Allerginen keuhkokuume

Allergiset hengityselinsairaudet ovat hyvin yleisiä pulmonologiassa. Viime aikoina tällaisen patologian tilastot ovat pettymys, koska sen tiheys kasvaa edelleen. Yliherkkyysreaktioita kehittyy paitsi keuhkopuussa, myös keuhkokudoksessa. Ja niiden tulos on allerginen keuhkokuume. Miten se kehittyy, miten sitä karakterisoidaan ja mitä tehdään oireiden poistamiseksi - nämä ovat tärkeimpiä asioita, joihin kannattaa kiinnittää huomiota.

Syyt ja mekanismit

Termi allerginen keuhkokuume ei ole täysin oikea. Keuhkoissa ei ole todellista tulehdusta. Alveolit ​​eivät ole täynnä eksudaattia, mutta niiden ulkokuori vaikuttaa verisuoniverkon punottuun. Siksi olisi parempi käyttää nimeä pneumoniitti (alveoliitti tai pulmoniitti), joka korostaa interstitiaalisia muutoksia. Mutta jokapäiväisessä elämässä tällainen keuhkokudoksen vauriot ovat monien mielestä allergiasta johtuvia keuhkokuumeita.

Allergisen pneumoniitin alkuperä liittyy tyypin 3 ja 4 yliherkkyysreaktioihin (Jelle ja Coombsin mukaan). Tämä tarkoittaa, että tauti kehittyy immunopatologisena prosessina, johon liittyy antigeeni-vasta-ainekomplekseja tai herkistettyjä lymfosyyttejä, joilla on sytotoksinen vaikutus. Tällaisia ​​reaktioita aloittaa kuitenkin pitkäaikainen kosketus allergeenien kanssa:

  • Kasvis (sahanpuru, heinää, viljaa, puuvillaa, hamppua, tupakkaa, kahvia).
  • Eläimet (villa, nahat, höyhenet, pentue).
  • Sienet (homeelliset tuotteet ja aineet).
  • Kemialliset (lakat ja maalit, polyuretaanivaahto, kumi, kuparisulfaatti).

Edellä esitetyn perusteella yliherkkä alveoliitti esiintyy useimmissa tapauksissa vaarallisissa olosuhteissa työskentelevillä aikuisilla. Sairauden alkuperässä annetaan suuri merkitys ja ympäristön saastuminen (ilma, vesi, maaperä). Ja epäsuotuisat elinolosuhteet - kosteus, eläinten pitäminen kotona (erityisesti lintuja) - tulevat tekijöiksi lasten keuhkokuumeen kehittymisessä. Pelkästään ulkoinen altistuminen ei riitä, koska monille ihmisille perinnöllinen alttius allergisille reaktioille on ratkaisevan tärkeää.

Patologinen prosessi keuhkokudoksessa voi kehittyä kehon herkistymisen taustalla useille antigeeneille. Toistuva ja pitkäaikainen kosketus niiden kanssa geneettisesti määritellyssä organismissa muuttuu tekijäksi, joka laukaisee solujen infiltraation interalveolaariseen ja peribronkiaaliseen tilaan (eosinofiilit, neutrofiilit, monosyytit, lymfosyytit). Granulomatoottinen prosessi kehittyy tulevaisuudessa sidekudoksen (fibroosi) kasvun ja kaasujen diffuusion heikentyessä.

Allerginen tulehdus keuhkoissa kehittyy, kun on olemassa geneettinen taipumus ja pitkäaikainen kosketus tiettyjen antigeenien kanssa.

oireet

Taudin kliinisen kulun perusteella on olemassa akuutti, subakuutti ja krooninen keuhkokuume. Ensimmäisen vaihtoehdon tärkeimmät kriteerit ovat oireiden nopea kehitys ja alle kuukauden kestävän patologian kesto. Kuva tapahtuu useita päiviä:

  • Kuume.
  • Yskä.
  • Hengenahdistus.
  • Heikkous ja epämukavuus.

Monta kuvaa tätä tilannetta flunssan kaltaiseksi oireyhtymäksi. Keuhkoissa kuullut hienosti kuplat ja crepitus-vinkut (hengitettynä). Usein määräytyy viheltävän melun perusteella, mikä viittaa keuhkoputkien tukkeutumiseen. Tietoja subakuuttisesta yliherkän alveoliitin aiheuttamasta kurssista he sanovat, kun se kestää jopa 4 kuukautta. Sekä ensimmäisessä että toisessa tapauksessa spontaani elpyminen on mahdollista sen jälkeen, kun kontaktin aiheuttava allergeeni on poistettu.

Krooniseen muotoon liittyy kuitenkin keuhkokudoksen asteittainen alkaminen, pitkä kurssi ja selkeät morfologiset muutokset. Taudin debyytti on usein näkymätön, koska sillä ei ole erityisiä oireita. Haittavaikutukset johtuvat usein hengitystieinfektioista, jotka voivat olla melko vakavia. Lasten kliinisessä kuvassa on ekstrapulmonaalisia ilmenemismuotoja:

  • Painonpudotus
  • Fyysisen kehityksen viivästyminen.
  • Sormien (nilkkojen) ja kynsien ("kellolasit") vaihtaminen.

Jälkimmäinen on merkki kroonisesta hypoksiasta. Lapsi on vaalea, turvonnut rintakehä, voimakas hengenahdistus, hänen huulensa ja sormenpäät tulevat siniksi (akrosyanoosi). Pienillä lapsilla allergisen keuhkokuumeen oireet ovat voimakkaampia, kun otetaan huomioon tilan vakavuus, ne edellyttävät sairaalahoitoa sairaaloissa ja ensiapupalveluissa.

Lisädiagnostiikka

Koska taudin kliininen kuva ei ole spesifinen, "allergisen pneumoniitin" diagnoosi määritetään lisätutkimusten tulosten perusteella. Tarvittavien laboratorio- ja instrumentointimenetelmien joukossa on huomioitava seuraavat seikat:

  • Yleinen verikoe.
  • Veren biokemiallinen analyysi (akuutin vaiheen indikaattorit, immunogrammi).
  • Serologinen analyysi (vasta-aineet).
  • Allergiset testit.
  • Rintakehän röntgen.
  • Spirometria.
  • Tietokonetomografia.
  • Bronchoalveolaarinen huuhtelu (sytologia).
  • Histologinen tutkimus.
  • Elektrokardiogrammin.

Radiologiset muutokset ovat erittäin tärkeitä diagnoosin kannalta. Näitä ovat pienet polttovärit, lisääntyneet ja epätasaiset läpinäkyvyysalueet ("himmeä lasi", "hunajakennovalo"). Yleinen fibroosi lapsuudessa on hyvin harvinaista. Keuhkokudoksen interstitiaalisten muutosten todentamisen "kulta-standardi" on tällä hetkellä biopsia. Mutta lapsi ei suorita sitä, vaan keskittyy lähinnä röntgen-, keuhkoputkien eritys sytologian, veren spesifisten vasta-aineiden tuloksiin.

Allerginen keuhkoputkentulehdus vaatii erilaista diagnoosia muiden hengityselinten sairauksien kanssa.

hoito

Yliherkkien alveoliittien hoidossa allergeenien kanssa kosketuksen jättäminen on ensiarvoisen tärkeää. On välttämätöntä poistaa kaikki taudin esiintymisestä johtuvat ulkoiset tekijät. Tämä on hoidon yksi puoli. Toinen olennainen osa on glukokortikoidien käyttö. Niillä on allergia- ja tulehdusta estäviä vaikutuksia, mikä on juuri tällaisissa tapauksissa tarpeen. Allergista keuhkokuumeesta hoidetaan paikallisia (inhalaatio) lääkkeitä ja systeemisiä lääkkeitä. Geenikortikoidien, joilla on paikallinen vaikutus, etu, joka on lähes puuttuu kielteisiin vaikutuksiin kehoon. Näitä ovat seuraavat lääkkeet:

  • Flutikasoni (flixotidi).
  • Budesonidi (Pulmicort, Benacort).
  • Beclometasoni (Bekotid, Klenil).

Ne ovat saatavilla mitattujen aerosolien, välikappaleiden, inhalaatioliuosten (sumuttimen kautta) muodossa. Systeemisistä kortikosteroideista, joita käytetään pneumoniitin hoitoon, prednisonia (Metipred, Prednisone) käytetään enintään kuuden kuukauden aikana, minkä jälkeen annos pienenee täydelliseksi poistamiseksi. Expectorantit, keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, antibiootit (bakteeritartunnan kehittyessä) on määrätty oireenmukaiseksi hoitoksi. Roolia pelaa happihoito.

