Acidoosi: tärkeimmät syyt, oireet ja hoito

Acidoosi on veren happo-emäs-tasapainon rikkominen vedyn ionien ja happamien komponenttien kerääntymisellä sen koostumukseen. Jos keho on terve, veren puskurijärjestelmät neutraloivat nopeasti näiden aineiden ylimäärän. Joissakin sairauksissa tai epäonnistumisissa hänen työstään happamat elintarvikkeet alkavat kerääntyä veren ylimääräisiin määriin, syöttää virtsaan ja voivat jopa herättää koomaalisen tilan kehittymistä.

Hapot alkavat kerääntyä elimistöön, kun ne tuottavat niitä liian suuressa määrässä tai eivät pysty hyödyntämään niitä kokonaan. PH-taso laskee, happoosi kehittyy. Lisäksi acidoosi ei ole itsenäinen patologia, tämä tila on vain seurausta erilaisista sairauksista tai häiriöistä kehon normaalissa toiminnassa.

PH-arvojen 7,35-7,38 katsotaan olevan ihmisille veren happamuusnopeuden rajoja. Jos se ylittää nämä rajat, henkilöllä on vakavia terveysongelmia: hemostaasi kärsii, sisäelimet häiriintyvät, joskus on olemassa sellaisia ​​rikkomuksia, jotka uhkaavat suoraan ihmishenkiä. Siksi on tärkeää, että lääkärit tuntevat niiden potilaiden veren happamuuden, jotka ovat vakavassa tilassa, esimerkiksi tehohoidossa, onkologian osastolla. Joskus lapsia odottavat naiset tarvitsevat säännöllisesti veren happamuuden mittauksia (jos tällaisia ​​häiriöitä esiintyy).

Yhdistyy hapettuneeseen ja dekompensoituun, suhteelliseen ja absoluuttiseen. Joskus hapon ja emäksen tasapainon taso muuttuu toiseen suuntaan stressin, voimakkaan emotionaalisen jännityksen, liikaa aineenvaihdunnan jne. Vuoksi. Tällaiset vaihtelut poistuvat kuitenkin nopeasti kehon omista varoista (munuaiset, keuhkot, veripuskurijärjestelmät). Tässä tapauksessa henkilöllä ei ole edes aikaa huomata, että hänellä on ollut veren pH-muutos, koska patologisia oireita ei ole.

Irrationaalinen ruoka ja vakavat virheet valikossa voivat johtaa kroonisen kurkun veren happamoitumiseen. Tällainen asidoosi voi olla läsnä ihmisellä koko elämän ajan. Kroonisen asidoosin oireet ovat joko poissa kokonaan tai huonosti ilmentyneitä, eikä henkilön elämänlaatu kärsi. Fyysisen aktiivisuuden, stressin, jatkuvan hypoksian puute - kaikki nämä ovat riskitekijöitä, jotka voivat johtaa lievän hapettumisen kehittymiseen.

Jos henkilö astuu tehohoitoyksikköön tai tehohoitoyksikköön, hänen veren happamuuttaan mitataan pakollisesti. Tämä indikaattori kuvaa kehon elintärkeää toimintaa, ja happojen lisääntyminen veressä vaatii hätähoitoa. Jos ei tehdä sitä, happoosi johtaa aivojen häiriöihin, koomaan ja kuolemaan.

Artikkelin sisältö:

Miksi happoosi kehittyy?

Acidoosi on sairauden tai häiriön oire ihmiskehossa.

Siksi on tärkeää määrittää syy, joka johti veren happamoitumiseen:

Kuumeiset olosuhteet, jotka kehittyvät sairauksien tai muiden patologisten tilojen taustalla. Kun kehon lämpötila nousee, aineenvaihduntaprosessit laukaisevat, johon liittyy immunoglobuliinien (itse kehon tuottamat proteiinit) tuottaminen. Jos kehon lämpötila ylittää 38,5 asteen tason, nämä proteiinit alkavat hajota, samalla kun rasvat ja hiilihydraatit tuhoutuvat. Tämän seurauksena kehon sisäinen ympäristö happamoituu.

Munuaisten poikkeavuudet.

Epätasapainoinen ruokavalio tai paasto. Jos elin saa vähemmän ravintoaineita ruoasta, se pyrkii estämään tuloksena olevan alijäämän omista varannoistaan: glykogeeni, rasva, lihakset jne. Näiden aineiden tuhoutuminen johtaa siihen, että pH häiriintyy ja happojen määrä kasvaa, kun itse keho alkaa tuottaa. Ainoastaan ​​nälänhätä, mutta myös eläinrasvojen, suolan, puhdistettujen elintarvikkeiden ja hiilihydraattien valtaus valikossa voi johtaa acidoosin kehittymiseen. Negatiivisesti pH vaikuttaa kuitu- ja hivenaineiden puutteeseen ruokavaliossa.

Lapsen kuljettamisen aika. Kun nainen on raskaana, kaikki hänen sisäelimet toimivat korotetussa tilassa. Aineenvaihdunta kiihtyy, jotta vauva saa mahdollisimman paljon ravinteita. Hajoamistuotteiden taso alkaa luonnollisesti nousta, mikä voi johtaa acidoosiin.

Tulehdusprosessit kehossa, jotka aiheuttivat keuhkojen hyperventilaation loukkaamista. Mitä huonompi on ilmanvaihto, sitä voimakkaampi on asidoosi. Hengityselinten vajaatoiminta, astma, keuhkokuume, emfyseema voivat johtaa sen kehittymiseen. Kaikki nämä olosuhteet aiheuttavat ns.

Tyyppiset asidoosi

Veren pH-tasosta riippuen on olemassa seuraavia happotyyppejä:

Kompensoitu acidoosi, jossa ei esiinny ruumiin häiriöiden oireita. Tässä tapauksessa pH-arvo on 7,35.

Subkompensoitu acidoosi, jota ilmentävät rytmihäiriöt, hengenahdistus, ripuli ja oksentelu. Tässä tapauksessa pH-arvo on 7,25.

Dekompensoitu acidoosi, jolle on ominaista vakavat keskeytykset sydämen, ruoansulatuskanavan, aivojen, tajunnan menetys. Tässä tapauksessa pH on 7,24.

Riippuen syystä, joka johti acidoosin kehittymiseen, on olemassa seuraavat tyypit:

Metabolinen asidoosi, joka ilmenee metabolisten prosessien epäonnistumisissa. Kun veri ei voi normaalisti sitoutua, tai sen happojen tuhoaminen esimerkiksi diabeteksen taustalla.

Kaasun asidoosi, kun keuhkoissa tapahtuu kaasunvaihtoprosessissa epäsäännöllisyyksiä. Syynä tähän ovat hengityselinten sairaudet. Lisäksi keuhkojen hypoventilaation yhteydessä esiintyy hengityselinten happoosiota, jossa on runsaasti hiilidioksidia ilmassa, rintakipuilla jne.

Erittyvä tai erittyvä asidoosi, kun munuaiset menettävät kykynsä normaalisti poistaa happoja kehosta (ne hapot, jotka liuotetaan veressä). Myös erittyvä happoosi kehittyy sillä edellytyksellä, että vatsa tai suolet erittävät liikaa alkalia.

Eksogeeninen asidoosi, joka kehittyy sillä edellytyksellä, että ulkoisesta ympäristöstä saadut hapot toimitetaan sellaisina määrinä, että keho ei pysty omaksumaan niitä.

Sekoitettu asidoosi kehittyy, kun kehon sisäinen ympäristö happamoituu useiden tekijöiden vuoksi kerralla. Esimerkiksi sydänsairauksien taustalla, joihin liittyy keuhkoihin tai munuaisiin kohdistuvia vaurioita.

Metabolinen asidoosi

Useimmiten veren happo-emäs-tasapainon muut häiriöt ovat metabolinen asidoosi. Samanaikaisesti maitohappo-, asetoetikka- ja beeta-oksimolaarihapon määrä nousee veressä. Taudilla on vakavampi kurssi, sillä siihen liittyy veren kaliumpitoisuuden nousu ja munuaisten hemoperfuusion väheneminen.

Diabetes mellituksen aikana ketoasidoosia ja maitohappoasidoosia, joille on ominaista tietyntyyppisten veren kertyminen veressä, esiintyy useimmiten kehossa. Niinpä, kun maitohappoasidoosi veressä kerääntyy paljon laktaattia ja ketoasidoosilla, se lisää asetoetikkahapon tasoa tai pikemminkin sen hajoamistuotteita. Tämäntyyppiset asidoosi voi aiheuttaa potilaan joutumisen koomaan. Siksi henkilöä olisi autettava mahdollisimman nopeasti. Myös maitohappoasidoosi voi kehittyä ihmisille, jotka eivät ole mukana urheilussa, mutta ovat kokeneet vakavaa fyysistä ylikuormitusta. Maitohappo laskeutuu lihaksiin ja aiheuttaa niiden kipua ja nousee myös veressä, mikä tekee siitä hapan.

