Ryhmän 3 tuberkuloosi

7. Tuberkuloosin torjunnan organisointi Venäjän federaatiossa.

7.3. Tuberkuloosin potilaiden annosteluryhmät.

Kun potilaalle diagnosoidaan tuberkuloosi, hänen on otettava hänet rekisteröintiä varten valvontaa varten:

- palautuva - kliiniseen parannukseen;
- peruuttamattomasti - elämän loppuun asti.

Asiantuntijaryhmittymien ryhmittely perustuu lääketieteelliseen epidemiologiseen periaatteeseen ja mahdollistaa piirin psykologin:
1. muodostavat oikein tarkkailuryhmiä;
2. ottaa heidät ajoissa tutkimaan;
3. määrittää terapeuttisen taktiikan;
4. toteuttaa kuntoutus- ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä;
5. poista seurannasta.
Venäjän federaation terveysministeriö tarkistaa ja hyväksyy jatkuvasti lääkehoitojen kontingenttien erityisryhmän.

Nollaryhmä - (0). Nollaryhmässä:
1. henkilöt, joilla on määrittelemätön aktiivisuus tuberkuloosiprosessissa;
2. Henkilöt, jotka tarvitsevat differentiaalidiagnoosin, jotta voidaan selvittää minkä tahansa paikannuksen tuberkuloosin diagnoosi.
3. Henkilöt, joille on tarpeen selventää tuberkuloosimuutosten aktiivisuutta, sisältyvät nolla A-alaryhmään (0-A).
4. tuberkuloosin ja muiden sairauksien differentiaalidiagnoosin henkilöt hyvitetään nolla-B-alaryhmään (0-B).

Ensimmäinen ryhmä (I).
Ensimmäisessä ryhmässä havaitaan potilaita, joilla on aktiivisia tuberkuloosimuotoja. On kaksi alaryhmää:
Ensimmäiset - (I - A) potilaat, joilla oli äskettäin diagnosoitu
sairaus;
Ensimmäinen on (I - B), jolla on tuberkuloosin uusiutuminen.
Eristettyjen potilaiden molemmissa alaryhmissä:
- bakteerien erittymisellä (I-A - MBT +, I-B - MBT +);
- ilman bakteerien erittymistä (I-A - MBT-, I-B - MBT-).
Lisäksi on potilaita (I-B), jotka ovat keskeyttäneet hoidon tai joita ei ole tutkittu hoidon päättyessä (niiden hoidon tulos on tuntematon).

Toinen ryhmä (II).
Toisessa ryhmässä havaitaan potilaita, joilla on aktiivisia tuberkuloosimuotoja, missä tahansa lokalisoinnissa, joilla on krooninen sairaus. Se sisältää kaksi alaryhmää:
Toinen on (II-A) - potilaat, joiden intensiivisen hoidon tuloksena voidaan saavuttaa kliininen parannus;
Toinen on (II-B) - potilaat, joilla on pitkälle mennyt prosessi, jonka parannuskeinoa ei voida saavuttaa millä tahansa menetelmällä ja jotka tarvitsevat yleistä vahvistusta, oireenmukaista hoitoa ja jaksottaista (jos on osoitettu) tuberkuloosin vastainen hoito.

Kolmas ryhmä (III). Kolmannessa ryhmässä (ohjaus) otetaan huomioon henkilöt, jotka ovat parantuneet tuberkuloosista minkä tahansa paikannuksen suurista ja pienistä muutoksista tai ilman jäännösmuutoksia.

Neljäs ryhmä on (IV). Neljäs ryhmä sisältää ihmisiä, jotka ovat kontaktissa tuberkuloositartunnan lähteiden kanssa. Se on jaettu kahteen alaryhmään:
Neljäs - (IV-A) henkilöille, jotka ovat kotitalous- ja teollisuusyhteydessä infektion lähteeseen;
Neljäs - (IV - B) henkilöille, joilla on ammattimainen yhteys infektion lähteeseen.

Jotkin seurannan ja kirjanpidon indikaattorit ja taktiikat.

Kyseenalaisen toiminnan tuberkuloosi. Tämä käsite viittaa tuberkuloosiin tapahtuviin muutoksiin keuhkoissa ja muissa elimissä, joiden aktiivisuus on epäselvä. Tuberkuloosiprosessin toiminnan selvittämiseksi 0 (nolla) annettiin - seurantatarkastuksen alaryhmä, jonka tarkoituksena on suorittaa joukko diagnostisia toimenpiteitä.
Tärkein diagnostisten toimintojen kompleksi suoritettiin 2-3 viikon kuluessa.
Nollaryhmästä potilaat voidaan siirtää ensimmäiseen tai lähettää yleisen verkon lääketieteellisiin laitoksiin.

Aktiivinen tuberkuloosi on viraston aiheuttama spesifinen tulehdusprosessi, joka määräytyy kliinisten, laboratorio- ja radiologisten (radiologisten) merkkien kompleksin perusteella.
Aktiivista tuberkuloosia sairastavat potilaat tarvitsevat lääketieteellisiä, diagnostisia, epidemian-, kuntoutus- ja sosiaalisia toimenpiteitä.
Kaikki aktiivista tuberkuloosia sairastavat potilaat, jotka on diagnosoitu ensimmäistä kertaa tai joilla on tuberkuloosin uusiutuminen, osallistuvat vain ryhmän I lääkehoitoon.

Tuberkuloosin aktiivisten muotojen krooninen kulku.
Pitkä (yli 2 vuotta), sis. taudin aaltoileva (remissio ja paheneminen), joka ylläpitää kliinisiä, radiologisia ja bakteriologisia merkkejä tuberkuloosiprosessin aktiivisuudesta.
Aktiivisten tuberkuloosimuotojen krooninen kulku johtuu taudin myöhäisestä havaitsemisesta, riittämättömästä ja järjestelmällisestä hoidosta, kehon immuunitilan ominaisuuksista tai tuberkuloosin kulkua vaikeuttavista samanaikaisista sairauksista.

Kliininen hoito. Kaikkien aktiivisen tuberkuloosiprosessin merkkien häviäminen monimutkaisen hoidon pääkurssista.
Ilmoitus kliinisestä paranemisesta tuberkuloosille ja tehokas monimutkaisen hoidon päättymisajankohta määräytyy tuberkuloosin merkkien positiivisen dynamiikan puuttuessa 2-3 kuukauden kuluessa.
Ryhmän I tarkkailuaika ei saisi ylittää 24 kuukautta, mukaan lukien 6 kuukautta tehokkaan kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Bakteerien uloste. Potilaita, joilla on aktiivinen tuberkuloosimuoto, johon kehon biologisissa nesteissä erittyy ympäristöön ja / tai patologiseen materiaaliin, löytyy MBT.
Potilailla, joilla on ekstrapulmonaalisia tuberkuloosimuotoja, bakteerien erittyminen luokitellaan henkilöiksi, joiden MBT: tä esiintyy fistulan, virtsan, kuukautiskierron tai muiden elinten erittymisessä.
Potilaita, joille MBT eristettiin pistoksen, biopsian tai kirurgisen materiaalin inokulaation aikana, ei oteta huomioon bakteerien ulosteina.

Bakteriaalisen erittymisen varmistamiseksi kussakin tuberkuloosipotilailla potilailla, sylki (keuhkoputkien vesi) ja muut epänormaalit eritteet tulisi tutkia perusteellisesti vähintään kolme kertaa mikroskoopilla ja kylvöllä ennen hoidon aloittamista.
Tutkimus toistetaan hoitoprosessissa kuukausittain MBT: n häviämiseen saakka, joka on myöhemmin vahvistettava vähintään kahdella peräkkäisellä tutkimuksella (mukaan lukien viljelmä) 2–3 kuukauden välein.