Allerginen alveoliitti esiintyy ihmisissä, joilla on yliherkkyys tiettyihin keuhkoihin saapuviin antigeeneihin. Lapset voivat myös kärsiä tästä patologiasta, vaikkakin paljon harvemmin kuin aikuiset. Keuhkokuumeen kliininen kuva ei ole spesifinen, mikä voi aiheuttaa vaikeuksia alkututkimuksen aikana. Mutta lisämenetelmien käyttö tarkistaa tarkasti keuhkokudoksen muutokset. Systeeminen ja riittävä hoito vakauttaa tilan ja johtaa oireiden taantumiseen.

Allerginen pneumoniitti (yliherkkä): oireet, röntgenkuvat

Pneumoniitti on ei-tarttuva, allerginen tai idiopaattinen luonne, joka vaikuttaa interstitiaaliseen keuhkokudokseen, extraalveolaariseen sidekudokseen alveolaarisen eksudoinnin puuttuessa.

Digitaalinen röntgen: idiopaattinen fibrosoiva alveoliitti (Hammen-Richie)

Jotkut kirjoittajat vertaavat nosologiaa alveoliitin kanssa, jossa on alveolien tulehdus, mutta ei aina alveolaarisen acin vaurio siirtyy keuhkojen parenhyymiin. Muutokset tapahtuvat morfologisella tasolla, joka ei vaikuta oireisiin, hoitotaktiikkaan. Näiden nosologisten muotojen todentamisen vaikeuksien vuoksi kotimaiset lääkärit eivät suosittele pyrkimystä etsiä eroja pneumoniitin ja alveoliitin välillä, vaan pitää niitä synonyyminä.

Useimmilla interstitiaalisella keuhkokuumeella on tuntematon syy, vaikka allergisilla (yliherkillä) ja idiopaattisilla tulehdusprosesseilla interstitiumissa kliiniset, toiminnalliset ja radiologiset merkit ovat samanlaisia.

Ainoa ero idiopaattisessa fibrosoivassa alveolitissa on kuituisen kudoksen lisääntyminen tulehduspaikassa ja sen jälkeen peruuttamattomat muutokset keuhkoissa. Nosologia esiintyy usein yli 50-vuotiailla potilailla. Harkitse kaikkien patologisten muotojen yksityiskohtia.

Allerginen keuhkokuume: syyt, oireet, röntgenkuvat

Allerginen keuhkokuume on sairaus, joka vahingoittaa alveolaarista kudosta keuhkoihin pääsevien allergeenien muodostumisen vuoksi - pöly, kemikaalit, mikrobiantigeenit.

Allergisessa keuhkokuumeessa pulmonaalisia alveoleja esiintyy ilman voimakasta tunkeutumista, joten röntgenkuva ei alkuvaiheissa osoita merkittäviä muutoksia. Tarkemmin sanottuna pienet tulehdusinfiltraatit ovat radiografian resoluutiota pidemmälle. Tietokonetomografian avulla voit tarkistaa polttovälejä, kun se näkee sähkökatkoksia, yli 1 mm: n valaistuksen.

Interstitiaalinen alveoliitti lasketussa tomogrammissa

Allerginen pneumoniitti mahdollistaa kliinisen kuvan diagnosoinnin taudin akuutissa kulussa. Oireet ilmaantuvat 4-8 tunnin kuluttua kosketuksesta allergeenin kanssa:

• hengenahdistus;
• yskä;
• Lisääntynyt lämpötila.

Harvinaiset oireet ovat ruokahaluttomuus, oksentelu, pahoinvointi. Merkit häviävät muutaman tunnin kuluttua, jos allerginen tekijä ei ole uudelleen kohdannut. Täysi toipuminen on odotettavissa muutamassa viikossa, eikä se aiheuta syy-tekijää.

Kosketus allergeenin kanssa on mahdollista pitkään, mutta allergeenin jatkuvalla vaikutuksella tauti kulkeutuu vähitellen krooniseen vaiheeseen. Fyysisen rasituksen aikana esiintyy useita kuukausia tai vuosia yskä, joka on röyhkeä, väsymys, joka johtaa suurempaan laihtumiseen. Tilanteen seurauksena on vakava hengitysvajaus. Yleisin allergisen pneumoniitin syy on orgaaninen pöly, joka sisältää lukuisia mikro-organismeja, proteiineja, kemiallisia yhdisteitä. Lääkärit kutsuvat tautia "keuhkojen viljelijäksi". Tämän ammatin työntekijät ovat jatkuvasti yhteydessä bakteereihin, pölyhiukkasiin, kemikaaleihin.

Allergisen alveoliitin tärkeimmät muodot:

1. Pneumoniitti pitkäaikaistyössä ilmastointilaitteiden kanssa;
2. Siipikarjankasvattajien sairaus - siipikarjatilojen työntekijöissä;
3. Ruokakasvattajien Bagassoznologia;
4. Sieni-työntekijöiden sairaus;
5. Taudin käsittelijät mallas;
6. Pneumoniittijuuston aluslevyt (hengittävät muotit);
7. Alveoliittikemian työntekijät.

Eroa edellä mainitut muodot voivat vain morfologisen menetelmän kudosbiopsian jälkeen. Mikroskooppinen tutkimus ei aina salli patologian erottamista. Alveolien merkittävän tulehduksen röntgenkuva näyttää vain tunkeutumisen, mutta ei määritä tilan syytä. Radiografiassa on vaikea tunnistaa allergista interstitiaalista pneumoniittia, koska erittymän koko on pieni.

Jos allergeenin kanssa tapahtuneen ensimmäisen kosketuksen jälkeen pulmonaaliseen alveoliin ei esiinny uudelleen provosoivan tekijän tunkeutumista uudelleen, pneumoniitin oireet häviävät itsestään ilman tiettyjä terveysvaikutuksia.

Jos osaat allergeeni uudelleen, on akuutti kliininen kuva. Roentgenogrammilla jäljitettiin keuhkokuume. Infiltraatio häviää ei antibioottien ottamisen jälkeen, vaan kortikosteroidihoidon jälkeen. Prednisoloni, hydrokortisoni - on tehokas lääke, joka eliminoi yliherkkyysreaktioita.

Relapsien taustalla esiintyy peruuttamattomia tiloja kuitukudoksen kasvun myötä. Hengityselinten vajaatoiminta eliminoidaan hapenkäsittelyllä.

Maatilojen työntekijät, kemianteollisuuden yritykset voivat päästä eroon patologiasta vasta luopuessaan tavanomaisesta ammatillisesta toiminnastaan. Allergisen keuhkokuumeen ehkäisemiseksi henkilön on vältettävä seuraavia provosoivia tekijöitä:

• Bakteeritekijät - sienet, aktinomykeetit, bakteerien jätetuotteet (lipoproteiinit, endotoksiinit, proteiinit, polysakkaridit);
• Biologiset eläinaineet (villa, heraproteiinit);
• kasviperäiset ainesosat (olki, sahanpuru, kahvipapujen uutteet);
• Pienimolekyylipainoiset aineet (raskasmetallien suolat, anhydridi);
• Lääkkeet (nitrofuraanit, antibiootit, hormonit, entsyymit).

Terveyden kannalta sekä primäärinen että toistuva kosketus näiden allergeenien kanssa on vaarallista.

Yliherkkä keuhkoputkentulehdus - röntgenkuvat

Yliherkkä alveoliitti on sairaus, jota esiintyy puuvillanviljelijöissä, ruoko-viljelijöissä, viljelijöissä, tupakanviljelijöissä, turkistimissa, juustovalmistajissa, hampun tuottajissa, kasvihuonekauppojen työntekijöissä ja muissa yhdisteissä, jotka voivat aiheuttaa yliherkkyysreaktioita.

Taudin spesifinen ilmentyminen röntgensäteellä on infiltratiivisten varjojen ulkonäkö, joka esiintyy lyhyessä ajassa. Patologiassa esiintyy erityisiä laboratorion muutoksia - eosinofiilien tai veren basofiilien lisääntyminen. Metallien (sinkki, kupari, arseeni, kulta, koboltti) vaikutuksesta esiintyy eksogeenisen allergisen alveoliitin tapauksia.

Kasvin hyönteismyrkyt aiheuttavat myös allergista alveoliittia. Jos röntgenkuvauksessa havaitaan infiltraatio segmentin, lohen tai koko keuhkojen projektiossa, eosinofiilien lisääntyminen yleisessä verikokeessa on allerginen (yliherkkä) muoto. Tuloksena on vahvistus siitä, että keuhkokuumeiden röntgensäde-merkit häviävät nopeasti, kun allergeeni on poistettu tai hoidettu steroidi-tulehduskipulääkkeillä (prednisoni, hydrokortisoni).

Maatilojen työntekijöiden keuhkojen morfologinen tutkimus paljastaa akuutin tai kroonisen alveoliitin tietyn mallin. Entsyymi-immunomääritys paljastaa heinän uutteille saostuvia vasta-aineita.

