Sputum-analyysin transkripti

Sputumin transkription analyysi on solujen mikroskooppinen tutkimus ja niiden tulkinta. joka mahdollistaa prosessin aktiivisuuden määrittämisen keuhkojen ja keuhkojen kroonisissa sairauksissa, keuhkokasvainten diagnosoimiseksi. Sputum-analyysin tulkinta voi havaita erilaisia ​​sairauksia.

Valkoiset verisolut sputumissa

lymfosyytit

eosinofiilit

Eosinofiilit muodostavat 50–90% kaikista leukosyyteistä, kohonneet eosinofiilit diagnosoivat taudit:

  • allergiset prosessit;
  • keuhkoputkien astma;
  • eosinofiiliset infiltraatit;
  • keuhkojen tarttuminen.

neutrofiilit

Jos neutrofiilien lukumäärä on näkökentässä yli 25, tämä osoittaa tarttuvan prosessin läsnäolon kehossa.

Squamous epiteeli

Litteä epiteeli, yli 25 solua näkökentässä - seos purkauksesta suusta.

Elastiset kuidut

Elastiset kuidut - Keuhkokudoksen tuhoaminen, keuhkokuume.

Spirals Kurshmana

Spiral Kurshman diagnosoitiin - bronkospastinen oireyhtymä, astman diagnoosi.

Charcot-Leidenin kiteet

Charcot-Leidenin kiteitä diagnosoidaan - allergisia prosesseja, keuhkoputkia.

Alveolaariset makrofagit

Alveolaariset makrofagit - Sputum-näyte tulee alemmista hengitysteistä.

Sputum erittyy hengityselinten eri sairauksiin. Sputumin analysointi keräämään sitä paremmin aamulla, ennen kuin on tarpeen huuhdella suusi heikolla antiseptisen liuoksen, sitten keitetyn veden, liuoksella.

Tarkasteltaessa havaitaan päivittäinen sylinteripitoisuus, särjen väri ja tuoksu, sen sakeus sekä kerrostuminen lasipakkauksessa seisoessaan.

Sputum-testit voivat sisältää:

  • verisolujen elementit,
  • kasvainsolut
  • yksinkertaisimmat mikro-organismit
  • Ascarid-toukat,
  • kasvisparasiitit,
  • erilaisia ​​bakteereita jne.

Sputumanalyysin määrä taulukossa

Numero

Lisääntynyt määrä

Lisääntynyttä röpytuotantoa havaitaan, kun:

  • keuhkopöhö;
  • keuhkojen paise;
  • bronkiektaasi.

Jos syljen määrän lisääntyminen liittyy hengityselinten tulehdusprosessiin, tämä on osoitus potilaan tilan heikkenemisestä, jos ontelon tyhjennyksen paranemista pidetään positiivisena oireena.

  • keuhkojen gangreeni;
  • keuhkotuberkuloosi, johon liittyy kudosten hajoaminen.

Alennettu verokanta

Vähentynyt sylki havaitaan, kun:

  • akuutti keuhkoputkentulehdus;
  • keuhkokuume;
  • keuhkojen ruuhkat;
  • astmahyökkäys (hyökkäyksen alussa).

väri

vihertävä

Röyhelän vihertävä väri havaitaan, kun:

  • keuhkojen paise;
  • bronkiektaasi;
  • sinuiitti;
  • tuberkuloosin häiriöt.

Erilaisia ​​punaisia ​​sävyjä

Veren verenvuotoa havaitaan, kun:

  • tuberkuloosi;
  • keuhkosyöpä;
  • keuhkojen paise;
  • keuhkopöhö;
  • sydämen astma.

ruosteinen

Ruosteinen sylinterin väri havaitaan, kun:

  • polttopiste, lobar ja influenssan keuhkokuume;
  • keuhkotuberkuloosi;
  • keuhkopöhö;
  • keuhkojen ruuhkautuminen.

Joskus tiettyjen lääkkeiden ottaminen vaikuttaa syljen väriin. Allergiat voivat olla ruskea oranssi.

Keltainen vihreä tai likainen vihreä

Keltaista-vihreää tai likaisen vihreää särmää havaitaan keuhkojen eri patologioissa yhdessä keltaisuuden kanssa.

Musta tai harmahtava

Tupakoitsijoilla (kivihiilipölyn sekoitus) havaitaan mustan tai harmahtavan särjen väri.

Haju

mätä

Röyhtäisen tuoksun hajua havaitaan, kun:

  • keuhkojen paise;
  • keuhkojen gangreeni.

Kun avataan echinococcus-kysta, sputum saa erikoisen hedelmäisen tuoksun.

  • keuhkoputkentulehdus;
  • bronkiektaasi;
  • nekroosin monimutkainen keuhkosyöpä.

vuodevaatteet

Bilayer sputum

Röyhtäisen röylyn erottuminen kahteen kerrokseen havaitaan keuhkojen paiseessa.

Kolmikerroksinen

Keuhkojen gangreenin aikana havaitaan putrid-sputumin erottaminen kolmeksi kerrokseksi - vaahtoiseksi (ylemmäksi), seroottiseksi (keskipitkäksi) ja kurjaksi (alemmaksi).

reaktio

Hapan reaktio saa yleensä hapan reaktion.

merkki

Paksu limakalvo

Paksun limakalvon purkausta havaitaan, kun:

  • akuutti ja krooninen keuhkoputkentulehdus;
  • astmaattinen keuhkoputkentulehdus;
  • trakeiitti.

Puromucous

Mucopurulent sputum erittyy, kun:

  • keuhkojen paise;
  • keuhkojen gangreeni;
  • keuhkoputkentulehdus;
  • stafylokokki-keuhkokuume;
  • keuhkokuumeen.

märkivä

Röyhtäisen huurteen purkautuminen tapahtuu, kun:

  • bronkiektaasi;
  • keuhkojen paise;
  • stafylokokki-keuhkokuume;
  • keuhkojen aktinomykoosi;
  • keuhkojen gangreeni.

Serous ja serous purulent

Seerumin ja seroosi-röyhtäisen huurteen poistumista havaitaan, kun:

verinen

Verinen sylki vapautuu, kun:

  • keuhkosyöpä;
  • keuhkovaurio;
  • keuhkoinfarkti;
  • kuppa;
  • aktinomykoosi.

Mikroskooppinen tutkimus

solut

Alveolaariset makrofagit

Kroonisissa patologisissa prosesseissa keuhkoputkien järjestelmässä havaitaan suuri määrä sylkeä sisältäviä alveolaarisia mikrofageja.

Rasvan makrofagit

Rasvojen makrofaagien (ksantaomasolujen) esiintyminen rintakehässä havaitaan, kun:

  • keuhkojen paise;
  • keuhkojen aktinomykoosi;
  • keuhkojen echinokokkoosi.

Sylinterimäiset epiteelin solut

Sylinterimäisen sylinterimäisen epiteelin solujen esiintymistä sylinterissä havaitaan, kun:

Sylinterin epiteelin esiintyminen rintakehässä havaitaan, kun sylki pääsee sylinteriin. Tässä ilmaisimessa ei ole diagnostista arvoa.

  • keuhkoputkentulehdus;
  • keuhkoputkien astma;
  • trakeiitti;
  • onkologiset sairaudet.

eosinofiilit

Suuri määrä särmää sisältäviä eosinofiilejä havaitaan, kun:

  • keuhkoputkien astma;
  • matojen keuhkovauriot;
  • keuhkoinfarkti;
  • eosinofiilinen keuhkokuume.

kuidut

joustava

Elastisten kuitujen läsnäolo huorauksessa havaitaan, kun:

  • keuhkokudoksen hajoaminen;
  • tuberkuloosi;
  • keuhkojen paise;
  • ekinokokkoosia;
  • keuhkosyöpä.

Keuhkojen tuberkuloosissa havaitaan kalkittujen elastisten kuitujen läsnäolo sylissä.

staghorn

Korallikuitujen esiintymistä sylissä on havaittu syvässä tuberkuloosissa.

Spiralit ja kiteet

Spirals Kurshmana

Kurshman-spiraalien läsnäoloa sputumissa havaitaan, kun:

  • keuhkoputkien astma;
  • keuhkoputkentulehdus;
  • keuhkosyöpä.

Charcot-Leidenin kiteet

Charcot-Leyden-kiteiden läsnäolo huurassa - eosinofiiliset hajoamistuotteet - havaitaan:

  • allergiat;
  • keuhkoputkien astma;
  • eosinofiiliset tunkeutuvat keuhkoihin;
  • pulmonaalisen fluke-infektio.

Kolesterolin kiteet

Kolesterolia sisältävien kiteiden esiintyminen sylissä havaitaan, kun:

  • keuhkojen paise;
  • keuhkojen echinokokkoosi;
  • pahanlaatuisia keuhkoissa.

Hematodiinikiteet

Hematodiinikiteiden esiintymistä huimauksessa havaitaan, kun:

  • keuhkojen paise;
  • keuhkojen gangreeni.

Sputumin bakteriologinen analyysi

Sputumin bakteriologinen analyysi on tarpeen, jotta voidaan selvittää hoitomenetelmän valinnan diagnoosi, jotta voidaan määrittää mikroflooran herkkyys eri lääkkeille, on erittäin tärkeää Mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitsemiseksi.

Lue sama:

Yskän ja syljen esiintyminen edellyttää lääkärille pakollista hoitoa.