Thyrotoxicosis, ruoan epääminen, alkoholijuomien liiallinen kulutus voi aiheuttaa metabolista asidoosia.

Asidoosin oireet

Jos kehon mukautumismekanismit kompensoivat acidoosia, sen oireet voivat puuttua kokonaan tai olla lieviä. Kuten happojen kerääntymisessä veressä, esiintyy sellaisia ​​oireita hapon ja emäksen tasapainosta, kuten: lisääntynyt väsymys ja heikkous, hengitysvaikeudet. Iskun ja kooman tila kehittyy vakavalla asidoosilla.

Usein hapettumisen oireet jäävät huomiotta, koska taustalla olevan sairauden oireita esiintyy, josta henkilö kärsii. Se ei salli diagnoosin asettamista oikein. Vakavaan acidoosiin liittyy hengitysvajaus, sydämenlyöntien määrän väheneminen, kardiogeeninen sokki ja kooma.

Metabolisessa asidoosissa hengityselinten elinten häiriöitä havaitaan Cussamaulin tapaan: hengitys muuttuu syväksi ja ulostulon aikana ulkoiseen ympäristöön vapautuu liikaa hiilidioksidia. Näin keho yrittää päästä eroon ylimääräisestä haposta.

Hengitysteiden acidoosin taustalla alveolaarinen kaasunvaihto vähenee, hengitys tulee matalaksi, mutta usein. Asiantuntija riittää arvioimaan potilaan hengityksen luonnetta, määrittämään hänen asidoosinsa läsnäolon. Seuraava askel on selvittää sen syy.

Hengityselinten acidoosia on helpompi diagnosoida. Usein siihen liittyy emfyseema, keuhkokuume, keuhkojen interstitiumin turvotus. Metabolisen asidoosin tunnistamiseksi tarvitaan laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalisia tutkimuksia.

Jos henkilö on kompensoinut asidoosia, se voidaan havaita vasta sen jälkeen, kun verikokeita tehdään sen puskurijärjestelmien, virtsan annostelun jne. Arvioimiseksi. Kun happoosi alkaa kasvaa, hengityselimien häiriöt näkyvät.

Jos dekompensoitu happoosi, aivojen, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja ruoansulatuselinten toiminta kärsii. Nämä häiriöt johtuvat elinten kudosten hypoksiasta veren happojen kerääntymisen taustalla. Ilmeiset asidoosin oireet ovat verenpaineen ja takykardian lisääntyminen, joka kehittyy noradrenaliinin ja adrenaliinin lisääntyvän veren taustalla.

Oksentelu ja ripuli osoittavat acidoosin etenemistä, koska se aiheuttaa ruoansulatuselinten lisääntynyttä eritystä. Paine voi joko kasvaa tai laskea, pulssi kiihtyy, rytmihäiriöt ja keuhkoputket kehittyvät.

Neurologiset oireet ilmenevät lisääntyneestä uneliaisuudesta ja väsymyksestä, mieli hämmentyy, henkilö muuttuu apaattiseksi ja sillä on päänsärky. Jos happoosi on vakava, potilas voi joutua koomaan. Samalla hänen oppilaansa laajenevat, valolle ei ole reaktiota, refleksit häviävät, lihasväri pienenee.

Tyypillisiä hengityselinten acidoosin oireita: tahmea hiki, kasvojen turpoaminen, ihonvärin muuttuminen sinertävästä vaaleanpunaiseksi. Aluksi henkilö puhuu paljon, on euforiassa, mutta kun acidoosi etenee, hän muuttuu apatistiseksi ja voi mennä nukkumaan. Sopor ja kooma kehittyvät dekompensoidulla acidoosilla. Hengityselinten häiriöiden jatkuva eteneminen johtaa voimakkaampaan kudoshypoksiaan, hengityskeskuksen sortamiseen. Vaikeaa hengityselinten happoosiota alkaa liittyä aineenvaihduntahäiriöihin. Takykardia kasvaa, sykettä ei palauteta. Jos asianmukaista hoitoa ei ole, henkilö kuolee.

Uremiaa sairastavilla potilailla munuaisrikkomuksen taustalla kehittyy kouristuksia, koska veren kalsiumpitoisuus laskee. Hengitys muuttuu meluisaksi, ammoniakin haju voi näkyä suusta, koska virtsan määrä veressä nousee.

Asidoosin diagnosointi ja hoito

Diagnostiset merkit, jotka viittaavat siihen, että veren pH-arvo laskivat 7,35: een: hiilidioksidipaineen lisääntyminen (hengityselinten happoosi), tavallisen bikarbonaatin ja alkalien määrän väheneminen (metabolinen asidoosi). Näitä indikaattoreita on mahdollista poistaa, kun tehdään veri- ja virtsanalyysi laboratorio-olosuhteissa.

Jos acidoosilla on lievä kurssi, potilaalle määrätään runsaasti juomaa, emäksisiä liuoksia. Muista säätää valikkoa poistamalla siitä tuotteet, jotka edistävät happojen kasvua veressä. Potilas on tutkittava huolellisesti, jotta voidaan määrittää, mikä on acidoosin syy.

Se seikka, että kehon sisäisen ympäristön happamoituminen muuttuu useiden sairauksien syiksi viime vuosina, puhuu yhä enemmän. Ihmiset, jotka ovat riippuvaisia ​​vaihtoehtoisesta lääketieteestä, yrittävät käyttää ruokasoodaa hoitamaan kaikkia sairauksia poikkeuksetta, mutta onko se todella yleinen?

Jos ihmisen keho kasvaa ja kehittyy pahanlaatuisissa kasvaimissa, on yksinkertaisesti mahdotonta selviytyä sen kanssa soodan avulla. Lisäksi sen käyttö pahentaa vain potilaan tilaa. Gastriitissä sooda vaikeuttaa taudin kulkua ja saattaa jopa johtaa mahalaukun seinämän atrofian kehittymiseen. Soda voi auttaa selviytymään alkaloosista. Se on kuitenkin otettava laboratorion veriparametrien valvonnassa ja lääkärin kanssa mukautetuissa annoksissa.

Jos diaboosi aiheuttaa happoosiota, potilaan insuliiniannos on säädettävä. Hengityselinten sairauksiin on määrätty bronkilääkkeitä (salbutamolia, isoprenaliinia, teofylliiniä) ja mukolyyttejä (ambroksoli, asetyylisysteiini). On välttämätöntä puhdistaa hengityselimet, hoitaa hoitoa, jolla pyritään palauttamaan keuhkoputkien läpinäkyvyys.

Jos haluat poistaa acidoosin oireet, potilaalle määrätään runsaasti juomaa ja soodaa. Jos potilaan tila on vakava, injektoidaan suonensisäisesti steriiliä bikarbonaattiliuosta. Menettely suoritetaan tehohoitoyksikössä.

Artikkelin tekijä: Maxim Shutov | hematologin

koulutus: Vuonna 2013 valmistui Kurskin lääketieteellinen yliopisto ja sai yleislääketieteen tutkinnon. Kahden vuoden jälkeen erikoisalueen "Onkologia" asuinpaikka valmistui. Vuonna 2016 valmistui jatko-opinnot NI Pirogov -nimisen kansallisen lääketieteellisen kirurgian keskuksessa.

asidoosi

Acidoosi on kehon tila, jolle on tunnusomaista kehon happo-emäs-tasapainon rikkominen siirtymällä happamuuden kasvuun ja sen median pH: n laskuun. Tärkein syy tilan kehittymiseen on orgaanisten happojen hapettumistuotteiden kertyminen, jotka normaalisti poistuvat nopeasti kehosta. Orgaanisten happojen hapetustuotteiden konsentraation lisääntyminen hapettumisen aikana voi johtua ulkoisista tekijöistä (ilman sisäänhengitys, jossa on suuri hiilidioksidipitoisuus), sekä sisäisistä tekijöistä, jotka ovat heikentyneet järjestelmien toiminnassa, mikä johtaa häiriintyneeseen tuotteen aineenvaihduntaan ja orgaanisten happometaboliittien kertymiseen. Vaikeat olosuhteet acidoosissa aiheuttavat shokin, kooman ja potilaan kuoleman.

Minkä tahansa alkuperän omaava happoosi voi johtaa kehon kriittisiin olosuhteisiin:

  • kuivuminen;
  • Lisääntynyt veren hyytyminen;
  • Kriittiset verenpaineen vaihtelut;
  • Sydäninfarkti, parenkymaalisten elinten infarkti;
  • Vähentynyt verenkierron määrä;
  • Perifeerinen tromboosi;
  • Aivojen heikentynyt toiminta;
  • kooma;
  • Kuolema.