Bakteerien erittymisen lopettaminen (synkronointi "abacilization") on MBT: n häviäminen biologisista nesteistä ja patologisesta purkautumisesta potilaan elimistä, jotka tulevat ulkoiseen ympäristöön. Abakilloitumista vahvistaa kaksi negatiivista peräkkäistä bakterioskooppista ja kulttuurista (kylvö) -tutkimusta 2-3 kuukauden välein ensimmäisen negatiivisen analyysin jälkeen.

Jäljellä olevat tuberkuloosin jälkeiset muutokset. Jäljelle jääviin muutoksiin kuuluvat tiheät kalsiumoituneet polttimot ja eri kokoiset polttopisteet, kuitu- ja kirroottiset muutokset (mukaan lukien ne, joilla on jäljellä olevat desinfioidut ontelot), keuhkopussin kerrokset, keuhkojen, pleuran ja muiden elinten ja kudosten jälkeiset muutokset sekä toiminnalliset poikkeamat kliinisen paranemisen jälkeen.

Pieniä jäännösmuutoksia pidetään yksittäisinä (enintään 3) pieninä (1 cm), tiheinä ja kalkkeutuneina polttona, rajoitettuun fibroosiin (kahden segmentin sisällä).
Kaikki muut jäännösmuutokset katsotaan suuriksi.

Destruktiivinen tuberkuloosi on tuberkuloosiprosessin aktiivinen muoto, jossa esiintyy kudosjakoa, joka määräytyy säteilytutkimusmenetelmien kompleksin avulla.
Elinten ja kudosten tuhoavien muutosten havaitsemismenetelmä on säteilykuvaus (röntgenkuvaus, tomogrammit).
Hajoontelon sulkemista (paranemista) pidetään sen katoamisena, mikä on vahvistettu säteilydiagnoosimenetelmillä.

Nieleminen (eteneminen). Uusien merkkien syntyminen aktiiviseen tuberkuloosiprosessiin sairauden merkkien parantumisen tai parantumisen jälkeen ennen kliinisen paranemisen diagnoosia. Haittavaikutusten esiintyminen osoittaa tehottoman hoidon ja vaatii sen korjaamista.

Uusiutumisen. Aktiivisen tuberkuloosin merkkien ilmaantuminen henkilöissä, jotka ovat aiemmin saaneet tuberkuloosia ja parantuneet siitä, havaittu ryhmässä III tai poistettu rekisteristä elpymisen vuoksi.
Uutta tautia pidetään aktiivisen tuberkuloosin merkkien ilmaantuvana spontaanisti toipuneissa henkilöissä, joita ei aiemmin rekisteröity TB-tiloihin.

Diagnoosin muotoileminen, kun kytket päälle tai siirrytään lääkärin kirjanpitoryhmään.

Kun potilas on sisällytetty 1. ryhmän ryhmähoitoon.
esimerkiksi:
1. Oikean keuhkon (S, S 2) ylemmän lohkon infiltraatiotuberkuloosi hajoamisen ja kylvämisen vaiheessa, MBT +.
2. Rintakehän selkärangan tuberkuloosinen spondyliitti, jossa selkärangan rungot tuhoutuvat Th 8-9, MBT-.
3. Oikean munuaisen sotkuinen tuberkuloosi,
Office +.

Kun potilas siirretään ryhmään II (jolla on krooninen tuberkuloosi), se osoittaa tuberkuloosin kliinisen muodon, joka on parhaillaan käynnissä.
Rekisteröinnin aikana oli tuberkuloosin imeytyminen. Epäsuotuisalla taudin kulkeutumisella on muodostunut kuitumainen-syvällinen keuhkotuberkuloosi (tai suuri tuberkulooma jatkuu hajoamisen kanssa tai ilman sitä). Käännetyssä epikriisissä on ilmoitettava fibro-cavernous pulmonaarisen tuberkuloosin (tai tuberkulooman) diagnoosi.

Kun potilas siirretään kontrolliryhmään (III), diagnoosi muotoillaan seuraavan periaatteen mukaisesti: yhden tai toisen tuberkuloosin muodon kliininen parantaminen (altista vakavin diagnoosi sairauden aikana), kun jäljellä olevat tuberkuloosin jälkeiset muutokset (suuret ja pienet) esiintyvät lomakkeessa (ilmoita muutosten luonne ja esiintyvyys) luonne ja muutokset).

Esimerkkejä diagnoosin muotoilusta, kun potilas siirretään kontrolliryhmään (3).
1. Fokulaarisen keuhkotuberkuloosin kliininen parannus pienillä, jälkeisillä tuberkuloosin jälkeisillä muutoksilla, yhden pienen, tiheän polttimon ja rajoitetun fibroosin muodossa vasemman keuhkon yläpuolella.
2. Levitetyn keuhkotuberkuloosin kliininen parannus suurten jäämien jälkeisten tuberkuloosimuutosten läsnä ollessa lukuisten tiheiden pienten polttimien muodossa ja laajalle levinnyt fibroosi keuhkojen ylemmissä lohkoissa.
3. Keuhkotuberkuloosin kliininen parannus suurten jäännösmuutosten kanssa arpien ja pleuraalisten sakeutumisten muodossa oikean keuhkon pienen resektion (S 1, S 2) jälkeen.

Potilailla, joilla on ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi, diagnoosit on muotoiltu saman periaatteen mukaisesti kuin potilailla, joilla on keuhkotuberkuloosi.

1. Oikean tuberkuloosimyrkytyksen kliininen hoito nivelen osittaisen toimintahäiriön kanssa.
2. Tuberkuloosigoniitin kliininen hoito vasemmalla, ja tuloksena on ankyloosi.

3. Oikean tuberkuloosigoniitin kliininen parannus, jäännösmuutokset leikkauksen jälkeen - nivel ankkaosi.

Mitkä ovat tuberkuloosin hoitoryhmät?

Tuberkuloosin annosteluryhmät ovat välttämättömiä potilaiden optimaalisen seurannan varmistamiseksi taudin eri vaiheissa. Tuberkuloosi on vaarallinen sairaus, joka vaatii säännöllisiä tarkastuksia. Sen välttämättömyys johtuu siitä, että taudilla voi olla useita perkolaation muotoja, jotka edustavat eri uhkatasoja. Myös eri ryhmiin kuuluvien potilaiden havainnointiin liittyvät toimenpiteet eroavat toisistaan. Prosessin laiminlyönnin asteesta riippuen potilas havaitaan joko elinkaaren loppuun saakka tai elpymiseen saakka.

Rekisteröinnin tavoitteet

Tuberkuloosi on bakteeritauti, joka aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis -bakteeria. Taudin avoin muoto välittyy ilmassa olevilla pisaroilla, se on akuutti tarttuva patologia. Taudin suljettu muoto käsittää rajallisen luolan, jossa patogeenit sijaitsevat, luominen. Immuniteetin vähenemisen mycobacterium vapautuu ja sairaus aktivoituu.

Tämä tekee tuberkuloosista yleismaailmallisen ongelman, joka vaikuttaa kaikkiin.

Vapautuslausunto antaa mahdollisuuden ratkaista seuraavat tehtävät:

  1. Luo potilasvalvontaryhmät.
  2. Säästä aikaa lääkärin seuraavan vierailun aikana.
  3. Katso hoitoprosessin etenemistä.
  4. Toteutetaan toipuvien potilaiden uudelleeninfektio ja kuntoutus.
  5. Siirrä potilas tehokkaasti ryhmien välillä.
  6. Tunnista rekisteröidyt henkilöt.

