Vasomotorinen ja allerginen nuha (J30)

Mukana: spasminen nuha

Ei kuulu: allerginen nuha, jolla on astma (J45.0), nuha BDU (J31.0)

Venäjällä kymmenennen tarkistuksen (ICD-10) kansainvälinen tautiluokitus hyväksyttiin yhtenä sääntelyasiakirjana, jossa selvitettiin kaikkien osastojen sairaanhoitolaitosten julkisten puhelujen esiintyvyys, syyt ja kuolinsyyt.

ICD-10 esiteltiin terveydenhuollon käytännössä koko Venäjän federaation alueella vuonna 1999 Venäjän terveysministeriön 27.5.1997 antamalla määräyksellä. №170

WHO suunnittelee uuden tarkistuksen (ICD-11) julkaisemisen vuonna 2022.

Allerginen nuha ICD 10: n mukaan

Allerginen nuha ei vaikuta elinajanodotukseen, ei muuta kuolleisuutta, vaan on krooninen ja häiritsee merkittävästi normaalia ihmisen toimintaa.

Ennakoivat tekijät

Seuraavat tekijät vaikuttavat akuutin nuhan kehittymiseen:

  • Krooninen väsymys;
  • Jatkuva ylijännite työssä;
  • Unen puute;
  • Hypovitaminosis ja kehon perustuslailliset piirteet;
  • Saastunut ilma;
  • Perinnöllinen taipumus.

yleisyys

Pollinosis on hyvin yleinen sairaus. Venäjällä potilaiden määrä on 18–38 prosenttia, Yhdysvalloissa 40 prosenttia lapsista kärsii, useimmiten pojat. Alle 5-vuotiaat lapset sairastuvat harvoin, esiintymistiheys havaitaan 7–10-vuotiaana, esiintyvyyden huippu on 18–24-vuotiaana.

Pollinoosin esiintyvyys on viimeisten 10 vuoden aikana lisääntynyt yli viisi kertaa.

luokitus

Allerginen nuha voi olla ympäri vuoden - jatkuva virtaus ja kausiluonteinen - ajoittainen virtaus.

  • Ympärivuotinen nuha (pysyvä). Hyökkäys saa kroonisen kurssin. Röyhtyvyys huolestuttaa vähintään 2 tuntia päivässä ja yli 9 kuukautta vuodessa. Sitä havaitaan kosketuksissa kotitalouksien allergeenien kanssa (villa, sylki, äyriäinen ja lemmikkieläinten höyhenet, torakat, sienet ja talon kasvit). Tämä krooninen nuha on ominaista lievälle kurssille häiritsemättä unta ja työkykyä.
  • Kausiluonteinen nuha. Riniitin hyökkäys tapahtuu allergeeniin kosketuksen jälkeen useiden tuntien ajan kasvien kukinnan aikana. Akuutti nuha kestää alle 4 päivää viikossa ja alle 1 kuukausi vuodessa. Se etenee vakavammissa muodoissa, häiritsemällä yön unta ja ihmisen suorituskykyä.
  • Episodimainen. Näkyy harvoin vain allergeenien kanssa (kissan sylki, punkit, rottien virtsa). Allergioiden oireita.
  • Vuodesta 2000 lähtien on erotettu toinen muoto - ammatillinen nuha, joka vaikuttaa leivonnaisiin, zootechnikoihin, myllyihin, apteekkeihin (apteekkeihin), sairaanhoitolaitosten työntekijöihin ja puunjalostusyrityksiin.

Vakavuusasteet

On olemassa lievä, kohtalainen ja vaikea sairaus.

  1. Lievää päänsärkyä, unia ei häiritä, normaali ammatillinen ja päivittäinen toiminta säilyy, eikä tuskallisia oireita häiritse sinua.
  2. Vaikeassa ja kohtalaisessa nuhassa havaitaan ainakin yksi seuraavista oireista:
    • unihäiriöt;
    • ahdistavat oireet;
    • päivittäisen / ammatillisen toiminnan loukkaaminen;
    • mies ei voi pelata urheilua.

Taudin etenemisvaiheessa yli 3 vuotta ilmenee keuhkoputkia.

ICD 10

ICD 10 on kaikkien maiden ja mantereiden sairauksien yksi luokitus, jossa jokainen sairaus sai oman koodinsa, joka koostuu kirjaimesta ja numerosta.

ICD 10: n mukaisesti heinänuha on hengityselinten sairaus ja se on osa muita ylempien hengitysteiden sairauksia. Koodi J30 on määritetty vasomotoriseen, allergiseen ja spasmiseen riniittiin, mutta se ei koske allergista nuhaa, johon liittyy astmaa (J45.0)

ICD 10 -luokitus:

  • J30.0 - vasomotorinen nuha (krooninen nuha vasomotorinen neurovegetatiivinen).
  • J30.1 - Kukkakasvien siitepölyn aiheuttama allerginen nuha. Muuten kutsutaan pollinosis tai heinänuha.
  • J30.2 - muu kausiluonteinen allerginen nuha.
  • J30.3 - muu allerginen nuha, esimerkiksi ympärivuotinen allerginen nuha.
  • J30.4 - Allerginen nuha, määrittelemätön etiologia.

Klinikka ja diagnoosi

Akuutti allerginen nuha ilmenee normaalin hengityksen häiriöinä nenän kautta, nestemäisen nestemäisen purkauksen, nenän kutinaa ja punoitusta, toistuvaa aivastelua. Kaikki oireet perustuvat kosketukseen allergeenin kanssa, ts. sairas ihminen tuntuu paljon paremmalta, jos ei ole ainetta, joka herättää allergisen sairauden hyökkäyksen.

Tavanomaisen tarttuvan (kylmän) nuohoisen akuutin heinänuhan erottuva piirre on säilyttää taudin oireet ennallaan koko sen ajan. Allergeenin puuttuessa nielu kulkee itsestään ilman huumeiden käyttöä.

Diagnoosi tehdään taudin oireiden, anamneesin ja laboratoriokokeiden perusteella. Diagnoosin vahvistamiseksi tehdään ihokokeita, kontaktitutkimusta käyttäen nykyaikaisia ​​antureita. Kaikkein luotettavin menetelmä tunnetaan immunoglobuliinien E (IgE) luokan spesifisten vasta-aineiden verikoe.

hoito

Hoidon tärkein kohta on allergeenien poistaminen. Siksi talossa, jossa on allergia, ei pitäisi olla lemmikkejä ja esineitä, jotka keräävät pölyä (pehmeät lelut, matot, fleecy-vuodevaatteet, vanhat kirjat ja huonekalut). Kukinta-aikana on parempi, että lapsi on kaupungissa, poissa kentistä, puistoista ja kukkapenkeistä. Tällä hetkellä on parempi ripustaa märkä vaipat ja sideharso ikkunoille, jotta allergeeni ei pääse asuntoon.

Akuutti hyökkäys poistetaan antihistamiineilla (Allergodil, Azelastin), Cromonovilla (Cromoglycate, Necromil), kortikosteroideilla (Flutikasoni, Nazarel CT, isotoniset suolaliuokset (Quix, Aquamaris), vasokonstriktori (oksimetatsoliini, ksylometatsoliini, onnistuneesti käytetty).. Erityinen immunoterapia allergeenien kanssa on osoittautunut hyvin.

Ajoissa, oikein suoritettu hoito pystyy pysäyttämään kokonaan olemassa olevan akuutin hyökkäyksen estääkseen uuden pahenemisen, komplikaatioiden, kroonisen prosessin siirtymisen.

ennaltaehkäisy

Ensinnäkin on ryhdyttävä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin lapsiin, joilla on rasittava perintö, so. joissa allergiset sairaudet kärsivät lähimmistä sukulaisista, vanhemmista. Sairastuvuuden todennäköisyys lapsilla kasvaa jopa 50%, jos yhdellä vanhemmalla on allergia, ja jopa 80% allergioista molemmissa.

