Adenoidit lapsilla: syyt, oireet ja hoito

Nielutulehdus on hypertrofia ja tulehdus yleinen syy lapsen otolaryngologiin. Tilastojen mukaan tämä tauti on noin 50% kaikista ylä-hengitysteiden taudeista esikoulun ja peruskouluikäisten lasten hoidossa. Vakavuuden asteesta riippuen lapsi voi aiheuttaa nenän hengittämisen vaikeuksia tai jopa täydellistä puuttumista, usein keskikorkeiden tulehdusta, kuulon heikkenemistä ja muita vakavia seurauksia. Adenoidien hoitoon käytetään lääketieteellisiä, kirurgisia menetelmiä ja fysioterapiaa.

Nielutulehdus ja sen toiminnot

Tonsilit ovat limakalvoklustereita, jotka sijaitsevat nenä- ja suuontelossa. Ihmiskehossa on niistä kuusi: pariksi - palataalinen ja tubal (2 kpl.), Pariton - kieli ja nielu. Yhdessä nielun takaosassa olevien imusolmukkeiden ja lateraalirullien kanssa ne muodostavat imunesteen ja ruoansulatuskanavan sisääntuloa ympäröivän imusolmukkeen. Nielutulehdus, jonka patologinen lisääntyminen on nimeltään adenoidit, on kiinnitetty nenänielän takaosaan pohjan kautta nenäontelon ulostulossa suuonteloon. Toisin kuin palatiinimailat, sitä ei ole mahdollista nähdä ilman erikoisvarusteita.

Tonsils ovat osa immuunijärjestelmää, suorittavat estefunktion ja estävät patogeenisten aineiden tunkeutumisen kehoon. Ne muodostavat lymfosyyttejä - soluja, jotka ovat vastuussa humoraalisesta ja soluimmuniteetista.

Vastasyntyneillä ja lapsilla elämää ensimmäisinä kuukausina amygdala on alikehittynyt eikä toimi kunnolla. Myöhemmin, taudinaiheuttajien bakteerien, virusten ja toksiinien pienen organismin jatkuvan hyökkäyksen vaikutuksesta, alkaa kaikki lymfaattisen nielunrengasrakenteen rakenteet. Samanaikaisesti nielutulehdus muodostuu aktiivisemmin kuin toiset sen sijainnin vuoksi hengitysteiden alussa, organismin ensimmäisen kosketuksen vyöhykkeellä antigeenien kanssa. Sen limakalvon taitokset paksunevat, pidentyvät, muodostuvat urien avulla erotetuista teloista. Se saavuttaa täyden kehityksen 2–3 vuodella.

Koska immuunijärjestelmän muodot ja vasta-aineet kertyvät 9–10 vuoden kuluttua, nielun imusolmuke muuttuu epätasaisesti. Mandelien koko pienenee merkittävästi, nielunivel on usein täysin atrofoitu, ja niiden suojaava toiminto siirretään hengitysteiden limakalvojen reseptoreihin.

Adenoidien syyt

Adenoidien lisääntyminen tapahtuu asteittain. Yleisin syy tähän ilmiöön ovat ylempien hengitysteiden yleiset sairaudet (nuha, sinuiitti, nielutulehdus, kurkunpään tulehdus, angina, sinuiitti ja muut). Jokainen ruumiin kosketus infektion kanssa tapahtuu nielun nielun aktiivisella osallistumisella, mikä hieman kasvaa. Elpymisen jälkeen, kun tulehdus lakkaa, se palaa alkuperäiseen tilaansa. Jos tänä aikana (2–3 viikkoa) lapsi sairastuu jälleen, niin kun ei ole aikaa palata alkuperäiseen kokoon, amygdala kasvaa jälleen, mutta enemmän. Tämä johtaa pysyvään tulehdukseen ja imukudoksen lisääntymiseen.

Ylempien hengitysteiden akuuttien ja kroonisten sairauksien lisäksi seuraavat tekijät vaikuttavat adenoidien esiintymiseen:

  • geneettinen taipumus;
  • lapsuuden tartuntataudit (tuhkarokko, vihurirokko, punapää, influenssa, difteria, hinkuyskä);
  • vakava raskaus ja synnytys (virusinfektiot ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, mikä johtaa sikiön sisäelinten kehittymiseen, antibioottien ja muiden haitallisten lääkkeiden ottamiseen, sikiön hypoksiaan, syntymävammoihin);
  • epäasianmukainen ravitsemus ja lapsen yliruokinta (ylimääräiset makeiset, ruokailu säilöntäaineiden, stabilointiaineiden, väriaineiden, makujen kanssa);
  • alttius allergioille;
  • heikentynyt immuniteetti kroonisten infektioiden taustalla;
  • epäsuotuisa ympäristö (kaasut, pöly, kotitalouskemikaalit, kuiva ilma).

Adenoidien vaara on 3–7-vuotiaat lapset, jotka käyvät lasten ryhmissä ja joilla on jatkuvaa kosketusta erilaisiin infektioihin. Pienessä lapsessa hengitystiet ovat melko kapeita ja jopa pienen turvotuksen tai nielun limakalvon kasvu voi täysin päällekkäin ja vaikeuttaa tai on mahdotonta hengittää nenän läpi. Vanhemmilla lapsilla tämän taudin esiintyvyys pienenee jyrkästi, koska seitsemän vuoden kuluttua nielurisat jo alkavat surkeaa, ja nenän nielun koko kasvaa. Pienemmässä määrin adenoidit häiritsevät hengitystä ja aiheuttavat epämukavuutta.

Adenoidien asteet

Adenoidien koosta riippuen taudin kolme astetta:

  • Luokka 1 - adenoidit ovat pieniä, peittävät nenän nielun ylemmän osan korkeintaan kolmanneksella, lasten nenän hengitysongelmia esiintyy vain yöllä kehon vaakasuorassa asennossa;
  • 2 astetta - nielun limakalvon huomattava kasvu, nenänielen lumenin päällekkäisyys noin puolella, lasten nenän hengitys on vaikeaa sekä päivällä että yöllä;
  • Grade 3 - adenoidit vievät lähes nenänielen koko valon, lapsi on pakko hengittää suun kautta ympäri vuorokauden.

Adenoidien oireet

Tärkein ja ilmeisin merkki, josta vanhemmat voivat epäillä adenoidien esiintymistä lapsissa, on säännöllinen nenän hengitys ja nenän tukkoisuus, jos siitä ei ole päästöjä. Vahvista diagnoosi näyttää lapselle otolaryngologist.

Lasten adenoidien tyypillisiä oireita ovat:

  • unihäiriö, lapsi nukkuu heikosti avokielellä, herää, voi itkeä unessa;
  • kuorsaus, haistelu, henkeä pitäminen ja tukehtuminen hyökkäyksissä unessa;
  • suun kuivuminen ja kuiva yskä aamulla;
  • äänimerkin muutos, nenän puhe;
  • päänsärkyä;
  • usein esiintyvä nuha, nielutulehdus, tonsilliitti;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • kuulon heikkeneminen, korvasärky, usein esiintyvä otiitti, joka johtuu nenä- ja korvakalvon yhdistämisestä;
  • letargia, väsymys, ärtyneisyys, tunnelmuus.

Adenoidien taustalla lapset kehittävät komplikaatiota, kuten adenoidiittiä, tai hypertrofoidun nielutuloksen tulehdusta, joka voi olla akuutti tai krooninen. Akuutissa kurssissa siihen liittyy kuume, kipu ja polttava tunne nenänihassa, heikkous, nenän tukkoisuus, nenän niska, limakalvon purkautuminen, imusolmukkeiden lisääntyminen lähellä.

Menetelmät adenoidien diagnosoimiseksi

Jos lapsilla epäillään adenoideja, on tarpeen kuulla ENT-potilasta. Taudin diagnoosi sisältää anamneesin ja instrumentaalisen tutkimuksen. Adenoidien asteen, limakalvon tilan, tulehdusprosessin läsnäolon tai puuttumisen arvioimiseksi käytetään seuraavia menetelmiä: farüngoskopia, etu- ja takaosa rinoskopia, endoskooppi, röntgen.

Pharyngoscopy koostuu nielun, nielun ja rauhasen ontelon tutkimisesta, jotka lapsen adenoideissa ovat myös joskus liian suuria.

Anteriorisella rinoskopialla lääkäri tutkii huolellisesti nenän läpiviennit ja laajentaa niitä erityisellä nenän peilillä. Adenoidien tilan analysoimiseksi tällä menetelmällä, lapsen pyydetään nielemään tai ilmaisemaan sana "lamppu", kun taas pehmeä suulaki kutistuu ja adenoidit värähtelevät.