Käytännössä asiakirjojen tallentamista koskevia sääntöjä noudattaen on helpompaa hallita järjestelmää kuin lajitella korttien välillä, riippumatta siitä.

Seurantaryhmät

Annosteluryhmien numerointi tapahtuu roomalaisilla numeroilla - 0, I, II, III, IV, V, VII.

Seuraavia potilaita on 7 ryhmää, joka riippuu patologian muodosta:

  • 0 tuberkuloosia sairastavien potilaiden ryhmä muodostuu, jos lääkäri ei voi selvittää diagnoosia tai jos tuberkuloosin muodon differentiaalidiagnoosia ei ole suoritettu;
  • Ryhmän I potilaat ovat taudin avoimen muodon kantajia. Jaettu kahteen alaryhmään, A ja B. Alaryhmä A on ryhmä potilaita, jotka kärsivät akuutista tuberkuloosista, pahenemisesta tai ensimmäisestä patologiasta.

Alaryhmä B sisältää kaikki krooniset potilaat, joiden diagnoosi on yli 2 vuotta vanha;

  1. Ryhmän II kliiniset tutkimukset ovat potilaita, joiden hengitysteiden tuberkuloosi on toipumisvaiheessa.
  2. Potilaiden ryhmään III kuuluu henkilöiden ryhmä, joiden hengityselimet paranevat.
  3. Luokka IV - nämä ovat ihmisiä, jotka ovat kontaktissa potilailla, joilla on aktiivinen sairaus. Tähän luokkaan kuuluvat myös terveydenhuollon työntekijät tuberkuloosin annostelulaitoksissa;
  4. tuberkuloosi voi vaikuttaa hengityselimiin paitsi elimistön muissa rakenteissa. Siksi jos diagnoosi päättyy mykobakteerien esiintymiseen muissa elimissä, kirjanpitojärjestelmä viittaa tällaisiin henkilöihin V-ryhmään.
  5. Ryhmä VII sisältää potilaat, joilla on jäljellä olevat vaikutukset tuberkuloosin hoidon jälkeen.

Kysymys syntyy, kun ryhmä VI on hävinnyt jakelusta. Se on lasten luokkien joukossa. Kuten tiedetään, tällaisissa henkilöissä seurannan jakautuminen tapahtuu tuberkuliinidiagnoosin tulosten perusteella.

Jos Mantoux-reaktio on suurempi kuin kaikkien edellytysten täyttyessä, tällaiset lapset kuuluvat luokkaan VI, kunnes diagnoosi on vahvistettu.

Jos diagnoosi on epäselvä ja potilas kuuluu 0-havainto-luokkaan, sitten kun potilaat tutkitaan perusteellisesti, ne kuuluvat joko ensimmäiseen potilasryhmään tai siirretään terveiden ihmisten luokkaan.

Analyysin säännöllisyys

Diagnoosi tehdään valitusten ja erityistutkimusten perusteella. Niihin kuuluvat rintakehän röntgenkuvat ja röyheläkulttuuri. Riippuen siitä, mikä diagnoosi on tehty ja mihin ryhmään henkilö kuuluu, sen jälkeen, kun se on siirretty seurantaryhmään, seuraavien tutkimusten tiheys on määritetty.

Siksi tutkimustiheys jakautuu seuraavasti:

  • IA-ryhmä suorittaa röntgenkuvauksen joka toinen kuukausi, kun bakteerit vapautuvat ympäristöön. Lisätutkimuksia tehdään harvemmin jopa kerran neljännesvuosittain tai 4 kuukauden kuluttua. Syljen kylvö tehdään kuukausittain bakteerien erittymisjakson loppuun asti ja sen jälkeen 2-3 kuukauden välein.
  • IB-alaryhmä pahenemisvaiheen aikana päivittää tilannekuvan 2 kuukauden välein ja sitten 3-6 kuukauden välein. Kylvö pahenemisvaiheen aikana suoritetaan keskimäärin kerran neljännesvuosittain ja remissiot kuuden kuukauden välein.
  • Ryhmän II lääkehoidon havainnointi tuottaa kuvia, kylvöä ja bakterioskopiaa neljännesvuosittain.
  • Luokka III edellyttää röntgenkuvausta, bakterioskopiaa ja kylvämistä kuuden kuukauden välein.
  • Ryhmä IV vaatii fluorografiaa 6 kuukauden kuluttua. Sama havainto tehdään myös V-ryhmän henkilöiden keskuudessa.

Kliininen tutkimus suoritetaan tuberkuloosin annostelulaitoksissa tai vastaavissa avohoidossa. Tällaisen toimiston sijainnin tulisi olla rakennuksen etuosassa erillisellä sisäänkäynnillä, jotta potilaat eivät pääse kosketuksiin terveiden ihmisten kanssa.

Jos potilas diagnosoidaan, mutta hän kieltäytyy noudattamasta kliinisen tutkimuksen edellytyksiä, nämä henkilöt sijoitetaan hoitoon ja tutkimukseen erikoistuneisiin laitoksiin.

Tuberkuloosi: annosteluryhmät

Tuberkuloosia kutsutaan vakavaksi tartuntataudiksi, joka on täynnä monia komplikaatioita. Sairaudella ei ole vain yksilöä, vaan myös yleistä sosiaalista uhkaa, minkä vuoksi erikoislääkäreitä, tuberkuloosia hoitavia lääkkeitä luodaan sen torjumiseksi.

Potilaiden kliininen tutkimus

Hoitopalveluiden hoito on vapaaehtoista, täysin maksutta ja sitä tarjotaan julkisella kustannuksella. Ainoat poikkeukset ovat avoin tuberkuloosityyppi, joka edellyttää jatkotutkimusta tuomioistuimen päätöksen mukaisesti.

Asiantuntija on organisaatiorakenne, johon kuuluu sairaala, avohoito ja fysioterapeuttinen palvelu. Diagnostiikkakeskus perustuu röntgenhuoneeseen, mikrobiologisiin ja kliinisiin diagnostisiin laboratorioihin sekä funktionaalisen ja endoskooppisen diagnostiikan toimistoihin. Joissakin tapauksissa sairaala ja työpajat voivat sijaita klinikan alueella.

Toimielimen päätarkoituksena on säilyttää lääkehoidon rekisteröinti, johon sisältyy sairauden merkkien varhainen havaitseminen hoidon alkuvaiheessa. Potilaan oireiden täydellisen hävittämisen seurauksena potilas poistetaan rekisteristä. Kun potilaan kehossa on peruuttamattomia muutoksia, potilas on edelleen rekisteröity koko elämänsä ajan.

Annostelupaikan rekisteröinnin tarkoitus

Tärkein terapeuttinen toimenpide on potilaiden jakautuminen erikoistuneisiin tarkkailuluokkiin, jotka luokitellaan taudin muodon ja vakavuuden mukaan. Tämä erottelu mahdollistaa yksilöllisen lähestymistavan tiettyjen potilasryhmien kuulemiseen ja hoitoon, jolloin heidän on helpompi parantaa tai lievittää oireita.

Watchdog-ryhmän määrittäminen seuraavien tulosten saavuttamiseksi:

  • Tuottava hoitoprosessi kuulemisen ja tarkastelun aikataulun mukaisesti
  • Tehokkaiden hoitoalgoritmien yksilöllinen valinta
  • Mukava kuntoutus ja oikea-aikainen poisto palautettujen potilaiden rekisteristä.

Aikuisten potilaiden rekisteröinti

Aikuisten ja lasten kliinisessä tutkimuksessa on pieniä eroja. Iäkkäille potilaille tehdään yleensä säännöllisiä lääkärintarkastuksia keuhkojen muutosten ehkäisemiseksi ja varhaiseksi havaitsemiseksi.