  1. Raskaana olevan naisen ruokavalion rajoittaminen korkeaan allergiaan.
  2. Haitallisuuden poistaminen raskaana olevilla naisilla.
  3. Tupakoinnin lopettaminen.
  4. Rintaruokinnan säilyttäminen vähintään 6 kuukautta, täydentävien elintarvikkeiden käyttöönotto aikaisintaan viisi kuukautta.
  5. Jos sinulla on jo allergioita, niitä on hoidettava antihistamiinikursseilla, vältettävä kosketusta allergeeneihin.

Allerginen nuha, joko akuutti tai krooninen, vaikuttaa kielteisesti potilaan, koulun ja työn yhteiskunnalliseen elämään, vähentää hänen suorituskykyään. Tutkimus ja hoito ei ole helppo tehtävä. Siksi vain potilaan ja lääkärin läheinen kosketus, kaikkien lääkemääräysten noudattaminen auttaa saavuttamaan menestyksen.

Allerginen nuha-koodi ICD: ssä 10

Kansainvälinen tautiluokitus on perustavanlaatuinen lääketieteellinen asiakirja, jossa kaikki ihmiskunnalle tunnetut sairaudet on lueteltu ja luokiteltu vaarallisimmista infektioista harvinaisiin oireyhtymiin. Myös allergiset reaktiot ja niiden erilaiset tyypit on jaettu erilliseen ryhmään, joka koostuu useista ryhmistä ja monista alatoimista. Samaan aikaan ICD 10: n mukainen allerginen nuha on oma erityinen numero ja erityinen nimi, joka luonnehtii tarkoin tämän taudin ja sen oireiden koko spesifisyyden.

Ennakoivat tekijät

Allergia on erityinen sairaus, joka johtuu kehon immuunivasteesta tiettyihin tekijöihin ja ärsykkeisiin. Toisin kuin useimmat bakteerien mikroflooran tai virusten aiheuttamat sairaudet, allergiset reaktiot ovat yksinomaan sisäisiä. Niiden kehityksen katalysaattori voi palvella erilaisia ​​aineita, tekijöitä ja niiden yhdistelmää. Tällaisilla ärsykkeillä on tietty nimi ja niitä kutsutaan allergeeneiksi. Luonnollisessa tilassa vastaavat aineet ovat täysin vaarattomia eivätkä aiheuta haittaa ihmisille. Ainoastaan ​​tiettyjen olosuhteiden yhdistelmä ja yksilön yksilöllinen herkkyys tiettyihin komponentteihin johtavat suojausprosessien aktivoitumiseen. Immuunijärjestelmä havaitsee tällaisen invaasion vaaraksi, aloittaen vasta-aineiden tuotannon, joka johtaa eri ominaisuuksien tulehdusprosessien kehittymiseen.

Vieraan aineen tunkeutuminen kehoon on pääasiallinen syy allergisen nuhan muodostumiseen, jolla on erilainen nimi - pollinosis. Se ei kuitenkaan aina johda tulehdusprosessin kehittymiseen ja negatiivisten oireiden ilmentymiseen. Vain organismin suojaavien ominaisuuksien järjestelmällinen estäminen johtaa tilanteen pahenemiseen ja negatiivisten merkkien koko lajin muodostumiseen. Luettelo tärkeimmistä tekijöistä on seuraava:

  • järjestelmällinen stressi;
  • väsymys;
  • geneettinen taipumus;
  • huonojen tapojen läsnäolo;
  • tartuntataudit ja bakteeritaudit;
  • huumeiden pitkäaikainen käyttö;
  • ympäristönäkökohdat.

Kaikki nämä tekijät johtavat immuunijärjestelmän epätasapainoon ja vaikuttavat sen toimivuuteen ja johtavat häiriöihin. Suojaominaisuuksien vähentäminen yhdessä katalyytin vaikutuksen kanssa saa aikaan allergisten reaktioiden muodostumisen.

Riniitin luokittelu ICD: llä 10

Sairauksien kansainvälisen luokittelun 10 (ICD 10) mukaan allergiset reaktiot ovat selkeästi porrastuneet ja jakautuvat useisiin luokkiin. Kaikki ne kuuluvat hengityselinten sairauksien osaan ja ne sisältyvät ylempien hengitysteiden pääsairauksiin. Tällöin astma-ilmentymien pahenemisesta johtuva nuha kuuluu perinpohjaisesti erilaiseen sairauksien luokkaan ja sillä on koodi J45.0. Allergisen nuhan ICD 10: llä on puolestaan ​​seuraava luokitus:

  • vasomotori (J30.0);
  • allerginen, kukkien ja kasvien siitepöly (J30.1);
  • muu kausiluonteinen allerginen nuha (J30.2);
  • muu allerginen nuha (J30.3);
  • allerginen, määrittelemätön (J30.4).

Tällainen riniitin luokittelu ICD 10: llä kattaa kokonaan kaikki allergian mahdolliset ilmenemismuodot ja luonnehtii sen muodostumisen tärkeimmät syyt. Samalla jokaisella riniitityypillä esiintyvillä kielteisillä ilmentymillä ei ole erityisiä piirteitä ja erityisiä ilmenemismuotoja. Siksi tätä lääketieteellistä asiakirjaa valmisteltaessa oireita ei otettu huomioon.

Allergisen nuhan tyypit

Sairauksien kansainvälinen luokittelu kattaa vain tärkeimmät syyt, jotka aiheuttavat tulehduksen. Hän ei kuitenkaan täysin ota huomioon muita kriteerejä, kuten ilmentymien kestoa tai intensiteettiä. Tämän perusteella ICD 10: n lisäksi on myös toinen allergisen nuhan asteikko, joka kattaa puuttuvat parametrit. Virtausjaksosta riippuen nuha voi olla:

  1. Ympäri vuoden tai hypertrofinen. Ilmentymien paheneminen kestää enintään 1-2 tuntia päivässä. Tämä tila muistuttaa kuitenkin itsestään yli 9 kuukautta vuodessa ilman, että työkapasiteetti vähenee huomattavasti. Useimmiten kehityskatalyytit ovat kotitalouksien allergeeneja.
  2. Kausiluonteinen. Kipua esiintyy ajanjaksona, jolloin kukka- ja kasvi- siitepöly on lisääntynyt ilmassa. Ilmentymien kesto riippuu täysin allergeenin pitoisuudesta. Pääsääntöisesti akuutissa vaiheessa orava on enintään 3-4 päivää. Kuitenkin koko pahenemisen jaksolle on ominaista negatiivisten oireiden lisääntyminen, jotka voivat vaikuttaa henkilön elintärkeään toimintaan.
  3. Jatkuva tai episodinen. Ilmentymiä esiintyy vain suorassa kosketuksessa allergeeniin. Niitä sanotaan, jotka vaikuttavat ihmisen elämään.
  4. Professional. Sen esiintyminen johtuu järjestelmällisestä kosketuksesta samojen ärsyttävien aineiden (pöly, jauhot, kemialliset tai farmaseuttiset reagenssit) kanssa. Ajan myötä immuunijärjestelmä alkaa havaita näitä aineita uhkana keholle, mikä johtaa allergisten reaktioiden muodostumiseen. Symptomatologia ei ole erityisen voimakas ja se katoaa itsestään ilman kosketusta ärsyttävän aineen kanssa.

Tällainen luokittelu luonnehtii taudin täydellisesti sen keston mukaan. Melkein ei kuitenkaan vaikuta ilmentymien voimakkuuteen, mikä tekee mahdottomaksi saada täydellisen kuvan riniitin kulusta ja neutraloi sen tehokkaasti.