Tyypin 3.4 allergiset reaktiot havaitaan eksogeenisellä allergisella pneumoniitilla. Johdon rooli patologian patogeneesissä kuuluu koko immuunikompleksiin, mikä aiheuttaa lukuisia muutoksia kehossa komplementtijärjestelmän solujen, alveolaaristen makrofagien, osallistumisen myötä.

Nämä solut erittävät kemotoksiinit, interleukiini-2, aktiiviset happiradikaalit, jotka edistävät kollageenin muodostumista, fibroblastien kasvua. Tämän patologian tulos on alveoli-bronkioliitti, jossa muodostuu granuloomia, keuhkokudoksen kuituinen transformaatio interstitium-vaurion kanssa kehittyy jatkuvasti.

Kuva röntgenkuva allergisen alveoliitin tulehdukseen

Eksogeeniselle allergiselle alveoliitille on tunnusomaista kemikaalien muodostuminen, useiden immuunireaktioiden syntyminen, joiden osalta erilaiset myrkylliset leesioita keuhkoparenchymaan. Tämän nosologisen muodon avulla ilmenee alveolien eksogeeninen tulehdus.

Entsyymiin liitetty immunosorbenttimääritys (ELISA) havaitsee alveolaaristen kudos- solujen vasta-aineita. Useissa röntgenkuvissa infiltratiiviset polttimot havaitaan säännöllisesti, joita ei hoideta antibiooteilla.

Interstitiaalinen pneumoniitti: oireiden tyypit

Interstitiaalinen pneumoniitti on ryhmä sairauksia, joissa tulehdusprosessi on vaurioitunut keuhkojen interstitiumiin. Sairaus on polyetiologinen, mutta kaikkia nosologian syitä ei selvitetä. Lääkäreiden ongelma on idiopaattinen muoto.

Laboratorio-, kliiniset, toiminnalliset indikaattorit patologialle eivät ole spesifisiä. Radiografia paljastaa kahdenvälisiä muutoksia. Lisätutkimukset tietokonetomografian avulla mahdollistavat "himmeän lasin" oireiden tunnistamisen.

Cryptogenic pneumonitis on "bronchiolitis obliterans kanssa interstitiaalinen keuhkokuume." Nosologiaan liittyy keuhkoputkien läpäisevyyden rikkominen, jossa tulehdusprosessi vaikuttaa merkittävästi keuhkoihin. Sairaus muodostuu useimmiten 50-60-vuotiaista ihmisistä. Naiset ja miehet vaikuttavat samalla taajuudella. Subakuutti, akuutti kuva taudista muistuttaa bakteeri-keuhkokuumetta.

Radiografialla jäljitetään kaksisuuntaiset täplikkäät tiheät tiivistymiskohdat, joissa on infiltraattien subpleuraalinen sijainti. Interstitiaalisen keuhkokuumeen tunnusomaista on infiltraattien muuttuminen. Vähitellen fokukset leviävät alemmasta lohkosta yläosaan. Tällaisella röntgenkuvauksella vaaditaan erilaista diagnoosia lymfooman, keuhkoputken karsinooman, eosinofiilisen keuhkokuumeen kanssa.

Yliherkän keuhkokuumeen oireita

Taudin kulku on jaettu akuuttiin, subakuuttiseen, krooniseen muotoon. Kliinisiä oireita määritetään nosologisesta muodosta riippuen. Lääkärit eivät aina pysty määrittämään sairauden allergista syntyä, koska henkilö ei aina osoita selvästi yhteyttä allergeeniin. Jos tunkeutumista havaitaan röntgenkuvassa, diagnosoidaan keuhkokuume ja suoritetaan antibakteerinen tutkimus. Tämä lähestymistapa ei ole täysin oikea. Tietenkin, jos ei ole yhteyttä allergiseen tekijään, nosologia häviää yksin. Provosoivan tekijän vaikutuksesta tauti etenee huolimatta jatkuvasta hoidosta antibioottien kanssa.

"Keuhkojen viljelijän" oireet:

• Lämpötilan nousu 5-8 tunnin kuluttua heinän kosketuksesta;
• huonovointisuus;
• vilunväristykset;
• Hengenahdistus ja yskä, joilla ei ole astmakomponenttia.

Syövyttävien tekijöiden puuttuminen keuhkokuumeen tai influenssan esiintymiseen mahdollistaa allergisen pneumoniitin epäilyn.

Minkä tahansa yliherkän alveoliitin muodossa esiintyy "maanantai-oire". Oire on potilaan tilan paraneminen viikonloppuisin ja oireiden paheneminen maanantaina, kun hän menee töihin.

Subakuutin muodon oireet ovat piilossa useita viikkoja, kun hengenahdistus ja yskä esiintyvät altistuksen jälkeen. Syanoosin eteneminen, hengitysvajaus ilmenee hengityksen etenemisen yhteydessä.

Subakuutti kuva kehittyy antigeenin pitkittyneellä vaikutuksella tietyllä ajanjaksolla. Haitallisen tekijän vaikutuksen lopettamisen jälkeen alveolaarisen tulehduksen oireet tulevat esiin useita viikkoja. Jos tänä aikana henkilö joutuu kosketuksiin allergeenin kanssa, taudin kliininen kuva paranee. Jos röntgenkuvissa ei ole patologiaa ennen tätä aikaa, jos otat röntgensäteilyn toistuvan kosketuksen jälkeen provosoivaan tekijään, on mahdollista havaita tunkeutuva tummuminen epätasaisella sumealla muodolla. Samanlaisia ​​röntgensäteilyn merkkejä havaitaan ei-spesifisessä bakteereissa.

Taudin kroonista kulkua leimaa interstitsiaalisen pneumoniitin asteittainen eteneminen. Oireet - tuottava yskä, hengenahdistuksen lisääntyminen liikunnan aikana, laihtuminen. Vähitellen säteilyn vaikutuksesta tapahtuu asteittaista alkamista.

Kuulevat auscultatory hienojakoisia tai keskisuuria hengityksen vinkkejä. Heikentynyt hengitys tuntuu sormen lyömäsoittimilla. Koteloitu ääni määritetään alveolien kompensoivan laajenemisen sijasta. Emfyseema pyrkii fysiologisesti estämään hengityselinten vajaatoimintaa ja vähentämään vaurioituneiden keuhkojen akinien toimintaa.

Desquamation interstitiaalinen keuhkokuume - morfologiset merkit

Interstitiaalinen pneumoniitti, jossa tupakoitsijat muodostavat keuhkojen hajoamisen huumeita otettaessa, muiden allergeenien vaikutukset.

Epävarmoissa oireissa suositellaan keuhkokudosbiopsiaa. Jos haluat parantaa tätä muotoa, lopeta tupakointi. On suositeltavaa parantaa prednisonihoidon tehokkuutta annoksella 40-60 mg vuorokaudessa.

Hengitysteiden alveoliitti, jossa on interstitiaalinen vaurio

Hengitysteiden interstitiaalinen pneumoniitti on sairaus, jossa on keuhkojen interstitiumin, alveolien, vaurio. Nosologia muodostuu usein tupakoitsijoista, joiden kokemus on yli 30 vuotta. Hoito riittää, huono tapa tai lyhytaikainen glukokortikoidihoito hylätään.

Lymfosyyttinen interstitiaalinen pneumoniitti on harvinainen sairaus. Morfologisesti se voidaan jäljittää interstitiaalisen kudoksen lymfosyyttiseen tunkeutumiseen. Patologisen koh- dan materiaalin tutkimuksessa ei havaita ainoastaan ​​massiivista lymfosyyttistä tunkeutumista, mutta kollageenikuitujen lisääntyminen voidaan jäljittää.

Röntgenkuva ei ole spesifinen patologialle, koska havaitaan pieniä infiltratiivisia varjoja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin krooninen keuhkokuume.

Lääkärit eivät käytä termiä pneumoniitti, koska biopsia tehdään vain hätätilanteissa. Menettely on invasiivinen, johon liittyy kudosvaurioita.

Yhteenvetona voidaan todeta, että edellä mainittu interstitsiaalinen keuhkoputkentulehdus (lukuun ottamatta allergiaa) pitkään, lääkärit johtivat Hammen-Rich-oireyhtymään. Nykyaikaisen teknologian myötä lasku väheni. Nyt vain akuutti interstitsiaalinen pneumoniitti viitataan patologiaan.

Hanki itsenäisen lääkärin mielipiteesi kuvastasi

Lähettäkää tutkimustietosi ja saat asiantuntijamme asiantuntija-apua.

Allergisen keuhkokuumeen oireet, diagnoosi ja hoito

Allerginen keuhkokuume tai eksogeeninen allerginen alveoliitti on immunologisesti aiheuttama keuhkokudoksen tulehdus, jossa alveolien ja terminaalisten keuhkoputkien seinät ovat mukana patologisessa prosessissa. Tulehdusta esiintyy, kun antigeeni (orgaaninen pöly) palautetaan ihmiskehoon sillä edellytyksellä, että keho on yliherkkä tälle antigeenille.