Posteriorinen rinoskopia on nenänielän ja adenoidien tutkiminen orofarynxin kautta nenänien peilin avulla. Menetelmä on erittäin informatiivinen, voit arvioida adenoidien kokoa ja tilaa, mutta lapsilla se voi aiheuttaa emeettisen refleksin ja melko epämiellyttäviä tunteita, jotka estävät tutkimuksen.

Kaikkein modernein ja informatiivisempi adenoidien tutkimus on endoskooppi. Yksi sen eduista on visualisointi: sen avulla vanhemmat voivat nähdä lapsensa adenoidit itse näytöllä. Endoskoopin aikana määritetään adenoidikasvillisuuden aste ja nenäkäytävien ja kuuloputkien päällekkäisyys, niiden lisääntymisen syy, turvotus, mäyrä, limaa, vierekkäisten elinten tila. Menettely suoritetaan paikallispuudutuksessa, koska lääkärin on asetettava nenän läpikulkuun pitkä putki, jonka paksuus on 2–4 mm, ja kamera on lopussa, mikä aiheuttaa lapselle epämiellyttäviä ja tuskallisia tunteita.

Radiografiaa ja digitaalista tutkimusta ei käytännössä käytetä adenoidien diagnosointiin. Se on haitallista keholle, ei anna käsitystä siitä, miksi nielutulehdus on laajentunut, ja se voi aiheuttaa väärän ilmoituksen sen hypertrofian asteesta. Adenoidien pinnalle kertynyt pussi tai limaa näyttää täsmälleen samanlaisilta kuin kuvassa olevat adenoidit, mikä kasvattaa virheellisesti niiden kokoa.

Kun havaitset lasten kuulon heikkenemistä ja usein esiintyvää tulehdusta, lääkäri tutkii korvanontelon ja lähettää sen audiogrammille.

Todellisen adenoidiarvon arvioimiseksi diagnoosi on suoritettava aikana, jolloin lapsi on terve tai se on kulunut vähintään 2-3 viikkoa viimeisen sairauden jälkeen (kylmä, ARVI jne.).

hoito

Lasten adenoidien hoidon taktiikka määräytyy niiden asteen, oireiden vakavuuden, lapsilla esiintyvien komplikaatioiden kehittymisen mukaan. Voidaan käyttää lääkkeitä ja fysioterapiaa tai leikkausta (adenotomia).

Lääkehoito

Adenoidien hoito lääkkeillä on tehokasta ensimmäistä, harvemmin - toista adenoidien astetta, kun niiden koot eivät ole liian suuria, eikä vapaan nenän hengityksen häiriöitä ole. Kolmannessa vaiheessa se suoritetaan vain, jos lapsella on vasta-aiheita adenoidien viipymättä poistamiseksi.

Lääkehoidon tarkoituksena on lievittää tulehdusta, turvotusta, poistaa kylmyys, puhdistaa nenäsuolen, vahvistaa immuunijärjestelmää. Tätä varten käytetään seuraavia lääkeryhmiä:

  • vasokonstriktoripisarat (galatsoliini, farmazoliini, naftyyli, rinazoliini, sanorin ja muut);
  • antihistamiinit (diatsoliini, suprastiini, loratadiini, erius, zyrtec, fenistili);
  • anti-inflammatoriset hormonin nenäsuihkeet (flix, nasonex);
  • paikallisia antiseptisiä aineita, nenän tippoja (protargol, collargol, albutsid);
  • suolaliuokset tynnyrin puhdistamiseen ja nenänontelon kostuttamiseen (vesimelari, marimeri, quix, humer, natsomariini);
  • keinoja kehon vahvistamiseksi (vitamiinit, immunostimulaattorit).

Nielun limakalvon lisääntymistä joissakin lapsissa ei ole aiheuttanut sen kasvu, vaan turvotus, joka johtuu kehon allergisesta reaktiosta vasteena tietyille allergeeneille. Sen jälkeen normaalin koon palauttamiseksi tarvitset vain paikallista ja systeemistä antihistamiinien käyttöä.

Joskus lääkärit voivat määrätä homeopaattisia lääkkeitä adenoidien hoitoon. Useimmissa tapauksissa niiden vastaanotto on tehokasta vain pitkäaikaisessa käytössä sairauden ensimmäisessä vaiheessa ja ennalta ehkäisevänä toimenpiteenä. Toisen ja erityisesti kolmannen asteen adenoidien ollessa kyseessä ne eivät yleensä tuota tuloksia. Kun adenoidit ovat yleensä määrättyjä rakeita, "JOB-Kid" ja "Adenosan" öljy "Tuya-GF", nenäsumutetta "Euphorbium Compositum".

Folk-korjaustoimenpiteet

Folkikorvauksia adenoideille voidaan käyttää vasta lääkärin kanssa sairauden alkuvaiheessa, eikä siihen liity mitään komplikaatioita. Näistä tehokkain on nenäontelon pesu merisuolan tai tammen kuoren, kamomilla- ja kynttiläkuoren, eukalyptus-lehtien, joilla on anti-inflammatorisia, antiseptisiä ja supistavia vaikutuksia, kanssa.

Kun käytetään yrttejä, on pidettävä mielessä, että ne voivat aiheuttaa allergisen reaktion lapsilla, mikä pahentaa edelleen taudin kulkua.

fysioterapia

Adenoidien fysioterapiaa käytetään yhdessä lääkehoidon kanssa sen tehokkuuden lisäämiseksi.

Useimmiten lapsille määrätään laserhoitoa. Normaalihoito koostuu 10 istunnosta. 3 kurssia suositellaan vuodessa. Vähärasvainen lasersäteily vähentää turvotusta ja tulehdusta, normalisoi nenän hengitystä ja sillä on antibakteerinen vaikutus. Sitä ei kuitenkaan sovelleta vain adenoideihin, vaan myös ympäröivään kudokseen.

Laserterapian lisäksi ultraviolettisäteilyä ja UHF: ää voidaan soveltaa nenäalueeseen, otsoniterapiaan ja elektroforeesiin lääkkeiden kanssa.

Myös lapsille, joilla on adenoideja, on hyödyllisiä harjoituksia hengityselinten voimistelu, kylpylähoito, ilmastointi, levätä merellä.

Video: Adenoidiitin hoito kotiin

adenotomy

Adenoidien poistaminen on tehokkain hoito nielun nielun kolmannen asteen hypertrofialle, kun lapsen elämänlaatu heikkenee merkittävästi nenän hengityksen puuttumisen vuoksi. Toimenpide toteutetaan tiukasti suunnitellulla tavalla anestesian mukaisesti lasten sairaalan ENT-osaston sairaalan sairaalassa. Se ei vie paljon aikaa, eikä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden puuttuessa lapsi saa mennä kotiin samana päivänä.

Indikaatiot adenotomia varten ovat:

  • pitkäaikaisen lääkehoidon tehottomuus;
  • adenoidien tulehdus jopa 4 kertaa vuodessa;
  • nenän hengittämisen puuttuminen tai huomattava vaikeus;
  • välikorvan toistuva tulehdus;
  • kuulovamma;
  • krooninen sinuiitti;
  • lopeta hengitys yöllä;
  • kasvojen ja rintakehän muodonmuutos.

Adenotomia on vasta-aiheinen, jos lapsella on:

  • kova- ja pehmeän kitalaisen synnynnäiset poikkeavat;
  • lisääntynyt taipumus vuotaa;
  • veren häiriöt;
  • vaikea sydän- ja verisuonitauti;
  • tulehdusprosessi adenoideissa.

Tointa ei suoriteta influenssaepidemioiden aikana ja kuukauden kuluessa suunnitellusta rokotuksesta.

Nykyään, koska lyhytvaikutteinen adenotomia esiintyy yleisanestesiassa, lapset tehdään lähes aina yleisanestesiassa, jolloin vältetään lapsen saama psykologinen trauma paikallisen nukutuksen yhteydessä.

Moderni endoskooppinen adenoidinpoistotekniikka on vähäinen vaikutus, sillä on vähäiset komplikaatiot, lapsi voi palata normaaliin elämäntapaan lyhyeksi ajaksi, minimoi uusiutumisen todennäköisyyden. Komplikaatioiden estämiseksi leikkauksen jälkeen on tarpeen:

  1. Ota lääkärin määräämiä lääkkeitä (vasokonstriktori ja astringentti nenän tippoja, antipyreettisiä ja kipulääkkeitä).
  2. Rajoita liikuntaa kahden viikon ajan.
  3. Älä syö kuumaa ruokaa kiinteänä.
  4. Älä ota kylpyjä 3-4 päivän ajan.
  5. Vältä altistumista auringolle.
  6. Älä vieraile tungosta paikoissa ja lasten ryhmissä.