Vakavuusasteet

Saadakseen kattavan arvioinnin allergiasta on toinen lisäskaala, joka tunnistaa taudin ilmentymien voimakkuuden perusteella. Hänen mukaansa on olemassa seuraavia luokituksia: t

  1. Helppoa. Sillä ei ole selkeästi ilmaistuja oireita ja ilmenee vähäisenä epämukavuutena. Taudin ilmenemismuodot ovat tuntuvia, mutta niillä ei ole mitään vaikutusta henkilön työelämään ja hänen elintärkeään toimintaansa kokonaisuutena.
  2. Keskimäärin. Riniitin merkit tulevat selvemmiksi. Kylmään lisätään silmäluomien ilmeistä turvotusta, turvotusta ja punoitusta. Oireet ovat aggressiivisempia ja vaikuttavat ihmisen elämän laatuun.
  3. Raskas. Akuutti nuha on ominaista oireiden täyteydestä, joka ulottuu nenän tukkeutumiseen ja päättyy kasvokudosten täydelliseen turvotukseen. Lisäksi kaikilla on kirkas merkki. Niiden yhdistelmä johtaa kyvyttömyyteen tehdä yksinkertaisia ​​toimia ja jopa täysin rentoutua.

Yllä mainitut allergisen nuhan arviointiryhmät - täydellisin ja tarjoavat mahdollisuuden saada yleiskuva sen kurssista. Tämä sallii paitsi täydellisen kuvauksen sairaudesta myös valita tehokkaan hoidon, jonka avulla voit neutraloida sen ilmenemismuodot ja palauttaa henkilön täyteen elämään.

Klinikka ja diagnoosi

Haitatapauksen kliinistä kuvaa voidaan vaihdella kunkin ihmiskehon yksilöllisyyden vuoksi. Vasomotorisen nuhan tärkeimmät oireet ovat seuraavat ilmenemismuodot:

  • nenän tukkoisuus;
  • Rhinorrhea (suuri määrä vesistä purkausta nenästä);
  • paroksysmaalinen aivastelu;
  • ääni muuttuu;
  • hajuominaisuuksien heikkeneminen;
  • tunne kutinaa nenässä;
  • kasvojen turpoaminen;
  • ihon hyperemia;
  • yleinen huonovointisuus;
  • silmien punoitus;
  • unihäiriöt;
  • päänsärkyä;
  • kuulovamma.

Yllä oleva luettelo ei ole vielä täydellinen. Koska eri ihmisten yksilöllisten reaktioiden ketjut voivat olla täysin erilaisia. Joidenkin osalta allergian pääasiallinen oire on nielu ja aivastelu, kun taas toisissa taudin alkamisesta on tunnusomaista ihon punoitus ja kasvojen turpoaminen.

Varoitus! Pollinosiksen pääasiallinen piirre on ilmentymien kumulatiivinen luonne. Taudin alku ja jatkokurssi ilmaistaan ​​ei yhden spesifisen oireen muodostuessa, vaan koko eri oireiden spektrissä. Tämä mahdollistaa sen diagnosoinnin ajoissa ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet.

Tutkimusmenetelmä sisältää useita suuntaviivoja, ja se perustuu tärkeimpien ilmenemismuotojen ominaisuuksiin sekä niiden monimuotoisuuteen ja intensiteettiin. Tällöin allerginen nuha luokitellaan lapsille ja aikuisille identtisten menetelmien perusteella. Näin voidaan puhua ikärajojen puuttumisesta tämän ongelman diagnosoimiseksi. Tehokkain tapa määrittää allergian erityinen muoto ja tyyppi ovat:

  • fyysinen tarkastus;
  • laboratoriokokeet;
  • instrumentaalinen diagnostiikka;
  • erilainen tutkimus.

Tutkimus perustuu olemassa olevien oireiden ominaisuuksiin, sen intensiteetin määrittämiseen ja potilaan alkututkimukseen. Tämäntyyppinen diagnoosi on ratkaiseva, koska sen avulla voit saada alkuperäisen kuvan taudin kulusta ja asettaa vektorin myöhempää tutkimusta varten.

Laboratoriotutkimukset ovat diagnoosin seuraava vaihe, koska ne tarjoavat mahdollisuuden muodostaa täydellisemmän kuvan taudista. Laboratoriotutkimuksen pääasiallinen menetelmä on biologisen materiaalin (veren tai sputumin) kerääminen, sen tutkimus ja analyysi.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää useita tekniikoita ja sitä käytetään, jos kaksi ensimmäistä menetelmää eivät osoittaneet ilmenneiden oireiden tarkkoja syitä. Se koostuu nenäontelon rinoskooppista, röntgensäteestä ja endoskooppisesta tutkimuksesta.

Erotutkimus on tutkimuksen viimeinen vaihe ja se toteutetaan tietyissä tapauksissa, jotka liittyvät erilaisen kroonisiin sairauksiin. Nenäontelon, tartuntatautien tai limakalvojen bakteerisairauksien anatomiset anomaliat voivat olla heidän roolinsa.

Hoito ja sen ominaisuudet

Vasomotorisen nuhan ja kaikkien sen muotojen hoidon pääasiallisena tehtävänä on palauttaa täysi määräysvalta taudin olemassa olevista ilmenemismuodoista. Yleensä kaikki hoito suoritetaan avohoidossa eikä vaadi sairaalahoitoa. Vain äärimmäisessä tapauksessa, johon liittyy taudin akuutti kulku, hoitava lääkäri voi päättää potilaan sijoittamisesta sairaalaan. Yleensä pollinoosin hoito perustuu monimutkaisten altistumismenetelmien käyttöön, jotka on suunniteltu paitsi vähentämään ilmentymien intensiteettiä myös palauttamaan henkilön normaaliin elämään. Ne näyttävät tältä:

  • rajoittaa allergeenin vaikutuksia kehoon;
  • huumeiden altistuminen;
  • immunoterapia.

Hypertrofisen nuhan ja kaikkien sen lajikkeiden täydellistä hoitoa varten on välttämätöntä poistaa allergiaoireiden pahenemista aiheuttava katalyytti. Ärsytyslähteen läsnäolo vähentää merkittävästi minkä tahansa hoidon tehokkuutta, mikä tekee sen vaikeammaksi ja kestävämmäksi. Vasta sen neutraloinnin jälkeen voimme puhua muiden terapeuttisten tekniikoiden käytöstä ja saada niistä positiivisen tuloksen.

Haitallisten oireiden poistaminen huumeiden avulla on tärkeä hoitovaihe, joka yhdessä katalyyttien poistamisen kanssa voi johtaa henkilön täydelliseen toipumiseen.

Varoitus! Luettelo lääkkeistä, joita käytetään allergisten reaktioiden neutraloimiseen, on melko laaja. Tässä tapauksessa määritä erityisiä keinoja ja niiden annostus voi olla vain lääkäri. Niiden käyttö perustuu potilaan täydelliseen tutkimukseen ja hänen tekemiensä analyysien tuloksiin. Ilman kattavaa diagnoosia minkään lääkkeen nimittämisestä sekä hoidon yleisen suunnan määrittämisestä ei ole kysymys.

Suosituimpia allergiaa ehkäiseviä lääkkeitä ovat antihistamiinit (astemitsoli, Clemastine, Loratadine, setiritsiini), ruuhka-aineet (natriumkloridi, nafatsoliini, merivesi), glukokortikosteroidit (Betametason, Prednisoloni, Flutikasoni).

ennaltaehkäisy

Krooninen nuha vaatii ei vain oikea-aikaisen hoidon, vaan myös henkilön lisävalvonnan. Taudin toistumisen estämiseksi käytetään koko joukkoa menetelmiä ja menettelyjä. Ne valitaan uudelleen henkilön yksilöllisen herkkyyden perusteella yhdelle tai toiselle ärsyttävälle aineelle. Yleensä niiden käytössä on kuitenkin tietty vektori ja se on suunniteltu suojaamaan henkilöä allergeenien vaikutuksista. Yleisiä profylaktisia aineita ovat:

  • ei-spesifisten ärsyttävien aineiden, kuten tupakansavun, pakokaasujen jne. vaikutukset kehoon;
  • erityisruokavaliota, joka ei sisällä minkäänlaisia ​​elintarvikeallergeeneja;
  • järjestelmällinen allergologinen tutkimus;
  • vuosittainen lääketieteellinen ja diagnostinen toiminta;
  • suora ja epäsuora kosketus merkittävien ärsyttävien aineiden kanssa.