Eksogeeninen keuhkojen granulomatoosi esiintyy vain 3%: ssa kaikista keuhkokuumeista.

Kirjallisuudessa on monia alveoliitin synonyymejä: saostunut, allerginen, interstitiaalinen granulomatoottinen keuhkokuume, diffuusi pneumopatia, eksogeeninen keuhkojen granulomatoosi, yliherkkä keuhkokuume ja monet muut.

Taudin etiologia

Useimmiten tämä patologia esiintyy yliherkkyydelle alttiissa ihmisissä. Sairausmahdollisuudet riippuvat allergeenin määrästä, sen ominaisuuksista, ihmisten altistumisen kestosta, yhteisvaikutuksista ja immuunilääkkeiden antamisesta.

Leijonan osuus EAA: sta on ammattitauteja. Tulehdus alkaa välittömästi sen jälkeen, kun allergeeni on tullut toistuvasti ihmiskehoon. Allergeenit voivat olla orgaanisia pölyä (ammattitaudeille) ja monia lääkkeitä.

Allergisen keuhkokuumeen tärkeimmät tyypit:

  1. Kevyt viljelijä. Lähde: hometta, silota, viljaa. Etiologiset aineet: termofiiliset aktinomykeetit.
  2. Kevyt talo. Lähde: Lintujen höyhenet ja ulosteet (kyyhkyset, papukaijat, puserot jne.). Etiologiset aineet: lintujen, polysakkaridien, ulosteentsyymien seerumin proteiinit.
  3. Kevytjuustokone. Lähde: homeenjuusto. Etiologiset aineet: sukuun kuuluvat penisilliini-sienet.
  4. Sieniä kasvavan henkilön keuhkot. Lähde: homeen komposti ja sienet. Etiologiset aineet: Microspolyspora faeni, Hermoactinomyces vulgari.
  5. Mallin keittämisen keuhkot. Lähde: homeinen ohra. Etiologiset aineet: Aspergillus clavatus.
  6. Lääkkeiden käytön aiheuttamat sairaudet. Lähde: huume. Etiologiset aineet: kullan suolat, amiodaroni, nitrofuraanit, antibiootit.

Näiden tyyppien lisäksi on muita harvinaisempia taudin vaihtoehtoja:

  • bagassosis;
  • saberoz;
  • vehnänkarvan tauti;
  • puun käsittelyn aiheuttama sairaus;
  • ilmastus- ja kosteutusjärjestelmien käytöstä aiheutuva sairaus;
  • kesätyyppinen alveoliitti;
  • Guinean keuhkot;
  • mustapippuria käsittelevien ihmisten keuhkot;
  • pesuaineiden tuotantoon liittyvä sairaus;
  • kalajauholla työskentelevien ihmisten keuhkot;
  • villan pakkaajien sairaus.

Eksogeenisen allergisen alveoliitin patogeneesi

Keuhkokudoksen allergisen tulehduksen perusta eksogeenisessä allergisessa alveoliitissa ovat kaksi allergisen vasteen tyyppiä, joita edustavat immuunikompleksit ja soluimmuunivaste.

Uskotaan, että tärkein rooli taudin kehittymisessä kuuluu tyypin 3 allergisiin reaktioihin, joita esiintyy keuhkokudoksessa. Kun kehon antigeeninen kuormitus näyttää saostavan vasta-aineita, useimmissa IgG: ssä. Immunoglobuliinit yhdessä antigeenin kanssa muodostavat suurimolekyylisiä immuunikomplekseja, jotka talletetaan alveolaaristen kapillaarien endoteelin alle. Tämä aktivoi komplimenttijärjestelmän.

Kaikki edellä mainitut reaktiot johtavat tärkeimpien allergian välittäjien vapautumiseen, kuten histamiiniin, serotoniiniin, bradykiniiniin, prostaglandiineihin ja niin edelleen.

Immunologisen reaktion prosessissa aktivoidaan alveolaarisia makrofageja, jotka vapauttavat kemotaktisia tekijöitä, kun ne aktivoivat neutrofiilejä. Neutrofiilit puolestaan ​​pistävät lysosomaalisia entsyymejä prosessiin, ja ne puolestaan ​​vahingoittavat keuhkokudoksen.

Muiden keuhkokuumeiden tai allergisten reaktioiden alveoliitin tulehduksen pääasiallinen erottava piirre on pääasiassa lymfosyytti-makrofagi ja varhainen neutrofiilinen luonne.

Patologian kliininen kuva ja oireet

Taudin oireet ovat useimmissa tapauksissa yksilöllisiä, riippuvat antigeenin vaikutuksen intensiteetistä ja ihmiskehon ominaisuuksista. Eksogeenisen alveoliitin tulehdus on akuutti, subakuutti ja krooninen.

  • Taudin kulun akuutti muunnos on samanlainen kuin influenssan oireet (vilunväristykset, kuume, lihaskipu, yleinen heikkous, hengenahdistus, yskä) ja esiintyy 5-10 tuntia antigeenin toistuvan tunkeutumisen jälkeen kehoon. 2-3 päivää sen jälkeen, kun ihmisen kehon allergeenin toiminta on päättynyt, edellä mainitut oireet häviävät, mikä tarkoittaa elpymistä.
  • Interstitiaalisen granulomatoosisen keuhkokuumeen subakuutti muoto tapahtuu useimmiten salaa. Vain yleisiä keuhkojen oireita esiintyy - yskää, hengenahdistusta. Harvemmin subakuuttisessa muodossa esiintyy myös akrosyanoosia ja hengenahdistusta. Tämä lomake on vaarallisempi kuin akuutti, koska henkilö ei pysty arvioimaan riittävästi terveydentilaansa ja neuvottelemaan lääkärin kanssa ja jatkaa työtään allergeenien kanssa.
  • Alveoliitin krooninen kliininen muoto voi olla sekä akuuttien että subakuuttien muotojen komplikaatio. Useimmiten esiintyy akuuttien muotojen puutteellisen hoidon tai hoidon täydellisen puuttumisen tapauksessa. Krooninen muoto pysyy usein diagnosoimatta. Syynä tähän on selvien oireiden puute.

Taudin diagnosointi

EKA: n diagnoosi riippuu useimmiten taudin ja allergisen historian yksityiskohtaisesta historiasta, jossa kaikki oireet yhdistetään yhdeksi kokonaisuudeksi. Tutkimuksessa potilas voi nähdä hengenahdistuksen ja syanoosin merkkejä.

Täydellinen verenkuva osoittaa neutrofiilia ja lymfosytopeniaa, kasvua SOY: ssä. Lisätestit voivat osoittaa C-reaktiivisen proteiinin, immunoglobuliinien (IgG) määrän kasvua.

Kun kyseessä ovat akuutit ja subakuuttiset patologiset muodot radiografialla, pulmonaalisten kenttien läpinäkyvyyden väheneminen, keuhkomallin pieni, kaoottisesti sijoitettu tummuminen. Vaikeassa tai kroonisessa sairaudessa havaitaan keuhkokudoksen muutoksia hunajakennon muodossa.

Ensinnäkin on tarpeen erottaa allerginen keuhkokuume muista keuhkokuumeista (bakteeri-, virus-, sieni- jne.). Eksogeeninen keuhkojen granulomatoosi tulisi epäillä kaikissa työntekijöissä, joilla on haitallisia olosuhteita.

Allergisen keuhkokuumeen hoito

Allergisen keuhkokuumeen hoito koostuu etiotrooppisesta hoidosta. Monimutkaisemmissa tautitapauksissa hoidon tulee olla patogeeninen.

Koska taudin pääasialliset lähteet ovat haitallisia työolosuhteita, jos allerginen keuhkokuume esiintyy, on välttämätöntä päästä eroon allergeenien lähteestä. Jos kyseessä on kevytviljelijä ja kevyt talo, hoito koostuu ammatin muuttamisesta. Mitä nopeammin potilas pääsee eroon antigeenien lähteestä, sitä helpompi hoitaa.

Taudin lääketieteellisen etiologian tunnistamisessa on välttämätöntä peruuttaa lääke, koska lääkkeen toistuvat antamiset voivat johtaa tällaiseen kauheaan komplikaatioon anafylaktisena sokkina.

Taudin akuutti muoto ei edellytä hoitoa, sinun tarvitsee vain peruuttaa haitallinen tekijä.

Subakuuttien ja kroonisten hoitomuotojen osalta haitallisen tekijän irtoamismenetelmä ei riitä. Tässä tilanteessa on parasta käyttää kortikosteroideja - kortisolia tai sen analogeja.

