Adenoidien poisto lapsilla ja kuntoutusprosessi

Jos lääkärit suosittelevat lapsileikkausta, se aiheuttaa ahdistavia tunteita vanhemmissa. Vanhemmat pelkäävät komplikaatioita leikkauksen ja anestesian jälkeen. Anestesian tyyppi vaikuttaa loppujen lopuksi myös toiminnan tulokseen. Tästä syystä vanhemmat ovat kiinnostuneita kaikesta, joka liittyy adenoidikasvun poistamiseen. Adenoidien poisto lapsilla ei saisi aiheuttaa henkistä traumaa tai komplikaatioita.

Leikkaus adenoidien poistamiseksi

Adenoidit lapsilla

?? Adenoideja kutsutaan nilkan nilkan nielun kudoksen kasvuksi. Koska ne kuuluvat nenänieleeseen, ne suojaavat nielun kautta sisäänhengitettyjä mikro-organismeja. Mutta usein kylmyydessä ja virusinfektioissa on lymfoidikudoksen patologisia häiriöitä, jotka muodostavat nenän nielun nielun. Lymfaattista kudosta on kehitetty pienissä lapsissa, koska niillä on adenoidikasvuja yleisempiä.

?? Adenoidit kasvavat vähitellen. Kun lapsi on toipunut, mandelit myös palaavat hitaasti alkuperäiseen kokoonsa. Mutta jos vauva sairastuu jälleen, kun imukudos ei ole pienentynyt normaaliin kokoon, niiden kasvu alkaa jälleen. Ja adenoidien koko on suurempi kuin ensimmäinen kerta. Niinpä on myös adenoidiitin ja patologisten adenoidikasvuuksien kehittyminen nenänihassa.

syistä

Lymfaattisten solujen kasvua ei kuitenkaan esiinny pelkästään usein kylmissä. Patologian kehittymiseen vaikuttaa:

  • perinnöllinen tekijä;
  • lapsuusinfektiot (tuhkarokko, sikotauti ja muut);
  • vaikea raskaus ja synnytys;
  • yliruokaa vauvaa tai ruokkia roskaruoka;
  • usein allergiat;
  • heikko immuniteetti usein kroonisilla infektioilla;
  • pitkäaikaista oleskelua haitallisissa kotitalouksissa tai

Riskiryhmään kuuluvat 3–7-vuotiaat lapset, joilla on jatkuvasti kosketuksia infektioiden kanssa. Pienillä lapsilla hengityselimet ovat kapeita, joten jopa pienellä turvotuksella tai nenän nielukalvon amygdalan kasvulla päällekkäin. Tämä tekijä on tärkein syy siihen, että vauva ei voi hengittää nenän läpi.

Nuorilla ja aikuisilla tämä patologia ei yleensä esiinny. Koska hengitystiet ovat laajentuneet ja amygdala on vähentynyt. Adenoideilla on vähemmän haittaa hengitykselle.

Adenoidien oireet

Lymfoidikudoksen lisääntymistä voidaan epäillä tunnusmerkillä:

  • hengitysvaikeudet nenän läpi;
  • häiriintynyt uni, avoin suu, itku unessa;
  • unen aikana vauva snores, haistelee, kärsii astmasta;
  • suu menee kuivaksi ja aiheuttaa yskää heräämisen aikana;
  • ääni-timbre-muutokset, vauvan nenän, valittaa pään kipua;
  • usein "vieraat" ovat: nuha, nielutulehdus, välikorvatulehdus;
  • vauva nopeasti väsyy, tuhma.

? Adenoidien adenoidiitin kehittyessä nielutulehdus tulehduu.

Adenoidit ennen poistamista

diagnostiikka

Diagnoosin vahvistamiseksi ja leikkauksen ratkaisemiseksi potilas on tutkittava. Potilaan nenänihkan tilan ja tulehduksen asteen arvioimiseksi käytetään farüngoskopiaa sekä rinoskopiaa. Joskus tarvitaan toinen menetelmä. Sitten suoritetaan endoskooppi tai radiografia.

Kun leikkaus on tarpeen

Lääkäri määrittelee adenotomian tarpeen välittömästi adenoomien havaitsemisen jälkeen nenä- ja nieluontelossa ja konservatiivinen hoito ei ole tuottanut tuloksia. Hän painaa kaiken, puhuu vanhempiensa kanssa ja vasta sen jälkeen tekee päätöksen.

Kirurgisen hoidon tärkein syy katsotaan kolmannen vaiheen adenoidiitiksi, joka johti hengitysvaikeuksiin.

Jos viivästytte toimintaa, se lisää adenoidien ja terveysongelmien määrää. Kokeneet otolaryngologit, kun heitä käsitellään otiitilla lapsilla, tarkistavat välittömästi adenoidikasvun esiintymisen. Sillä ne antavat ensinnäkin sellaisen komplikaation kuin akuutti otiitti. Kirurgin puuttuminen vaatii voimakkaasti kasvunutta adenoidia. Adenoidien täydellisen poistamisen toimintaa kutsutaan adenotomioksi.

On tärkeää! Lääkärin on tehtävä päätös leikkauksesta. Ja mitä anestesia antaa lapselle.

Leikkauksen tarpeeseen vaikuttavat tekijät

Adenoidien vaikutukset

Vanhempien, jotka pitävät patologiaa olevan vaarattomia, on tiedettävä, mitä odottaa vauvaa, ellei hänellä ole toimintaa. Pienellä miehellä voi olla tällaisia ​​patologisia poikkeavuuksia :?

  • nenän hengityskanavan rikkomukset, jotka johtuvat nenän limakalvon turvotuksesta nenänielissä;
  • ylemmän suulan ja leuan alikehitys nenän hengityksen rikkomisen takia;
  • kasvot vedetään ulos;
  • hampaat kehittyvät väärin, epätasaisesti;
  • nenän ja kurkun patologia;
  • unihäiriöt, yön kuorsaus;
  • joskus happea nälkää;
  • otiitti kehittyy usein;
  • kuulon heikkeneminen.

?? Jos nenäniässä esiintyy pitkään adenoideja, lapsi muuttuu hitaaksi ajan myötä, hän väsyy nopeasti, hänellä on usein häiriöitä päähän ja muisti vähenee. Kaikki tämä merkitsee lapsen akateemisen suorituskyvyn vähenemistä koulussa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Indikaatiot adenoidien poistamisesta lapsista määrää? lääkäri, kun hän on tutkinut ja keskustellut vanhempien kanssa. Adenotomian tärkeimmät merkinnät:

  • pieni potilas pahenee;
  • väärän leuan kehitystä;
  • Jatkuva otiitti, sinusiitti ja etupään sinitis vaivauttavat lapsi;
  • unen aikana hengityksessä on lyhyt viive;
  • häiriintynyt nenän hengitys.

Adenoideja ei kuitenkaan aina ole mahdollista poistaa välittömästi tai ei heti. Vasta-aiheita, jotka ovat väliaikaisia ​​tai kategorisia, ovat:

  • vakava sydän- ja verisuonten patologia;
  • epänormaalit verenkiertohäiriöt;
  • ARI;
  • vakio "snot";
  • lapsi sairastui ennen leikkausta.

Toimenpide on suositeltavaa lykätä, vaikka vauvalla olisi banaalinen nenä ennen adenotomia, sillä on kurkkukipu tai yskä.

Plussat ja haitat

? Lasten adenoidien leikkaus auttaa pääsemään eroon infektiosairauksia aiheuttavista nenänihakset tarttavista mikro-organismeista.

? Leikkauksen jälkeen otiitin ja kuulon heikkenemisen riski häviää.

? Toimenpide auttaa ratkaisemaan hapen nälänhädän ongelman, joka johtuu siitä, että osaa ilmaa ei vastaanoteta suun kautta hengittämällä.

? Toiminnan plus on myös hengityksen ja puheen helpottaminen. Adenoidit vaikuttavat puheeseen, tämä tekijä puhuu myös toiminnan puolesta.

? Adenoidit on parempi poistaa 4 vuoden kuluttua. Jos poistat adenoidit ennen tätä ikää, on suuri toistumisen riski. Ja mitä nuorempi vauva, sitä suurempi riski.