Indikaattorien tulkinta syljen tutkimuksessa

Sputum on hengityselinten sisävuoren erittämä biomateriaali. Se koostuu eri komponenteista, joiden läsnäolo on diagnostinen. Spiral Kurshmana sputumissa - selvä merkki astmasta. Kiteiset muodot puhuvat hengitysteiden akuutista tulehduksesta, matojen läsnäolosta.

Sputum-tutkimus

Alempien hengitysteiden limakalvo koostuu prismaattisesta epiteelistä, kalvosta ja sileästä lihaksesta. Bronchia-rauhaset sijaitsevat submucosal-kerroksessa. Ne erittävät suuren määrän limaa pienten ja keskisuurten keuhkoputkien luumeniin. Rutiinin luonteen mukaan se on limakalvo, seroosi, kurja.

Tracheobronkiaalinen eritys normaalissa tilassa tuotetaan 100 ml: aan päivässä. Eksudaatin pääasiallisena tehtävänä on suojata hengityselimiä ja koko kehoa patogeenisen mikroflooran, allergeenien, kemiallisten syövyttävien aineiden ja vieraiden hiukkasten, jotka hengittävät hengitysteihin, käyttöönotosta.

Flegma on patologinen aine, joka tulee ulos yskimisen aikana. Tuotettu tulehduksellisissa prosesseissa, infektioissa, epiteelin mekaanisissa vaurioissa.

Miten saada sylkeä laboratoriotutkimukseen:

  1. Biomateriaali, joka on otettu yöunen jälkeen tyhjään vatsaan.
  2. Ennen yskimistä suu ja nielu pestään keitetyllä vedellä.
  3. Flegma kerätään valmistettuun lasin Petri-astiaan, ja säiliön on oltava tiiviisti suljettu kannella.

Spirals Kurshmana

Nämä ovat limakalvoja, jotka muodostavat pienen kalibraatin keuhkoputkissa. Mikroskoopilla ne muistuttavat kierteistä ohutta lankaa kuin kierre. Kaikilla puolilla muodostumista ympäröi leukosyyttien kalvo, kevyet Charcot-Leidenin kiteet (hajoavat eosinofiilit), sylinterimäisen epiteelin fragmentit. Mikroskoopilla valmiste on lasiainen.

Sairaudet, joissa Kurschmanin spiraalit löytyvät, liittyvät obstruktioon - krooniseen keuhkoputkentulehdukseen, joka on usein toistuva, keuhkoputkien astma, COPD.

Charcot-Leidenin kiteet

Elementit, jotka muodostuvat proteiinien kiteytyksestä ja eosinofiilien tuhoamisesta (eräänlainen valkosolujen tuotettu vasteena allergeeneille). Muodollisesti tavallisen rombin muodossa, täysin läpinäkyvä.

Niitä esiintyy keuhkoputkien astman, kroonisten hengitysteiden allergioiden aiheuttaman keuhkokuumeen ja ruumiissa olevan maton tartunnan tapauksessa.

Charcot-Leidenin kiteet, Kurshman-spiraalit ja eosinofiilit edustavat klassista kolmiota. Jos kaikki komponentit löytyvät rutosta, tehdään bronkiaalisen astman diagnoosi.

Verisolut

Leukosyytit keuhkoputkien limassa ovat aina olemassa. Diagnoosi riippuu niiden lukumäärästä. Intensiivisesti tuotettu akuuteissa virus-, bakteeri-infektioissa, keuhkoputkissa, paiseessa, keuhkoputkentulehdus, gangreeni.

Analyysin aikana on tärkeää erottaa leukosyytit. Jos parenhyma on tulehtunut, neutrofiilit ovat vallitsevia, keuhkoputkien astma - eosinofiilit. Tartuntataudit (tuberkuloosi, hinkuyskä) ovat lymfosyyttejä.

Yksittäiset punaiset verisolut ovat salassa fysiologinen normi. Niiden lukumäärä kasvaa merkittävästi keuhkoverenvuodon, keuhkopiirin verenkiertohäiriön, keuhkoinfarktin vuoksi.

Eosinofiilit viittaavat allergiseen sairauteen.

Epiteelisolut

Epiteelisolut ovat kaksi lajiketta: tasainen ja sylinterimäinen. Litteä epiteeli sijaitsee suussa, nenäniessä, epiglottissa. Jos tällaisia ​​soluja löytyy, se osoittaa syljen läsnäolon salassa. Tällaisilla tiedoilla ei ole diagnostista arvoa.

Sylinterimäiset epiteelit vievät alemmat hengitysteet. Ulkoasulla solut ovat pitkänomaisia, toinen pää kavenee, toinen laajeni. Keskellä on suuri ydin ja siivet. Sylinterimäinen epiteeli on fysiologisessa salassa. Jos sen määrä kasvaa suhteessa normiin, se puhuu akuutista tulehduksesta - kurkunpään tulehdus, tracheiitti, keuhkoputkentulehdus.

Alveolaariset makrofagit

Nämä ovat suuria solurakenteita. Sisällä on suuri ydin (joskus kaksi), jossa on offset-keskus.

Sytoplasma on täynnä sulkeumia. Makrofagien imeytymät: pöly, leukosyyttifragmentit. Koniofagit (pöly, musta hiili) näyttävät niinkuin johdot tai limakalvot. Lipofageja - muodostumista rasvakudoksen taustalla esiintyy keuhkosyövässä, tuberkuloosissa. Siderofagit ovat hemoglobiinin hajoamistuote. Pysyvä prosessi, keuhkoinfarkti.

Jos makrofagien lukumäärä ylittää normin, tämä osoittaa keuhkojen ja muiden hengityselinten osien tulehduksen.

Elastiset kuidut

Elastiset kuidut ovat keuhkoputkessa 3 tyyppiä.

Ohuet langat, jotka jakautuvat kahteen päähän. Muodostettu salassa parenhyymin peruuttamattomilla tuhoavilla prosesseilla - syöpä, tuberkuloosi, kosteus, gangreeni.

Korallin kaltaiset kuidut muodostuvat lipidihappojen kerrostumisen aikana pallojen muodossa. Vähitellen joustavat rakenteet karkenevat, paksunevat tuberkullien muodossa. Tapahtuu syvässä tuberkuloosissa.

Kalkitut sauvamaiset kuidut - kovettunut, kivettynyt muodostuminen. Usein murtuu, tule kuin katkoviiva. Tapahtuu, kun avataan fossiilista kudosta (tubercle, syöpä, paise).

Keuhkoputkien astman tai kuitumaisen keuhkoputkentulehduksen sattuessa sylkeä voidaan pilkkoa keltaisten matojen muodossa. Tätä ilmiötä havaitaan myös pitkäaikaisessa bronkospasmissa.

Sputumin komponentit. Dekoodausanalyysi

Sputumin analyysi arvioi seuraavat parametrit:

  • makroskooppiset tiedot - luonne, väri, paksuus, määrä, patologiset epäpuhtaudet (pussi, veri);
  • kemialliset indikaattorit - liman pH, proteiinin läsnäolo;
  • mikroskooppiset tiedot - natiivin (muuttumattoman) lääkkeen tutkimus ja värjäys Zil-Nilson, Romanovsky.

Sputumin kokonaismäärä vaihtelee välillä 10 - 500 ml päivässä. Jos lima vapautuu 100 ml: aan - merkki tracheitista, akuutista tai kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta, tyypillisestä keuhkokuumeesta. Jos sylki on yli 200 ml, potilaalla voi olla hajoava keuhkosyöpä, keuhkoputkentulehdus, paise, tuberkuloosi ontelo.

Exudaatin ominaisuudet ja väri:

  • kirkas, väritön limakalvo - hengityselinten elinten katarraalinen patologia, krooniset sairaudet remissiovaiheessa;
  • mucopurulent, jolla on keltainen särmäys sylissä, havaittu hengitysteiden katarrissa tietyssä sairauden etenemisen vaiheessa;
  • mucopurulent, röyhkeä, vihreällä sävyllä - myrskyn ja liman pysähtyminen, neutrofiilisten leukosyyttien hajoaminen;
  • kirkkaan keltainen sylki - eosinofiilinen keuhkokuume;
  • ruosteinen röyhke - lobar-keuhkokuume, hemoglobiinin hajoaminen, punasolujen virtaus alveolissa;
  • ruskea tai scarlet-limaa - hemoptyysiä, verenvuotoa keuhkoissa;
  • harmaa tai musta eksudaatti - hiilen pöly keuhkoissa.

Epätyypilliset solut

Epätyypilliset solut ovat suurikokoisia, epäsäännöllisiä muotoja, toisin kuin toiset. Ne sisältävät useita ytimiä, joiden sisäpuolella on pieniä nukleoleja, mitoosia (säikeitä).

Jos tällaisia ​​soluja on löydettävissä tutkittavassa sylkeydessä, tämä on ominaista pahanlaatuisille kasvaimille hajoamisjakson aikana. Keuhkojen pahanlaatuisissa kasvaimissa niiden lukumäärä on merkityksetön.

Parasiitit ja helmintimunat

Indikaatiot analysointia varten helminttien, toukkien, munien havaitsemiseksi ovat epäselvän etiologian bronkopneumonia, epäsuotuisa epidemiologinen historia, keuhkosyndrooma (tulehdus, limakalvon hyperemia, yskä, hengenahdistus).