Ennuste riippuu prosessin monimutkaisuudesta ja taudin kliinisestä muodosta. Niinpä akuutissa muodossa, joka on diagnosoitu etukäteen, ennuste on suotuisa. Kun sairaus on pitkittynyt, kun henkilö ei saa riittävää hoitoa, tauti voi johtaa keuhkokudoksen fibroosiin, jonka jälkeen ennuste muuttuu epäedulliseksi.

Riittävä ja oikea-aikainen hoito vapauttaa potilaan kaikista pahoista seurauksista.

Mikä on allerginen keuhkokuume?

Allerginen keuhkokuume on immunologisesti aiheuttama sairaus, jossa on keuhkokudoksen tulehdus, johon liittyy vahinkoa päätelaitteiden ja alveolien seinille. Yleensä tämä keuhkokuumeen muunnos havaitaan taustalla, jossa antigeeni toistuu sisään keuhkoihin, joihin henkilö on yliherkkä. Tarkasteltaessa, voiko keuhkokuumeiden ilmaisema allergia olla tarttuvaa ja onko henkilön olisi mahdollisuuksien mukaan lopetettava kosketus muiden kanssa, vastaukset ovat aina negatiivisia.

Allergisen keuhkokuumeen etiologia ja patogeneesi

Allerginen keuhkokuume esiintyy useimmiten ihmisillä, joilla on voimakas yliherkkyys erilaisille allergeeneille. Tämä allergisen reaktion ilmentymä on melko harvinaista ja kaikissa keuhkokuumeissa vain 3%. Taudin esiintymisen mahdollisuudet riippuvat pitkälti allergeenin ominaisuuksista ja sen määrästä. Yleensä allergiset keuhkotulehdukset ovat ammattitaudit, mutta tämä tila voidaan käynnistää myös ottamalla tiettyjä lääkkeitä.

Allerginen keuhkokuume voi aiheutua monenlaisista allergeeneista, esimerkiksi viljelijöissä sairaus kehittyy useimmiten, kun ihmiset ovat yliherkkiä heinän ja jyvien eläville muotti-itiöille. Tällaisten organismien joukossa termofiiliset aktinomykeetit aiheuttavat useimmiten tätä tautia ihmisillä.

Myös siipikarjataloilla työskentelevät ihmiset kärsivät usein tästä hengityselinten sairaudesta, ja tässä tapauksessa allergeenit ovat lintuhöyryjen ja ulosteiden partikkeleita, jotka sisältävät heraproteiineja, entsyymejä ja polysakkarideja. Usein tämä taudin muoto havaitaan juustonvalmistajissa, ja taudin kehittyminen aiheutuu penisilliini-sienistä, jotka muodostavat muottiin juustoja. Lisäksi sieni-viljelyyn osallistuvilla ihmisillä esiintyy usein keuhkokuumeen allergista muotoa.

Allergisen keuhkokuumeen kehittymismekanismi on tällä hetkellä hyvin tutkittu. Antigeenien vaikutuksen mukaan spesifisten vasta-aineiden ja sitten immunoglobuliinien tuotanto lisääntyy, mikä provosoi suurimolekyylisten immuunikompleksien muodostumista. Kaikki nämä prosessit käynnistävät sellaisten aineiden patologisen tuotannon, kuten bradykiniini, serotoniini, histamiini, prostaglandiinit jne.

Allergisen keuhkokuumeen oireelliset oireet

Allergian oireet, joita ilmenee keuhkokuumeella eri ihmisissä, ovat luonteeltaan yksilöllisiä, riippuen allergeenityypistä, johon henkilö on yliherkkä.

Taudin ominaisuuksista riippuen voidaan erottaa akuutti, subakuutti ja krooninen kurssi. Allerginen keuhkokuume lapsilla, joilla ei ole kuumetta, on melko harvinaista, kun taas aikuisilla tätä oireita ei havaita koskaan.

Yleensä lapsi, joka kehittää ensin allergisen keuhkokuumeen, voi kokea akuutin kurssin, johon liittyy seuraavia oireita:

  • vakava yskä;
  • päänsärkyä;
  • kuume;
  • yleinen heikkous;
  • hengenahdistus.

Oireet lapsilla alkavat näkyä 5-6 tunnin kuluessa siitä, kun allergeeni joutuu keuhkoihin. Yleensä kaikki akuutit oireet häviävät muutaman päivän kuluttua siitä, kun potilaan kosketus allergeenien kanssa lakkaa.

Aikuisilla, jotka kärsivät työstä aiheutuvasta allergisesta keuhkokuumeesta, jossa he saavat vähitellen allergeenin keuhkoihinsa, tämä tauti esiintyy yleensä subakuutissa ja kroonisessa muodossa. Subakuuttisessa muodossa tauti etenee salaa, ja potilas kärsii vain joskus akrosyanoosista, yskästä, hengenahdistuksesta ja muista oireellisista ilmenemismuodoista.

Tietyillä tavoilla tämä sairauden muoto katsotaan vaarallisemmaksi, koska henkilö ei ole tietoinen patologian läsnäolosta ja jatkaa kosketusta allergeeniin, joka voi myöhemmin aiheuttaa erilaisten komplikaatioiden syntymistä. Täydellisen hoidon puuttuessa sekä akuutit että subakuuttiset muodot voivat kulkeutua krooniseen. Yleensä allergisen keuhkokuumeen krooninen muoto pysyy diagnosoimattomana, koska sillä ei ole ilmeisiä oireita.

Allergisen keuhkokuumeen hoitomenetelmät

Asianmukainen diagnoosi edellyttää, että oireet tutkitaan terapeutin lisäksi myös pulmonologin toimesta. Anamneesin keräämisen lisäksi verikokeilla on tärkeä rooli diagnoosin vahvistamisessa. Tässä sairaudessa veressä on merkittävää lymfosytopeniaa ja neutrofiilia. Lisäksi tärkeä seikka taudin vahvistamiseksi on ESR: n ja C-reaktiivisen proteiinin sekä immunoglobuliinien lisääntyminen. On erittäin tärkeää erottaa allerginen keuhkokuume tämän taudin virus- ja bakteerilajikkeista.

Taudin vahvistamisessa on kiinnitettävä erityistä huomiota allergeenien joutumisen välttämiseen.

Joissakin tapauksissa, kun tämä patologinen tila on suora seuraus työskentelystä eri vaarallisilla teollisuudenaloilla, usein ainoa tapa ratkaista ongelma on ammatin muuttaminen. Jos tauti kehittyy minkä tahansa lääkkeen käytön myötä, on erittäin tärkeää lopettaa sen ottaminen heti, koska reaktion aiheuttavan aineen jatkokäyttö voi aiheuttaa anafylaktisen sokin, joka ilman kiireellistä lääkärinhoitoa ja antihistamiinien käyttöönottoa johtavat usein potilaan kuolemaan. Kun vahvistetaan taudin subakuutti- ja krooniset muodot, useimmiten se ei enää riitä rajoittamaan kosketusta allergeeneihin. Tällaisilla taudin kulun muunnoksilla on usein suositeltavaa ottaa kortikosteroideja olemassa olevan tulehduksen poistamiseksi.

Keuhkokuumeiden allergisen muodon oikea-aikainen diagnoosi, hoitoennuste on yleensä suotuisa. Kattava hoito mahdollistaa tämän patologian poistamisen riippumatta sen esiintymisen syystä. Asymptomaattisessa pitkäaikaisessa subakuutissa ja kroonisessa allergisessa keuhkokuumeessa potilaalla kehittyi merkittävä keuhkofibroosi, joka on erittäin vaarallinen tila, koska modifioidut kudokset eivät pysty suorittamaan keuhkojen toimintaa ja kyllästämään veren hapella.

Tämä ehto johtaa potilaan elämän huomattavaan vähenemiseen. Harvoissa tapauksissa laiminlyöty keuhkofibroosi on altistava tekijä hengitysvajauksen kehittymiselle.

Allerginen pneumoniitti

Hitaammin (subakuutti) allergisen reaktion muodossa yskää ja hengenahdistusta pahenee monta päivää tai viikkoa ja ne ovat niin vakavia, että tarvitaan sairaalahoitoa.

Krooninen allerginen keuhkokuume kehittyy, jos henkilö joutuu toistuvasti kosketuksiin allergeenin kanssa useita kuukausia ja vuosia. Keuhkoihin muodostuu lukuisia cicatricial-alueita. Tätä tilannetta kutsutaan fibrosoivaksi alveoliittiksi. Hengenahdistus fyysisessä rasituksessa, yskä, röyry, väsymys ja painonpudotus useiden kuukausien tai vuosien aikana. Viime kädessä tauti voi johtaa hengityselinten vajaatoimintaan.

Vain vähän ihmisiä, jotka hengittävät tällaiseen pölyyn, havaitaan allergisia reaktioita, ja vain pieni osa niistä aiheuttaa peruuttamattomia vahinkoja keuhkoihin. Pääsääntöisesti henkilö joutuu jatkuvasti kosketuksiin antigeenin kanssa pitkään ennen yliherkkyyttä hänelle ja itse taudille.