Kaikki nämä tekniikat yhdessä ammatillisen hoidon kanssa mahdollistavat pelkästään pollinoosin ilmentymien täydellisen neutraloinnin, mutta myös niiden uudelleenkehityksen. Siksi ennaltaehkäisyllä on tällainen tärkeä rooli tällaisten sairauksien hoidon kokonaisrakenteessa ja se on avain täysimittaiseen ihmishenkiin.

johtopäätös

Allerginen nuha ICD-koodi 10 on melko vakava ongelma, joka voi tuottaa paljon ongelmia ja vaikeuttaa merkittävästi ihmisen elämää. Yleiskatsauksen saamiseksi taudin kulusta käytetään useita eri luokituksia, jotka kuvaavat tiettyjen ärsykkeiden vakavuutta, kestoa ja vaikutusta. Oireiden tukahduttaminen ja henkilön täydellinen toipuminen on mahdollista vain, kun tehdään kattava diagnoosi, jota seuraa kapean hoidon valinta.

Allerginen nuha lapsessa: oireet ja hoito

Allergisen nuhan oireita lapsilla voi ilmetä vaihtelevalla vakavuudella. Alergologin tulee määrätä riittävä hoito. Tärkeä asia on lääkärin kliinisten suositusten noudattaminen.

Allerginen nuha viittaa nenän limakalvon tulehdukseen, joka kehittyy sen kosketuksen kautta erilaisiin allergeeneihin.

Tauti voi olla ajoittainen tai pysyvä. Ensimmäisessä tapauksessa se kestää 4 päivää tai vähemmän viikossa tai 4 tai vähemmän viikossa vuodessa, toisessa oireet kehittyvät useammin tai kestävät pidempään kuin määrätty aika.

Allergisen nuhan tyypit

On olemassa kahdentyyppistä nuhaa:

  • Kausiluonteinen (heinänuha) on yleisin muoto, joka esiintyy allergeenien sisällön kausivaihtelun taustalla ympäristössä. Sitä havaitaan yleensä yli 6-vuotiailla lapsilla;
  • ympäri vuoden - sen kehityksen syyt ovat jatkuvasti ympäristössä olevia allergeeneja. Usein diagnosoidaan nuorilla lapsilla.

Patologian perustana ovat välittömät allergiset reaktiot, joita esiintyy kosketuksissa allergeenin kanssa. Vahvat hajut, kylmä ilma ja muut tekijät voivat johtaa pahenemisten kehittymiseen.

Allerginen nuha lapsilla: ICD-10-koodi

Maailman terveysjärjestö kehitti lääketieteellisten diagnoosien koodaamiseksi kansainvälisen tautien luokituksen 10. tarkistuksen (ICD-10).

Useimmiten heinänuha kehittyy puiden siitepölyn ja komposiittiperheen nurmien, sameuden tai ruohon vuoksi. Se voi johtua myös sienien itiöistä.

ICD-10: n mukaisesti allerginen nuha kuuluu luokkaan X - hengityselinsairaudet, otsikko on muut ylempien hengitysteiden sairaudet ja kasvaimet, koodit J30 - J30.4:

  • vasomotorinen ja allerginen nuha - J30;
  • kasvien siitepölyn aiheuttama allerginen nuha (heinänuha, pollinoosi) - J30.1;
  • muu kausiluonteinen allerginen nuha - J30.2;
  • muu allerginen nuha - J30.3;
  • määrittelemätön allerginen nuha - J30.4.

Allergisen nuhan syyt lapsille

Taudin esiintyminen vauvassa voi johtua perinnöllisestä alttiudesta allergisille sairauksille. Perhehistoriaan kuuluvat usein keuhkoputkien astma, allerginen nokkosihottuma, diffuusi neurodermatiitti ja muut atooppiset patologiat, jotka on diagnosoitu yhdessä tai useammassa perheenjäsenessä.

Useimmiten heinänuha kehittyy puiden siitepölyn ja komposiittiperheen nurmien, sameuden tai ruohon vuoksi. Se voi johtua myös sienien itiöistä. Pahvin fluffin ulkonäkö on sama kuin kasvien kukinnan, jonka siitepöly provosoi nuhaa. Pooh kerää aktiivisesti siitepölyä itsestään ja levittää sitä paikkoihin, joissa se ei olisi lentänyt.

Allergisen nuhan ilmeisten kliinisten ilmenemismuotojen vuotuisen kehittymisen kausiluonteisuus sen oireettoman tai hävitetyn kurssin jälkeen riippuu sen alueen ilmasto-ominaisuuksista, jossa lapsi elää, ja käytännössä ei muutu vuosittain.

Ympärivuotinen muoto esiintyy lapsilla, jotka joutuvat usein kosketuksiin allergeenien kanssa kotona tai ympäristössä. Näitä ovat: kotieläinten villa ja hiukkaset, erilaiset kemialliset yhdisteet, home, pöly, joka sisältää mikro-punkit. Oireita havaitaan ympäri vuoden ja ne voivat pahentua vuodenajasta riippumatta.

Allergisen nuhan oireita lapsessa

Taudin ominaispiirteitä ovat:

  • pitkittyneitä aivastushyökkäyksiä, joita esiintyy aamulla kosketuksissa allergeenin kanssa;
  • jatkuva nenän tukkoisuus;
  • veteen purkautuminen nenäontelosta;
  • repiminen ja epämukavuus silmissä;
  • jatkuva kutina nenä, kurkku, silmät ja / tai korvat;
  • haju- ja makuaistien heikkeneminen (taudin krooninen kulku).

Nenän limakalvo, jolla on allerginen nuha, muuttuu vaaleaksi ja löysäksi. Joissakin tapauksissa on sidekalvon punoitus, lievä tai kohtalainen hyperemia.

Paranasaalisten poskionteloiden tukkeutuminen taudin ympäri vuoden muodostaa nenän limakalvon turvotuksen, johon liittyy sekundaarisen infektion lisääminen. Pitkä patologinen kurssi johtaa usein polyyppien muodostumiseen nenänonteloon, otiitin kasvun ja sinuiitin kehittymiseen. Polyypit jopa tukkeutuvat paranasaalisten poskionteloiden reikiin, mikä vaikeuttaa hengitystä ja painottaa samanaikaisen sinuiitin oireita.

Taudin taustalla lapset voivat kokea unettomuutta, ärtyneisyyttä, vähentynyttä pitoisuutta ja muita neurologisia häiriöitä. Korva-infektioiden uusiutumiset, nenän ja korvien verenvuodon kehittyminen säännöllisen kutinaa, sidekalvotulehdusta, ihon kuorintaa paranasaalialueella, tummien ympyröiden ja taittumien muodostuminen silmien alle ovat myös mahdollisia.

Jatkuva nenän tukkoisuus johtaa siihen, että lapsi hengittää enimmäkseen suun kautta. Tästä syystä nenäontelon toimintoja - ilman puhdistusta ja lämmittämistä - ei suoriteta, ja roskiin joutuu likaisen ilman virta. Ajankohtaisen hoidon puuttuessa pysyvä niska voi johtaa astmaan.

Allergisen nuhan hoito lapsilla

Kun diagnoosi on vahvistettu, allergisti määrittää, mitä ja miten allerginen nuha hoidetaan, ottaen huomioon lapsen sairauden, iän ja yleisen terveyden. Erityisen tärkeitä ovat ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joilla pyritään vähentämään potilaan kosketusta allergikoille. Sen määrittämiseksi, minkä tyyppiset allergeenit aiheuttavat tulehdusta, on välttämätöntä tehdä allergiatestejä.