Video: Miten suoritetaan adenotomia

Adenoidikomplikaatiot

Aikaisen ja riittävän hoidon puuttuessa lapsen adenoidit, erityisesti 2 ja 3 astetta, johtavat komplikaatioiden kehittymiseen. Niiden joukossa ovat:

  • ylempien hengitysteiden krooniset tulehdussairaudet;
  • akuuttien hengitystieinfektioiden lisääntynyt riski;
  • maxillofacial-luuranko ("adenoid kasvot");
  • kuulovamma, jonka aiheuttavat adenoidit, jotka estävät kuulokalvon avaamisen nenään ja heikentävät tuuletusta keskikorvassa;
  • rintakehän epänormaali kehitys;
  • usein esiintyvä katarraalinen ja röyhkeä välikorvatulehdus;
  • puhehäiriöt.

Adenoidit voivat aiheuttaa henkisen ja fyysisen kehityksen viivästymisen, koska nenä hengitysvaikeudet johtavat aivojen riittämättömään happipitoisuuteen.

ennaltaehkäisy

Adenoidien ehkäisy on erityisen tärkeää lapsille, jotka ovat alttiita allergioille tai joilla on perinnöllinen alttius tämän taudin esiintymiselle. Lastenlääkärin E. O. Komarovskin mukaan nielunäytteen hypertrofian estämiseksi on erittäin tärkeää antaa lapselle aikaa koon palauttamiseksi akuuttien hengitystieinfektioiden jälkeen. Tätä varten sairauden oireiden häviämisen ja lapsen hyvinvoinnin parantamisen jälkeen sinun ei pidä siirtyä lastentarhaan seuraavana päivänä, mutta sinun pitäisi istua kotona vähintään viikon ajan ja kävellä aktiivisesti ulkona tänä aikana.

Toimenpiteet adenoidien ehkäisemiseksi sisältävät urheilua, jotka edistävät hengityselinten kehittymistä (uinti, tennis, yleisurheilu), päivittäisiä kävelyretkiä, optimaalisen lämpötilan ja kosteuden säilyttämisen asunnossa. On tärkeää syödä vitamiineja ja mikroelementtejä sisältäviä elintarvikkeita.

Adenoidit lapsissa

Adenoidit - melko yleinen sairaus, joka esiintyy samalla taajuudella kuin 3–10-vuotiailla tytöillä ja pojilla (ikääntymisestä voi olla pieniä poikkeamia). Yleensä tällaisten lasten vanhemmilla on usein "istua sairaalassa", josta tulee yleensä syy mennä lääkäreihin tarkempaan tutkimukseen. Näin löydetään adenoidiitti, koska diagnoosin voi tehdä vain otolaryngologi - muiden asiantuntijoiden (mukaan lukien lastenlääkäri) tutkimuksesta, ongelma ei ole näkyvissä.

Adenoidit - mikä se on?

Adenoidit ovat nielunivelessä sijaitseva nielunivel. Sillä on tärkeä tehtävä - se suojaa kehoa infektioista. Taistelun aikana sen kudokset kasvavat ja elpymisen jälkeen ne palaavat yleensä entiseen kokoonsa. Kuitenkin usein ja pitkittyneiden sairauksien takia nenä- ja nielunivelliha muuttuu patologisesti suureksi, ja tässä tapauksessa diagnoosi on ”adenoidinen hypertrofia”. Jos lisäksi on tulehdusta, diagnoosi kuulostaa jo "adenoidiitilta".

Adenoidit ovat ongelma, joka on harvinaista aikuisilla. Mutta lapset kärsivät taudista melko usein. Kyse on nuorten organismien immuunijärjestelmän epätäydellisyydestä, joka infektion tunkeutumisjakson aikana vaikuttaa lisääntyneeseen stressiin.

Lasten adenoidien syyt

Seuraavat lapsen adenoidien syyt ovat yleisimpiä:

  • Geneettinen "perintö" - sietokyky adenoideihin on geneettisesti siirretty ja tässä tapauksessa johtuu patologioista endokriinisten ja imusolmukkeiden järjestelmissä (siksi lapsilla, joilla on adenoidiitti, on usein liittyviä ongelmia, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta, ylipaino, letargia, apatia jne.). d.).
  • Ongelman raskaudet, vaikeat työperäiset virussairaudet, jotka äiti on siirtänyt ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, hän ottaa myrkyllisiä lääkkeitä ja antibiootteja tänä aikana, sikiön hypoksia, vauvan asfiksi ja vammat synnytyksen aikana - kaikki tämä lääkärien mielestä lisää mahdollisuuksia että lapsi diagnosoidaan myöhemmin adenoideilla.
  • Varhaisessa iässä - etenkin vauvan ruokinnassa, ruokavalion häiriöt, makeisten ja säilöntäaineiden väärinkäyttö sekä vauvan sairaudet - kaikki tämä vaikuttaa varhaisessa vaiheessa myös adenoidiitin riskin kasvuun tulevaisuudessa.

Lisäksi taudin esiintymismahdollisuudet lisäävät haitallisia ympäristöolosuhteita, allergioita lapsen ja hänen perheenjäsentensä historiassa, koskemattomuuden heikkoutta ja sen seurauksena usein viruksia ja vilustumista.

Lasten adenoidien oireet

Jotta ajoissa voitaisiin neuvotella lääkärin kanssa, kun hoito on edelleen mahdollista konservatiivisesti ilman traumaattista lapsen psyykkistä toimintaa, on tarpeen ymmärtää selkeästi adenoidien oireet. Ne voivat olla seuraavat:

  • Vaikea hengitys on ensimmäinen ja varma merkki, kun lapsi hengittää jatkuvasti tai usein suun kautta;
  • Nälkä, joka huolestuttaa lasta jatkuvasti, ja purkautuminen erottuvat serousluonteisesti;
  • Nukkumiseen liittyy kuorsausta ja hengityksen vinkumista, mahdollisesti tukehtumista tai apnean rytmiä;
  • Usein esiintyvä nuha ja yskä (takapinnasta irrotettavan virtauksen vuoksi);
  • Kuulo-ongelmat - usein esiintyvä otiitti, kuulon heikkeneminen (koska kasvava kudos peittää kuuloputkien aukot);
  • Äänimuutokset - hänestä tulee karkea ja nenän;
  • Hengityselinten usein esiintyvät tulehdussairaudet, sinukset - sinuiitti, keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, tonsilliitti;
  • Hypoksi, joka esiintyy jatkuvan hengityksen aiheuttaman hapenpoiston seurauksena, ja ensinnäkin aivot kärsivät (minkä vuoksi koululaisten keskuudessa adenoidit aiheuttavat jopa akateemisen suorituskyvyn heikkenemistä);
  • Patologiat kasvon luuranko kehityksessä - muodostuu jatkuvasti avokielestä johtuen erityinen ”adenoidi” kasvot: välinpitämätön kasvojen ilme, liiallinen, alaleuan pidentyminen ja kapeneminen;
  • Rintakehän epämuodostuma - pitkä taudin kulku johtaa rinnan leviämiseen tai jopa alentumiseen pienen hengitystilan vuoksi;
  • Anemia - esiintyy joissakin tapauksissa;
  • Ruoansulatuskanavan signaalit - ruokahaluttomuus, ripuli tai ummetus.

Kaikki edellä mainitut tilat ovat merkkejä hypertrofoiduista adenoideista. Jos jostain syystä ne tulevat tulehduksiksi, tapahtuu adenoidiitti ja sen oireet voivat olla seuraavat:

  • lämpötilan nousu;
  • heikkous;
  • turpoavat imusolmukkeet.

Adenoidien diagnosointi

Tähän mennessä ENT-standarditutkimuksen lisäksi on olemassa muita menetelmiä adenoidien tunnistamiseksi:

  • Endoskooppi on turvallisin ja tehokkain tapa nähdä nenäniän tila tietokoneen näytöllä (ehto on tulehdusprosessien puuttuminen kohteen kehossa, muuten kuva on epäluotettava).
  • Radiografia - voit tehdä tarkkoja päätelmiä adenoidien koosta, mutta sillä on haittoja: säteilykuorma pienelle potilaalle ja alhainen informaatiosisältö tulehduksen yhteydessä nenänielissä.

Aiemmin käytettyä ja niin kutsuttua sormen tutkimusmenetelmää, mutta nykyään tätä hyvin tuskallista tutkimusta ei käytetä.

Adenoidien asteet

Lääkärimme erottavat sairauden kolme astetta riippuen nielun kasvun koosta. Joissakin muissa maissa on neljännen asteen adenoidit, joille on tunnusomaista nenän kulkujen täydellinen päällekkäisyys sidekudoksen kanssa. Taudin vaihe ENT määrittää tarkastuksen aikana. Mutta tarkimmat tulokset ovat radiografia.