Sylkeissä nämä tyypit loiset:

  • ameeba;
  • Ascaris;
  • Echinococcus;
  • nauha fluke;
  • sukkula;
  • necatoriasis.

Joissakin tapauksissa havaitaan suoliston matojen migraatiota, potilailla kehittyy hengitysteiden vaurion oireita. Näitä loisia ovat Nematodan pyöreät myrskyt, trematodit, litteät tapetit.

Sputumin analyysinopeus

Sputumin mikroskooppinen tutkimus tarkastelee otetun materiaalin luonnetta ja ominaisuuksia. Elementit ja sulkeumat on järjestetty epätasaisesti, joten sinun on tutkittava huolellisesti koko lääke.

Yleensä keuhkoputken lima on väritön, hajuton. Sen määrä, joka on tuottanut rauhasia päivässä, on 10 - 100 ml. Exudate-limakalvot, laminointi puuttuu. PH-reaktio on hieman alkalinen tai neutraali.

Cellular elementit (vakioindikaattorit):

  • leukosyytit - vähän;
  • eosinofiilejä ei ole;
  • punaiset verisolut - yksi;
  • litteä epiteeli - pysyy aina;
  • sylinterimäinen epiteeli - yksittäiset fragmentit.

Helminttejä, proteiinia, sappipigmenttejä, tuumorisoluja, patogeenistä mikroflooraa ei pitäisi löytää keuhkoputkien eritteissä.

Alveolaariset makrofagit

Ammattitaitoiset potilaat, jotka ovat kiinnostuneita heidän terveydestään, tietävät usein monia laboratorion normeja, jotka eivät ole pahempia kuin lääkärit. Kuitenkin rutiaa ei tutkita niin usein kuin verta tai virtsa, joten jotkut eivät ole hyvin perehtyneet tämän testin tuloksiin. Usein ihmisillä on kysymys: mitä tarkoittaa analyysin yksi tai toinen indikaattori? Tässä virassa puhumme makrofagien esiintymisestä rutissa ja kuvataan sairauksia, joissa niiden lukumäärä voi kasvaa.

"Ketkä ovat" alveolaariset makrofagit?

Niin sanottuja soluja, jotka ovat keuhkokudoksessa. Ne sijaitsevat alveoleissa, joissa on kaasunvaihtoa. Nämä solut kuuluvat kudosmakrofaageihin, eli ne ovat immuunijärjestelmän komponentti. Makrofaageilla on muuttuva muoto, kykenevät liikkumaan, organellien joukossa on ydin ja suuri määrä lysosomeja, jotka sisältävät erilaisia ​​entsyymejä.

Kaikki nämä piirteet viittaavat siihen, että alveolaariset makrofagit eivät ole vain keuhkokudoksen rakenteellisia komponentteja. Niiden rooli on todellakin erilainen: suojella hengityselimiä vieraista esineistä.

Kun hengitämme, ilma poistetaan ensin pölystä ontelossa ja nivelissä, sitten saastuminen ja muut vieraat hiukkaset kerrostuvat henkitorven seinille. Sitten ilmansuodatus jatkuu keuhkoputkissa, joissa mikroskooppiset vieraat fragmentit "hukkuvat" erityisten solujen erittymässä limassa ja "huuhtoutuvat" hengityselimistä "rumpuilla" - näiden solujen pitkiä prosesseja. Puhdista keuhkoputket lialta ja bakteereilta, silja tekee jopa 1000 lyöntiä sekunnissa. Jotta lukijat voisivat kuvitella sen, piirtäkäämme rinnakkain: hyttynen läpäisee siipensä suunnilleen samalla taajuudella.

Jopa kaikkien näiden "suodattimien" kulkeutumisen jälkeen, keuhkoihin joutuminen, ilma ei ole 100% puhdasta: on vielä mikrobeja, mikroskooppisia pölyhiukkasia ja niin edelleen. Näistä epäpuhtauksista ilma puhdistetaan makrofagien avulla (ei ihme, että niitä kutsutaan myös pölykennoiksi). He syövät ja sulavat haitallisia esineitä.

Valitettavasti makrofagit eivät kestä suurta kuormaa: ne suorittavat fagosytoosia ja kuolevat. Ennen kuin he lopettavat elintärkeän toiminnan, ne siirtyvät hengityselinten keuhkoputkien pohjaan (pienin keuhkoputket, jotka johtavat alveoleihin). Siellä solut lähtevät hengitysteiden seinistä, tulevat limaan ja pysyvät siinä. Näin alveolaariset makrofaagit osoittautuvat röyheliksi.

Makrofagit röyhkeessä: mitä se sanoo

Uskotaan, että jos jokin leukosyytti löytyy syljenäytteestä, tämä ei ole normaalia. Itse asiassa, kun makrofageja löytyy, hoito ei ole aina välttämätöntä. Lääkinnällisen väliintulon tarve määräytyy ei niinkään niiden määrän perusteella.

Pöly ja mikrobit tunkeutuvat hengityselimiin jatkuvasti jokaisen inhalaatiomme aikana. On jotenkin vaikeaa vaikuttaa tähän prosessiin. Keuhkojen suojelemiseksi pilaantumiselta voit kävellä ympäri vuorokauden kaasunaamari, asettua steriiliin sairaalalaatikkoon tai pahimmassa tapauksessa asentaa tehokkaan split-järjestelmän, jossa on ilmastointi, ja asua siellä ilman menemästä mihinkään. Mutta kaikki tämä on tuskin mahdollista todellisessa elämässä. Meidän on hyväksyttävä se tosiasia, että jokainen saastuminen tapahtuu päivittäin. Makrofagimme suorittavat fagosytoosin, vaikka ilman laatu kokonaisuudessaan olisi normaalia, koska siitä on aina jotain puhdistettavaa. Tämä puolestaan ​​tarkoittaa sitä, että myös heidän kuolemansa ja uudistumisensa tapahtuu jatkuvasti. Siksi jopa terveen ihmisen kohdalla yhdestä alveolaarisesta makrofaagista löytyy sylkeä. Tämä on normi.

Mutta jos on paljon niitä, niin tämä on syy puhua patologiasta. Lukuisat syljen makrofagit esiintyvät, kun alemman hengitysteiden ja keuhkojen sairaus on. Esimerkiksi:

• Krooninen keuhkosairaus (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, joskus keuhkoputkia).

Makrofaagit voivat olla paitsi "tavallisia", mutta myös hemosideriinia - hemoglobiinin hajoamistuote. Jos säröissä havaitaan hemosideriinia, tämä tarkoittaa sitä, että alveolaarinen makrofagi "söi" ja pilkkoi kuolleet punasolut. Tämä on mahdollista joissakin sydänvirheissä, keuhkoinfarktissa (keuhkojen tromboembolian seurauksena), sydämen vajaatoiminnassa, jossa on veren staasia keuhkoverenkierrossa ja muissa vaarallisissa sairauksissa. Siten, jos tällaisia ​​makrofaageja löytyy rutosta, potilas tarvitsee hoitoa, ja todennäköisesti se on vakava.

Sputumin analyysin tulokset voivat kertoa paljon, mutta tämä tutkimus ei yksin riitä täydellisen diagnoosin tekemiseen. Lisäksi potilaille tehdään muita diagnostisia testejä. Vain silloin, kun diagnoosi on luotu, suunnitellaan yksilöllinen hoito-ohjelma.

Eri sairauksia sairastaville ihmisille annetaan täysin erilaisia ​​hoitoja. Mutta mikä tahansa ongelma, kaikkia potilaita voidaan suositella ottamaan lääkkeensiirtotekijä.

Tämä työkalu on luotu erityisten informatiivisten molekyylien pohjalta, joilla on voimakas normalisoiva vaikutus immuunijärjestelmän työhön. Sen elpyminen puolestaan ​​johtaa hengityselinten tilan paranemiseen. Factor-siirron aikana syntyy myös nopeampi toipuminen sairauksista ja olemassa olevien sairauksien pahenemisriski vähenee.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Kaikki oikeudet pidätetään.
Sivukartta
Moskova, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 of. 205
Puh: 8 (495) 642-52-96

Alveolaariset makrofagit

Alveolaariset makrofagit

Ammattitaitoiset potilaat, jotka ovat kiinnostuneita heidän terveydestään, tietävät usein monia laboratorion normeja, jotka eivät ole pahempia kuin lääkärit. Kuitenkin rutiaa ei tutkita niin usein kuin verta tai virtsa, joten jotkut eivät ole hyvin perehtyneet tämän testin tuloksiin. Usein ihmisillä on kysymys: mitä tarkoittaa analyysin yksi tai toinen indikaattori? Tässä virassa puhumme makrofagien esiintymisestä rutissa ja kuvataan sairauksia, joissa niiden lukumäärä voi kasvaa.

"Ketkä ovat" alveolaariset makrofagit?

Kaikki nämä piirteet viittaavat siihen, että alveolaariset makrofagit eivät ole vain keuhkokudoksen rakenteellisia komponentteja. Niiden rooli on todellakin erilainen: suojella hengityselimiä vieraista esineistä.