Asidoosin luokittelu

Acidoosin kehittymisen mekanismien mukaan erotellaan seuraavat tyypit:

  • Ei-hengityselinten happoosi;
  • Hengityselinten acidoosi (ilman sisäänhengitys, jossa on suuri hiilidioksidipitoisuus);
  • Sekoitettu tyyppi acidoosia (erilaisten acidoosien aiheuttama tila).

Ei-hengityselimissä esiintyvää acidoosia puolestaan ​​koskee seuraava luokitus:

  • Erittyvä happoosi on tila, joka on kehitetty rikkomalla happojen poistumista elimistöstä (munuaisten vajaatoiminta);
  • Metabolinen acidoosi on monimutkaisin tila, jolle on ominaista endogeenisten happojen kertyminen kehon kudoksiin;
  • Eksogeeninen acidoosi on kasvavan happopitoisuuden tila, joka johtuu siitä, että suuri määrä aineita on muutettu happoiksi aineenvaihdunnan prosessissa.

PH-arvon mukaan acidoosi luokitellaan seuraavasti:

  • kompensoitu;
  • subcompensated;
  • Dekompensoitunut.

Kun pH-taso saavuttaa minimiarvot (7,24) ja maksimiarvot (7,45) (normaali pH = 7,25 - 7,44), proteiinien denaturoituminen tapahtuu, solujen tuhoutuminen, entsyymifunktion väheneminen, joka voi johtaa organismin kuolemaan.

Acidoosi: taudin syyt

Acidoosi ei ole sairaus. Tämä on kehon tila, joka johtuu altistumisesta tietyille tekijöille. Jos kyseessä on asidoosi, seuraavat tekijät voivat aiheuttaa tämän tilan kehittymisen:

  • Nälkä, ruokavalio, alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
  • Myrkytys, ruokahaluttomuus, muut ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • Elimistön olosuhteet, joissa aineenvaihdunta on häiriintynyt (diabetes, verenkiertohäiriö, kuumeiset tilat);
  • raskaus;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Kuivuminen;
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Myrkytys aineilla, joiden aineenvaihdunta elimistössä johtaa ylimääräisten happojen muodostumiseen;
  • Hypoglykemia (verensokerin väheneminen);
  • Hapen nälkä (shokissa, anemiassa, sydämen vajaatoiminnassa);
  • Bikarbonaatin menetys munuaisissa;
  • Tietyn määrän lääkkeiden (salisylaatit, kalsiumkloridi ja muut) käyttö;
  • Hengityselinten vajaatoiminta.

Joissakin tapauksissa, joissa on acidoosia, ei ole mitään syitä, jotka osoittavat selvästi tilan kehittymistä.

Acidoosi: oireet, taudin kliininen kuva

Acidoosissa oireita on vaikea erottaa muiden sairauksien oireista. Lievemmissä acidoosin muodoissa oireet eivät liity kehon happo-emäs-tasapainon muutokseen. Tärkeimmät asidoosin oireet ovat:

  • Lyhyt pahoinvointi, oksentelu;
  • Yleinen huonovointisuus;
  • Sydämentykytys, hengenahdistus;
  • Sydämen rytmihäiriöt;
  • Lisääntynyt verenpaine;
  • Keskushermoston häiriöt (uneliaisuus, sekavuus, huimaus, tajunnan menetys, letargia);
  • Shock-tilat;

On huomattava, että lievissä acidoosin muodoissa oireet eivät ehkä näy lainkaan.

Asidoosin diagnosointi

Seuraavia tutkimusmenetelmiä käytetään asidoosin tarkkaan diagnosointiin:

  • Veren kaasun koostumuksen analyysi (analyysissä valtimoveri kerätään ranteessa olevasta säteittäisestä valtimosta, laskimoveren analyysi ei tarkasti määritä pH-tasoa);
  • PH-analyysi virtsassa;
  • Valtimoveren analyysi seerumin elektrolyyttejä varten.

Veren testit aineenvaihdunnan tärkeimmistä indikaattoreista (kaasun koostumus ja seerumin elektrolyyttien taso) osoittavat ei vain happoosiota, vaan myös määrittävät happoosiotyypin (hengityselimet, aineenvaihdunta). Muut tutkimukset saattavat olla tarpeen happoosiota aiheuttavien syiden määrittämiseksi.

Acidoosi: hoito

Perustuu siihen tosiasiaan, että tämä ehto johtuu kehon järjestelmien heikentyneestä toiminnasta, happoosiolle johtuen hoito vähenee taustalla olevan taudin hoitoon, patologiseen tilaan tai toimintahäiriöihin, jotka aiheuttivat muutoksen kehon happo- ja emästasapainossa.

Metabolisen asidoosin korjaamiseksi hoito sisältää nesteen laskimonsisäisen antamisen sekä sairautta aiheuttavan taustalla olevan sairauden hoidon.

Vaikeassa acidoosihoidossa hoito sisältää lääkkeitä, jotka sisältävät natriumbikarbonaattia (juominen, infuusioliuokset) pH: n nostamiseksi arvoon 7,2 tai yli. Natriumbikarbonaattia lisätään glukoosi- tai natriumkloridiliuok- siin, riippuen asidoosin aiheuttamista verenkierron tilavuushäiriöistä.

Hoito on määrätty oireenmukaiseksi, jos happoosi on heikentynyt. Myrkytyksen aiheuttaman acidoosin kehittyessä hoito sisältää myrkyllisen aineen poistamisen elimistöstä, jos käytetään vakavaa myrkytystä, dialyysi.

Artikkeliin liittyvät YouTube-videot:

Tiedot on yleistetty ja ne on tarkoitettu vain tiedoksi. Ota yhteyttä lääkäriin ensimmäisten sairauden oireiden vuoksi. Itsehoito on terveydelle vaarallista!

Hei
4,8-vuotias lapsi on viime vuoden lokakuun jälkeen usein kärsinyt kohonneesta asetonista (mitattuna koeliuskoilla).
Tällä viikolla oli 4 +, 2 vuorokauden laskimonsisäisen glukoosin, NaCl: n ja Ringerin jälkeen, paasto-sormen verikokeessa, määritettiin pH 7,26 ja asetoni
toisin sanoen asidoosin alkaminen. Nyt hän tuntee olonsa hyvin, mutta syö lähes 1 kg paistettuja perunoita (hiilihydraatteja) päivässä.
Lääkärit pelottivat, epäilivät väärää aineenvaihduntaa, nimittäin proteiinin hajoamisessa
he sanoivat, että ehkä tappava lapsi on liikkuva, usein kulkee, taratoriitit paljon, samalla kun se alkaa hengittää kovasti, jotta vältetään asetoni, ja pakotetaan jatkuvasti juoda 2-3 kupillista makeaa teetä päivässä.
3-vuotiaasta lähtien hän meni valtion puutarhaan, jossa hän "kärsi menestyksekkäästi keuhkokuumeesta" 4! kertaa (sitten alkoi "asetoni tarina").
Käännetty yksityiseksi, sieltä saa vain 2 päivän virusinfektioita, lämpötilassa - välittömästi asetonia.
Useimmiten istuu kotona kanssani, rauhassa ja valvonnassa.

Lapsi syö oikein, mutta joskus sen sijaan, että teetä (hän ​​tuntee hänestä sairaan), hän syö karamellia (2-3 kpl) tai tiivistettyä maitoa (gr 30-40) päivässä.
Kysymys kuuluu, voiko keuhkojen ongelma ja ajoittainen hengitys laukaista tällaisen pH: n?

Käänsimme geneettiseen tutkimukseen, määräsimme paljon testejä, joita teemme 10 päivän kuluttua IV-infuusion päättymisestä.

Rehellisesti sanottuna se on hyvin pelottavaa epäilystään.. mieheni kanssa pitkään ei itkenyt niin paljon, yrittäen hallita itseäni ja toimia lääkärin ohjeiden mukaisesti.
mutta tosiasia, että ongelma voi olla aminohappotasolla (lukea valiinista, leusiinista ja muista kemiallisista elementeistä, mutta olemme kaukana lääkärit ja voimme ymmärtää vähän tästä) syö meitä sisäpuolelta, koska emme ole koskaan tavanneet tällaista lapsen ihmeitä emme voi kuvitella elämää ilman häntä (kahden vuoden ajan hän ajatteli kolmella kielellä ja tiesi 2 aakkosia, kirillistä ja latinaa), myös kaikki värit kolmella kielellä, juuri nyt, lähes viiden vuoden kuluttua, sanasto on rikkaampi kuin monet aikuiset, kehitystä, myös fyysistä, ei ole nähty, ennen heidän ikäisensä mielenterveyttä kykyjä.