Keuhkovauriot ovat ilmeisesti seurausta tyypin III ja IV allergisten reaktioiden yhdistelmästä. Kosketus pölyn kanssa lisää lymfosyyttien herkkyyttä ja vasta-aineiden muodostumista, mikä johtaa keuhkojen tulehdukseen ja leukosyyttien kertymiseen alveolien seiniin. Keuhkokudoksen toiminta voi olla heikentynyt, ja siihen liittyy oireiden ilmaantuminen.

Ammattitaudit ja keuhkokuume:

  • "Viljelijän keuhkot" (homeinen heinää);
  • Siipikarjankasvattajien tauti (kyyhkyset, kana- lat ja muut linnut);
  • Aleoliitti ilmastusjärjestelmien kanssa (ilmankostuttimet ja ilmastointilaitteet);
  • Bagassoz (homeinen sokeriruoko ja sen jätteet);
  • "Sienituotannon" sairaus (sieni-komposti);
  • Maple Bark Disease (Kanada, Yhdysvallat);
  • Mallastuskäsittelijöiden tauti (homeinen ohra tai malta);
  • Juuston aluslevysairaus (juustomuotti);
  • Vehnän Weevil-tauti (tartunnan saanut vehnäjauho)
  • Kahvinvalmistajan tauti (kahvipavut);
  • Olkikattoilijoiden tauti (olki tai ruoko katolle);
  • Kemiallisen työntekijän tauti (aineet polyuretaanivaahdon, hiivan, eristemateriaalien, synteettisen kumin ja pakkausmateriaalien koostumuksessa).

Taudista voidaan epäillä patologisia muutoksia rintakehän röntgenkuvassa. Keuhkojen toimintakokeet, jotka mittaavat niiden tilavuutta ja toimintakykyä, voivat auttaa diagnosoimaan allergista pneumoniittia. Vasta-aineen verikokeen avulla voit vahvistaa kosketuksen epäillyn antigeenin kanssa. Kun antigeeniä ei voida todeta ja diagnoosi on kyseenalainen, otetaan keuhkobiopsia (pieni pala kudosta tutkitaan mikroskoopilla) bronkoskoopin aikana (hengitysteiden tutkiminen erityisellä laitteella), torakoskooppi (keuhkojen pinnan ja keuhkoputken pinnan tutkinta erityisellä laitteella) thoracotomia (leikkaus, joka tekee leikkauksen rinnassa olevaan seinään ja avaa keuhkopussinontelon).

Paras ehkäisy on välttää kosketusta antigeeniin, mutta jos henkilö ei voi vaihtaa työpaikkoja, se ei ole aina mahdollista. Pölyn poistaminen tai vähentäminen, suojaavien hengityssuojainten käyttö auttaa estämään taudin toistumista. Heinä- tai sokeriruokojätteen kemiallinen käsittely, hyvän ilmanvaihtojärjestelmän käyttö estävät työntekijöitä kosketuksesta näiden aineiden kanssa ja yliherkkyys.

Ole terve!

Ensisijainen navigointi

  • avoin
  • [Linkki 453] Tämä on mielenkiintoista
  • [Linkki 376] Organismi
  • [Linkki 378: een] HLS
  • [Linkki 380] -tekniikoihin
  • [Linkki 382] Virta
  • [Linkki 384] Psykologia
  • [Linkki 386] Lapset
  • [Linkki 388] Terveystuotteisiin
  • [Linkki 394] Jooga
  • [Linkki 5298: een] Sairaudet
  • avoin

Allerginen pneumoniitti

Allerginen keuhkoputkentulehdus (allerginen alveoliitti, allerginen interstitiaalinen keuhkokuume, orgaaninen pölyn pneumokonioosi) - keuhkojen (alveolien) ja ympäröivän kudoksen pienien ilmakuplien tulehdus, joka aiheutuu allergisesta reaktiosta orgaanisen pölyn hengittämiseen tai harvemmin kemialliseen aineeseen.

oireet

Jos henkilöllä on yliherkkyyttä orgaaniselle pölylle, kehon lämpötilan nousu, yskä, vilunväristykset ja hengenahdistus ilmenevät yleensä 4–8 tuntia sen jälkeen, kun sitä on toistettu. Muita oireita ovat ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu. Hengitys on harvinaista. Jos antigeeniä ei ole vielä kosketuksissa, oireet häviävät yleensä muutaman tunnin kuluessa, mutta täydellinen palautuminen voi kestää viikkoja.

Hitaammin (subakuutti) allergisen reaktion muodossa yskää ja hengenahdistusta pahenee monta päivää tai viikkoa ja ne ovat niin vakavia, että tarvitaan sairaalahoitoa.

Krooninen allerginen keuhkokuume kehittyy, jos henkilö joutuu toistuvasti kosketuksiin allergeenin kanssa useita kuukausia ja vuosia. Keuhkoihin muodostuu lukuisia cicatricial-alueita. Tätä tilannetta kutsutaan fibrosoivaksi alveoliittiksi. Hengenahdistus fyysisessä rasituksessa, yskä, röyry, väsymys ja painonpudotus useiden kuukausien tai vuosien aikana. Viime kädessä tauti voi johtaa hengityselinten vajaatoimintaan.

syistä

Allergiset reaktiot keuhkoissa voivat aiheuttaa monenlaisia ​​pölyä. Allergisen keuhkokuumeen syyt ovat orgaaninen pöly, joka sisältää mikro-organismeja tai proteiineja sekä kemikaaleja, kuten isosyanaatteja.

Tunnettu esimerkki allergisesta keuhkokuumeesta on viljelijän keuhkosairaus. Se kehittyy toistuvan altistumisen jälkeen termofiilisten bakteerien hengitysteille, jotka lisääntyvät korkeassa lämpötilassa homeisessa heinässä.

Vain vähän ihmisiä, jotka hengittävät tällaiseen pölyyn, havaitaan allergisia reaktioita, ja vain pieni osa niistä aiheuttaa peruuttamattomia vahinkoja keuhkoihin. Pääsääntöisesti henkilö joutuu jatkuvasti kosketuksiin antigeenin kanssa pitkään ennen yliherkkyyttä hänelle ja itse taudille.

Keuhkovauriot ovat ilmeisesti seurausta tyypin III ja IV allergisten reaktioiden yhdistelmästä. Kosketus pölyn kanssa lisää lymfosyyttien herkkyyttä ja vasta-aineiden muodostumista, mikä johtaa keuhkojen tulehdukseen ja leukosyyttien kertymiseen alveolien seiniin. Keuhkokudoksen toiminta voi olla heikentynyt, ja siihen liittyy oireiden ilmaantuminen.

Ammattitaudit ja keuhkokuume:

  • "Light Farmer" (homeinen heinä);
  • Siipikarjankasvattajien tauti (kyyhkyset, kana- lat ja muut linnut);
  • Aleoliitti ilmastusjärjestelmien kanssa (ilmankostuttimet ja ilmastointilaitteet);
  • Bagassoz (homeinen sokeriruoko ja sen jätteet);
  • "Sienituotannon" sairaus (sieni-komposti);
  • Maple Bark Disease (Kanada, USA);
  • Mallastuskäsittelijöiden tauti (homeinen ohra tai malta);
  • Juuston aluslevysairaus (juustomuotti);
  • Vehnän Weevil-tauti (tartunnan saanut vehnäjauho)
  • Kahvinvalmistajan tauti (kahvipavut);
  • Olkikattoilijoiden tauti (olki tai ruoko katolle);
  • Kemiallisen työntekijän tauti (aineet polyuretaanivaahdon, hiivan, eristemateriaalien, synteettisen kumin ja pakkausmateriaalien koostumuksessa).

diagnostiikka

Allergisen pneumoniitin diagnosointi liittyy taudin aiheuttaneen pölyn tai muun aineen tunnistamiseen. Joskus on melko vaikea tehdä. Ihmisillä, jotka ovat joutuneet kosketuksiin allergeenin kanssa, ei joskus ole oireita useita tunteja sen jälkeen kun he ovat palanneet kotiin. Jos henkilö tuntuu huonosti työpäivinä, mutta tulee paremmaksi viikonloppuisin tai lomalla, tämä voi olla hyvä vinkki lääkärille.

Taudista voidaan epäillä patologisia muutoksia rintakehän röntgenkuvassa. Keuhkojen toimintakokeet, jotka mittaavat niiden tilavuutta ja toimintakykyä, voivat auttaa diagnosoimaan allergista pneumoniittia.