Kun hengitämme, ilma poistetaan ensin pölystä ontelossa ja nivelissä, sitten saastuminen ja muut vieraat hiukkaset kerrostuvat henkitorven seinille. Sitten ilmansuodatus jatkuu keuhkoputkissa, joissa mikroskooppiset vieraat fragmentit "hukkuvat" erityisten solujen erittymässä limassa ja "huuhtoutuvat" hengityselimistä "silia" - näiden solujen pitkiä prosesseja. Puhdista keuhkoputket lialta ja bakteereilta, silja tekee jopa 1000 lyöntiä sekunnissa. Jotta lukijat voisivat kuvitella sen, piirtäkäämme rinnakkain: hyttynen läpäisee siipensä suunnilleen samalla taajuudella.

Jopa kaikkien näiden "suodattimien" kulkeutumisen jälkeen, keuhkoihin joutuminen, ilma ei ole 100% puhdasta: on vielä mikrobeja, mikroskooppisia pölyhiukkasia ja niin edelleen. Näistä epäpuhtauksista ilma puhdistetaan makrofagien avulla (ei ihme, että niitä kutsutaan myös pölykennoiksi). He syövät ja sulavat haitallisia esineitä.

Valitettavasti makrofagit eivät kestä suurta kuormaa: ne suorittavat fagosytoosia ja kuolevat. Ennen kuin he lopettavat elintärkeän toiminnan, ne siirtyvät hengityselinten keuhkoputkien pohjaan (pienin keuhkoputket, jotka johtavat alveoleihin). Siellä solut lähtevät hengitysteiden seinistä, tulevat limaan ja pysyvät siinä. Näin alveolaariset makrofaagit osoittautuvat röyheliksi.

Makrofagit röyhkeessä: mitä se sanoo

Pöly ja mikrobit tunkeutuvat hengityselimiin jatkuvasti jokaisen inhalaatiomme aikana. On jotenkin vaikeaa vaikuttaa tähän prosessiin. Keuhkojen suojelemiseksi pilaantumiselta voit kävellä ympäri vuorokauden kaasunaamari, asettua steriiliin sairaalalaatikkoon tai pahimmassa tapauksessa asentaa tehokkaan split-järjestelmän, jossa on ilmastointi, ja asua siellä ilman menemästä mihinkään. Mutta kaikki tämä on tuskin mahdollista todellisessa elämässä. Meidän on hyväksyttävä se tosiasia, että jokainen saastuminen tapahtuu päivittäin. Makrofagimme suorittavat fagosytoosin, vaikka ilman laatu kokonaisuudessaan olisi normaalia, koska siitä on aina jotain puhdistettavaa. Tämä puolestaan ​​tarkoittaa sitä, että myös heidän kuolemansa ja uudistumisensa tapahtuu jatkuvasti. Siksi jopa terveen ihmisen kohdalla yhdestä alveolaarisesta makrofaagista löytyy sylkeä. Tämä on normi.

Mutta jos on paljon niitä, niin tämä on syy puhua patologiasta. Lukuisat syljen makrofagit esiintyvät, kun alemman hengitysteiden ja keuhkojen sairaus on. Esimerkiksi:

• Krooninen keuhkosairaus (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, joskus keuhkoputkia).

Makrofaagit voivat olla paitsi "tavallisia", mutta myös hemosideriinia - hemoglobiinin hajoamistuote. Jos säröissä havaitaan hemosideriinia, tämä tarkoittaa sitä, että alveolaarinen makrofagi "söi" ja pilkkoi kuolleet punasolut. Tämä on mahdollista joissakin sydänvirheissä, keuhkoinfarktissa (keuhkojen tromboembolian seurauksena), sydämen vajaatoiminnassa, jossa on veren staasia keuhkoverenkierrossa ja muissa vaarallisissa sairauksissa. Siten, jos tällaisia ​​makrofaageja löytyy rutosta, potilas tarvitsee hoitoa, ja todennäköisesti se on vakava.

Sputumin analyysin tulokset voivat kertoa paljon, mutta tämä tutkimus ei yksin riitä täydellisen diagnoosin tekemiseen. Lisäksi potilaille tehdään muita diagnostisia testejä. Vain silloin, kun diagnoosi on luotu, suunnitellaan yksilöllinen hoito-ohjelma.

Eri sairauksia sairastaville ihmisille annetaan täysin erilaisia ​​hoitoja. Mutta mikä tahansa ongelma, kaikkia potilaita voidaan suositella ottamaan lääkkeensiirtotekijä.

Tämä työkalu on luotu erityisten informatiivisten molekyylien pohjalta, joilla on voimakas normalisoiva vaikutus immuunijärjestelmän työhön. Sen elpyminen puolestaan ​​johtaa hengityselinten tilan paranemiseen. Factor-siirron aikana syntyy myös nopeampi toipuminen sairauksista ja olemassa olevien sairauksien pahenemisriski vähenee.

Indikaattorien tulkinta syljen tutkimuksessa

Sputum on hengityselinten sisävuoren erittämä biomateriaali. Se koostuu eri komponenteista, joiden läsnäolo on diagnostinen. Spiral Kurshmana sputumissa - selvä merkki astmasta. Kiteiset muodot puhuvat hengitysteiden akuutista tulehduksesta, matojen läsnäolosta.

Sputum-tutkimus

Alempien hengitysteiden limakalvo koostuu prismaattisesta epiteelistä, kalvosta ja sileästä lihaksesta. Bronchia-rauhaset sijaitsevat submucosal-kerroksessa. Ne erittävät suuren määrän limaa pienten ja keskisuurten keuhkoputkien luumeniin. Rutiinin luonteen mukaan se on limakalvo, seroosi, kurja.

Tracheobronkiaalinen eritys normaalissa tilassa tuotetaan 100 ml: aan päivässä. Eksudaatin pääasiallisena tehtävänä on suojata hengityselimiä ja koko kehoa patogeenisen mikroflooran, allergeenien, kemiallisten syövyttävien aineiden ja vieraiden hiukkasten, jotka hengittävät hengitysteihin, käyttöönotosta.

Flegma on patologinen aine, joka tulee ulos yskimisen aikana. Tuotettu tulehduksellisissa prosesseissa, infektioissa, epiteelin mekaanisissa vaurioissa.

Miten saada sylkeä laboratoriotutkimukseen:

  1. Biomateriaali, joka on otettu yöunen jälkeen tyhjään vatsaan.
  2. Ennen yskimistä suu ja nielu pestään keitetyllä vedellä.
  3. Flegma kerätään valmistettuun lasin Petri-astiaan, ja säiliön on oltava tiiviisti suljettu kannella.

Spirals Kurshmana

Nämä ovat limakalvoja, jotka muodostavat pienen kalibraatin keuhkoputkissa. Mikroskoopilla ne muistuttavat kierteistä ohutta lankaa kuin kierre. Kaikilla puolilla muodostumista ympäröi leukosyyttien kalvo, kevyet Charcot-Leidenin kiteet (hajoavat eosinofiilit), sylinterimäisen epiteelin fragmentit. Mikroskoopilla valmiste on lasiainen.

Sairaudet, joissa Kurschmanin spiraalit löytyvät, liittyvät obstruktioon - krooniseen keuhkoputkentulehdukseen, joka on usein toistuva, keuhkoputkien astma, COPD.

Charcot-Leidenin kiteet

Elementit, jotka muodostuvat proteiinien kiteytyksestä ja eosinofiilien tuhoamisesta (eräänlainen valkosolujen tuotettu vasteena allergeeneille). Muodollisesti tavallisen rombin muodossa, täysin läpinäkyvä.

Niitä esiintyy keuhkoputkien astman, kroonisten hengitysteiden allergioiden aiheuttaman keuhkokuumeen ja ruumiissa olevan maton tartunnan tapauksessa.

Charcot-Leidenin kiteet, Kurshman-spiraalit ja eosinofiilit edustavat klassista kolmiota. Jos kaikki komponentit löytyvät rutosta, tehdään bronkiaalisen astman diagnoosi.

Verisolut

Leukosyytit keuhkoputkien limassa ovat aina olemassa. Diagnoosi riippuu niiden lukumäärästä. Intensiivisesti tuotettu akuuteissa virus-, bakteeri-infektioissa, keuhkoputkissa, paiseessa, keuhkoputkentulehdus, gangreeni.

Analyysin aikana on tärkeää erottaa leukosyytit. Jos parenhyma on tulehtunut, neutrofiilit ovat vallitsevia, keuhkoputkien astma - eosinofiilit. Tartuntataudit (tuberkuloosi, hinkuyskä) ovat lymfosyyttejä.

Yksittäiset punaiset verisolut ovat salassa fysiologinen normi. Niiden lukumäärä kasvaa merkittävästi keuhkoverenvuodon, keuhkopiirin verenkiertohäiriön, keuhkoinfarktin vuoksi.

Eosinofiilit viittaavat allergiseen sairauteen.

Epiteelisolut

Epiteelisolut ovat kaksi lajiketta: tasainen ja sylinterimäinen. Litteä epiteeli sijaitsee suussa, nenäniessä, epiglottissa. Jos tällaisia ​​soluja löytyy, se osoittaa syljen läsnäolon salassa. Tällaisilla tiedoilla ei ole diagnostista arvoa.

Sylinterimäiset epiteelit vievät alemmat hengitysteet. Ulkoasulla solut ovat pitkänomaisia, toinen pää kavenee, toinen laajeni. Keskellä on suuri ydin ja siivet. Sylinterimäinen epiteeli on fysiologisessa salassa. Jos sen määrä kasvaa suhteessa normiin, se puhuu akuutista tulehduksesta - kurkunpään tulehdus, tracheiitti, keuhkoputkentulehdus.