Nykyaikaiset adenoidien poistomenetelmät lapsilla mahdollistavat leikkauksen suorittamisen nopeasti ja mahdollisimman pienellä riskillä.

Valmistelu adenomektomiaan

Potilaan valmistelun aikana anestesian yhteydessä tapahtuvaa interventiota varten määrätään pienelle potilaalle seuraava tutkimus:

  • EKG;
  • veren hyytymistestien yleiset tutkimukset (verihiutaleiden tulisi olla normaaleja);
  • virtsan analyysi;
  • veri PB: lle, HIV: lle;
  • lastiterapeutin tutkiminen;
  • veren bioanalyysi (proteiini, urea ja muut indikaattorit);
  • röntgen- tai CT-säteily.

Lääkäri keskustelee vanhempien kanssa vaarallisten patologioiden sukulaisten historiasta, läsnäolosta, halvaantumisesta. Selvittää lapsen rokotusten aikataulun, kysyy vanhemmilta aikaisempia sairauksia ja reaktioita huumeisiin, jos se oli. Lisäksi vauvalle on määrättävä terapeuttinen kurssi, jonka tarkoituksena on valmistella menettelyä.

Muista käyttää hypnoosia ja lääkkeitä, jotka parantavat aineenvaihduntaa ja vahvistavat yleisen anestesian vaikutusta.

Kivulääkitys

?? Ennen kirurgista hoitoa sinun täytyy puhdistaa keho peräruiskeella. Ja päivänä, jona toimenpide tapahtui, lasta ei saa syödä 3 tuntia ennen operatiivista hoitoa, on parempi olla juomatta. Vähentääkseen negatiivista vaikutusta kehoon puolen tunnin ajan ennen anestesiaa lääkäri määrää Promedolin tai Atropiinin.

Adenotomian kohokohdat

Aiemmin, kun lääkäreillä ei ollut huumeita anestesiaan, lapset joutuivat kärsimään voimakasta kipua adenoidien leikkauksen aikana. Nyt on olemassa kahdenlaisia ​​anestesiaa - paikallinen (osittainen) anestesia ja täysi (yleinen). Jokaisella on etuja ja haittoja. Yleisanestesian alaiset adenoidit leikataan pienille lapsille, kun taas aikuiset ja nuoret valitsevat todennäköisemmin paikallispuudutuksen.

? Esikoululapsessa tapahtuva toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Lapsi nukahtaa tuntematta kipua. Paikallisanestesiassa adenoidien leikkaaminen tapahtuu vanhemmille lapsille, koska on todettu, että yleinen anestesia voi vaikuttaa haitallisesti aivojen suorituskykyyn tietyn ajan.

On vielä harkittava yksityiskohtaisemmin, miten adenoidit poistetaan, jotta vanhemmat eivät huolestu tästä. Lääkärit käyttävät erilaisia ​​menetelmiä poistaakseen adenoidit lapsilla, jotka ovat saatavilla klinikalla. Se riippuu nenänihkan tilasta, adenoidien koosta, lapsen kehosta ja muista tekijöistä.

Heti kun anestesia alkoi toimia, lääkäri voi aloittaa manipulaatiot. Potilaan suu avataan instrumentin avulla, nenä- ja adenoidit tutkitaan. Sitten lääkäri poistaa ne, varoittamalla diathermian muodostumista tai raaputtamalla kurettia.

? Klassinen toiminta

Tämä leikkaustapa toteuttaa Beckmannin adenotomi (työkalu kaarevan veitsen muodossa). Adenotomi injektoidaan suuhun pehmeän kitalaisen kudoksen takana, ja se lähetetään nenänielen yläosaan. Adenoidit leikkaavat ja poistavat kaikki leikatut kudokset suun kautta. Nyt klassinen toiminta suoritetaan imeväisillä yleisanestesiassa. Nuorille ihmisille tällainen adenoidikudoksen poistaminen suoritetaan käyttämällä paikallista nukutusta. Joskus adenoidien poistaminen ilman anestesiaa suoritetaan, jos muut menetelmät ovat mahdotonta.

? Kylmän plasman adenotomia

Tätä menetelmää adenoidien poistamiseksi kutsutaan koblaatiomenetelmäksi. Tämä on nykyaikaisin adenoidikudoksen poistomenetelmien joukossa. Operaatio tapahtuu lähes ilman verta, kylmän plasman peitossa. Koboltti on sen tarkkuuden vuoksi alhainen postoperatiivisten riskien aste. Kylmä poistaa verenvuodon ja vähentää sen vaaraa minimiin.

? Endoskooppinen adenomektoomia

Nykyaikaisessa kirurgiassa lapsilla käytetään yhä enemmän endoskooppista adenotomiaa. Tämäntyyppisellä interventiolla on suurempi tarkkuus ja vähemmän trauma. Toimenpide on tehokas vahvojen adenoidikasvuuksien varalta nenänielän seinämässä. Mutta kaikilla klinikoilla ei ole laitteita endoskooppia varten.

Endoskooppinen adenomektoomia - johtuminen

? Laserin käyttö

Adenoidit lapsilla - laserleikkaus on vähiten veroton. Laseradenotomia varten lapsilla on laser. Tämä työkalu poistaa ylikuormitetun kudoksen, palaa pois leikkauspisteistä. Tällaiseen laserhoitoon riittää lyhyt anestesia. Herääminen sen jälkeen, kun hänen lapsensa on helpompaa, joten sydän- ja keskushermoston yliannostusriski ja muut negatiiviset seuraukset ovat pienemmät. Adenoidien poisto yleisanestesiassa laserlaitteella suoritetaan aikuisille ja jopa lapsille. Paikallisella anestesian tyypillä ei ole vasta-aiheita, kun leikataan pois kasvaneita kudoksia.

Mutta kun käytät laseria adenomektomiassa, otetaan huomioon, että laser ei salli altistumisen syvyyden hallintaa, mikä johtaa terveiden kudosten vaurioitumisriskiin.

? Radioaaltomenetelmä

Radioaaltoadenotomia toteuttaa erikoislaite - Surgitron. Tällä menetelmällä adenoidikudokset leikataan suuttimella, jossa on radiotaajuuksia, jotka tällöin tulevat, mikä pienentää veren vähäisintä. Loppujen lopuksi leikkauksen aikana verisuonten hyytyminen suoritetaan välittömästi. Mutta radiosurginen adenotomia ei näy kaikille.

Adenotomia on rokotus nenänihastulehduksia vastaan.

kuntoutus

Toiminnan jälkeen lapsen on pysyttävä sairaalassa jonkin aikaa (oleskelun kesto riippuu kunnosta, komplikaatioiden läsnäolosta).

Kauko-adenoidi - koko

?? Usein vanhemmat ovat huolissaan siitä, kuinka monta päivää sairausloma annetaan. Se riippuu myös patologian vakavuudesta, poistomenetelmästä, anestesian tyypistä ja vauvan tilasta.

2-4 tunnin kuluttua leikkauksesta yleisanestesiassa, kun päänsärky on kulunut, pienet potilaat saavat päästä ulos sängystä, kävellä, jopa syödä. Toimenpiteen jälkeen adenotomia, lääkärit suosittelevat erityistä ruokavaliota. Älä huolehdi, jos lämpötila on hieman kohonnut.

ruoka

Pakollinen ruokavalio adenoidien poistamisen jälkeen. Jos havaitaan, pienen potilaan elpymisaika vähenee merkittävästi.

Ruokavaliosta muutaman päivän? kuumia, kylmiä ruokia sekä kovia, mausteisia ja haitallisia elintarvikkeita tarvitaan. Vauvanruoka koostuu puhdasruokasta, viljasta useita päiviä.

Lääkäri määrää vitamiineja ja kivennäisaineita, joita käytetään pikkulasten kurssien vahvistamiseen. Tavallisesta kylmyydestä ja hengityksen helpottamiseksi adenoidien leikkauskenttä on määrätty lääkkeen Loromaxille leikkauksen jälkeisille lapsille.

Fyysiset kuormat 30–40 vuorokautta eivät kuulu. Saman ajanjakson aikana lapsi on suojattava tartuntatautien kanssa.