  • 1 astetta adenoideja - tässä sairauden kehittymisvaiheessa kudos päällekkäin n. 1/3 nenäkanavien takaa. Lapsi ei tavallisesti kokea hengitysongelmia päivän aikana. Yöllä, kun adenoidit heidät veren virrasta, turvotetaan vähän, potilas voi hengittää suuhunsa, haistella tai kuorsaa. Tässä vaiheessa poistamista koskeva kysymys ei ole vielä käynnissä. Nyt mahdollisuudet selviytyä ongelmasta mahdollisimman konservatiivisesti ovat mahdollisimman suuria.
  • 1-2 astetta adenoideja - tällainen diagnoosi tehdään, kun imukudos kattaa yli 1/3, mutta alle puolet nenän läpiviennistä.
  • 2 astetta adenoideja - adenoidit samanaikaisesti kattavat yli 60% nenän nielun luumenista. Lapsi ei voi enää hengittää normaalisti päivällä - hänen suunsa on jatkuvasti eronnut. Puheongelmat alkavat - se muuttuu lukukelvottomaksi, nenä ilmaantuu. Luokkaa 2 ei kuitenkaan pidetä leikkauksen merkkinä.
  • 3. asteen adenoidit - tässä vaiheessa nenänielen luumen on lähes kokonaan tukkeutunut kasvanut sidekudos. Lapsi kokee todellista kärsimystä, hän ei voi hengittää nenänsä, päivän tai yön kautta.

komplikaatioita

Adenoidit - sairaus, jota lääkärin on valvottava. Loppujen lopuksi hypertrofoituneiden ulottuvuuksien, lymfoidikudoksen käyttöönotto, jonka alkuperäinen tarkoitus on suojella kehoa infektiolta, voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

  • Kuulohäiriöt - umpeenkasvanut kudos estää osittain korvakäytävän.
  • Allergiat - adenoidit ovat ihanteellinen kasvualusta bakteereille ja viruksille, mikä puolestaan ​​luo suotuisan taustan allergioille.
  • Suorituskyvyn lasku, muistin heikkeneminen - kaikki tämä tapahtuu aivojen hapen nälän vuoksi.
  • Epänormaali puheiden kehitys - tämä komplikaatio aiheuttaa patologista kehitystä kasvojen luurankon jatkuvasti auki olevan suun kautta, mikä häiritsee äänilaitteen normaalia muodostumista.
  • Usein otiitti - adenoidit estävät kuuloputkien aukkoja, jotka edistävät tulehdusprosessin kehittymistä, jota pahentavat lisäksi tulehduksellisen erityksen ulosvirtaus.
  • Hengitysteiden pysyviä vilustumisia ja tulehduksellisia sairauksia - liman poistuminen adenoideista on vaikeaa, se pysähtyy, ja sen seurauksena infektio kehittyy, mikä pyrkii laskemaan alas.
  • Yökastelu.

Adenoideilla diagnosoitu lapsi ei nuku hyvin. Hän herää yöllä tukehtumisen tai tukehtumisvaaran vuoksi. Tällaiset potilaat eivät useammin kuin ikäisensä eivät ole tunnelmassa. He ovat levottomia, ahdistuneita ja apaattisia. Siksi, kun ensimmäiset adenoidien epäilyt tulevat esiin, ei missään tapauksessa pidä käydä otolaryngologissa.

Adenoidien hoito lapsilla

Taudin hoitoa on kahdenlaisia ​​- kirurgisia ja konservatiivisia. Aina kun mahdollista, lääkärit pyrkivät välttämään leikkausta. Mutta joissakin tapauksissa et voi tehdä sitä ilman.

Nykyisin ensisijainen menetelmä on edelleen konservatiivinen hoito, joka voi sisältää seuraavia toimenpiteitä yhdessä tai erikseen:

  • Lääkehoito - huumeiden käyttö, ennen kuin käytät sitä, johon nenä on valmistettava: huuhtele se huolellisesti, tyhjennä limaa.
  • Laser - on melko tehokas tapa käsitellä tautia, joka lisää paikallista immuniteettia ja vähentää lymfoidikudoksen turvotusta ja tulehdusta.
  • Fysioterapia - elektroforeesi, UHF, UFO.
  • Homeopatia on tunnetuimmista menetelmistä turvallisin, yhdistettynä perinteiseen hoitoon (vaikka menetelmän tehokkuus on hyvin yksilöllinen - se auttaa jotakuta hyvin, heikosti jollekin).
  • Ilmastointia - hoito erikoistuneissa sanatorioissa ei ainoastaan ​​estä imukudoksen kasvua, vaan sillä on myös positiivinen vaikutus koko lasten kehoon.
  • Hengityksellinen voimistelu sekä erityinen kasvojen ja kaulan alueen hieronta.

Valitettavasti ongelmaa ei kuitenkaan aina voida käsitellä varovaisesti. Käyttöaiheita ovat seuraavat:

  • Vakava nenä hengityksen loukkaaminen, kun lapsi hengittää aina nenän läpi, ja yöllä hän joskus kärsii apneasta (kaikki tämä on ominaista luokan 3 adenoideille ja on erittäin vaarallista, koska kaikki elimet kärsivät hapen puutteesta);
  • Keskikuoran tulehduskipulääkkeen kehittyminen, johon liittyy kuulon toiminnan väheneminen;
  • Adenoidien kasvun aiheuttamat verihiutaleet;
  • Kudoksen rappeutuminen pahanlaatuiseksi muodostumiseksi;
  • Yli 4 kertaa adenoidiitti vuodessa konservatiivisella hoidolla.

On kuitenkin olemassa useita kontraindikaatioita adenoidien poistamiseksi. Näitä ovat:

  • Vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
  • Veren häiriöt;
  • Kaikki tartuntataudit (esimerkiksi, jos lapsi oli sairas flunssa, sitten operaatio voidaan suorittaa aikaisintaan 2 kuukautta elpymisen jälkeen);
  • Bronkiaalinen astma;
  • Vaikeat allergiset reaktiot.

Niinpä adenoidien (adenoectomy) poistaminen suoritetaan vain lapsen terveydentilan kunnossa, kun on poistettu pienimmät tulehdusmerkit. Anestesiaa tarvitaan - paikallinen tai yleinen. On ymmärrettävä, että toiminta on eräänlainen vaarantaa pienen potilaan immuunijärjestelmän. Siksi se on pitkään intervention jälkeen suojattava tulehduksellisilta sairauksilta. Leikkauksen jälkeiseen aikaan liittyy välttämättä lääkehoito - muuten kudoksen uusiutumisriski on olemassa.

Monet vanhemmat, vaikka heillä olisi suoria merkkejä adenoektomiasta, eivät hyväksy toimintaa. He motivoivat päätöksensä sillä, että adenoidien poistaminen heikentää peruuttamattomasti lapsen koskemattomuutta. Mutta tämä ei ole täysin totta. Kyllä, ensimmäistä kertaa toimenpiteen jälkeen suojavoimat heikkenevät merkittävästi. Mutta 2-3 kuukauden kuluttua kaikki palaa normaaliksi - muut nielurisat siirtävät kauko-adenoidien toiminnot.

Lapsen elämässä adenoideilla on omat ominaisuutensa. Hänen täytyy käydä aika ajoin ENT-lääkäriin, useammin kuin muut lapset tekemään nenä-wc: tä, välttää katarraalisia ja tulehduksellisia sairauksia. Hyvä uutinen on, että ongelma häviää todennäköisesti 13–14-vuotiaana. Iän myötä imukudos korvataan asteittain sidekudoksella, ja nenän hengitys palautuu. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että kaikki voidaan jättää sattumanvaraisiksi, koska jos et paranna ja hallitse adenoideja, sinua ei pakoteta odottamaan vakavia ja usein peruuttamattomia komplikaatioita.

Kitarisojen. Syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Mitä ovat adenoidit?

Adenoideja (adenoidikasvuja, kasvillisuutta) kutsutaan liian suureksi nenä- ja nielunivellihakseksi - immuunijärjestelmäksi, joka sijaitsee nenänielessä ja joka suorittaa tiettyjä suojaavia toimintoja. Tämä tauti esiintyy lähes puolessa 3–15-vuotiaista lapsista, mikä liittyy immuunijärjestelmän kehityksen ikään liittyviin ominaisuuksiin. Adenoidit aikuisilla ovat harvinaisempia ja ovat yleensä seurausta pitkäaikaisesta altistumisesta haitallisille ympäristötekijöille.

Normaaleissa olosuhteissa nielunullia edustaa useita limakudoksen taittumia, jotka ulottuvat takimaisen nielun seinämän limakalvon pinnan yläpuolelle. Se on osa ns. Nielun imusolmuketta, jota edustavat useat immuunirauhaset. Nämä rauhaset koostuvat pääasiassa lymfosyyteistä - immunokompetenteista soluista, jotka osallistuvat immuniteetin säätelyyn ja ylläpitämiseen eli kehon kykyyn puolustaa itseään vieraiden bakteerien, virusten ja muiden mikro-organismien vaikutuksista.