Alveolaariset makrofagit

Nämä ovat suuria solurakenteita. Sisällä on suuri ydin (joskus kaksi), jossa on offset-keskus.

Sytoplasma on täynnä sulkeumia. Makrofagien imeytymät: pöly, leukosyyttifragmentit. Koniofagit (pöly, musta hiili) näyttävät niinkuin johdot tai limakalvot. Lipofageja - muodostumista rasvakudoksen taustalla esiintyy keuhkosyövässä, tuberkuloosissa. Siderofagit ovat hemoglobiinin hajoamistuote. Pysyvä prosessi, keuhkoinfarkti.

Jos makrofagien lukumäärä ylittää normin, tämä osoittaa keuhkojen ja muiden hengityselinten osien tulehduksen.

Elastiset kuidut

Elastiset kuidut ovat keuhkoputkessa 3 tyyppiä.

Ohuet langat, jotka jakautuvat kahteen päähän. Muodostettu salassa parenhyymin peruuttamattomilla tuhoavilla prosesseilla - syöpä, tuberkuloosi, kosteus, gangreeni.

Korallin kaltaiset kuidut muodostuvat lipidihappojen kerrostumisen aikana pallojen muodossa. Vähitellen joustavat rakenteet karkenevat, paksunevat tuberkullien muodossa. Tapahtuu syvässä tuberkuloosissa.

Kalkitut sauvamaiset kuidut - kovettunut, kivettynyt muodostuminen. Usein murtuu, tule kuin katkoviiva. Tapahtuu, kun avataan fossiilista kudosta (tubercle, syöpä, paise).

Keuhkoputkien astman tai kuitumaisen keuhkoputkentulehduksen sattuessa sylkeä voidaan pilkkoa keltaisten matojen muodossa. Tätä ilmiötä havaitaan myös pitkäaikaisessa bronkospasmissa.

Sputumin komponentit. Dekoodausanalyysi

Sputumin analyysi arvioi seuraavat parametrit:

  • makroskooppiset tiedot - luonne, väri, paksuus, määrä, patologiset epäpuhtaudet (pussi, veri),
  • kemialliset indikaattorit - liman pH, proteiinin läsnäolo,
  • mikroskooppiset tiedot - natiivin (muuttumattoman) lääkkeen tutkimus ja värjäys Zil-Nilson, Romanovsky.

Sputumin kokonaismäärä vaihtelee välillä 10 - 500 ml päivässä. Jos lima vapautuu 100 ml: aan - merkki tracheitista, akuutista tai kroonisesta keuhkoputkentulehduksesta, tyypillisestä keuhkokuumeesta. Jos sylki on yli 200 ml, potilaalla voi olla hajoava keuhkosyöpä, keuhkoputkentulehdus, paise, tuberkuloosi ontelo.

Exudaatin ominaisuudet ja väri:

  • kirkas, väritön limakalvo - hengityselinten elimistön akuutti katarraalinen patologia, remissiossa olevat krooniset sairaudet, t
  • limakalvo, jossa on keltainen sävytys, joka havaitaan hengitysteiden katarrissa tietyssä sairauden etenemisen vaiheessa,
  • mucopurulent, röyhkeä vihreällä sävyllä - myrskyn ja liman pysähtyminen, neutrofiilisten leukosyyttien hajoaminen,
  • kirkkaan keltainen sylki - eosinofiilinen keuhkokuume,
  • ruosteinen röyhke - lobar-keuhkokuume, hemoglobiinin hajoaminen, punaisten verisolujen virtaus alveoleissa,
  • ruskea tai scarlet-limaa - hemoptyysiä, verenvuotoa keuhkoissa,
  • harmaa tai musta eksudaatti - hiilen pöly keuhkoissa.

Epätyypilliset solut

Epätyypilliset solut ovat suurikokoisia, epäsäännöllisiä muotoja ja

Sputumin mikroskooppinen tutkimus

Sputumin mikroskooppinen tutkimus voi havaita limaa, soluelementtejä, kuitu- ja kiteisiä muodostelmia, sieniä, bakteereita ja loisia.

■ Alveolaariset makrofagit - retikulohistiosyyttistä alkuperää olevat solut. Kroonisissa prosesseissa ja akuuttien prosessien erotteluvaiheessa keuhkoputkien keuhkojärjestelmässä havaitaan suuri määrä makuja. Alveolaarisia makrofageja, jotka sisältävät hemosideriinia (”sydämen soluvirheet”), havaitaan keuhkoinfarktin, verenvuodon ja ruuhkautumisen aikana pienessä verenkierrossa. Makrofagit, joissa on lipidipisarat - merkki keuhkoputkien ja keuhkoputkien obstruktiivisesta prosessista.

■ Xantom-soluja (rasva-makrofaageja) esiintyy paiseessa, aktinomykoosissa ja keuhkojen ehinokokkoosissa.

■ Sylinterimäiset epiteelin solut - kurkunpään, henkitorven ja keuhkoputkien limakalvon solut, niitä esiintyy keuhkoputkentulehduksessa, henkitorvessa, keuhkoputkien astmassa ja keuhkojen pahanlaatuisissa kasvaimissa.

■ Litteä epiteeli havaitaan, kun sylki tulee sylinteriin, sillä ei ole diagnostista arvoa.

■ Valkosoluja esiintyy missä tahansa määrässä millä tahansa sputumilla. Suuri määrä neutrofiilejä havaittiin mukopurulenttisessa ja kurjakuoressa. Eosinofiilit ovat runsaasti röyhtäessä keuhkoputkien astman, eosinofiilisen keuhkokuumeen, keuhkojen helmintisiä vaurioita, keuhkoinfarkti. Eosinofiilit voivat esiintyä tuberkuloosin ja keuhkosyövän särjessä. Suuria määriä lymfosyyttejä esiintyy hinkuyskällä ja harvemmin tuberkuloosissa.

■ Punasolut. Yksittäisten punasolujen havaitsemisessa sylissä ei ole diagnostista arvoa. Tuoreen veren läsnä ollessa sylissä määritetään muuttumattomat erytrosyytit, mutta jos hengityselimissä jo pitkään ollut veri vuotaa huurasta, havaitaan uutettuja erytrosyyttejä.

■ Pahanlaatuisten kasvainten solut löytyvät pahanlaatuisista kasvaimista.

■ Elastiset kuidut näkyvät, kun keuhkokudos hajoaa, johon liittyy epiteelin kerroksen tuhoutuminen ja elastisten kuitujen vapautuminen, ne löytyvät tuberkuloosista, paiseesta, echinokokkoosista ja keuhkojen kasvaimista.

■ Korallikuituja esiintyy kroonisissa keuhkosairauk- sissa, kuten cavernous tuberkuloosissa.

■ Kalkitut elastiset kuidut - kalsiumsuoloilla kyllästetyt elastiset kuidut. Niiden havaitseminen sputumissa on ominaista tuberkulaarisen kuivauksen hajoamiselle.

■ Kurshmanin spiraalit muodostuvat, kun niissä esiintyy keuhkoputkien spastista tilaa ja limaa. Yskäiskun aikana viskoosi limaa vapautuu suurempien keuhkoputkien luumeniin kiertämällä spiraaliin. Kurshman-spiraalit näkyvät keuhkoputkia astmassa, keuhkoputkitulehduksessa, keuhkosyövissä, jotka puristavat keuhkoputkia.

■ Charcot-Leidenin kiteet - eosinofiilin hajoamistuotteet. Ne esiintyvät tavallisesti ruskeissa, jotka sisältävät eosinofiilejä, ominaista keuhkoputkia, allergisia tiloja, eosinofiilisiä infiltraatioita keuhkoihin, keuhkoja.

■ ChlS-kiteet näkyvät paiseessa, keuhkohiokokkoosissa ja keuhkojen kasvaimissa.

■ Hematoidiinikiteet ovat tyypillisiä keuhkojen paiseelle ja gangreenille.

■ Actinomyceten druesit paljastavat keuhkojen aktinomykoosissa.

■ Echinococcus-elementit esiintyvät keuhkojen echinokokkoosissa.

■ Dietrich-putket - kellertävänharmaat värit ja epämiellyttävä haju. Sisältää detritus, bakteerit, rasvahapot, rasvapisarat. Ne ovat ominaista keuhkojen paiseelle ja keuhkoputkentulehdukselle.

■ Ehrlichin tetradi koostuu neljästä elementistä: kalkkiutuneesta detriitista, kalkkeutuneista elastisista kuiduista, kolesterolikiteistä ja mycobacterium tuberculosis -lajista. Näkyy, kun kalkittu primaarinen tuberkulaarinen tarkennus on romahtanut.

Mycelium ja budding sieni solut näkyvät sieni-leesioita keuhkoputkien järjestelmän.

Pneumosyytit esiintyvät pneumocystis-keuhkokuumeella.

Sieni-pallot havaitaan keuhkojen kokkidioidomykoosissa.

Ascaris-toukat havaitaan asariasisissa.

Suolen ankeriaan toukat havaitaan strongyloidoosilla.

Keuhkoputken munat havaitaan paragonimioosin aikana.