Vasta-aineen verikokeen avulla voit vahvistaa kosketuksen epäillyn antigeenin kanssa. Kun antigeeniä ei voida todeta ja diagnoosi on kyseenalainen, otetaan keuhkobiopsia (pieni pala kudosta tutkitaan mikroskoopilla) bronkoskoopin aikana (hengitysteiden tutkiminen erityisellä laitteella), torakoskooppi (keuhkojen pinnan ja keuhkoputken pinnan tutkinta erityisellä laitteella) thoracotomia (leikkaus, joka tekee leikkauksen rinnassa olevaan seinään ja avaa keuhkopussinontelon).

hoito

Akuutin allergisen keuhkoputkentulehduksen jälkeen ihmiset yleensä elpyvät, jos ne välttävät kosketusta allergeeniin. Vakavissa tapauksissa kortikosteroidit, kuten prednisoni, vähentävät oireita ja auttavat poistamaan tulehdusta.

Pitkäaikaisissa tai toistuvissa sairauksissa voi syntyä peruuttamattomia vaurioita; joskus keuhkojen toiminta heikkenee niin paljon, että tarvitaan happihoitoa.

ennaltaehkäisy

Paras ehkäisy on välttää kosketusta antigeeniin, mutta jos henkilö ei voi vaihtaa työpaikkoja, se ei ole aina mahdollista. Pölyn poistaminen tai vähentäminen, suojaavien hengityssuojainten käyttö auttaa estämään taudin toistumista. Heinä- tai sokeriruokojätteen kemiallinen käsittely, hyvän ilmanvaihtojärjestelmän käyttö estävät työntekijöitä kosketuksesta näiden aineiden kanssa ja yliherkkyys.

Lisää kommentti Peruuta vastaus

Tämä sivusto käyttää Akismetiä roskapostin torjumiseksi. Selvitä, miten kommenttisi tietoja käsitellään.

Allerginen pneumoniitti

Allerginen keuhkoputkentulehdus on keuhkojen pienten vesikkeleiden ja keuhkojen ympäristön tulehdus, joka johtuu tavallisesti erilaisen pölyn hengittämisestä, ei vain orgaanisesta, vaan myös muusta. Jokainen ihminen, tavalla tai toisella, on kosketuksissa pölyn kanssa, se on väistämätöntä, koska ihmiset elävät hyvin saastuneessa ympäristössä ja pöly on jatkuvasti elämän kumppani.

Itse pölyllä on hyvin haitallinen vaikutus kehoon, mutta kun siitä tulee jopa epäpuhtauksia erilaisista haitallisista aineista, jotka näkyvät jopa ympäristössä, myös ilman ihmisten apua, siitä tulee useita kertoja haitallisempia, mikä luonnollisesti johtaa allerginen pneumoniitti. Allerginen keuhkokuume on melko vakava sairaus.

Voit myös sanoa, että tauti voi kehittyä eri kemikaalien hengittämisestä, mutta tämä tapahtuu harvemmin. Useimmiten kyse on pölystä. Loppujen lopuksi kemikaaleja ei tapahdu niin usein, eikä kukaan voi tehdä sitä. Siksi pöly on tärkein allergeeni.

Allergisen keuhkokuumeen oireet

Jos henkilöllä on voimakas yliherkkyys pölylle, nämä oireet voivat kehittyä.

Yleensä nämä oireet häviävät jonkin verran pölyn kanssa kosketuksen lopettamisen jälkeen.

Sairauden syyt

Allergiset reaktiot johtuvat orgaanisesta pölystä, joka on hyvin yleinen ja sairastumisriski kasvaa useita kertoja. Tyypillisesti tämä pöly löytyy aina ja kaikkialla, ja se sisältää haitallisia aineita ja proteiineja, jotka eivät ole lainkaan hyödyllisiä ihmiskeholle. Niin sanottu viljelijän tauti kehittyy juuri sen vuoksi, että heinässä on pölyä.

Itse asiassa tauti kehittyy vähäisessä määrässä ihmisiä, ja myös muutamat kehittävät vakavia keuhkovaurioita. Tämä johtuu siitä, että pöly on jatkuvasti ihmisen elämässä, ja vain jotkut ihmiset, jotka ovat alttiimpia tähän allergeeniin, voivat olla vakavassa vaarassa ja jopa sairastua.

diagnostiikka

Allergisen pneumoniitin tunnistaminen on melko vaikeaa. Tämä johtuu siitä, että henkilö, joka on kosketuksissa pölyn kanssa koko päivän, ei välttämättä huomaa monia oireita, jotka viittaavat progressiiviseen sairauteen. Mutta samaan aikaan työpäivän aikana henkilö tuntuu huonolta, mutta ei tiedä syytä. Vain jos on vapaapäivä tai loma, lääkäri voi selvittää tarkan syyn.

hoito

Paras hoito on pysäyttää vuorovaikutus allergeenin kanssa millään tavalla. Silloin sairaus alkaa vähitellen taantumaan, ja kaikki oireet lakkaavat mahdollisimman pian. Tämä on ainoa tapa päästä eroon allergisesta pneumoniitista, koska sellaista ei ole hoidettu.

Allergisessa keuhkokuumeessa tärkeintä ei ole tuoda allergiaa sellaiseen määrään, että erilaiset komplikaatiot saattavat jo esiintyä muiden monimutkaisten ja vaarallisten sairauksien kehittymiseen asti. Tätä ei pitäisi sallia ja yrittää vähentää allergeenin esiintymistä ihmisen elämässä.

Allerginen pneumoniitti ei ole niin vakava sairaus, mutta se voi tulla vakavaksi, jos muiden sairauksien annetaan kehittyä. Muuten kaikki on kunnossa potilaan kanssa ja hoito kulkee nopeasti.

Pneumoniitti (pulmoniitti, alveoliitti)

Pneumoniitti on alveolaaristen seinien ja interstitiaalisen keuhkokudoksen tulehdus. Ajan kuluessa näissä rakenteissa kehittyy fibroosi, jonka seurauksena kaasunvaihto on häiriintynyt ja hypoksia esiintyy. Interstitium sisältää keuhkojen stromielementtien sekä veren ja imusolmukkeiden tukemisen. Keuhkokuumeen synonyymit ovat "alveoliitti" ja "pulmoniitti". Interstitiaalisen pneumoniitin tyyppien lukumääräksi arvioidaan useita kymmeniä nosologioita.

Pneumoniitti - Toisin kuin keuhkokuume

Sairauksien nimien samankaltaisuudesta ja kliinisestä kuvasta huolimatta pneumoniitti ja keuhkokuume ovat täysin erilaisia ​​sairauksia. Vaikka käytännössä on usein vaikeuksia näiden nosologioiden välisen erotusdiagnoosin kanssa. Keuhkokuume on keuhkokudoksen akuutti tulehdussairaus, johon liittyy aina nesteen erittyminen alveolaariseen luumeniin. Kun pneumoniitti vaikuttaa interstitiaaliseen kudokseen ja alveolien seiniin.

Näiden patologioiden pääasiallinen ero on sekä oireiden kehittymisen syissä, mekanismeissa että keuhkokudoksen morfologisissa muutoksissa. Itse asiassa tärkein ero merkitsee vain prosessin yleisyyttä. Keuhkokuumeessa antibiootit ovat etiotrooppisen hoidon pääkomponentti, kun taas keuhkokuumeessa ne ovat tehottomia.

Sairauden syyt

Keuhkokuumeen kehittymisen mekanismia ja kaikkia sen esiintymisen syitä ei ole vielä tutkittu täysin. Vaikka ei ole luotettavasti mahdollista selittää, miksi tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta joissakin ihmisissä sairaus kehittyy, kun taas toiset eivät. Oletetaan, että autoimmuuni- ja allergiset reaktiot ovat mukana tiettyjen pulmoniittien kehittymisessä. Taudin tärkeimmät saostavat tekijät:

  • toksiinit, joita henkilö hengittää työperäisten vaarojen (maalit, lakat tai muut kemikaalit) läsnä ollessa;
  • lääkkeet, esimerkiksi amiodaroni, sulfa-lääkkeet, sytostaatit, jotkut antibiootit;
  • raskasmetallit, kuten elohopea;
  • huumausaineet;
  • allergeenit, sekä hengityselimet että ruoka;
  • säteilyvahinko;
  • hengitysteiden palovammoja;
  • mikrobit ja alkueläimet, joilla on merkittävä immuunireaktiivisuuden heikkeneminen, esimerkiksi HIV / AIDS (Candida-sienet, Toxoplasma);
  • biologista alkuperää oleva pöly (proteiini, eläin, kasvi).

Varoitus! Keuhkokuumeen esiintyminen vaikuttaa tupakointiin, varsinkin jos se yhdistetään muihin haitallisiin tekijöihin.

Myös pneumoniitti voi kehittyä tällaisissa patologisissa tiloissa:

  • systeeminen kollagenoosi, esimerkiksi systeeminen lupus erythematosus;
  • sarkoidoosi;
  • maksakirroosi;
  • keuhkotuberkuloosi;
  • jotkut sydänsairaudet;
  • ruokatorven ja vatsan patologia (gastroesofageaalinen reflukso tai diafragman ruokatorven aukon hernia);
  • allergiset sairaudet.