Mahdolliset komplikaatiot

Miten adenoidit käyttäytyvät poiston jälkeen ja onko ongelmia leikkauksen jälkeen?

?? Vanhemmat, jotka ovat kokeneet kirurgista hoitoa lapsuutensa aikana, tietävät, mitkä komplikaatiot syntyvät leikkauksen jälkeen. Tämä on:

  • verenvuoto (usein esiintyvä komplikaatio, joka voidaan poistaa poistamalla kaikki adenoidien jäämät);
  • tulehdus, johon liittyy kuume;
  • päänsärky, huimaus, heikkous;
  • tartunnan todennäköisyys;
  • nenän nielun turvotus;
  • nenä, kurkkukipu;
  • epämiellyttävä haju ja kipu nieltäessä;

Komplikaatioiden riski riippuu kirurgista. Pienen potilaan terveydentila kuitenkin epäonnistuu ja tuo vanhemmille ja lääkäreille ongelmia ja ahdistusta. Siksi punnitaan kaikki mahdolliset kirurgisen toimenpiteen tulokset. Lääkäri tekee päätöksen, ja vanhempien on noudatettava tiukasti lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeen.

On tärkeää muistaa! Toimenpide adenoidien poistamiseksi lapsesta liittyy psykologiseen traumaan. Pidä se mahdollisimman pienenä.

Adenoidit: leikkaus adenoidien poistamiseksi lapsista

Lapsen adenoidien leikkaus (adenotomia) suoritetaan vain tiukkojen ohjeiden mukaisesti, kun adenoidikasvillisuuden esiintyminen liittyy suurempaan riskiin kuin niiden poistaminen. Tämä koskee tilanteita, joissa adenoidit aiheuttavat merkittäviä esteitä nenän hengitykselle, jolloin lapsi jää jäljelle, pysyvä kuulon heikkeneminen, krooninen otiitti, astma, epänormaalin pureman muodostuminen ja adenoidityyppi. Muissa tapauksissa patologian läsnä ollessa valintamenetelmä on konservatiivinen hoito.

Adenoidit ovat nenän limakalvon koostumuksesta peräisin olevan nasofaryngeaalisen nielun patologinen kasvu ja se kuuluu immuunijärjestelmän elimiin, joiden tehtävänä on estää tartunnan pääseminen elimistöön ylempien hengitysteiden kautta. Tämä tauti esiintyy lapsuudessa, 3–5-vuotiaat lapset ovat alttiimpia adenoideille.

Osallistu adenoidikasvuihin tai kasvillisuuteen voi esiintyä usein hengitysteiden virusinfektioita, lapsuuden sairauksia, allergioita.

Kirurgisen hoidon tarpeellisuudesta päättää osallistuva ENT-lääkäri (otolaryngologi) yhdessä lapsen vanhempien kanssa, kun huomattava adenoidikasvu on todettu ja konservatiivisen hoidon mahdollisuudet on käytetty loppuun. Vanhemmille olisi tiedotettava toiminnan epäonnistumisen mahdollisista seurauksista sekä siihen liittyvistä riskeistä.

Valmistautuminen adenotomiaan: tutkimus

Operaatioon valmistautuessa suoritetaan lapsen yksityiskohtainen lääkärintarkastus. Henkilökohtaisen ja perheen historian, tietojen, laitteistojen ja laboratoriotutkimusten tekeminen.

Instrumentaalidiagnostiikka on yleensä rajoitettu röntgensäteilyyn, mutta joissakin tapauksissa saattaa olla välttämätöntä saada tietokonetomografia sekä suorittaa lisädiagnostiikka (esimerkiksi EKG, jolla on epäilty sydänsairaus, jne.).

Laboratorion diagnostiikkaan kuuluvat yleiset ja biokemialliset verikokeet, veriryhmän ja Rh-tekijän määrittäminen, koagulogrammi, joidenkin infektioiden testit (HIV, virushepatiitti), virtsanalyysi.

Miten lasten adenoidien toiminta tapahtuu

Suunniteltu adenotomia suoritetaan poliklinikalla paikallispuudutuksessa (koostuu nenäniän limakalvon anestesian levittämisestä), harvemmin yleisanestesiassa (inhalaatio ja suonensisäinen). Jos kyseessä on samanaikainen sairaus tai komplikaatio, sairaalahoito voi kestää useita päiviä. Lasten adenoidien poistaminen on yksinkertaista, koko toimenpide yhdessä anestesian ja antiseptisen hoidon kanssa kestää 10-15 minuuttia.

Nenän hengityksen puutteen vuoksi kehittyy krooninen hapenpuute (hypoksia), joka ilmenee päänsärkynä, muistin ja huomion heikkenemisenä, ja pitkäaikainen hypoksia, lapsi alkaa jäädä jälkeen kehityksestä.

Klassinen adenotomia

Adenoidien poistaminen suoritetaan käyttämällä Beckmann-rengasveitsiä (adenotomi). Hän, joka ruiskutetaan suuonteloon, sijoittuu siten, että rengas peittää adenoidin kasvit kokonaan, minkä jälkeen niiden nopea liike poistetaan ja poistetaan suusta. Sitten lääkäri lopettaa verenvuodon, joka on tavallisesti merkityksetön. Tarvittaessa turvautuu verisuonien hyytymiseen tai limakalvon hemostaattiseen hoitoon.

Tämän menetelmän haittana on visuaalisen kontrollin puute, joka johtaa usein lymfoidisen kasvillisuuden alueisiin, jotka myöhemmin kasvavat taaksepäin, jolloin tauti uusiutuu. Lisäksi on olemassa vaara, että ympäröivä kudos voi vahingoittua, mikä voi aiheuttaa melko vakavia seurauksia.

Endoskooppinen adenotomia

Endoskooppisen tekniikan käyttö, joka tarjoaa täyden visuaalisen valvonnan, lisää merkittävästi toimenpiteen tehokkuutta ja turvallisuutta. Endoskooppi näyttää skaalatun kuvan operatiivisesta kentästä monitorissa, lääkäri ohjaa täysin nenä- nielun nielun poiston prosessia. Manipulaattori lisää tarkkuutta, eikä amygdalan paloja enää jäljellä. Irrotettu adenoidikudos poistetaan suuontelon kautta tai sieraimen läpi, joka ei ole endoskooppi.

Tekniikan haittana on se, että menettely on jonkin verran pidempi ja vaatii myös kirurgin erityislaitteita ja taitoja.

Adenoidien vähäinen invasiivinen poisto

Kirurgisen leikkauksen lisäksi adenoidien poisto voidaan suorittaa käyttämällä sähkökupulaatiota, radiotaajuusleikkausta, kobolttiota ja myös laserin avulla. Jälkimmäinen menetelmä on yksi suosituimmista, koska lääkärien mukaan se tarjoaa hyvän tuloksen, merkittävän kivun puuttumisen sekä toiminnan aikana että sen jälkeen, verenvuodon puuttumisen ja tartunnan riskin sekä nopean elpymisen.

Adenoidit aiheuttavat merkittäviä esteitä nenän hengitykselle, aiheuttavat lapsen jäämisen kehityksessä, pysyvän kuulon heikkenemisen, kroonisen otiitin, astman, epänormaalin pureman muodostumisen ja adenoidityypin.

Adenoidien poistaminen laserilla suoritetaan kahdessa versiossa: nopea (yksi) ja asteittainen (hidas). Adenoid kasvillisuuden asteittaista hoitoa laserilla suosivat monet lastenlääkärit kaikkein hyvänlaatuisimpana menetelmänä. Menetelmä koostuu laser-vaikutuksesta adenoidikudokseen, jonka seurauksena se pienenee menettelystä toiseen (voi olla jopa 15 ennen adenoidien täydellistä poistamista).