Elementit, jotka löytyvät keuhkoputkesta astmassa. Keuhkoputkissa erottuu tavallisesti pieni määrä limakalvoja, viskoosista raa'asta. Makroskooppisesti näet kierre Kurshmanan. Mikroskooppista tutkimusta leimaa eosinofiilien läsnäolo, sylinterimäinen epiteeli, Charcot-Leidenin kiteet.

Sputumin mikroskooppinen tutkimus

Sputumin mikroskooppinen tutkimus voi havaita limaa, soluelementtejä, kuitu- ja kiteisiä muodostelmia, sieniä, bakteereita, loisia.

  • alveolaariset makrofagit ovat solulohistiosyyttisen alkuperän soluja:
    • korkea alveolaaristen makrofagien pitoisuus osoittaa kroonisia prosesseja samoin kuin akuuttien prosessien erotteluvaiheessa keuhkoputkien järjestelmässä,
    • alveolaariset makrofagit, jotka sisältävät hemosideriinia, puhuvat keuhkojen infarktista, verenvuodosta, keuhkoverenkierron stagnaatiosta,
    • makrofagit, joilla on lipidipisarat, ovat merkki keuhkoputkien ja keuhkoputkien obstruktiivisesta prosessista,
    • rasva-makrofaagit (ksantoma-solut) ovat läsnä keuhkojen paiseessa, aktinomykoosissa, keuhkojen ehinokokkoosissa.
  • sylinterimäisen sylinterin epiteelin solut ovat kurkunpään, henkitorven, keuhkoputkien limakalvon solut:
    • keuhkoputkentulehdus,
    • henkitorventulehdus
    • keuhkoputkien astma,
    • keuhkosyöpä
  • litteä epiteeli ei ole diagnostinen arvo,
  • pieniä määriä valkoisia verisoluja on läsnä missä
  • neutrofiilejä suurina määrinä on märehtyneitä ja limakalvoja,
  • eosinofiilit ovat suuria määriä keuhkoputkien astmassa, eosinofiilisessä keuhkokuumeessa, keuhkojen mato-leesioissa, keuhkoinfarktissa,
  • eosinofiilit voivat esiintyä keuhkosyöpään, tuberkuloosiin,
  • lymfosyyttejä esiintyy suurina määrinä hinkuyskällä (harvemmin tuberkuloosilla),
  • erytrosyytteillä, jotka löytyvät yhdestä määrästä, ei ole diagnostista arvoa.
  • elastiset kuidut osoittavat keuhkokudoksen hajoamista tuberkuloosissa, paiseessa, echinokokkoosissa, keuhkosyöpässä,
  • korallikuituja esiintyy kroonisissa keuhkosairauksissa,
  • Kalsiumsuoloilla kyllästetyt elastiset kuidut ovat ominaista tuberkuloosin hajoamiselle.

Spiralit ja kiteet

  • Kurshman-spiraalit havaitaan keuhkoputkien spastisessa tilassa ja niissä lima: keuhkoputkia, keuhkoputkentulehdusta, keuhkokasvaimia, jotka puristavat keuhkoputkia,
  • Dietrichin pistokkeet ovat kellertävän harmaiden värien ja epämiellyttävän hajua, keuhkojen paiseessa, keuhkoputkentulehduksessa,
  • Ehrlichin tetradia (kalkkiutunut detriitti + kalkitut elastiset kuidut + kolesterolikiteet + mycobacterium tuberculosis -kiteet) havaitaan kalkittuneen primaarisen tuberkuloosi-fokuksen hajoamisen aikana
  • Charcot-Leidenin kiteet ovat eosinofiilin hajoamisen tuotteita: keuhkoputkien astma, eosinofiiliset infiltraatiot keuhkoihin, allergiset olosuhteet,
  • kolesterolin kiteet: paise, ehinokokkoosi, syöpä,
  • hematodiinikiteet: keuhkojen paise ja gangreeni,
  • actinomycete drusen: keuhkojen aktinomykoosi,
  • echinococcus -elementit: keuhkojen echinokokkoosi,
  • mykeeli on luonteenomaista keuhkoputkien järjestelmän sieni-leesioille,
  • Keuhkokuumeet mukana keuhkokuumeella,
  • keuhkojen kokkidioidomykoosissa havaitaan sienien palloja,
  • Ascaris-toukat havaitaan ascariasisissa,
  • suolen ankeriaan toukat - strongyloidoosilla,
  • keuhkoputkien munat - paragonimioosilla.

Keuhkoputkien astman aikana havaitut elementit

Normaalisti rutosta ei löydy mitään keuhkoputkien astmaa.

Keuhkoputkien astman tapauksessa on:

  • Kurshman-spiraalit
  • eosinofiilit,
  • sylinterimäinen epiteeli,
  • Charcot-Leidenin kiteet.

Sputum-testi

Analyysejä tahroista, kaavista, siemensyöksyistä, uloshengitetystä ilmasta

Yleinen kuvaus

Sputum (sputum) - patologinen salaisuus, joka muodostuu henkitorven, keuhkopuun ja keuhkokudoksen tappiosta. Sen vapautumista havaitaan hengityselinten sairauksien lisäksi myös sydän- ja verisuonijärjestelmässä. Sputumin yleinen analyysi sisältää sen ominaisuuksien makroskooppisen, kemiallisen, mikroskooppisen ja bakterioskooppisen määrittämisen.

Makroskooppinen tutkimus

Numero

Eri patologisissa prosesseissa syljen määrä vaihtelee suuresti - muutamasta sylkeästä 1 l: aan tai enemmän päivässä. Pieni määrä sylkeä erottuu akuutissa keuhkoputkentulehduksessa, keuhkokuumeessa, joskus kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, keuhkojen ruuhkautumisessa, keuhkoputkien astman hyökkäyksen alussa. Astmahyökkäyksen lopussa syljen määrä kasvaa. Suuri määrä sylkeä (joskus jopa 0,5 litraa) voi erittyä keuhkopöhön. Keuhkoissa esiintyy runsaasti sputumia suppuratiivisten prosessien aikana, edellyttäen, että ontelo, jossa on keuhkoputkia, välittyy (paiseen, keuhkoputkien, keuhkojen gangreenin kanssa). Keuhkojen tuberkuloosiprosessissa, johon liittyy kudoksen romahtaminen, varsinkin ontelon läsnä ollessa, joka on yhteydessä keuhkoputkeen, voidaan myös vapauttaa paljon sylkeä.

Sputumin määrän kasvua voidaan pitää merkkinä potilaan tilan heikkenemisestä, jos se riippuu pahenemisesta, esimerkiksi suppuratiivisesta prosessista; muissa tapauksissa, kun syljen määrän lisääntyminen liittyy ontelon paranemiseen, sitä pidetään positiivisena oireena. Röyryn määrän vähentäminen voi olla seurausta tulehdusprosessin vähenemisestä tai muissa tapauksissa purulentin ontelon vioittumisen seurauksena, johon liittyy usein potilaan tilan heikkeneminen.

merkki

Sputum-limakalvot erittyvät akuuttiin keuhkoputkentulehdukseen, krooniseen keuhkoputkentulehdukseen, keuhkoputkien astmaan, keuhkokuumeeseen, keuhkoputkentulehdukseen, keuhkosyöpään. Muco-strutsiutti sylki erittyy krooniseen keuhkoputkentulehdukseen, keuhkokuumeeseen, keuhkoputkentulehdukseen, keuhkojen echinokokiin, keuhkojen aktinomykoosiin ja keuhkosyöpään. Puhdas röyhkeä sylki havaitaan keuhkojen paiseessa, keuhkojen echinokokissa, läpimurtoisassa keuhkopussin empyemassa keuhkoputkessa, keuhkoputkentulehdus.

Verisuonten, joka koostuu lähes kokonaan puhtaasta verestä, havaitaan useimmiten keuhkotuberkuloosissa. Verisen sputumin esiintyminen voi olla keuhkosyövän, keuhkoputkien, keuhkojen paiseen, keskisilmen oireyhtymän, keuhkojen infarktin, keuhkovaurion, aktinomykoosin ja syfilisin kanssa. Hemoptyysiä ja jopa veren-roiskia löytyy 12–52%: lla keuhkoinfarkteista. Veren epäpuhtaudet sputumissa määritetään keuhkokasvaimille, keuhkojen infarktille, lobarille ja fokaaliselle keuhkokuumeelle, keuhkosilikoosille, keuhkojen ruuhkautumiselle, sydämen astmalle ja keuhkopöhölle. Vakava sylki erittyy keuhkopöhön.

Limakalvot ja seroottiset raa'at ovat värittömiä tai valkoisia. Röyhtäisen komponentin kiinnittäminen sylinteriin antaa sille vihertävän sävyn, joka on tyypillistä keuhkojen paiseelle, keuhkojen gangreenille, keuhkoputkentulehdukselle, keuhkojen aktinomykoosille.

Flegma on ruosteinen tai ruskea, osoittaa, että se ei sisällä tuoretta verta, vaan sen hajoamistuotteita (hematiinia), ja sitä esiintyy rintakehän keuhkokuumeessa, keuhkotuberkuloosissa, juustovahingossa, keuhkojen ruuhkautumista keuhkoissa, keuhkopöhön ja keuhkojen pernaruttoon ja sydänkohtaukseen. helppoa.