Vaikeinta välttää kosketusta taudin luonnollisiin lähteisiin. Kasvien kukinnan aikana on tärkeää rajoittaa lapsen suoraa vaikutusta: Vältä kävelyä tuulisilla päivillä, ukkosen jälkeen, paikoissa, joissa on juuri leikattu ruoho, käytä aurinkolaseja ja sulje ikkunat autolla matkustettaessa. Dr. Komarovsky suosittelee päivittäin märkäpuhdistusta talossa, jossa on allergia.

Nenän limakalvo, jolla on allerginen nuha, muuttuu vaaleaksi ja löysäksi. Joissakin tapauksissa on sidekalvon punoitus, lievä tai kohtalainen hyperemia.

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden ohella tehokkain sekä allergisen reaktion estäminen että tulehduksen vähentäminen ja lapsen elämänlaadun parantaminen on lääkehoito. Itsehoito tai folk-korjaustoimenpiteiden käyttö ilman erikoislääkärin kuulemista voi johtaa huononemiseen.

antihistamiinit

Useimmiten allerginen nuha on määrätty antihistamiineiksi. Niiden vaikutus on histamiinireseptorien kilpaileva esto kehossa, mikä estää niiden vaikutuksia välittyneinä. Histamiini on neurotransmitteri, joka vaikuttaa hengityselimiin - se aiheuttaa keuhkoputkia ja nenän limakalvon turvotusta. Allergiset reaktiot lisäävät sen vaikutusta, joten niiden poistamiseksi käytetään H-ryhmän antihistamiineja.1-salpaajat. Näiden joukossa ovat Fexofenadine, Loratadine, Cetirizine, Hydroxysin ja Dimedrol.

Antihistamiinien ottaminen lievittää kutinaa, eliminoi nielun, yskimisen ja aivastelun. Arvioiden mukaan näiden lääkkeiden yleisin sivuvaikutus on uneliaisuus, joka vaatii annostusohjelman korjaamista. Pienet lapset antihistamiineja määrätään siirapin muodossa, vanhemmat - pillereissä. Voit käyttää varoja nenäsumutteiden ja silmätippojen muodossa.

Glukokortikosteroidit paikalliseen käyttöön

Paikallisten antihistamiinien lisäksi lapsille, joilla on heinänuha, määrätään steroideja suihkeiden tai tipojen muodossa tulehduksellisen prosessin hallitsemiseksi nenän ontelossa ja silmäsairauksien lievittämiseksi. Niiden terapeuttinen vaikutus ilmenee muutaman päivän kuluttua, joten tällaisten lääkkeiden käytön alkaminen tulisi tapahtua jonkin aikaa ennen kukinta-aikaa.

Joskus ruiskutus tarkoittaa merkittyä nenäverenvuotoa. Sen kehitys ei liity suihkeen levitysmenetelmään, vaan se on tulehdusprosessin tulos. Vain jos kyseessä on raskas tai pitkäaikainen verenvuoto, on tarpeen kuulla lääkäriä toisen glukokortikosteroidien annostusmuodon valinnassa.

Lievää allergista nuhaa varten Montelukast voi olla valittu lääke. Se auttaa parantamaan elämänlaatua lapsilla, joilla on rinokonjunktiviitti.

Kun silmätipat ilmenevät allergisen nuhan taustalla, silmätippojen käyttö on tehokkainta. Kuten nenäsuihkut, on parasta käyttää niitä jonkin aikaa ennen kukinta-aikaa. Monien pisaroiden koostumukseen kuuluu kromoglykaatti, jonka vaikutus muodostuu histamiinia vapauttavien solujen estämisestä.

Pisaroissa käytettiin sidekalvoa, joka oli otettu silmän alempaan sidekalvopussiin. Nuoremmille lapsille on parempi tehdä prosessi altis, pitämällä päätä, vanhempaa - istuma-asennossa, kun pää heittää takaisin.

Lapsille määrättyjä paikallisia glukokortikosteroideja ovat:

  • Fliksonaze ​​- ruiskutussisäinen annostus, jota sovelletaan 4 vuotta;
  • Sofradex on glukokortikosteroidi yhdessä antibiootin kanssa silmätippojen muodossa. Käytetään vanhemmilla lapsilla;
  • Nasonex - nenäsumutettu annos, joka annetaan 2-vuotiaille lapsille.

antileukotrieenit

Usein allerginen nuha on samanaikainen keuhkoputkien astma, ja jos se on eristetty, se lisää sen kehittymisen riskiä. Leukotrieeneja käytetään astman kontrolloimiseksi, keuhkojen kaventamiseksi ja nesteiden kertymisen todennäköisyyden vähentämiseksi. Tällaisten lääkkeiden kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet tehokkuutensa heinänuhan monoterapiassa, joka on verrattavissa uuden sukupolven antihistamiineja käytettäessä.

Lievää allergista nuhaa varten Montelukast voi olla valittu lääke. Se auttaa parantamaan elämänlaatua lapsilla, joilla on rinokonjunktiviitti. Sen käyttö on myös perusteltua keuhkoastman tapauksessa, johon liittyy allerginen nuha.

Lääkeainetta on saatavana kahdessa muodossa - kalvopäällysteiset tabletit ja purutabletit. Montelukastia voidaan käyttää 6-vuotiailla lapsilla lääkärin kliinisten suositusten mukaisesti.

immunoterapia

Immunoterapiaa käytetään allergisen nuhan hoitoon määrättyjen lääkkeiden toiminnan parantamiseksi ja lapsen kehon vahvistamiseksi taudin oireiden alkamisen aikana. Sen toiminnan tarkoituksena on muuttaa koskemattomuutta siten, että se ei reagoi allergeeneihin uhkana. Yleisin menetelmä on ihonalainen injektio allergeenilla. Niiden avulla voit vähitellen vähentää kehon herkkyyttä niiden vaikutuksiin ja vähentää ajan myötä taudin oireiden ilmenemistä.

Immunoterapia on tehokas allergioille homeelle, eläinten hilseelle, pölypunkkeille ja torakoille, puiden siitepölylle, yrtteille ja karhunvatulle. Tällainen hoito suoritetaan lääkärin valvonnassa ja vain nuorilla.

video

Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.

Allerginen nuha ICD 10: n mukaan

Allergista nuhaa kutsutaan nenän limakalvon tulehdusprosessiksi. Siihen liittyy runsaasti limakalvojen virtausta nenän kautta, aivasteluita, turvotusta ja nenän tukkeutumista.

Huolimatta epämiellyttävistä oireista, jotka aiheuttavat konkreettista epämukavuutta ja häiritsevät elämänlaatua, monet potilaat eivät pidä tätä sairautta sairaudeksi, joten he eivät mene lääkäriin kiirettä, vaan pääasiassa hoitavat itsehoitoa: katsovat televisiomainoksia, ostavat ”taikaa” ja hallitsematta niitä kestää. Ystävät! Tämä on pohjimmiltaan väärin!

Pollinosis on itsenäinen sairaus, jonka vahvistaa kansainvälinen sairauksien luokitus (ICD 10). Maassamme allergisten nuorten alttiiden osuus on lähes neljäkymmentä prosenttia.

Allerginen nuha ICD 10: n mukaan

ICD on luettelo kaikista tunnetuista sairauksista. Jokaiselle diagnoosille annetaan yksilöllinen aakkosnumeerinen koodi. Yksinkertaisella kadulla olevalla miehellä nämä koodit eivät sisällä mitään merkitystä.