Postoperatiivinen aika

Pääsääntöisesti lapsi palaa kotiin samana päivänä leikkauksen jälkeen monen tunnin lääketieteellisen tarkkailun jälkeen. Leikkauksen jälkeisen turvotuksen vuoksi nenän hengittäminen välittömästi ei tapahdu, se palautuu 7-10 päivän kuluessa. Postoperatiivisessa vaiheessa potilaalle voidaan määrätä vasokonstriktorisia nenän tippoja, kipulääkkeitä. Yhden tai kahden päivän ajan ruumiinlämpötila voi nousta subfebrile-arvoihin (korkeintaan 38 ° C), tässä tapauksessa on mahdollista antaa lapselle febrifuge (Huom! Et voi antaa asetyylisalisyylihappoa, parasetamolia ja ibuprofeenia).

Ennen kudosten täydellistä paranemista on välttämätöntä tarjota lapselle säästävä ruokavalio. Ruoka otetaan pehmeänä, jauhetuotteena (perunamuusit, perunamuusit, viskoosiset puurot, hyytelö), suljetaan pois kovia ja ärsyttäviä limakalvotuotteita (hapan, mausteinen, mausteinen ja hiilihapotetut juomat). Kuuma ruoka on suljettu pois (voi aiheuttaa verenvuotoa). Aterioiden tulisi olla täydellisiä ja riittävän kaloreita. On parempi, jos päivässä on 5-6 ateriaa pieninä annoksina.

Kuntoutusjakson aikana ei suljeta fyysistä rasitusta, uimista kuumassa vedessä ja lämpöä. Koska lapsen ruumis leikkauksen jälkeen on heikentynyt, on välttämätöntä välttää kosketusta tartuntatauteja sairastavien potilaiden kanssa sekä lapsen oleskelua suurten ihmisten pitoisuuksien paikoissa.

Lasten adenoidien poistaminen on yksinkertaista, koko toimenpide yhdessä anestesian ja antiseptisen hoidon kanssa kestää 10-15 minuuttia.

Elvytysjakson lyhentämiseksi, turvotuksen vähentämiseksi, nenäkäytävien nopean elpymisen sekä nenän hengitystottumusten syntymiseksi lapselle suositellaan hengitysharjoituksia. Pelkästään muutaman minuutin päivässä, sillä ei ole sivuvaikutuksia, ja samalla se on erittäin tehokas, jos sitä annetaan säännöllisesti.

Mahdolliset komplikaatiot

Komplikaatiot adenotomin jälkeen kehittyvät harvoin. Näitä ovat tarttuva tulehdus, korvan häiriöt, alaleuan tai muiden kudosten vahingoittuminen interventioalueella, neuroosi lapsilla, joilla on labiili psykhe (tällaisia ​​lapsia suositellaan adenotomiaa yleisanestesiassa).

Postoperatiivinen kurkkukipu, nenän hengitysvaikeudet, verihyytymien yksi- tai kaksinkertainen oksentelu komplikaatioihin eivät koske.

Kun adenoidikirurgia on tarpeen

Yhteensä adenoidien kasvu on kolme astetta. Aluksi nenän läpiviennit ovat päällekkäisiä 1/3: lla, toisessa vaiheessa 1/3 - 2/3, kolmannessa - yli 2/3.

Varhaisessa vaiheessa lapsen kohdalla esiintyy adenoidikasvuja, jotka ajoittain haistavat ja / tai kuorsaavat yön unen aikana. Kasvukauden kasvaessa kuorsaus muuttuu pysyväksi, nenän hengitys häiritsee heräämishetkellä, ja vähitellen lapsi alkaa yhä hengittää suun kautta.

Kolmannen asteen adenoideilla on jatkuva nenän tukkoisuus, limakalvojen tai limakalvojen nenäpoisto, kuiva yskä, nenän ääni, ruokahaluttomuus, heikkous ja lisääntynyt väsymys. Nenän hengityksen puutteen vuoksi kehittyy krooninen hapenpuute (hypoksia), joka ilmenee päänsärkynä, muistin ja huomion heikkenemisenä, ja pitkäaikainen hypoksia, lapsi alkaa jäädä jälkeen kehityksestä. Hengittäminen suun kautta pakottaa lapsen pitämään häntä jatkuvasti auki, minkä vuoksi asteittain muodostuu erityinen adenoidityyppi, jolloin muodostuu patologinen tukkeuma.

Leikkauksen jälkeisen turvotuksen vuoksi nenän hengittäminen välittömästi ei tapahdu, se palautuu 7-10 päivän kuluessa.

Potilaiden iho muuttuu vaaleaksi, tummat ympyrät näkyvät silmien alla. Kun adenoidit ovat päällekkäin kuulon (Eustachian) putken kanssa, kuulo on vähentynyt, korvakipu näkyy (yleensä yhdessä korvalla), usein esiintyy otitis ja Eustachitis. Itse adenoidit voivat myös syttyä, jolloin adenoidiitti kehittyy. Patatiini-mandelit (tonsilliitti) ovat usein mukana patologisessa prosessissa.

Lapset, jotka on pakotettu hengittämään suuhunsa läpi, hengittävät riittämättömästi lämmitetyssä ja puhdistetussa ilmassa, mikä johtaa usein hengitystieinfektioihin, jotka puolestaan ​​edistävät nenänien nielun jatkumista.

Nämä oireet, jotka liittyvät adenoidikasvillisuuden kolmanteen asteeseen, ovat merkkejä leikkauksesta. Adenotomia voidaan tehdä minkä tahansa iän lapselle.

Vasta-aiheet adenotomialle

Vasta-aiheet adenoidien kirurgiselle hoidolle voivat olla:

  • akuutti tartuntatauti (kunnes täydellinen parannuskeino);
  • äskettäin annettu rokotus (alle kuukausi ennen toimen arvioitua päivämäärää);
  • verenvuotohäiriöt (vaativat korjaavaa hoitoa ennen leikkausta);
  • vakavia samanaikaisia ​​sairauksia dekompensointivaiheessa.

video

Tarjoamme videon katsomista artikkelin aiheesta.

Miten operaatio adenoidien poistamiseksi lapsista sattuu?

Huomattava määrä vanhempia on hoidettava lapsen adenoidikasvua. Adenoidien poisto lapsista aiheuttaa huolta, koska kaikki tämän iän toiminnot ovat täynnä komplikaatioita, mutta joissakin tapauksissa ei ole muuta keinoa.

Mitkä ovat adenoidit ja niiden syyt lapsilla?

Suunontelossa ja nenän nielussa on 6 mandelia, joista jokainen suorittaa suojaavan toiminnon ja estää tarttuvien aineiden pääsyn elimistöön. Usein vilustuminen voi johtaa tämän toiminnan vähenemiseen ja amygdalan samanaikaiseen kasvuun. Adenoidit ovat nasofarynxissa sijaitsevan yksittäisen amygdalan leviäminen.

Tämän patologian tunnistaminen ilman erityisiä peilejä ei ole mahdollista, mutta sillä on erityisiä ilmenemismuotoja, joiden vuoksi tautia ei ole vaikea huomata.

Taudin oireet

Nielun nielun kasvun tunnistamiseksi riittää kiinnittämään huomiota lapsen terveyteen.

Tärkeimmät oireet ovat seuraavat:

  1. Äänimuutos. Lapsi alkaa nenään, ääni tulee epäterveelliseksi.
  2. Nenän tukkoisuus. Amygdalan kasvun takia ilman virtaus hidastuu, lapsen on vaikea hengittää nenän läpi.
  3. Nenä Yksi komplikaatioista, jotka johtavat nuha ja sinuiitti.
  4. Vähentynyt kuulo. Lymfoidikudoksen laajeneminen voi estää osittain kuulon putken, aiheuttaen otiitin oireita.
  5. Unihäiriöt Lapsi nukkuu pahasti ja ahdistuneesti, aamulla se on epätavallisen kapriisi ja ärtynyt. Mahdolliset hengityksen ja kuorsauksen hyökkäykset, jotka johtuvat kielen juuren sisäänvedosta.
  6. Krooninen hypoksi. Lapsi ei ehkä tunnista tätä oiretta, mutta sivulta tulee jatkuvasti happea, mikä johtaa ruokahaluttomuuteen ja joskus anemiaan.
  7. Kasvojen muutos. Jos patologinen prosessi kestää kauan, kasvojohdon kehityksessä voi olla häiriöitä, okkluusio muuttuu. Jos hoito aloitetaan ajoissa, nämä muutokset ovat palautuvia, mutta kehittyneissä tapauksissa seuraukset pysyvät elinaikana.
  8. Kitarisojen. Jos keho altistuu infektiolle kudoksen kasvaessa, adenoidiitti voi kehittyä. Kehon lämpötila nousee, imusolmukkeiden koko kasvaa.