Nielun imusolmukkeen muodostaa:

  • Nenänihka (nielu) nielu. Verenmuotoinen nielu, joka sijaitsee nielun takaosan yläosassa.
  • Kielimuotoinen nielu. Puolisotettu, sijaitsee kielen juuren limakalvossa.
  • Kaksi palatiinia. Nämä mandelit ovat melko suuria, jotka sijaitsevat suuontelossa kurkun sisäänkäynnin sivuilla.
  • Kaksi putkea mandeleita. Sijaitsee nielun sivuseinissä, lähellä kuuloputkien aukkoja. Kuuloputki on kapea kanava, joka yhdistää tylpanic ontelon (keskikorvan) nieluun. Tympanic ontelo sisältää kuulon ossikset (alasi, malleus ja hammastanko), jotka on liitetty kuulokkeeseen. Ne tarjoavat ääni-aaltojen havaitsemisen ja vahvistamisen. Kuuloputken fysiologinen funktio on paineilman tasaaminen tympanisuolen ja ilmakehän välillä, mikä on välttämätöntä äänien normaalille havaitsemiselle. Nielujen merkitys tässä tapauksessa on estää tartunnan pääseminen kuuloputkeen ja edelleen keskikorvaan.
Ilman hengittämisen aikana henkilö hengittää monia erilaisia ​​mikro-organismeja, jotka ovat jatkuvasti ilmakehässä. Nenänielimaisen nielun päätehtävänä on estää näiden bakteerien pääsy kehoon. Nenän läpi hengitetty ilma kulkee nenänien (jossa nenä- ja nielukalvon mandelit sijaitsevat) läpi, kun taas vieraat mikro-organismit ovat kosketuksissa imukudoksen kanssa. Kun lymfosyytit joutuvat kosketuksiin vieraan aineen kanssa, käynnistetään paikallisten puolustusreaktioiden kompleksi, jonka tarkoituksena on neutraloida se. Lymfosyytit alkavat jakautua voimakkaasti (moninkertaistaa), mikä aiheuttaa amygdala-koon kasvun.

Paikallisen antimikrobisen vaikutuksen lisäksi nielun renkaan imukudos suorittaa myös muita toimintoja. Tällä alueella immuunijärjestelmän ensisijainen kosketus vieraiden mikro-organismien kanssa tapahtuu, minkä jälkeen lymfoidisolut siirtävät tietoa niistä muille kehon immuunikudoksille ja valmistavat immuunijärjestelmän suojaamiseksi.

Adenoidien syyt

Normaaleissa olosuhteissa paikallisten immuunivasteiden vakavuus on rajallinen, joten infektiolähteen poistamisen jälkeen lymfosyyttien jakautuminen nielunäytteessä hidastuu. Kuitenkin, vastoin immuunijärjestelmän aktiivisuuden säätelyä tai kroonisessa, pitkäkestoisessa altistumisessa patogeenisille mikro-organismeille, kuvatut prosessit ovat kontrollin ulkopuolella, mikä johtaa lihaskudoksen liialliseen lisääntymiseen (hypertrofiaan). On syytä huomata, että hypertrofoidun nielun suojaominaisuudet vähenevät merkittävästi, minkä seurauksena itse patogeeniset mikro-organismit voivat asua, eli niistä tulee kroonisen infektion lähde.

Syynä nenänien nielun limakalvon nousuun voi olla:

  • Lapsen ruumiin ikäominaisuudet. Kun kosketuksissa jokaisen vieraan mikro-organismin kanssa, immuunijärjestelmä tuottaa spesifisiä vasta-aineita, jotka voivat kiertää elimistössä pitkään. Lapsen kasvaessa (varsinkin 3 vuoden kuluttua, kun lapset alkavat käydä lastentarhoissa ja pysyä paikoillaan), heidän immuunijärjestelmänsä koskettaa yhä useampia uusia mikro-organismeja, jotka voivat johtaa immuunijärjestelmän hyperaktiivisuuteen ja adenoidien kehittymiseen. Joissakin lapsissa nielujen nousu voi olla oireeton aikuisikään asti, kun taas muissa tapauksissa hengitysvaikeuksia voi kehittyä ja muita oireita saattaa ilmetä.
  • Synnynnäiset epämuodostumat. Elinmuodostusprosessissa synnytysvaiheessa voi esiintyä erilaisia ​​häiriöitä, joita voivat aiheuttaa ympäristötekijät (esim. Saastunut ilma, korkea säteilykuva), äidin trauma tai krooniset sairaudet, alkoholijuomien tai huumeiden väärinkäyttö (lapsen äiti tai isä). Tuloksena voi olla nenän nielun limakalvon synnynnäinen nousu. Myöskään geneettistä alttiutta adenoideille ei ole suljettu pois, mutta tätä tosiasiaa ei ole vahvistettu.
  • Usein tarttuvat taudit. Ylempien hengitysteiden krooniset tai usein toistuvat (uudelleen pahenevat) sairaudet (kurkkukipu, nielutulehdus, keuhkoputkentulehdus) voivat johtaa tulehdusprosessin säätymiseen nielun imusolmukkeessa, mikä johtaa nenä- ja nielunivelen lisääntymiseen ja adenoidien esiintymiseen. Erityinen riski tässä suhteessa on akuutit hengityselinten virussairaudet (ARVI), toisin sanoen vilustuminen, flunssa.
  • Allergiset sairaudet. Tulehduksen mekanismit infektion aikana ja allergisten reaktioiden kehittyminen ovat hyvin samankaltaisia. Lisäksi allergisen lapsen immuunijärjestelmä on aluksi alttiina voimakkaammille reaktioille infektion tunkeutumisessa kehoon, mikä voi myös edistää nielunivelen hypertrofiaa.
  • Haitalliset ympäristötekijät. Jos lapsi hengittää pölystä tai haitallisista kemiallisista yhdisteistä saastunutta ilmaa pitkään, tämä voi johtaa nenän limakalvojen tulehdukseen ja adenoidien kasvuun.

Adenoidien oireet

Nenän hengitystoiminnan loukkaaminen adenoideissa

Se on yksi ensimmäisistä oireista, joita esiintyy lapsessa adenoidien kanssa. Hengityselinten vajaatoiminnan syy tässä tapauksessa on liiallinen nousu nielusuolen sisään ulottuvissa adenoideissa, jotka estävät hengitettävän ja uloshengitetyn ilman kulkeutumisen. On tunnusomaista, että adenoidit häiritsevät vain adenaalihengitystä, kun taas hengitys suun kautta ei kärsi.

Hengityselinten vajaatoiminnan luonne ja aste määräytyy hypertrofoidun (suurennetun) nielun koon mukaan. Ilmanpuutteen vuoksi lapset nukkuvat huonosti yöllä, kuorsaavat ja kuiskaavat unen aikana, usein heräävät. Herätyksen aikana he usein hengittävät suuhun, joka on jatkuvasti auki. Lapsi voi kuulla puhumattomana, kohinaa, "puhu nenässä."

Kun sairaus etenee, lapsen hengitys vaikeutuu, hänen yleinen tilansa pahenee. Hapen ja nälän puutteesta johtuen henkisessä ja fyysisessä kehityksessä voi olla huomattava viive.

Väsynyt nenä adenoidien kanssa

Yli puolella lapsista, joilla on adenoideja, on säännöllinen nenän limakalvon purkaus. Syynä tähän on nasofarynxin immuunijärjestelmien liiallinen aktiivisuus (erityisesti nenä- ja nielunivelliha) sekä niiden jatkuvasti kehittyvä tulehdusprosessi. Tämä johtaa nenän limakalvon pensasolujen aktiivisuuden lisääntymiseen (nämä solut ovat vastuussa liman tuotannosta), mikä aiheuttaa nuhan esiintymisen.

Tällaiset lapset joutuvat jatkuvasti kantamaan nenäliinaa tai lautasliinoja. Ajan mittaan nasolabiaalisen taittuman alueella voidaan havaita ihon vaurioitumista (punoitus, kutina), joka liittyy erittyvän liman aggressiiviseen vaikutukseen (nenän limakalvo sisältää erityisiä aineita, joiden pääasiallisena tehtävänä on tuhota ja tuhota patogeeniset mikro-organismit, jotka tunkeutuvat nenään).

Yskä adenoidien kanssa

Kuulon heikkeneminen adenoideissa

Kuulovamma liittyy nenänien nielun ylikasvuun, joka joissakin tapauksissa voi saavuttaa valtavia kokoja ja kirjaimellisesti estää kuuloputkien sisäiset (nielun) aukot. Tällöin on mahdotonta tasoittaa tympanisen ontelon ja ilmakehän välistä painetta. Tympanisuolen ilma poistuu vähitellen, minkä seurauksena kuulokkeen liikkuvuus on häiriintynyt, mikä aiheuttaa kuulon vähenemisen.