Erityisluokkien muodostuminen luokitellaan sairauden vakavuuden periaatteen ja sen sosiaalisen vaaran tason mukaan. Seuraavat havaintojen luokat on jaettu:

  • Nolla (0)
  • Ensimmäinen (i)
  • Toinen (ii)
  • Kolmas (iii)
  • Neljäs (iv)
  • Viides (v)
  • Kuudes (vi)
  • Seitsemäs (vii).

Nollan havaintoryhmä kattaa potilaat, joilla on implisiittinen aktiivisuus hengityselinten muutosprosessissa, sekä yksilöt, joilla on vahvistamaton diagnoosi.

Tämä luokka on puolestaan ​​jaettu seuraaviin alalajeihin:

  • 0-A - se sisältää potilaat, jotka tarvitsevat lisätutkimuksia diagnoosin selvittämiseksi
  • 0-B - sisältää potilaat, joille on viitattu lisätutkimuksiin diagnoosin vahvistamiseksi tai kumottamiseksi.

Ensimmäinen havaintojen ryhmä on ihmiset, joilla on aktiivinen sairauden muoto, jolle on tunnusomaista hengityselinten tulehdus. sisältää:

  • IA - tuberkuloosi havaittiin ensin
  • IB - tuberkuloosin akuutti muoto, joka kestää yli kaksi vuotta
  • IB-hoito keskeytettiin tai sitä ei suoritettu asianmukaisesti, koska hoidon päätyttyä ei ollut seurantatutkimusta.

Toinen ryhmä sisältää potilaat, joilla on aktiivinen hiljainen tuberkuloosi. Jaksotettu seuraavasti:

  • II-A, mukaan lukien potilaat, joille voidaan saavuttaa kovettuminen intensiivisen hoidon ansiosta
  • II-B, johon kuuluvat myös relapseja sairastavat henkilöt sekä kehittynyt tuberkuloosi, jonka täydellinen parannus on mahdotonta, mutta potilaat tarvitsevat edelleen vahvistusta ja uusiutumista estävää hoitoa.

Kolmas tarkkailuluokka luodaan henkilöille, jotka ovat toipuneet ja ovat hallintalaitteita. Sisällyttäminen antaa suuria mahdollisuuksia poistaa rekisteri kokonaan, kun standardiohjaus tapahtuu bakteriologisten ja radiologisten tutkimusten muodossa.

Neljäs ryhmä sisältää ne, joilla on lisääntynyt riski kosketuksesta sairauksiin, joilla on avoin sairaus, mutta jotka eivät itse ole kantajia.

Viides ryhmä koostuu ekstrapulmonaalista tuberkuloosia sairastavista ihmisistä sekä siitä täysin parantuneista.

Kuudennessa ryhmässä on lapsia, joilla on positiivinen Mantoux-reaktio ja joilla on suuri riski.

Seitsemäs ryhmä kattaa potilaat, jotka kärsivät jäännösoireista kovettuneen tuberkuloosin jälkeen suuren toistumisen todennäköisyyden vuoksi.

Lasten tarkkailuryhmän nimittämisen piirteet

Tuberkuloosin ehkäiseminen lasten keskuudessa ja sen merkkien havaitseminen sekä sen herkkyys toteutetaan vuosittain Mantouxin avulla (vastasyntyneille - BCG).

On tärkeää! Useimmissa tapauksissa lasten tarttumisriski liittyy heidän kosketuksiin sairastuneiden aikuisten kanssa.

Positiivinen reaktio Mantuille on perusta rekisteröinnille VI-ryhmään. Tässä tapauksessa se on jaettu seuraaviin luokkiin:

  • VI-A, mukaan lukien lapset, joilla on tunnettuja merkkejä primäärisen sairauden kehittymisestä
  • VI-B, joka sisältää lapset, joilla on liian aktiivinen reaktio näytteisiin
  • VI-B, jossa lapset, joilla on lisääntynyt herkkyys tuberkuliinille, muodostuvat.

On syytä huomata, että riippumatta siitä, mihin tarkkailuryhmään lapset luokitellaan, sairauden palautuvilla muodoilla on vakavia mahdollisuuksia täydelliseen parannuskeinoon ja poistamiseen rekisteristä väliaikaisesti.

Phthisiology-muistikirja - tuberkuloosi

Kaikki mitä haluat tietää tuberkuloosista

Tuberkuloosipotilaiden kliininen hoito

VA Koshechkin, Z.A. Ivanova

Tuberkuloosihoidon tarjoaminen tuberkuloosipotilaille on valtion takaama, ja se toteutetaan laillisuuden, ihmisoikeuksien ja kansalaisten kunnioittamisen periaatteiden mukaisesti maksutta ja yleisesti saavutettavasti.

Tuberkuloosihoitoa tarjotaan kansalaisille heidän vapaaehtoisella hoidollaan tai heidän suostumuksellaan. Samanaikaisesti tuberkuloosin potilaiden lääkehoito on määritetty riippumatta tällaisten potilaiden tai heidän laillisten edustajiensa suostumuksesta.

Potilaat, joilla on tuberkuloosin tarttuva muoto, jotka rikkovat toistuvasti saniteetti- ja epidemianestojärjestelmää sekä tahallisesti välttävät tutkimusta, on sairaalahoitoon erikoistuneisiin lääketieteellisiin tuberkuloosin vastaisiin laitoksiin pakollista tutkimusta ja hoitoa varten.

Lääketieteellisten järjestöjen päälliköt ja yksityiseen lääketieteelliseen toimintaan osallistuvat kansalaiset ovat velvollisia ilmoittamaan asiaankuuluville viranomaisille alialueilla tunnistetuista tuberkuloosipotilaista ja kaikista laitoksista vapautuneista tuberkuloosipotilaista.

Tuberkuloosia sairastavat potilaat, jotka tarvitsevat tuberkuloosihoitoa, saavat sen lääketieteellisistä tuberkuloosijärjestöistä, joilla on asianmukaiset lisenssit.

Tuberkuloositaudin yhteydessä lääkärin valvonnassa olevilla henkilöillä on oikeus saada tuberkuloosihoitoa:

  1. kunnioittavasti ja inhimillisesti;
  2. saada tietoa tuberkuloosin potilaiden oikeuksista ja velvollisuuksista, niiden sairauden luonteesta ja käytetyistä hoitomenetelmistä;
  3. lääketieteellisen salassapitovelvollisuuden säilyttäminen;
  4. diagnoosi ja hoito;
  5. kylpylähoito;
  6. pysyä lääketieteellisissä tuberkuloosiorganisaatioissa, sairaaloissa tutkimukseen ja (tai) hoitoon tarvittavan ajan.

Tuberkuloosin yhteydessä tarkkailtavien henkilöiden on suoritettava:

  1. lääkärin määräämät hoitotoimenpiteet;
  2. lääketieteellisten tuberkuloosijärjestöjen sisäiset määräykset;
  3. julkisissa tiloissa tuberkuloosia sairastaville potilaille vahvistetut terveys- ja hygieniasäännöt.

Kansalaisille, jotka menettävät tilapäisesti työkyvynsä tuberkuloosin vuoksi, työpaikka (asema) säilyy Venäjän federaation lainsäädännössä vahvistetun ajan.

Työn keskeyttämisen (aseman) aikana tuberkuloosia sairastaville annetaan etuja valtion sosiaalivakuutuksesta Venäjän federaation lainsäädännön mukaisesti.

Taudin yhteydessä lääkärin valvonnassa olevat henkilöt saavat lääkkeitä tuberkuloosin hoitoon ilmaiseksi.

Potilailla, joilla on tarttuva tuberkuloosimuoto, on oikeus parantaa elinolojaan vähentääkseen epidemiologista riskiä muille ja ylimääräistä elintilaa Venäjän federaation lainsäädännön mukaisesti.