Tämä patologia esiintyy pääasiassa aikuisilla, mutta lapset kärsivät harvoin siitä.

Keuhkotulehduksen muodot

Keuhkokuumeen syyt jakautuvat seuraaviin muotoihin:

  • Idiopaattinen fibrosoiva alveoliitti. Taudilla voi olla useita alatyyppejä. Syy sen esiintymiseen ei usein ole todettu. Perinnöllisyyden, tupakoinnin ja gastroesofageaalisen refluksin rooli oletetaan.
  • Myrkyllistä.
  • Jälkihoito-pneumoniitti. Voi kehittyä säteilysairauden yhteydessä tai säteilytyksen jälkeen syöpäpotilailla.
  • Viral.
  • Allerginen (idiopaattinen eksogeeninen alveoliitti, yliherkkä pneumoniitti). Silloin kun keho herkistyy vieraille proteiineille. Silmiinpistävä esimerkki taudista on viljelijän keuhko, joka kehittyy bakteerien inhalaation seurauksena homeista ruohosta. Tauti voi ilmetä pitkäaikaisessa kosketuksessa lintujen kanssa.
  • Tuhoisia.
  • Obstruktiivinen pneumoniitti. Kehittyy vastoin keuhkosyöpää, esimerkiksi keuhkosyöpää, tuberkuloosia ja keuhkoissa tapahtuvia post-tuberkuloosimuutoksia.

Joskus keuhkoputkentulehdus voi esiintyä Mendelssohnin oireyhtymässä - hengitysvaikeusoireyhtymä aikuisilla leikkauksen jälkeen ruoansulatuskanavan happaman sisällön imeytymisen vuoksi. Tätä pneumoniittia kutsutaan aspiraatioksi.

Kliinisen kuvan luonteen ja keuhkokuumeen kulun perusteella:

Tämän sairauden akuutit muodot vaikuttavat helpoimmin lääkkeisiin.

Keuhkotulehduksen oireet

Kliininen kuva pneumoniitista ei ole spesifinen. Tämä pätee erityisesti taudin alkuvaiheisiin, kun oireet ovat hyvin niukat. Yleensä patologiset merkit näkyvät vähitellen:

  • hengenahdistus: ensinnäkin potilas on huolissaan vain harjoituksen aikana, ja myöhemmin se näkyy lepotilassa;
  • tukehtuminen hyökkäysten muodossa, jotka esiintyvät useimmiten yöllä;
  • yskä: yleensä kuiva, krooninen, ilman kosketusta ARVI: han;
  • kuume;
  • rintakipu tai epämukavuus.

Jos puhumme keuhkoputkentulehduksesta, joka johtuu keuhkoputken tukkeutumisesta, voidaan havaita muita oireita: laihtuminen, heikkous, anemia, syanoosi, liiallinen hikoilu, erityisesti yöllä.

Yliherkässä keuhkokuumeessa voi olla yhteys sairauden oireiden ja kosketuksen aiheuttavan allergeenin välillä.

Pitkällä keuhkokuumeella ja riittävän hoidon puuttuessa potilaalla on kroonisen keuhkojen sydämen oireita, jolloin kehittyy oikean kammion ja hengityselinten vajaatoiminta. Kynnet muodostavat "kellolasit" ja päätelaitteet - "rumpukepit". Iho muuttuu syanoottiseksi.

diagnostiikka

Pulmonologin tai terapeutin tulisi osallistua taudin diagnosointiin, joten kun ensimmäiset oireet tulevat esiin, ota yhteys lääkäriin. Potilaan valitusten selkiyttämisen jälkeen tutkitaan yksityiskohtaisesti taudin historiaa ja työperäisten vaarojen esiintymistä. Potilas panee merkille usein esiintyvän keuhkokuumeen, jossa on epätyypillinen kurssi.

Seuraavaksi on fyysinen tutkimus. Lääkäri voi havaita hengityksen lisääntymisen, nasolabiaalisen alueen syanoosin, sormien ja kynsien muutokset, jotka ovat ominaista krooniselle keuhkosydänsairaudelle. Hengenahdistuksessa rintakehän taipuisat paikat ovat sisäänvetyviä hengitystehtävissä (välikohdat, jugular fossa) ja nenän siipien turvotuksessa. Auscultationin aikana voi kuulla kovaa hengitystä, kostea keskikypsä rallit inspiraatiota.

Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät sisältävät keuhkojen radiografisen tutkimuksen kahdessa projektiossa, tietokonetomografiassa tai MRI: ssä. Keuhkojen kentissä ilmenee erilaisia ​​muutoksia: infiltratiivinen, himmeä varjostus, keuhkomallin vahvistuminen ja sen muodonmuutos, kuva "solukammiosta".

On tarpeen arvioida ulkoisen hengityksen toimintaa käyttämällä spirografiaa, joka paljastaa erilaisia ​​häiriöitä: tukkeutumista, rajoituksia tai sekoituksia. Lisäksi voidaan suorittaa keuhkoputkia ja bronkografiaa. Bronkoskooppian aikana bronkoalveolaarinen huuhtelu voidaan suorittaa seuraavalla pesuveden analyysillä. Lopullinen keuhkobiopsia voi olla tarpeen diagnoosin vahvistamiseksi.

Yliherkän pneumoniitin verikokeessa havaitaan lisääntynyt eosinofiilien määrä, mikä osoittaa taudin allergisen luonteen. Tulehdukselliseen prosessiin liittyy myös muutoksia veressä: ESR: n, leukosytoosin lisääntyminen. Hengityselinten vajaatoiminnan yhteydessä määrätään veren kaasun analyysi. Mikroskopia ja bakteriologinen sylinteriviljelmä tarvitaan, ensisijaisesti tuberkuloosin sulkemiseksi pois.

hoito

Keuhkokuumeen hoito tulisi aluksi aloittaa syy-tekijän poistaminen. Tämä tarkoittaa sitä, että jos ammattimainen kosketus patogeeniin, työ on muutettava, ja jos kyseessä on lääkkeen aiheuttama keuhkokuume, lääke tulee peruuttaa.

On tärkeää! Lääkehoitoa tulisi määrätä vain pulmonologi tai työterveyslääkäri. Toimeksiantojärjestelmää ei ole suositeltavaa muuttaa tai peruuttaa itse.

Antibiootit on ilmoitettu vain, jos pneumoniitti on todistettu bakteeriperäisesti. Jos keuhkokuume epäillään aluksi, sen jälkeen antibioottihoidon jälkeen on otettava röntgensäteily keuhkosyöpään liittyvästä obstruktiivisesta pneumoniitista.

Useimmissa keuhkokuumeissa glukokortikosteroidihoito on tehokkain (Prednisolone, Metipred). Kuitenkin, kun käytät niitä, voit vain hillitä taudin etenemistä, sinun ei pitäisi odottaa välitöntä tulosta hormonihoidosta. Joskus sytotoksisia lääkkeitä (metotreksaattia) tai muuta immunosuppressiivista hoitoa voidaan antaa. Lääkäri valitsee yksilöllisesti oireenmukaisen hoidon keinot, esimerkiksi verenpainetta aiheuttavat tai köyhät lääkkeet. Vakavan hapenhoidon tapauksessa.

Lääkkeiden, inhalaatioiden, hierontapalveluiden lisäksi harjoitushoito. Näytetään myös kylpylähoito, vitamiinihoidon kurssit. Ruokavalion suosituksiin kuuluu täyden ruokavalion noudattaminen lihan, munien, kalojen, hedelmien, vihannesten, pähkinöiden ja vihreiden kanssa.

näkymät

Jos keuhkokuumeen myöhäinen diagnoosi tai riittävän hoidon puute, tauti voi kehittyä nopeasti ja johtaa keuhkojen muutoksiin, jotka ovat peruuttamattomia. Tämä on sidekudoksen kehittyminen elimistössä normaalin alveolaarisen rakenteen alueella. Fibroottisten prosessien vuoksi keuhkojen elintärkeä kapasiteetti pienenee, hengityselinten vajaatoiminta etenee ja krooninen keuhkojen sydänoireyhtymä kehittyy.

Lisäksi keuhkojen fibroosi ja skleroosi luovat suotuisat olosuhteet paiseiden ja jopa pahanlaatuisten kasvainten kehittymiselle. Joskus tarttumat kehittyvät pleuraalissa.

Keuhkoputkentulehduksen diagnoosin ja hoidon tulee olla kokenut lääkärin valvonnassa kattava, mikä antaa potilaalle oikea-aikaisen avun ja estää komplikaatioita.


Edellinen Artikkeli

Kylmät valmisteet lapsille

Seuraava Artikkeli

Ruiskut lapsille adenoideista

Lue Lisää Yskä