Likaisessa vihreässä tai kelta-vihreässä värissä voi olla sylki, joka on erotettu erilaisista patologisista prosesseista keuhkoissa yhdistettynä keltaisuuteen potilailla. Kanarian keltaisella värillä on joskus särki eosinofiilisessä keuhkokuumeessa. Okkerin okra on merkitty keuhkojen sideroosilla. Musta tai harmahtava sylki esiintyy, kun hiilen pölyä epäpuhtauksia. Keuhkopöhön myötä seerumin särky, joka erittyy usein suurina määrinä, voidaan tasaisesti värittää hieman vaaleanpunaisella värillä, mikä johtuu punasolujen sekoittumisesta. Tällaisen syljen näkyvyyttä verrataan joskus nestemäiseen karpalomehuun. Jotkut lääkeaineet saattavat tahrata roisketta. Esimerkiksi rifampisiini-antibiootti maalaa sen punaiseksi.

Haju

Kourun (cadaveric) haju hankkii gangreenin ja keuhkojen paiseen, keuhkoputkentulehduksen, keuhkoputkentulehduksen, keuhkosyövän ja nekroosin aiheuttaman keuhkosyöpä.

vuodevaatteet

Purulent sputum, kun se seisoo, on yleensä jaettu kahteen kerrokseen, ja se tapahtuu yleensä keuhkojen paiseessa ja keuhkoputkentulehduksessa; räpyttävä sylinteri on usein jaettu kolmeen kerrokseen (ylempi - vaahtoava, keskivertoinen, matalampi), joka on ominaista keuhkojen gangreenille.

epäpuhtaudet

Lisääntyminen juuri otetun ruoan sylkään havaitaan, kun ruokatorven välityksellä tapahtuu henkitorven tai keuhkoputken, joka voi esiintyä ruokatorven syöpään.

Kun keuhkojen echinokokki murtuu keuhkoputkeen, piikkiin tai harvoin, spinassa on löydettävissä echinococcus -seuraa. Hyvin harvoin sylkeä löytyy kypsiä ascarisia, jotka ryömivät hengitysteihin heikentyneillä potilailla ja ascaris-toukat, jotka tulevat hengityselimiin siirtymisen aikana keuhkoihin. Keuhkoputken munat näkyvät huurassa, kun keuhko repeytyy, joka muodostuu keuhkoihin, kun keuhkojen tulvia on loistautunut. Gangreeni- ja keuhkojen paiseessa sylkeä voi esiintyä syljen nekroottisessa kudoksessa. Kun keuhkosyöpä, jossa on röyhkeä, on joskus varattu kasvainkudosta.

Fibriinisiä konvoluutioita, jotka koostuvat limasta ja fibriinistä, esiintyy fibriinisessa keuhkoputkentulehduksessa, tuberkuloosissa ja keuhkokuumeessa.

Riisin muotoiset rungot (linssit) tai Koch-linssit koostuvat detriitista, elastisista kuiduista ja MBT: stä, ja ne löytyvät tuberkuloosin säröistä.

Dietrich-pistokkeet, jotka koostuvat bakteerien ja keuhkokudoksen hajoamistuotteista, rasvahappokiteistä, löytyvät keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkoputkesta. Kroonisessa tonsilliitissa ruuhkat voivat vapautua mandeleista, jotka muistuttavat Dietrichin korkkia ulkonäöltään. Torneita mandeleista voidaan vapauttaa ja syljen puuttuessa.

Kemiallinen tutkimus

reaktio

Tuoreen syljen on emäksinen tai neutraali. Hajotettu sylki muuttuu happamaksi.

proteiini

Proteiinin proteiinin määrittäminen voi olla hyödyllistä kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja tuberkuloosin erotusdiagnoosissa: kroonisessa keuhkoputkitulehduksessa on määritelty proteiinin jälkiä, kun taas syljen keuhkotuberkuloosissa proteiinipitoisuus on suurempi ja sitä voidaan kvantifioida (100-120 g) / l)

Sappipigmentit

Sappipigmentit löytyvät hengitysteiden ja keuhkojen sairauksien sylkeistä yhdistettynä keltaisuuteen, kun kommunikoidaan maksan ja keuhkojen välillä (kun maksan paise muuttuu keuhkoiksi). Näiden olosuhteiden lisäksi sappipigmentit voidaan havaita keuhkokuumeessa, joka liittyy intrapulmonaaliseen erytrosyyttien hajoamiseen ja seuraaviin hemoglobiinimuunnoksiin.

Mikroskooppinen tutkimus

Epiteelisolut

Sputumissa havaittujen litteän epiteelin soluilla ei ole diagnostista arvoa. Sylinterimäisen epiteelin solut (sekä yksittäiset että klustereiden muodossa) voidaan havaita keuhkoputkien astmassa, keuhkoputkentulehduksessa, keuhkosyöpässä. Sylinterimäisten epiteelisolujen ulkonäkö sylissä voi kuitenkin johtua liman sekoittumisesta nenänielosta.

Alveolaariset makrofagit

Alveolaariset makrofagit - retikuloendoteelisolut. Makrofagit, jotka sisältävät protoplasmassa olevia fagosyyttisiä hiukkasia (ns. Pölysolut), löytyvät ihmisistä, jotka ovat pitkään kosketuksissa pölyn kanssa. Makrofageja, jotka sisältävät hemosideriinia protoplasmaan (hemoglobiinin hajoamisen tuote), kutsutaan "sydämen soluiksi". "Sydänvirheiden soluja" esiintyy rutissa, jossa on ruuhkia keuhkoissa, mitraalista stenoosia, keuhkoinfarkti.

Valkosolut

Pieniä määriä leukosyyttejä löytyy mistä tahansa rutasta. Suuri määrä neutrofiilejä on havaittu mukopurulentissa ja etenkin mädäntyvässä sputumissa. Eosinofiilit ovat runsaasti röyhkeä keuhkoputkien astman, eosinofiilisen keuhkokuumeen, keuhkojen helmintulehdusten, keuhkoinfarktin, tuberkuloosin ja keuhkosyövän osalta. Lymfosyyttejä esiintyy suurina määrinä hinkuyskällä. Keuhkojen tuberkuloosin yhteydessä on mahdollista nostaa nielujen lymfosyyttien pitoisuutta.

Punaiset verisolut

Yksittäisten punasolujen havaitsemisessa sylissä ei ole diagnostista arvoa. Suureen määrään erytrosyyttejä esiintyy sylkeissä olosuhteissa, joissa liittyy hemoptyysiä ja keuhkoverenvuotoa. Tuoreen veren läsnä ollessa sylissä määritetään muuttumattomat erytrosyytit, mutta jos sylki vapauttaa veren, joka on pitkään ollut hengitysteissä, havaitaan uutettuja erytrosyyttejä.

Tuumorisolut

Tuumorisolut, jotka löytyvät rutasta ryhminä, osoittavat keuhkosyövän läsnäolon. Jos havaitaan vain kasvaimeen epäilyttäviä yksittäisiä soluja, on usein vaikea arvioida niitä, tällaisissa tapauksissa tehdään useita toistuvia sylinteritutkimuksia.

Elastiset kuidut

Elastiset kuidut esiintyvät keuhkokudoksen hajoamisen seurauksena tuberkuloosissa, paiseessa, keuhkojen gangreenissa ja keuhkosyöpässä. Kun keuhkojen elastisten kuitujen gangreenia ei aina löydetä, koska umpisolujen entsyymien vaikutuksesta ne voivat liueta. Kurshmanin spiraalit ovat erityisiä putkimaisia ​​kappaleita, jotka on löydetty mikroskooppisen tutkimuksen avulla ja jotka joskus näkyvät paljaalla silmällä. Yleensä Kurshman-spiraalit määritetään keuhkoputkissa, keuhkotuberkuloosissa ja keuhkokuumeessa. Charcot-Leidenin kiteitä esiintyy röyryssä, jossa on runsaasti eosinofiilejä astmassa, eosinofiilinen keuhkokuume.

Vapautuneen tuberkuloosipitoisuuden avaaminen keuhkoputken luumeniin voi liittyä samanaikaisesti havaittuun kalkittujen elastisten kuitujen, XC-kiteiden, MBT: n ja amorfisen kalkin (ns.

Bakterioskooppinen tutkimus

Mycobacterium tuberculosis (MBT): n sputum-testi suoritetaan erikoisvärjättyyn. On osoitettu, että tavanomainen värjäytyneen tahran tutkiminen toimistossa antaa positiivisen tuloksen vain, jos toimistossa on vähintään 50 000 1 ml: n särmää. Havaitun MBT: n lukumäärän perusteella on mahdotonta arvioida prosessin vakavuutta.

Ei-spesifisiä keuhkosairauksia sairastavien potilaiden rintasyöpä voidaan havaita:

  • keuhkokuumeella - pneumokokit, Frenkelin diplokokit, Friedlander-bakteerit, streptokokit, stafylokokit - 100%;
  • keuhko-karan muotoisen bacilluksen gangreeni yhdessä spirochete Vincentin kanssa - 80%;
  • hiivamaiset sienet, jotta voidaan selvittää, mikä tyyppi on tarpeen, - 70%;
  • aktinomykoosilla - Druze actinomycete - 100%.

normisto

Tracheobronkiaalisen erityksen tilavuus vaihtelee normaalisti 10 - 100 ml / päivä. Kaikki tämä määrä terve ihminen yleensä nielaisee huomatta- matta. Normaalisti syljen leukosyyttien määrä on pieni. Normaalisti MBT: n värjäytyneen tahran testaus antaa negatiivisen tuloksen.