Venäjän federaation lainsäädännön rikkominen tuberkuloosin leviämisen estämiseksi edellyttää lain mukaista kurinpidollista, siviilioikeudellista, hallinnollista ja rikosoikeudellista vastuuta.

Tuberkuloosin (ftisiologisen) palvelun toiminta määräytyy Venäjän federaation terveysministeriön hyväksymien säädösten (määräysten, ohjeiden, ohjeiden jne.) Perusteella.

Tilaukset ja muut asiakirjat laaditaan Venäjän federaation voimassa olevien lakien perusteella, ovat asiakirjoja, joissa täsmennetään tuberkuloosipalvelun toimintaa sairaanhoidossa tuberkuloosipotilaille nykyisten lakien rajoissa.

Tuberkuloosipalvelu koostuu valtion, erikoistuneiden ja riippumattomien sairaanhoitolaitosten verkostosta, jonka pääasiallisena tehtävänä on torjua tuberkuloosia.

Tämän verkon pääkonttori on tuberkuloosi. Tuberkuloosia hoitava lääkäri valvoo kaikkia lääketieteellisiä ja ennaltaehkäiseviä hoitolaitoksia, jotka tarjoavat tuberkuloosin torjuntaa.

Annostelijat järjestetään alueellisesti. Pienissä kaupungeissa on yksi apteekki. Suurissa kaupungeissa yksi apteekki palvelee yhtä tai kahta piiriä, joiden väkiluku on 200 000 - 400 000.

Asiantuntija tarjoaa lääketieteellistä ja diagnostiikkatukea asukkaille sekä kaikille alueella sijaitsevien yritysten, laitosten, oppilaitosten työntekijöille ja työntekijöille.

Hoitokeskuksen päätavoitteena on järjestelmällisesti vähentää tuberkuloosin esiintyvyyttä, esiintyvyyttä, infektiota ja kuolleisuutta palvelualueen väestön keskuudessa.

Tämän tavoitteen saavuttamiseksi klinikan henkilökunnan tulisi tutkia hyvin alueensa saniteetti-, sosioekonomiset näkökohdat ja olla tiiviissä yhteydessä kaikkiin lääketieteellisiin, ennaltaehkäiseviin ja terveysalan laitoksiin.

Kukin tuberkuloosihoitaja sen alueella varmistaa keskitetyn valvontajärjestelmän toiminnan, joka perustuu kahteen periaatteeseen:

  1. tuberkuloosin havaitsemista, diagnosointia ja hoitoa koskevien toimenpiteiden yhtenäistäminen tuberkuloosilaitosten kontingenttien seurannan ja rekisteröinnin järjestämistä koskevien ohjeiden mukaisesti;
  2. näiden toimintojen eriyttäminen, joka mahdollistaa kunkin potilaan ja kaupunkien ja maaseutualueiden yksilöllisen havaintojärjestelmän kehittämisen maantieteellisten ja taloudellisten ominaisuuksien, viestintätilan, elämän ominaisuuksien ja muiden sosiaalisten olosuhteiden, tuberkuloosiprosessin luonteen jne. mukaan.

Klinikan päätavoitteet ovat:
1. Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden järjestäminen ja toteuttaminen.
1.1. BCG-rokotus ja rokotus.
1.2. Tuberkuloosikeskusten parantaminen bacillus-eritteiden oikea-aikaisen ja pitkittyneen sairaalahoidon avulla.
1.3. Epidemiologisen riskin aiheuttavien potilaiden elinolojen parantaminen muille.
1.4. Kemoprofylaxia tuberkuloositartunnan polttopisteissä.
1.5. Tartunnan saaneiden lasten lähettäminen terveyslaitoksiin (tuberkuloosi-sanatoriat).
1.6. Saniteettikoulutustyö väestön kanssa.
2. Potilaiden tunnistaminen, joilla on varhaiset tuberkuloositaudin oireet.
3. Ammattisairaus ja potilaiden potilaiden, joilla on tuberkuloosi, pätevän ja peräkkäisen hoidon järjestäminen ja suorittaminen kliinisten parannusten aikaansaamiseksi.
4. Alueen lääketieteellisten ja ennaltaehkäisevien laitosten lääkäreiden ja sairaanhoitajien tiedon levittäminen tuberkuloosista.

Lääkkeitä ei ole avoinna. Jos potilaalle epäillään olevan tuberkuloosia, hänet viedään klinikkaan piiriklinikasta yleislääkärin, kirurgin, neuropatologin, lastenlääkäri, koululääkäri tai lääketieteellisen avustajan terveyskeskuksen suuntaan.

Fluorografia on menetelmä massan, nopean ja halvan rinnakkaiselinten tutkimiseksi suurissa populaatioissa. Kun keuhkojen muutokset havaitaan, fluorografiahuone viittaa potilaiden diagnoosiin lääkehoitoon. Taudin varhainen havaitseminen on mahdollista vain terveiden ihmisten yleisen ennaltaehkäisevän tutkimuksen avulla.

Kun potilaalle diagnosoidaan tuberkuloosi, hänen on otettava hänet rekisteröintiä varten valvontaa varten:

palautuvuus kliiniseen parannukseen;
peruuttamattomasti - elämän loppuun asti.

Asiantuntijaryhmittymien ryhmittely perustuu lääketieteelliseen ja epidemiologiseen periaatteeseen ja mahdollistaa TB: n erikoislääkärin:

  1. muodostavat oikein tarkkailuryhmiä;
  2. houkutella heidät ajoissa tutkittavaksi;
  3. määrittää terapeuttinen taktiikka;
  4. toteuttaa kunnostus- ja ehkäisytoimenpiteitä;
  5. poista seurannasta.

Venäjän federaation terveysministeriö tarkistaa ja hyväksyy jatkuvasti lääkehoitojen kontingenttien erityisryhmän.

Nollaryhmä - (0).
Nollaryhmässä seuraavat henkilöt havaitaan:

  1. täsmentämätön tuberkuloosiprosessin aktiivisuus;
  2. tarvitsevat differentiaalidiagnoosin tuberkuloosin diagnoosin määrittämiseksi missä tahansa lokalisoinnissa;
  3. jossa on tarpeen selventää tuberkuloosin muutosten aktiivisuutta, ne hyvitetään nolla-A-alaryhmään (0-A);
  4. tuberkuloosin ja muiden sairauksien differentiaalidiagnoosille ne hyvitetään nolla-B-alaryhmään (0-B).

Ensimmäinen ryhmä (I).
Ensimmäisessä ryhmässä havaitaan potilaita, joilla on aktiivinen tuberkuloosi.
On kaksi alaryhmää:

  • ensimmäinen (I-A) - potilaat, joilla on äskettäin diagnosoitu sairaus;
  • ensimmäinen (IB) - tuberkuloosin relapsi.

Eristettyjen potilaiden molemmissa alaryhmissä:

  • bakteerien erittymisellä (I-A - MBT +, IB-MBT +);
  • ilman bakteerien erittymistä (I-A - MBT-, IB-MBT-).

Lisäksi on potilaita (I-B), jotka ovat keskeyttäneet hoidon tai joita ei ole tutkittu hoidon päättyessä (niiden hoidon tulos on tuntematon).

Toinen ryhmä (II).
Toisessa ryhmässä havaitaan potilaita, joilla on aktiivisia tuberkuloosimuotoja, missä tahansa lokalisoinnissa, joilla on krooninen sairaus. Se sisältää kaksi alaryhmää:

  • toinen (2 A) - potilaat, joiden intensiivisen hoidon tuloksena voidaan saavuttaa kliininen parannus;
  • toinen (2B) - potilaat, joilla on pitkälle edennyt prosessi, jonka kovettumista ei voida saavuttaa millä tahansa menetelmällä ja jotka tarvitsevat yleistä vahvistusta, oireenmukaista hoitoa ja jaksottaisia ​​(jos ilmenee) tuberkuloosin vastainen hoito.