Menetelmät adenoidien poistamiseksi

Leikkauksen tarve riippuu taudin laiminlyönnistä ja yksittäisistä indikaattoreista, joita asiantuntija voi arvioida. Jos ongelma havaitaan ajoissa, niin konservatiivinen hoito lääkkeiden käytöllä on mahdollista.

lääkitys

Jos adenoidit peittävät vain pienen osan avaajasta ja lapsen hengitys on hieman vaikeaa, se on usein varsin konservatiivinen hoitomenetelmä. Lääkäri suosittelee immunomodulaattoreiden ottamista, pesemistä ja garglingia suolaliuoksilla. Jos nämä toimenpiteet eivät riitä, määrätään antibiootteja (kefalosporiineja, makrolideja).

Lääkkeiden ottamisen yhteydessä suoritetaan huuhtelu merivedellä, soodaliuoksilla tai Furacilinilla.

Kirurgisesti

Jos taudilla on toista tai kolmatta astetta, käytä kirurgisia toimenpiteitä. Menetelmien vaihtoehtoja käsitellään jäljempänä, valinta riippuu taudin asteesta, valitusta klinikasta ja yksilöllisestä tilanteesta.

Folk-menetelmät

Paras perinteisistä tavoista käsitellä adenoideja taudin alkuvaiheessa on pestä suolaliuoksella, joka on helppo valmistaa itse. 1 kupillinen lämmin keitetty vesi otetaan 1 tl. suola tai 0,5 tl. merisuolaa. Liuos sekoitetaan perusteellisesti siten, että suolakiteet eivät vahingoita kurkun limakalvoa. Pesua varten voit käyttää aspiraattoria, pipettiä tai ruiskua.

Toinen todistettu menetelmä on tuoreen puristetun aloe- tai kalanchoe-mehun asentaminen nenään. Käytön helpottamiseksi puuvillan turundit voidaan imeä mehuun ja injektoida 10–15 minuuttia nenäkäytäviin.

Kun leikkaus on ilmoitettu

Leikkauksen tarve riippuu taudin asteesta, joten on tärkeää tunnistaa patologia ajoissa. Välittömästi adenoidien kasvun havaitsemisen jälkeen on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin, joka voi sanoa varmasti, pitäisikö ne poistaa ja missä iässä voidaan soveltaa tiettyä menetelmää. Ehkä asiantuntija suosittelee laserin interventiota, jossa lapsi ei ole sairas, ja taudin uudelleen kehittymisen todennäköisyys on alhainen.

Jos puhumme taudin toisesta asteesta (adenoidit limittyvät 2/3 avaajasta), tehdään päätös kirurgisen toimenpiteen tarpeesta potilaan tilan mukaan. Kolmannessa asteessa adenoidit poistetaan välttämättä, koska ne sulkeutuvat melkein kokonaan ja eivät anna lapselle hengittää normaalisti nenän kanssa. Tässä tapauksessa hän hengittää jatkuvasti suunsa läpi, mikä on helppo huomata kuivilla ja halkeilevilla huulilla.

On tärkeää! Kun lapsi havaitsee adenoidien lisääntymisen, on tarpeen kuulla lääkärin mahdollisimman pian ja selvittää, pitäisikö ne poistaa.

Jos vanhemmat ovat huolissaan iästä, jolla tällainen toiminta voidaan suorittaa ja onko se tuskallista, asiantuntija auttaa tätä. Nyt pienimmät lapset tekevät tämän, mukaan lukien nykyaikaiset laserlaitteet.

On tärkeää selvittää, miten adenoidit poistetaan valitussa klinikassa, koska klassinen interventiomenetelmä on nykyisin vanhentunut. Jos kyseessä on nuha, nenän läpiviennit on pesty etukäteen sen varmistamiseksi, että toimenpide on saatettu päätökseen vähäisellä epämukavuudella lapselle.

Valmistelu leikkaukseen

Ennen leikkausta suoritetaan täydellinen tutkimus, johon sisältyy pediatrin tutkimus, veri- ja virtsatestit, koagulogrammi ja EKG. Operan aattona sinun pitäisi kieltäytyä syömästä klo 18, et voi edes juoda vettä aamulla.

Kirurgiaa varten on 3 absoluuttista vasta-aiheista:

  • nielulaivojen poikkeavuuksia;
  • syöpä;
  • verenvuotohäiriöt.

Tointa ei suoriteta kuukauden kuluessa rokotuksesta ja akuuttien tartuntatautien aikana riippumatta siitä, tapahtuiko tauti kesällä tai talvella. Anestesian tyypin valinta riippuu toimenpiteen kestosta.

Anestesian tyyppi ei riipu pelkästään yksittäisestä taudista, vaan myös potilaan iästä. Yleisanestesian alainen toiminta suoritetaan alle 7-vuotiailla lapsilla. Nykyaikaiset korkean turvallisuusluokan lääkkeet eivät ole myrkyllisiä eivätkä aiheuta komplikaatioita myös lapsuudessa.

Eräänlainen yleinen anestesia on endotraheaalinen anestesia, joka tuo mukanaan endotraakian putken, joka tarjoaa turvallisen ja täydellisen pääsyn adenoideihin. Tämän menetelmän pääasiallisena haittana on se, että anestesian jälkeen lapsi elää pidempään ja tuntuu hieman huonommalta.

Paikallisanestesian alainen toiminta suoritetaan yli 7-vuotiailla lapsilla. Anestesia-liuos suihkutetaan nenänieliin, sedatiivinen lääke injektoidaan lihaksensisäisesti, ja matalan konsentraation anestesialiuos injektoidaan suoraan adenoidikudokseen. Toiminnan aikana lapsi on tajuissaan, joten menettely on nopeampi.

Adenoidien kirurgisen poistamisen menetelmät

Yhteensä on viisi tapaa poistaa adenoidit:

  1. Klassinen kirurginen menetelmä. Adenoidit poistetaan scalpelilla käyttäen paikallista tai yleistä anestesiaa. Nyt tällaista leikkausta käytetään harvoin, koska se on yksi traumaattisimmista ja tuskallisimmista.
  2. Radioaaltomenetelmä. Tällöin käytetään erityistä laitetta, joka vaikuttaa adenoideihin radioaalloilla ja sulkee pois tulehtuneet kasvut, joilla on minimaalinen verenhukan riski.
  3. Laserhoito Tämä menetelmä on yksi nykyaikaisimmista ja tehokkaimmista, joten monet klinikat suosivat sitä. Tässä tapauksessa skalpeli korvataan lasersäteellä, ja toiminta tapahtuu niin varovasti kuin mahdollista vahingoittamatta lapsen psyykettä.
  4. Tähystykseen. Adenoidien poistaminen endoskoopilla tai parranajokoneen adenoidektomialla on turvallisin ja luotettavin. Tällainen toimenpide suoritetaan täydellisessä anestesiassa minimaalisen verenhukan kanssa. Usein menetelmä yhdistetään laserhoitoon ja radioaaltokäsittelyyn. Tämä yhdistelmä sallii toimivan alueen kaikkein perusteellisen käsittelyn, joka käytännössä eliminoi uusiutumisen todennäköisyyden.
  5. Kylmän plasman menetelmä. Sitä pidetään edistyksellisimpänä tapana torjua adenoideja. Niiden poistaminen suoritetaan kylmän plasman kanssa tapahtuvalla cauterisaatiolla, prosessi on käytännössä kivuton, ja se kestää enintään 10 minuuttia.

Klassinen toiminta

Perinteinen adenoidien poistomenetelmä on lyhyt toiminta, jossa adenoidit poistetaan käyttämällä erityistä skalpeliä, joka ei kestä yli 2-5 minuuttia. Sen pääasiallinen haittapuoli on se, että lääkäri ei näe hoidettua aluetta, joten se voi vahingossa vahingoittaa terveitä kudoksia tai ei poista kasvaneita adenoideja kokonaan, mikä johtaa palautumiseen.

