia, joilla on herkkyys antibiooteille, määrittävät ne lääkkeet, jotka eniten tukahduttavat patogeenisten bakteerien kasvun, pysäyttämällä niiden kasvun kokonaan ravintoalustalla.

Sputum-kulttuuri: valmistelu tutkimukseen

Sputumianalyysia määrättäessä on tarpeen selittää yksityiskohtaisesti ja potilaalle, miten asianmukainen valmistelu ja tarvittava aineisto voidaan valmistaa. Sputum kerätään ennen antibioottihoidon aloittamista ja sitten jonkin aikaa kurssin päättymisen jälkeen. Toisinaan hoidon aikana voidaan tehdä välitutkimuksia.

Flegma voidaan kerätä luonnollisella yskimällä (expectoration) tai tietyillä lääketieteellisillä toimenpiteillä (keuhkoputkien huuhtelu tai keuhkoputkia).

Jos tämä on kokoelma yskimisen aikana, stimuloi syljen tuotantoa päivää ennen analyysia, sinun täytyy juoda paljon nestettä, ja sinun ei tarvitse kerätä suussa kerääntyvää sylkeä, nimittäin sylkeä, limaa, yskää ja keuhkoputkia. Tuottavan yskän stimuloimiseksi potilasta opetetaan tekemään seuraavat - nielemään sylki ja ottamaan kolme syvää hengitystä, sitten yskä voimakkaasti.

Testin aamulla sinun täytyy harjata hampaasi ja huuhtele suu huolellisesti mikro-organismien saastumisen vähentämiseksi.

Jos sylki kerätään imemällä se hengitysteistä, on tarpeen varoittaa potilasta epämukavuudesta. Bronkoskooppia osoittamalla on tarpeen paastoa 6 tunnin ajan, samoin kuin paikallisen nukutuksen allergiaa.

Keräysmateriaali: hankinnan vaikeus

Säiliön valmistamisen jälkeen on tärkeää ottaa kolme syvää henkeä ja sitten yskä, jos sylki ei siirry pois, sinun pitäisi hengittää lämmin aerosoli, joka stimuloi vähitellen roiskeen purkautumista. Paisutettu sylinteri sylkee steriiliin astiaan, joka suljetaan välittömästi ja toimitetaan laboratorioon.

Kun imetään sylinteriä keuhkopuusta, on tarpeen hengittää happea ennen ja jälkeen menettelyn. Katetria käytetään suolaliuokseen upotetun sylinterin keräysastian kanssa. Katetri työnnetään hitaasti nenäyn nieluun ja sitten henkitorvi, kun se saavuttaa kurkunpään, se aiheuttaa yskää. Yskimishetkellä ruiskulla imeytyy sylki, joka kestää jopa 15 sekuntia. Tämän jälkeen katetri poistetaan ja tuloksena oleva materiaali lähetetään laboratorioon.

Jos materiaali kerätään bronkoskopian aikana, potilaan kurkku kastellaan ja huuhdellaan paikallispuudutteilla, joiden alkamisen jälkeen keuhkoputki lisätään keuhkoputkien luumeniin käyttämällä erityisiä laitteita, jotka keräävät rutoutta limakalvojen pinnalta. Joskus ne voivat ruokkia suolaliuosta, jotta köysiä voidaan ohentaa ja sisällön tilavuutta lisätä, sitten sisältö imetään bronkoskoopin läpi.

Miten analyysi: onko virheitä?

Virheiden ja virheiden poistamiseksi on tärkeää kylvää sylkeä välittömästi keräyksen jälkeen, on sallittua säilyttää se enintään 2 tuntia alhaisissa lämpötiloissa, enintään 4 ° C.

Joskus sylki kylvetään antibioottien alkamisen jälkeen, mutta sitten on tärkeää määrittää lääkkeet, joita potilas ottaa.

Paisuttamalla näytteenottoa, pitkään odottamalla niiden tutkimista tai ottamalla antibiootteja ennen näytteen vastaanottamista vääristävät tulokset.

Sputum kylvetään erikoismateriaaleihin ja odottaa mikrobien pesäkkeiden kasvua, tunnistamalla spesifinen patogeeni. Vaarallisen mikrobin määrittämisen jälkeen tehdään tutkimus sen herkkyydestä antibiooteille levittämällä valmisteisiin kastettuja levyjä. Jos pesäkkeet kuolevat aktiivisesti niiden ympärillä, antibiootit ovat tehokkaita. Että heitä suositellaan patologian hoidossa, jossa määrätty analyysi.