Kolmas ryhmä (III).
Kolmannessa ryhmässä (ohjaus) otetaan huomioon henkilöt, jotka ovat parantuneet tuberkuloosista missä tahansa lokalisoinnissa.

Neljäs ryhmä (IV).
Neljäs ryhmä sisältää ihmisiä, jotka ovat kontaktissa tuberkuloositartunnan lähteiden kanssa. Se on jaettu kahteen alaryhmään:

  • neljäs (IV-A) - henkilöille, jotka ovat kotitalous- ja teollisuusyhteydessä infektion lähteeseen;
  • neljäs (IV-B) - henkilöille, joilla on ammattimainen yhteys infektiolähteeseen.

Jotkin seurannan ja kirjanpidon indikaattorit ja taktiikat

Kyseenalaisen toiminnan tuberkuloosi. Tämä käsite viittaa tuberkuloosiin tapahtuviin muutoksiin keuhkoissa ja muissa elimissä, joiden aktiivisuus on epäselvä. Tuberkuloosiprosessin toiminnan selventämiseksi on annettu 0 (nolla) alihankintaryhmän ryhmä, jonka tarkoituksena on suorittaa joukko diagnostisia toimenpiteitä.

Tärkein diagnostisten toimenpiteiden kompleksi toteutettiin 2-3 viikon kuluessa.

Nollaryhmästä potilaat voidaan siirtää ensimmäiseen tai lähettää yleisen verkon lääketieteellisiin laitoksiin.

Aktiivinen tuberkuloosi on viraston aiheuttama spesifinen tulehdusprosessi, joka määräytyy kliinisten, laboratorio- ja radiologisten (radiologisten) merkkien kompleksin perusteella.

Potilaat, joilla on aktiivinen tuberkuloosimuoto, tarvitsevat terapeuttista, diagnostista, epidemiaa, kuntoutusta ja sosiaalista toimintaa.

Kaikki aktiivista tuberkuloosia sairastavat potilaat, jotka on diagnosoitu ensimmäistä kertaa tai joilla on tuberkuloosin uusiutuminen, osallistuvat vain ryhmän I lääkehoitoon.

Tuberkuloosin aktiivisten muotojen krooninen kulku on pitkäaikainen (yli 2 vuotta), mukaan lukien aaltomainen (hiljaisuuden ja pahenemisen vuorottelu) sairauden kulku, joka ylläpitää kliinisiä, radiologisia ja bakteriologisia merkkejä tuberkuloosiprosessin aktiivisuudesta.

Aktiivisten tuberkuloosimuotojen krooninen kulku johtuu taudin myöhäisestä havaitsemisesta, riittämättömästä ja järjestelmällisestä hoidosta, kehon immuunitilan ominaisuuksista tai tuberkuloosin kulkua vaikeuttavista samanaikaisista sairauksista.

Kliininen hoito - aktiivisen tuberkuloosiprosessin kaikkien merkkien häviäminen monimutkaisen hoidon pääkurssin seurauksena.

Ilmoitus kliinisestä paranemisesta tuberkuloosille ja tehokas monimutkaisen hoidon päättymisajankohta määräytyy tuberkuloosiprosessin merkkien positiivisen dynamiikan puuttuessa 2-3 kuukauteen.

Ryhmän I tarkkailuaika ei saisi ylittää 24 kuukautta, mukaan lukien 6 kuukautta tehokkaan kirurgisen toimenpiteen jälkeen.

Bakteriologiset aineet - potilaat, joilla on aktiivinen tuberkuloosimuoto, jossa ympäristössä ja / tai patologisessa materiaalissa erittyneen organismin biologisissa nesteissä havaitaan MBT.

Potilailla, joilla on ekstrapulmonaalisia tuberkuloosimuotoja, bakteerien erittyminen luokitellaan henkilöiksi, joiden MBT: tä esiintyy fistulan, virtsan, kuukautiskierron tai muiden elinten erittymisessä.

Potilaita, joille MBT eristettiin pistoksen, biopsian tai kirurgisen materiaalin inokulaation aikana, ei oteta huomioon bakteerien ulosteina.

Bakteriaalisen erittymisen varmistamiseksi kussakin tuberkuloosipotilailla potilailla, sylki (keuhkoputkien vesi) ja muut epänormaalit eritteet tulisi tutkia perusteellisesti vähintään kolme kertaa mikroskoopilla ja kylvöllä ennen hoidon aloittamista.

Tutkimus toistetaan hoitoprosessissa kuukausittain MBT: n häviämiseen saakka, joka on vahvistettava vähintään kahdella peräkkäisellä tutkimuksella (mukaan lukien viljelmä) 2–3 kuukauden välein.

Bakteerien lopettaminen (synonyymin imeytyminen) - biologisen nesteen toimiston katoaminen ja poikkeava poistuminen potilaan elimistä, jotka joutuvat ulkoiseen ympäristöön.

Abakilloitumista vahvistaa kaksi negatiivista peräkkäistä bakterioskooppista ja kulttuurista (kylvö) -tutkimusta 2-3 kuukauden välein ensimmäisen negatiivisen analyysin jälkeen.

Jäljellä olevat tuberkuloosin jälkeiset muutokset. Jäljelle jääviin muutoksiin kuuluvat tiheät kalsiumoituneet polttimot ja eri kokoiset polttopisteet, kuitu- ja kirroottiset muutokset (mukaan lukien ne, joilla on jäljellä olevat desinfioidut ontelot), keuhkopussin kerrokset, keuhkojen, pleuran ja muiden elinten ja kudosten jälkeiset muutokset sekä toiminnalliset poikkeamat kliinisen paranemisen jälkeen.

Pieniä jäännösmuutoksia pidetään yksittäisinä (enintään 3 cm), pieninä (1 cm), tiheinä ja kalkkeutuneina polttona, rajoitettuun fibroosiin (kahden segmentin sisällä).

Kaikki muut jäännösmuutokset katsotaan suuriksi.

Destruktiivinen tuberkuloosi on aktiivinen tuberkuloosimenetelmä, jossa on kudoksen hajoaminen, joka määräytyy radiologisten tutkimusmenetelmien kompleksin avulla.

Elinten ja kudosten tuhoavien muutosten havaitsemismenetelmä on säteilykuvaus (röntgenkuvat ja tomogrammit).

Hajoontelon sulkemista (paranemista) pidetään sen katoamisena, mikä on vahvistettu säteilydiagnoosimenetelmillä.

Haittavaikutukset (eteneminen) - uusien merkkien syntyminen aktiiviseen tuberkuloosiin prosessin jälkeen, kun sairauden merkkejä on parannettu tai parantunut ennen kliinisen paranemisen diagnoosia.

Haittavaikutusten esiintyminen osoittaa tehottoman hoidon ja vaatii sen korjaamista.

Relapsi - aktiivisen tuberkuloosin merkkien ilmaantuminen henkilöissä, jotka ovat aiemmin saaneet tuberkuloosia ja parantuneet siitä, havaittu ryhmässä III tai poistettu rekisteristä elpymisen vuoksi.

Uuteen sairauteen katsotaan aktiivisen tuberkuloosin merkkien ilmaantuminen spontaanisti toipuneissa henkilöissä, joita ei aiemmin ollut rekisteröity TB-tiloihin.