Kylmän plasman adenotomia

Kylmän plasmanpoistomenetelmää Venäjällä on käytetty hieman yli 15 vuotta. Kun se on suoritettu oikein, se ei aiheuta komplikaatioita ja verenhukkaa, ja mahdollistaa myös nenän alueelle kasvaneiden adenoidien poistamisen. Kun valitset tämän interventiomenetelmän, sinun tulee harkita tarkkaan lääkärin ammattitaitoa, koska ineptit toimet voivat vahingoittaa terveitä kudoksia ja komplikaatioita.

Endoskooppinen adenomektoomia

Endoskooppisten laitteiden avulla voit välttää lääketieteellisiä virheitä, mikä on todennäköisimmin klassisen adenoidien poisto. Endoskooppi työnnetään nenäaukkoon ja voit ohjata toimintaa.

Adenoidien poisto (adenotominen kirurgia): indikaatiot, menetelmät, johtuminen, leikkauksen jälkeinen aika

Adenotomiikka on yksi yleisimmistä kirurgisista toimenpiteistä ENT-käytännössä, joka ei menetä merkityksellisyyttään jopa monien muiden patologisten hoitomenetelmien syntymisen myötä. Operaatio poistaa adenoidiitin oireet, estää taudin vaaralliset vaikutukset ja parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

Usein lapsuudessa suoritetaan adenotomia, potilaiden vallitseva ikä on pikkulapsia 3-vuotiaista ja esikoululaisille. Tässä iässä esiintyy yleisin adenoidiitti, koska lapsi on aktiivisessa yhteydessä ulkoiseen ympäristöön ja muihin ihmisiin, tapaa uusia infektioita ja kehittää heille immuniteettia.

Nielutulehdus on osa Waldeyer-Pirogov-lymfoidirengasta, joka on suunniteltu estämään tartunnan pääsyn nielun alle. Suojaustoiminto voi muuttua vakavaksi patologiaksi, kun imukudos alkaa kasvaa suhteettomasti enemmän kuin tarvitaan paikallisen koskemattomuuden vuoksi.

Laajennettu amygdala luo nieluun mekaanisen esteen, joka ilmenee hengityksen heikentymisenä, ja toimii myös monien mikrobien jatkuvan lisääntymisen kuumavesialustana. Adenoidiitin alkuvaiheita hoidetaan konservatiivisesti, vaikka taudin oireet ovat jo olemassa. Hoidon vaikutuksen puute ja patologian eteneminen johtavat potilaan kirurgiin.

Käyttöaiheet adenoidien poistamiseksi

Itseään nielutuleen nousu ei aiheuta leikkausta. Asiantuntijat tekevät kaikkensa auttaakseen potilasta konservatiivisesti, koska toiminta on vahinkoa ja tietty riski. On kuitenkin mahdollista, että ilman sitä on mahdotonta, sitten ENT painaa kaikki edut ja haitat, keskustelee vanhempien kanssa pienestä potilaasta ja asettaa päivämäärän interventioon.

Monet vanhemmat tietävät, että imusolmuke on tärkein este infektiolle, joten he pelkäävät, että leikkauksen jälkeen lapsi menettää tämän suojan ja sairastuu useammin. Lääkärit selittävät heille, että epänormaalisti umpeenkasvuinen imusolmuke ei ainoastaan ​​täytä suoraa rooliaan, vaan myös ylläpitää kroonista tulehdusta, estää lapsen kasvua ja kehittymistä kunnolla, aiheuttaa vaarallisen komplikaation riskin, joten näissä tapauksissa ei voi olla epäröivä eikä viivästynyt eikä ainoa tapa säästää lapsi kärsimyksestä on leikkaus.

Indikaatiot adenotomia varten ovat:

  • Adenoidit 3 astetta;
  • Usein toistuvat hengitystieinfektiot, jotka ovat huonosti hoidettavissa konservatiivisessa hoidossa ja aiheuttavat adenoidiitin etenemistä;
  • Toistuva otiitti ja kuulon heikkeneminen yhdessä tai molemmissa korvissa;
  • Puheen ja fyysisen kehityksen häiriöt lapsessa;
  • Hengenahdistus uniapnean kanssa;
  • Pureman muutos ja tietyn "adenoidin" kasvon muodostuminen.

Keskeisin syy interventioon on kolmannen asteen adenoidiitti, johon liittyy hengitysvaikeuksia nenän läpi ja ylempien hengitysteiden ja ENT-elinten infektioiden jatkuvaa pahenemista. Pienessä lapsessa asianmukainen fyysinen kehitys on heikentynyt, kasvot saavat tunnusomaiset piirteet, jotka sitten ovat käytännössä mahdotonta korjata myöhemmin. Fyysisen kärsimyksen lisäksi potilas kokee psyko-emotionaalista ahdistusta, unen puuttumista normaalin hengityksen mahdottomuuden vuoksi, henkistä kehitystä kärsii.

Vakavan adenoidiitin tärkeimmät oireet ovat nenä hengitysvaikeudet ja ylempien hengitysteiden usein infektiot. Lapsi hengittää suuhun, jolloin huulien iho kuivuu ja murtuu, ja kasvot tulevat paisumaan ja vetämään ulos. Jatkuvasti auki oleva suu houkuttelee huomiota, ja yöllä vanhemmat, joilla on ahdistusta, kuulevat, kuinka vaikeaa on vauvan hengittää. Yökerhon jaksot ovat mahdollisia, kun amygdala peittää täysin hengitystiet ja sen tilavuuden.

On tärkeää, että adenoidien poisto suoritetaan ennen peruuttamattomia muutoksia ja näennäisesti pienen ongelman, joka rajoittuu nieluun, vakavia komplikaatioita. Viivästynyt hoito ja lisäksi sen puuttuminen voi aiheuttaa vammaisuuden, joten on mahdotonta jättää huomiotta patologiaa.

Lasten paras adenotomian ikä on 3-7 vuotta. Toiminnan kohtuuton viivästyminen johtaa vakaviin seurauksiin:

  1. Pysyvä kuulon heikkeneminen;
  2. Krooninen välikorvatulehdus;
  3. Kasvojen luurankojen muuttaminen;
  4. Hampaiden ongelmat - epäasianmukainen purema, karies, pysyvien hampaiden heikkeneminen;
  5. Bronkiaalinen astma;
  6. Glomerulopatia.

Adenotomia, vaikka sitä esiintyy myös harvemmin, tehdään myös aikuispotilaille. Syy voi olla:

  • Yön kuorsaus ja hengitysvaikeudet unessa;
  • Usein hengitysteiden infektiot, joilla on diagnosoitu adenoidiitti;
  • Toistuva sinuiitti, otiitti.

Määritellään myös vasta-aiheet adenoidien poistamiseksi. Niiden joukossa ovat:

  1. Ikä enintään kaksi vuotta;
  2. Akuutti tarttuva patologia (influenssa, vesirokko, suoliston infektiot jne.), Kunnes se paranee kokonaan;
  3. Kasvojen luurankon synnynnäiset viat ja verisuonten rakenteen poikkeavuudet;
  4. Rokotus suoritettiin alle kuukausi sitten;
  5. Pahanlaatuiset kasvaimet;
  6. Vakavat verenvuotohäiriöt.

Valmistelu leikkaukseen

Kun kysymys kirurgian tarpeesta on ratkaistu, potilas tai hänen vanhempansa alkavat etsiä sopivaa sairaalaa. Valinnassa ei yleensä esiinny vaikeuksia, koska mandelien kirurginen poistaminen suoritetaan kaikissa julkisten sairaaloiden ENT: n osastoissa. Toimenpide ei ole suuri asia, mutta kirurgin on oltava riittävän pätevä ja kokenut, varsinkin kun hän työskentelee pienten lasten kanssa.