Jos adenoidit ovat päällekkäisiä vain yhden kuuloputken luumenin kanssa, kuulo on vähentynyt kyseisellä puolella. Jos molemmat putket ovat tukossa, kuulo häiriintyy molemmilta puolilta. Taudin alkuvaiheissa kuulon heikkeneminen voi olla tilapäinen, mikä liittyy nenänielän limakalvon turvotukseen ja nielunulakkeeseen tämän alueen erilaisissa tartuntatauteissa. Tulehduksen häviämisen jälkeen kudoksen ödeema pienenee, kuuloputken luumen vapautuu ja kuulon heikkeneminen katoaa. Myöhemmissä vaiheissa adenoidin kasvit voivat saavuttaa valtavia kokoja ja estää täysin kuulokalvojen lumenit, mikä johtaa pysyvään kuulon vähenemiseen.

Lämpötila adenoideissa

Kasvojen epämuodostuma adenoideissa

Jos 2–3 asteen adenoideja ei hoideta (kun nenän hengitys on käytännössä mahdotonta), pitkäaikainen hengitys suun kautta johtaa tiettyjen muutosten kehittymiseen kasvon luurankoon, eli ns.

"Adenoid kasvot" on ominaista:

  • Puoli avoin suu. Nenä hengitysvaikeuksien vuoksi lapsen on pakko hengittää suun kautta. Jos tällainen tila kestää tarpeeksi kauan, se voi tulla tavanomaiseksi, minkä seurauksena lapsi hengittää edelleen suun kautta suun kautta poistamisen jälkeen. Tämän ehdon korjaaminen edellyttää pitkää ja huolellista työtä lapsen kanssa sekä lääkäriltä että vanhemmilta.
  • Jännittävä ja pitkänomainen alaleuka. Koska lapsen suu on jatkuvasti auki, alaleuka laajenee asteittain ja venytetään, mikä johtaa pureman rikkomiseen. Ajan mittaan syntyy epämuodostumia temporomandibulaarisessa liitoksessa, minkä seurauksena voi muodostua kontraktioita (fuusioita).
  • Kovan makujen muodonmuutos. Tapahtuu normaalin nenän hengittämisen vuoksi. Kova maku on korkea, sitä voidaan kehittää väärin, mikä puolestaan ​​johtaa hampaiden epäasianmukaiseen kasvuun ja sijoittumiseen.
  • Välinpitämätön kasvojen ilme. Pitkällä taudin kululla (kuukausia, vuosia) happipitoisuus kudoksiin, erityisesti aivoihin, on merkittävästi häiriintynyt. Tämä voi johtaa lapsen voimakkaan viiveen henkiseen kehitykseen, heikentyneeseen muistiin, henkiseen ja emotionaaliseen toimintaan.
On tärkeää muistaa, että kuvatut muutokset tapahtuvat vain taudin pitkällä aikavälillä. Adenoidien oikea-aikainen poistaminen johtaa nenän hengityksen normalisoitumiseen ja estää kasvojen luuston muuttumisen.

Adenoidien diagnosointi

Jos yksi tai useampi edellä mainituista oireista ilmenee, on suositeltavaa ottaa yhteyttä otolaryngologiin (ENT-lääkäri), joka suorittaa perusteellisen diagnoosin ja tekee tarkan diagnoosin.

Käytettyjen adenoidien diagnosointiin:

  • Takaisin rhinoscopy. Yksinkertainen tutkimus, jonka avulla voit visuaalisesti arvioida nielutuleen nousun astetta. Se suoritetaan pienen peilin avulla, jonka lääkäri syöttää suuhun kurkkuun. Tutkimus on kivuton, joten se voidaan suorittaa kaikille lapsille, eikä sillä ole käytännössä mitään vasta-aiheita.
  • Nenäniulan sormen tutkimus. Myös melko informatiivinen tutkimus, joka mahdollistaa kosketuksen määrittelemisen, suurentaa mandelien määrää. Ennen tutkimusta lääkäri laittaa steriilejä käsineitä ja tulee lapsen puolelle, minkä jälkeen hän painaa vasenta poskeaan vasemmalla kädellään (leuan sulkemisen ja loukkaantumisen estämiseksi), ja osoittaa nopeasti adenoidit, koraanit ja takaosan nenänien oikealla kädellään.
  • Röntgentutkimukset. Yksinkertainen radiografia etu- ja sivuprojektiossa antaa mahdollisuuden määrittää suuria kokoja saavia adenoideja. Joskus potilaille annetaan tietokonetomografia, jonka avulla voidaan arvioida tarkemmin nielutuleen muutosten luonne, kuoren päällekkäisyyden aste ja muut muutokset.
  • Endoskooppinen tutkimus. Nenäniän endoskooppinen tutkimus voi antaa melko yksityiskohtaisia ​​tietoja. Sen olemus on endoskoopin (erityinen joustava putki, jonka toisessa päässä on kiinteä videokamera) käyttöönotto nenäniulaan nenä (endoskooppinen rinoskopia) tai suun kautta (endoskooppinen epiparyarykopia), ja kameran tiedot lähetetään monitoriin. Tämän avulla voit tutkia silmämääräisesti adenoidit, jotta voidaan arvioida joanin ja kuulokalvojen läpäisyaste. Epämiellyttävien tunteiden tai refleksisen oksentelun estämiseksi 10–15 minuuttia ennen tutkimuksen aloittamista nielun limakalvoa käsitellään anestesia-suihkeella, joka vähentää hermopäätteiden herkkyyttä (esimerkiksi lidokaiini tai novokaiini).
  • Audiometry. Voit tunnistaa adenoidien lasten kuulon heikkenemisen. Menettelyn ydin on seuraava: lapsi istuu tuolissa ja laittaa kuulokkeet, minkä jälkeen lääkäri alkaa kytkeä tietyn intensiteetin äänitallenteita (ääni syötetään ensin yhteen korvaan ja sitten toiseen). Kun lapsi kuulee äänen, hänen pitäisi antaa signaali.
  • Laboratoriotutkimukset. Laboratoriotestejä ei tarvita adenoideille, koska ne eivät salli diagnoosin vahvistamista tai kieltämistä. Samaan aikaan bakteeritutkimus (nenä- nieluontelon pyyhkiminen ravintoaineeseen bakteerien tunnistamiseksi) mahdollistaa joskus taudin syyn määrittämisen ja määräämään riittävän hoidon. Kokonaisverenkuvan muutokset (leukosyyttien pitoisuuden nousu yli 9 x 109 / l ja erytrosyyttien sedimentoitumisasteen (ESR) nousu yli 10–15 mm tunnissa) voivat merkitä tartuntavaarallisen prosessin esiintymistä elimistössä.

Adenoidien lisääntymisaste

Adenoid-kasvillisuuden koosta riippuen on:

  • Adenoidit 1 aste. Kliinisesti tämä vaihe ei välttämättä ilmene. Päivän aikana lapsi hengittää vapaasti nenän läpi, mutta yöllä voi esiintyä nenän hengityksen, kuorsauksen ja satunnaisten herätysten rikkomista. Tämä johtuu siitä, että nenänihkan limakalvo paisuu yöllä hieman, mikä johtaa adenoidien koon kasvuun. Nenäniän tutkimuksessa voidaan määrittää pienikokoisia adenoidisia kasvuja, jotka peittävät jopa 30 - 35% vomeeria (nenän väliseinän muodostumiseen osallistuva luu), joka estää hieman lantionvaloa (reiät, jotka yhdistävät nenäntelon nenänieloon).
  • Adenoidit 2 astetta. Tässä tapauksessa adenoidit kasvavat niin suuriksi, että ne peittävät yli puolet avaajasta, mikä vaikuttaa jo lapsen kykyyn hengittää nenän läpi. Nenän hengitys on vaikeaa, mutta silti säilynyt. Lapsi hengittää usein suun kautta (tavallisesti fyysisen rasituksen jälkeen, emotionaalinen ylikorostus). Yöllä on voimakas kuorsaus, usein herääminen. Tässä vaiheessa voi ilmetä runsaasti limakalvon nenänpoistoa, yskää ja muita taudin oireita, mutta kroonisen hapenpuutteen merkit ovat erittäin harvinaisia.
  • Adenoidit 3 astetta. Luokan 3 taudin yhteydessä hypertrofoitu nielutulo peittää kuoret kokonaan, jolloin nenän hengitys on mahdotonta. Kaikki edellä mainitut oireet ovat voimakkaita. Näyttää voi ilmetä hapen nälänhäiriöitä ja etenemistä, kasvojen luurankojen muodonmuutoksia, lapsen jäämistä henkiseen ja fyysiseen kehitykseen jne..