Hei
4,8-vuotias lapsi on viime vuoden lokakuun jälkeen usein kärsinyt kohonneesta asetonista (mitattuna koeliuskoilla).
Tällä viikolla oli 4 +, 2 vuorokauden laskimonsisäisen glukoosin, NaCl: n ja Ringerin jälkeen, paasto-sormen verikokeessa, määritettiin pH 7,26 ja asetoni
toisin sanoen asidoosin alkaminen. Nyt hän tuntee olonsa hyvin, mutta syö lähes 1 kg paistettuja perunoita (hiilihydraatteja) päivässä.
Lääkärit pelottivat, epäilivät väärää aineenvaihduntaa, nimittäin proteiinin hajoamisessa
he sanoivat, että ehkä tappava lapsi on liikkuva, usein kulkee, taratoriitit paljon, samalla kun se alkaa hengittää kovasti, jotta vältetään asetoni, ja pakotetaan jatkuvasti juoda 2-3 kupillista makeaa teetä päivässä.
3-vuotiaasta lähtien hän meni valtion puutarhaan, jossa hän "kärsi menestyksekkäästi keuhkokuumeesta" 4! kertaa (sitten alkoi "asetoni tarina").
Käännetty yksityiseksi, sieltä saa vain 2 päivän virusinfektioita, lämpötilassa - välittömästi asetonia.
Useimmiten istuu kotona kanssani, rauhassa ja valvonnassa.

Kysymys kuuluu, voiko keuhkojen ongelma ja ajoittainen hengitys laukaista tällaisen pH: n?

Hei, Galina.
Muistakaa, että lapsilla on hyvin usein erittäin usein asetonia, erityisesti post-neuvostoliiton lasten pediatria. Tämä tarkoittaa, että vanhemmat kiusaavat terveitä lapsia lääkärin kampanjoilla, ja lääkärit löytävät yhä monimutkaisempia diagnooseja. Useimmissa tapauksissa (erittäin harvinaisia ​​poikkeuksia lukuun ottamatta) ei tarvita hoitoa, koska vakavia rikkomuksia ei ole, nämä ovat joidenkin lasten aineenvaihduntaominaisuuksia, ei tauti. Lue Komarovsky-asetonia, yritä mennä toiseen lastenlääkäriin, suuressa klinikassa (kokeneempia lääkäreitä ja enemmän mahdollisuuksia) ja saada toinen lausunto.
Nyt vilustuminen. Alle 7-8-vuotiailla lapsilla immuunijärjestelmä on tulossa tähän ikään asti epäkypsä. Lapsia käydessään lastenhoitopalveluissa lapset kohtaavat itselleen uusia tarttuvia aineita, ovat sairaita, mutta heidän koskemattomuutensa on koulutettu ja vahvistettu. Tämä on tärkeä vaihe, ja se on täysin normaalia.

Karies on maailman yleisin tartuntatauti, jota jopa flunssa ei voi kilpailla.

Pelkästään Yhdysvalloissa allergiat huumeet käyttävät yli 500 miljoonaa dollaria vuodessa. Uskotko silti, että tapa lopettaa allergia lopulta?

Elämän aikana keskimääräinen henkilö tuottaa jopa kaksi suurta sylkeä.

Vaikka miehen sydän ei lyö, hän voi vielä elää pitkään, kun norjalainen kalastaja Jan Revsdal näytti meille. Hänen "moottori" pysähtyi kello 4 sen jälkeen, kun kalastaja oli kadonnut ja nukahtanut lumessa.

Potilaan vetämiseksi ulos lääkärit menevät usein liian pitkälle. Esimerkiksi tietty Charles Jensen vuosina 1954-1994. selviytyi yli 900 kasvainpoistotoiminnasta.

Maksa on kehomme raskain elin. Sen keskimääräinen paino on 1,5 kg.

Työ, joka ei ole henkilön miellyttämisen kannalta, on paljon haitallisempaa hänen psykeilleen kuin lainkaan työn puutteelle.

Jos hymyilet vain kahdesti päivässä, voit alentaa verenpainetta ja vähentää sydänkohtausten ja aivohalvausten riskiä.

Tunnettu lääke "Viagra" kehitettiin alun perin arteriaalisen verenpaineen hoitoon.

Ihmisen veri "kulkee" alusten läpi valtavalla paineella ja kykenee heidän eheytensä vastaisesti ampumaan jopa 10 metrin etäisyydellä.

Harvinisin tauti on Kouroun tauti. Ainoastaan ​​Uuden-Guinean turkis-heimon edustajat ovat sairaita. Potilas kuolee naurusta. Uskotaan, että sairauden syy syö ihmisen aivot.

74-vuotias Australian asukas James Harrison on tullut verenluovuttajaksi noin 1000 kertaa. Hänellä on harvinainen veriryhmä, jonka vasta-aineet auttavat vaikeaa anemiaa sairastavia vastasyntyneitä selviytymään. Näin ollen australialainen pelasti noin kaksi miljoonaa lasta.

Miljoonat bakteerit syntyvät, elävät ja kuolevat suolistamme. Niitä voidaan nähdä vain voimakkaasti, mutta jos ne tulevat yhteen, ne sopisivat tavalliseen kahvikuppiin.

Ihmisen aivojen paino on noin 2% koko kehon massasta, mutta se kuluttaa noin 20% verestä saapuvasta hapesta. Tämä tekee ihmisen aivoista erittäin alttiita hapenpuutteen aiheuttamille vaurioille.

Masennuslääkkeitä käyttävä henkilö kärsii useimmiten masennuksesta. Jos henkilö kohtaa masennuksen omalla voimallaan, hänellä on kaikki mahdollisuudet unohtaa tämä tila ikuisesti.

Monet ihmiset muistavat lauseen: "Krim on koko unionin terveyskeskus." Entisen Neuvostoliiton ja nyt IVY-maiden laajennuksissa Itämerestä Tyynellemerelle ei todennäköisesti löydetä.

Acidoosi: mitä se on, oireet ja acidoosihoito aikuisilla

Mikä on happoosi?

Kehon happamoituminen tai acidoosi (latinankielisestä Acidus-hapasta) - kehon hapon ja emäksen tasapainon siirtyminen happamuuden kasvuun (pH: n lasku).

Se esiintyy pääasiassa aikuisilla. Ilmentää erilaisia ​​oireita riippuen syystä ja tilan tyypistä.

Happo-emäs tasapainopuskurijärjestelmä

Toimiakseen elimistö tarvitsee ruoasta saamansa energian. Eri aineenvaihduntaprosessit tekevät energiasta hyödyllistä lihaksille ja elimille. Metabolisen prosessin aikana kerääntyy jätettä, joka erittyy munuaisten, maksan, ihon, keuhkojen ja suolien kautta. Nämä jätteet voivat olla happamia tai emäksisiä.

Kehon kannalta on tärkeää, että verellä on stabiili pH (vedyn määrä). Näin ollen veritasot ovat yleensä enemmän tai vähemmän stabiileja välillä 7,36 ja 7,44. Tämä saadaan aikaan erilaisilla puskurijärjestelmillä, jotka tasapainottavat happo-emäs-tasapainoa:

  • kemiallinen puskurointi;
  • korvaus hengityksellä (ns. hengityskorvaus);
  • munuaisten hyväksi (ns. munuaisten korvaus).

Hapon metaboliset jätteet eliminoidaan kehon kautta munuaisissa, virtsatessa tai uloshengitettynä keuhkojen kautta. Jos hapon ja emäksen tasapainon säätö häiriintyy (esimerkiksi keuhkojen tai munuaisten toimintahäiriön seurauksena), happo ylittää ja kehon happamoituminen tapahtuu.

Acidoosin syyt

Kehon happamoituminen (acidoosi) voi tapahtua monesta syystä, riippuen muodosta. Edellytyksellä on kaksi akuuttia muotoa:

  • hengitysteiden (hengitysteiden) asidoosi;
  • metaboliittinen (vaihto) asidoosi.

Hengityselinten acidoosi

Se johtuu liian matalasta hengityksestä tai keuhkojen riittämättömästä ilmanvaihdosta (ns. Hypoventilaatio). Keho hengittää liian vähän hiilidioksidia (CO₂). Runsas happo hiilidioksidi kerääntyy kehon bikarbonaatin muodossa.

Hengityselimetoosia esiintyy seuraavista syistä:

  • keuhkosairaudet (kuten keuhkokuume, keuhkoputkien astma, keuhkokuume, diffuusi keuhkofibroosi jne.);
  • hengityselinten vajaatoiminta (esimerkiksi rintamurtumien vuoksi);
  • aivojen hengityskeskuksen halvaantuminen.