Diagnoosin laatiminen sisällyttämisen tai luovutuksen yhteydessä lääkärin kirjanpitoryhmään

Kun potilas on sisällytetty I-ryhmän lääkärin rekisteröintiin.
esimerkiksi:

  1. Oikean keuhkon (SI, S2) ylemmän lohkon infiltratiivinen tuberkuloosi hajoamisen ja kylvämisen vaiheessa, MBT +.
  2. Tuberkuloosinen selkärangan spondyliitti "selkärangan ruumien tuhoutuminen Th 8-9, MBT-.
  3. Oikean munuaisen sotkuinen tuberkuloosi, MBT +.

Kun potilas siirretään ryhmään II (jolla on krooninen tuberkuloosi), se osoittaa tuberkuloosin kliinisen muodon, joka on parhaillaan käynnissä.

Rekisteröinnin aikana potilaalla oli infiltratiivinen tuberkuloosimuoto. Epäsuotuisalla taudin kulkeutumisella on muodostunut kuitumainen-syvällinen keuhkotuberkuloosi (tai suuri tuberkulooma jatkuu hajoamisen kanssa tai ilman sitä). Fibro-cavernous-keuhkotuberkuloosin (tai tuberkuloosin) diagnoosi on ilmoitettava translaatioprosessissa.

Kun potilas siirretään kontrolliryhmään (III), diagnoosi muotoillaan seuraavan periaatteen mukaisesti: yhden tai toisen tuberkuloosin muodon kliininen parannus (paljastaa vakavin diagnoosi sairauden aikana), jolle on jäänyt jälkeiset tuberkuloosin muutokset (suuret ja pienet), ja jäljellä olevien muutosten luonne ja yleisyys.

Esimerkkejä diagnoosin muotoilusta, kun potilas siirretään kontrolliryhmään (III).

  1. Keuhkojen keuhkotuberkuloosin kliinisesti parantuminen, kun on olemassa pieniä jäljellä olevia tuberkuloosin jälkeisiä muutoksia yhden pienen, tiheän polttimon ja rajoitetun fibroosin muodossa vasemman keuhkojen yläpuolella.
  2. Levitetyn keuhkotuberkuloosin kliininen parannus suurten jäämien jälkeisten tuberkuloosimuutosten läsnä ollessa lukuisten tiheiden pienten polttimien ja laajalle levinneen fibroosin muodossa keuhkojen ylemmissä lohkoissa.
  3. Keuhkotuberkuloosin kliininen parannus suurten jäännösmuutosten kanssa arpien ja keuhkopussin paksunnosten muodossa oikean keuhkon pienen resektion (SI, S2) jälkeen.

Potilailla, joilla on ekstrapulmonaalinen tuberkuloosi, diagnoosit on muotoiltu saman periaatteen mukaisesti kuin potilailla, joilla on keuhkotuberkuloosi.

  1. Tuberkuloosisen koaksiitin kliininen parannus oikealla, nivelen osittainen toimintahäiriö.
  2. Tuberkuloosigoniitin kliininen parannus vasemmalla, ja tuloksena on ankyloosi.
  3. Tuberkuloosigoniitin kliininen parannus oikealla, jäännösmuutokset leikkauksen jälkeen, nivel ankyloosi.

Mitkä ovat tuberkuloosin hoitoryhmät?

Tuberkuloosi on salakavalaista tautia, jota kuka tahansa voi saada. Jokaisen henkilön on tehtävä vuosittain ennaltaehkäisevä tutkimus, joka osoittaa, onko Mycobacterium-infektio olemassa. Epävarmojen tulosten tai ilmeisen tartunnan sattuessa henkilö kutsutaan TB-klinikalle. Tämä laitos, jossa tutkimus jatkuu, hoidetaan tarvittaessa. Sääntelyasiakirjojen mukaan tuberkuloosia varten on useita lääkehoitoryhmiä. Harkitse niitä yksityiskohtaisesti.

määritelmä

Annosteluryhmät ovat erityisiä soluja, jotka jakautuvat tuberkuloosin muodon ja vakavuuden mukaan. Ennen potilaan hoidon aloittamista tuberkuloosin lääkäri on velvollinen määrittämään hänet asianomaisessa ryhmässä. Tämä mahdollistaa jokaisen henkilön lähestymisen yksilöllisesti, yksinkertaistaa elvytystietä ja oireiden lievittämistä.

Yhteensä tuberkuloosipotilailla on 4 ryhmää (ne on myös jaettu alaryhmiin).

Tuberkuloosipotilaiden ryhmät perustuvat terapeuttiseen ja epidemiologiseen periaatteeseen. Hyväksytty Venäjän federaation terveysministeriössä.

On huomattava, että tarkasteltuja ryhmiä tarkistetaan järjestelmällisesti.

Vuonna 2003 julkaistussa 109 tuberkuloosijärjestyksessä se muuttui vuonna 2017. Siinä kerrotaan kaikkien tuberkuloosia torjuvien toimenpiteiden tarkoituksenmukaisuudesta.

Rekisteröinnin tavoitteet

Potilaan asettaminen lääkärin rekisteröintiin pyritään seuraaviin tavoitteisiin:

  1. Erilaisten ryhmien luominen samanlaisista muodoista tai patologian vakavuudesta, mikä mahdollistaa potilaiden asianmukaisen tarkkailun ja kutsuvan ne välittömästi tutkittaviksi.
  2. Säästä aikaa vierailuihin, neuvotteluihin ja hoitojaksoon.
  3. Dynaamisen tarkka tarkkailu siirtämällä potilas ryhmästä ryhmään.
  4. Hyvin koordinoitu työ dokumentaation suorittamisessa.
  5. Hoidon taktiikan todellinen ja nopea määrittäminen.
  6. Eri toimien oikea-aikainen toteuttaminen ja potilaiden poistaminen (hoito ja taudin voittaminen).

Tarkkailuryhmät ja mitä ne tarkoittavat?

Kuten edellä mainittiin, ryhmät - 7. Jokaisella on omat erityispiirteensä.

0 ryhmä

Tähän ryhmään kuuluu ihmisiä:

  • jolla on määrittelemätön aktiivinen prosessi;
  • edellyttää laadullista tutkimusta, jonka jälkeen jäljelle jäävä diagnoosi tehdään, ja infektion muoto ja sijainti selvitetään.

Aloja on myös jaettu alaryhmiin.

0 A

Nämä ovat potilaita, joilla on määrittelemätön diagnoosi IBC: n läsnäolosta elimistössä.

0-B

Ne, jotka odottavat eriytettyä diagnoosia, joka osoittaa, mihin ryhmään ne sitten kohdistetaan.

Jos tuberkuloosi on epävarma tai pikemminkin sen aktiivinen muoto, tämä ryhmä on tällaisissa tapauksissa. tarkoittaa:

  • erilaiset epäselvät muutokset röntgenissä;
  • positiiviset testit Mantoux, Diaskintest, Quantiferonnogo taikina jne.;
  • poikkeamat analyyseissä ja niin edelleen.
sisältöön ↑

1 ryhmä

On tuberkuloosia, jossa muoto aktiivisessa vaiheessa. Lokalisointi ei ole väliä. Tässä on jako 2. alaryhmään.

1A

Tämä koskee ihmisiä, jotka olivat tartunnan saaneet ensimmäistä kertaa Kochin sauvalla.

1B

Potilaat, joilla on toistuva patologia.