Sairaudet, joissa lääkäri voi määrätä sputum-testin

Keuhko paise

Kun keuhkojen paiseessa on suuri määrä sylkeä. Sputumin määrän kasvua pidetään merkkinä potilaan tilan heikkenemisestä. Flegma voi olla mucopurulent, puhdas kurja, verinen. Haju sputum - putrid (cadaveric). Pussin läsnäolo antaa sylkeä vihertävän sävyn. Pysyvää röyhää on yleensä jaettu kahteen kerrokseen. Kun maksan paise rikkoutuu keuhkoihin, maksan ja keuhkojen välisen kommunikoinnin vuoksi sylkeistä löytyy sappipigmenttejä. Keuhkokudoksen romahtamisen seurauksena paiseen aikana kimmoisat kuidut näkyvät huurassa.

bronkiektaasi

Keuhkoputkien keuhkoputkien kanssa erittyy suuri määrä röyhää. Sputumin määrän kasvua pidetään merkkinä potilaan tilan heikkenemisestä. Sputum voi olla limakalvoja, mucopurulent, puhdasta kurjaa, veristä. Pussin läsnäolo antaa sylkeä vihertävän sävyn. Haju sputum - putrid (cadaveric). Pysyvää röyhää on yleensä jaettu kahteen kerrokseen.

Keuhkojen gangreeni

Keuhkojen gangreeni vapautuu suuresta määrästä sylkeä. Sputumin määrän kasvua pidetään merkkinä potilaan tilan heikkenemisestä. Pussin läsnäolo antaa sylkeä vihertävän sävyn. Haju sputum - putrid (cadaveric). Putridin sputum on usein jaettu kolmeen kerrokseen (ylempi - vaahtoava, keskipitkän seeruminen, matalampi). Dieteripistokkeita löytyy rutasta, joka koostuu bakteerien ja keuhkokudoksen hajoamistuotteista, rasvahappokiteistä; keuhkokudoksen romahduksesta johtuvat elastiset kuidut. Kun keuhkojen elastisten kuitujen gangreenia ei aina löydetä, koska umpisolujen entsyymien vaikutuksesta ne voivat liueta. Sputum-mikroskopialla voidaan karat havaita yhdessä Vincentin spiroketan kanssa (80%).

Akuutti keuhkopussin empyema

Kun keuhkopussin empyema on rikottu keuhkoputkessa, sylki on puhdasta, punaista.

Krooninen keuhkojen paise

Kun keuhkojen paiseessa on suuri määrä sylkeä. Sputumin määrän kasvua pidetään merkkinä potilaan tilan heikkenemisestä. Flegma voi olla mucopurulent, puhdas kurja, verinen. Haju sputum - putrid (cadaveric). Pussin läsnäolo antaa sylkeä vihertävän sävyn. Pysyvää röyhää on yleensä jaettu kahteen kerrokseen. Kun maksan paise rikkoutuu keuhkoihin, maksan ja keuhkojen välisen kommunikoinnin vuoksi sylkeistä löytyy sappipigmenttejä. Keuhkokudoksen romahtamisen seurauksena paiseen aikana kimmoisat kuidut näkyvät huurassa.

Keuhkosyöpä

Keuhkosyöpään, verenpuristettuun limaan ja veriseen rutokseen. Muco-strutsiutti sylki erittyy keuhkosyöpään, johon liittyy sumutus. Keuhkosyöpään, joka on nekroosin monimutkainen, sputum saa haavan (ruumiin) hajua. Kun bronkogeeninen keuhkosyöpä voidaan havaita sylinterimäisen epiteelin soluja (sekä yksittäisiä että klustereita). Keuhkosyöpää, eosinofiilejä, kasvainsoluja ja elastisia kuituja löytyy movotista.

Ruokatorven syöpä

Kun ruokatorvi kommunikoi henkitorven tai keuhkoputken kanssa, joka voi esiintyä ruokatorven syöpään, ruiskussa on havaittu tuoretta ruokaa.

Bronchiaalinen astma

Keuhkoputkien astman hyökkäyksen alussa erottuu pieni määrä särmää, hyökkäyksen lopussa sen määrä kasvaa. Flegma, jossa on keuhkoputkien astma. Se löytyy sylinterimäisen epiteelin soluista (sekä yksittäisistä että klustereista), eosinofiileistä, Kurshmann-heliksistä, Charcot-Leidenin kiteistä.

Akuutti keuhkoputkentulehdus

Akuutissa keuhkoputkitulehduksessa erottuu pieni määrä röyhää. Sputum-limakalvot. Siinä voidaan löytää sylinterimäisen epiteelin soluja (sekä yksittäisiä että kertymien muodossa).

Krooninen tonsilliitti

Kroonisessa tonsilliitissa ruuhkat voivat vapautua mandeleista, jotka muistuttavat Dietrichin korkkia ulkonäöltään. Torneita mandeleista voidaan vapauttaa ja syljen puuttuessa.

Keuhkotuberkuloosi (miliary)

Kun keuhkojen tuberkuloosiprosessi, johon liittyy kudoksen romahtaminen, erityisesti ontelon läsnä ollessa, joka on yhteydessä keuhkoputkeen, voidaan vapauttaa paljon sylkeä. Verisuonten, joka koostuu lähes kokonaan puhtaasta verestä, havaitaan useimmiten keuhkotuberkuloosissa. Keuhkotuberkuloosissa, jossa on juustokarkea ruosteinen tai ruskea. Rutasta ja fibriinistä koostuvat fibriiniset konvoluutiot löytyvät rutista; riisikappaleet (linssit, Koch-linssit); eosinofiilit; elastiset kuidut; kurshmann-spiraalit. Keuhkojen tuberkuloosin yhteydessä on mahdollista nostaa nielujen lymfosyyttien pitoisuutta. Proteiinin proteiinin määrittäminen voi olla hyödyllistä kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja tuberkuloosin erotusdiagnoosissa: kroonisessa keuhkoputkitulehduksessa on määritelty proteiinin jälkiä, kun taas syljen keuhkotuberkuloosissa proteiinipitoisuus on suurempi ja sitä voidaan kvantifioida (100-120 g) / l)

silikoosi

Silmälääkkeellä keuhkoissa on veren sekoitus.

Yskä

Kun hinkuyskä on syljen lymfosyyttejä, niitä esiintyy suurina määrinä.

Keuhkotuberkuloosi (polttoväli ja infiltraatio)

Kun keuhkojen tuberkuloosiprosessi, johon liittyy kudoksen romahtaminen, erityisesti ontelon läsnä ollessa, joka on yhteydessä keuhkoputkeen, voidaan vapauttaa paljon sylkeä. Verisuonten, joka koostuu lähes kokonaan puhtaasta verestä, havaitaan useimmiten keuhkotuberkuloosissa. Keuhkotuberkuloosissa, jossa on juustokarkea ruosteinen tai ruskea. Rutasta ja fibriinistä koostuvat fibriiniset konvoluutiot löytyvät rutista; riisikappaleet (linssit, Koch-linssit); eosinofiilit; elastiset kuidut; kurshmann-spiraalit. Keuhkojen tuberkuloosin yhteydessä on mahdollista nostaa nielujen lymfosyyttien pitoisuutta. Proteiinin proteiinin määrittäminen voi olla hyödyllistä kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja tuberkuloosin erotusdiagnoosissa: kroonisessa keuhkoputkitulehduksessa on määritelty proteiinin jälkiä, kun taas syljen keuhkotuberkuloosissa proteiinipitoisuus on suurempi ja sitä voidaan kvantifioida (100-120 g) / l)

Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus

Akuutissa keuhkoputkitulehduksen limassa. Siinä voidaan löytää sylinterimäisen epiteelin soluja (sekä yksittäisiä että kertymien muodossa).

pernarutto

Pernaruton keuhkomuodossa sylki voi olla ruosteinen tai ruskea, mikä osoittaa, että se ei sisällä tuoretta verta, vaan sen hajoamistuotteita (hematiini).

keuhkokuume

Keuhkokuumeessa erottuu pieni määrä särmää. Luonteen mukaan se voi olla limakalvoja, limakalvoja. Veren sekoittuminen sylkään määräytyy ryhmittyneen ja fokaalisen keuhkokuumeen avulla. Flegma on ruosteinen tai ruskea, osoittaa, että se ei sisällä tuoretta verta, vaan sen hajoamistuotteita (hematiini) ja se löytyy rintakehän keuhkokuumeesta. Kanarian keltaisella värillä on joskus särki eosinofiilisessä keuhkokuumeessa. Suutteessa voidaan havaita limaa ja fibriiniä sisältäviä fibriinisia konvoluutioita; sappipigmentit, jotka liittyvät intrapulmonaaliseen erytrosyyttien hajoamiseen ja seuraaviin hemoglobiinimuunnoksiin; eosinofiilit (eosinofiilinen keuhkokuume); Kurshman-spiraalit; Charcot-Leidenin kiteet (eosinofiilisen keuhkokuumeen kanssa); pneumokokit, Fraenkel-diplokokit, Friedlander-bakteerit, streptokokit, stafylokokit (100%).

Goodpasture-oireyhtymä

Monet tuoreet erytrosyytit, siderofagit, hemosideriini on havaittu.


Lue Lisää Yskä