Alyona Paretskaya, lääkäri, lääkäri

1 452 katselukertaa, 4 katselua tänään

Kourun ja tracheobronkiaalipatsaiden kylväminen mikroflooraan antimikrobisen herkkyyden ja leviämikroskopian määrittämisellä

Hengitysteiden infektioiden bakteriologinen diagnoosi ja järkevä antibioottihoito.

Keuhkopatologian diagnosointi ja hoito perustuu moniin erityisiin tutkimusmenetelmiin. Näistä tärkein on mikrobiologinen menetelmä. Se on välttämätön keuhkokuumeen (pneumokokki, stafylokokki, streptokokki, jne.), Keuhkojen paiseen, kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien ja keuhkoputkien keuhkoahtaumataudin erotusdiagnostiikalle. Vain mikrobiologinen diagnoosi voi oikeuttaa todella järkevän hoidon ja parantaa potilasta.

Eristetyt patogeenit: etiologisesti merkittävät - H. influenzae, S. pneumoniae ja M. catarrhalis, Enterobacteriaceae-perheen gram-negatiiviset bakteerit, P. aeruginosa, S. aureus (mukaan lukien MRSA), S. pyogenes, Acinetobacter sp., Candida-suvun sienet.

Ylempien hengitysteiden ja suuontelon läpi kulkeutuva flegma voi saastua niissä kasvavalla mikroflooralla, jotka voivat olla vihreitä streptokokkeja (S. viridans -ryhmä), stafylokokkeja (Sepidermidis), ei-patogeenisiä neisseriita (Neisseria sp.), Ei-patogeenisiä difteroideja (Cory)..), Lactobacillus sp., Candida sp. ja jotkut muut.

Antibioottiherkkyystesti

Flegma - erittyy keuhkoputkia, jotka normaalisti kostavat hengitysteiden limakalvoja. Kun vaivoja liittyy pysähtymiseen tai syljen tuotannon lisääntymiseen, osa siitä menee ulos, kun yskä. Tällaisessa purkauksessa on tulehdusta aiheuttavia mikro-organismeja. Itse asiassa, analysoimalla sputumin herkkyyttä antibiooteille, reaktio lääkkeisiin ei ole itse salaisuus, vaan sen sisältämä patogeeninen mikrofloora. Saadut tulokset mahdollistavat tehokkaan hoidon.

Merkinnät tutkimukseen:

  • keuhkokuume;
  • keuhkojen paise (akuutti, krooninen);
  • keuhkoputkentulehdus (mukaan lukien obstruktiivinen);
  • keuhkotuberkuloosi;
  • yskä, johon liittyy syljenpoisto.

Menetelmä syljen valmistamiseksi ja keräämiseksi analysointia varten

On erittäin tärkeää tutkia keuhkoputkien mikrobit eikä suuontelon sisältöä. Siksi kiinnitetään erityistä huomiota valmisteluun:

  • tutkimuksen aattona juo runsaasti lämpimää nestettä, ota köyhtyvyys (parantaa sylinteriä);
  • analyysi on informatiivisempaa, jos se suoritetaan ennen antibioottien ottamista;
  • Älä pidä aamiaista, älä tupakoi, älä ota lääkettä ennen kuin syljennät;
  • Paras keräysaika on 6–7 am;
  • harjaa hampaat (ei missään tapauksessa antiseptisen pastan kanssa) vahingoittamatta kumit (sulje pois veri sylissä);
  • selkeät nenäkäytävät ja nielu limasta;
  • huuhtele kurkku ja suuontelo kiehuvalla vedellä;
  • juo keitettyä vettä (muutama sippi);
  • ottaa kolme syvää hengitystä ja uloshengitystä;
  • viimeisessä uloshengityksessä on hyvä yskää, ottaa takaisin sylinteri (ei sylkeä) steriilin säiliön keskelle, yrittäessään päästä purkin reunoihin (irrota kansi juuri ennen keräämistä, yskän aikana);
  • kiristä säiliö välittömästi;
  • toimittaa sylkeä laboratorioon mahdollisimman pian (optimaalisesti puolentoista tunnin kuluessa).

Lue Lisää Yskä