Ja tässä ja toisessa alaryhmässä on jakautuminen potilaisiin, jotka:

  1. Jaa mykobakteerit. Pääsääntöisesti tämä sisältää MBC: n läsnäolon paitsi rintakerroksessa, mutta myös virtsassa, ulosteissa jne. Jos Koch-sauva löytyy lävistysnesteestä, tätä ei lasketa.
  2. Älä lähetä MBK: ta. Ulkoisessa ympäristössä ei ole aktiivisia mikro-organismeja. Potilaat siirretään myös täällä, kun niiden erittyminen pysähtyy terapeuttisen kurssin jälkeen. Tätä tilannetta kutsutaan imeytymiseksi - mykobakteerien katoamiseksi.
  3. Potilaat, joiden hoito keskeytettiin tai joita ei ole tutkittu terapeuttisen kurssin jälkeen. Tällaisilla henkilöillä voi edelleen olla aktiivinen tuberkuloosi.

2 ryhmä

Toiselle ryhmälle on ominaista se, että on ihmisiä, joilla on krooninen luonne, ja muoto on aktiivinen. Paikallistaminen ei ole tärkeää.

Jaettu myös lisäryhmiin.

2A

Tässä ovat tuberkuloosipotilaat, jotka voivat parantaa tautia, mutta tämä vaatii vahvaa lääkettä tai muuta hoitoa.

2B

Tähän persoonallisuusluokkaan osoitettu sairaus alkoi. Sitä ei voida parantaa millä tahansa tuberkuloosilääkkeellä.

3 ryhmä

On ihmisiä, joilla on jokin tuberkuloosin paikannus, joka paransi häntä. Tämä on ns. Kontrolliryhmä.

4 ryhmä

Henkilöt, jotka tulevat tänne, ovat järjestelmällisesti kosketuksissa infektion kantajaan. Nämä ovat vaarassa olevia ihmisiä.

4A

Ihmiset, jotka ovat yhteydessä tuberkuloosiin jokapäiväisessä elämässä tai työssä.

4B

Tällöin kaikki putkimieslääkärin työntekijät ja muut sairaanhoitolaitokset, jotka on pakko kommunikoida ja ottaa yhteyttä tartunnan saaneeseen henkilöön, koska tämä on väistämätöntä ammatillisen toiminnan aikana.

Seurannan ja kirjanpidon taktiikan indikaattorit ja kriteerit

On olemassa joitakin ominaisuuksia ja indikaattoreita, jotka ohjaavat TB-asiantuntijoita.

  • Epäilyttävä toiminta. Jos keuhkokudoksessa tai muissa elimissä on käsittämätöntä muutosta, tämä on nolla-ryhmä. Siinä ihmiset käyvät läpi täydellisen diagnoosin ja käyttävät useita menetelmiä kerralla. Useimmiten kattavan tutkimuksen aikana potilaat ovat pätevien asiantuntijoiden valvonnassa. Se kestää enintään kolme viikkoa. Jos diagnoosia ei vahvisteta ja henkilö joutui virheellisesti tuberkuloosiin, hän saa mennä kotiin. Toisessa tapauksessa se lähetetään seuraavaan ryhmään (ensin) tai lähetetään erityiseen lääketieteelliseen ennaltaehkäisevään sanatorioon.
  • Tuberkuloosin aktiivinen vaihe. On olemassa erityinen tulehdus, joka aiheutti MBC: n. Tällaiset potilaat kuuluvat ensimmäiseen ryhmään. Tunnista tämä lomake kattavan diagnoosin jälkeen. Siihen kuuluvat röntgenkuvat, fluoroskooppi, tomografia, bronkoskooppi, fluorografia, PCR, sputummikroskopia, serologinen menetelmä, testit jne. Tämän jälkeen tarvitaan keuhkotuberkuloosin tai muiden elinten hoitoa. Sitten taas diagnoosi. Jos kaikki on normaalia, asu sitten erikoistuneisiin sanatorioihin, joissa potilas on kunnostettu.
  • Krooninen sairaus. Tämä on henkilö, joka on yli 24 kuukautta. Vaikka on olemassa remissiokaudet ja sitten taas paheneminen. Säilytetty aktiivinen muoto kuuluu toiseen ryhmään. Patologia tavallisesti saavuttaa tällaisen tason niillä potilailla, jotka:
  1. ei alkanut käsitellä sitä ajoissa;
  2. ei paljastanut ajoissa;
  3. on heikentynyt immuunijärjestelmä;
  4. jäi hoitoon, joka ei antanut odotettua tulosta;
  5. sairastui tuberkuloosin hoitoon.

Tähän ryhmään kuuluvat myös ne ihmiset, joilla ei ole ollut positiivista dynamiikkaa ensimmäisessä ryhmässä oleskelunsa aikana kahden vuoden ajan.

  • Bakteerien uloste. Ihmiset, jotka tuottavat Kochin sauvaa, voivat tarttua muiden seurauksena. Tähän kuuluu purkautuminen kuukautisten, syljen, syljen, virtsan, ulosteiden jne. Muodossa. Bakteriologinen eritys muodostuu heti, kun se tulee tubdispanseriin.
  • Abacillation. Tämä on silloin, kun tubercle bacillus erottuu. Tämä tapahtuu yleensä pitkän ja pätevän hoidon jälkeen. Tämä voidaan määrittää kulttuurin ja bakterioskooppisen tutkimuksen avulla.
  • Post tuberkulaariset jäännösmuutokset. Tämä merkitsee temppuja ja vaurioita, kirroottisia ja kuituisia vaurioita, leikkauksen jälkeisiä muutoksia, keuhkopussin muodostumia ja elimen epänormaalia toimintaa terapeuttisen kurssin jälkeen. On pieniä muutoksia - jos muodostuminen ei ole enempää kuin kolme cm (yksi merkki) tai 1-2 cm, kuitu ei ole enempää kuin kaksi segmenttiä. Suuri - kaikki, jotka ylittävät edellä mainitut standardit.
  • Tuhoava tuberkuloosi. Patologiassa esiintyy kudoksen hajoamista. Tämän tunnistamiseksi sinun täytyy läpäistä ray-tutkimus.
  • Progressiivinen tauti tai paheneminen. On uusia merkkejä taudista. Voi esiintyä hoidon aikana ja näkyvän paranemisen jälkeen. Tämä viittaa siihen, että hoito ei ole sopiva.
sisältöön ↑

Diagnoosi-ilmoitus

Esitämme esimerkkejä henkilön sisällyttämisestä ensimmäiseen luokkaan:

  • Ylemmän lohkon vasemmalla puolella on infektiota aiheuttava keuhkovaurio. On hajoamisen vaiheessa, on kylvö. Mykobakteerit erittyvät.
  • Vasemman munuaisten munuaisten tuberkuloosi on mykobakteerien vapautuminen.

Esimerkki potilaan siirtämisestä toiseen ryhmään:

  • Henkilöllä oli infiltratiivinen tuberkuloosi. Patologian kulku oli epäsuotuisa, mikä johti syvään muotoon.

Siirto kolmanteen ryhmään:

  • Patologia on lumeen oikeassa keuhkossa. On olemassa suuria jäännösmuutoksia, jotka ovat levinneet viereisiin lohkoihin.
  • Ylempi keuhko vaikuttaa oikealle. Jäljellä on pieniä muutoksia. Nämä ovat yksittäisiä polkuja, jotka ovat enintään 3 cm.
sisältöön ↑

johtopäätös

Kaikilla tuberkuloosin lääkehoitoryhmillä on omat ominaispiirteensä. Ennen kuin sisällytät tai siirrät henkilön tiettyyn luokkaan, lääkäri suorittaa perusteellisen tutkimuksen, tutkii potilaan. Tällaiset divisioonat helpottavat lääkärin työtä, mahdollistavat taudin kulun dynamiikan tarkkailun, säästävät aikaa. Tuberkuloosin hoito lapsilla ja aikuisilla on tehostumassa, koska on mahdollista tunnistaa nopeasti negatiivinen dynamiikka ja muuttaa hoitoa tarvittaessa.


Lue Lisää Yskä