Valmistelu adenoidien poistamiseksi leikkaukseen sisältää standardit laboratoriokokeet - yleiset ja biokemialliset verelle, veren hyytymiselle, ryhmä- ja reesus-testille, virtsanalyysille, verelle HIV: lle, syfilisille ja hepatiitille. Aikuiselle potilaalle annetaan EKG, lapset tutkitaan lastenlääkäri, joka yhdessä otolaryngologin kanssa päättää toimenpiteen turvallisuudesta.

Adenotomia voidaan suorittaa avohoidossa tai sairaalassa, mutta useimmiten sairaalahoitoa ei tarvita. Toimenpiteen aattona potilas saa olla illallinen vähintään 12 tuntia ennen interventiota, jonka jälkeen ruoka ja juoma on kokonaan poissuljettu, koska anestesia voi olla yleinen ja lapsi voi oksentaa anestesian taustaa vasten. Naispotilailla leikkausta ei määrätä kuukautisten aikana verenvuodon riskin vuoksi.

Anestesiaominaisuudet

Kivunlievityksen menetelmä on yksi hoidon tärkeimmistä ja ratkaisevimmista vaiheista, se määräytyy potilaan iän mukaan. Jos puhumme lapsesta, joka on enintään seitsemän vuotta vanha, yleisanestesia on osoitettu, vanhemmat lapset ja aikuiset käyvät läpi adenotomian paikallisen anestesian alla, vaikka lääkäri on joka tapauksessa yksilöllinen.

Pienen lapsen yleisanestesiassa tapahtuvalla toiminnalla on tärkeä etu: operatiivisen stressin puuttuminen, kuten silloin, kun vauva näkee kaiken, mikä tapahtuu leikkaussalissa ilman, että tunne on kipua. Anestesiologi valitsee lääkkeet anestesiaan yksilöllisesti, mutta useimmat nykyaikaiset korjaustoimenpiteet ovat turvallisia, myrkyllisiä ja anestesia on samanlainen kuin tavallinen uni. Nykyään pediatriassa käytetään esmerone, dormicum, diprivan jne..

Yleisen anestesian muita etuja ovat alhaisempi verenvuotoriski, tarkemmat lääkärin toimet, joita ei häiritse levoton vauva, mahdollisuus takimaisen nielun seinän perusteelliseen tutkimukseen ennen ja jälkeen nielun poiston.

Yleinen anestesia on suositeltava lapsilla, jotka ovat 3–4-vuotiaita ja joiden vaikutus läsnäoloon voi aiheuttaa suurta pelkoa ja ahdistusta. Vanhemmilla potilailla, jotka eivät ole edes saavuttaneet seitsemän vuotta, on helpompi sopia, selittää ja rauhoittaa, joten myös esikoululaisille voidaan antaa paikallinen nukutus.

Jos suunnitellaan paikallispuudutusta, injektoidaan etukäteen rauhoittava lääke ja nenänihka kastellaan lidokaiiniliuoksella niin, että anestesia-aineen lisäinjektio ei ole kivulias. Jotta saavutettaisiin hyvä analgeesia käyttämällä lidokaiinia tai novokaiinia, joka injektoidaan suoraan amygdalaan. Tällaisen anestesian etuna on "poistumisen" jakson puuttuminen anestesiasta ja lääkkeiden toksisesta vaikutuksesta.

Paikallispuudutuksen tapauksessa potilas on tajuissaan, näkee ja kuulee kaiken, joten pelko ja huolet eivät ole harvinaisia ​​jopa aikuisilla. Stressin minimoimiseksi lääkäri ennen adenotomiaa kertoo potilaalle yksityiskohtaisesti tulevasta operaatiosta ja yrittää rauhoittaa häntä mahdollisimman paljon, varsinkin jos se on lapsi. Vanhempien mielestä myös psykologinen tuki ja huomio ovat vähäisiä, ja ne auttavat siirtämään operaation mahdollisimman rauhallisesti.

Toistaiseksi klassisen adenotomian lisäksi on kehitetty muita menetelmiä nielutuleen poistamiseksi fysikaalisilla tekijöillä - laserilla, koblaatiolla, radioaaltojen koagulaatiolla. Endoskooppisten tekniikoiden käyttö parantaa hoitoa ja turvallisuutta.

Klassinen adenoidikirurgia

Klassinen adenotomia suoritetaan käyttämällä erityistä työkalua - Beckmannin adenotomi. Potilas istuu pääsääntöisesti ja adenotomi tuodaan suuonteloon amygdalaan pehmeän kitalaisen, joka on kohoava gutturaalisella peilillä. Adenoidien tulee päästä täysin adenotomirenkaaseen, jonka jälkeen ne leikataan kirurgin kädellä yhdellä nopealla liikkeellä ja otetaan ulos suusta. Verenvuoto pysähtyy yksin tai alukset hyytyvät. Vakavan verenvuodon yhteydessä hoitoalue hoidetaan hemostaattisilla aineilla.

Toiminta suoritetaan yleensä paikallispuudutuksessa ja kestää useita minuutteja. Lapset, joille annetaan rauhoittava aine ja jotka vanhemmat ja lääkäri valmistautuvat menettelyyn, sietävät sitä hyvin, joten monet asiantuntijat pitävät mielellään paikallista nukutusta.

Närästyksen poistamisen jälkeen lapsi lähetetään seurakuntaan yhden vanhemman kanssa, ja jos leikkauksen jälkeinen aika on suotuisa, hän voi mennä kotiin samana päivänä.

Muita haittoja ovat mahdollinen kipu manipuloinnin aikana sekä suurempi vaarallisten komplikaatioiden riski - poistettujen kudosten tunkeutuminen hengitysteihin, tarttuvat komplikaatiot (keuhkokuume, aivokalvontulehdus), mandibulaariset vammat, kuuloelinten patologia. Et voi sivuuttaa psykologista traumaa, jota lapsi voi aiheuttaa. On todettu, että lapset voivat lisätä ahdistusta, kehittyä neuroosi, joten suurin osa lääkäreistä on samaa mieltä yleisen anestesian sopivuudesta.

Endoskooppinen adenotomia

Adenoidien endoskooppinen poisto on yksi nykyaikaisimmista ja lupaavimmista menetelmistä patologian hoidossa. Endoskooppisen tekniikan avulla voit tarkistaa nielun alueen huolellisesti ja poistaa nielun nielun turvallisesti ja radikaalisti.

Toiminta suoritetaan yleisanestesiassa. Endoskooppi työnnetään yhden nenän kautta, kirurgi tutkii nielun seinämää, jonka jälkeen adenotomeja, pihtejä, mikrodraideriä ja laseria käytetään adenoidikudoksen valmistukseen. Jotkut asiantuntijat täydentävät endoskooppista kontrollia visuaalisesti, ottamalla kurkunpään peilin suuontelon läpi.

Endoskooppian avulla on mahdollista poistaa eniten kasvanut imusolmuke kokonaan, ja jos se on uusiutunut, se on yksinkertaisesti välttämätöntä. Adenoidien endoskooppinen poisto on erityisesti osoitettu, kun kasvua ei esiinny kurkun lumenissa, vaan sen pinnan yli. Toiminta on pidempi kuin klassinen adenotomia, mutta myös tarkempi, koska kirurgi toimii tarkasti. Poistettu kudos poistetaan useammin nenäreitin kautta endoskoopista, mutta se on myös mahdollista suuontelon kautta.

Adenoidien endoskooppisen poiston muunnelma on parranajokoneen tekniikka, kun kudos irrotetaan erikoislaitteella - parranajokoneella. Tämä laite on mikrotietokone, jossa on pyörivä pää, joka on sijoitettu onton putkeen. Leikkuuterä katkaisee hypertrofoidun kudoksen, murskaa ne, ja sitten amygdala imetään erityiseen säiliöön, jossa on aspiraattori, joka poistaa sen pääsyn hengitysteihin.

Parranajotekniikan etuna on alhainen invasiivisuus, eli terveitä nielun kudoksia ei ole vaurioitunut, verenvuotoriski on minimaalinen, arpeutumista ei tapahdu, kun taas endoskooppinen ohjaus mahdollistaa amygdalan täydellisen valmistuksen, estää uusiutumisen. Menetelmää pidetään yhtenä nykyaikaisimmista ja tehokkaimmista.