Metabolinen asidoosi

Metaboliseen acidoosiin liittyy liian suuri happometaboliittien pitoisuus veressä ja puskurijärjestelmien ylikuormitus. Tämän seurauksena pH laskee jyrkästi. Tämä acidoosin muoto on usein hengenvaarallinen.

Metabolinen acidoosi johtuu seuraavista syistä:

  • Runko on täynnä happamia aineita tai vastaanottaa sitä jatkuvasti suurina määrinä ulkopuolelta (ns. Additiivinen asidoosi). Mahdolliset provosoivat tekijät:
    • diabetes;
    • lihavuus;
    • alkoholismi;
    • paasto;
    • raskas lihaksen työ;
    • shokki;
    • myrkytys metanolilla (esimerkiksi kuuhun tai fake-alkoholissa), glykoli (esimerkiksi antifriisi) tai salisylaatit (esimerkiksi kipulääkkeissä, kuten asetyylisalisyylihapossa).
  • Keho näyttää vähän haihtumattomia happoja munuaisissa (ns. Munuais- tai erittymishappoosi), joka johtuu seuraavista:
    • munuaisten vajaatoiminta.
  • Suuri määrä happoja (sekoitettu asidoosi), sen liipaisimet kehoon tuodaan:
    • pitkäaikainen ripuli;
    • jotka saavat hiilihappoanhydraasin estäjiä (erityinen diureettien muoto).

Asidoosin oireet

Acidoosilla voi olla monia erilaisia ​​oireita. Mitä merkkejä elimistön happamoitumisesta on, riippuu siitä, miksi happo-emäs tasapaino häirittiin.

Hengitysteiden acidoosin oireet

Hengityselinten acidoosin aiheuttama kehon happamoituminen on tavallisempi sairauden muoto. Se liittyy aina ns. Hypoksiaan (hapen nälkään). Alhainen happipitoisuus kehossa ilmenee hengenahdistuksena ja sinisenä huulena.

Lisäksi hengitysteiden acidoosi voi aiheuttaa muita oireita, jotka vaihtelevat heikkoudesta ja disorientaatiosta koomaan. Myös munuaiset yrittävät vastustaa kehon hapettumista, virtsaaminen nousee.

Metabolisen asidoosin oireet

Harvinaiset metaboliset asidoosit (ns. Vaihtohappoasidoosi) toisin kuin hengityselimissä aiheuttavat täysin erilaisia ​​oireita. Yleensä esiintyy voimakasta hengitystä (hyperventilaatiota), johon liittyy epätavallisen syvä, meluisa hengitys (Kussmaulin lääketieteellinen termi hengitys).

Tämän seurauksena keho yrittää hengittää enemmän happoa hiilidioksidia. Jos diabetes mellitus on vastuussa metabolisesta asidoosista, potilaan hengitys voi haistaa asetonia.

Lisäksi akuutti acidoosi vaikuttaa myös sydämeen ja verisuoniin. Jos keho on happamoitunut, sydämen ulostulo pienenee ja verisuonet käsissä ja jaloissa kasvavat. Tämän seurauksena happoosiolle voi aiheutua seuraavia oireita:

  • alhainen verenpaine;
  • rytmihäiriö;
  • tajunnan menetys (pyörtyminen).

Asidoosin diagnosointi

"Acidoosin" diagnosoinnissa on yleensä tarpeen analysoida valtimoveren koostumusta (valtimon kaasumittari) veren pH: n ja hiilidioksidin mittaamiseksi.

Ymmärtääkseen paremmin happamoitumisen syyn lääkärit mittaavat myös natriumionien pitoisuutta veressä. Lisäksi määrätään lisää verikokeita.

Acidoosihoito

Akuutin acidoosin hoidossa on kaksi päätavoitetta:

1. Elimistön ylimääräisen hapon syiden eliminointi (ts. Happamoitumista aiheuttaneen taudin hoito);

2. Ota välittömiä toimenpiteitä akuuttien acidoosin oireiden lievittämiseksi.

Hengityselinten happohoito

Hengitysteiden acidoosin eli elimistön happamoitumisen tapauksessa, joka johtuu hiilidioksidin riittämättömästä uloshengityksestä, on oireenmukaista hoitoa lisätä hengitystaajuutta happaman hiilidioksidin poistamiseksi keuhkoista.

Hengitysteiden hapettumisen (hypoksian) aiheuttama hengitystoksidoosi elimistön kudoksissa vähenee kokonaan tai osittain. Hypoksia-asteen mukaan tämä vaikuttaa hoitoon. Vaikeissa tapauksissa tarvitaan keinotekoinen keuhkojen ilmanvaihto (ALV).

Metabolinen acidoosihoito

Metabolisessa asidoosissa, so. hapon metaboliittien korkea pitoisuus veressä, pH laskee 7,15: een, tarvitaan välittömästi välitöntä oireenmukaista hoitoa.

Sopiva keino aineenvaihduntatuotteiden korkeaa pitoisuutta vastaan ​​veressä on bikarbonaatti (natriumbikarbonaatti). Jos hengitysteiden toiminta ei ole heikentynyt, potilas saa bikarbonaatin infuusiona. Tällä tavoin hän voi hengittää enemmän hiilidioksidia (CO) keuhkoihin.

Kuitenkin, jos on olemassa mahdollisuus, että aineenvaihduntaan liittyvästä asidoosista johtuva sairaus voidaan nopeasti parantaa, lääkärit eivät halua käyttää natriumbikarbonaatin infuusiohoitoa. Tämä koskee diabeetikkoja, joilla on diabeettinen ketoasidoosi, jonka akuutit oireet voidaan lievittää insuliinihoidolla (insuliinivalmisteet).

Bikarbonaattia on kuitenkin saatavana myös pillerimuodossa. Sovellettaessa niitä on mahdollista ylläpitää veripuskurijärjestelmää, joka on vastuussa hapon ja emäksen tasapainosta.

Jos krooninen munuaissairaus aiheuttaa metabolista asidoosia, hoidon aikana voidaan tarvita dialyysihoitoa. Pitkällä aikavälillä on suositeltavaa muuttaa ruokavaliota ja juoda paljon vettä.

Ravitsemus acidoosille

Kun happoosi on tarpeen 80% alkalipitoisten elintarvikkeiden kuluttamiseksi. Muut 20% voivat olla korkean proteiinin ja happamia elintarvikkeita.

Myöhemmin, kun pH-tasapainosi on parantunut, voit poistaa noin 65% alkalisista elintarvikkeista ruokavaliosta.

Kuva 1, tuotteiden luettelo:

Miten estetään kehon happamoituminen (acidoosin ehkäisy)

Jokaisen, joka haluaa estää kehon hapettumisen, tulisi ensin kiinnittää huomiota acidoosin mahdollisiin liipaisimiin ja estää niitä. Näitä ovat:

  • hengityselinten sairaudet (esimerkiksi keuhkoputkien astma, keuhkokuume, keuhkofibroosi ja muut keuhkosairaudet);
  • hengityselinten vajaatoiminta (esimerkiksi murtuneiden kylkiluiden aiheuttama);
  • diabetes;
  • krooninen munuaissairaus.

Lisäksi on suositeltavaa noudattaa seuraavia vinkkejä:

  • syödä tasapainoista ruokavaliota, kiinnitä huomiota liikuntaan;
  • juoda tarpeeksi vettä (noin 2 litraa päivässä);
  • juoda alkoholia kohtalaisesti;
  • hävitä nikotiini kokonaan.

Ennuste ja komplikaatiot

Acidoosin tapauksessa ennuste riippuu siitä, kuinka nopeasti ryhdyttiin happamoitumisen, syiden ja mahdollisten komplikaatioiden torjuntaan. Kehon puskurijärjestelmien on toimittava pysähtymättä. Jos järjestelmä epäonnistuu ja ihmiskeho tehdään happamaksi, sen neutraloimiseksi luut tuottavat suuren määrän mineraalisuoloja ja fosfaatteja. Tämän seurauksena se voi johtaa osteoporoosiin (luuston sairauksiin).

Jos hapon ja emäksen tasapainon tasapaino häviää ja sen seurauksena happamoitumista ei hoideta, seuraavat komplikaatiot voivat kehittyä:

  • krooninen kipu;
  • iskeeminen sydänsairaus;
  • migreeni;
  • ekseema;
  • nivelreuma;
  • kihti;
  • arterioskleroosi.

Terapeutti, gastroenterologi, hepatologi, tartuntataudit. Käytän ruoansulatuskanavan komplikaatioiden ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä pitkäaikaisen tulehduskipulääkkeiden ja verenohennuslääkkeiden jälkeen.

asidoosi

Lääketieteellisellä termillä "acidoosi" tarkoitetaan ihmiskehon tilaa, jossa happo-emäs-tasapaino häiriintyy.