Adenoidien hoito ilman leikkausta

Käsittelymenetelmän valinta ei riipu pelkästään adenoidien koosta ja taudin kestosta, vaan myös kliinisten oireiden vakavuudesta. Samalla on syytä huomata, että pelkästään konservatiiviset toimenpiteet ovat tehokkaita vain taudin ensimmäisen asteen kanssa, kun taas 2-3 asteen adenoidit ovat osoitus niiden poistamisesta.

Adenoidien lääkitys

Lääkehoidon tavoitteena on poistaa taudin syyt ja estää nielunivelen lisääntyminen. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää lääkkeitä eri farmakologisista ryhmistä, joilla on sekä paikallisia että systeemisiä vaikutuksia.

Adenoidien lääkehoito

Terapeuttisen toiminnan mekanismi

Annostus ja antaminen

Antibiootteja määrätään vain bakteeritartunnan systeemisten ilmenemisten yhteydessä tai patogeenisten bakteerien eristämisessä nenä- nielun limakalvosta ja adenoideista. Nämä lääkkeet vaikuttavat haitallisesti vieraisiin mikro-organismeihin samalla, käytännössä, vaikuttamatta ihmiskehon soluihin.

  • Lapsille 10–25 mg painokiloa kohti (mg / kg) 3–4 kertaa päivässä.
  • Aikuiset - 750 mg 3 kertaa päivässä (laskimoon tai lihakseen).
  • Lapset - 12 mg / kg 3 kertaa koputus.
  • Aikuiset - 250 - 500 mg 2 - 3 kertaa päivässä.
  • Lapset - 10 - 15 mg / kg 2 - 3 kertaa päivässä.
  • Aikuiset - 500 - 1000 mg 2 - 4 kertaa päivässä.

Histamiini on biologisesti aktiivinen aine, jolla on useita vaikutuksia kehon eri kudosten tasolla. Tulehdusprosessin eteneminen nielunäytteessä johtaa histamiinin pitoisuuden lisääntymiseen kudoksissaan, mikä ilmenee verisuonten laajenemisessa ja nielun veren vapautumisessa solujen väliseen tilaan, turvotukseen ja nielun limakalvon hyperemiaan (punoitukseen).

Antihistamiinit estävät histamiinin negatiiviset vaikutukset poistamalla joitakin taudin kliinisiä ilmenemismuotoja.

Sisällä juominen täysi lasillinen lämmin vesi.

  • Alle 6-vuotiaat lapset - 2,5 mg kahdesti päivässä.
  • Aikuiset - 5 mg kahdesti päivässä.
  • Alle 6-vuotiaat lapset - 0,5 mg 1 - 2 kertaa päivässä.
  • Aikuiset - 1 mg 2 kertaa päivässä.
  • Alle 12-vuotiaat lapset - 5 mg 1 kerran päivässä.
  • Aikuiset - 10 mg 1 kerran päivässä.

Nämä lääkkeet sisältävät erilaisia ​​vitamiineja, jotka ovat välttämättömiä lapsen normaalille kasvulle sekä kehon kaikkien järjestelmien moitteettomalle toiminnalle.

Kun adenoidit ovat erityisen tärkeitä:

  • B-ryhmän vitamiinit - säätelevät aineenvaihduntaa, hermostoa, veren muodostumista ja niin edelleen.
  • C-vitamiini - lisää immuunijärjestelmän epäspesifistä aktiivisuutta.
  • E-vitamiini on välttämätön hermo- ja immuunijärjestelmän normaalille toiminnalle.

On tärkeää muistaa, että multivitamiinit ovat lääkkeitä, joiden hallitsematon tai virheellinen käyttö voi aiheuttaa useita haittavaikutuksia.

Sisällä 1 kapseli päivässä 1 kuukausi, jonka jälkeen sinun tulee ottaa tauko 3–4 kuukautta.

1 tabletin sisällä 1 kerran päivässä. Ei suositella alle 12-vuotiaille lapsille.

  • Aikuiset - 1 - 2 tablettia 1 kerran päivässä (aamulla tai lounaalla).
  • Lapset - puolet tablettia 1 kerran päivässä samaan aikaan.

Tällä lääkkeellä on kyky lisätä lapsen immuunijärjestelmän epäspesifisiä suojausfunktioita, mikä vähentää toistuvien infektioiden todennäköisyyttä bakteeri- ja virusinfektioilla.

Tabletit tulee imeytyä 4 - 8 tunnin välein. Hoidon kulku on 10 - 20 päivää.

Nenätipat ja sumutteet adenoideille

Paikallinen huumeiden käyttö on olennainen osa adenoidien konservatiivista hoitoa. Pisaroiden ja suihkeiden käyttö takaa lääkkeiden välittymisen suoraan nenänien limakalvolle ja suurentuneelle nielutulevalle, mikä mahdollistaa maksimaalisen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamisen.

Paikallinen adenoidien lääkehoito

Terapeuttisen toiminnan mekanismi

Annostus ja antaminen

Nämä sumutteet sisältävät hormonaalisia valmisteita, joilla on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus. Vähennä kudosten turvotusta, vähentää liman muodostumisen voimakkuutta ja lopeta adenoidien lisäys.

  • 6–12-vuotiaat lapset - 1 annos (1 injektio) kussakin nenän läpikulussa 1 kerran päivässä.
  • Aikuiset ja yli 12-vuotiaat lapset - 1-2 injektiota 1 kerran päivässä.

Lääke sisältää hopeaproteiinia, jolla on anti-inflammatorisia ja antibakteerisia vaikutuksia.

Nenätipat tulisi levittää 3 kertaa päivässä 1 viikon ajan.

  • Alle 6-vuotiaat lapset - 1 pisara kutakin nenän kautta.
  • Yli 6-vuotiaat lapset ja aikuiset 2-3 tippaa kutakin nenän kautta.

Sisältää kasvi-, eläin- ja kivennäisaineita, joilla on anti-inflammatorisia ja anti-allergisia vaikutuksia.

  • Alle 6-vuotiaat lapset - 1 injektio jokaisessa nenän läpikulussa 2 - 4 kertaa päivässä.
  • Yli 6-vuotiaat lapset ja aikuiset - 2 injektiota jokaisessa nenän läpikulussa 4 - 5 kertaa päivässä.

Paikallisesti levitettynä sillä on antibakteerinen, anti-inflammatorinen ja vasokonstriktiivinen vaikutus ja se stimuloi myös immuunijärjestelmää.

Asenna 2 - 3 tippaa jokaiseen nenän kulkuun 3 kertaa päivässä 4 - 6 viikon ajan. Hoidon kulku voidaan toistaa kuukaudessa.

Paikallisesti levitettynä tämä lääke aiheuttaa nenän limakalvon ja nenän limakalvon verisuonien supistumista, mikä johtaa kudoksen turvotuksen vähenemiseen ja nenän hengityksen helpottumiseen.

Suihku tai tippaa nenään lisätään kuhunkin nenän sisään 3 kertaa päivässä (annos määritetään vapautumismuodolla).

Hoidon kesto ei saa ylittää 7 - 10 päivää, koska se voi johtaa haittavaikutusten kehittymiseen (esimerkiksi hypertrofisen nuhan - nenän limakalvon patologisen kasvun) kehittymiseen.

Nenänpesu adenoideilla

Nenänpesun positiiviset vaikutukset ovat:

  • Lima ja patogeenit poistetaan nenä- ja adenoidien pinnalta.
  • Suolaliuosten antimikrobinen vaikutus.
  • Tulehdusta ehkäisevä vaikutus.
  • Antiedematous toiminta.
Pesun ratkaisujen apteekkimuodot valmistetaan erityisissä säiliöissä, joissa on pitkä kärki, joka viedään nenän sisään. Kun käytät kotitalousratkaisuja (1 - 2 tl suolaa per 1 kuppi lämmin keitettyä vettä), voit käyttää ruiskua tai yksinkertaista ruiskua 10 - 20 ml: aan.

Voit huuhdella nenäsi jollakin seuraavista tavoista:

  • Taivuta päätä siten, että yksi nenän kulku on suurempi kuin toinen. Siirrä ylävirran sieraimeen muutama millilitra liuosta, jonka pitäisi kulkea alavirran sieraimen läpi. Toista toimenpide 3 - 5 kertaa.
  • Heitä pää takaisin ja pistää 5 - 10 ml liuosta yhteen nenän läpivientiin pitäen samalla hengitystä. 5–15 sekunnin kuluttua kallista päätä alaspäin ja anna liuoksen virrata ulos ja toista toimenpide 3–5 kertaa.
Huuhtele nenä 1 - 2 kertaa päivässä. Älä käytä liian keskittynyttä suolaliuosta, koska se voi vahingoittaa nenän limakalvoa, nenän nielun, hengitystie- ja kuuloputkia.