Tätä luokitusta käytetään kuitenkin kaikkien maailman maiden terveydenhuoltoon, ja se muodostaa selkeästi kaikki nykyiset diagnoosit. Se tarkistetaan ja päivitetään kymmenen vuoden välein. Otsikon numeron 10 perusteella ei ole vaikea arvata, että ICD on jo tarkistettu kymmenen kertaa.

Allerginen nuha kuuluu luokkaan "Muut ylempien hengitysteiden sairaudet". Tämän sairauden ICD 10: n koodiarvo on J30.

Pollinoosi on puolestaan ​​jaettu taudin kapeampiin lajikkeisiin, joista kullakin on oma koodi. Alla on ote tästä asiakirjasta - jokaisen diagnoosin vastaisesti - sen ICD 10 -koodi:

  • J30.0 - vasomotorinen nuha;
  • J30.1 - kukkiva kasvien siitepölyn aiheuttama allerginen nuha;
  • J30.2 - muu kausiluonteinen allerginen nuha;
  • J30.3 - muu allerginen nuha;
  • J30.4 - pollinosis, selittämätön alkuperä (eli kaikkien tutkimuksen tulosten jälkeen taudin syytä ei löytynyt).

Taudin tyypit

Pollinosissa on useita lajikkeita, jotka vaihtelevat eri virtausjaksoissa. Jaetaan ympärivuotinen, kausiluonteinen, episodinen ja ammatillinen pollinosis.

Vuosittaista nuhaa pidetään kroonisena. Hän huolestuttaa potilasta enintään pari tuntia päivässä, mutta kestää samanlaisen tilan noin yhdeksän kuukautta vuodessa. Yleensä se johtuu kotitalouksien allergeeneista. Todellinen epämukavuus ja heikentynyt suorituskyky, jota se ei tuo.

Kausiluonteinen nuha esiintyy kasvien aktiivisen kukinnan aikana, kestää useita päiviä, mutta esiintyvät oireet tuovat potilaalle epämiellyttäviä tunteita ja häiritsevät täyttä elämää.

Episodinen ilmenee vain kosketuksissa allergeenin kanssa, esimerkiksi eläimen villan tai syljen kanssa. Samalla taudin oireet ovat hyvin voimakkaita.

Ammatillinen nuha on suhteellisen uusi taudin alatyyppi. Se johtuu siitä, että henkilö, jolla on tietty allergeeni, on jatkuvasti yhteydessä hänen ammattiinsa (esimerkiksi makeiset, apteekit, puuntyöstöt).

Sairauden syyt

Tietenkin taudin esiintymisen perimmäinen syy on kosketus allergeeniin. Mutta kaikki eivät ole sairaita !? Seuraavat syyt vaikuttavat pollinoosin kehittymiseen:

  • unen puute, krooninen väsymys;
  • saastunut ilma;
  • perintötekijöitä;
  • stressi;
  • nenäontelon ja nenänien rakenteen anatomiset piirteet;
  • pitkäaikainen kosketus allergeenin kanssa;
  • veren hyytymisen ongelmat;
  • usein kylmät;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet;
  • antibiootteja.

Diagnoosi ja hoito

Jos haluat tehdä oikean diagnoosin, ota yhteys lääkäriisi. Hän suorittaa rinoskopian (nenäontelon tutkimisen), määrittelee tarvittavat testit (täydellinen verenkuva, verikoe vasta-aineiden läsnäololle, näytteet allergeeneille ja muut).

Riniitin hoito tulisi aloittaa allergeenien altistumisen poistamisella. Jos olet allerginen - talossa ei saa olla eläimiä, pölyä, pehmeitä leluja ja mattoja. Huoneessa, jossa nukut, tulee olla kostutin ja ilmapesu, niin ilma muuttuu paljon puhtaammaksi ja kostutetuksi. Suosittelemme myös ostamaan hyvän pölynimurin, jossa on voimakas imu, antibakteeriset suodattimet ja pölyn ja likaisen ilman suodatus veden läpi! Kun olet käyttänyt tällaista pölynimuria ainakin kerran, likaisen veden kautta näet mitä hengität!

Jos olet allerginen kukkiville, sinun ei tarvitse jättää maaseudulle luontoa tai pysyä poissa puistoista tai kukkapenkeistä.

Poistamiseksi paheneminen, antihistamiinit on määrätty (Suprastin, Tavegil, jne.), Vasokonstrictor huumeet (Otrivin, Xylometazoline), suolaliuokset (Aquamaris), anti-allergisia tippoja (Vibrocil). Kortikosteroidi (hormonaaliset) suihkeet nenä on parempi olla hankkimatta!

Tavalla tai toisella, hoito on määrättävä ja suoritettava yksinomaan otorololingvologin valvonnassa. Vain kokenut, toimivaltainen ENT-lääkäri määrää tehokkaan lääkehoidon ja vapauttaa taudista.

Tee tapaaminen ja tule!

Autamme sinua selviytymään allergisen nuhan ilmenemisistä!

Otamme mielellämme sinut klinikalla ja autamme mielellämme!

nuha

Lääketieteellisessä käytännössä lääkäreiden tulee ottaa huomioon, että ICD 10 tunnistaa allergisen nuhan, vasomotorisen ja tarttuvan tulehdusprosessin koodin. Erottaminen johtuu siitä, että jokainen nenän limakalvon vauriotyyppi tapahtuu tietyissä olosuhteissa ja vaatii erityistä hoitoa.

Lisäksi erillisessä koodissa korostetaan keuhkoputkia ja nuhaa (J45.0), koska tässä ei esiinny nenäontelon ilmiöitä.

Allerginen nuha

Tätä tautia leimaa tulehduksen muodostuminen nenän limakalvossa. Oireet ilmenevät, kun henkilö joutuu kosketuksiin ärsyttävän aineen kanssa, useimmiten kasvipölyllä. Allergeenit voivat kuitenkin olla monia. Kliiniselle kuvalle on tunnusomaista seuraavat oireet:

  • limakalvon turvotus;
  • hengitysvaikeudet;
  • aivastelu;
  • vetiset silmät;
  • nenän purkautuminen, serotoninen luonne;
  • nenän kutina.

ICD 10: ssä allerginen nuha sijaitsee hengityselinten elinten sairauksien luokassa. Lisäksi luokittelu jakautuu osiin ja riniitti esiintyy muissa ylempien hengitysteiden patologioissa.

Koodin J30 alla ovat vasomotoriset ja allergiset tulehdusprosessit.

Tällöin sairaus, joka tapahtuu allergian tyypin mukaan, on jaettu useisiin kohtiin. Erikseen kirjataan tauti, joka johtuu kasvien siitepölystä. Se on koodin J30.1 alla, ja se sisältää heinänuha, pollinosis ja niin edelleen. Kohtaan J30.2 sisältyy kausittaisia ​​allergisia reaktioita, joita edellinen koodi ei kata.

Muu allerginen nuha sisältää tulehduksen, jolla ei ole kiinnittymistä vuoden aikaan. Tässä koodissa on seuraavat merkit: J30.3. Viimeinen kohde on määrittelemätön allerginen reaktio, joka merkitsee tarkasti tunnistetun allergeenin puuttumista, J30.4 tallennetaan.

Vasomotorinen nuha

Myös allergioiden tavoin ICD 10 vasomotorinen nuha-koodi edustaa hengityselinten sairauksien luokkaa ja osaa ylähengitysteiden muista patologioista. Täydellinen koodaus on seuraava: J30.0. Taudissa ei ole alakohtia eikä selvennyksiä.

Vasomotorinen tulehdus on patologinen prosessi, jolle on ominaista verisuonten sävyjen rikkominen ja kontrollin menettäminen tulevan ilman määrän suhteen.