Acidoosin syyt

Happo-emäs-tasapainon rikkominen johtuu orgaanisten happojen riittämättömästä hapettumisesta ja erittymisestä. Yleensä terve ihminen, nämä tuotteet poistetaan kehosta tarpeeksi nopeasti. Joissakin sairauksissa ja tiloissa (esimerkiksi raskauden aikana, suoliston häiriöt, paasto, kuumeiset sairaudet jne.) Ne eliminoituvat hyvin hitaasti. Lievissä tapauksissa tämä ilmenee asetonin ja asetoetikkahapon esiintymisessä virtsaan (tätä edellytystä kutsutaan asetonuriaksi), ja vakavissa tapauksissa (esimerkiksi diabetes mellitus) se johtaa henkilön koomaan, sokkiin ja jopa kuolemaan.

Siten hapettumisen syyt tai pikemminkin tämän tilan kehittymiseen liittyvät tekijät voivat olla:

  • raskaus;
  • Jatkuva ruokavalio, paasto;
  • Tupakointi, alkoholin väärinkäyttö;
  • Myrkytys ja muut maha-suolikanavan häiriöt;
  • Sairaudet, joille on ominaista heikentynyt aineenvaihdunta (diabetes mellitus, kuumeiset olosuhteet jne.);
  • Kehon kuivuminen (sen aiheuttamasta syystä riippumatta);
  • Pahanlaatuiset kasvaimet;
  • Hapen nälkääntyminen (sydämen vajaatoiminnassa, shokin tiloissa, anemia);
  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Myrkytys kemikaaleilla, joiden aineenvaihdunta voi johtaa ylimääräisten happojen muodostumiseen;
  • Hengityselinten vajaatoiminta vakavassa muodossa (emfyseema, keuhkokuume, hypoventilaatio jne.);
  • Bikarbonaatin munuaisten menetys;
  • Hypoglykemia (tila, jolle on ominaista veren glukoosipitoisuuden lasku);
  • Verenkiertohäiriö (esim. Keuhkopöhö);
  • Yksittäisten lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi kalsiumkloridi, salisylaatit jne.).

On huomattava, että ei aina ole mahdollista määrittää happoosiota.

Asidoosin luokittelu

Alkuperän mukaan happoosi jakautuu seuraavasti:

  • Hengityselimet (kehittyvät, kun ilma hengittää suurella hiilidioksidipitoisuudella);
  • Ei-hengityselimet (liiallisten haihtumattomien happojen vuoksi);
  • Sekoitettu.

Ei-respiratorinen happoosi luokitellaan puolestaan ​​seuraavasti:

  • Erittyminen: kehittyy haihtumattomien happojen eliminaation kehosta, useimmiten munuaissairauksien seurauksena
  • Eksogeeninen: sille on jo ominaista lisääntynyt määrä aineita, jotka muutetaan hapon hapettumisen aikana;
  • Metabolinen: johtuu endogeenisten happojen kertymisestä kudoksiin riittämättömän sitoutumisen ja / tai tuhoutumisen vuoksi. Vaikein tila.

PH-arvo (nopeudella 7,25-7,44) on jaettu seuraaviin:

  • Kompensoitu - veren pH: n siirtyminen fysiologisen normin alarajaan tasolle 7,35;
  • Subkompensoitu - voimakkaampi muutos "hapan" puolella - pH 7,35-7,29;
  • Dekompensoitu - alempi pH-arvo alle 7,29.

Jos kehon pH-arvo saavuttaa erittäin alhaiset (alle 7,24) indikaattorit (itse asiassa sekä erittäin korkeat), proteiinien denaturoituminen tapahtuu (eli niiden luonnollisten ominaisuuksien menetys) ja entsyymien toiminta vähenee, solujen tuhoutuminen tapahtuu - Tämä voi johtaa kuolemaan.

Acidoosi voi aiheuttaa sellaisia ​​kriittisiä olosuhteita kuin:

  • Lisääntynyt veren hyytyminen;
  • Aivojen heikentynyt toiminta;
  • Vähentynyt verenkierron määrä;
  • Kriittiset verenpaineen vaihtelut;
  • kuivuminen;
  • Perifeerinen tromboosi;
  • Sydäninfarkti;
  • Parenkyymielinten sydänkohtaus;
  • kooma;
  • Kuolema.

Asidoosin oireet

Acidoosin oireita on vaikea erottaa erilaisten sairauksien oireista, ja lievemmissä muodoissa ne eivät liity lainkaan happo-emäs-tasapainon epätasapainoon.

Lievän acidoosin oireet voivat olla:

  • Lyhyt pahoinvointi ja oksentelu;
  • Yleinen huonovointisuus;
  • väsymys;

Vakavampia asidoosin olosuhteita voi seurata:

  • Sydämen rytmihäiriöt;
  • Keskushermoston häiriöt: letargia, huimaus, sekavuus, uneliaisuus, tajunnan menetys;
  • Hengenahdistus;
  • Hyperpnea (hengityksen syvyyden lisääminen ja sen taajuus);
  • Sydämentykytyksiä;
  • Merkkejä solunulkoisen nesteen (EKG) tilavuuden vähenemisestä, erityisesti diabeettisessa asidoosissa;
  • Lisääntynyt verenpaine;
  • Nouseva tainnutus.

Vaikea happoosi voi aiheuttaa pyöreän sokin, joka johtuu sydänlihaksen supistumisesta ja perifeerisestä verisuonten reaktiosta katekoliamiineihin.

Asidoosin diagnosointi

Kuten edellä mainittiin, acidoosin oireet eivät ole spesifisiä. Lisäksi ne ovat usein peitossa taustalla olevan sairauden merkkien takia, joten diagnoosia ei aina voida välittömästi todeta.

Tarkka diagnoosi edellyttää, että potilaat suorittavat seuraavat tutkimukset:

  • Verikoe, jossa määritetään virtsan pH;
  • Valtimoveren analyysi seerumin elektrolyyttien läsnäolosta;
  • Valtimoveren analyysi sen kaasukoostumuksen määrittämiseksi.

Kaksi viimeistä tutkimusta antavat meille mahdollisuuden määritellä ei vain acidoosin esiintyminen henkilössä, vaan myös sen tyyppi (hengitys- tai aineenvaihdunta).

Happoosiota aiheuttavan syyn määrittämiseksi voidaan tarvita useita muita tutkimuksia.

Acidoosihoito

Koska kuvattu tila on kehon järjestelmien toimintahäiriön tulos, acidoosin hoidon tavoitteena on poistaa ne tekijät, jotka ovat tulleet laukaisuksi. Erityisesti puhumme suurten sairauksien, patologisten tilojen tai toimintahäiriöiden hoidosta, jotka aiheuttivat muutoksen kehon happo-emäs-tasapainossa.

Vaikuttavien acidoosin muotojen korjaaminen viittaa siihen, että:

  • Provosoivan tekijän poistaminen;
  • Hemodynamiikan normalisointi: veren reologisten ominaisuuksien parantaminen, mikrokierron palauttaminen, hypovolemian poistaminen;
  • Elektrolyytin metabolian korjaus;
  • Hypoproteinemian eliminointi;
  • Parempi munuaisten verenkierto;
  • Bikarbonaattipuskurijärjestelmän vahvistaminen;
  • Oksidatiivisten prosessien parantaminen kudoksissa antamalla askorbiinihappoa, glukoosia, riboksiinia, tiamiinia, insuliinia, pyridoksiinia;
  • Keuhkojen ilmanvaihdon parantaminen (siirtyminen keinotekoiseen ilmanvaihtoon - äärimmäisissä tapauksissa).

Happo-emäs-tilan tarkoituksenmukainen korjaus puskuriliuosten tuomisella tapahtuu vain pH-arvossa, joka on alle 7,25 (dekompensoidulla asidoosilla).

Asidoosin oireenmukaiseen hoitoon liittyy runsaasti vettä, soodan nauttiminen sekä siihen liittyvien oireiden (huonovointisuus, pahoinvointi, rytmihäiriöt, korkea verenpaine jne.) Poistaminen. Kun myrkytetään määrättyjä lääkkeitä, jotka poistavat myrkyllisiä aineita elimistöstä, vaikeissa tapauksissa suorittaa dialyysi.

Lapsilla tapahtuvan acidoosin hoito on samanlainen kuin tämän tilan hoito aikuisessa.

Acidoosi: syyt, muodot, ilmenemismuodot, diagnoosi, miten käsitellä, kun se on vaarallista

Acidoosi on yksi hapon ja emäksen epätasapainon muodoista, jossa sisäisen ympäristön happamoituminen johtuu happamien tuotteiden ja vetyionien kertymisestä. Tavallisesti nämä tuotteet poistetaan nopeasti puskurijärjestelmien ja erittymiselinten vuoksi, mutta niissä on useita patologisia tiloja, raskaus jne. happamat tuotteet kertyvät, tunkeutuvat virtsaan ja voivat johtaa koomaan.