Hengitys adenoidien kanssa

Hengitys on yksinkertainen ja tehokas menetelmä, jonka avulla voit toimittaa lääkkeen suoraan sen vaikutuspaikalle (nenän limakalvolle ja adenoideille). Inhalaatiota varten voidaan käyttää erikoislaitteita tai improvisoituja keinoja.

Adenoidien läsnä ollessa on suositeltavaa käyttää:

  • Kuiva sisäänhengitys. Tätä varten voit käyttää kuusen, eukalyptuksen, piparminttuöljyn, 2 - 3 tippaa puhdasta nenäliinaa ja antaa lapsen hengittää sen läpi 3 - 5 minuuttia.
  • Märkä hengitettynä. Tällöin lapsen on hengitettävä höyryä sisältäviä lääkeainehiukkasia. Samoja öljyjä (5 - 10 tippaa) voidaan lisätä juuri keitettyyn veteen, jonka jälkeen lapsen tulee nojautua veden säiliöön ja hengittää höyryä 5 - 10 minuuttia.
  • Suolaliuos hengitettynä. 500 ml: ssa vettä lisätään 2 teelusikallista suolaa. Tuo liuos kiehumaan, poista lämmöstä ja hengitä höyryä 5-7 minuutin ajan. Ratkaisussa voit myös lisätä 1-2 tippaa eteerisiä öljyjä.
  • Inhalaatio sumuttimella: sumutin on erityinen sumutin, joka sisältää lääkeaineöljyn vesiliuoksen. Lääkeaine dispergoi sen pieniin hiukkasiin, jotka tulevat potilaan nenään putken läpi, kastamalla limakalvoja ja tunkeutumalla vaikeasti saavutettavissa oleviin paikkoihin.
Hengittämisen myönteiset vaikutukset ovat:
  • limakalvon hydratoituminen (paitsi kuiva inhalaatio);
  • verenkierron parantaminen nenän limakalvossa;
  • limakalvojen erittymisen vähentäminen;
  • lisäämällä limakalvon paikallisia suojaominaisuuksia;
  • anti-inflammatorinen vaikutus;
  • antiedemaattinen toiminta;
  • antibakteerinen vaikutus.

Fysioterapia adenoideille

Fyysisen energian vaikutus limakalvoon mahdollistaa sen, että voit lisätä sen epäspesifisiä suojaominaisuuksia, vähentää tulehduksen vakavuutta, poistaa joitakin oireita ja hidastaa taudin etenemistä.

Kun adenoideja on määritetty:

  • Ultraviolettisäteily (UVR). Nenän limakalvojen säteilyttämiseksi käytetään erityistä laitetta, jonka pitkä kärki on sijoitettu vuorotellen nenäaukkoihin (tämä estää ultraviolettisäteitä pääsemästä silmiin ja muihin kehon osiin). Sillä on antibakteerinen ja immunostimuloiva vaikutus.
  • Otsoniterapia. Otsonin (hapen aktiivinen muoto) käyttö nenän limakalvoille on antibakteerisia ja sienilääkkeitä, stimuloi paikallista immuniteettia ja parantaa metabolisia prosesseja kudoksissa.
  • Laserhoito Laser-altistuminen johtaa nenän limakalvon lämpötilan nousuun, veren ja imusolmukkeiden laajentumiseen sekä mikropiirroksen parantumiseen. Lasersäteily on myös haitallista monille patogeenisten mikro-organismien muodoille.

Hengityselinten voimistelu adenoideilla

Hengityksellinen voimistelu edellyttää tiettyjen fyysisten harjoitusten suorittamista, samanaikaisesti hengittämistä samanaikaisesti erityisen järjestelmän mukaisesti. On huomattava, että hengitysharjoituksia ei ole esitetty ainoastaan ​​lääkinnällisissä tarkoituksissa, vaan myös palauttaa normaali nenän hengitys adenoidien poistamisen jälkeen. Tosiasia on, että kun sairaus etenee, lapsi voi hengittää vain suun kautta pitkään, "unohtamatta" miten hengittää kunnolla nenästään. Harjoitustoiminnan aktiivinen suorittaminen auttaa palauttamaan normaalin nenän hengityksen tällaisilla lapsilla 2-3 viikon kuluessa.

Kun adenoidien hengitysharjoitukset auttavat:

  • tulehduksellisten ja allergisten prosessien vakavuuden vähentäminen;
  • vapauttaa vapautuneen liman määrää;
  • vähentää yskän vakavuutta;
  • nenän hengityksen normalisointi;
  • mikroverenkierron ja aineenvaihduntaprosessien parantaminen nenän limakalvossa.
Hengityselinten voimistelu sisältää seuraavat harjoitukset:
  • 1 harjoitus. Pysyvässä asennossa tulee tehdä 4-5 terävää aktiivista hengitystä nenän läpi, joista jokaisen jälkeen tulee hidas (3–5 sekuntia), passiivinen uloshengitys suun kautta.
  • 2 harjoitus. Lähtöasento - seisoo, jalat yhdessä. Harjoituksen alussa sinun tulee hitaasti kallistaa vartaloa eteenpäin ja yrittää päästä lattiaan kädet. Rinteen lopussa (kun kädet lähes koskettavat lattiaa) sinun täytyy ottaa terävä syvä hengitys nenän läpi. Uloshengitys on suoritettava hitaasti samanaikaisesti paluun alkuperäiseen asentoonsa.
  • 3 harjoitus. Lähtöasento - seisoo, jalat olkaimet leveä toisistaan. Aloita harjoitus hitaalla kyykkyllä, jonka lopussa sinun tulee ottaa syvä, terävä hengitys. Uloshengitys suoritetaan myös hitaasti, sujuvasti suun kautta.
  • 4 harjoitusta. Jalkaasi seisoen sinun pitäisi kääntää päätä vuorotellen oikealle ja vasemmalle, sitten kallistua edestakaisin, kun taas kummankin kierroksen lopussa ja kallistuksen aikana suora hengitys nenästä, jota seuraa passiivinen uloshengitys suulla.
Jokainen harjoitus tulee toistaa 4 - 8 kertaa, ja koko kompleksi tulee suorittaa kahdesti päivässä (aamulla ja illalla, mutta viimeistään tunnin ennen nukkumaanmenoa). Jos lapsi alkaa harjoituksen aikana kokea päänsärkyä tai huimausta, aktiviteetin intensiteetti ja kesto on lyhennettävä. Näiden oireiden esiintyminen selittyy sillä, että liian usein tapahtuva hengitys johtaa lisääntyneeseen hiilidioksidin (solun hengityksen sivutuotteen) poistumiseen verestä. Tämä johtaa verisuonten heikkenemiseen ja hapenpuutteeseen aivojen tasolla.

Adenoidien hoito kotona

Perinteisessä lääketieteessä on suuri joukko lääkkeitä, jotka voivat poistaa adenoidien oireet ja nopeuttaa potilaan toipumista. On kuitenkin tärkeää muistaa, että adenoidien riittämätön ja viivästynyt hoito voi johtaa useisiin vakaviin komplikaatioihin, joten sinun kannattaa kuulla lääkärisi kanssa ennen itsehoitoa.

Adenoidien hoidossa voidaan käyttää:

  • Propolisin vesiuute. Lisätään 500 ml: aan vettä 50 grammaa murskattua propolisia ja inkuboidaan vesihauteessa tunnin ajan. Siivilöi ja ota suun kautta puoli tl 3-4 kertaa päivässä. Siinä on anti-inflammatorisia, antimikrobisia ja antiviraalisia vaikutuksia sekä vahvistetaan immuunijärjestelmää.
  • Aloe-mehu Paikalliseen käyttöön 1 - 2 tippaa aloe-mehua tulee laittaa kuhunkin nenäkäytävään 2-3 kertaa päivässä. Sillä on antibakteerinen ja supistava vaikutus.
  • Korjuu tammen, hypericumin ja mintun kuoresta. Kokoelman valmistelua varten on sekoitettava 2 täyttä ruokalusikallista hienonnettua tammen kuorta, 1 lusikka nenäpunaa ja 1 lusikka piparminttua. Kaada saatu seos 1 litraan vettä, kiehauta ja keitetään 4-5 minuuttia. Jäähdytä huoneenlämpötilassa 3 - 4 tuntia, kantaa ja haudata 2 - 3 tippaa kokoelmaa jokaiseen lapsen nenäliikenteeseen aamulla ja illalla. Sillä on kiristävä ja antimikrobinen vaikutus.
  • Tattariöljy. Sillä on anti-inflammatorinen, immunostimuloiva ja antibakteerinen vaikutus. Sitä tulisi levittää kahdesti päivässä, haudaten 2 tippaa kutakin nenän kautta.

Lue Lisää Yskä