Rajoittaminen amygdalan poistamiseen mikroliuskaimelta voi olla liian kapea nenän kulku pienessä lapsessa, jonka kautta instrumentteja ei ole mahdollista ottaa käyttöön. Lisäksi jokaisessa sairaalassa ei ole varaa tarvittaviin kalliisiin laitteisiin, joten yksityiset klinikat tarjoavat usein tämän menetelmän.

Video: endoskooppinen adenotomia

Fyysisen energian käyttö adenoidiitin hoidossa

Yleisimmät keuhkojen nielun poistamisen menetelmät fyysisen energian avulla ovat laserin, radioaaltojen, sähkökupulaation käyttö.

Adenoidien laserpoisto sisältää kudoksen altistumisen kudokselle, mikä aiheuttaa paikallisen lämpötilan nousun, vesien haihtumisen soluista (höyrystyminen) ja hypertrofisten kasvujen tuhoutumista. Menetelmään ei liity verenvuotoa, tämä on sen plus, mutta on merkittäviä haittoja:

  • Kyvyttömyys hallita altistuksen syvyyttä, minkä vuoksi on olemassa vaara terveiden kudosten vaurioitumiselle;
  • Toiminta on pitkä;
  • Tarvitaan asianmukaisia ​​laitteita ja ammattitaitoista henkilökuntaa.

Radiotaajuushoitoa suorittaa Surgitron-laite. Nielununka poistetaan suuttimella, joka tuottaa radiotaajuuksia, ja samalla alukset koaguloituvat. Menetelmän kiistämätön etu on verenvuodon alhainen todennäköisyys ja alhainen verenmenetys toiminnan aikana.

Jotkut klinikat käyttävät myös plasman koagulaattoreita ja kobolttijärjestelmiä. Nämä menetelmät voivat vähentää merkittävästi kipua, joka esiintyy leikkauksen jälkeisellä jaksolla, ja siksi lähes veroton, siksi on osoitettu potilaille, joilla on veren hyytymishäiriöitä.

Koboltti on kylmän plasman vaikutus, kun kudokset tuhoutuvat tai koaguloituvat ilman palovammoja. Edut - korkea tarkkuus ja tehokkuus, turvallisuus, lyhyt palautumisaika. Haittoja ovat muun muassa laitteiden korkeat kustannukset ja kirurgien koulutus, adenoidiitin uusiutuminen, todennäköisyys, että nielun kudoksissa tapahtuu muutoksia.

Kuten näette, on olemassa monia tapoja päästä eroon nielun nielusta, eikä tietyn nimen valinta ole helppoa. Jokainen potilas tarvitsee yksilöllisen lähestymistavan ottaen huomioon ikä, nielun ja nenän rakenteen anatomiset piirteet, psyko-emotionaalinen tausta ja samanaikainen patologia.

Postoperatiivinen aika

Yleensä leikkauksen jälkeinen aika on lievä, komplikaatioita voidaan pitää harvinaisuutena asianmukaisesti valitun toimintatekniikan avulla. Ensimmäisenä päivänä lämpötilan nousu on mahdollinen, mikä on tavallisten antipyreettisten lääkkeiden - parasetamolin, ibufenin - ohittama.

Jotkut lapset valittavat kurkun kipua ja hengitysvaikeuksia nenän kautta, mikä johtuu limakalvojen turvotuksesta ja traumasta käytön aikana. Nämä oireet eivät vaadi erityishoitoa (paitsi nenän tippoja) ja häviävät muutaman ensimmäisen päivän aikana.

Ensimmäiset 2 tuntia, jona potilas ei syö, ja seuraavien 7–10 päivän ajan ruokavalioon, koska ravitsemuksella on merkittävä rooli nenä-nielun kudosten elpymisessä. Muutama päivä toiminnan jälkeen suositteli pehmeää, paisutettua ruokaa, perunamuusia, puuroa. Lapselle voidaan antaa erityistä vauvanruokaa vauvoille, jotka eivät aiheuta haittaa nielun limakalvolle. Ensimmäisen viikon loppuun mennessä valikko laajenee, voit lisätä makaronivalmisteet, munakokkelia, souffleja lihasta ja kalasta. On tärkeää, että ruoka ei ole kiinteä, liian kuuma tai kylmä, joka koostuu suurista kappaleista.

Postoperatiivisessa vaiheessa suositellaan voimakkaasti hiilihappopitoisia juomia, tiivistettyä mehua tai kompottia, keksejä, kovia keksejä, mausteita, suolaisia ​​ja mausteisia elintarvikkeita, jotka lisäävät paikallista verenkiertoa ja jotka voivat vaurioittaa nielun limakalvoa.

On suosituksia, jotka koskevat vanhempien hoitoa lapsilla hoidettaessa:

  1. kylpy, sauna, kuuma kylpy on suljettu koko palautumisjakson ajan (enintään kuukauden);
  2. urheilun pelaaminen - aikaisintaan kuukausi, kun taas tavallinen toiminta pidetään tavallisella tasolla;
  3. On suotavaa suojella potilasta kosketuksesta hengitystieinfektion mahdollisten kantajien kanssa, lapsi ei siirry puutarhaan tai kouluun noin 2 viikkoa.

Lääkehoitoa postoperatiivisessa jaksossa ei tarvita, vain nenän tippoja, jotka kaventavat verisuonia ja joilla on paikallinen desinfioiva vaikutus (protargoli, ksyliini), mutta aina lääkärin valvonnassa.

Monet vanhemmat joutuvat kohtaamaan sen, että hoidon jälkeen lapsi hengittää edelleen suun kautta ulos, koska mikään ei häiritse nenän hengitystä. Tätä ongelmaa taistelevat erityiset hengitysharjoitukset.

Komplikaatioita ovat verenvuoto, kurkunpään prosessit nielussa, akuutti tulehdus korvassa ja adenoidiitin toistuminen. Riittävä anestesia, endoskooppinen valvonta, antibioottien suojaus voi minimoida komplikaatioiden riskin millä tahansa leikkausvaihtoehdolla.

Potilaiden tai lapsen vanhempien, jotka ovat tehneet adenoidiitin kirurgisen hoidon, arviot ovat enimmäkseen positiivisia, koska jo ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen havaitaan huomattavaa parannusta nenän hengityksessä, ja toipuminen tapahtuu melko nopeasti.

Negatiivisia näyttökertoja ei voi liittää niin paljon itse operaatioon kuin anestesian menetelmään. Yleisen anestesian jälkeen lapset voivat kokea ahdistusta, oksentelua, huimausta ja muita epämiellyttäviä ”vetäytymisen” ilmentymiä anestesiassa. Nämä oireet häviävät kuitenkin ensimmäisen postoperatiivisen päivän illalla, ja sitten lapsi toipuu niin nopeasti kuin paikallispuudutuksen jälkeen.

Useimmat potilaat saavat ilmaista hoitoa julkisissa sairaaloissa, joissa on erikoislääkäreitä ja laitteita hoitoon. Kaupalliset perusteet tarjoavat monet yksityiset klinikat, joiden valinta riippuu vain potilaan vakavaraisuudesta. Hoidon hinta ei riipu pelkästään kirurgin pätevyydestä vaan myös klinikalla olevasta mukavuudesta.

Maksullisen adenotomian kustannukset vaihtelevat suuresti - keskimäärin 15-30 ja jopa 150-200 tuhatta ruplaa yksittäisissä klinikoissa. Samalla vanhempien ja aikuisten potilaiden tulisi tietää, että maksettu hoito ei ole aina paras. Tärkein edellytys toiminnan onnistumiselle on kokenut kirurgi, joka valitsee parhaan leikkaustyypin.

Oikeasti valittu toimintatapa on avain hoidon onnistumiseen ja leikkauksen jälkeisen jakson suotuisaan kulkuun, joten potilaan (tai hänen vanhempiensa) pääasiallinen tehtävä on antaa terveytensä toimivaltaiselle lääkärille, joka ei harjoita henkilökohtaisia ​​taloudellisia etuja valittaessa kalliita toimintatapoja, mutta mieluummin kuin useimmat turvallinen potilaalle.


Edellinen Artikkeli

lymfadenopatia

Lue Lisää Yskä