Ylimääräinen happo esiintyy, kun niiden liiallinen tuotanto tai eliminaation puute johtaa pH: n vähenemiseen ja acidoosin kehittymiseen, joka ei ole itsenäinen tauti, vaan se heijastaa vain toisen patologian kehittymistä ja sitä pidetään yhtenä mahdollisista komplikaatioista.

Normaalissa veressä pH on 7,35-7,38. Poikkeamat tästä arvosta ovat täynnä vakavia homeostaasin häiriöitä, elintärkeitä elimiä ja voivat jopa olla hengenvaarallisia, joten indikaattoria seurataan hyvin huolellisesti sisäelinten vakavan patologian varalta, tehohoitoyksiköiden, syöpäpotilaiden, raskaana olevien naisten, jotka ovat alttiita tällaisille häiriöille.

Happamien tuotteiden ylimäärä voi olla absoluuttinen tai suhteellinen, kompensoitu tai kompensoimaton. Lyhyen aikavälin pH-vaihtelut ovat normaaleja, mikä heijastaa voimakasta aineenvaihduntaa, stressitekijöiden vaikutusta jne., Mutta happo-emäs tasapaino palautuu nopeasti normaaliksi puskurijärjestelmien, munuais- ja keuhkojen koordinoidun työn ansiosta. Sellaisella asidoosilla ei ole aikaa antaa oireita ja siksi se sopii fysiologisen adaptiivisen mekanismin puitteisiin.

Sisäisen ympäristön happamoituminen voi tapahtua kroonisesti ravitsemusvirheiden kanssa, joihin monet nuoret ja kypsät ihmiset ovat alttiita. Tällainen asidoosi on elinikäinen, ilman että se aiheuttaisi selkeitä oireita tai häiriöitä elämässä. Elintarvikkeiden lisäksi sisäisen ympäristön happamuutta vaikuttavat juomaveden laatu, fyysisen aktiivisuuden taso, psyko-emotionaalinen tila, raikkaan ilman puute.

Veren pH-arvon määrittäminen ei sisälly välttämättä määriteltyihin elämän parametreihin. Selvennetään, kun happo-emäksen epätasapainon oireet ilmenevät, useimmiten tehohoitoyksiköiden ja tehohoitoyksiköiden potilaiden kohdalla. On tarpeen hoitaa asidoosia välittömästi, koska pH: n lasku on täynnä vakavia aivojen toiminnan, kooman ja potilaan kuoleman häiriöitä.

Syövät ja tyypit

On tärkeää muistaa, että acidoosi on vain yksi oireista, jossa rikkomisen todellisen syyn määrittäminen on ensiarvoisen tärkeää asiantuntijoille.

Acidoosin syitä voivat olla:

  • Kuumeella esiintyvät sairaudet;
  • Munuaispatologia;
  • Pitkäaikainen ripuli;
  • Paasto tai epätasapainoinen ravitsemus;
  • Raskauden tila;
  • Keuhkojen ilmanvaihdon rikkominen tulehduksellisten prosessien aikana, sydämen patologia;
  • Endokriiniset ja metaboliset häiriöt (diabetes, thyrotoxicosis).

Kehon lämpötilan nousu, johon liittyy monenlaisia ​​sekä tarttuvia että ei-infektioita aiheuttavia patologioita, liittyy aineenvaihdunnan tehostumiseen ja erityisten suojaavien proteiinien - immunoglobuliinien - kehittämiseen. Jos lämpötila ylittää 38,5 astetta, aineenvaihdunta muuttuu kohti kataboliaa, kun proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien hajoaminen lisääntyy, mikä johtaa sisäisen ympäristön happamoitumiseen.

Raskaus on tulevan äidin ruumiin erityinen tila, jonka monet elimet joutuvat työskentelemään intensiivisessä tilassa. Sikiön antaminen ravintoaineiden ja hapen kanssa vaatii aineenvaihdunnan kasvua, kun taas hajoamistuotteet lisääntyvät, ei ainoastaan ​​omien, äitinsä, vaan myös kohdun sikiössä kasvavien kustannuksella.

Toinen tärkeä tekijä, joka aiheuttaa acidoosia, on ravintoaineiden riittämätön saanti. Paastoessaan keho pyrkii saamaan aikaan energiaa jo olemassa olevista varastoista - rasvakudoksesta, maksan ja lihasten glykogeenistä jne. Näiden aineiden hajoaminen johtaa happo- ja emäs tasapainon hajoamiseen pH: n siirtymisellä happamoitumiseen, koska elimistössä itsensä muodostuu happamia tuotteita.

Elintarvikkeiden puute, mutta myös sen väärä koostumus myötävaikuttaa myös kroonisen acidoosin kasvuun. Uskotaan, että eläinrasvat, suola, hiilihydraatit, puhdistetut tuotteet, joissa puuttuu samanaikaisesti kuitu- ja hivenaineita, edistävät acidoosin kehittymistä.

Hengitystoiminnan häiriöissä voi tapahtua merkittävä muutos happo-emäs-tasapainossa. Vähentämällä pulmonaalisen ilmanvaihdon määrää veressä kertyy ylimäärä hiilidioksidia, mikä johtaa väistämättä acidoosiin. Tätä ilmiötä voidaan havaita keuhkopöhön, voimakkaan hengitysvajauksen takia emfyseeman tai astman taustalla, keuhkokuume - hengityselinten happo.

Acidoosin kehittymisen patogeneettisestä mekanismista ja elimistön toimintahäiriön asteesta riippuen on olemassa useita happotyyppejä. PH-arvon mukaan se on:

  • Kompensoitu - kun happamuus ei ylitä normin äärimmäisen alarajan rajaa, joka on 7,35, kun taas oireet ovat yleensä poissa;
  • Subkompensoitu - pH laskee vieläkin enemmän, saavuttaa 7,25, saattaa ilmetä sydänlihaksen dismetabolisia prosesseja rytmihäiriöiden muodossa, sekä hengenahdistusta, oksentelua ja ripulia;
  • Dekompensoitu - happamuuden indikaattori on pienempi kuin 7,24, sydämen puolelta aiheutuvat häiriöt, ruoansulatuskanava, aivot, tajunnan menetykseen asti, ilmaistaan ​​selvästi.

Syy-tekijä erottaa:

  1. Kaasun asidoosi - sen syyt voivat olla keuhkokaasunvaihdon (hengitysteiden patologia) rikkominen, ja sitten sitä kutsutaan hengitysteiksi (hengitysteiksi) sekä ilman koostumuksen muutoksiksi hiilidioksidin ylimäärällä, hypoventilaatiolla rintakuolemilla ja niin edelleen;
  2. ei-kaasu;
  3. Metabolinen acidoosi - kehittyy metabolisten prosessien vastaisesti, kyvyttömyys sitoa tai tuhoa veren happamia komponentteja (diabetes jne.);
  4. Erittyminen (erittyminen) - jos munuaiset eivät pysty poistamaan verestä liuotettuja happoja (munuaista) elimistöstä, tai suolistossa ja vatsassa menetetään enemmän suolia, emästen määrä on ruoansulatuskanava;
  5. Eksogeeninen - kun saapuu ulkopuolelta suurelle määrälle happoja tai aineita, jotka voivat muuttua happoiksi kehon biokemiallisten reaktioiden prosessissa;
  6. Sekoitettu versio sisäisen ympäristön happamoitumisesta, jossa on useita mekanismeja patologian kehittämiseksi. Esimerkiksi sydän- ja keuhkosairaudet, keuhkot ja munuaiset, diabetes ja samanaikaiset vahingot munuaisille, keuhkoille, suolille jne.

Metabolinen asidoosi

Yksi yleisimmistä muodoista on metabolinen asidoosi, jossa maitohappo-, asetoetikka- ja β-hydroksibutiinihappojen pitoisuus kasvaa veressä. Se etenee raskaammin kuin muut lajit, ja sen myötä veren kaliumpitoisuus kasvaa ja munuaisissa vähenee hemoperfuusio.

Diabetes mellitus, tyrotoksikoosi, paasto, alkoholin väärinkäyttö ja muut syyt johtavat happamattomuuteen, ja ne riippuvat pääasiassa kehoon kertyvän hapon tyypistä maitohappoasidoosista (maitohappoasidoosista) ja diabetekselle tyypillisestä ketoasidoosista.

Maitohappoasidoosi veressä lisää laktaattia ja ketoasidoosia - asetoetikkahapon aineenvaihdunnan tuotteita. Molemmat tyypit voivat olla vakavia diabeteksen aikana ja johtaa koomaan, joka vaatii välitöntä ja ammattitaitoista apua. Harvoin maitohappoasidoosi kehittyy liiallisen fyysisen rasituksen myötä, erityisesti ihmisillä, jotka eivät käytä säännöllisesti. Maitohappo kerääntyy lihaksissa, aiheuttaa kipua ja veressä, happamaksi.