Alukset säätelevät äänenvoimakkuutta ympäristön lämpötilaa ja kosteutta koskevien tietojen perusteella. Toisin kuin allerginen reaktio, tässä pääominaisuus ei välttämättä ole purkauksen ulkonäkö vaan pikemminkin limakalvon kuivuminen. Lisäksi nenä on ruuhkautunut, sen turvotus, kipuoireyhtymä liittyy. Yleisen tilan häiriöt ovat myös tälle patologialle ominaisia:

  • päänsärkyä;
  • unihäiriöt;
  • ruokahaluttomuus;
  • heikkous;
  • lisääntynyt väsymys.

Virukset voivat aiheuttaa taudin, mutta joskus se liittyy hermoston epäonnistumiseen. Myös patologian syiden joukossa on: lykättyjä stressaavia tilanteita, hormonaalisia häiriöitä, äkillisiä lämpötilan ja kosteuden muutoksia. Tämän luonteisen riniitin luokittelussa on allerginen osa, koska se voi johtua kosketusärsyttävästä aineesta. On kroonista patologiaa, mutta se on melko harvinaista.

Tarttuva nuha

Täysin koodattu ICD-nuha, erityisesti bakteeriflooran aiheuttama tarttuva luonne. Tarttuva nuha on hengityselinten sairauksien luokassa, mutta se on osa akuuttien ylempien hengitystieinfektioiden osaa. Nosologia koodataan seuraavasti: J00. Tartuntavaurioita kutsutaan akuutiksi nasofaryngiitiksi eli kylmäksi.

Taudin aiheuttavat streptokokki- ja stafylokokki-kasviston bakteerit. Useimmiten patologia yhdistetään muiden hengitysteiden vaurioiden kanssa. Potilalla on yleisen hyvinvoinnin rikkominen, lämpötila voi nousta, heikkous kasvaa. Nenän purkautuminen on kurja, joka vahvistaa infektion bakteerien alkuperän. Prosessi on akuutti ja viivästyy viikon aikana, ja pitkittynyt kurssi voi kestää 14 päivää.

Krooninen kurssi

Krooninen nuha on myös erillinen nosologia. Se sijaitsee muiden hengityselinten sairauksien osassa, mutta se sijaitsee koodin J31 alla, joka sisältää kroonisen nenän ja nielun tulehduksen. Erityisesti nuha kirjataan seuraavilla merkkeillä: J31.0. Näitä ovat haavainen tulehdus, granulomatoottinen, atrofinen ja hypertrofinen prosessi, samoin kuin kurja ja tukehtuva nuha.

Kliinisestä muodosta riippuen myös patologian kulku vaihtelee. Krooninen nuha on vaarallinen, koska se kehittyy sinuiitiksi ja sinuiitiksi, joka vaatii vakavampaa ja epämiellyttävää hoitoa.

Tallenna linkki tai jaa hyödyllistä tietoa sosiaalisesti. verkostoituminen

J30 Vasomotorinen ja allerginen nuha

Riniitti (nielu) allerginen (r. Allergica) - nuha (nuha), kehittyy allergisena reaktiona (useammin pollinoosin kanssa), joka ilmenee limakalvon turvotuksesta ja runsaan limakalvon erittymisestä. (Pokrovsky, 2001)

Allerginen nuha (nielu) - tulehdussairaus, joka ilmenee oireiden muodossa nenälihaksen muodossa, nenän tukkoisuus, kutina, nuha, nenän limakalvon turvotus. (Denisov, 2003)

  • Ensiapupakkaus
  • Verkkokauppa
  • Tietoja yrityksestä
  • Ota yhteyttä
  • Julkaisijan yhteystiedot:
  • +7 (495) 258-97-03
  • +7 (495) 258-97-06
  • Sähköposti: [email protected]
  • Osoite: Venäjä, 123007, Moskova, st. 5. päälinja, 12.

Yrityksen virallinen tutka-sivusto. Venäjän Internetin huumeiden ja apteekkitavaroiden valikoiman tärkein tietosanakirja. Lääkkeiden referenssikirja Rlsnet.ru tarjoaa käyttäjille mahdollisuuden saada ohjeita, hintoja ja kuvauksia lääkkeistä, ravintolisistä, lääkinnällisistä laitteista, lääkinnällisistä laitteista ja muista tavaroista. Farmakologinen viitekirja sisältää tietoa vapautumisen koostumuksesta ja muodosta, farmakologisesta vaikutuksesta, käyttöaiheista, vasta-aiheista, haittavaikutuksista, lääkkeiden yhteisvaikutuksista, lääkkeiden käytöstä, lääkealan yrityksistä. Lääketieteellinen viitekirja sisältää lääkkeiden ja lääkkeiden markkinahinnat Moskovassa ja muissa Venäjän kaupungeissa.

Tietojen siirto, kopiointi, jakelu on kielletty ilman LLC RLS-Patentin lupaa.
Kun mainitaan sivustolla www.rlsnet.ru julkaistut tietomateriaalit, vaaditaan viittausta tietolähteeseen.

Monet mielenkiintoisemmat

© VENÄJÄN LÄÄKKEIDEN REKISTERÖINTI ® Radar ®, 2000-2019.

Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien kaupallinen käyttö ei ole sallittua.

Tiedot on tarkoitettu lääketieteen ammattilaisille.

Allerginen nuha lapsilla.

Protokollan nimi: Allerginen nuha lapsilla.

Protokollakoodi:

Koodi (koodit) ICD-10: lle:
J30. Vasomotorinen ja allerginen nuha.
J30.0 Vasomotorinen nuha.
J30.1 - kasvien siitepölyn aiheuttama allerginen nuha.
J30.2 - Muu kausiluonteinen allerginen nuha.
J30.3 - muu allerginen nuha
J30.4 - Allerginen nuha, määrittelemätön.

Protokollassa käytetyt lyhenteet:
AR - allerginen nuha
GCS - glukokortikosteroidit
BA - keuhkoputkien astma
IgE - immunoglobuliini E
AC-IgE - allergeenispesifinen immunoglobuliini E
SAD - spesifinen allerginen diagnoosi
ASIT - Allergia-immunoterapia
WHO - Maailman terveysjärjestö (WHO)
EAACI - Euroopan allergia- ja kliinisen immunologian akatemia
RNPATS - republikaaninen tieteellinen ja käytännön allergiakeskus

Pöytäkirjan kehittämispäivä: 2013

Potilastyyppi: alle 15-vuotiaat lapset, joilla on allerginen nuha, kaikissa lääketieteellisen hoidon vaiheissa (klinikka, sairaala).

Pöytäkirjan käyttäjät: terveydenhuollon ammattilaiset, jotka osallistuvat sairaanhoidon tarjoamiseen allergisen nuhan potilaille; Lastenlääkärit; yleislääkäreitä, perhettä, allergisteja, lääkäreiden allergologisia osastoja, lapsia ja muita sairaaloita.

Eturistiriidan puuttuminen: ei.

luokitus

luokitus
Kun esiintyy:
1. akuutti;
2. krooninen.

Adrift:
1. kausiluonteinen;
2. ympäri vuoden;

Oireiden pysyvyyden kesto;
1. ajoittainen allerginen nuha;
2. pysyvä allerginen nuha.

Vakavuuden mukaan:
1. helppo;
2. kohtalainen (kohtalainen);
3. vaikea allerginen nuha.

diagnostiikka

tärkein
1. Täydellinen verenkuva.
2. Kokonais-IgE: n määrittäminen seerumissa tai plasmassa.
3. Erityinen allerginen diagnoosi in vivo ja in vitro.
4. Sytologinen hajuanalyysi (huuhtelu, kaavinta) nenästä.

lisä-
1. Röntgenkuvaus ja tietokonetomografia nilkoista (indikaatioiden mukaan).
2. ENT-lääkärin kuuleminen (ohjeiden mukaan).
2.