Acidoosin ilmenemismuodot

Asidoosin oireet riippuvat pH-siirtymän asteesta hapan puolella. Kun kyseessä ovat kompensoidut patologiset muodot, lieviä oireita ei esiinny tai ne ovat vähäisiä ja tuskin havaittavissa, mutta happamien tuotteiden heikkouden, väsymyksen, hengityksen lisääntyminen muuttuu, sokki ja kooma ovat mahdollisia.

Asidoosin oireet voivat peittää taustalla olevan patologian ilmentymiä tai hyvin samankaltaisia, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Lievä happoosi on usein oireeton, vakava - se antaa aina kliiniselle häiriön hengityksen, on mahdollista vähentää sydänlihaksen supistumiskykyä ja perifeerisen verisuonikerroksen reaktiota adrenaliiniin, joka aiheuttaa kardiogeenistä shokkia ja koomaa.

Metaboliseen acidoosiin liittyy hyvin tyypillinen Kussmaul-tyyppinen hengityselinsairaus, jonka tarkoituksena on palauttaa happo-emäs tasapaino lisäämällä hengitysliikkeiden syvyyttä, jossa ympäröivään ilmaan vapautuu suurempi määrä hiilidioksidia.

Hengitysteiden (hengityselinten) asidoosin vuoksi, joka johtuu alveolaarisen kaasunvaihdon vähenemisestä, hengitys tulee matalaksi, ehkä jopa useammin, mutta ei syvene, koska alveolit ​​eivät kykene tarjoamaan lisääntynyttä ilmanvaihdon ja kaasunvaihdon tasoa.

Tarkin tieto potilaan veressä olevasta hiilidioksidin pitoisuudesta, jonka lääkäri voi saada käyttämättä muita tutkimusmenetelmiä, antaa arvion hengitystyypistä. Kun tuli selväksi, että potilas on todellakin acidoosia, asiantuntijoiden on selvitettävä sen syy.

Vähiten diagnostisia vaikeuksia esiintyy hengityselinten acidoosissa, jonka syyt tunnistetaan yleensä melko helposti. Useimmiten laukaisimen roolissa ovat obstruktiivinen emfyseema, keuhkokuume, interstitiaalinen keuhkopöhö. Metabolisen asidoosin syiden selvittämiseksi tehdään useita lisätutkimuksia.

Kohtalaisen selvä kompensoitu acidoosi etenee ilman mitään oireita, ja diagnoosi koostuu veren, virtsan jne. Puskurijärjestelmien tutkimuksesta. Kun patologian vakavuus syvenee, hengitystyyppi muuttuu.

Hapettumisen taustalla ja ylimääräisten happojen kerääntymisellä dekompensoimalla asidoosia esiintyy aivojen, sydämen ja verisuonten rikkomuksia, ruoansulatuskanavaa, joka liittyy iskeemisiin-dystrofisiin prosesseihin. Lisämunuaisen hormonin (adrenaliini, norepinefriini) hormonien pitoisuuden kasvu lisää takykardiaa ja verenpainetautia.

Potilaalla, jolla on lisääntynyt katekoliamiinien muodostuminen, esiintyy sydämentykytys, valittaa sydämen sykkeen lisääntymisestä ja verenpaineen vaihteluista. Koska happoosi pahenee, rytmihäiriöt voivat liittyä, keuhkoputkien kouristukset kehittyvät usein, ruoansulatuselinten eritys lisääntyy, joten oireiden joukossa voi olla oksentelu ja ripuli.

Sisäisen ympäristön happamoitumisen vaikutus aivojen aktiivisuuteen aiheuttaa uneliaisuutta, väsymystä, tajunnan estämistä, apatiaa ja päänsärkyä. Vaikeissa tapauksissa tajunnan ilmeneminen ilmenee koomana (esimerkiksi diabetes mellituksen tapauksessa), kun potilas ei reagoi ulkoisiin ärsykkeisiin, oppilaat laajentuvat, hengitys on harvinaista ja pinnallinen, lihasväri ja refleksit vähenevät.

Hengitysteiden acidoosin tapauksessa potilaan ulkonäkö muuttuu: iho muuttaa värin syanoottisesta vaaleanpunaiseksi, peittää tahmea hiki, ja kasvojen turvotus näkyy. Hengityselinten acidoosin varhaisvaiheessa potilas voi olla kiihtynyt, euforinen, puheellinen, mutta happamien elintarvikkeiden kerääntyminen veressä, käyttäytyminen muuttuu apatian suuntaan, uneliaisuuteen. Dekompensoitua hengityselinten acidoosia esiintyy soporilla ja koomalla.

Metabolinen aine lisätään hapon ja emäksen epätasapainon hengitysmekanismiin. Potilas on lisännyt takykardiaa, lisää sydämen rytmihäiriöiden riskiä, ​​ja jos et aloita hoitoa, sinulla on kooma, jolla on suuri kuolemanvaara.

Jos kroonisen munuaisten vajaatoiminnan taustalla on uremiasta johtuva acidoosi, oireet saattavat sisältää kouristuksia, jotka liittyvät kalsiumpitoisuuden laskuun veressä. Kun veren urea on lisääntynyt, insuliinin puute, hengitys muuttuu meluisaksi, ilmestyy tyypillinen ammoniakin haju.

Asidoosin diagnosointi ja hoito

Asidoosin diagnoosi perustuu laboratoriotutkimuksiin veren ja virtsan koostumuksesta, veren pH-arvon määrittäminen, puskurijärjestelmien tehokkuuden arviointi. Luotettavat oireet, joiden avulla voidaan arvioida tarkasti acidoosin esiintyminen, ei.

Veren pH-arvon alentamisen lisäksi 7,35: een ja sen alle ovat myös seuraavat ominaisuudet:

  • Lisääntynyt hiilidioksidipaine (hengitysteiden acidoosilla);
  • Tavallisen bikarbonaatin ja emästen väheneminen (happo-emäksen epätasapainon metabolisen muunnoksen kanssa).

Matalien happo-muotojen korjaaminen suoritetaan nimittämällä runsaasti juomi- ja emäksisiä nesteitä, jotka happamien metaboliittien muodostumista edistävät tuotteet eivät kuulu ruokavalioon. PH-muutoksen syyn määrittämiseksi tarvitaan kattava tutkimus.

Äskettäin on yleisesti hyväksytty teorioita, joiden mukaan sisäisen ympäristön happamoitumiseen liittyy laaja valikoima patologisia prosesseja. Vaihtoehtoisen lääketieteen kannattajat haluavat käyttää tavallista ruokasoodaa yleismaailmallisena hoitona kaikille sairauksille. Sinun on kuitenkin ensin ymmärrettävä, onko se niin hyödyllistä ja onko se vaaraton henkilölle, joka on sairas jollakin tavallisella soodalla?

Pahanlaatuisten kasvainten tapauksessa epäilemättä soodakäsittelyllä ei ole toivottua vaikutusta tai edes haittaa, ja gastriitti pahentaa olemassa olevia erityshäiriöitä ja mahdollisesti aiheuttaa atrofisia prosesseja limakalvossa ja alkaloosilla, mikä edistää happo-emäs-tasapainon normalisoitumista, mutta vain jos se on riittävä annos, antotapa ja pH: n, emästen ja veren bikarbonaatin jatkuva laboratoriotarkastus.

Acidoosin patogeneettinen hoito koostuu pH: n siirtymisestä happamalle puolelle aiheutuneen pääasiallisen patologian eliminoimiseksi - hengitysvajaus, keuhkopöhö, diabetes, uremia jne. Tätä varten määrätään keuhkoputkia laajentavia aineita (beeta-adrenomimeetit - salbutamoli, salmeteroli, isoprenaliini, teofylliini, isoprenaliini, teofylliini), mukolyytit ja expectorant (asetyylisysteiini, ambroksoli), verenpainetta alentavat lääkkeet (enalapriili, kaptopriili), insuliiniannos säädetään diabeteksen mukaan. Lääkehoidon lisäksi suoritetaan hengitysteiden kuntoutus ja keuhkoputkien paikallinen viemäröinti niiden läpinäkyvyyden palauttamiseksi.

Oireiden hoito hapon ja emäksen tasapainon normalisoinnissa koostuu soodan ja voimakkaan juoman käytöstä. Dekompensoidun acidoosin ja kooman tapauksessa injektoidaan steriiliä natriumbikarbonaattiliuosta laskimoon veren happo-emäs-tasapainon jatkuvassa valvonnassa ja elvytysolosuhteissa.


Lue Lisää Yskä