Diagnostiset kriteerit:

Valitukset ja historia:
Nenän ruuhka (tukkeuma) - täysi, osittainen tai vuorotteleva eri vuorokaudenaikoina etiologian ja järjestelmän mukaan.
Purkautuminen nenästä (rhinorrhea) - yleensä vetinen tai limainen.
Kutina nenästä, polttava tunne, paine nenässä.
Aivastelu - paroxysmal, ei tuo helpotusta.
Saattaa olla lisäkysymyksiä - päänsärkyä, heikkoutta, ärtyneisyyttä, aivastelua (aivastelun takia), kurkkukipua, kuivaa yskää (alempien hengitysteiden ärsytyksen, huurteen), ilman tunteen jne.
Allergisen historian aikana on tarpeen kiinnittää huomiota taudin kestoon, kausiluonteisuuteen, päivittäiseen syklisyyteen, yhteyteen spesifisiin ja epäspesifisiin (lämpö, ​​kylmä, voimakkaat hajut, tukevuus jne.) Provosoiviin tekijöihin, ammatillisiin vaaroihin, lääkkeiden vaikutukseen (paikallinen ja systeeminen). Oireiden kestosta, tiheydestä ja jäykkyydestä riippuen tauti luokitellaan sen muodon, kurssin, vakavuuden ja vaiheen mukaan.

Fyysinen tarkastus:
Yleisen tutkimuksen aikana nenä- ja nasolabiaalisen kolmion ihon punoitus ja ärsytys (nenälihaksen takia), tummat ympyrät silmien alla (laskimoiden ruuhkautumisen ja unen laadun heikkenemisen vuoksi), voivat herättää huomiota. ”Allerginen saluutti” (nenän kärjen hankautuminen kämmenellä), nenän hengityksen täydellinen tai osittainen puuttuminen, äänen sävyjen muutokset, ”adenoid-kasvot” (lapsuudesta peräisin olevan ympärivuotisen nuhan kehittymisestä - unelias kasvojen ilme, jossa on turvotusta ja avoin suu).
Kun rinosinoskooppi näkyi turvoksissa vaaleanpunainen tai pysähtynyt nenäkartio, limakalvojen purkautuminen.

Laboratoriokokeet:
Nenän purkauksen sytologinen tutkimus värillä Wrightin tai Hanselin mukaan (kosteus, pesu tai kaavinta) - eosinofilia (yli 10%).
Spesifinen allerginen diagnoosi in vivo ja in vitro.

Instrumentaalitutkimukset:
Rinomanometria - nenän läpiviennin osittainen tai täydellinen läpäisevyys, nenäkäytävien resistenssin voimakas nousu (symmetrinen tai toisen puolen esiintyvyys).
Röntgensäteily - ei ole merkkejä nenän ja nilkan orgaanisista vaurioista, nenän limakalvon turvotusta.
Erityinen allerginen diagnoosi in vivo - ihokokeet ja in vitro.

Eri diagnoosi

hoito

Hoitotaktiikka:

Ei-huumeiden hoito:
- syy- ja provosoivien tekijöiden poistaminen (poistaminen);
- kosketuksen vähentäminen syy- ja provosoiviin tekijöihin, jos allergeeni ei ole täysin poistettavissa;
- hengitysharjoitukset.

Lääkehoito:
1. Antibakteerisia lääkkeitä ei esitetä;
2. Paikallisia antiseptisiä aineita ei esitetä;
3. Immunostimulantteja ei esitetä;
4. Järjestelmän GCS ei ole esitetty;
5. Kirurginen hoito on vasta-aiheinen.

Paikalliset (intranasaaliset) glukokortikosteroidit. Allergisen nuhan peruspatogeeninen hoito. Käytä kursseja 2 viikosta 6 kuukauteen. Ainoastaan ​​tämä lääkeryhmä tarjoaa AR-komplikaatioiden (konjunktiviitti, laryngiitti, obstruktiivinen oireyhtymä, keuhkoputkien astma jne.) Kattava hoito ja ehkäisy. Niitä käytetään monoterapiana tai yhdistelmänä antihistamiini- tai anti-leukotrieenilääkkeiden kanssa.
Betametasoni (100-400 mcg / vrk)
Mometasoni (100-400 mcg / vrk)
Flutikasoni (100-400 mcg / vrk)

Leukotrieenilääkkeet (leukotrieenireseptoriantagonistit). AR: n perushoito, obstruktiiviset häiriöt, BA: n estäminen. Käytetään yhdessä paikallisen intranasaalisen GCS: n kanssa tai monoterapiana (harvoin).
Montelukasti 4, 5 tai 10 mg, riippuen potilaan iästä, kerran päivässä, pitkään (3-6 kuukautta).

2. tai 3. sukupolven antihistamiinit. Allergisen nuhan perushoito - käytetyt kurssit 10 päivästä useisiin kuukausiin. Käytetään monoterapiana tai yhdistelmänä paikallisen intranasaalisen GCS: n kanssa.
Loratadiini 10 mg / vrk.
Cetirizine 10 mg / vrk.
Feksofenadiini 30, 60, 120, 180 mg / päivä.
Ebastin 10 mg / vrk.
Desloratadiini 5 mg / vrk.
Levosetiritsiini 5 mg / vrk.

Rinokonjunktiivisen oireyhtymän - olopatadiinin läsnä ollessa

Nenän sairauksien (dekongestanttien) hoitoon tarkoitettuja sympatomimeettisiä aineita käytetään oireenmukaisina keinoina nenäreittien tilapäiseen palauttamiseen (esim. Ennen paikallisten steroidien ottamista) sekä lievään allergiseen nuhkiin, joka on enintään viikko (on taipumus tachyphylaxis).
Nafatsoliini 0,05%
Oksimetatsoliini 0,05%
Ksylometatsoliini 0,05%
Tetrizolin 0,05%

Kalvon stabilointiaineet. Käytetään pääasiassa paikallisesti, ennaltaehkäisevällä tarkoituksella.
Cromoglycic acid 50-200 mg / päivä.

Ei-spesifinen herkistyminen.
Mahdollista kausiluonteisen allergisen nuhan kanssa ilman vasta-aiheita.

Erityinen immunoterapia:
Sen suorittaa allergia CAD: n jälkeen in vitro ja in vivo ja syy-merkittävien allergeenien luominen, kun niiden eliminointi on mahdotonta ja vasta-aiheita ei ole. Vain täydellisen remissiokauden aikana. SIT on mahdollista monin tavoin - ihonalaiseen, suun kautta, sublingvaaliseen, intranasaaliseen. Hoitoon käytetään hyvin puhdistettuja allergeeniuutteita, jotka ovat läpäisseet kliinisiä tutkimuksia ja jotka on rekisteröity tuottajamaassa (Kazakstanin tasavallassa ei ole tällä hetkellä rekisteröityjä).

Muut hoidot: ei.

Kirurginen toimenpide: ei.

ennaltaehkäisy

1. Allergian havainnointi dynamiikassa.
2. Potilaiden koulutus allergisissa kouluissa.
3. Etiologisten tekijöiden (allergeenien) tunnistaminen niiden maksimaalisella eliminoinnilla.
4. Asuntojen ja työpaikan ennaltaehkäisevä hoito.
5. Yhteyksien poissulkeminen provosoiviin tekijöihin (kotitalouksien kemikaalit, kosmetiikka, antibiootit, pöly jne.)
6. Kausiluonteisen allergisen nuhan ehkäisevän hoidon kurssit.
7. Kroonisen infektio-oireiden hoito.

Lisähallinta:
Kun pahenemisoireet on lopetettu, allergian diagnostiikkaan tarvitaan in vivo ja in vivo sekä spesifinen immunoterapia.
Vuosittaisen virtauksen tapauksessa tarvitaan neljännesvuosittainen tarkastus, jossa on etu-rinoskopia, veren seerumissa olevan IgE-tason seuranta ja huippuvirtauksen mittaus.
Kausittainen allerginen nuha - kliininen tutkimus 1-2 kertaa vuodessa edellä mainittujen tutkimusmenetelmien kanssa.


Lue Lisää Yskä